JP3368046B2

JP3368046B2 - 生物の眼から水晶体核を柔らかくして摘出するための眼外科的装置

Info

Publication number: JP3368046B2
Application number: JP11762294A
Authority: JP
Inventors: ステグマンロバート; デンメルレルドルフ
Original assignee: グリースハーバー・ウント・コンパニー・アクチエンゲゼルシヤフト・シャッフハウゼン
Priority date: 1993-05-07
Filing date: 1994-05-06
Publication date: 2003-01-20
Anticipated expiration: 2018-01-20
Also published as: EP0623328A1; EP0623328B1; JPH07443A; DE59406433D1; US5487747A; ATE168260T1; US5693062A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の技術分野】本発明は、生物の眼の中の水晶体核
（白内障）を柔らかくし、かつ、微粒の水晶体核を眼か
ら吸い出すための眼外科的装置に関する。特に、本発明
は、基本的には、握り部分として形成されたケーシング
と、ケーシングに接続され、案内管を受け入れるヘッド
部分と、案内管の中に同軸に配置された管ゾンデと、前
記ケーシングの中に配置された駆動手段によって回転さ
れる切除要素とを含む眼外科的装置に関する。この装置
では、前記切除要素には洗浄液体が、注入管と連結した
供給通路を通り、さらに、案内管に設けられた少なくと
も１つの出口を通って供給され、過剰な洗浄液体が水晶
体粒子と一緒に管ゾンデを通り、さらに、吸引ポンプと
連結した吸引管を通って吸い出される。

【０００２】

【従来の技術】水晶体は、生物の光学的な眼系統の一部
である。水晶体の重要な機能は、基本的には、毛様筋と
関連して毛様小帯を用いて行われる屈折力の調節能力に
ある。基本的に水晶体の楕円形を変化させる調節（遠近
調節）は、水晶体核の性状（柔軟性）に依存して行われ
る。

【０００３】いわゆる白そこひ（白内障）として知られ
ている水晶体核の濁りおよび（または）硬化によって視
力が著しく損なわれる。白内障は、先天性と老齢性とに
基本的に区別されるが、人間の場合には、新陳代謝の低
下と増大する硬化とによって生じる老齢による水晶体の
濁りは、ほぼ５０〜６０才から起こる可能性がある。し
かし、眼の視力を損なう濁りは、例えば、眼の打撲のよ
うな負傷によってもまたは事故によっても生じる可能性
がある。白内障を取り除くには、一般的に嚢内摘出(int
rakapsulare Extraktion) 法が知られているが、この方
法の場合には、濁った水晶体が丸ごと摘出され、そのあ
と（一般に）人口水晶体が移植される。

【０００４】実質的な握り部分として形成された組織摘
出用装置、とくに生物の眼から白そこひ（白内障）を取
り除くための装置は、米国特許第4,320,761 号明細書に
記載されている。この装置は、基本的には、モータとバ
ッテリーとを収納するために形成されたケーシングと、
該ケーシングにねじ継手により固定されたヘッド部分
と、該ヘッド部分の中に配置され、吸引ポンプと連結し
ている第１の中空針と、軸線と平行な間隔をおいて外側
から前記第１の中空針に固定され、かつ、注入ユニット
と連結している第２の中空針とを含む。モータによって
回転されるシャフトが、第１の中空針の中に同軸に配置
されている。前記シャフトの第一中空針から突き出た端
部がねじれ切除要素として形成されており、除去すべき
白そこひは、洗浄液の同時供給の間に前記ねじれ切除要
素によって柔らかにされ、過剰な洗浄液と共に吸い出さ
れる。

【０００５】さらに、ドイツ特許第4,080,594 号明細書
によって、水晶体細片を柔らかにし、吸引するための眼
外科的器具が知られている。この器具は、基本的には、
握り部分として形成されたケーシングと、駆動手段と作
動的に結合している収納部分と、中空針の形態の超音波
ゾンデとを含んでおり、その超音波ゾンデのルーメン(L
umen) は、前記収納部分を貫通する通路を経て吸引管と
連結されている。前記器具の場合には、中空針ないしは
超音波ゾンデはもっぱら高い周波数で縦方向に運動させ
られる。同時に、環状通路を経て超音波ゾンデの出口付
き前端部に洗浄液が供給されるが、その洗浄液は、水晶
体細片と一緒に中空針のルーメンを通して眼の前房から
吸い出される。

【０００６】水晶体核を柔らかにし、かつ、水晶体細片
を吸引するためのさらに別の眼外科的器具、つまり、同
時に回転され、かつ、基本的に穿孔器(Bohrer)として形
成された眼外科的器具は、米国特許第 3,976,077号およ
び米国特許第 4,002,169号明細書に記載されている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】冒頭に述べた装置を前
提にして本発明が解決しようとする課題は、嚢(Kapsels
ack)の内壁を傷つけずに、濁った水晶体核を乳化(emuls
ifizieren)させ、どろどろの塊として完全に取り除くこ
とができる、改善された眼外科的装置を提供することで
ある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の眼外科的装置で
は、管ゾンデが、案内管から軸線方向に突き出た部分
に、管ゾンデの軸線に対してほぼ横に向けられた少なく
とも２つの翼形部分を備えた切除要素として形成されて
いる。前記切除要素には、前記翼形部分に付属し、か
つ、前記管ゾンデを軸線方向に貫通している吸引口があ
る。該吸引口は、ヘッド部分の中に取り付けられ、か
つ、駆動手段と作動的に結合された前記管ゾンデの端部
に設けられた少なくとも１つの出口を経て、ヘッド部分
の中で供給通路に対し密封され、かつ、吸引ポンプと連
結した吸引室と結合されている。

【０００９】本発明の前記以外の特徴は、図面および個
々の特許請求の範囲中の請求項と関連した以下の詳細な
説明から明らかになるであろう。

【００１０】

【実施例】図１には、人間の眼の前方の部分が、拡大さ
れた断面図で描かれ、全体として１０で表示されてい
る。眼の前方部分１０は、角膜１１と、前房９と、両方
の環状範囲１３、１３′を有する全体として１２で表示
された虹彩と、強膜１４と、瞳孔１５と、毛様突起（毛
様小体）１６、１６′を有する水晶体２０と、全体とし
て１７で表示された網膜と、１８で表示された環状シュ
レッム導管とを含む。

【００１１】水晶体２０は、虹彩１２および瞳孔１５の
背後に位置する透明な両凸構造のものである。水晶体２
０の内部は、図１に概略的に示された複数の不連続区域
からできている。それらの不連続区域は、基本的に３つ
の部分に分割される。すなわち、弾性嚢１９と、水晶体
上皮２１と、水晶体線維とである。弾性嚢１９は、水晶
体２０の全体を覆う弾性膜である。水晶体上皮２１は、
弾性嚢１９の下にあり、水晶体２０の前部の表面にのみ
あってほぼ赤道まで伸びている。赤道では、水晶体の上
皮細胞２１は水晶体線維に移行している。水晶体線維
は、前部および後部の皮質２２と、前部および後部の年
令核２３と、前部および後部の外側胚核２４と、前部お
よび後部の内側胚核２５と、水晶体の中心つまり核２６
とからなっている。

【００１２】図１には、概略的に描かれた眼外科的装置
１００の部分が示されている。この装置１００は、基本
的には、握り部分として形成されたケーシング９５と、
ケーシング９５に固定されたヘッド部分８０とを含み、
ヘッド部分８０は、図１に概略的に描かれた切除具７５
を収納できるように設計されている。ヘッド部分８０の
中に配置された切除具７５が、例えば、ケーシング９５
の中に配置される図示しない駆動手段と作動的に連結し
ているので、切除具７５は、縦軸Ｘを中心に矢印方向Ｙ
に回転でき、縦軸Ｘに沿った矢印方向Ｙ′に振動でき
る。図示されていない駆動手段は、とりわけ、前記運動
のいわゆる重ね合せ、したがって振動運動と回転運動と
の組合せを可能とするように設計されている。

【００１３】濁った水晶体組織、すなわち水晶体核（白
内障）を摘出するには、第一段階で、虹彩１２を薬剤に
よって広げるか、またはそれぞれかぎ形に形成されたレ
トラクターによって広げ、実質的にスリット状の切り口
を角膜１１に付ける（図示せず）。次に、切除具７５を
備えた装置１００を、図１の矢印方向Ｚで、眼の部分１
０に持ってゆき、眼に差し込む。切除具７５は、水晶体
核２６を浸軟つまり柔らかくするために、角膜１１と弾
性嚢１９とに付けられた切り口（図示せず）を通して導
かれ、水晶体２０に差し込まれる。水晶体核の細片は、
どろどろの塊りの形で同時に吸い出され、嚢ないし弾性
膜１９から摘出される。

【００１４】図１に示すように、眼外科的装置１００
は、Ｚ′の矢印方向に網膜１７を通して水晶体２０に差
し込むこともできる。

【００１５】図２には、握り部分として形成されたケー
シング９５と、ケーシング９５に固定されたヘッド部分
８０とを備えた眼外科的装置１００の概略図が示されて
いる。眼外科的装置１００は、一方では吸引管２を介し
て吸引ポンプ１に接続されており、他方では注入管６を
介して概略的に示された注入ユニット５の注入タンク４
と連結している。吸引管２と注入管６とは、それぞれ間
隔をおいてヘッド部分８０に配置された管継手３および
７に接続されている。さらに、図２に概略図で示されて
いるように、ヘッド部分８０には、切除具７５が交換可
能に取り付けられている。

【００１６】図３には、眼外科的装置１００が拡大図で
描かれている。眼外科的装置１００は、例えば円筒体の
形態のケーシング９５と、ケーシング９５の一方の端部
に配置されたヘッド部分８０とを備え、ヘッド部分８０
は切除具７５を支持している。ヘッド部分８０には、吸
引管２のための管継手３と、管継手３から間隔をおい
た、注入管６のための管継手７とが配置されている。吸
引管２および注入管６と管継手３および７との取付け
は、それ自体公知の適当な手段によって達成されうる。

【００１７】ケーシング９５には、吸引管２内の流れを
制御するための締付け装置１１０が配置されている。こ
の装置１１０は、ケーシング９５に固定された取付け具
１１５を含んでいる。取付け具１１５には、レバーアー
ム１１２の先端から間隔をおいてレバーアーム１１２か
ら直角に突出する支持部１１３が枢着されている。支持
部１１３とレバーアーム１１２の先端との間の部分には
圧縮部１１４が設けられており、この圧縮部１１４によ
って吸引管２は、ばね要素の復元力に逆らうレバーアー
ム１１２の作用によって圧縮される。図示の実施例で
は、レバーアーム１１２に円弧状の凹所１１２′が設け
られており、この凹所に例えばＯリング１１１、または
機能的に類似のばね要素が取付けられている。Ｏリング
１１１には比較的高いばね弾性復元力がある。レバーア
ーム１１２は、レバーアーム１１２に矢印方向Ｒに加え
られた圧力によって旋回させられ、その結果、圧縮部１
１４が吸引管２への圧縮を中止する。レバーアーム１１
２を離すと、吸引管２は、圧縮部１１４によって、例え
ば概略的に示された接触部分１１４′に押しつけられ、
液体の流れが中断される。

【００１８】液体の流れが中断した状態では、吸引ポン
プ１の運転中、圧縮部１１４の背後の吸引管２の部分が
空にされ、真空が形成される。矢印方向Ｒへのレバーア
ーム１１２の操作の際、その真空が切除具７５の先端
（吸込み口）にいくぶん衝撃的な吸引力を生じさせ、比
較的大きな水晶体核の細片または繋がっている組織線維
の粒子をこの吸引力によって確実に摘出できる。

【００１９】ケーシング９５には、取り付け具１１５か
ら間隔をおいてロック要素１１６が配置されている。ロ
ック要素１１６は、両矢印方向Ｚに移動できるようにケ
ーシング９５に沿って案内され、レバーアーム１１２が
吸引管２を圧縮しないロック状態にレバーアーム１１２
を保持する。図示の実施例では、ロック要素１１６は、
圧縮部１１４を受け入れるための凹んだ台部１１６′を
備える。レバーアーム１１２が矢印方向Ｒに旋回させら
れ、吸引管２内の流れが自由であるとき、ロック要素１
１６は、レバーアーム１１２の圧縮部１１４を台部１１
６′に置くために圧縮部１１４の下方に移動される。ロ
ック要素１１６を反対方向、すなわち圧縮部１１４から
離れる方向へ引き出すと、レバーアーム１１２は解放さ
れ、図３に示すように、圧縮部１１４が吸引管２を圧縮
する。ロック要素１１６は、両矢印方向Ｚへ移動可能に
吸引管２に直接配置することもできる。

【００２０】図４には、図３の眼外科的装置１００のた
めのヘッド部分８０が、拡大された断面図で示されてい
る。ヘッド部分８０は長い形状であり、前方の端部で円
錐台形の部分８１′で終っている円筒形部分８１を含
む。円筒形部分８１は、部分８１′から離れた端部に内
ねじ８３を備えるねじ付キャップ８４を一体に有する。
キャップ８４は、中空の円筒形ケーシング９５を取り付
けるための外ねじ８４′を備える。端壁８２″によって
拘束された盲穴の形態の内部空間８２が、キャップ８４
を通って伸び、端部８１′から間隔をおいた円筒形部分
８１で終っている。端部８１′を横切る軸線方向の通路
８２′が内部空間８２と連通している。

【００２１】ヘッド部分８０の円筒形部分８１には、軸
線方向に互いに間隔をおいて配置された２つの穴７９、
７９′が設けられており、この２つの穴は、管継手３お
よび７をそれぞれ受け入れ、かつ、固定するように形成
されている。

【００２２】ヘッド部分８０の内部空間８２の中には円
筒形の中間部分８５が配置されている。中間部分８５
は、軸線方向に貫通する穴８５′を有し、さらに、吸引
室８６を有し、端部にそれぞれ段形に形成された凹所８
７、８７′を備えている。両方の段形凹所にそれぞれ１
つのＯリング９２、９２′が配置され、付属のバックア
ップリング８８、８８′によって保持されている。断面
がＬ形に形成されたバックアップリング８８、８８′は
さらに別のＯリング９１、９１′を受け入れるのに役に
立つ。円筒形部分８４の内ねじ８３にねじ込むことがで
き、かつ、貫通穴９０′を有するねじ付スリーブ９０を
用いて、バックアップリング８８、８８′と、中間部分
８５と、それらの付属Ｏリング９１、９１′および９
２、９２′とを、ヘッド部分８０内の内部空間８２の端
壁８２″との関連で、相互に固定させる。

【００２３】図４に示すように、スリーブ９０の貫通穴
９０′は、駆動軸２９の横方向移動を可能にする。駆動
軸２９は、一端でカップリング９７に結合され、他端に
中空針の形態の筒形のゾンデ３０を取り付けるためのニ
ップル２９′を有する。ゾンデ３０は、通路８２′と中
間部分８５の穴８５′とを通って伸び、切除具７５を支
持する。筒形のゾンデ３０を取り囲む案内管４０があ
る。この案内管４０は、環状の供給通路４０″がゾンデ
３０の外壁と案内管４０の内壁との間に画定されるよう
に端部８１′に保持されている。供給通路４０″は、Ｏ
リング９１′、９２′によって吸引室８６から密封さ
れ、洗浄ポートを経て洗浄液を切除具７５に供給するた
め管継手７を介して注入管６に連通している。切除具７
５は、後述するように、案内管４０に分離可能に固定さ
れる。

【００２４】図４には詳細に示してないけれども、ケー
シング９５は電動機駆動を考慮したものであり、駆動軸
２９を動かすためにカップリング９７と作動可能に結合
されている。したがって、ゾンデ３０は、切除具７５と
共に矢印方向ＹでＸ軸線の回りに回転し、かつ、矢印方
向Ｙ′で軸線方向へ固定的な案内管４０に対して200〜1
000Hzの範囲の周波数で移動する。

【００２５】円筒形部分８１の穴７９の延長には、ゾン
デ３０は、少なくとも１つの出口用の開口３７を備え
る。開口３７は、ゾンデ３０の内部が吸引室８６を介し
て吸引管２と連通するように、吸引室８６によって囲ま
れている。したがって、矢印Ｙによって示されたゾンデ
３０の回転中、および（または）矢印Ｙ′によって示さ
れたゾンデ３０の軸線方向への移動中、吸引効果を妨げ
られない。その結果、水晶体の細片や線維の微粒が外科
的処置箇所から吸引ポートＡ′を経て吸引ポンプ１によ
って連続的に取り除かれる。

【００２６】図５〜７には、図４の円Ｋにより表示され
た切除工具７５の部分が、拡大図で示されている。切除
工具７５は、図５では斜視図で、図６では断面図で、そ
して図７では側面図で示されている。切除工具７５は、
案内管４０の中に同軸に配置された内部の管ゾンデ３０
を含んでおり、内部の管ゾンデ３０と案内管４０との間
には、図６に示すように、円環状の通路４０″が設けら
れている。

【００２７】管ゾンデ３０には、漏斗形に形成され、か
つ、入口３１を備えた保持体３４が接続されている。こ
の保持体３４は、第１の円筒形部分３３と、円筒形部分
３３と一体に形成された円錐形部分３３′と、円錐形部
分３３′と一体に形成された第２の円筒形部分３２とを
含む。保持体３４は、図６に示すように、第１の円筒形
部分３３が管ゾンデ３０の段形に形成された部分３０ａ
に差し込まれ、例えば溶接（レーザー溶接）によって固
定されている。保持体３４のうち案内管４０から突き出
た部分３３、３３′、３２には、直径上に対向対置する
少なくとも２つの翼形部分３５′、３５″が取り付けら
れ、切除要素３５となっている。保持体３４には、翼形
部分に対応して対置する少なくとも２つのスリット（図
示せず）が設けられており、該スリットの中に２つの翼
形部分３５′、３５″が配置され、例えばレーザー溶接
によって固定されている。２つの翼形部分３５′、３
５″は、図５に最もよく示すように、ほぼ円弧状に丸め
られた刃先３６、３６′を備える。

【００２８】図５ないし図７の実施例では、２つの翼形
部分３５′、３５″が第２の円筒形部分３２の上部円環
状面３２′と共に一つの平面を成し、概略的に示されて
いる丸められた刃先３６、３６′がその平面に続いてい
る。案内管４０の環状の上縁４２と両方の翼形部分３
５′、３５″の下縁３８、３８″との間にはそれぞれ隙
間３９、３９′が設けられている。

【００２９】両方の翼形部分３５′、３５″の半径方向
に測定された距離Ｄ（切除要素３５の外径寸法）は、ほ
ぼ1.6mmmの大きさであり、1.4mm 〜1.5mm の範囲の大き
さの案内管４０の外径（図示せず）よりも大きい。

【００３０】図６には、切除具７５の拡大断面図が示さ
れており、案内管４０と、その中に同軸に配置され、か
つ、管ゾンデ３０に固定された保持体３４と、保持体３
４に配置され、固定された切除要素３５とがある。案内
管４０には、環状上縁４２から軸線方向に間隔をおい
て、少なくとも２つの直径上に位置し、かつ、壁部４
０′を貫通する出口４１、４１′が設けられている。こ
れらの出口は、管ゾンデ３０と案内管４０との間に存在
する円環状の通路４０″と連通し、矢印Ｉ′で示した液
体の流れを許容する。

【００３１】図７には、切除具７５の側面図が示されて
おり、一方の出口４１が見える案内管４０と、案内管４
０の中に同軸に配置された管ゾンデ３０と、切除要素３
５を備えた保持体３４とがある。管ゾンデ３０と、切除
要素３５を備えた保持体３４とは、すでに図２に関連し
て述べたように、ケーシング９５の中に配置された駆動
手段によって、一方では、固定の案内管４０に対して共
通軸Ｘを中心に矢印方向Ｙに回転でき、他方では、案内
管４０に対して矢印方向Ｙ′に移動できる。

【００３２】図８ないし図１０は、切除具７５の第２の
実施例を示している。図８は切除具の断面図、図９はそ
の側面図、そして図１０はその平面図である。簡単さと
理解の容易さとのため、同じまたは対応する要素には同
じ符号をつけてある。図８ないし図１０の切除具７５’
は、保持体５４の構造が前記実施例と実質的に異なる。
保持体５４は円筒形部分５４′を備える。円筒形部分５
４′は、ゾンデ５０の肩に載ってゾンデ５０と案内管４
５との間の供給通路４５″に配置され、レーザ溶接によ
ってゾンデ５０に固定されている。円筒形部分５４′は
ゾンデ５０と案内管４５とを越えて伸び、円錐形部分５
３で終っている。円錐形部分５３は、内方へ向けてテー
パ状に形成され、入口５１と内部空間５１′とを画定し
ている。円錐形部分５３には、直径上に対向し、かつ、
保持体５４の軸線方向に伸びる少なくとも２つのスリッ
ト５２、５２′（図１０）が設けられており、該スリッ
トの中に切除要素５５の２つの翼形部分５５′、５５″
が配置され、固定されている。２つの翼型部分５５′、
５５″は、図８および図１０に示すように、それぞれ延
長部分５７、５７′が入口５１の中にまで突き出て、隙
間５８を画定するように伸びている。両方の翼形部分５
５′、５５″は、ほぼ円弧状に丸められた刃先５６、５
６′を備え、全体として５５で表示された切除要素を形
成している。翼形部分５５′、５５″は刃先５６、５
６′と共に、円錐形部分５３の環状面よりも軸線方向に
わずかに上方に伸びている。

【００３３】図１１ないし図１３は、切除具７の第３の
実施例を示している。図１１は切除具７５”の斜視図、
図１２はその平面図、そして図１３はその断面図であ
る。この実施例においても、簡単さと理解の容易さとの
ため同じまたは対応する要素に同じ符号をつけてある。
切除具７５”の第１および第２の実施例とは対照に、ゾ
ンデ６０は延長部６０′によって案内管７０を越えて軸
線方向へ伸びている。延長部６０′は、円形の刃先６２
を備える傾斜した切除域６３を形成するため円錐形部分
で終っている。ゾンデ６０の延長部６０′は、切除要素
を受入れるための少なくとも２つの直径上に対向する軸
線方向のスリット６４、６４′を備える。

【００３４】切除要素６５は、管ゾンデ６０の軸線方向
に切除要素６５の主要部分に沿って伸びるスリット６８
によって部分的に２つの翼形部分６５′、６５″に分割
されている。両方の翼形部分６５′、６５″はそれぞれ
刃先６６、６６′を備えている。両方の翼形部分６
５′、６５″に設けられた刃先６６、６６′は、図１３
に詳しく示されているように、管ゾンデ６０の延長部分
６０′の先端において環状刃先６２よりも軸線方向にわ
ずかな距離Ｃだけ上方に延びている。両方の翼形部分６
５′、６５″の下方の刃先６７、６７′は、図１３に示
すように、案内管４０の環状の上縁７２から距離をおい
て配置されている。図１２は、同軸に配置された管ゾン
デ６０を取り囲む案内管７０を示している。ゾンデ６０
には切除要素６５が設けられ、その切除要素６５は、２
つの翼形部分６５′、６５″を形成するためスリット６
８によって部分的に分離されている。

【００３５】さらに、図１３に示すように、切除要素６
５は、横方向の内方に凹まされたセンタリング用の位置
決め部７４によって下方へ伸びている。位置決め部７４
は、案内管７０内への切除要素６５の配置のために案内
管７０の周囲壁７０′から間隔をおいている。

【００３６】図１１ないし図１３の実施例では、洗浄液
は、図１１の矢印Ｉ′の方向へ供給通路７１を経て外科
的処置箇所に供給される。

【００３７】図１４には、図１１〜図１３による切除具
７５”の第３の実施例の変形形態が部分断面図で示され
ている。この変形形態では、ゾンデ６０の構造が異なっ
ている。ゾンデ６０は、供給通路７１の上方に近接して
案内管７０の縁近くに、案内管７０の壁の内側面に沿っ
て案内するための半径方向の延長部７８を備える。洗浄
口Ｉ（図４）から外科的処置箇所へ洗浄液を供給するた
めに、案内管７０は、洗浄液を供給通路７１からＩ′の
方向へ排出させるための少なくとも２つの出口７６（そ
の１つのみを示す）を備える。

【００３８】本発明の実施例にしたがうと、案内管４０
の外径は約1.5mm であり、管ゾンデ３０の外径は約1.0m
m である。切除要素３５、５５、６５を横切って測った
切除具７５の幅Ｄは、案内管４０の直径より大きいこと
が好ましく、約1.6mm の範囲とすることができる。前記
寸法は、説明の目的だけに与えたもので、必要であれば
減らすことができる。

【００３９】外科的手術の間、切開が角膜１１に行わ
れ、切除具７５が水晶体２０の方向へ角膜１１を経て導
かれる。切除具７５を回転および高周波振動させること
によって、切除すべき硬化した水晶体核をどろどろの塊
に変え、吸引ポンプ１による吸引によって吸い出すこと
ができる。水晶体の乳白色の濁りは特に処置された水晶
体範囲において乳化によって生じるが、この濁りは、ど
ろどろの塊の同時的吸引の際に、適切な液体の（個々の
図で、Ｉ、Ｉ′で表示された）注入によって埋め合わさ
れ、これにより、眼の顕微外科手術の間、水晶体２０
（図１）の中にある切除要素までのほぼ無制限の視野が
保証される。

【００４０】基本的に円弧状または楔形に形成された翼
形部分３５′、３５″、５５′、５５″、６５′、６
５″とそれに接続された刃先３６、３６′、５６、５
６′、６６、６６′により、手術の際、弾性膜ないし嚢
の意図しない損傷は、ほとんどあり得ない。切除要素３
５、５５、６５の前方範囲に施された特殊な形状は、手
術中に生じる水晶体粒子やどろどろの塊が吸引口３１、
５１、６１の中心に達すると同時にそれを吸い出せるこ
とを保証している。繋がっている組織粒子は、翼形部分
３５′、３５″、５５′、５５″、６５′、６５″によ
って柔らかくされ、同様に吸い出される。案内管４０の
外径との関連で言うなら横に突き出た形状になっている
翼形部分３５′、３５″、５５′、５５″、６５′、６
５″によって、非常に硬い水晶体核（白内障）への食い
込みも、保証される。

【００４１】すでに述べたように、切除要素３５、５
５、６５を備えた切除具７５，７５′７，７５″は、剥
ぎ取られた比較的大きな水晶体核片も同時的な浸軟によ
って、そして、水晶体核から水晶体嚢への移行部分にあ
る剥ぎ取るべき細胞層（皮質）も個々の図にＡおよび
Ａ′で表示された吸引によって水晶体嚢から摘出できる
ことを保証している。その際、水晶体核片や移行層（皮
質）ないしはその部分は、入口３１、５１、６１の範囲
ではＡの矢印方向に（図５、図９、図１１）吸引され、
切除要素の前部では吸引され、かつ、保持されて同時に
翼形部分の回転によって浸軟される。水晶体粒子は、内
部３０′、５０′、６１を通り、それぞれの管ゾンデ３
０，５０，６０に設けられた出口３７、４７、７７（図
４）を通り、さらに、吸引室８６と、ヘッド部分８０に
設けられた管継手３とを経てＡ′の矢印方向に吸い出さ
れる。

【００４２】とりわけ、本来の手術の前に、つまり、硬
い水晶体核の浸軟の前に、角膜１１の内側は内皮細胞
が、適当なゲルの注入によって水晶体核の乳化から保護
されなけらばならない。これにより、全手術時間の間、
細胞は確実に保護され、内皮細胞の壊死による合併症は
ほとんど排除される。

【図面の簡単な説明】

【図１】生物の眼の前方の拡大断面図と水晶体核を摘出
するための眼外科的装置の概略を示す側面図である。

【図２】切除具を備えた眼外科的装置と付属の吸引ポン
プおよび注入ユニットとの概略図である。

【図３】切除具を備えた眼外科的装置を収納するために
形成された、図２に示した眼外科的装置の拡大側面図で
ある。

【図４】図３に示した眼外科的装置のためのヘッド部分
の拡大断面図である。

【図５】切除要素が配置されている切除具の第１の実施
例の斜視図である。

【図６】図５に示した切除具の断面図である。

【図７】図５に示した切除具の側面図である。

【図８】切除要素が配置されている切除具の第２の実施
例の断面図である。

【図９】図８に示した切除具の側面図である。

【図１０】図８に示した切除具の平面図である。

【図１１】切除要素が配置されている切除具の第３の実
施例の斜視図である。

【図１２】図１１に示した切除具の平面図である。

【図１３】図１１に示した切除具の断面図である。

【図１４】図１１に示した切除具の変形形態の一部を示
す断面図である。

【符号の説明】

２吸引管６注入管１１角膜２０水晶体２６核３０管ゾンデ４０案内管３４、５４保持体３５、５５、６５切除要素３５′、３５″、５５′、５５″、６５′、６５″ 翼
形部分７５切除具

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献特開昭50−15476（ＪＰ，Ａ) 米国特許4589412（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61F 9/007 A61M 1/00

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】生物の眼の水晶体核を柔らかくして摘出す
るための装置であって、実質的に握り部分として形成さ
れ、内部に配置された駆動手段を有するケーシング（９
５）と、案内管（４０，４５，７０）が設けられまた前
記ケーシングの一端部に配置されたヘッド部分（８０）
と、前記案内管内に同軸に配置された管ゾンデ（３０，
５０，６０）とを含み、前記ヘッド部分は流体の供給通路が設けられかつ前記ヘ
ッド部分の端部で注入管に接続され、また他の端部に少
なくとも１つの排出用の開口が設けられ、前記管ゾンデ
は前記案内管から突出する端部に吸引口と、共通の軸線
（Ｘ）の周りに回転駆動される切除要素（３５，５５，
６５）とを有し、また前記ヘッド部分の反対側の端部
に、前記水晶体の細片と共に過剰な流体を抜き取ること
を目的として、前記供給通路に対して密封された室を介
して、さらに前記室に接続された吸引管を介して吸引ポ
ンプに接続された吸引用の開口が設けられ、回転運動を実行することに加えて、前記切除要素（３
５，５５，６５）が配置された前記管ゾンデ（３０，５
０，６０）が、前記ヘッド部分（８０）に固定された前
記案内管（４０，４５，７０）に対して前記軸線方向へ
振動駆動可能であり、また、前記切除要素（３５，５
５，６５）に、前記軸線（Ｘ）を含む面内に実質的に配
置された少なくとも２つの翼形部分（３５’，３５”、
５５’，５５”、６５’，６５”）が設けられているこ
とを特徴とする、装置。
【請求項２】前記切除要素（３５，５５，６５）が配置
された前記管ゾンデ（３０，５０，６０）は、前記案内
管（４０，４５，７０）に対して高周波振動と組み合わ
せて回転駆動される、請求項１に記載の装置。
【請求項３】前記切除要素（３５，５５）は、前記管ゾ
ンデ（３０，５０）に取り付けられ前記案内管（４０，
５０）から突出する保持体（３４，５４）を備え、前記
保持体は吸引口（３１，５１）により軸線方向に貫通さ
れ、また、直径方向に相対する翼形部分（３５’，３
５”、５５’，５５”）が設けられている、請求項１ま
たは２に記載の装置。
【請求項４】前記保持体（３４）は実質的に漏斗形を呈
し、また、前記管ゾンデ（３０）に取り付けられかつ前
記案内管（４０）と同軸に配置された第１の円筒形部分
（３３）と、円錐形部分（３３’）と、第２の円筒形部
分（３２）とを有し、刃先（３６，３６’）が設けられ
ている前記切除要素（３５）の前記２つの翼形部分（３
５’３５”，）は、これらが前記第２の部分（３２）の
円環状の面（３２’）と同一の平面上にありかつ前記案
内管（４０）の上縁（４２）との間に隙間（３９，３
９’）が存するように前記保持体（３４）上に配置され
かつ固定されている、請求項１ないし３のいずれか１項
に記載の装置。
【請求項５】前記保持体（５４）は、前記管ゾンデ（５
０）に固定されかつ前記案内管（４５）内に同軸に配置
された円筒形部分（５４’）と、円錐形部分（５３）と
を有し、また前記切除要素（５５）の２つの翼形部分
（５５’，５５”）は刃先（５６，５６’）および刃先
（５７，５７’）が設けられ、これらの刃先は軸線方向
に伸びる隙間（５８）により分離され、前記保持体（５
４）の円錐形部分（５３）に実質的に固定され、前記翼
形部分は前記円錐形部分（５３）の環状面に関してわず
かに突出している、請求項１ないし３のいずれか１項に
記載の装置。
【請求項６】スリット（６８）により２つの翼形部分
（６５’，６５”）に部分的に分割され、前記スリット
が前記長手方向軸線（Ｘ）に向けられまた前記翼形部分
に刃先（６６，６６’）が設けられている前記切除要素
（６５）は、前記案内管（７０）から突出する管ゾンデ
（６０）の一部（６０’）上に配置されかつ固定され、
前記管ゾンデ（６０）の突出部（６０’）が円錐状に先
細る環状面（６３）を有し、該環状面の先端が円環状の
刃先（６２）として形成されている、請求項１に記載の
装置。
【請求項７】前記翼形部分（６５’，６５”）を有する
切除要素（６５）は、これが前記一部（６０’）の円環
状の刃先（６２）に関してわずかな距離（Ｃ）を軸線方
向に突出し、隙間（７３，７３’）が前記案内管（７
０）の上縁（７２）との間に存するように前記管ゾンデ
（６０）に固定され、また前記切除要素（６５）は一体
に形成されたセンタリング位置決め部（７４）を有し、
これにより前記切除要素が前記案内管（７０）の内壁
（７０’）に対して各側部に小さい隙間が存するように
配置される、請求項６に記載の装置。
【請求項８】前記翼形部分（３５’，３５”、５５’，
５５”、６５’，６５”）に、それぞれ、刃先（３６，
３６’、５６，５６’、６６，６６’）が設けられてお
り、これは、前記案内管（４０，４５，７０）に面する
端部から始まり、前記吸引口（３１，５１，６１）へ向
けて軸線方向に円錐状に先細る、請求項１に記載の装
置。
【請求項９】外方の端部から前記吸引口（３１，５１，
６１）へ向かう方向に、刃先（３６’，３６”、５
６’，５６”、６６’，６６”）が設けられた前記翼形
部分（３５’，３５”、５５’，５５”、６５’，６
５”）は円弧形状または楔形状を有する、請求項１ない
し８のいずれか１項に記載の装置。
【請求項１０】各切除要素（３５，５５，６５）の翼形
部分（３５’，３５”、５５’，５５”、６５’，６
５”）の一方から他方までの距離（Ｄ，Ｄ’，Ｄ”）
は、前記案内管（４０，４５，７０）の外径より大き
く、前記翼形部分の距離（Ｄ，Ｄ’，Ｄ”）は約１．６
ｍｍである、請求項１に記載の装置。