JP2918331B2

JP2918331B2 - 薬剤混合物、およびそれを使用するための装置

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Publication number: JP2918331B2
Application number: JP2512413A
Authority: JP
Inventors: エイチリー，ウィリアム
Original assignee: BAIO GURAN LAB Ltd
Current assignee: BAIO GURAN LAB Ltd
Priority date: 1989-08-25
Filing date: 1990-08-24
Publication date: 1999-07-12
Anticipated expiration: 2014-07-12
Also published as: KR920703018A; ATE130189T1; WO1991002518A1; US5437872A; AU652723B2; DE69023654T2; CA2064882A1; JPH05503289A; EP0489096A1; KR0173135B1; DE69023654D1; IE69578B1; AU6345290A; AU5274093A; HK116896A; ES2079485T3; IE903113A1; NZ235063A; EP0489096B1

Description

【発明の詳細な説明】本発明は、改良された薬剤混合物に関するものであ
り、特に、錠剤の形状をなすもので、使用中、薬剤の活
性成分の溶け具合いを一定に制御可能な薬剤混合物に関
する。さらに本発明は、口内用錠剤または舌下用のトロ
ーチ（lozenges）の形状からなる混合物に関する。さら
にまた、患者の口内で錠剤の溶解を一定に維持するため
の錠剤保持具に関する。

集中治療を受けている患者、特に肺におけるガス交換
を必要とする患者は、特にバクテリアの影響を受け易い
ということは10年以上も前から理解されていた。多くの
場合、優れた看護にも係わらず、外傷を受けた患者より
も、むしろバクテリアによる感染を受けて死亡する方が
多かった。グラム陰性のバクテリアは、潜在的に発病す
る感染の主な原因である。一度患者が入院したら、その
内生で有気性のフローラは、病院で作られたグラム陰性
のバクテリア、例えば、プソイドモナス（Pseudomona
s）、アシネトバクター、クレブシェラのように即座に
口腔咽頭、胃、小腸および大腸（intensitnes）に転移
するバクテリアに置き換えられる。このため、一度消化
系に転移すると、その後も多くの器官系に感染や転移を
引き起こしてしまう。

入院してから10日以内に、病院で作られたグラム陰性
のバクテリアが、重症患者の80％以上に移転する。（No
rthey et al.（1974）,Surgery,Gynaecology,and Obste
trics 139,321−5;Sheild,Hammill and Neale（1979）,
Intensive Care Medicin 5,171−81;Thorpe,Richard an
d Telfer（1979）Anaesthesia 34,643−50）そして、こ
れらの器官は遅れた感染に反応を示す。（Rose ＆ Babc
ok（1975）American Journal of Epidemiology 101,495
−501;Weinstein and Kabins（1981）American Journal
of Medicine 70,449−54）このような感染の発生を押
さえると考えられる方法としては、消化系を選択的に除
染することを目的として、吸収されにくい抗生物質で予
防処理する方法である。その時、抗生物質は、感染され
ていない内生の嫌気性フローラは除去せずに、潜在的に
発病させ、有気性でかつグラム陰性であるマイクロ−有
機体を消化器系から除去できる抗生物質を選択する。こ
の作業は、C.P.Stoutenbeek and H.K.F.Van Saene and
co−workersによって行われ、このことは、Journal of
Anitimicrobial Chemotherapy（1984）14,supplement
B,203−211;Journal of Antimicrobial Chemotherpy（1
987）19,513−520;Intensive Care Medicine（1986）1
2,419−423に開示された。吸収されにくい抗生物質は、
鼻から胃にさすチューブ（以下、ナソガストリックチュ
ーブと略称する。）を介して投薬される。この時の薬
は、ポリミキシンＥ（15％）、トブラミシン（Tobramyc
in）（12％）そして、アンホテリシン（73％）からな
り、調製してすぐの懸濁液である。さらに口内の粘膜に
は、２％−ポリミキシンＥ、２％−トブラミシン（Tobr
amycin）そして、２％−アンホテリシンＢからなるペー
スト（ORABASE Registered Trade Mark,available from
Spuibb）が用いられる。これらの調製薬は、投与後１
時間で吸収されるので、４時間おきに患者に投与され
る。呼吸器系への感染を防ぐために、系統的抗生物質予
防薬（systemic antibiotic prophylaxis）が外傷を受
けた患者に与えられる。

予防的にそして選択的に消化器系を除染することは、
非常に効果的であると証明されている。しかし、実際患
者にこれらの薬を使用したり、除染することは、難し
く、さらに患者の体力を消耗させていた。これらの方法
を広く普及させるためにはこれらの問題点を解決しなけ
ればならなかった。

本発明の第一態様は、薬剤上の錠剤またはトローチを
提供することにある。この錠剤またはトローチは、口内
または舌下から、口内または胃腸器系に上記活性試薬を
一定制御して溶解するための錠剤基材と共同して作用す
る薬剤上の活性試薬を含有するものである。上記活性試
薬を使用すると、吸収されにくい時間は、血液中、また
は外傷を受けてない人間および通常の人間の消化器系か
ら実質上の量における肉体の流動液体に吸収されない試
薬を限定する。

錠剤の基材は、口内の分泌液によって腐食するように
調製されていることが望ましい。

本発明の錠剤またはトローチによる利点は、患者の口
内または舌下に置かれると、口から消化器系全体、大腸
に与えられる活性試薬の量を一定に制御できることであ
る。上記製薬上の活性を有する物質が吸収されにくいの
で、試薬が有する組織的な効果が避けられ、さらに、試
薬に対しての抵抗力が製造される見込みが減少する。錠
剤の基材として腐食可能なものを選択するなら、試薬が
その役目を果たした後、患者の口の中に残さや殻が残る
ことがない。

口内用の錠剤、舌下用のドロップおよび薬剤上有用な
錠剤は、薬剤上活性を示す成分を含有するように全て形
成されている。上記口内用の錠剤と、薬剤上有用な錠剤
との差異は、口内用錠剤が使用される方法から生じるも
のである。使用時、薬剤上活性を有する成分が解けた
り、柔らかくなるように、口内用の錠剤は、唇と、歯茎
との間に置かれる。今まで口内用の錠剤において、活性
を有する成分は、口内の組織を介して吸収されることが
知られていた。舌下用のドロップも同様であるが、溶か
すために、または口内の舌の下を介して通常吸収される
製薬上の活性を有する成分を柔らかくするために、舌の
下に置かれるように作られていた。

腐食する製薬上の錠剤は、胃の中での薬剤の溶け具合
いまたは溶解を一定に制御するように以下のように形成
されていることは周知である。例えば、薬剤上の活性成
分と、他の薬剤上の補形薬とからなる混合物に、ヒドロ
キシプロピルメチルセルローズ（Dow Chemical Corpora
tionunder the Trade Mark Methocel社製）が混合され
たものを圧縮することによって上記薬剤を得ていた。
（この件に関しては、“Formulating Susutained Relea
sed Pharamaceutical Products with Mehtocel"（Dow C
hemical Co.,1982）を参照。）しかし、これらの錠剤に
おける活性成分は、胃腸系の口部処理の後、血液中に吸
収される様な組織的に作用するタイプの成分であった。

口内用錠剤および舌下用のドロップの溶解する具合い
を制御するため、やはりこれらの薬剤はヒドロキシプロ
ピルメチルセルローズおよび他の薬剤成分から形成され
ていた。しかしながら、さきに述べたように、口内用錠
剤および舌下用のドロップは、通常、口内またはの舌下
組織を介して吸収される薬剤成分を含有するように形成
されていた。

口内用錠剤および舌下用ドロップを含む錠剤の溶解具
合いを一定に制御するための成分は、英国特許No.15838
01および英国特許出願番号2061950と、英国特許出願番
号2117239、さらにヨーロッパ特許出願番号0157695（Fo
rest Laboratories Incorporated of 150 East 58th St
reet,New York,N.Y.United States of America所有。）
に開示されている。

本発明の第一態様のより好ましい例としては、ヒドロ
キシプロピルメチルセルローズまたはヒドロキシプロピ
ルメチルセルローズの混合物等の水溶性のセルローズ誘
導体を含有した錠剤母体からなるものを例示できる。さ
らにより好ましい例としては、上記錠剤母体がエチルセ
ルローズ、カルボキシメチルセルローズの塩、さらに好
ましくは、ナトリウム塩を含有するものを例示できる。

ヒドロキシプロピルメチルセルローズは、通常、数種
の異なるグレードを有する。これらの例として、MERHOC
EL E,F,J,K（Dow Chemical Co.社製,in the United Sta
tes）、HPM（British Celanese,Limited社製），そして
Metalose SH（Shin−etsu KK社製in Japan）を挙げるこ
とができる。種々のグレードは、上記トレードマークに
よって示され、分子量と同様に、含有されているメトキ
シ成分、およびヒドロキシプロピル成分が異なる。種々
のヒドロキシプロピルメチルセルローズの違いは、20℃
における１％水溶液の粘度に起因している。上記粘度
は、15cpsから30,000cpsの範囲である。

本発明の口内用錠剤または舌下用の錠剤が活性を残し
ている全時間、および本発明の錠剤から解け出す活性成
分の割合は、錠剤母体中のヒドロキシプロピルメチルセ
ルローズの量、またはヒドロキシプロピルメチルセルロ
ーズの混合物の総量によって限定されている。このよう
に、例えば、錠剤は、溶けるまでに数分または数時間か
かるように形成されている。錠剤は８時間残っているこ
とができる。

より好ましい例によれば、吸収されにくい製薬上の活
性試薬は、吸収されにくい抗生物質、またはそれらの混
合物である。より好ましくは、上記抗生物質または抗生
物質の混合物は、急峻な活性度スペクトルを有するもの
の中から選択されるもので、選択された病原の有機体に
対してのみ作用するものが望ましい。これらのより好ま
しい態様の錠剤またはトローチは、患者に抗生物質の予
防投与のために、または患者の消化器系を選択的に除染
するために、患者の口部または舌下に投与される。この
ように、使用する直前に調製した抗生物質の混合物をナ
ソガストリックチューブを使用して胃に吸引させる方法
などのさきに行った消化器系の予備的かつ選択的な除染
の方法は、本発明の錠剤を患者の口内または舌下に置く
ことに容易に代替することができる。

本発明のより好ましい態様における吸収されにくい抗
生物質は、吸収されにくいアミノグリコシド、吸収され
にくいポリミキシン、吸収されにくいポリエン、吸収さ
れにくいイミダゾール誘導体の代替品、またはこれらの
混合物である。さらに好ましくは、本発明の錠剤は、少
なくとも２種の抗生物質を含有し、より好ましくは、３
種の抗生物質を含有する。さらに好ましくは、上記抗生
物質は、上述したものの中にない１種の抗生物質を有す
る。

上記吸収されにくいアミノグリコシドは、トブラマイ
シン（tobramycin）、フラムサイチン（famcyetin）、
ネオマイシン、ネチルマイシン（netilmicin）、ヂイタ
マイシン（gentamaicin）、またはストレプトマイシン
から形成される。吸収されにくいポリミキシンは、コリ
スチン硫酸塩、またはサルファーメチレイティドコリス
チン（sulphur methylated colistin）である。抗菌の
ポリエンは、ナイスタチンまたはアンフォテリシンＢで
ある。吸収されにくいイミダゾール誘導体の代替品は、
ケトコナゾール（ketoconazole）、ミコナゾールまたは
クロトリマゾール（clotrimazole）である。

より好ましい態様において、錠剤の母体は、唾液過多
増進試薬、不活性物質からなる錠剤充填材、不活性物質
からなる錠剤潤滑材とから構成されている。錠剤または
トローチの充填材および潤滑材の合計量を変化させるこ
とによって、活性薬の溶け具合い、または溶ける時間を
調整することができる。

他のより好ましい態様において、吸収されにくい試薬
は、患者の消化器系に形成されている免疫、例えば、白
血病、HIV感染、または移植手術をした後の感染等を処
理するために選択される。さらに、吸収されにくい試薬
の代替品としては、ベンジルメトロナイダゾール（benz
ulmetronidazole）を挙げることができる。

口内で処理される薬学上の２種の調整品は、容易に英
国で入手することができる。まず第一は、Trade Mark S
USCARD BUCCAL by Pharamax Ltd.of Bourne Road,Bexle
y,Kent.であり、その薬剤には、ラクトース、さらに活
性試薬としてグリセリルトリニトレイトが含有されてい
る。第二は、Trade Mark BUCCASTEM by Reckett and Co
lman Ltd.of Dansom Lane,Hull,Humberside.であり、そ
れには、スクロース、さらに活性試薬としてポロクロロ
ペラジンマレイン酸塩（prochloroperazine maleate）
が含有されている。

上述したラクトース、スクロースは虫歯の原因となる
物質（carigenic）である。治療している間、繰り返し
使用される口内用錠剤または舌下用トローチが含有して
いる砂糖がおそらく虫歯の原因となるであろう。虫歯の
原因となる危険は、特にラクトース、スクロースを含有
し、溶解を一定に制御される口内用錠剤または舌下用ト
ローチにとっては、深刻である。なぜなら、ラクトー
ス、スクロースは長い間患者の口内に残るからである。

本発明の第二態様によれば、口内または舌下に置かれ
処理される薬剤上の錠剤またはトローチは、虫歯の原因
とならない砂糖と協同して作用する活性試薬を含有す
る。虫歯の原因とならない砂糖としてより好ましいもの
としては、ソルビトール、マンニトール、キシリトール
等を例示できる。このような砂糖を使用する本発明の錠
剤は長時間使用しても、患者を歯を虫歯にすることがな
い。

驚くことに、虫歯にならない砂糖を使用している口内
用または舌下用の錠剤は、胃腸障害を引き起こすことが
ない。胃腸障害は、短時間にグラム単位で砂糖を摂取す
ることにより起きるものと信じられている。ところが、
口内用の錠剤は約100mgの砂糖を含有しており、この砂
糖は通常の錠剤よりゆっくりと溶け出る。

本発明のより好ましい第二態様によれば、本発明の口
内用の錠剤または舌下用のトローチは、少なくとも200m
gの虫歯にならない砂糖を含有している。さらにより好
ましくは、少なくとも100mgに虫歯にならない砂糖を含
有している。

本発明のさらに好ましい第二態様によれば、本発明の
口内用の錠剤または舌下用のトローチは、水溶性のセル
ロース誘導体を含有している。この水溶性のセルロース
誘導体としては、ヒドロキシプロピルメチルセルロース
またはヒドロキシプロピルメチルセルロースの混合物を
例示できる。より好ましくは、錠剤は、エチルセルロー
スおよびカルボキシメチルの塩のセルロースを含有する
ものであり、さらにより好ましくはナトリウム塩を含有
する。

本発明のさらに好ましい第二態様によれば、ヒドロキ
シプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、ス
テアリン酸、フマル酸ナトリウム、コロイド状の過酸化
物珪素および他の成分などの錠剤潤滑材と、アスパルテ
ームのような味付けの甘味料とを含有する。

本発明の第二態様における製薬上の活性試薬は、多く
のものの中から選択することができる。活性試薬は、口
内の粘膜または口内の舌下組織を介して組織的に吸収さ
れ、消化器系全体に対しては、吸収されにくいものであ
る。本発明の第二態様で使用される成分として好ましい
活性成分としては、以下の物質を例示できる。その物質
とは、制酸薬、抗炎症性物質、心臓の血管拡張神経薬、
大脳の血管拡張神経薬、抹消神経の血管拡張神経薬、抗
感染薬（anti−infectives）、精神異常作用薬、抗恐怖
症（anti−manics）、興奮薬、抗ヒスタミン、通じ薬、
うっ血除去剤、ビタミン、胃腸の鎮静剤、下痢抑制剤、
調合剤、抗アンギナ薬、抗不動脈薬、抗高血圧剤、管緊
縮剤、抗凝固剤、抗血栓凝結剤、鎮痛剤、抗発熱薬、睡
眠薬、鎮痛剤、抗吐剤、抗けいれん剤（anti−convulsa
nts）、神経筋の薬、過血糖剤、低血糖剤、甲状腺の
薬、利尿薬、抗局部けいれん剤（anti−spasmodics）、
無機質および栄養物添加剤、抗肥満剤（anti−obessity
drugs）、蛋白同化剤（anabolic agents）、抗呼吸器疾
患（antio−asmatics）、去たん薬、咳止め（cough sur
pressants）、抗生物質、そして他の抗菌剤、一時的な
鎮痛剤（topical analgesics）、部分麻酔剤（local an
aesthetics）、およびポリペプチドである。

本発明の第一態様のより好ましい例では、本発明の第
二態様における錠剤またはトローチ、および錠剤の母体
が、虫歯にならない砂糖、例えばスルビツト、マンニト
ール、キシリトールを含有している。都合のよいこと
に、本発明の第一態様のより好ましい錠剤を長時間使用
しても、それが原因で患者に虫歯ができることがない。
さらになお、すでに述べたように、虫歯にならない砂糖
を含有している舌下用のドロップ、または口内用の錠剤
は、そのような砂糖を使用している限り、消化器系の障
害の原因とならない。そのような障害は、短時間にグラ
ム単位の砂糖を摂取するために起きるものと信じられて
いる。ところが、典型的な口内用錠剤は、少なくとも10
0mg以上の砂糖を含有しており、その砂糖はゆっくりと
一定時間で溶けていく。

口内用錠剤に関連して従来から困難とされていたこと
は、この種の錠剤を、錠剤中の活性試薬が溶け出る前
に、患者の唇と歯茎との間から取り除くということであ
る。これは、集中治療を受けている患者、特に意識不明
の患者に対して顕著である。

本発明の第三態様によれば、本発明は、錠剤またはト
ローチを収容したり保持するための錠剤保持手段と、患
者に対してそれを取り付け、錠剤を保持する装置を提供
する。患者の口内に錠剤またはトローチを収容した保持
具を取り付けると、および錠剤またトローチから活性試
薬が患者の唾液または口内の他の液体の作用により溶け
出す。

都合のよいことに、本発明の第三態様の装置は、錠剤
を保持、収容するために使用されるものである。ここで
私用される錠剤は、活性試薬を含有するものであるが、
この活性試薬は、患者の口内の液体に曝されることによ
り上記試薬の溶け具合いを一定に制御する錠剤基材と共
同して作用する。上記活性試薬は、吸収されにくいもの
である。このため、保持具は、吸収されにくい試薬を有
し、患者の口内および消化器系を治療する方法に用いら
れる。より好ましくは、本発明の第一態様の錠剤または
トローチを扱うために、上記錠剤保持具が使用されるこ
とが望ましい。これらの扱い方の中で最も好ましいの
は、患者の消化器系を選択的に除染するために、患者に
対して抗生物質の予防投薬を維持することである。

より好ましい具体例では、本発明の第三態様の装置
は、錠剤を保持するために、患者の歯茎と唇との間の口
内に取り付けられている。より好ましい具体例は、口内
用の錠剤と、または本発明の第一または第二態様の錠剤
とともに使用される。

本発明の第三態様における装置の利点は、患者または
完全に意識不明の患者の口内に錠剤を使用するときに
は、患者が錠剤により不注意で窒息したり、または飲み
込んだりする恐れがないということである。

最も好ましい具体例での患者に対して保持具を取り付
ける手段は、一本またはそれ以上の歯に取り付けること
ができるように形成されていることが望ましい。また、
装置は、錠剤を取り付けられるように形成されている。

本発明の第四態様によれば、人間または動物の消化器
系に対して予備的に、そして選択的に除染するもので、
口内または舌下で処理する本発明の第一態様による錠剤
またはトローチを供給する。

本発明の第五態様によれば、以下に示す成分の使用方
法を提供する。その成分とは、吸収されにくい活性試薬
を含有するもので、その活性試薬は、錠剤の基材と共同
して作用し、人間および動物の消化器系の選択的除染お
よび予防のための薬を製造するに際して、錠剤の母体に
関連し、消化器系および口内での上記試薬の溶け具合い
の一定に制御するために含有されるものである。さらに
吸収されにくい活性試薬を含有する成分を使用する方法
を提供する。

本発明にかかる口内用の錠剤の数例を以下に示す。各
構成成分の量は錠剤中に含まれる量を示し、ミリグラム
単位で示す。一般的な錠剤の重量は、50mg〜200mgであ
る。処方１から処方３は、本発明の第一態様に関連した
ものであるが、本発明の第二態様による処方でもある。

（処方１）成分量/1錠コリスチン硫酸塩２〜15mg トブラミシン硫酸塩２〜15mg アンフォテリシンＢ５〜40mg ヒドロキシプロピルメチルセルロース５〜150mg クエン酸２〜20mg マンニトール０〜100mg ステアリン酸マグネシウム２〜10mg コロイド状過酸化物珪素２〜10mg （処方２）成分量/1錠コリスチン硫酸塩２〜15mg フラムサイチン５〜20mg ナイスタチン５〜40mg ヒドロキシプロピルメチルセルロース５〜150mg クエン酸２〜20mg マンニトール０〜100mg ステアリン酸マグネシウム２〜10mg コロイド状過酸化物珪素２〜10mg （処方３）成分量/1錠コリスチン硫酸塩２〜15mg ネチルマイシン２〜15mg クロトリマゾール（Clotrimazole）５〜40mg ヒドロキシプロピルメチルセルロース 50〜150mg クエン酸２〜20mg キシリトール０〜100mg ステアリン酸マグネシウム２〜10mg コロイド状過酸化物珪素２〜10mg （処方４）成分量/1錠グリセリルトリニトレイト１〜15mg ヒドロキシプロピルメチルセルロース５〜150mg クエン酸２〜20mg マンニトール０〜100mg ステアリン酸マグネシウム２〜10mg コロイド状過酸化物珪素２〜10mg （処方５）成分量/1錠ポロクロロペラジンマレイン酸塩２〜15mg ヒドロキシプロピルメチルセルロース 50〜150mg クエン酸２〜20mg マンニトール０〜100mg ステアリン酸マグネシウム２〜10mg コロイド状過酸化物珪素２〜10mg （処方６）成分量/1錠コリスチン硫酸塩２〜15mg ヒドロキシプロピルメチルセルロース 50〜150mg クエン酸２〜20mg キシリトール０〜100mg ステアリン酸２〜10mg コロイド状過酸化物珪素２〜10mg （実施例１）上記処方１にかかる口内用錠剤100mgを1000個、以下
の薬から予め製造した。

成分量/1錠コリスチン硫酸塩 5g トブラミシン硫酸塩 4g アンフォテリシンＢ 25g メソセルＫ 40g クエン酸 5g マンニトール 10g ステアリン酸マグネシウム 5g コロイド状過酸化物珪素 6g コリスチン硫酸塩、トブラミシン硫酸塩、アンフォテ
リシンＢ、そしてメソセルＫを共に混合し、合計30分間
混合させた残りの成分を混合するために加える。そし
て、混合物を錠剤成形装置で圧縮し、円柱状の錠剤1000
個（１個100mg）を形成する。錠剤成形装置から錠剤の
混合物にかかる圧力は、５トン／inch²である。

（実施例２）上記処方２にかかる口内用錠剤（１個150mg）を1000
個、以下の薬から予め製造した。

成分量/1錠コリスチン硫酸塩 10g フラムサイチン 12g ナイスタチン 30g メソセルＫ 50g クエン酸 8g マンニトール 24g ステアリン酸マグネシウム 8g コロイド状過酸化物珪素 8g コリスチン硫酸塩、フラムサイチン、ナイスタチン、
そしてメソセルＫをまず混合させ、ついで残りの成分を
その混合物に加える。このようにしてできた混合物を合
計30分間混合させ、ついで混合物を錠剤成形装置で圧縮
し、円柱状の錠剤1000個を形成する。錠剤成形装置から
個々の錠剤の混合物にかかる圧力は、２トン／inch²で
ある。

（実施例３）上記処方３にかかる口内用錠剤（１個200mg）を1000
個、以下の薬から予め製造した。

成分量/1錠コリスチン硫酸塩 5g ネチルマイシン 10g クロトリマゾール（Clotrimazole） 20g メソセルＫ 140g クエン酸 8g キシリトール 12g ステアリン酸 3g コロイド状過酸化物珪素 2g 上記成分を共に混合させ45分間混合する。その後、混
合物を錠剤成形装置で圧縮し、円柱状の錠剤1000個を形
成する。錠剤成形装置から個々の錠剤の混合物にかかる
圧力は、７トン／inch²である。

（実施例４）上記処方１にかかる口内用錠剤（１個100mg）を1000
個、以下の薬から予め製造した。

成分量/1錠グリセリルトリニトレイト 5g メソセルＫ 30g クエン酸 9g マンニトール 45g ステアリン酸マグネシウム 5g コロイド状過酸化物珪素 6g グリセリルトリニトレイト（マンニトールに吸収され
る。）と、メソセルＫとを混合させる。ついで残りの成
分を混合させるために加える。その後、混合物を30分間
混合させる。その結果、得られた混合物を錠剤成形装置
で圧縮し、円柱状の錠剤（１個100mg）1000個を形成す
る。錠剤成形装置から個々の錠剤の混合物にかかる圧力
は、５トン／inch²である。

（実施例５）上記処方２にかかる口内用錠剤（１個150mg）を1000
個、以下の薬から予め製造した。

成分量/1錠ポロクロロペラジンマレイン酸塩 10g メソセルＫ 70g クエン酸 15g マンニトール 39g ステアリン酸マグネシウム 8g コロイド状過酸化物珪素 8g ポロクロロペラジンマレイン酸塩と、メソセルＫとを
まず混合させ、ついで残りの成分をその混合物に加え
る。このようにしてできた混合物を合計30分間混合さ
せ、ついで混合物を錠剤成形装置で圧縮し、円柱状の錠
剤1000個を形成する。錠剤成形装置から個々の錠剤の混
合物にかかる圧力は、５トン／inch²である。

（実施例６）上記処方３にかかる口内用錠剤（１個200mg）を1000
個、以下の薬から予め製造した。

成分量/1錠コリスチン硫酸塩 5g メソセルＫ 130g クエン酸 8g キシリトール 42g ステアリン酸 8g コロイド状過酸化物珪素 7g 上記成分を共に混合させ45分間混合する。その後、混
合物を錠剤成形装置で圧縮し、円柱状の錠剤（１個200m
g）1000個を形成する。錠剤成形装置から個々の錠剤の
混合物にかかる圧力は、５トン／inch²である。

上記実施例１から実施例３は、本発明の第一態様にか
かるものであり、同時に本発明の第二態様による実施例
でもある。

本発明に第三態様にかかる錠剤保持具を以下に説明す
る。

図１は、第一の錠剤保持具を示す正面図である。

図２は、図１で示した錠剤保持具を後ろからみた図で
ある。

図３は、図１で示した錠剤保持具を図１中のＡ−Ａ′
線によって切断した場合を示す断面図である。

図４は、本発明の錠剤保持具の他の例を示す正面図で
ある。

図５は、図１で示した錠剤保持具を患者の歯に装着し
た場合を示す図である。図６は、図５に示した場合と同
様に患者の歯に装着した場合を示す図であり、特に、錠
剤保持具が完全に見えるようにした場合を示す図であ
る。

図１から図３に図示されている錠剤保持具は、弾力性
を有するプラスチック樹脂、例えばポリスチレン、ポリ
カーボネイト、またはポリメチルメタクリレイトのよう
なアクリルプラスチックから形成されている。錠剤保持
具は、必要な部分のみで構成されているもので、好まし
くは、鋳型成形により製造され、錠剤保持具の一部であ
る縦方向に伸びた支持部材１と第一、第二からなる溝部
およびクリップ部とから構成されていることが望まし
い。

前記支持部材１は矩形の張り付け部を有しており、そ
の張り付け部は、その縦方向に沿った厚さは均一であ
る。さらに、張り付け部の第一外面５および第二外面６
は、各々平行に位置している。支持部材１の第一の先端
部７は、支持部材１よりの幅が広く形成されている。前
記第一先端部７は、第一クリップ部２のための第一矩形
ジョープレート４を有する。さらに、第一クリップ部２
は、第二矩形ジョープレート部８を有している。この第
二矩形ジョープレート８は、前記第一矩形ジョープレー
ト４と平行に位置している。架橋部９は、前記第二矩形
ジョープレート８の第一縁部10から伸びたもので、支持
部材１の第一外面５と接触している場合であり、第一先
端部７が広がり始める場所である。この架橋部９は、第
一クリップ部２を備えている。第一矩形ジョープレート
４および第二矩形ジョープレート８は、概四角形に形成
されており、その面積は同じになるように形成されてい
る。

第二クリップ部３は、第一ジョープレート11と、第二
ジョープレートと、曲部13とから構成されている。この
第一ジョープレート11は、支持部材１の第二端部21によ
って限定されている。第二ジョープレート12は、第一ジ
ョープレート11から離れた場所に位置しており、第一ジ
ョープレート11と第二ジョープレート12とは、互いに平
行に位置している。前記曲部13は、支持部材１が拡伸し
た部分であり、約180°にカーブしている。このカーブ
によって、第二クリップ部３の第二基部プレート12が形
成されている。

第二クリップ部３の第二ジョープレート12は、支持部
材１の第二外面６に面している。このため、第一クリッ
プ部12の第二ジョープレート８は、支持部材１の第一外
面５に面している。

第二クリップ部３の第二ジョープレート12は、第二ク
リップ部３の第一ジョープレート11、第一クリップ部２
の支持部材１の残部、第一ジョープレート４、第二ジョ
ープレート８よりも幅が広く形成されている。

第一クリップ部２の第一ジョープレート４と第二ジョ
ープレート８とには、孔14が整列して形成されている。
第一ジョープレート４に形成された孔14は、第二ジョー
プレート８に形成された孔14と同じものである。

第一隆起線15は、第二クリップ部３の第二ジョープレ
ート12の縁部で曲部13から離れた場所に形成されてい
る。そして支持部材１の第二外面６に面している。第二
隆起線16は、支持部材１の第二外面６を横切って伸びて
おり、前記第一隆起線15に面している。

図１から図３に図示した錠剤保持具は、図４に図示し
た錠剤保持具と機能的には同じである。これら２つの錠
剤保持具の相違点は、第一クリップ部２の第一ジョープ
レート４と第二ジョープレート８とである。これらのジ
ョープレート４、８は、図１から図３に示した錠剤保持
具のものよりも広い。

図１から図３に示した錠剤保持具の第一クリップ部２
のジョープレート４、８は、必要な大きさに形成され、
互いに離れて位置している。これによって、錠０は、図１から図３に示すように収容されている。第
一ジョープレート４と、第二ジョープレート８とは、錠
剤20がその間隙に弾力を有して配置されるような間隔を
有している。同様に、図４に示した錠剤保持具の第一ク
リップ部２をなす第一ジョープレート４および第二ジョ
ープレート８は錠剤20を弾力を有して配置できるように
位置している。

図１から図３に図示した錠剤保持具を使用するには、
まず錠剤20を第一クリップ部２の第一ジョープレート４
と第二ジョープレート８との間に、図１から図３までに
示したような位置に来るまで押し込む。そして、前記第
一ジョープレート４と第二ジョープレート８との間をき
つく締める。その後、図５および図６に示すように、錠
剤20が取り付けられた錠剤保持具を患者の口23に入れ、
第二クリップ部３を歯24に噛み合わせる。前記歯24は、
第二クリップ部３の第一ジョープレート11と第二ジョー
プレート12との間にかるく挟まれる。このようにして取
り付けるので、この錠剤保持具は、偶然に外れることが
ない。錠剤保持具の錠剤20を保持する第一クリップ部２
は、図６に示したように取り付けられる。この錠剤は、
患者の唇（通常のリラックスした状態の唇）と、口内の
粘液との間の粘液に非常に接近した位置に取り付けられ
る。

口内の唾液のような流体は、孔14および第一クリップ
部２のジョープレート４、８の間から錠剤20に過剰に供
給される。第一ジョープレート４に形成されている孔14
からは口内の粘液25が直接錠剤20に接触して、それらの
溶液により錠剤は溶解する。

図示された錠剤保持具は、口内用で、錠剤から液体を
通して活性試薬が抽出する様な錠剤であれば、どの様な
形状の錠剤にも使用することができる。このように、こ
れらの保持具は、錠剤を保持するために使用される。こ
の錠剤とは、口内の粘液を介して吸収される活性試薬を
含有するもので、溶け具合いを一定に制御し、さらに本
発明の第一態様によるような吸収されにくい活性試薬を
含有する錠剤の溶け具合いを一定に制御されている錠剤
である。他には、消化器系で吸収される活性試薬を含有
し、溶け具合いを一定に維持されている錠剤も含む。最
も好ましくは、錠剤保持具は、本発明の第二態様または
第一態様にかかる錠剤、特にさきに処方または例示した
錠剤をを使用することが望ましい。この場合、実施例１
ないし実施例６により製造した錠剤を図１ないし図３に
示した錠剤保持具に収容し、ついで、この錠剤保持具を
図５ないし図６に示すように患者の口の中に取り付け
る。前記錠剤保持具と、錠剤とを、錠剤が完全に溶ける
までその場に残す。もし、必要なら、取り除き、新しい
錠剤を再び収容させ、患者の口内に再び取り付けること
も可能である。錠剤が溶けたり、活性試薬成分が溶け出
るまでの所要時間は、使用するメソセル（Methocel）
（またはその種の他のもの）の量またはそのタイプに依
存する。そして、それらは適切な試験を行うことによっ
て限定できる。

最も好ましくは、図１ないし図３に示された錠剤保持
具は、実施例１ないし実施例３にかかる錠剤を収容する
ことが望ましい。そのような錠剤保持具は、さきに述べ
たように、口内または消化器系を選択的に除染するため
に、患者の口の中に取り付けられる。

さきに提案したように、錠剤保持具に収容された錠剤
が溶解、または抗生物質が溶け出る割合は、実験に基づ
いて限定することができる。選択的な除染処理に使用さ
れる錠剤は、投薬される患者、または投薬に適切な期間
を考慮して選択される。毎日の投薬量および投薬期間
は、特に患者の状態に依存する。例えば、毎日投薬され
る場合、１時間以内に完全に溶解する錠剤を与える方が
好ましく、最長でも３時間がよい。連続して処置する場
合、錠剤が溶解するまでには８時間かかる。

仮に、患者の唾液の流れが少ない場合、および口部の
衛生を常時保持している間は、錠剤および錠剤保持具に
口内用洗浄液、または人工の唾液薬を噴霧することによ
り、錠剤の溶解を手助けすることができる。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁶，ＤＢ名) A61K 9/20

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】少なくとも二の非吸収性抗生剤と、該抗生
剤の溶け具合を一定に制御する錠剤の基材とを含有する
錠剤またはトローチの形態の薬剤であって、該抗生剤が
正常で外傷のないヒトまたは動物の消化器官から多量に
は吸収されず、該薬剤が、口内または舌下から口内及び
消化器官系内への前記抗生剤の予防のための投薬量の放
出を一定に制御し維持するために配されてなる、ヒトま
たは動物の消化器官を選択的に殺菌するための薬剤。
【請求項２】前記非吸収性抗生剤が、非吸収性アミノグ
リコシド、非吸収性ポリミキシン、非吸収性抗真菌性ポ
リエン及び非吸収性置換イミダゾール誘導体からなる群
より選択される請求項１に記載の薬剤。
【請求項３】前記錠剤の基材が、口内に存在する液体に
さらされると侵食される製剤である請求項１または２に
記載の薬剤。
【請求項４】前記錠剤の基材が水溶性セルロース誘導体
を含有する請求項３に記載の薬剤。
【請求項５】前記錠剤の基材が、エチルセルロースおよ
びカルボキシメチルセルロースの塩を含有する請求項３
に記載の薬剤。
【請求項６】抗生剤の選択により狭い活性スペクトルを
有し、さらに選択された潜在的な病原性有機体に対して
のみ高度に活性である請求項１から５のいずれか一項に
記載の薬剤。
【請求項７】少なくとも二の非吸収性抗生剤と、該抗生
剤の溶け具合を一定に制御する錠剤の基材とを含有する
錠剤またはトローチの形態の薬剤であって、該抗生剤が
非吸収性アミノグリコシド、非吸収性ポリミキシン、非
吸収性抗真菌ポリエン、及び非吸収性置換イミダゾール
誘導体からなる群より選択され、該抗生剤が正常で外傷
のないヒトまたは動物の消化器官から多量には吸収され
ず、該薬剤が、口内または舌下から口内及び消化器官系
内への前記抗生剤の予防のための投薬量の放出を一定に
制御するために配されてなる薬剤。
【請求項８】前記錠剤またはトローチが、三種類の抗生
剤を含有する請求項２または７に記載の薬剤。
【請求項９】前記の三種類の各抗生剤が、非吸収性アミ
ノグリコシド、非吸収性ポリミキシン、非吸収性抗真菌
ポリエン及び非吸収性置換イミダゾール誘導体からなる
群より別々に選択される請求項８に記載の薬剤。
【請求項１０】前記非吸収性アミノグリコシドには、ト
ブラマイシン（Tobramycin）、フラマイセチン（framyc
etin）、ネオマイシン、ネチルマイシン（netilmici
n）、ゲンタマイシン（gentamaicin）、及びストレプト
マイシンの非吸収性の形態が含まれ、前記非吸収性ポリ
ミキシンには、コリスチン硫酸塩、またはコリスチンメ
チル化硫黄（sulphur methylated colistin）が含ま
れ、抗真菌性ポリエンにはナイスタチン、またはアンフ
ォテリシンＢが含まれ、非吸収性置換イミダゾール誘導
体にはケトコナゾール、ミコナゾール、及びクロトリマ
ゾールの非吸収性の形状である請求項９に記載の薬剤。
【請求項１１】前記錠剤の基材が、唾液分泌促進剤、不
活性な錠剤充填剤、および不活性な錠剤潤滑剤を含有す
る請求項１から請求項10のいずれかに記載の薬剤。
【請求項１２】前記抗生剤が、白血病、HIV感染、また
は移植手術後の免疫不全疾患の患者の消化器官の治療の
ために選択される請求項１に記載の薬剤。
【請求項１３】抗生剤のうち一種類がベンジル−メトロ
ニダゾールである請求項１に記載の薬剤。
【請求項１４】硫酸マグネシウム、ステアリン酸、フマ
ル酸ナトリウム及びコロイドシリコーン二酸化物より選
択される錠剤潤滑剤をさらに含む請求項１から13のいず
れか一項に記載の薬剤。
【請求項１５】前記錠剤の基材が、ソルビトール、マン
ニトール、キシリトールまたはこれらの混合物を含有す
る請求項１から15のいずれか一項に記載の薬剤。
【請求項１６】前記錠剤またはトローチが、虫歯になら
ない砂糖を1000mg未満含有する請求項15に記載の薬剤。
【請求項１７】口内用錠剤である請求項１から16のいず
れか一項に記載の薬剤。
【請求項１８】患者に取り付けることのできる手段と、
薬剤を収容し保持するための手段とを具備し、請求項１
から17のいずれか一項に記載の薬剤と共に用いるための
錠剤保持具であって、該保持具が、薬剤を患者の口内に
維持し、口内の患者の唾液または他の液体の作用によっ
て該薬剤から活性成分を放出させるように配されてなる
錠剤保持具。
【請求項１９】患者の口内の歯茎と唇との間に錠剤また
はトローチの形態の薬剤を維持するように構成された請
求項18に記載の保持具。
【請求項２０】患者に取り付けることのできる手段が、
弾性的に薬剤を把持するクリップを具備してなる請求項
18または19に記載の保持具。
【請求項２１】薬剤を保持する手段が、弾性的に該薬剤
を支持するクリップを具備してなる請求項19または20に
記載の保持具。
【請求項２２】各クリップが、弾性的に分割し得る一対
の顎部プレートを具備してなる請求項21に記載の保持
具。
【請求項２３】脚部材がクリップの間に延び、各クリッ
プが顎部プレートを備えてなる請求項22に記載の保持
具。
【請求項２４】錠剤クリップの少なくとも一の顎部プレ
ートが、穿孔されてなる請求項22または23に記載の保持
具。
【請求項２５】錠剤クリップが、複数の錠剤を保持する
寸法である請求項24に記載の保持具。
【請求項２６】前記保持具が、弾性プラスチック樹脂材
料から成型されてなる請求項18から25のいずれか一項に
記載の保持具。
【請求項２７】請求項１から17のいずれか一項に記載の
錠剤またはトローチの形態の薬剤をさらに具備してなる
請求項18から26のいずれか一項に記載の保持具。