百白破疫苗

百白破疫苗是什么？有什么用？

百白破疫苗是由百日咳杆菌（或其有效组分）、白喉类毒素和破伤风类毒素三种成分按适量比例配制而成的联合疫苗，属于灭活疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。

百日咳由百日咳杆菌感染引起，其主要危害是容易使宝宝发生窒息，容易引起肺炎、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。

白喉由白喉棒状杆菌感染引起，其主要危害是可引起呼吸窘迫，以及心肌炎、神经炎等并发症。

破伤风由破伤风梭菌感染所致，严重的破伤风可发生喉痉挛导致窒息、发生肺部感染导致呼吸衰竭、顽固性惊厥、心力衰竭等，甚至引起死亡。

百白破疫苗有哪几种？

百白破疫苗有「白喉类毒素-破伤风类毒素-全细胞百日咳（DTwP）疫苗」「白喉类毒素-破伤风类毒素-无细胞百日咳（DTaP）疫苗」和「破伤风类毒素-减量的白喉类毒素-无细胞百日咳（Tdap）疫苗」等几种类型。区别在于：DTwP 疫苗含有百日咳杆菌的细胞，而 DTaP 和 Tdap 疫苗不含百日咳杆菌的细胞；且 Tdap 疫苗中的白喉类毒素还是减量的。

目前我国使用的百白破疫苗以及含百白破疫苗成分的联合疫苗，均为 DTaP 疫苗。

此外，还有一种白破疫苗，即防治白喉和破伤风的联合疫苗。白破疫苗实际上是百白破疫苗的延伸，在接种百白破疫苗的基础上，6 岁时需要接种一剂白破疫苗，作为加强免疫。

另外，百白破疫苗还可以进一步和其他疫苗一起做成多联疫苗，进一步减少宝宝挨针的次数。这样的疫苗包括：

• DTaP-Hib 联合疫苗：俗称「四联疫苗」，可以防治百日咳、白喉、破伤风，以及由 B 型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、心包炎和菌血症等疾病。
• DTaP-Hib-IPV 联合疫苗：俗称「五联疫苗」，可同时预防百日咳、白喉、破伤风、B 型流感嗜血杆菌感染和脊髓灰质炎。

百白破疫苗适用于哪些人？

通常接种对象为 2 月龄至 6 周岁的儿童。我国规定，宝宝出生后满 2 个月就应开始接种百白破疫苗第一针。

未按我国规定的免疫程序按时完成接种的儿童，需要补种。补种方案详见后面的「用法用量」。

此外，美国建议孕妇应接种成人百白破疫苗。

百白破疫苗是几类疫苗？是免费的吗？

百白破疫苗是一类疫苗，是免费接种的疫苗。我国免费提供的百白破疫苗主要是 DTaP 疫苗和白破疫苗。

接种了百白破疫苗，就可以完全避免得这三种疾病吗？

不能百分百避免得病。

• 对破伤风的预防效果最好，一般来说，完成基础免疫后（1 岁以内接种完三针），抗体可维持 10～15 年时间，保护率可达 95% 以上。

• 对白喉的预防效果也比较理想，完成百白破疫苗的基础免疫后，保护率可达 90% 以上，抗体可维持 5 年以上。

• 对百日咳的预防效果稍差，但保护率也可达到 80% 左右。

百白破疫苗可以用于已经感染过百日咳、破伤风、白喉的病人吗？

百日咳主要发生于 1～9 岁的儿童，自然感染后很可能使机体产生对百日咳的免疫保护，但这种特异的免疫保护能持续多久尚不清楚，且身体的免疫力下降时，很有可能再次感染百日咳。

因此，即使有确切的证据已经感染过百日咳，仍应该按国家规定的免疫程序接种百白破疫苗，采用 DTaP 疫苗（或含 DTaP 成分的联合疫苗）或 Tdap 疫苗。

自然感染白喉或破伤风后不能诱导机体产生特异的免疫保护，所以即使感染过白喉和破伤风，仍然需要接种百白破疫苗。

百白破疫苗不能用于哪些人？

• 对百白破疫苗中任一成分有严重过敏史者，不能接种该疫苗。

• 患有进行性神经系统疾病者、未良好控制的癫痫患者不能接种百白破疫苗。

百白破疫苗需要推迟接种的情况有哪些？

• 接种前如有发热、腹泻等身体的不适症状，或患有急性疾病伴有全身不适症状的，应延迟接种疫苗。

• 如患有急性传染病，或者慢性疾病急性发作时，应康复后接种。

百白破疫苗初次接种给宝宝时，需要注意什么？

宝宝初次接种百白破疫苗时，家长要密切关注宝宝的反应和表现，同时最好在接种结束后在接种点停留、观察 30 分钟，以便在出现不良反应或者过敏反应时可得到即刻治疗。

如果初次接种百白破疫苗后出现高热惊厥（表现为高烧、抽搐），以后要慎用百白破疫苗，权衡利弊后接种。

哪些情况不影响百白破疫苗的接种？

轻微咳嗽，只要程度不是那么剧烈，不伴有发热现象，都可以接种百白破疫苗。

接种百白破疫苗期间，感染了百日咳/白喉/破伤风，还需要继续完成接种吗？

接种完成和抗体出现是有区别的。通常接受完全程注射后半个月，才会产生抗体，所以如果在这期间出现了感染，还是要继续完成接种。

百白破疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？

百白破疫苗和其他疫苗可以同时接种，也可以间隔任意时间接种。
国家免疫规划疫苗可以同时接种两种以上，但前提是必须在不同位置接种，并且严禁将几种疫苗混入一只注射器内接种

成人打百白破疫苗有用吗？

有用。

在境外的很多国家和地区，成人被建议每 10 年接种 1 剂加强百白破疫苗（Tdap），从而降低百日咳和破伤风感染的风险。

但目前国内仅批准了用于儿童接种的百白破疫苗（DTaP，不能用于成人），因此我国内地暂无可用于成人接种的百白破疫苗。

建议给孕妇打百白破疫苗吗？什么时候打？

建议。

美国的数据显示，大多数儿童百日咳相关死亡发生在 3 月龄以下，而儿童最早也要到 2 月龄才能开始接种第 1 针百白破疫苗。因此，包括美国在内的多个国家和地区建议孕妇在特定孕周接种百白破疫苗（Tdap），从而帮助新生儿预防百日咳。

不同国家建议孕妇接种百白破疫苗的时间略有不同，比如美国和印度建议孕 27~36 周接种，加拿大建议 27~32 周接种。

百白破疫苗如何接种？

基础免疫需要接种三针，加强免疫需要接种两针。

• 基础免疫：从 2 月龄开始接种，在 12 月龄前完成三针，每针间隔 4～6 周。
• 加强免疫：在 18 月龄和 6 岁时各接种一针。

比较常见的接种方法为：2、4、6 月龄各打一针百白破疫苗，18 月龄和 6 岁各加强一针百白破疫苗。
接种部位为臀部或上臂外侧的肌肉，接种方法为肌内注射。

百白破疫苗如何补种？

根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 2016 年版》的建议：

• 对于 3 月龄 ～ 5 岁未能完成四剂百白破疫苗接种的儿童，需用百白破疫苗补足未完成的剂次。前三剂每剂间隔 ≥ 28 天，第四剂与第三剂间隔 ≥ 6 个月。
• 对于 ≥ 6岁接种百白破疫苗和白破疫苗总计不足三剂的儿童，需用白破疫苗补足三剂。第二剂与第一剂间隔 1～2 月，第三剂与第二剂间隔 6～12 个月。

不同年龄的儿童，补种时需选用不同种类的疫苗：

• 3 月龄 ～ 5 岁：选用 DTaP 疫苗；
• 6～11 岁：选用白破疫苗（儿童用）；
• ≥ 12 岁：选用白破疫苗（成人及青少年用）。

百白破疫苗接种了一针后，还可以换用四联或五联疫苗吗？应如何接种？

可以。DTaP 疫苗、DTaP-Hib 四联疫苗、DTaP-Hib-IPV 五联疫苗都是从 3 月龄开始接种，并接种四针，因此是可以互换的。

一针百白破疫苗对应一针四联疫苗或一针五联疫苗。接种过一针百白破疫苗，余下的三针可以接种四联疫苗或五联疫苗。但要注意补充第一针中未接种的 Hib 疫苗、脊灰疫苗。

打了百白破疫苗后，需要定期加强吗？

百白破疫苗应考虑定期加强。

儿童完成全程百白破疫苗接种后，抗体通常在接种后 4~6 年显著下降。

青少年和成人接种百白破疫苗（Tdap）后，抗体水平可持续约 4~12 年，但有效保护水平可能会在 4~6 年后降低。

因此包括美国疾病控制与预防中心（CDC）在内的海外专业机构建议儿童完成常规免疫程序后，每 10 年进行 1 剂百白破疫苗（Tdap）作为加强。

百白破疫苗接种后可能会发生哪些不良反应？

• 接种部位不良反应：接种处可出现红肿、硬结、触痛等现象。因为属于正常反应，通常不需要做特殊处理。如红肿明显，48 小时内可冷敷，48 小时后可热敷（避免烫伤）以利于消肿。

• 全身性不良反应：低热、头痛、头晕、全身无力、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、起皮疹等。一般不需要处理，多在 24 小时之内消退，也有少数儿童可持续 3 天以上。接种反应较重的，可引起附近的淋巴结、淋巴管发炎，表现为淋巴肿大、触痛，需要前往医院治疗。

按说明书贮存。