DE2444358B2

DE2444358B2 - CROCODILE MOUTH FORCEPS FOR COAGULATING AND BLOODLESS SEPARATION OF TISSUE

Info

Publication number: DE2444358B2
Application number: DE19742444358
Authority: DE
Inventors: Anmelder Gleich
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1974-09-17
Filing date: 1974-09-17
Publication date: 1976-07-22
Also published as: DE2444358A1

Description

Für die Koagulation von Gewebe, z. B. eines Eileiters, besteht der Wunsch der Ärzte nach einer Zangenkonstruktion, die wegen der Gefährdung von Arzt und Patient bei der Koagulation keinen Hochfrequenzstrom anwendet, sondern mit Schwachstrom beheizt ist. Weiterhin soll bei der Betätigung der Koagulationszange diese das Gewebe ohne Schwierigkeiten zunächst umgreifen, hierauf koagulieren und im selben Arbeitsgang derart schneiden, daß der Schnitt zwischen den koagulierten Gewebeteilen dann ohne Blutung erfolgt.For the coagulation of tissue, e.g. B. an fallopian tube, if doctors want a forceps design, which do not have high-frequency current due to the risk to doctor and patient during coagulation applies, but is heated with low power. Furthermore, when operating the coagulation forceps these first grip the tissue without difficulty, then coagulate and in the same operation cut in such a way that the cut is then made between the coagulated tissue parts without bleeding.

Zangenkonstruktionen für die Koagulierung von Gewebe mit Schwachstrom ohne anschließendes Schneiden des koagulierten Gewebes sind bereits bekannt.Forceps designs for the coagulation of tissue with low current without subsequent Cutting the coagulated tissue is already known.

So zeigt das deutsche Gebrauchsmuster 73 44 297 eine Zange für medizinische Zwecke, insbesondere zum Veröden von Gewebe. Diese Zange weist einen feststehenden Maulteil mit einem in einer Mulde eingebetteten Heizelement auf. Der bewegliche Maulteil führt durch Betätigung von Handgriffen eine Zangenbewegung aus, wobei der bewegliche Maulteil gegen den festen Maulteil und ein Zangenaußenrohr gegenüber dem Innenrohr bewegt wird.So the German utility model 73 44 297 shows a pair of pliers for medical purposes, in particular for Sclerosing tissue. These forceps have a fixed jaw part with one in a trough embedded heating element. The movable jaw part leads by operating handles Forceps movement, with the movable jaw part against the fixed jaw part and a forceps outer tube is moved relative to the inner tube.

Die Koagulationszange nach dem französischen Patent 3 30 250 zeigt eine gewöhnliche Zangenkonstruktion mit einem mit Schwachstrom beheizten Heizelement in der einen ZangenbackcThe coagulation forceps according to French patent 3 30 250 shows an ordinary forceps design with a heating element heated with low current in one of the tong jaws

Die beiden vorher angegebenen Koagulationszangen besitzen den Nachteil, daß das Gewebe bei der Koagulation auf dem Heizelement festklebt und nur mit Hilfe eines zusätzlichen Instruments von dem Heizelement nach der Koagulation abgestreift werden kann.The two previously specified coagulation forceps have the disadvantage that the tissue in the Coagulation sticks to the heating element and only with the help of an additional instrument from the heating element can be stripped off after coagulation.

Die Koagulationszange nach der deutschen Offcnle- ^fi5 gungsschrift 19 19 485 arbeitet bei der Koagulation von Gewebe mit Hochfrequenz mit allen ihren Nachteilen. Sie kann zwar das Gewebe nach der Koagulation trennen. Diese Zange jedoch gefährdet den behandelnden Arzt, da beim Betätigen der Zange die Hand des Arztes auf dem einen Handgrilf der Zange leicht gegen die hochfrequenzführende Elektrode rutschen kann und dann bereits ein Hochfrequenzstrom an der Berührungsstelle fließt, bevor eine Koagulation des Gewebes mit dem federnden Ende der hochfrequenzführenden Elektrode und dem seitlichen Vorsprung am Handgriff, d h. an der anderen Elektrode eintritt Verbrennungen an der Hand des Arztes sind rüe Folge. Weiterhin klebt das Gewebe bei der Koagulation ebenfalls an den Elektroden fest und das Gewebe koaguliert nur an einer Seite der Zange bzw. an ihrer Schneide, so daß das koagulierte Gewebe nicht mit Sicherheit blutlos getrennt wird.The coagulation forceps according to the German Offcnle- ^fi supply magazine 5 19 19 485 operates in the coagulation of tissue with high frequency, with all its disadvantages. It can indeed separate the tissue after coagulation. These pliers endanger the attending physician, however, because when the pliers are operated, the physician's hand on the one hand grip of the pliers can easily slide against the high-frequency electrode and a high-frequency current then flows at the point of contact before the tissue coagulates with the resilient end of the high-frequency electrode and the lateral projection on the handle, d h. The other electrode causes burns to the doctor's hand. Furthermore, the tissue also sticks to the electrodes during coagulation and the tissue coagulates only on one side of the forceps or on its cutting edge, so that the coagulated tissue is not separated bloodlessly with certainty.

Die Koagulationszange nach vorliegender Erfindung, einem Krokodilmaul ähnlich, weist die Nachteile der vorher geschilderten Koagulationszangen nicht auf. Die Krokodilmaul-Zange nach der Erfindung mit einem mit Schwachstrom beheizten und muldenförmig ausgebildeten Heizelement in seiner feststehenden Maulhälfte zum Koagulieren und blutlosen Durchtrennen von Gewebe und mit einer mit Hilfe eines Handgriffes bewegbaren Maulhälfte ist dadurch gekennzeichnet, daß die bewegbare Maulhälfte messerartig geformt ist und durch das Zusammenwirken einer nachfedernden Schubstange, eines nachfedernden Bügels, einer Handhabe, eines Rohres und eines Steuerschlitzes eine unter Druck und in Längsrichtung der muldenförmigen Heizelement-Unterlage stattfindende und an die Schließbewegung unmittelbar anschließende, getrennt erfolgende drückende Schneidbewegung vollführt.The coagulation forceps according to the present invention, similar to a crocodile's mouth, has the disadvantages of the previously described coagulation forceps does not apply. The crocodile mouth forceps according to the invention with a Low current heated and trough-shaped heating element in its fixed half of the mouth for Coagulation and bloodless severing of tissue and with one movable with the help of a handle The mouth half is characterized in that the movable mouth half is shaped like a knife and through the interaction of a resilient push rod, a resilient bracket, a handle, a tube and a control slot one under pressure and in the longitudinal direction of the trough-shaped Heating element underlay taking place and immediately following the closing movement, separately performing pressing cutting movement.

Die Krokodilmaul-Zange weist gegenüber den vorher angeführten Koagulationszangen folgende Vorteile auf:The crocodile mouth forceps have the following advantages over the previously mentioned coagulation forceps:

1. Die Maulteile öffnen sich bis zu einem Winkel von 90°. Damit besteht eine bisher für eine Bauchspiegelung noch nicht angegebene Möglichkeit, das Gewebe, z. B. einen Eileiter, ohne großes manuelles Geschick sicher zu fassen.1. The jaws open up to an angle of 90 °. This means that there is a possibility that has not yet been given for a laparoscopy Tissue, e.g. B. to grasp a fallopian tube safely without much manual dexterity.

2. Das Messer am beweglichen Maulteil wird mittels Federkraft auf das Gewebe auf dem geheizten und feststehenden Maulteil mit einer hin- und hergehenden Bewegung bei der Durchtrennung des Gewebes gepreßt.2. The knife on the movable jaw part is by means of spring force on the tissue on the heated and fixed jaw part with a reciprocating movement when cutting the Pressed fabric.

3. Nach der Durchtrennung des Gewebes erfolgt durch die hin- und hergehende Bewegung eine Abstreifung des koagulierten Gewebes.3. After the tissue has been severed, the back and forth movement causes a Stripping the coagulated tissue.

4. Das drückende Zangenorgan zu beiden Seiten des Messers garantiert die Eiweißkoagulation zu beiden Seiten des Schneidbereichs, so daß eine Blutung ausgeschlossen ist.4. The pressing forceps organ on both sides of the knife guarantees protein coagulation both sides of the cutting area so that bleeding is excluded.

Die Krokodilmaul-Zange nach der Erfindung mit einem Messer kombiniert läßt sich vorteilhaft einsetzen:The crocodile mouth pliers according to the invention combined with a knife can be used advantageously:

a) bei einer Bauchspiegelung,a) during a laparoscopy,

b) bei einer Laparotomie (z. B. sectio caesarea),b) during a laparotomy (e.g. sectio caesarea),

c) während einer Kolpotomia posterior.c) during a posterior colpotomy.

Die Zeichnung zeigt die Krokodilmaul-Zange nach der Erfindung in einem Ausführungsbeispiel in verschiedenen Arbeitsstellungen (A. D, C. D. E) mit Einzelteilen und eine Gesamtansicht.The drawing shows the crocodile-mouth pliers according to the invention in an embodiment in different working positions (A. D, CD E) with individual parts and an overall view.

Die Zange nach der Erfindung besteht aus einem Zangengriff 10, der infolge seiner Federspannung über eine Schubstange 7 stets zum Schließen der bewegbaren Maulhällte 1 führt (Arbeitsstellung A). Mit der Schubstange 7 am Rohr H wird die bewegbare Maulhälfte 1 mit dem Messer gegenüber seiner Unterlage 6 bis zu einem Winkel von 90" angehoben (C). Die Unterlage im feststehenden Maulteil besteht ausThe pliers according to the invention consist of a pliers handle 10 which, due to its spring tension, always leads to the closing of the movable mouthpiece 1 via a push rod 7 (working position A). With the push rod 7 on the tube H, the movable jaw half 1 with the knife is raised to an angle of 90 "with respect to its base 6 (C). The base in the fixed jaw part consists of

einer U-förmig gebogenen Heizröhre 6. Das Messer an der bewegbaren Maulhälfte I führt auf dieser Fläche eine hin- und hergehende Längsbewegung, d. h. eine Bewegung wie beim Sägen durch (B) Damit das Messer unier Druck schneidet iind steh nicht von der Unterlage fc abhebt, steht es unter Federdruck 7. Erst beim Einrasten der Mautachse 5 in die hintere Auskerbung des Längsschlitzes 4 beginnt sich die Zan^e zu öffnen. Die Schneidbewegung (D) einerseits und andererseits das öffnen und Schließen der Zange (C) sind durch die Anordnung von Federdruck 7. Längsschhtz 4 und Auskerbung zwei voneinander getrennte Eewegu igsvorgänge (B und C). Der bewegbare Maulteil 1 mit dem Messer trägt vorn einen Haken 5. der zum Greifen und Herbeiziehen, z. B. des Tubengewebes 9, dient und beim Schließvorgang den Eileiter fest in den Mauloereich der Zange führt. Parai'el 7um Messer liegt ein Federdrahtniederhalter 2, der zu beiden Seiten der Messerschneide das Tubengewebe koaguliert, so daß die Durchtrer.nung völlig blutungsfrei erfolgt (E). Dieser tennisschlägerartig geformte Niederhalter 2 ist in einer Aussparung 5 so geführt, daß er beim Schlioßvor^ang über das Niveau des Messerhalters abfedern kann (D). Dadurch wird erreicht, daß die Tube 9 einerseits breitbasig koaguliert wird und andererseits die volle Schneidekrafl auf das Tubengewebe einwirkt (E). Der bewegbare Maulteil 1 steht mit dem Handgriff IO über ein langes dünnes Rohr 11 in Verbindung. Der Handgriff übernimmt eine Federfunktion, so daß der bewegbare Maulteil 1 im Ruhezustand stets unter Druck geschlossen ist (A). In der Nähe des Zangengriffes befindet sich die Steckbuchse 12 für den Kabelanschluß. Alle Abmessungen sind so gehalten, daß die Zange während der gynäkologischen Pelviskopie durch eine Trokarhülse in den Bauchraum geschoben und an den Eileiter herangeführt werden kann.a U-shaped curved heating tube 6. The knife on the movable jaw half I performs a reciprocating longitudinal movement on this surface, ie a movement as when sawing (B) So that the knife cuts under pressure and does not stand up from the base fc , it is under spring pressure 7. Only when the toll axis 5 engages in the rear notch of the longitudinal slot 4 does the pin begin to open. The cutting movement (D) on the one hand and the opening and closing of the pliers (C) on the other hand are two separate Eewegu igsvorgangs (B and C) due to the arrangement of spring pressure 7. The movable jaw part 1 with the knife carries a hook 5 at the front for gripping and pulling, for. B. the tube tissue 9, is used and during the closing process leads the fallopian tube firmly into the mouth area of the forceps. Around the knife there is a spring wire hold-down device 2, which coagulates the tube tissue on both sides of the knife edge so that the transection is completely bleeding-free (E). This hold-down device 2, shaped like a tennis racket, is guided in a recess 5 in such a way that it can cushion above the level of the knife holder when closing (D). This ensures that the tube 9, on the one hand, is coagulated with a broad base and, on the other hand, the full cutting force acts on the tube tissue (E). The movable jaw part 1 is connected to the handle IO via a long, thin tube 11. The handle takes on a spring function, so that the movable jaw part 1 is always closed under pressure when at rest (A). The socket 12 for the cable connection is located near the pliers handle. All dimensions are such that the forceps can be pushed through a trocar sleeve into the abdomen and brought up to the fallopian tube during the gynecological pelviscopy.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims

-24-44-3 SB claims:

1. Crocodile mouth forceps with a heated and trough-shaped heating element in its fixed half of the mouth for coagulating and bloodless severing of tissue and with a movable half of the mouth with the help of a handle, characterized in that the movable half of the mouth (1) is shaped like a knife and by the interaction of the resilient push rod (7), the nachfederndtn bracket of the handle (10). of the tube (11) and the control slot (4) performs a separate pressing cutting movement which takes place under pressure and in the longitudinal direction of the ruddy heating element base (6) and which immediately follows the closing movement.

2. Pliers according to claim 1, characterized in that that the tissue (9) with the spring force of the Mulhälfie (1) surrounding the spring wire (2) on the U-shaped heating surface (6) can be pressed.

3. Pliers according to claim 1 and 2, characterized in that the movable jaw half (I) is provided with a gripping hook (5) and also a slot for guiding the hold-down spring wire (2).