Deprecated: The each() function is deprecated. This message will be suppressed on further calls in /home/zhenxiangba/zhenxiangba.com/public_html/phproxy-improved-master/index.php on line 456
RU2494711C1 - Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia - Google Patents
[go: Go Back, main page]

RU2494711C1 - Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia - Google Patents

Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia Download PDF

Info

Publication number
RU2494711C1
RU2494711C1 RU2012120490/14A RU2012120490A RU2494711C1 RU 2494711 C1 RU2494711 C1 RU 2494711C1 RU 2012120490/14 A RU2012120490/14 A RU 2012120490/14A RU 2012120490 A RU2012120490 A RU 2012120490A RU 2494711 C1 RU2494711 C1 RU 2494711C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
biological
magnetic
surgical treatment
myopia
cells
Prior art date
Application number
RU2012120490/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юрий Александрович Белый
Александр Владимирович Терещенко
Андрей Александрович Темнов
Юлия Александровна Сидорова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority to RU2012120490/14A priority Critical patent/RU2494711C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2494711C1 publication Critical patent/RU2494711C1/en

Links

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of progressing and complicated myopia. As scleroplastic material implanted is three-component complex, which contains mesenchymal stem cells, labeled with magnetic microparticles. Cells are translocated into biological or synthetic fine-porous material, which is tightly connected with polymer magnetic material with induction of constant magnetic field 1.5 mT, with multi-polar reversible magnetisation.
EFFECT: invention ensures enhancement of strength-elastic properties of sclera, stabilisation of myopic process with simultaneous prevention of development of dystrophic changes of eye fundus or further progressing in case of their presence.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and can be used for the surgical treatment of progressive and complicated myopia.

Прогрессирующая миопия продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем офтальмологии, поскольку, несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении, это заболевание нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте. При прогрессировании процесса происходит растяжение склеральной оболочки, снижение ее прочностных свойств и, как следствие, нарушение кровообращения в сосудистой системе глаза, в том числе в задних цилиарных артериях. Это является одним из звеньев патогенеза хориоретинальных дистрофий.Progressive myopia continues to be one of the most urgent problems of ophthalmology, because, despite the undoubted successes achieved in recent years in prevention and treatment, this disease often leads to the development of irreversible changes in the fundus and a significant decrease in vision at a young working age. With the progression of the process, the scleral membrane stretches, its strength properties decrease and, as a result, circulatory disturbance in the vascular system of the eye, including in the posterior ciliary arteries. This is one of the links in the pathogenesis of chorioretinal dystrophies.

Исследования показали, что при прогрессирующей миопии более чем у 40% детей и подростков развиваются осложнения - периферические и даже центральные дистрофии, частота которых существенно нарастает с увеличением возраста, степени миопии и длительности ее течения (Е.П. Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Автореф. дисс. д.м.н. - М., 1993. - 51 с.).Studies have shown that with progressive myopia, more than 40% of children and adolescents develop complications - peripheral and even central dystrophies, the frequency of which increases significantly with increasing age, the degree of myopia and the duration of its course (EP Tarutta. Sclerotherapy treatment and prevention of complications progressive myopia in children and adolescents: Abstract of thesis, MD, MD - M., 1993. - 51 p.).

Наиболее эффективными методами лечения прогрессирующей миопии являются хирургические - склероукрепляющие операции.The most effective methods of treating progressive myopia are surgical - sclerotherapy.

Известны способы хирургического лечения прогрессирующей миопии с использованием биологических имплантатов: ауто- (Ерошевский Т.И., Панфилов Н.И. Меридиональное укрепление склеры широкой фасцией бедра при прогрессирующей близорукости. // Вестник офтальмологии. - 1970. - №2. - С.19-23.), алло- (Федоров С.Н., Ивашина А.И., Балашова Н.Х., Кузнецова Н.П. Профилактика прогрессирующей близорукости методом склеропластики: Методические рекомендации. - М., 1991. - С.8.) (в том числе брефо- (Зайкова М.В., Лялин А.Н. Брефосклеропластика при прогрессирующей близорукости. // Офтальмол. журн. - 1984. - №8. - С.463-467)), ксено- ткани (Чеглаков В.Ю. Ксеносклеропластика заднего полюса глаза при лечении пациентов с прогрессирующей миопией: Дис.… к.м.н. - М., 2006. - С.41-44). Недостатками способов хирургического лечения прогрессирующей миопии с использованием биологических материалов являются: трудности получения (связанные с отсутствием четкой законодательной базы по изъятию кадаверных органов и тканей) и обработки, морально-этические и религиозные ограничения на их применение, а также замещение со временем биологического материала соединительной тканью реципиента, что снижает стабилизирующий эффект операции.Known methods of surgical treatment of progressive myopia using biological implants: auto- (Eroshevsky T.I., Panfilov N.I. Meridional strengthening of the sclera with wide fascia of the thigh with progressive myopia. // Bulletin of Ophthalmology. - 1970. - No. 2. - S. 19-23.), Allo- (Fedorov S.N., Ivashina A.I., Balashova N.Kh., Kuznetsova N.P. Prevention of progressive myopia by the method of scleroplasty: Methodological recommendations. - M., 1991. - S. 8.) (including bref- (Zaikova M.V., Lyalin A.N. Brephoscleroplasty with progressive myopia. // Ophthalmol. Journal - 1984. - No. 8. - S.463-467)), xeno-tissue (Cheglakov V.Yu. Xenoscleroplasty of the posterior pole of the eye in the treatment of patients with progressive myopia: Dis .... k.m.s. - M., 2006. - P.41-44). The disadvantages of the methods of surgical treatment of progressive myopia using biological materials are: difficulties in obtaining (associated with the lack of a clear legal framework for the removal of cadaver organs and tissues) and processing, moral and ethical and religious restrictions on their use, as well as the replacement of biological material with connective tissue over time the recipient, which reduces the stabilizing effect of the operation.

Известны способы хирургического лечения прогрессирующей миопии с использованием синтетических имплантатов: тефлон (Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Андреева Л.Д., Маркосян Г.А. Морфологические особенности приживления синтетических трансплантатов после склеропластики в эксперименте. // Вестник офтальмологии. - 1999. - №3. - С.16-17), мерсилен (Тарутта Е.П, Иомдина Е.Н., Андреева Л.Д, Маркосян Г.А. Укрепление склеры новыми видами синтетических материалов при прогрессирующей близорукости. // Вестник офтальмологии. - 1999. - №5. - С.8-9), склеракод (Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Андреева Л.Д., Маркосян Г.А. Морфологические особенности приживления синтетических трансплантатов после склеропластики в эксперименте. // Вестник офтальмологии. - 1999. - №3. - С.16-17), металлоимплантаты (авторское свидетельство №1114417), силиконовая резина (данные имплантаты приняты за прототип) (Уткин В.Ф. Силиконосклеропластика при прогрессирующей миопии у детей и подростков. // Вестник офтальмологии. - 1987. - №3. - С.54-56). Недостатки способов хирургического лечения прогрессирующей миопии с использованием синтетических материалов: не оказывают биологически активного действия на оболочки глаза, в ряде случаев возможно смещение имплантата; при завершении реваскуляризации метаболический эффект операции снижается, что не исключает дальнейшего прогрессирования дистрофического процесса, несмотря на стабилизацию анатомотопографических показателей.Known methods of surgical treatment of progressive myopia using synthetic implants: Teflon (Tarutta E.P., Iomdina E.N., Andreeva L.D., Markosyan G.A. Morphological features of the engraftment of synthetic grafts after scleroplasty in the experiment. // Herald of Ophthalmology . - 1999. - No. 3. - P.16-17), Mersilen (Tarutta E.P., Iomdina E.N., Andreeva L.D., Markosyan G.A. Strengthening of the sclera with new types of synthetic materials with progressive myopia. / / Bulletin of Ophthalmology. - 1999. - No. 5. - P.8-9), scleracode (Tarutta E.P., Iomdin a E.N., Andreeva L.D., Markosyan G.A. Morphological features of the engraftment of synthetic grafts after scleroplasty in the experiment./ Vestnik Ophthalmology. - 1999. - No. 3. - P.16-17), metal implants (author's certificate No. 1114417), silicone rubber (these implants are taken as a prototype) (Utkin V.F. Siliconoscleroplasty with progressive myopia in children and adolescents. // Bulletin of Ophthalmology. - 1987. - No. 3. - P.54-56). The disadvantages of the methods of surgical treatment of progressive myopia using synthetic materials: do not have a biologically active effect on the membranes of the eye, in some cases, the implant can be displaced; at the end of revascularization, the metabolic effect of the operation decreases, which does not exclude further progression of the dystrophic process, despite the stabilization of the anatomotopographic parameters.

Одним из перспективных методов хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии может явиться применение мезенхимальных стволовых клеток (МСК), однако, такие методы еще недостаточно разработаны.One of the promising methods of surgical treatment of progressive and complicated myopia may be the use of mesenchymal stem cells (MSCs), however, such methods are not yet sufficiently developed.

Стволовые клетки обладают рядом существенных достоинств: могут обеспечивать регенерацию поврежденных участков через продукцию различных факторов роста и ключевых метаболитов; способны разворачивать программы пролиферации и дифференцировки, восполняя тем самым недостаток активно работающих клеток; могут интегрироваться в патологически измененные участки сетчатки и образовывать клетки с ретинальным фенотипом. В офтальмологии терапевтический потенциал стволовых клеток изучался на животных с наследственной ретинальной патологией, близкой к пигментному ретиниту человека (Lund et al. Subretinal transplantation of genetically modified human cell lines attenuates loss of visual function in dystrophic rats. // PNAS. - 2001. - V.98. - N.17. P.9942-9947; Rander et al. Light-driven retinal ganglion cell responses in blind rd mice after neuronal transplantation. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001. - V.42. - P.1057-1065; Woch et al., 2001; Sagdullaev et al. Retinal transplantation-induced recovery of retinotectal visual function in rodent model of retinitis pigmentosa. // Invest. Ophthal. Vis. Sci - 2003. - V.44. - P.1686-1695).Stem cells have a number of significant advantages: they can provide regeneration of damaged areas through the production of various growth factors and key metabolites; able to deploy proliferation and differentiation programs, thereby filling the lack of actively working cells; can integrate into pathologically altered areas of the retina and form cells with a retinal phenotype. In ophthalmology, the therapeutic potential of stem cells has been studied in animals with hereditary retinal pathology close to human retinitis pigmentosa (Lund et al. Subretinal transplantation of genetically modified human cell lines attenuates loss of visual function in dystrophic rats. // PNAS. - 2001. - V. .98. - N.17. P.9942-9947; Rander et al. Light-driven retinal ganglion cell responses in blind rd mice after neuronal transplantation. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001. - V.42 .- P.1057-1065; Woch et al., 2001; Sagdullaev et al. Retinal transplantation-induced recovery of retinotectal visual function in rodent model of retinitis pigmentosa. // Invest. Ophthal. Vis. Sci - 2003. - V. 44. - P.1686-1695).

Хотя мезенхимальные стволовые клетки взрослого организма обладают более ограниченным потенциалом дифференцировки, чем эмбриональные стволовые клетки, получаемые при культивировании клеток бластоцисты, их применение более безопасно. Кроме того, с точки зрения этики, они являются более приемлемым для клинического использования материалом.Although adult mesenchymal stem cells have a more limited differentiation potential than embryonic stem cells obtained by culturing blastocyst cells, their use is safer. In addition, from an ethical point of view, they are more acceptable for clinical use.

Существенной проблемой клеточной терапии является направленная доставка стволовых клеток к патологическому очагу и удержание их в нем в течение времени, необходимого для достижения лечебного эффекта.An essential problem of cell therapy is the targeted delivery of stem cells to the pathological focus and their retention in it for the time necessary to achieve a therapeutic effect.

Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии.The objective of the invention is to provide an effective method for the surgical treatment of progressive and complicated myopia.

Техническим результатом изобретения является укрепление прочностно-эластичных свойств склеры, стабилизация миопического процесса с одновременной профилактикой развития дистрофических изменений глазного дна или дальнейшего прогрессирования при их наличии.The technical result of the invention is the strengthening of the strength-elastic properties of the sclera, stabilization of the myopic process with the simultaneous prevention of the development of dystrophic changes in the fundus or further progression, if any.

Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:

1. Используют трехкомпонентный комплекс, содержащий МСК, меченные магнитными микрочастицами, транслоцированные в биологический или синтетический мелкопористый материал, который прочно скреплен с полимерным магнитным материалом с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием.1. Use a three-component complex containing MSCs labeled with magnetic microparticles, translocated into a biological or synthetic finely porous material, which is firmly bonded to a polymeric magnetic material with a constant magnetic field induction of 1.5 mT, with multi-pole reverse magnetization.

2. Транслоцирование МСК, меченных магнитными микрочастицами, в биологический или синтетический мелкопористый материал в сочетании с плотным прикреплением к полимерному магнитному материалу с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием обеспечивает глубокое проникновение МСК в слои биологического или синтетического мелкопористого материала, удержание и равномерное распределение МСК при имплантации трехкомпонентного комплекса к заднему полюсу глаза в течение времени, необходимого для достижения лечебного эффекта, за счет взаимодействия магнитных полей микрочастиц и магнитного материала.2. The translocation of MSCs labeled with magnetic microparticles into a biological or synthetic finely porous material in combination with tight attachment to a polymer magnetic material with the induction of a constant magnetic field of 1.5 mT, with multipolar reverse magnetization ensures deep penetration of MSCs into layers of a biological or synthetic finely porous material, retention and uniform distribution of MSC during implantation of a three-component complex to the posterior pole of the eye for the time required for stizheniya therapeutic effect, due to the interaction of magnetic fields and magnetic material microparticles.

3. Имплантация трехкомпонентного комплекса к заднему полюсу глаза сопровождается направленной избирательной адгезией МСК в данной области, что способствует активации репаративных процессов за счет приживления трансплантированных стволовых клеток, сопровождающейся укреплением прочностно-эластичных свойств склеры за счет формирования фиброзной капсулы вокруг комплекса.3. The implantation of a three-component complex to the posterior pole of the eye is accompanied by directed selective adhesion of MSCs in this area, which contributes to the activation of reparative processes due to the engraftment of transplanted stem cells, accompanied by the strengthening of the strength-elastic properties of the sclera due to the formation of a fibrous capsule around the complex.

Возможность подобных процессов для эмбриональных стволовых клеток и для стволовых клеток взрослого организма показана в экспериментах на животных (Lamba D.A., Karl M.O., Ware C.B., Reh T.A. Efficient generation of retinal progenitor cells from human embryonic stem cells. // PNAS, 2006, v.103, n.34, pp.12769-12774. Meyer J.S., Katz M.L., Maruniak J.A., Kirk M.D. Embrionic stem cell-derived neural progenitors incorporate into degenerating retina and enhance survival of host photoreceptora. // Stem Cells, 2006, v.24, n.2, pp.274-283. Fiedlander M. Fibosis and diseases of the eye. // J. Clin. Invest., 2007, v.117, n.3, pp.576-586), хотя многие из механизмов реализации терапевтического эффекта изучены не до конца.The possibility of such processes for embryonic stem cells and adult stem cells has been shown in animal experiments (Lamba DA, Karl MO, Ware CB, Reh TA Efficient generation of retinal progenitor cells from human embryonic stem cells. // PNAS, 2006, v. 103, n. 34, pp. 12769-12774. Meyer JS, Katz ML, Maruniak JA, Kirk MD Embrionic stem cell-derived neural progenitors incorporate into degenerating retina and enhance survival of host photoreceptora. // Stem Cells, 2006, v. 24, n.2, pp. 274-283. Fiedlander M. Fibosis and diseases of the eye. // J. Clin. Invest., 2007, v. 117, n.3, pp. 576-586), although many of the mechanisms for the implementation of the therapeutic effect are not fully understood.

Способ осуществляется следующим образом. На предварительном этапе подготавливают трехкомпонентный комплекс, содержащий МСК, меченные магнитными микрочастицами, транслоцированные в биологический или синтетический мелкопористый материал, который скреплен с полимерным магнитным материалом с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием.The method is as follows. At the preliminary stage, a three-component complex is prepared containing MSCs labeled with magnetic microparticles, translocated into a biological or synthetic finely porous material, which is bonded to a polymer magnetic material with a constant magnetic field induction of 1.5 mT, with multi-pole reverse magnetization.

МСК выращивают в культуре клеток костного мозга, взятых у пациента во время диагностической пункции из грудины или подвздошной кости (объем - 0,5-1,0 мл). Выращивание культуры проводят в специальном боксе для клеточных культур с использованием следующего оборудования - центрифуга с одноразовыми стерильными центрифужными пробирками на 50 мл, термостат воздушный, ламинарный бокс, инвертированный и обычный микроскопы, автоматические пипетки, баллоны с углекислым газом и воздухом, камеры Горяева для подсчета концентрации клеток. Для культивирования клеток исходного костного мозга используют стерильные одноразовые пластиковые культуральные флаконы с площадью дна в 25 и 150 см2. При размножении МСК используют следующие среды и растворы: среда RPMI-1640, среда 199, антибиотики: пенициллин, амфотерицин, - раствор L-глютамина, эмбриональная телячья сыворотка. За 12-14 последовательных удвоений (в течение 25-30 суток) из исходного количества недифференцированных МСК, содержащихся в полученном пунктате костного мозга пациента и составляющем примерно 103 клеток, продуцируется примерно (1-2)×107 МСК, необходимых для проведения успешной трансплантации стволовых клеток.MSCs are grown in a culture of bone marrow cells taken from a patient during a diagnostic puncture from the sternum or ilium (volume 0.5-1.0 ml). Cultivation is carried out in a special box for cell cultures using the following equipment - a centrifuge with 50 ml disposable sterile centrifuge tubes, an air thermostat, a laminar box, inverted and conventional microscopes, automatic pipettes, carbon dioxide and air cylinders, Goryaev cameras for concentration calculation cells. For the cultivation of the cells of the original bone marrow using sterile disposable plastic culture bottles with a bottom area of 25 and 150 cm2. When reproducing MSCs, the following media and solutions are used: RPMI-1640 medium, medium 199, antibiotics: penicillin, amphotericin, L-glutamine solution, fetal calf serum. For 12-14 consecutive doublings (within 25-30 days) from the initial number of undifferentiated MSCs contained in the obtained puncture bone marrow puncture of the patient and amounting to approximately 103 cells produced approximately (1-2) × 107 MSCs required for successful stem cell transplantation.

Магнитные частицы (d=2,8 мкм) вводят в цитоплазму мезенхимальных стволовых клеток по следующей методике. По достижении 80-90% конфлюентности к культуре МСК добавляют суспензию магнитных частиц. Магнитные частицы предварительно обрабатываю поверхностно-активными веществами для создания условий проникновения в цитоплазму клетки. Клетки инкубируют с частицами 24 ч в CO2-инкубаторе. После инкубации культуральную среду меняют и клетки 5-кратно отмывают от свободных магнитных частиц раствором Хенкса. Эффективность мечения МСК магнитными частицами по данной технологии составляет порядка 90%. Жизнеспособность стволовых клеток составляет 95%.Magnetic particles (d = 2.8 μm) are introduced into the cytoplasm of mesenchymal stem cells according to the following procedure. Upon reaching 80-90% confluence, a suspension of magnetic particles is added to the MSC culture. I pretreat magnetic particles with surfactants to create conditions for penetration into the cell cytoplasm. Cells are incubated with particles for 24 hours in a CO2 incubator. After incubation, the culture medium is changed and the cells are washed 5 times from free magnetic particles with Hanks solution. The efficiency of MSC labeling with magnetic particles by this technology is about 90%. Stem cell viability is 95%.

Готовый трехкомпонентный комплекс должен иметь вид плоской лопатки длиной 16 мм, с полотном, имеющим стуктуру «МСК - биологический или синтетический мелкопористый материал», длиной 13 мм и площадью 50-65 мм, предназначенным для имплантации к заднему полюсу глаза, и ножкой, лишенной структуры «МСК - биологический или синтетический мелкопористый материал», шириной до 2 мм и длиной 3 мм, предназначенной для подшивания имплантата к склере. Полотно имплантата может иметь овальную, или прямоугольную, или форму трапеции, например, равнобедренной. Прямоугольное и трапециевидное полотно может быть выполнено со скругленными углами для удобства имплантации. Ножка имплантата может иметь, например, полуовальную или прямоугольную форму. Прямоугольная ножка может быть выполнена со скругленными углами.The finished three-component complex should be in the form of a flat blade 16 mm long, with a cloth having the structure "MSC - biological or synthetic finely porous material", 13 mm long and an area of 50-65 mm, intended for implantation to the posterior pole of the eye, and a leg devoid of structure “MSC - biological or synthetic finely porous material”, up to 2 mm wide and 3 mm long, intended for stitching the implant to the sclera. The implant web may have an oval, or rectangular, or trapezoid shape, for example, isosceles. A rectangular and trapezoidal web can be made with rounded corners for easy implantation. The implant leg may be, for example, semi-oval or rectangular. The rectangular leg can be made with rounded corners.

Для этого выполняют заготовку в виде плоской лопатки с полотном и ножкой из полимерного магнитного материала системы самарий-кобальт или ниодим-железо-бор с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл с многополюсным реверсивным намагничиванием. Толщина магнитного материала - 0,3 мм. Намагничивание полимерного магнитного материала может быть произведено, например, как описано в патенте РФ №2187162.To do this, a blank is made in the form of a flat blade with a blade and a leg made of a polymer magnetic material of the samarium-cobalt or neodymium-iron-boron system with a constant magnetic field induction of 1.5 mT with multipolar reverse magnetization. The thickness of the magnetic material is 0.3 mm. The magnetization of the polymer magnetic material can be produced, for example, as described in the patent of the Russian Federation No. 2187162.

Из биологического материала, например, твердой мозговой оболочки или склеры, или коллагена, или аллопланта, или из синтетического мелкопористого материала, например, гидрогеля или дигеля, или полиэфирного полотна, или силиконовой губки и т.п. выполняют заготовку, соответствующую полотну плоской лопатки из полимерного магнитного материала.From biological material, for example, dura mater or sclera, or collagen, or alloplant, or from synthetic finely porous material, for example, hydrogel or digel, or polyester fabric, or silicone sponge, etc. perform a workpiece corresponding to the canvas of a flat blade of a polymer magnetic material.

МСК, меченные магнитными микрочастицами, наслаивают на поверхность заготовки из биологического синтетического мелкопористого материала. Затем под чашку Петри с наслоенными на материал МСК, меченными магнитными микрочастицами, подводят внешнее магнитное поле с напряженностью 30 мТл. При этом размер и форма внешнего магнита соответствует размеру и форме заготовки из биологического или синтетического материала. Таким образом, между внешним магнитом и МСК, содержащими магнитные частицы, находится биологический или синтетический мелкопористый материал. МСК, содержащие магнитные частицы, быстро и глубоко транслоцируются в слои биологического или синтетического мелкопористого материала под действием магнитного поля. Их закрепление и распластывание происходит в течение 1-1,5 часов после нанесения. Закрепленные клетки прочно удерживаются в слоях пористого материала даже в токе культуральной жидкости, что моделировалось в эксперименте с использованием перистальтического насоса. Клетки, содержащие магнитные микрочастицы, пролиферируют, полностью покрывая поверхность биологического или синтетического мелкопористого материала, что доказывает сохранение функциональных свойств МСК.MSCs, labeled with magnetic microparticles, are layered on the surface of the workpiece from a biological synthetic finely porous material. Then, an external magnetic field with a strength of 30 mT is fed under a Petri dish with MSCs labeled with magnetic microparticles. In this case, the size and shape of the external magnet corresponds to the size and shape of the workpiece from biological or synthetic material. Thus, between the external magnet and the MSC containing magnetic particles is a biological or synthetic finely porous material. MSCs containing magnetic particles quickly and deeply translocate into layers of a biological or synthetic finely porous material under the influence of a magnetic field. Their fastening and spreading occurs within 1-1.5 hours after application. The fixed cells are firmly retained in the layers of the porous material even in the flow of the culture fluid, which was modeled experimentally using a peristaltic pump. Cells containing magnetic microparticles proliferate, completely covering the surface of a biological or synthetic finely porous material, which proves the preservation of the functional properties of MSCs.

В завершении полученную структуру «МСК - биологический или синтетический мелкопористый материал» прочно скрепляют, например, при помощи шовной фиксации или биологического клея с заготовкой из полимерного магнитного материала.In conclusion, the resulting structure “MSC - biological or synthetic finely porous material” is firmly fastened, for example, by suture fixation or biological glue with a workpiece made of a polymer magnetic material.

Склеропластическую операцию с использованием трехкомпонентного комплекса выполняют следующим образом. В нижне- и верхненаружном квадранте, отступя от лимба на 6 мм, производят разрезы конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 8-9 мм, с помощью шпателя формируют два тоннеля по направлению к заднему полюсу глаза с таким расчетом, чтобы в них свободно поместились трехкомпонентные комплексы. Каждый трехкомпонентный комплекс погружается под теноновой оболочкой дистальной частью к заднему полюсу глаза и фиксируется к склере в 10 мм от лимба за ножку. Операцию заканчивают наложением швов на конъюнктиву и введением под нее антибиотика.Scleroplastic surgery using a three-component complex is performed as follows. In the lower and upper outer quadrants, retreating from the limb by 6 mm, the conjunctiva and tenon shell are cut 8-9 mm long, using the spatula, two tunnels are formed towards the posterior pole of the eye so that the three-component complexes fit freely in them. Each three-component complex is immersed under the tenon membrane with the distal part to the posterior pole of the eye and fixed to the sclera 10 mm from the limbus by the leg. The operation is completed by suturing the conjunctiva and the introduction of an antibiotic under it.

Изобретение поясняется следующими данными.The invention is illustrated by the following data.

Клинический пример. Пациентка 3., 14 лет. Диагноз: прогрессирующая миопия высокой степени OU. Обратилась с жалобами на постепенное снижение зрения, начиная с 8 лет. Значительное ухудшение зрения отмечает за последний год.Clinical example. Patient 3., 14 years old. Diagnosis: progressive myopia of a high degree of OU. She complained of a gradual decrease in vision, starting from 8 years old. Significant visual impairment notes over the past year.

Острота зренияVisual acuity OD 0.04 sph-7.0=0.8OD 0.04 sph-7.0 = 0.8 OS 0.05 sph-6.5=0.8OS 0.05 sph-6.5 = 0.8 ПЗОPZO OD 26.2 ммOD 26.2 mm OS 26.0 ммOS 26.0 mm

Акустическая плотность склеры в области заднего полюса OU=40,25 дБ.The acoustic density of the sclera in the posterior region is OU = 40.25 dB.

Показатели электроретинограммы на белый свет демонстрируют снижение значений амплитуды «а» и «в» волн: волна «а»=41 мкВ; волна «в»=69 мкВ.Indices of electroretinograms for white light show a decrease in the amplitude values “a” and “b” of the waves: wave “a” = 41 μV; wave "in" = 69 μV.

При осмотре периферических отделов глазного дна выявлены участки решетчатой дистрофии сетчатки OD в верхнем секторе, OS - в наружном секторе.Examination of the peripheral fundus revealed areas of lattice dystrophy of the retina OD in the upper sector, OS in the external sector.

Проведена склеропластическая операция. В ходе операции к заднему полюсу глаза имплантировали два трехкомпонентных комплекса, содержащих МСК, меченные магнитными микрочастицами, транслоцированные в гидрогель, который был прочно скреплен при помощи шовной фиксации с полимерным магнитным материалом системы самарий-кобальт с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием. Комплексы имели вид плоской лопатки длиной 16 мм, с овальным полотном длиной 13 мм и площадью 65 мм2 и прямоугольной ножкой шириной 2 мм и длиной 3 мм.Scleroplastic surgery was performed. During the operation, two three-component complexes containing MSCs labeled with magnetic microparticles, translocated into a hydrogel, which was firmly fixed by suture fixation with polymer magnetic material of the samarium-cobalt system with the induction of a constant magnetic field of 1.5 mT, s were implanted to the posterior pole of the eye multi-pole reverse magnetization. The complexes had the form of a flat blade 16 mm long, with an oval blade 13 mm long and an area of 65 mm 2 and a rectangular foot 2 mm wide and 3 mm long.

Через 1.5 года после операции:1.5 years after surgery:

Острота зренияVisual acuity OD 0.05 sph-7.0=0.9OD 0.05 sph-7.0 = 0.9 OS 0.05 sph-6.0=1.0OS 0.05 sph-6.0 = 1.0 ПЗОPZO OD 26.2 ммOD 26.2 mm OS 26.0 ммOS 26.0 mm

Акустическая плотность склеры в области заднего полюса OU=45,4 дБ.The acoustic density of the sclera in the region of the posterior pole is OU = 45.4 dB.

Показатели электроретинограммы на белый свет демонстрируют увеличение значений амплитуды «а» и «в» волн: волна «а»=43 мкВ; волна «в»=74 мкВ. При осмотре периферических отделов глазного дна состояние сетчатки стабильное, без увеличения дистрофических изменений.Indices of electroretinograms for white light show an increase in the values of the amplitude “a” and “b” of the waves: wave “a” = 43 μV; wave "in" = 74 μV. When examining the peripheral parts of the fundus, the state of the retina is stable, without an increase in dystrophic changes.

Склеропластические операции с имплантацией к заднему полюсу глаза трехкомпонентных комплексов выполнены у 7 пациентов (10 глаз) с прогрессирующей и осложненной миопией.Scleroplastic surgery with implantation to the posterior pole of the eye of the three-component complexes was performed in 7 patients (10 eyes) with progressive and complicated myopia.

Использовали трехкомпонентные комплексы, содержащие МСК, меченные магнитными микрочастицами, транслоцированные в биологический материал: твердую мозговую оболочку или склеру, или коллаген, - или синтетический мелкопористый материал: гидрогель или дигель, или полиэфирное полотно, или силиконовую губку, - который был прочно скреплен при помощи шовной фиксации или биологического клея с полимерным магнитным материалом системы самарий-кобальт или ниодим-железо-бор с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием. Комплексы имели вид плоской лопатки длиной 16 мм, с овальным, или прямоугольным, или трапециевидным полотном длиной 13 мм и площадью от 50 до 65 мм и полуовальной или прямоугольной ножкой шириной до 2 мм и длиной 3 мм. В каждом случае имплантировали по два трехкомпонентных комплекса.We used three-component complexes containing MSC labeled with magnetic microparticles, translocated into biological material: dura mater or sclera, or collagen, or synthetic finely porous material: hydrogel or digel, or polyester fabric, or silicone sponge, which was firmly bonded with suture fixation or biological glue with polymer magnetic material of the samarium-cobalt or niode-iron-boron system with a constant magnetic field induction of 1.5 mT, with multi-pole reversible magnetization. The complexes had the form of a flat blade 16 mm long, with an oval, or rectangular, or trapezoidal cloth 13 mm long and an area of 50 to 65 mm and a semi-oval or rectangular leg up to 2 mm wide and 3 mm long. In each case, two ternary complexes were implanted.

Сроки наблюдения - до 2-х лет. Во всех случаях отмечена стабилизация зрительных функций и параметров ПЗО, увеличение акустической плотности склеры в области заднего полюса с 41,1±0,3 до операции до 45,3±0,5 через 2 года после операции, отсутствие признаков дистрофических изменений на периферии сетчатки или их прогрессирования.Duration of observation - up to 2 years. In all cases, stabilization of visual functions and PZO parameters, an increase in the acoustic density of the sclera in the posterior pole from 41.1 ± 0.3 before surgery to 45.3 ± 0.5 2 years after surgery, and no signs of degenerative changes on the periphery of the retina were noted or their progression.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает укрепление прочностно-эластичных свойств склеры, стабилизацию миопического процесса с одновременной профилактикой развития дистрофических изменений глазного дна или дальнейшего прогрессирования при их наличии.Thus, the proposed method provides the strengthening of the strength-elastic properties of the sclera, the stabilization of the myopic process with the simultaneous prevention of the development of dystrophic changes in the fundus or further progression in their presence.

Claims (1)

Способ хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии, включающий имплантацию к заднему полюсу глаза склеропластического материала, отличающийся тем, что в качестве склеропластического материала имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченные магнитными микрочастицами, транслоцированные в биологический или синтетический мелкопористый материал, который прочно скреплен с полимерным магнитным материалом с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием. A method of surgical treatment of progressive and complicated myopia, including implantation of scleroplastic material to the posterior pole of the eye, characterized in that a three-component complex containing mesenchymal stem cells labeled with magnetic microparticles translated into a biological or synthetic finely porous material is implanted as a scleroplastic material polymer magnetic material with a constant magnetic field induction of 1.5 mT, with a multi-pole reverse will magnetization.
RU2012120490/14A 2012-05-18 2012-05-18 Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia RU2494711C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012120490/14A RU2494711C1 (en) 2012-05-18 2012-05-18 Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012120490/14A RU2494711C1 (en) 2012-05-18 2012-05-18 Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2494711C1 true RU2494711C1 (en) 2013-10-10

Family

ID=49302815

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012120490/14A RU2494711C1 (en) 2012-05-18 2012-05-18 Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2494711C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2835333C1 (en) * 2024-07-17 2025-02-24 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical management of complicated and progressive myopia using derma allograft

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2250093C1 (en) * 2003-10-22 2005-04-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Surgical method for treating dystrophic changes in retina and choroidea in complicated myopia cases
US20080269318A1 (en) * 2007-04-30 2008-10-30 Carmelo Romano Treatment of age-related macular degeneration using inhibitors of complement factor d
RU2354342C1 (en) * 2008-02-07 2009-05-10 Общество с ограниченной ответственностью Глазной центр "Восток-Прозрение" Method of surgical treatment of progressive myopia
US20100316731A1 (en) * 2007-05-31 2010-12-16 Joseph Weinstock Treatment of age-related macular degeneration
JP4740077B2 (en) * 1996-03-22 2011-08-03 ニューロテック ユーエスエー, インコーポレイテッド Apparatus and method for treating eye diseases

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4740077B2 (en) * 1996-03-22 2011-08-03 ニューロテック ユーエスエー, インコーポレイテッド Apparatus and method for treating eye diseases
RU2250093C1 (en) * 2003-10-22 2005-04-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Surgical method for treating dystrophic changes in retina and choroidea in complicated myopia cases
US20080269318A1 (en) * 2007-04-30 2008-10-30 Carmelo Romano Treatment of age-related macular degeneration using inhibitors of complement factor d
US20100316731A1 (en) * 2007-05-31 2010-12-16 Joseph Weinstock Treatment of age-related macular degeneration
RU2354342C1 (en) * 2008-02-07 2009-05-10 Общество с ограниченной ответственностью Глазной центр "Восток-Прозрение" Method of surgical treatment of progressive myopia

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
SIQUEIRA RC. Autologous transplantation of retinal pigment epithelium in age related macular degeneration Arq Bras Oftalmol. 2009 Jan-Feb; 72(1):123-30. *
Магнит поможет стволовым клеткам добраться до точки назначения, 17.01.2012 Найдено в Интернет 24.10.2012 http:/www.rusarticles.com/zabolevaniya-statya/magnit-pomozhet-stvolovym-kletkam-dobratsya-do-tochki-naznacheniya-5579343.html. *
Магнит поможет стволовым клеткам добраться до точки назначения, 17.01.2012 Найдено в Интернет 24.10.2012 http:/www.rusarticles.com/zabolevaniya-statya/magnit-pomozhet-stvolovym-kletkam-dobratsya-do-tochki-naznacheniya-5579343.html. ЧЕНЦОВА Е.В. Фундаментально-прикладные аспекты применения стволовых клеток в офтальмологии. Федоровские чтения, 2009, с.550-552. SIQUEIRA RC. Autologous transplantation of retinal pigment epithelium in age related macular degeneration Arq Bras Oftalmol. 2009 Jan-Feb; 72(1):123-30. *
ЧЕНЦОВА Е.В. Фундаментально-прикладные аспекты применения стволовых клеток в офтальмологии. Федоровские чтения, 2009, с.550-552. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2835333C1 (en) * 2024-07-17 2025-02-24 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical management of complicated and progressive myopia using derma allograft

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11154639B2 (en) Biocompatible substrate for facilitating interconnections between stem cells and target tissues and methods for implanting same
CA2848405C (en) Fabrication of gelatin hydrogel sheet for the transplantation of corneal endothelium
US10052411B2 (en) Methods of treating corneal related diseases by corneal endothelial preparation which enables cells to grow in vivo
RU2375016C1 (en) Method of treating "dry" form of age macular degeneration
RU2494711C1 (en) Method of surgical treatment of progressing and complicated myopia
RU2333737C1 (en) Method to treat "dry" form of age macular degeneration
RU2495650C1 (en) Three-component complex for cell therapy in ophthalmology
RU2470619C1 (en) Method of treating "dry" form of age-specific macular degeneration
RU2485922C1 (en) Method of treating "dry" form of age-related macular degeneration
RU2494712C1 (en) Method of treating optic nerve atrophy of different etiology
JC et al. Development of a Surgical Technique for Subretinal Implants in Rats.
RU2471458C1 (en) Method of treating "dry" form of age-related macular degeneration
RU2242190C2 (en) Method for treating corneal diseases
RU2623646C1 (en) Method for treatment of glaucomous optic neuropathy by means of transplantation of 3d cellular culture of multipotent mesenchimal scleral sulcus stem cells
RU2444340C1 (en) Method for keratoprosthesis of vascular complicated leukomas with using biokeratoprosthetic complex
RU66666U1 (en) IMPLANT FOR SURGICAL TREATMENT OF PROGRESSING MYOPIA
RU2482823C2 (en) Method of treating optic nerve atrophy of different etiology
Khristov et al. Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Autologous Cell Therapy for Age-Related Macular Degeneration
RU2337654C1 (en) Method for sealing of sclera rupture and/or wound, located on eyeball rear side
RU2720470C1 (en) Method of producing transplant for treating limbal insufficiency
RU66189U1 (en) IMPLANT FOR SURGICAL TREATMENT OF PROGRESSING AND COMPLICATED MYOPIA
CN106046340B (en) Polymer, hydrogel containing polymer and application of hydrogel
RU2279887C2 (en) Method for treating cornea defect cases