JP4174385B2 - 固定くぎ用照準装置 - Google Patents

Description

この発明は、固定くぎの対応端部に分離可能に連結可能な第１部分と、第１部分と連結した照準アームとを有する固定くぎ用の照準装置に関する。

下腿または大腿骨に挿入可能な固定くぎは大体いくつかの横孔を備え、固定くぎを骨チャンネルにしっかりと維持するために横孔を介して骨ねじを案内する。固定くぎに関する特別の問題は、植え込まれたくぎの横孔の検出にある。この目的で照準装置が使用される。照準装置の１つのカテゴリーではＸ線を使用し、骨の中の固定くぎの横孔がモニターに映し出される。さらに、照準要素も表示される。したがって、横孔の軸心に位置する骨の外部のその位置をマークすることが可能である。

別のカテゴリーでは、植え込まれたくぎに照準装置が固着される。ブラケット状の部分に少なくとも１つの孔が設けられ、それが照準装置に取り付けられるとき、その軸心がくぎの横孔の軸心に一致される。孔あけツールと骨ねじを案内する目的で、案内スリーブを照準装置の横孔に通して、骨の外側に到達するまで押し込むことが知られている。

案内スリーブは照準装置の横孔にぴたりと据え付けられるが、外科医の作業を複雑にしないように手で容易に動かされなければならない。これによって、照準装置の扱い、孔あけ、さらには骨ねじのねじ込み時に、案内スリーブが後方にスリップする恐れが生じる。照準装置の横孔つまり照準孔を持つ受入れ部に弾性部を形成し、横孔と整合される孔を前記弾性部に設けることがＥＰ０９４８９３６Ａから公知になっている。弾性部が緩められるとスリーブはわずかに締められ、弾性部を受入れ部の方向へ曲げると解放される。

大腿骨の頭頸領域の骨折の手術修復では、２本の長い骨ねじをほぼ平行に挿入し、それらを固定くぎの対応する斜めの横孔で保持することが知られている。照準装置の受入れ部は対応する斜めの照準孔を備える。この手術修復の場合でも両案内スリーブを締め状態だが取外し可能に維持するために、公知の照準装置の弾性部に２つの横通路を備えることが考えられる。しかし、２つのスリーブを締めたり解放したりすることが同時にしかできないことは不都合である。

本発明の目的は、２つの案内スリーブを簡単に調節したり、それぞれの位置に固定することができる固定くぎ用の照準装置を創作することにある。特に、２つの平行な案内スリーブの調整および位置決めが可能になる。

この目的は特許クレーム１の特徴によって達成される。

すなわち、発明の照準装置において、受入れ部は受入れ部の長さ方向に延びる長手スリットを備え、その延設は受入れ部の孔を横断する方向である。スリット内に、弾性変形材からなるレバーが一端領域でスリットの一端に固定することにより取り付けられる。ハンドルの他端領域には、スリットから突出したハンドルが設けられる。ハンドルの操作でレバーが受入れ部の横孔に直交する面内で回動するようスリットとレバーが配置される。レバーに凹部または開口が形成され、それを貫通して案内スリーブが延びる。しかし、受け入れられた案内スリーブは締め付けられ、レバーが自由状態でレバーの凹部または開口は幾分偏心した位置にある。しかし、レバーを少し回動させると、凹部または開口が横孔と整合し、案内スリーブが所望の方向に容易に動かせるようになる。

発明の解決策は、受入れ部に互いに比較的近接した２つの斜孔を備え、大腿骨頭頚部の骨折の手術修復用の２本の平行な骨ねじの担体として骨くぎを植え込むのに特に有効である。この目的で、受入れ部は互いに近接した２つの斜めの横孔を備える。また、受入れ部はそれぞれが１本のレバーを受け入れる２つの平行なスリットを備える。各レバーは２つの隣接した開口または凹部を備える。独立して別々に締められ、分離可能なように開口または凹部が形成される。したがって、１本の案内スリーブを変位させるために１本のレバーを操作しても他のスリーブを外すことにならず、後者はそのままの位置にとどまる。さらに、発明は２本の骨ねじを異常に接近させることができる。一般的に知られているように、大腿骨頚部の直径によって２本の骨ねじの最大挿入距離が決まる。

レバーは、一端で留められた曲り棒のように、それ自体が弾力変形可能に形成することができる。発明の１つの形態によれば、レバーの端部がスリットの固定部にぴたりと受け入れられて、例えば固着させることにより固定される。その端部は比較的小さい横断面の連結部を介してレバーの第１部分と連結している。したがって、レバーの操作によって変形が本質的に連結部で生じる。レバーの操作による変形は凹部または開口では生じない。

発明の別の形態によれば、受入れ部が移動可能に、しかし固定可能に照準アームに取り付けられる。発明の他の形態では、照準アームが、照準アームに固定されたくぎの軸心に対して鋭角に延び、受入れ部が、照準アーム上で移動可能に案内される鈍角で偏った付加部分を備える。照準アームと付加部分は、受入れ部がくぎ軸心とほぼ平行に延びるよう形成される。

好ましくは、受入れ部および/またはレバーは炭素繊維強化プラスチック材で形成される。この材料は照準装置に十分な安定性を与えながら、Ｘ線を透過するという利点を有する。

本発明によれば、１本の案内スリーブを変位させるために１本のレバーを操作しても他のスリーブを外すことにならず、後者はそのままの位置にとどまるので、２つの案内スリーブを簡単に調節して、それぞれの位置に固定することができる。

以下、図面によって発明の実施例をより詳細に説明する。

図１で、照準装置１０は照準アーム１４を一体形成した第１部分１２を備える。受入れ部１６が照準アーム１４に移動可能に取り付けられている。第１部分１２に固定くぎ１８が固定されている。固定くぎ１８は２つの斜めの横孔を備え、それらの軸心２０および２２が示されている。固定くぎ１８の先端領域にも横孔が設けられているが、それは図示されていない。固定くぎ１８は、大腿骨の頭部または頸部の骨折の手術修復用として、２本の近接して平行な骨ねじを受け入れる作用をする。

図６から分かるように、第１部分１２は、くぎ１８の端部と協働するスリーブ２６用の受入れ孔２４を備える。スリーブ２６は下端の自由端に軸心と平行な突出部２８を持ち、それはくぎ１８の角度位置を決定するためにくぎ１８の図外の凹部と協働する。照準装置１０上にくぎ１８を固くねじ込むために、固定ボルトが孔２４およびスリーブ２６を通って案内される（詳細には示されていない）。照準装置、したがってくぎ１８が打込み具によって操作できるようにするストッパ等を取り付けるためのねじ孔２３が設けられている。

受入れ部１６の構造は図２、図３、図４および図５に詳細に示されている。受入れ部１６は横断面が矩形の長方形本体を構成し、本体の一端に鈍角で偏った部分３０が設けられ、その自由端に断面が円弧状のフィレット３２を形成している。受入れ部１６は２つの平行なスリット３４、３６を持ち、それらは受入れ部１６全体にわたって延びている。図１から分かるように、スリット３４、３６はくぎ１８の軸心と平行な平面へ延びる。受入れ部１６もくぎ軸心と平行に延びる。

スリット３４、３６によって形成される受入れ部１６の個々のブリッジを２つの平行な斜孔３８、４０が貫通している。孔３８、４０の間の壁が開放する程度にそれらは密着している（図３参照）。孔３８、４０は案内スリーブ４２、４４（図１）を互いに近接して受け入れることができる。案内スリーブ４２、４４は、それ自体公知の方法で骨の皮質に孔があけられた後、骨くぎの挿入の際にツールを案内するか、あるいは植え込まれる骨くぎを案内するそれ自体公知の機能を持つ。その他については、ＥＰ０９４８９３６に同様な構成の照準装置が記載されている。

スリット３４、３６内にレバー４６、４８が配置される。レバー４６、４８の構造は図７および図８に示されている。レバー４６、４８はほぼ等しく構成される。したがって、同様の部分には同じ符号を付す。レバー４６、４８は第１端部５０を備え、図２から分かるように、それはスリット３４、３６のより狭い端部領域に配置され、接着させることによりそこに固定する。図示しないピンの助けで補足固定が可能である。端部５０に続いて比較的小径の上部結合部５２が設けられ、それによってレバー４６、４８に横凹部５４が形成される。レバー４６、４８の中央領域に凹部５６ａ、５８ａおよび５６ｂ、５８ｂがそれぞれ位置している。右の方へハンドル６０が続き、それは多少上方へ突出した凸面６２を備える。組み付け状態で、凸面６２は、受入れ部１６の対応する面から多少上に突出する（図２および図３を参照）。凹部５６ａ、５８ａおよび５６ｂ、５８ｂは、レバー４６、４８が自由状態にあるとき、横孔３８を通って案内される案内スリーブ４２がレバー４８と協働して締まるように形成されている。レバー４６、４８が自由状態にあるとき、横孔４０を通って案内されるスリーブ４４はレバー４６の凹部５８ｂによってきつく締められる。したがって、レバー４６、４８が自由状態にある（押し下げられていない）とき、各スリーブは１本のレバーによって締め付けられる。凸面６２を押すことによりレバー４６、４８の一方がスリットの方向にわずかに曲げられると、このレバーによって締め付けられたスリーブが解放され、動かすことができる。このように、スリーブ４２、４４は互いに独立して動かされ、所定の位置に保持することができる。

図５に見られるように、偏り部分３０はその自由端に凹部６４を有する。それは鋼小板からなる連結片６６を受け入れ、２本のピン６８、７０によって、そして場合によっては固着させることでも凹部６４に保持される。鋼小板６６はフィレット３２の下端から多少突出する。鋼製の案内スリーブ７４は、７６で示すように横断面が非円形の通路を有する。照準アーム１７の横断面形状はスリーブ７４の通路の横断面と相補的である。円形の外周を持つスリーブ７４はフィレット３２にぴたりと挿入され、そこに固着される。スリーブ７４の外側凹部が鋼小板６６の突出部分と協働し、これによってスリーブ７４が有効に受入れ部１６にさらに保持する。したがって、スリーブ７４の助けで、受入れ部１６が回転することなく照準アーム１４に沿って移動可能になっている。

固定ねじ７８がスリーブ７４の穴８０にねじ込まれ、照準アーム１４上で受入れ部１６を固定させる。

受入れ部１６とレバー４６、４８は炭素繊維強化プラスチック材で形成される。したがって、それらはＸ線を透過する。残りの部分は耐食鋼製である。

受け入れられた骨くぎを備える発明による照準装置を示す斜視図である。 図１による照準装置の受入れ部を示す斜視図である。 図１の矢印３の方向に見た照準装置の受入れ部の側面図である。 図３の４−４線矢視図である。 受け入れられたレバーを除く図１による照準装置の受入れ部を示す斜視図である。 図１による照準装置の照準アームのくぎとの連結部位領域の断面図である。 図２による受入れ部の右スリット内のレバーを示す。 図２による受入れ部の左スリット内のレバーを示す。

符号の説明

１０ … 照準装置
１２ … 第１部分
１４ … 照準アーム
１６ … 受入れ部
１８ … 固定釘
３４、３６ … スリット
３８、４０ … 斜孔（横穴）
４６、４８ … レバー
５６ａ、５８ａ、５６ｂ、５８ｂ … 凹部
６０ … ハンドル
６２ … 凸面

Claims (8)

1. 固定くぎの対応端部に分離可能に連結される第１部分と、この第１部分に連結した照準アームとを有する固定くぎ用の照準装置であって、照準アームが、第１部分に連結したくぎとほぼ平行に延び、案内スリーブをほぼ密着状に受入れる少なくとも１つの横孔を有する受入れ部と連結し、受入れ部が、ばね力に対抗して受入れ部に対して移動可能な補助部分を備え、横孔が補助部分の開口にほぼ整合し、受け入れられた案内スリーブが自由状態の補助部分にわずかに締められ、補助部分のある調節によって所定方向に移動自在になるよう横孔および開口が配置される構成において、受入れ部（１６）に長方形のスリット（３４、３６）が形成され、弾性変形材からなるレバー（４６、４８）が一端領域でスリット（３４、３６）の一端に取り付けられ、その他端にスリットから突出したハンドル（６０、６２）を備え、ハンドル（６０、６２）の操作でレバー（４６、４８）が横孔（３８、４０）の軸心に直交する面内で回動するようスリット（３４、３６）とレバーが配置され、レバー（４６、４８）に凹部（５６ａ、５８ａ、５６ｂ、５８ｂ）または開口が形成され、それを貫通して横孔（３８、４０）に受け入れられたスリーブ（４２、４４）が延びることを特徴とする照準装置。
2. 受入れ部（１６）が互いに近接した２つの斜孔（３８、４０）を備え、受入れ部（１６）が、それぞれが１本のレバー（４６、４８）を受け入れる２つの平行なスリット（３４、３６）を備え、各レバーが２つの隣接した開口または凹部（５６ａ、５８ａ、５６ｂ、５８ｂ）を備え、平行なスリーブ（４２、４４）が独立して別々に締められ、分離可能なように開口または凹部が形成されることを特徴とする請求項１に記載の照準装置。
3. レバー（４６、４８）の端部（５０）がスリット（４６、４８）の固定部にぴたりと受け入れられて固定され、その端部（５０）が比較的小さい横断面の連結部（５２）を介してレバー（４６、４８）の第１部分と連結していることを特徴とする請求項１または２に記載の照準装置。
4. レバー（４６、４８）の端部が固着されることによりスリット（３４、３６）に固定されることを特徴とする請求項３に記載の照準装置。
5. 受入れ部（１６）が移動可能に、しかし固定可能に照準アーム（１４）に取り付けられていることを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の照準装置。
6. 受入れ部（１６）が鈍角で偏った付加部分（３０）を備え、そして照準アーム（１４）が受け入れられたくぎ（１８）の軸心に対して鋭角に延び、それによって受入れ部（１６）がくぎ軸心とほぼ平行に延びることを特徴とする請求項５に記載の照準装置。
7. 受入れ部（１６）および/またはレバー（４６、４８）が炭素繊維強化プラスチック材で形成されることを特徴とする請求項１から６のいずれかに記載の照準装置。
8. 受入れ部（１６）が照準アーム（１４）上で回転不能に案内されるスリーブ部（７４）に連結していることを特徴とする請求項４または６に記載の照準装置。
   

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