JP2912762B2 - 外部から胸部圧迫を行うための改良された装置及び方法 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、心肺の蘇生術の一つと
して、通常外部から胸部圧迫を行う際に用いる装置及び
方法に関する。特にこの発明は、患者の胸部圧迫と能動
的な拡張を二者択一的に提供して換気と血液循環の両方
を引き起こす装置の利用に関する。

【０００２】突然の心臓の停止は世界中で最大の死亡原
因であり、電気的ショックや呼吸困難のような心臓疾患
や外傷を含むさまざまな状況により引き起こされる。患
者の生存（酸素の欠乏によって引き起こされる脳と心臓
の損傷の可能性を減少する）のための可能性を改善する
には、患者の呼吸と血液循環を少なくとも部分的に復活
するように、可能な限りすばやく手段がとられることが
必要である。約30年ほど前に、一般的に心肺の蘇生（CP
R）を行うことに関連して、外部から胸部を圧迫する技
術が開発されて、突然の心臓の停止から引き起こされる
死を減少させる点で大きな成功を治めてきた。しかしな
がらそのような技術は、過去20年以上もの間、大きく変
わることがないままであった。

【０００３】外側からの胸部の圧迫は、胸郭内の圧力を
上昇させるために患者の胸部に圧力を能動的に与えるこ
とによる。このような圧力の上昇は、末梢動脈を経て心
臓及び肺の領域から血液の流動を引き起こし、このよう
にして部分的に患者の循環が回復するであろう。従来の
CPRの第１段階は、”能動的な圧迫段階（active compre
ssion phase）”と言われ、そこでは外部圧力の直接適
用によって胸部が圧迫される。第２段階は”開放段階
（relaxation phase）”と言われ、それは圧力が緩めら
れて、患者の胸部壁の自然な弾性が拡張を引き起こして
いる時に起こる。そのような拡張は、幾分かの血液で心
臓の部屋を補充するには一般的に十分であるが、患者の
換気を行うには、即ち血液を酸素化するために十分な空
気で肺が満たされるためには不十分である。このように
従来のCPRは更に、血液の酸素化を行うために必要量の
空気を供給するために、患者の周期的な換気、例えばマ
ウストゥ マウス換気法を行う必要がある。

【０００４】マニュアルCPR法は、通常、患者が平らな
平面上で仰向けになって寝ているところで遂行者が患者
の上にひざまずき、かつ患者の胸骨に遂行者の手のひら
をあてて圧力を供給することが要求される。もし他の誰
も手伝わないときは、遂行者は周期的にマウス トゥ
マウス法によって患者を換気できる位置に移動しなくて
はならない。そのようなマニュアルの方法は、遂行者に
とって上記のようにかなりたいへんであり、更にほんの
限られた呼吸の回復及び循環に帰着することが判ってい
る。

【０００５】マニュアルCPR法は、患者に損傷を生じる
ことも有り得る。例えば、手のひらによって与えられる
圧力は患者の胸骨及び／または肋骨を骨折するかもしれ
ないし、他の外傷性の損傷を引き起こすかもしれない。
特に、遂行者の手の位置が不注意に側部に動いて、患者
の胸部の不適当な位置になった場合に起こりうる。

【０００６】CPR法の遂行及び安全性は、外部からの胸
部の圧迫を供給するため、そして追加の酸素あるいは空
気を供給することによって患者を適宜換気するためのさ
まざまな機械的及び自動的な装置の使用によって高める
ことが可能である。その装置は”心肺の加圧”と同程度
簡単なもので、胸部の圧迫を遂行する点で機構的な利点
を持っている手動の作動レバーであることができる。更
に精巧な装置は他のいろいろな機構により胸部の圧迫や
換気を行うことができるものであり、それは胸部の空洞
を圧迫するための圧縮されたチャンバーの使用を含むも
のである。そのような装置はたいへん効果的であるが、
それらの大きさ、重さ、及びコストはそれらの応用性を
制限している。特に、そのような装置は医療設備の外で
の広く汎用されてはおらず、その大きさが緊急時の輸送
手段でそのような装置を用いることに抑制をかけてい
る。

【０００７】CPRはしばしば他の方法、即ち共にとられ
る方法で、進歩した心臓性生命維持法（ACLS）言われて
いる方法と共に施される。最も一般的には、CPRは患者
に心電図モニター(ECM)及び電気的細動除去の両方を行
いつつ施される。ECMと細動除去は両者とも、患者の胸
部に電極をつけることが必要である。電極をつける必要
性は、CPRを施す能力、特にマニュアルCPRを施す能力を
妨げることになる。マニュアルCPRの場合では、電流が
細動除去を行うために供給された場合、遂行者も電気シ
ョックにさらされることになる。

【０００８】従って、CPRやACLS法を連結して外部から
の胸部圧迫を行う改良された装置及び方法を提供するこ
とが望ましい。もしそのような方法及び装置が、患者が
経験している処置において換気と血液循環の向上を提供
するならば、おそらく患者に別途換気する必要性を減少
したり除去したりするであろう。望ましくはその方法及
び装置は、緊急時の輸送手段や非医療設備、あるいは家
庭にまでもそれらが維持されることができるように、簡
単で容易に保管されるべきである。その装置は、マニュ
アルCPRを高めて行うのにふさわしく、それはとりわけ
第２段階の胸部拡張を、心臓からの静脈血液の戻りを増
加し、かつ肺への空気流を高める（換気を助長する）た
めに、受動的な状態を能動的なプロセスに変えることに
よる。その装置は更に、心電図モニター及び／または細
動除去の処置を同時に行うことを容易にするものであ
り、おそらく遂行者が電極取り付けから電気ショックに
さらされることを減少するであろう。

【０００９】

【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】米国特
許明細書第4,881,527号には、患者の胸部に置いて、胸
部を圧迫したり拡張したりするために加圧と減圧を二者
択一的に行うことのできるチャンバーが記載されてい
る。米国特許明細書第4,429,688号及び同第4,196,722号
には、肺へ衝撃的治療を与えること（胸部物理療法）を
目的とした、手で支える減圧カップが記載されている。
その装置は患者の胸部を繰り返し叩くことを目的とし、
持続的な圧迫と拡張を提供することを目的とはしていな
い。さまざまな減圧カップのデザインが、人体のマッサ
ージ装置として提案されている。例えば、米国特許明細
書第2,879,765号; 同第2,742,251号; 同第1,460,927号;
同第728,003号及び、英国特許明細書第274,306号を参
照できる。ドイツ特許明細書第468,358号も直接に関係
ある可能性がある。

【００１０】呼吸を助けるために患者の腹部に加圧と減
圧を提供できる装置は、ルドルフアイゼンメンガー博士
（Do. Rudolf Eisenmenger）によってヴィーネル メデ
ィジンイッシェ ウォッヘンシュリフト，ページ 807，
オーガスト 5，1939（Wiener Medizinische Wochenschr
ift, page 807, August 5, 1939）に記載されている。
その装置は更に、バイオモーター カンパニー，ミュー
ニッヒ，ジャーマニー（Biomotor Company, Munich, Ge
rmany）の日付の記入のないパンフレットにも記載され
ている。

【００１１】CPRを行うために、トイレ用のプランジャ
ーを使用する挿話風のレポートがここに示す発明者の一
人によってなされている。参照として、ルーリーら．(1
990)，ジャーナル オブ ジ アメリカン メディカル
アソシエーション，オクトーバー 3, 1990, ページ 16
61（Lurie et al. (1990), Journal of the American M
edical Association, October 3, 1990, page 1661）;
及びサンフランシスコ イグザミナー，アーティクル
エンタイトルド ”トイレット プランジャー サクセ
スフル イン CPR，” オクトーバー 1990（San Fra
ncisco Examiner, article entitled "Toilet Plunger
Successful in CPR," October 1990）を挙げる。

【００１２】胸部圧迫及びCPRを行うのための機械的な
装置の利用については、テキストブック オブ アドバ
ンスド カルデアック ライフ サポート，チャプター
4，アメリカン ハート アソシエーション，セカンド
エディション，1987（Textbook of Advanced Cardiac
Life Support, Chapter 4, American Heart Associati
on, Second Edition, 1987）に記載されている。

【００１３】これらの参照文献のそれぞれの完全な詳細
は、参照によりここに組み入れられる。

【００１４】

【課題を解決するための手段】この発明による装置及び
方法は、心肺の蘇生（CPR）及び改良された心臓の生命
維持法（ACLS）を拡大して行うために提供される。その
装置は心臓の停止をこうむっている患者の胸部を圧迫す
るために、圧力の供給を容易に行うアプリケーターを備
えている。そのアプリケーターは、患者の胸部の部位に
実質的に均等に適用した力を配分することを目的とし、
これによって患者への損傷の危険が減少する。更にその
アプリケーターは、十分な圧迫ストローク間でアプリケ
ーターを持ち上げることによって患者の胸部の能動的な
正の拡張を許す、粘着性の底面を含んでいる。この方法
において、患者の呼吸と循環の意味あるほどの改善は、
胸部が受動的に、能動的ではなく拡張されている従来の
CPRと比較した場合に達成されることができる。

【００１５】この発明の特定の実施例においては、その
装置はマニュアルCPR、即ち遂行者が典型的には両手の
ひらを広げて用いて、アプリケーターの上面に直接的に
圧力をかけるCPRの遂行を容易にする。そのような場合
では、アプリケーターは上面と底面を有するアプリケー
ター本体を備え、その本体では上面に、少なくとも一方
の手がそこに位置を確保できるような手段が設けられて
いる。この特別な実施例では、遂行者は連続的に加圧で
き、そしてアプリケーターのどこかの部位を握る必要な
く上面上に持ち上げることができる。このように、遂行
者は一般的に簡便な様式で人の手を用いてCPRを作動す
ることができ、その付加的な利点としては、換気や血液
循環が高められ、一方では患者への損傷の危険が減少す
ることである。

【００１６】本発明のマニュアルのアプリケーターは、
一般的には自由度のある減圧カップの形態の中に存在す
るであろう。その形態では、減圧あるいは吸引は少なく
とも一部分の粘着性を提供し、かつカップの弾力性のあ
る性質は望ましいクッション性を提供する。適宜、カッ
プの下側のリップは、更に粘着性が向上するように粘着
剤で覆われるであろう。変形例としてはアプリケーター
を、粘着性の物質を伴っているか、あるいはそのアプリ
ケーターの底面に設けた層を伴っているかどちらかの弾
力性のパッドの形態にすることができる。後者の場合で
はそのパッドは、患者の胸部に接触している領域上に実
質的に均等に与えられた圧力を配分し、一方、遂行者が
そのパッドを持ち上げた時には、その粘着性表面は胸部
の拡張を提供する。ある場合においては、減圧カップの
底面上の粘着剤の存在で二つのアプローチを結び付ける
ことが望ましい。この方法では、アプリケーターが一
旦、患者の胸部に適切に位置すれば、治療者は動くとし
てもごくわずか動くだけであろう。このようにして、圧
迫力が間違った位置に付与されることから引き起こされ
る胸骨や肋骨の外傷性の損傷が減少する。

【００１７】この実施例の好ましい展望では、マニュア
ルのアプリケーターは、アプリケーター本体の底面に存
在する一個、あるいはそれ以上の電極を更に備えること
ができる。電極は、アプリケーターが適所にある時は患
者の胸部に接触するように設けられるであろうし、かつ
適当な外部の系に接続された場合には、心電図や他のモ
ニター手法及び／または電気的な細動除去を行う際に役
立てられるであろう。そのアプリケーターがそのような
電極を含んでいる時、手を保護する手段の一部として、
グローブや他の保護材を備えることが望ましいであろ
う。この方法では、遂行者への電気的事故による損傷の
危険は減少する。

【００１８】本発明のもう一つの詳細な実施例において
は、上記記載されたのと同じアプリケーター本体が、機
械的な駆動手段に連結することができることである。そ
の機械的な駆動手段は簡単なハンドルであってもよい
し、パワー駆動システム、あるいは前記に記載したアプ
リケーターの直接的なマニュアル操作の代わりに用いら
れる他の機械的なリンクであってもよい。アプリケータ
ーがマニュアルで使用するよりも他の使用をする時に、
アプリケーター本体には、心電図モニター及び／または
電気的細動除去を容易に行うための、その底面に設けら
れた電極が備えられるであろう。ハンドルを備えたマニ
ュアルの装置の場合では、遂行者に患者の状態や、フィ
ードバック情報を提供するハンドル据え付け型の表示装
置を有することが特に便利であろう。

【００１９】

【実施例及び作用効果】本発明によれば、マニュアルの
及び自動化されている心肺の蘇生(CPR)を実行するため
の方法あるいは装置が、適宜心電図モニター(ECM)及び
／または生命維持(ACLS)装置を部分的に改良した電気細
動除去を組み合わせた形態で提供される。その装置は上
面と底面を備えたアプリケーター本体からなる。胸部の
胸郭内領域がアプリケーター本体の加圧によって圧迫さ
れ、またアプリケーター本体を上方へ持ち上げることに
よって能動的に拡張されるように、CPRを実行している
間中、その底面は患者の胸部に粘着して適合されてい
る。

【００２０】マニュアルCPRを行うための詳細な実施例
では、アプリケーター本体の上面には、CPR法を実行す
る人の少なくとも一方の手がかけられるための革ひもあ
るいは他の手段が設けられているであろう。この方法で
は遂行者は、何等かの方法でアプリケーター本体をつか
んでいる必要がなく、かけられている手で押したり引い
たりすることによって、能動的な圧迫の供給及び能動的
な拡張を二者択一的に付与することが可能である。この
ことは、患者の胸部を拡張するためにアプリケーターを
周期的につかむ必要性が遂行者をたいへん疲れさせるで
あろうことから、持続する時間の間中CPRを行う場合に
おいて、大きな効果がある。加えて、アプリケーターが
減圧及び／または他の粘着手段によって胸部上の適切な
部位に位置したままになるであろうことから、遂行者の
手を胸部の適切な位置に置き換えることで浪費する時間
が減るであろう。

【００２１】他の詳細な実施例では、アプリケーター本
体の上面は機械的な駆動手段に取り付けられることが可
能であり、それは例えばハンドルや、パワー自動駆動シ
ステムの部分である機械的なリンクである。この方法で
は、患者の胸部の能動的かつ自動的な圧迫あるいは拡張
を行うことができる。

【００２２】マニュアル及びパワーシステムの両方の場
合において、アプリケーター本体が持ち上げられた時に
生じる能動的な胸部の拡張が、胸郭内領域に負の圧力を
引き起こし、患者を換気するために肺に空気が引き込ま
れる。このことは、別な方法、例えばマウス−トゥ−マ
ウス蘇生を経るような方法で患者を換気する必要性を減
少したり省略したりできる点で特に効果的である。更
に、そのような能動的な拡張は、心臓の右サイドや肺に
末梢の血液が更に迅速に戻るように作用し、結果として
次の圧迫段階で心臓の左側の血液の流れを上昇させる。

【００２３】アプリケーター本体は適宜、その底面にEC
M及び／または電気的細動除去を容易に行うことを可能
とする電極を設けることができるであろう。

【００２４】アプリケーター本体は、圧力供給源、例え
ば遂行者の手や機械的駆動手段と、その圧力が供給され
るべき患者の胸部上の胸骨領域との間のインターフェー
ス構成要件として作用する。アプリケーターは、前もっ
て決定された領域、即ちアプリケーターと胸部の間の接
触領域上に付与された力を均等に分配し、それと同時
に、付与された圧迫力から引き起こされる損傷の可能性
を減少させるクッションを供給するようにデザインされ
ている。一般的にはアプリケーター本体は、望ましいク
ッション性を呈するように弾力性があり、そして更に患
者の胸部の輪郭に適合することによって均等に力を分配
できる能力を備えることができるであろう。更にこのア
プリケーターは、圧迫と拡張を提供するための望まし位
置における胸壁への付着を維持できるようにデザインさ
れており、これにより従来のCPRでは必要であった、圧
迫が再開される度に適切な位置に置き換える必要性を減
じることができる。

【００２５】アプリケーター本体のためのさまざまな独
特のデザインは、これらの目的を満足させることを可能
にする。アプリケーター本体は、例えば天然あるいは合
成のエラストマーのような弾力性のある材質からなる固
体パッドとして形成されることができる。アプリケータ
ー本体は選択的に、オープンであるかあるいは部分的に
オープンの構造であるように形成されることができ、そ
の本体のショック吸収能力及び分配能力を高めるため
に、適宜ガスやゲル等を封じ込んで備えている。アプリ
ケーター本体がパッドの様な場合には、患者の胸部に本
体の底面を粘着させるための付加的な手段の提供が必要
であろう。典型的には、粘着性の材質が底面の全領域あ
るいは一部に形成されることができる。

【００２６】好ましい粘着性材質は医療用の包帯、皮膚
の処置用ばんそうこう、及び他の医療用応用で通常用い
られているもののような圧力感受性粘着材が含まれてい
る。最も有用な粘着材は、基本的な化学式を有する天然
あるいは合成のゴムで、特にポリイソブチレン類であろ
う。他の好ましい粘着材としては、アクリル性材料とシ
リコン塩基材料を含む。後述するように、電極と組み合
わせて用いる場合には、ポリ（ビニルピロリドン）（po
ly(vinyl pyrrolidone)）のような水膨張性ゲルを使用
できることがわかる。

【００２７】アプリケーター本体の好適な実施例は、中
空状の内部を有する弾力性のある減圧カップからなり、
そこでは中空状の内部は、アプリケーター本体が反作用
的に圧迫されるときに減圧あるいは”吸収”が達成でき
るように、患者の胸部に対向する位置に存在している。
こうしてその後、減圧カップ構造が本発明の方法に従っ
て持ち上げられると、患者の胸部は能動的に拡張される
であろう。その減圧カップのデザインは、患者を保護す
るクッションを提供し、かつ患者の胸部に作用を及ぼす
領域にわたって圧力（力）の均等な分配を促進する本来
の弾性だけでなく、固有の粘着性の性質を有している点
で効果がある。その減圧カップと同等に、患者の胸部に
接触している減圧カップのリップの少なくとも一部分に
（上記記載した材質を用いて）粘着層を提供することも
望ましく、しばしばあることであろう。粘着剤を設けた
ことが減圧カップのアプリケーター本体を適正位置に保
ち、望ましい減圧が維持される確実性を助けている。

【００２８】アプリケーターを薄層からなる（laminate
d）あるいは層をなした（layered）構造として形成する
ことがしばしば望ましく、通常は下層に比較して堅い一
層あるいはそれ以上の数の上層を有している。比較的堅
い上層は、遂行者の手から、あるいは機械的な駆動手段
から局所的な圧迫力を受け入れて、下層のより弾力性の
ある層に力を均等に分配する働きをするであろう。弾力
性のある下層状に力を分配できることは、時として”パ
ンチ−直通”効果の原因となる局在化した圧迫を受け安
い固体のアプリケーター本体構造のために特に重要であ
る。

【００２９】マニュアルのアプリケーターデザインで
は、少なくとも一方の手を固定するための手段は、アプ
リケーター本体の上面表面に設けられるであろう。固定
するための手段は、革ひも、ミトン、手袋などであるこ
とが可能で、それらは遂行者がアプリケーター本体を押
して下げること、及び何らかの方法でアプリケーター本
体をつかむ必要性なしに本体を持ち上げることを許容す
る。遂行者の手によって付与された上方向の力がアプリ
ケーター本体上に比較的均等に分配されるように、その
固定手段は上面に取り付けられるべきである。アプリケ
ーター本体に比較的堅い上面を使用することは、そのよ
うな均等の力の配分を提供することを助けるであろう。

【００３０】アプリケーター本体の大きさは、アプリケ
ーターと患者の胸部の間で要求される中間領域を提供で
きるように選定されるであろう。典型的に大人の患者用
としては、アプリケーターは約8から25cmの範囲、好ま
しくは約10から20cmの範囲の直径を有する円形の外形を
呈しているであろう。子供用としては、その寸法は3cm
ほどの小型にすることが可能である。他の非円形状の外
面的形態も用いることができ、アプリケーター本体は、
そのアプリケーター本体を上方へ持ち上げたときに患者
の胸部が拡張することを許容する十分な粘着を提供し、
それと同時に、患者の胸骨上に望ましい力の分配を提供
するように形成されていることが必要なだけである。

【００３１】アプリケーター本体の厚さは重要ではな
く、特定の本体のデザインによるであろう。固体でパッ
ドのようなアプリケーター本体では、その厚さは用いら
れた材質の弾力性により、典型的には約1から10cmの範
囲であり、更に典型的には約2から8cmの範囲であるだろ
う。減圧カップのデザインでは、最大の厚さ、即ち最大
の空気の間壁は約1から15cmの範囲内、更に一般的には
約5から12cmの範囲内であるだろう。マニュアルの応用
例では、使用者が従来のCPRと同様の手法にて一方ある
いは両方の手を用いてその表面を平均的に押し下げるこ
とができるように、平らな上面を提供することが望まし
いであろう。この方法においては遂行者は、患者の保護
と更に換気及び循環の改善という本発明の利点を有する
点で、従来のCPRと同じ”感じ(feel)”を体験するであ
ろう。ある場合では、人の胸部の一般的な輪郭に合わせ
てアプリケーター本体の底面を形成することが望ましい
かもしれない。更に、特定のアプリケーターが個々の患
者のために選択されうるように、ただ一つのキットで多
数の大きさのアプリケーターを提供することが望ましい
かもしれない。そのようなキットは、子供用の直径3cm
ほどの小さなものから、大人用の直径25cm、通常は20cm
ほどの大きさのものまでのアプリケーターを有するもの
であろう。

【００３２】アプリケーター本体の底面には、一個ある
いはそれ以上の電極を備えていることがしばしば望まれ
るであろう。その電極は、アプリケーター本体が使用さ
れているときに、患者の胸部に接触するようにその表面
上に設けられるであろう。その電極は、実質的には電気
的コネクターやプラグに接続され、典型的にはアプリケ
ーター本体の上面の側部に極在して設けられるであろ
う。そのコネクターやプラグは、従来のECM及び／また
は電気的な細動除去装置と内部接続できるように選択さ
れるであろう。ECM／細動除去装置の組合せは、ヘウレ
ット−パッカードコーポレーション．，パロ アルト，
カリフォルニア（Hewlett-Packard Co.,Palo Alto, Cal
ifornia）やフィジオ コントロール，シアトル，ワシ
ントン（Physio Control, Seattle, Washington）のよ
うな提供者から商業的に入手することができる。そのよ
うなシステムを用いる場合、本発明のアプリケーター
は、モニターリング及び／あるいは細動除去のための患
者の胸部に固定された二個（あるいはそれ以上）の”パ
ドル（paddle）”コネクターのうちの一つとして機能す
ることができる。

【００３３】ここで図１及び図２を参照すると、ここに
は本発明のアプリケーター装置の第１番目の実施例で、
マニュアルCPRを行う予定のものが示されている。その
アプリケーター装置１０は、周縁のリップ１６で輪郭づ
けられる底面に向かって開いたくぼんだ内部１４を有す
る減圧カップ本体１２を備えている。その減圧カップ本
体１２は実質的に平らな上面１８を有し、それを横切る
ように渡されている革ひも２０が設けられている。革ひ
も２０は、上面にしっかりと固定されており、使用者が
上面に対して直接加圧できるように開いたままの手でそ
の革ひもの真下に一方あるいは両方の手をおけるように
なっている。

【００３４】その減圧カップ本体１２は、その平らな上
面を横切って比較的厚く、そしてテーパー状に下がって
リップ１６の周縁で境界づけられる裾部２２を形成して
いる。その厚い上面領域は十分な堅さを有し、使用者が
上面を加圧するときにアプリケーター本体１２が回旋し
たり、”陥没（cave in）”したりしないようになって
いる。その代わりとしてリップ１６と裾部２２は、くぼ
んだ内部１４にある空気量を減少し、かつ望ましい減圧
を提供するように外方向へ広がる傾向がある。減圧カッ
プ本体１２は希望量、典型的には3.5から5cmで患者の胸
部を圧迫するのに十分な力を伝達するであろう。胸部の
望ましい圧迫が行われた後、使用者はアプリケーター本
体１２を、革ひも２０に通して上向きに折曲げた一方あ
るいは両方の手を上げることによって持ち上げるであろ
う。くぼんだ内部１４内の圧力の低下は、減圧あるいは
吸引に起因しており、それは患者の胸部を持ち上げるよ
うに働き、能動的に胸郭内の空洞を拡張する。

【００３５】アプリケーター装置１０の使用では、遂行
者が従来のマニュアルCPRと同じ方法でCPRを行うことを
可能にし、それは力の供給が装置自体により”しっかり
固定された（anchored）”位置で、患者の胸部上にある
所定の領域に局在しているために、危険にさらされるこ
とが減じられている。加えて、患者の胸部を能動的に上
昇させ、かつ胸郭内の空洞を拡張することができる能力
は、患者の換気と循環の改善を提供する。

【００３６】ここで図３を参照すると、本発明の原理に
従い構成されたマニュアルのアプリケーター装置３０の
他の実施例が示されている。装置３０は、比較的堅い上
層プレート３４を被覆した固体の弾性パッド３２からな
る構造を備えている。その弾性パッド３２は、胸部に望
ましい力の伝達を許容するのに十分な圧迫力を維持して
いる間、患者の胸部の輪郭に合うのに十分なほどの弾性
を有しているかなり種々の天然のあるいは合成のポリマ
ーから形成することができる。適するポリマーはネオプ
レン類、低級のポリエチレン、柔らかなポリビニルクロ
ライド(PVC)化合物、天然ゴム、合成ゴム等を含む。適
する重合体構造は、連続気泡及び独立気泡を含んでい
る。その固体パッドはまた、流体を満たした袋及び構
造、例えばゲルが満たされた袋や空気が満たされた構造
を備えていてもよく、それは望ましい力を伝達でき、そ
の一方で望ましい弾力性や適合性を提供できる。

【００３７】上層プレート３４は弾性パッド３２に比較
して堅く、代表的には堅い合成樹脂材であるだろう。革
ひも３６は上層プレート３４に固定され、ここでも前記
記載したアプリケーター装置１０と同様の手法で使用者
が一方あるいは両方の手を置くことを許容する。

【００３８】アプリケーター装置３０は更に、弾性パッ
ド３２の底面のほぼ周縁に広がっている輪の形状の中に
電極３８を含んでいる。電極３８は適切な物質、例えば
電気伝導性の物質で形成され、ECMシステムや電気的な
細動除去手段あるいはECM／細動除去の組合せユニット
と内部接続するのに適した電気的な接続コード４０と内
部接続されるであろう。そのような電極を取り付けたア
プリケーターはしばしば、例えば細胞除去の電極ととも
に一般に用いられる電気的に誘導性のゲルと組み合わせ
て用いられ、それによってそのアプリケーターの粘着性
の特徴を更に高めることができるであろう。

【００３９】必要な粘着性を提供するため、弾性パッド
３２の底面は患者の胸部に取り外せるようにうまく粘着
する粘着剤で被覆されている。

【００４０】本発明の第２番目の他の実施例であるアプ
リケーター装置５０が図４及び図５Ａに示されている。
そのアプリケーター装置５０は、比較的堅い上層プレー
ト５２及び比較的弾力性のある材質、即ちはね返すこと
のできる材質から形成された、支えとなっている減圧カ
ップ構造部分５４を備えている。ミトン５６は上層プレ
ート５２の上面に固定されて、遂行者の手が入るように
形成されている。電極５８は、その減圧カップ構造部分
５４のリップ６０に設けられている。その電極５８は、
従来のECM及び／または細動除去装置に接続できるよう
に、コード６２に内部接続されている。

【００４１】そのアプリケーター装置５０は前記それぞ
れの実施例の確実な利点を結合させたものである。堅い
上層プレート５２を使用することは、患者の胸部への均
等な力の付与を確実なものにする。その減圧カップ構造
部分５４の使用は、そのくぼんだ内部に空気の封入され
たクッションを提供し、更に患者の胸部に実質的に均一
な圧力の分配を確実にする。最後にミトン５６の使用
は、前記記載した革ひもよりもかなり、ECM及び／また
は細動除去のために使用される他の電極から遂行者の手
を離すのを助ける。

【００４２】図５Ｂはベローズまたは蛇腹風の形状をし
たアプリケーター装置１５０を示している。詳細にはア
プリケーター装置１５０は、上面１５６に固定されたハ
ンドル１５４を有するアプリケーター本体１５２を備え
ている。そのアプリケーター本体１５２は、上部のひだ
部分１５８と下部の裾部分１６０とを含んでおり、それ
らが共に望ましいベローズの形状を明瞭化している。こ
のベローズ構造が付加的なひだ部分を含むことができる
ことは認められるが、しかしながら通常は示された構造
で充分満足であろう。アプリケーター本体１５２は一般
的には、弾力性のあるゴム性の材料、例えば天然ゴムあ
るいは合成ゴムからなることができるであろうし、ま
た、そのアプリケーター本体１５２は従来のモールディ
ング方法で形成することができる。アプリケーター本体
１５２は、望ましい減圧が失われる前に起きる、意味の
あるほどの空気の侵入やもれを許容する減圧カップを備
えている。

【００４３】アプリケーター本体７２及びアプリケータ
ー本体７２の上面についているハンドル７４とを備えて
いるアプリケーター装置７０が図６に示されている。ア
プリケーター本体７２は、図１及び図２に示されたのと
同様の減圧カップとして示されているが、ここに示した
他のアプリケーター本体の構造のどれかであることがで
きた。アプリケーター本体７２に設けた伸長するハンド
ル７４を使用すると、床や地面に寝ている患者にとって
は望ましい。ハンドル７４の上のＴ字棒７６は、遂行者
が患者の胸部のそれぞれの側部にまたがって患者の上に
立つことを許し、十分な下降方向及び上昇方向のストロ
ークを提供して、胸部の圧迫及び能動的な拡張を行う。

【００４４】ハンドルの使用は、胸部に提供されている
圧力及び圧迫を遂行者が感じ、そして調節する能力を妨
げるものである。その判断をするために、ハンドル７４
のついたアプリケーター装置７０の上に、圧力測定器７
８のようなフィードバック情報表示装置を設置すること
が望ましい。図示したように、圧力測定器７８にはＴ字
棒７６とハンドル７４の取り付け部位との間に配置され
たスプリング８０が用いられている。そのスプリング８
０はまた、患者に供給される過剰の力を制限する助けを
行う衝撃吸収器としても機能する。他の圧力測定装置や
変換器を用いることも可能であろう。

【００４５】ハンドルを用いた実施例では、CPRを行っ
ている人にさまざまな患者の状態の情報及び／またはフ
ィードバックを表示できるハンドルに設けた改良された
モニタリングパネルあるいは読み取り器（図示していな
い）を備えることが望ましいであろう。患者の状態の情
報は、一分当りの換気、体温、血圧、心拍速度、呼吸速
度、及び他の生命維持に必要なサインを含んでいる。そ
のような状態の情報はしばしば、患者に取り付けられた
別個のモニタリング装置（図示されていない）を必要と
し、そしてハンドル上に設けた表示装置がCPRを行って
いる人に即、役に立つ情報を作り出す。フィードバック
情報は、患者に提供された圧力あるいは力、圧迫の深
さ、圧迫の速度（即ち一分当りのサイクル数）、サイク
ル効率（患者が圧迫される場合のそれぞれのサイクルの
分配）等を含むものである。そのようなフィードバック
情報は、例えば測定器やデジタル読み取り器で別個の価
として供給されることができるし、あるいはある限界値
に達したり、越えたりした場合に指示する光や音のシス
テムで提供されてもよい。それは更に、望ましい圧迫速
度の維持を助長するために、例えば音やフラッシュライ
トのいずれかのような、歩調を整える信号を提供するこ
とが望ましい。

【００４６】本発明のアプリケーター装置は、図７に概
略的に示されたようにパワーシステム９０を用いてもよ
いであろう。アプリケーター本体９２は、往復運動をす
るレバーアーム９６に取り付けられたバーチカル駆動手
段９４に固定されている。そのレバーアーム９６は広く
さまざまな方法で駆動することができる。図示したよう
に、固定支点９８は柱１００によって提供されるもので
あり、そのレバーアーム９６は胸部の望ましい圧迫や拡
張を提供するピストン及びシリンダー１０２によって上
下の往復運動が行われる。

【００４７】アプリケーター本体９２はここでも図１及
び図２に示したのと同様の減圧カップ構造として示され
ている。そのアプリケーター本体９２は、ここで示した
他のアプリケーター本体構造のどれかを使用することが
でき、またECMや細動除去を行うのに絶対に必要な電極
を含むそれらの構造を使用することは、特に効果がある
であろう。

【００４８】ここで図８及び図９を参照すると、アプリ
ケーター装置１０を用いてマニュアルCPRを行う本発明
の方法が示されている。心臓の停止及び無呼吸に陥って
いる患者Ｐは平地に仰向けに寝かせられており、シャツ
や襟が緩められて、胸部に接近できるようになってい
る。患者の気道が異物のないように確保され、かつ頭部
を傾かせるようにあご先が持ち上げられた後、そのアプ
リケーター装置１０が従来のCPRが供給される部位であ
る患者の胸骨の低い部分の上に位置づけされる（図９参
照）。

【００４９】それから遂行者Ｒは、一方あるいは両方の
手をアプリケーター装置１０の革ひも２０の下に置き、
一分間に付き、80から100回の速度で外部からの胸部圧
迫を始める。適宜、遂行者は患者の換気を行うために、
周期的にマウス−トゥ−マウス蘇生法や他の換気手段を
行うであろう。しかしながら本発明の効果は、行われな
くてはいけない何回もの換気手段が減少できることであ
る。

【００５０】各回の胸部圧迫は、約3.5から5cmの範囲内
で圧迫されるとよく、続いて遂行者によりアプリケータ
ー装置１０を持ち上げることによって、胸部が積極的に
持ち上げられるであろう。胸部は持ち上げられて、次の
圧迫段階まで換気された状態を維持することを許される
であろう。典型的には、サイクルの圧迫の分配時間は、
約0.2から0.7秒の間続き、一方サイクルの拡張の分配時
間は約0.2から0.7秒の間続いて、通常、圧迫と拡張の時
間配分は等しくなっているであろう。

【００５１】上記に記載した方法は心拍や呼吸が回復す
るまで、あるいはメディカルサポーターが到着するまで
続けられるであろう。

【００５２】前述の発明は理解をはっきりさせる目的で
詳細に述べられているが、特許請求の範囲の見解内にお
いて、相当する変形例が実施できることは明かである。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の原理に従って構成されたアプリケー
ター装置の斜視図である。

【図２】 図１のアプリケーター装置の断面図である。

【図３】 本発明の原理に従って構成されたアプリケー
ター装置の第１番目の他の実施例の断面図である。

【図４】 本発明の原理に従って構成されたアプリケー
ター装置の第２番目の他の実施例の上面図である。

【図５】 （Ａ）は図４の矢印５−５方向の断面図であ
り、（Ｂ）は本発明の原理に従って構成されたアプリケ
ーター装置の第３番目の他の実施例の断面図である。

【図６】 本発明のアプリケーター装置の第３番目の他
の実施例の部分断面図を伴う正面図である。

【図７】 本発明の原理に従い、パワーアクチエーショ
ンシステムを用いて構成されたアプリケーター装置の概
略図である。

【図８】 マニュアルの心肺の蘇生を行うために用いら
れている図１のアプリケーター装置を示す図である。

【図９】 図８で示したような蘇生のために患者の上の
アプリケーター装置の適切な位置を示す図である。

【符号の説明】

１０…アプリケーター装置、１２…減圧カップ本体、１
４…くぼんだ内部、１６…リップ、１８…上面、２０…
革ひも、２２…裾部分、３０…アプリケーター装置、３
２…弾性パッド、３４…上層プレート、３６…革ひも、
３８…電極、４０…接続コード、５０…アプリケーター
装置、５２…上層プレート、５４…減圧カップ構造、５
６…ミトン、５８…電極、６０…リップ、６２…コー
ド、７０…アプリケーター装置、７２…アプリケーター
本体、７４…ハンドル、７６…Ｔ字棒、７８…圧力測定
器、８０…スプリング、９０…パワーシステム、９２…
アプリケーター本体、９４…バーチカル駆動手段、９６
…レバーアーム、９８…固定支点、１００…柱、１０２
…ピストン及びシリンダー、１５０…アプリケーター装
置、１５２…アプリケーター本体、１５４…ハンドル、
１５６…上面、１５８…ひだ部分、１６０…裾部分。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 トッド ジェイ． コーエン アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94117 サンフランシスコ スタンヤン ストリート 1234 (58)調査した分野(Int.Cl.⁶，ＤＢ名) A61H 31/00

Claims (11)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 患者の心肺蘇生を行うためのアプリケー
   ター装置であって、 上 面と底面を有するアプリケーター本体と、 その上面に設けられてアプリケーター本体に遂行者の手
   を固定するための手段と、 アプリケーター本体に設けられて患者の胸部に底面を粘
   着するための手段とを備えてなり、 遂行者が固定された手を用いてアプリケーター上で押し
   たり引いたりすることによって交互に患者の胸部を圧迫
   したり能動的に拡張したりすることができることを特徴
   とするアプリケーター装置。
2. 【請求項２】 前記患者の胸部に底面を粘着するための
   手段が、アプリケーター本体に設けられて底面に向かっ
   て開口しているくぼんだ内部を備えており、 前記本体が、減圧カップとして機能するように十分に柔
   軟性を持っていることを特徴とする請求項１記載の装
   置。
3. 【請求項３】 前記アプリケーター本体が、弾性パッド
   であり 前記粘着するための手段が、底面の少なくとも一
   部を覆って配置された粘着材を有していることを特徴と
   する請求項１記載の装置。
4. 【請求項４】 底面が患者の胸部に粘着しているとき、
   患者の胸部に接触することができるように、底面上に配
   置された電極を更に備えてなる請求項１記載の装置。
5. 【請求項５】 前記上面に取り付けられたハンドルを更
   に備えてなる請求項１記載の装置。
6. 【請求項６】 前記ハンドルに据え付けられた情報表示
   装置を更に備えてなる請求項５記載の装置。
7. 【請求項７】 前記情報表示装置が、一分当りの換気、
   体温、血圧、心拍速度、あるいは呼吸速度に関する情報
   を提供することを特徴とする請求項５記載の装置。
8. 【請求項８】 前記情報表示装置が、圧迫する力、深さ
   あるいは圧迫、圧迫速度、あるいはデューティサイクル
   に関する情報を提供することを特徴とする請求項５記載
   の装置。
9. 【請求項９】 前記アプリケーター本体が、くぼんだ内
   部、概して平らな上面、及び内部の開口部の周りに形成
   された底面のリップを有する柔軟性のあるカップを備え
   ていることを特徴とする請求項１記載の装置。
10. 【請求項１０】 前記底面のリップが患者の胸部の輪郭
    に合わせられた輪郭をしていることを特徴とする請求項
    ９記載の装置。
11. 【請求項１１】 前記上面が底面のリップよりも柔軟性
    が小さいことを特徴とする請求項９記載の装置。