JP4565841B2

JP4565841B2 - 心不整脈を予防または治療するための薬剤組成物

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Publication number: JP4565841B2
Application number: JP2003570777A
Authority: JP
Inventors: エム．ブラウンアーサー
Original assignee: チャンテストインコーポレイテッド
Priority date: 2002-02-22
Filing date: 2003-02-21
Publication date: 2010-10-20
Anticipated expiration: 2023-02-21
Also published as: JP2005524646A; EP1485096A2; US20040138146A1; EP1485096A4; CA2476996C; NZ535334A; US6743797B2; US8450325B2; WO2003072030A3; US20080214554A1; AU2003217607B2; WO2003072030A2; CA2696267A1; US20100069403A1; EP2052722A1; DE60326548D1; EP1485096B1; US20110237604A1; AU2003217607A1; CA2476996A1

Description

本発明は、心不整脈を予防または治療する方法であって、それを必要としている哺乳動物に有効量のバノキセリン（vanoxerine）（ＧＢＲ１２９０９）、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を投与する段階を含む方法に関する。

心房粗動および／または心房細動（ＡＦ）は、臨床実地において最も一般的な心不整脈であり、人口の高齢化と共に有病率が上昇する可能性が高い。現在、ＡＦは毎年１００万人を超える米国人を冒し、心血管疾患による入院全体の５％超に相当し、米国では毎年８００００件を超える発作が起こっている。ＡＦが致死不整脈であることはめったにないが、実質的罹患率に関与し、鬱血性心不全または血栓塞栓症の発現などの合併症に至ることがある。現在利用可能なクラスＩおよびクラスＩＩＩの抗不整脈薬はＡＦの再発率を低減するが、心室性の催不整脈（proarrhythmia）を含む種々の潜在的副作用のために使用が限られている。現行の療法は充分でなく、副作用を伴うので、新しい治療的アプローチの開発が明らかに必要とされている。

心室細動（ＶＦ）は、急性心筋梗塞、虚血性冠動脈疾患、および鬱血性心不全に関連する最も一般的な原因である。ＡＦと同様に、現行の療法は充分でなく、新しい治療的アプローチの開発が求められている。

現在、種々の抗不整脈剤が市場で入手可能であるが、満足できる有効性と高い安全限界との両方を有する薬剤は得られていない。例えば、Ｖａｕｇｈａｎ−Ｗｉｌｌｉａｍｓ（非特許文献１を参照）の分類体系によれば、活動電位立ち上がりの最大速度（Ｖ_max）の選択的抑制を提供するクラスＩの抗不整脈剤は、心臓活動電位の波長を短くし、それによってリエントリーを助けるので、心室細動の予防には不適切である。さらに、それらの薬剤は安全性に関わる問題を有し、すなわち心筋収縮能の低下をもたらし、インパルス伝達の阻害によって不整脈を誘発する傾向を有する。ＣＡＳＴ（冠動脈抑制試験）研究は、クラスＩのアンタゴニストがプラセボ対照よりも高い死亡率を有したため、進行中に終了した。それぞれクラスＩＩおよびクラスＩＩＩに属するβアドレナリン受容体阻害薬およびカルシウムチャネル（Ｉ_Ca）アンタゴニストは、それらの作用がある種の不整脈に限定されているか、または心血管疾患を有する一部の患者において心臓抑制性のために禁忌であるという欠点を有する。しかしながら、安全性はクラスＩの抗不整脈剤よりも高い。

クラスＩＩＩの抗不整脈剤は、最大立ち上がり速度（Ｖ_max）を著しく低下することなく、活動電位持続（ＡＰＤ）の選択的延長を提供する薬剤である。したがって、それらの薬剤は、心臓活動電位の波長を長くして不応性を高め、それによってリエントリーを拮抗する。このクラスの利用可能な薬剤は数が限られている。ソタロールおよびアミオダロンなどの例は、興味深いクラスＩＩＩの特性を有することが示されているが（非特許文献２および３を参照）、それらは選択的クラスＩＩＩの薬剤ではない。

ソタロールはさらに、心臓抑制をもたらす可能性があるクラスＩＩ（βアドレナリン阻害）の作用を有し、一部の感受性患者に禁忌である。

アミオダロンも、複数の電気生理学的作用を有するので選択的クラスＩＩＩの抗不整脈剤ではなく、副作用によって厳しく制限されている（非特許文献４を参照）。このクラスの薬剤は、心室細動の予防に有効であることが予期される。選択的クラスＩＩＩの薬剤は、定義によれば、クラスＩの抗不整脈剤に見られる心筋抑制、または活動電位伝達の阻害による不整脈の誘発をもたらさないと考えられている。

クラスＩＩＩの薬剤は、心臓活動電位持続（ＡＰＤ）を延長することによって心筋不応性を増大する。理論的には、心臓活動電位の延長は、内向き電流（すなわちＮａ⁺またはＣａ²⁺電流、以下それぞれＩ_NaおよびＩ_Caとする）を増大する、または外向き再分極性カリウムＫ⁺電流を低減することによって達成できる。遅延整流性（Ｉ_K）Ｋ⁺電流は、活動電位プラトー期間中の全再分極過程に関与する主要な外向き電流であるが、一過性外向き（Ｉ_to）または内向き（Ｉ_KI）Ｋ⁺電流はそれぞれ再分極の急速初期相および末期相に関与する。細胞電気生理学研究は、Ｉ_Kが薬理学的および動力学的に異なるＫ⁺電流のサブタイプ、Ｉ_Kr（急速に活性化および不活性化）およびＩ_Ks（緩徐に活性化および不活性化）からなることを実証している（非特許文献５を参照）。Ｉ_Krはまた、ヒトｅｔｈｅｒ−ａ−ｇｏ−ｇｏ遺伝子（ｈＥＲＧ）の産物である。細胞系におけるｈＥＲＧｃＤＮＡの発現は、Ｉ_Krとほぼ同一のｈＥＲＧ電流の発生をもたらす（非特許文献６を参照）。

クラスＩＩＩの抗不整脈剤は現在開発中であり、排他的ではないにしても主としてＩ_Krを阻害する、ｄ−ソタロール、ドフェチリド（ＵＫ−６８，７９８）、アルモカラント（Ｈ２３４／０９）、Ｅ−４０３１、およびメタンスルホンアミド−Ｎ−［１’−６−シアノ−１，２，３，４−テトラヒドロ−２−ナフタレニル］−３，４−ジヒドロ−４−ヒドロキシスピロ［２Ｈ−１−ベンゾピラン−２，４’−ピペリジン］−６イル］（＋）−モノクロライド（ＭＫ−４９９）が含まれる。アミオダロンはＩ_Ksの阻害薬であるが（非特許文献７を参照）、同様にＩ_NaおよびＩ_Caを阻害し、甲状腺機能を生じ、非特異的アドレナリン阻害薬であり、酵素ホスホリパーゼの阻害因子として作用し、肺線維症を引き起こす（非特許文献４を参照）。

リエントラント興奮（リエントリー）は、ヒトにおける上室性不整脈の基礎となる重要な機構であることが示されている。リエントラント興奮は、複数のリエントリー回路を開始および維持して、同時共存およびＡＦの持続を可能にする遅い伝達速度と充分に短い不応期の重要なバランスを必要とする。ＡＰＤを延長することによる心筋不応性の増大は、リエントラント不整脈を予防かつ／または終結する。ｄ−ソタロールおよびドフェチリドなどの現在開発中の最も選択的なクラスＩＩＩの抗不整脈剤は、排他的ではないにしても主として、ヒトの心房および心室の両方に見出されるＩ_Kの急速活性化成分Ｉ_Krを阻害する。

これらのＩ_Kr阻害薬は、それ自体は伝達に影響を及ぼすことなく、心室および心房の両方でＡＰＤおよび不応性を増大するので、理論的にはＡＦおよびＶＦなどの不整脈の治療に潜在的に有用な薬剤である。これらの薬剤は、遅い心拍において催不整脈作用の拡大リスクを有する点で不利益を有する。例えば、一般に心電図ＱＴ間隔の過度な延長を伴い、このため「後天性ＱＴ延長症候群」と呼ばれる特定の型の多形性心室頻拍、トルサード・ド・ポアンツが、これらの化合物を用いたときに観察されている（非特許文献８を参照）。この遅い心拍における過剰作用は、「逆心拍数依存」と呼ばれており、心拍数非依存性作用または心拍数依存作用とは対照をなしている（非特許文献９を参照）。ｄ−ソタロールがプラセボコントロールよりも高い死亡率を有したとき、この催不整脈性傾向によりＳＷＯＲＤ試験は一時中止となった。

遅延整流（Ｉ_Ks）の緩徐活性化成分は、心室性不整脈に関連するＩ_Kr阻害薬の制限の一部を潜在的に克服する。しかしながら、その緩徐活性化動態のために、心房再分極におけるＩ_Ksの役割は、比較的短い心房ＡＰＤによって限定される可能性がある。したがって、Ｉ_Ks阻害薬は心室性不整脈の場合に明確な利点を提供する可能性があるが、上室性頻拍性不整脈（ＳＶＴ）に作用する能力は最小限であると考えられている。

現在利用可能なほとんどのクラスＩＩＩの抗不整脈剤の他の主要な欠点または制限は、徐脈または遅い心拍時またはその期間に、それらの薬剤の作用が増大するかまたはより明白になり、そのことがそれらの薬剤の催不整脈作用の可能性を助長することである。他方、頻脈、あるいはこれらの薬剤が意図され、最も必要とされる状態の期間には、それらの作用のほとんどが失われる。速い心拍における効果の喪失または減少は、「逆使用依存性」（非特許文献１０、１１を参照）または「逆心拍数依存性」（非特許文献１２、１３を参照）と呼ばれる。したがって、現在のほとんどのクラスＩＩＩの抗不整脈剤とは反対に、使用依存性または心拍数依存性プロファイルを有する薬剤は、改善された安全性だけでなく、高い有効性を提供するはずである。

米国特許第４２０２８９６号明細書米国特許第４４７６１２９号明細書米国特許第４８７４７６５号明細書欧州特許第２４３９０３号明細書国際公開第９１／０１７３２号パンフレット米国特許第６１８７８０２号明細書 Vaughan-Williams, "Classification of antiarrhythmic drugs", Cardiac Arrhythmias, edited by: E. Sandoe, E. Flensted-Jensen, K. Olesen, Sweden, Astra, Sodertalje, pp. 449-472 (1981) Singh B. N., Vaughan Williams E. M., "A third class of anti-arrhythmic action: effects on atrial and ventricular intracellular potentials and other pharmacological actions on cardiac muscle of MJ 1999 and AH 3747", Br. J. Pharmacol 39: 675-689 (1970) Singh B. N., Vaughan Williams E. M., "The effect of amiodarone, a new anti-anginal drug, on cardiac muscle", Br. J. Pharmacol 39: 657-667 (1970) Nademanee K. "The Amiodarone Odyssey", J. Am. Coll. Cardiol. 20: 1063-1065 (1992) Sanguinetti and Jurkiewicz, "Two components of cardiac delayed rectifier K+ current. Differential sensitivity to block by Class III anti-arrhythmic agents", J Gen Physiol 96: 195-215 (1990) Curran et al., "A molecular basis for cardiac arrhythmia: hERG mutations cause long QT syndrome", Cell 80 (5): 795-803 (1995) Balser J. R., Bennett P. B., Hondeghem L. M., and Roden D. M. "Suppression of time-dependent outward current in guinea pig ventricular myocytes: Actions of quinidine and amiodarone", Circ. Res. 69: 519-529 (1991) Roden D. M., "Current Status of Class III Antiarrhythmic Drug Therapy", Am J. Cardiol, 72: 44B-49B (1993) Hondeghem L. M., "Development of Class III Antiarrhythmic Agents", J. Cardiovasc. Cardiol. 20 (Suppl. 2): S17-S22 Hondeghem and Snyders, "Class III antiarrhythmic agents have a lot of potential but a long way to go: Reduced effectiveness and dangers of reverse use dependence", Circulation 81: 686-690 (1990) Sadanaga et al., "Clinical evaluation of the use-dependent QRS prolongation and the reverse use-dependent QT prolongation of class III anti-arrhythmic agents and their value in predicting efficacy", Amer. Heart Journal 126: 114-121 (1993) Bretano, "Rate dependence of class III actions in the heart", Fundam. Clin. Pharmacol. 7: 51-59 (1993) Jurkiewicz and Sanguinetti, "Rate-dependent prolongation of cardiac action potentials by a methanesulfonanilide class III anti-arrhythmic agent: Specific block of rapidly activating delayed rectifier K+current by dofetilide", Circ. Res. 72: 75-83 (1993) Rice et al., "Oxygenated analogues of 1-(2-diphenylmethoxy)ethyl- and 1-(2-(bis(4-fluorophenyl)methoxy)ethyl)-4-(3-phenylpropyl)piperazines (GBR 12935 and GBR 12909) as Potential Extended-Action Cocaine-Abuse Therapeutic Agents", J. Med. Chem. 42 (23): 5029-5042 (2001) Dutta et al., "Positional Importance of the Nitrogen Atom in Novel Piperidine Analogs of GBR 12909: Affinity and Selectivity for the Dopamine Transporter", Med. Chem. Res. 3 (4) 209-222 (1993)

現在のクラスＩＩＩの抗不整脈剤に伴う問題のために、哺乳動物における心不整脈の有効な治療法が依然として求められている。上記参照文献は、追加または代替の詳細、特徴、および／または技術背景の適切な教示にふさわしい場合、参照することによって本明細書の一部とする。

したがって、本発明の一目的は、哺乳動物において心不整脈を予防または治療する方法を提供することである。本発明の他の目的、特徴、および利点は、以下の好ましい実施形態の詳細な説明に示されるが、一部はその説明から明らかとなるか、あるいは本発明の実施によって習得できる。本発明のこれらの目的および利点は、明細書および添付の請求の範囲に特に指示された組成物および方法によって実現および達成される。

これらの目的または他の目的に従って、本発明の第１の実施形態は、心不整脈を予防または治療する方法であって、それを必要としている哺乳動物に有効量のバノキセリン（ＧＢＲ１２９０９）、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を投与することを含む方法を対象とする。

本発明の第２の実施形態は、心不整脈を治療する方法であって、それを必要としている哺乳動物に有効量のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を投与することを含む方法を対象とする。

本発明の第３の実施形態は、哺乳動物細胞の少なくとも１つのイオンチャネルの活性を調節する方法であって、哺乳動物細胞を有効量のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物と接触させる段階を含む方法を対象とする。

本発明の第４の実施形態は、ヒトなどの哺乳動物において心不整脈を予防するための薬剤組成物であって、有効量のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物、および薬剤として許容される担体を含む薬剤組成物を対象とする。

本発明の第５の実施形態は、ヒトなどの哺乳動物において心不整脈を治療するための薬剤組成物であって、有効量のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物、および薬剤として許容される担体を含む薬剤組成物を対象とする。

本発明の第６の実施形態は、Ｉ_KrまたはｈＥＲＧに結合する化合物をスクリーニングする方法であって、（ｉ）Ｉ_KrまたはｈＥＲＧを安定に発現する哺乳動物細胞を、標識バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物と接触させ、標識結合対を形成する段階、（ｉｉ）標識結合対を、対象となる化合物と接触させる段階、および（ｉｉｉ）対象となる化合物が、標識バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を置換しているかどうかを判定する段階を含む方法を対象とする。

本明細書において、単数形「一（a，an）」および「その（the）」は、文脈が明らかに他の意味を指示している場合を除いて複数形を含む。

本発明の好ましい実施形態には、心不整脈を予防または治療する方法が含まれる。これらの各方法は、予防または治療を必要としているヒトなどの、予防または治療を必要としている哺乳動物に、有効量のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を投与することを含む。本発明の好ましい実施形態はさらに、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物、および薬剤として許容される担体を含む、ヒトなどの哺乳動物において心不整脈を予防または治療するための組成物を含む。

バノキセリン（ＧＢＲ１２９０９の名称でも知られる）は、以下の構造式を有する化合物である。

バノキセリン、その製造、および／またはある種の薬剤としての使用は、参照することによってそれぞれを本明細書の一部とする特許文献１、２、３、４、および５に記載されている。

これまで、バノキセリンは、哺乳動物におけるコカイン依存症、コカインの急性作用、およびコカイン禁断症状を治療するために、またはパーキンソニズム、先端巨大症、およびドーパミン作用系の機能低下に起因する疾患を治療するためのドーパミンアゴニストとして用いられてきた（特許文献１および５を参照のこと）。バノキセリンは、ドーパミンレベルの低下に起因する、すなわちドーパミン系の機能低下に起因する疾患の治療に有用であることが見出されており、ドーパミン再取り込みの高親和性阻害薬となることが知られているが、他の種類の治療には用いられていない。

バノキセリンの薬剤として許容される塩も、本発明の方法に用いることができる。本発明の方法に用いることのできるバノキセリンの薬剤として許容される塩には、限定されるものではないが、非毒性無機酸または有機酸から形成されたバノキセリンの塩が含まれる。例えば、薬剤として許容される塩には、限定されるものではないが、以下のものが含まれる。塩酸、臭化水素酸、硫酸、スルファミン酸、リン酸、硝酸などの無機酸から誘導された塩、酢酸、プロピオン酸、コハク酸、グリコール酸、ステアリン酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸、アスコルビン酸、パモ酸、マレイン酸、ヒドロキシマレイン酸、フェニル酢酸、安息香酸、サリチル酸、スルファニル酸、２−アセトキシ安息香酸、フマル酸、トルエンスルホン酸、メタンスルホン酸、エタンジスルホン酸、シュウ酸、イセチオン酸、トリフルオロ酢酸などの有機酸から誘導された塩、およびグルタミン酸、アスパラギン酸などのアミノ酸から誘導された塩である。特許文献６および５を参照されたい。

本発明の方法に有用なバノキセリンの薬剤として許容される塩は、通常の化学的方法によってバノキセリンから合成することができる。一般にこれらの塩は、イオン交換クロマトグラフィによって、あるいは適切な溶媒または種々組合せた溶媒中で、遊離塩基を所望の塩を形成する化学量論的量または過剰量の無機酸または有機酸と反応させることによって調製される。

バノキセリンの薬剤として許容される代謝産物は、ヒトなどの哺乳動物に投与されたときに必要な薬剤反応を誘出し、他の点で本発明における使用に適しているならば、例えば許容される毒性プロファイルを示し、使用条件下で比較的安定であるなどであれば、本発明の方法に用いることができる。本発明の方法に用いることのできる適切な代謝産物の実例には、限定されるものではないが、以下のものが含まれる。１−［２−（ジフェニルメトキシ）エチル］−４−（３−フェニルプロピル）ピペラジン（ＧＢＲ１２９３５の名称でも知られており、ヒトにおける主要なバノキセリンの代謝産物である）、ならびにその薬剤として許容される塩、類似体、および誘導体である。

バノキセリンの薬剤として許容される誘導体も、ヒトなどの哺乳動物に投与されたときに必要な薬剤反応を誘出し、他の点で本発明における使用に適しているならば、例えば許容される毒性プロファイルを示し、使用条件下で比較的安定であるなどであれば、本発明の方法に用いることができる。本発明の方法に用いることのできる適切な誘導体の実例には、限定されるものではないが、以下のものが含まれる。バノキセリンおよびＧＢＲ１２９３５にそれぞれ構造的に類似しているＧＢＲ１３０６９およびＧＢＲ１２７８３であるが、ただし３−フェニルプロピル部分は、３−フェニルプロペン−２−イル部分で置換されている。

他の適切な誘導体には、バノキセリンのフェノール誘導体、すなわちバノキセリンの非置換フェニル基が１つまたは複数のヒドロキシ基で置換されているバノキセリンの誘導体、ならびにそのメトキシ同族体が含まれる（共に参照することによって本明細書の一部とする非特許文献１４および１５を参照のこと）。

本発明の方法に用いることのできる適切な誘導体の追加例には、以下の一般式の４−［２−ビス（ハロフェニル）メトキシ］−エチル］−□−（置換フェニル）−１−ピペラジンアルカノール誘導体が含まれる。

［式中、Ｘは、ヒドロキシ、Ｃ_1~4アルコキシ、フェニルカルバモイルオキシ、またはＣ_1~4アルキルカルバモイルオキシ基を表し、Ｙは、水素原子、またはＣ_1~3アルキル基を表し、あるいはＸとＹは、それらが結合している炭素原子と共にカルボニル基を表す］。特許文献２を参照されたい。

本発明の方法に用いるとき、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物は、所望の作用部位に薬剤として活性な薬剤を導入することのできる任意の技法によって投与することができ、限定されるものではないが、口腔内、舌下、経鼻、経口、局所、直腸、および非経口投与が含まれる。化合物の送達は、皮下インプラントまたは経皮パッチ中の放出制御製剤の使用によることもできる。

経口投与の場合、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を含有する適切な組成物は、錠剤、糖衣剤、カプセル剤、シロップ剤、および水性または油性懸濁剤の形態で調製することができる。これらの組成物の調製に用いられる不活性成分は、当技術分野で知られている。例えば、錠剤は、ジャガイモデンプンまたは微結晶性セルロースなどの崩壊剤、およびステアリン酸マグネシウムまたはタルクなどの潤滑剤の存在下、活性化合物を乳糖またはリン酸カルシウムなどの不活性希釈剤と混合し、次いでその混合物を既知の方法で錠剤化することによって調製できる。

錠剤は、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の持続放出を提供するように、当技術分野で知られている様式で製剤化することもできる。そのような錠剤は、所望であれば、例えば酢酸フタル酸セルロースの使用など、腸溶コーティングを既知の方法によって備えることができる。適切な結合剤または造粒剤は、例えばゼラチン、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ポリビニルピロリドン、またはデンプンゴムである。タルク、コロイド状ケイ酸、ステアリン、ステアリン酸カルシウム、およびステアリン酸マグネシウムなどを、抗接着剤および滑走剤として用いることができる。

錠剤は、湿式造粒、それに続く圧縮によって調製することもできる。バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物、および少なくとも１種の希釈剤、および必要に応じて、崩壊剤の一部を含有する混合物を、適切な装置で結合剤の水溶液、エタノール溶液、または水性エタノール溶液と共に造粒し、次いでその造粒物を乾燥する。その後、乾燥造粒物に他の保存剤、界面活性剤、分散剤、崩壊剤、滑走剤、および抗接着添加剤を混合し、混合物を錠剤またはカプセル剤に圧縮することができる。

錠剤は、必要な添加剤と共に活性成分を含有する混合物の直接圧縮によって調製することもできる。所望であれば、錠剤は、一般に製薬業界で用いられる砂糖、セルロース誘導体（メチルセルロース、エチルセルロース、またはカルボキシメチルセルロースナトリウム）、ポリビニルピロリドン、リン酸カルシウム、炭酸カルシウム、食用色素、着香剤、酸化鉄顔料などの保存剤、香味剤、および着色剤を用いて、糖衣剤に変えることもできる。

カプセル剤およびカプレット剤を調製する場合、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物と所望の添加剤との混合物を、硬質または軟質ゼラチンカプセルなどのカプセルに充填することができる。カプセルおよび／またはカプレットの内容物も、既知の方法によって製剤化し、活性化合物の持続放出を提供することができる。

バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の液体経口投与形態は、エリキシル剤、懸濁剤、および／またはシロップであることができ、この場合、化合物は非毒性懸濁化剤と混合する。液体経口投与形態は、１種または複数の甘味剤、香味剤、保存剤、および／またはそれらの混合物を含むこともできる。

直腸投与の場合、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を含有する適切な組成物は、坐剤の形態で調製することができる。活性成分に加えて、この坐剤は、カカオ脂、グリセリンゼラチン、または高分子量ポリエチレングリコールなどの製薬実施において一般に用いられる坐剤主部を含有することができる。

非経口投与の場合、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の適切な組成物は、注射可能な液剤または懸濁剤の形態で調製することができる。注射可能液剤または懸濁剤を調製する場合、グリコールエーテルなどの水性または非水性等張滅菌注射溶液または懸濁液に、あるいは必要に応じて、モノラウリン酸、モノオレイン酸、またはモノステアリン酸ポリオキシエチレンソルビタンなどの可溶化剤の存在下、活性成分を溶解できる。これらの液剤または懸濁剤は、経口投与用の製剤で用いるために記載した１種または複数の担体または希釈剤を含む滅菌粉剤または顆粒剤から調製することができる。非経口投与は、静脈内、皮内、筋内、または皮下注射によることができる。

バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を含有する組成物は、例えばスプレー剤、エアロゾル剤、噴霧化液剤および／または粉剤によって、経鼻投与することもできる。当技術分野の技術者に知られている定量投与システムを用いることもできる。

バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の薬剤組成物は、遅溶解錠剤、チューインガム、トローチ剤、ロゼンジ、錠剤（ｐａｓｔｉｌｌｅ）、ゲル剤、パスタ剤、口腔洗浄剤、リンス剤、および／または粉剤などの知られている薬剤形態で、口腔（例えば舌下）に投与することができる。

局所投与用のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を含有する組成物は、薬理活性化合物を経皮投与するために皮膚への接触が保持されるように、その化合物が分散されている基質を含むことができる。適切な経皮組成物は、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を、ジメチルスルホキシドまたはプロピレングリコールなどの潜在的経皮促進剤と共に、鉱油、ワセリン、および／または蝋、例えばパラフィン蝋または蜜蝋などの局所ビヒクルに混合することによって調製することができる。あるいは、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物は、薬剤として許容されるクリームまたは軟膏剤ベースに分散することができる。局所製剤に含有されるバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の量は、その局所製剤が皮膚上にあることが意図される期間、治療上有効量が送達されるような量であるべきである。

バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物は、外部供給源から、例えば静脈内注入によって、または体内に配置した化合物の供給源から、連続注入によって投与することもできる。内部供給源には、例えば浸透によって連続的に放出される、注入用バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を含有する埋め込みリザーバ、および（ａ）例えばドデカン酸塩などのごくわずかに水溶性の誘導体の形態で注入される化合物の薬剤として許容される油中の懸濁液または溶液などの液体、あるいは（ｂ）注入される化合物のための、例えば合成樹脂または蝋様材料の埋め込み支持体の形態である固体であってよいインプラントが含まれる。この支持体は、すべての化合物を含有する単一体、または送達される化合物の一部をそれぞれが含有する一連のいくつかの支持体であることができる。内部供給源に存在するバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の量は、長期間に渡って治療上有効量が送達されるような量であるべきである。

さらに、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物の注射可能な溶液は、ベンジルアルコール、４−ヒドロキシ安息香酸メチルまたはプロピル、塩化ベンザルコニウム、ホウ酸フェニル水銀などの保存剤、ならびにアスコルビン酸、トコフェロール、ピロ硫酸ナトリウムなどの抗酸化剤、および必要に応じて、微量金属と結合するエチレンジアミン四酢酸塩などの錯体形成剤、ならびにｐＨ値を調整するための緩衝剤、および必要に応じてリドカインなどの局所麻酔剤などの種々の添加剤を含有できる。バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を含有する注射可能溶液は、アンプルに充填される前に濾過され、充填後に滅菌される。

本発明の他の好ましい実施形態は、カリウムイオンチャネルなどの哺乳動物細胞のイオンチャネルの活性を調節する方法であって、哺乳動物細胞を有効量のバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物と接触させる段階を含む方法を対象とする。本発明のそのような実施形態によれば、哺乳動物細胞は、ｉｎｖｉｖｏまたはｅｘｖｉｖｏであることができ、接触段階は、当技術分野の技術者に知られている任意の技法を用いて行うことができる。

本発明の他の好ましい実施形態は、Ｉ_KrまたはｈＥＲＧに結合する化合物をスクリーニングする方法であって、（ｉ）Ｉ_KrまたはｈＥＲＧを安定に発現する哺乳動物細胞を、標識バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物と接触させ、標識結合対を形成する段階、（ｉｉ）標識結合対を、対象となる化合物と接触させる段階、および（ｉｉｉ）対象となる化合物が、標識バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物を置換しているかどうかを判定する段階を含む方法を対象とする。

そのような実施形態によれば、バノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物は、任意の適切な標識、すなわちバノキセリン、あるいはその薬剤として許容される塩、誘導体、または代謝産物のＩ_KrまたはｈＥＲＧに対する結合を妨げない任意の標識で標識することができる。適切な標識の実例には、限定されるものではないが、ある種の水素、硫黄、およびリン原子などの放射性標識、ならびに蛍光標識が含まれる。そのような標識は、当技術分野の技術者に知られている。

ｉｎｖｉｔｒｏでのバノキセリンの作用を測定するために行った研究において、クローン化ヒトｅｔｈｅｒ−ａ−ｇｏ−ｇｏ（ｈＥＲＧ）、ｈＫｖＬＱＴ１／ｈｍｉｎＫ、ｒＫｖ４．３、ｈＫｖ１．５、およびｈＨＮａイオンチャネルｃＤＮＡで安定トランスフェクションされた哺乳動物細胞、ならびにモルモット心筋細胞に発現した天然心臓Ｌ型カルシウムチャネルの電流を観察した。

バノキセリンによる平衡前後に各細胞の電圧固定電流を連続して記録した。各細胞はそれ自体のコントロールの役割を果たし、バノキセリンの効果は、各細胞のコントロールでの電流値に対するバノキセリン平衡後の電流値の比として定量した。電流比データの非線形最小二乗適合によって、ＩＣ５０濃度の最良適合値を得た。この研究において試験したそれぞれのチャネルに陽性コントロールが含まれた。

この実験条件下で（振動数０．１Ｈｚ、６拍／分（ｂｐｍ）に相当、室温）、バノキセリンは濃度依存的にＩ_Kr（ｈＥＲＧ）チャネルを阻害し、ＩＣ５０値１５０ｎＭを得た。ｈＨＮａ（０．１Ｈｚ、６ｂｐｍ）のバノキセリン阻害は濃度依存的であったが、濃度応答関係は単純連結による予測よりも急勾配であった。このデータに対するより良好な適合は、ＩＣ５０推定値５７０ｍＭ、Ｈｉｌｌ係数２．０超のＨｉｌｌの式によって得られた。

バノキセリンは同様に濃度依存的にＩ_Kr（ｈＫｖ１．５）チャネルを阻害し（０．１Ｈｚ、６ｂｐｍ）、ＩＣ５０値２．０μＭを得た。より遅い振動数で（０．０６７Ｈｚ、４ｂｐｍ）、バノキセリンは濃度依存的にＩ_Ks（ｈＫｖＬＱＴ１／ｈｍｉｎＫ）チャネルを阻害し、ＩＣ５０値４．２μＭを得た。バノキセリンは濃度依存的にＩ_to（ｒＫｖ４．３）チャネルを阻害し（０．０６７Ｈｚ、４ｂｐｍ）、ＩＣ５０値１２．０μＭを得た。３拍／分に相当する０．０５Ｈｚのより遅い振動数で、バノキセリンは濃度依存的に心臓カルシウムチャネル電流（Ｉ_Ca,L）を阻害し、ＩＣ５０値５３０ｎＭを得た。

１．０Ｍの投与量で、バノキセリンはイヌプルキンエ線維で心臓電位持続時間に影響を与えなかった。

バノキセリンは１週間１００ｍｇの投与量で約１００ｎＭの血清濃度に達するので、薬剤はＩ_Kr、Ｉ_Ca、およびＩ_Naを阻害するはずである。したがって、早期後脱分極を引き起こし、次いでトルサード・ド・ポアンツを誘発し、その結果ＶＦを誘発する通常のＩ_CaまたはＩ_Na増加を伴わずに不応性が上昇する。さらに、バノキセリンは心臓活動電位の持続時間を延長せず、心電図のＱＴ間隔を延長しないことを示唆した。したがって、バノキセリンは、致死心不整脈を抑制する最も有効で安全な薬剤である可能性があると考えられる。

より詳細には、ｈＥＲＧおよびカルシウムチャネルに対するその薬力学的作用、ならびにその薬物動態（適切なレベルでのこれらのチャネルの阻害を確実にする）のために、バノキセリンは、心房細動および致死心室不整脈を治療するための最も有効で安全な抗不整脈薬であるはずである。

前述の実施形態および利点は例にすぎず、本発明を限定するものではない。本発明の説明は例示であり、請求の範囲を限定するものではない。多くの代替、修正、および変更が当技術分野の技術者には明らかであろう。

Claims

心不整脈を予防または治療するための薬剤組成物であって、有効量のバノキセリンを含むことを特徴とする薬剤組成物。
前記バノキセリンが、薬剤として許容される担体またはビヒクルと組み合わせて含まれることを特徴とする請求項１に記載の薬剤組成物。
Ｉ_KrまたはｈＥＲＧに結合する化合物をスクリーニングする方法であって、
（ｉ）Ｉ_KrまたはｈＥＲＧを安定に発現する哺乳動物細胞を、標識バノキセリンと接触させ、標識結合対を形成する段階、
（ｉｉ）前記標識結合対を、対象となる化合物と接触させる段階、および
（ｉｉｉ）前記対象となる化合物が、前記標識バノキセリンを置換しているかどうかを判定する段階
を含むことを特徴とする方法。