JP4829648B2 - How to give incentives to shorten hospital stays - Google Patents
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Description
本発明は、医療保険点数(=病院の売上)に大きな影響を与える平均入院在院日数の短縮化に向けて医療従事者にインセンティブを与える入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法に関する。 The present invention relates to a method for providing incentives for shortening the length of stay in hospitals that provides incentives to healthcare professionals for shortening the average length of stay in hospitals that greatly affects the number of medical insurance points (= hospital sales).
医療機関従事者なら誰しも保険点数に無関心でいられないのが現状である。その中で、2003年4月より全国82の特定機能病院(大学病院、国立がんセンター、国立循環器病センター)の一般病床にDPC(Diagnosis Procedure Combination)による包括的診療報酬制度が導入され、やがて一般病院にまで波及するようになってきている。この制度は、急性期入院医療の診断群分類に基づく一日あたりの包括評価制度で、米国のDRG(Diagnosis Related Group)を日本流にアレンジしたものと解されている。 At present, no medical institution worker can be indifferent to insurance points. Among them, since April 2003, a comprehensive medical treatment fee system by DPC (Diagnosis Procedure Combination) was introduced to the general beds of 82 specific function hospitals (university hospitals, national cancer centers, national cardiovascular disease centers) nationwide. Eventually it has spread to general hospitals. This system is a comprehensive evaluation system per day based on the diagnosis group classification of acute inpatient medical care. It is understood that the US DRG (Diagnosis Related Group) is arranged in Japanese style.
急性期入院医療の診断群分類に基づく一日あたりの包括評価制度(以下、単にDPCと略記する)は、そもそも特定機能病院等の機能を適切に評価し、医療機関の機能分担のより一層の推進を図る観点から、特定機能病院等における入院の診療報酬の見直しを行うために厚生労働省の指導のもとで実施されたものであり、現在に至るもなお包括評価に係るデータ収集、データ分析、そして包括評価の改定などを実施しより適正化を図るようにしているところである。 The comprehensive evaluation system per day (hereinafter simply abbreviated as DPC) based on the diagnosis group classification of acute inpatient medical care is to evaluate the functions of specific function hospitals properly in the first place, and to further improve the function sharing of medical institutions. From the viewpoint of promotion, it was implemented under the guidance of the Ministry of Health, Labor and Welfare in order to review the medical treatment fees for hospitalization in specific function hospitals, etc. And we are trying to make it more appropriate by revising the comprehensive evaluation.
ところで包括評価の方法は、診断群分類に応じた患者1人当たりの1日当たりの包括評価を原則とした支払い方式である(手術料の取扱い等、包括評価の対象範囲外となるものもある)。そして医療機関ごとに異なる治療行為の組み合わせがあること等に鑑み、包括評価の具体的水準は各々の医療機関の状況に配慮することとしている。 By the way, the method of comprehensive evaluation is a payment method in principle based on comprehensive evaluation per patient per day according to the diagnosis group classification (some of them are out of the scope of comprehensive evaluation such as handling of surgical fees). In light of the fact that there are different combinations of treatment actions for each medical institution, the specific level of comprehensive evaluation is to consider the situation of each medical institution.
DPCは米国の「DRG」とは異なり、1日単位の点数を付けることにより、医療機関が在院日数の短縮化だけに目が向き、医療の質が低下しないように考えられている。したがって、呼び方も日本独自の名称であるDPC(Diagnosis Procedure Combination)としている。 Unlike the US “DRG”, DPC is given a score in units of one day, so that medical institutions are only looking to shorten the length of hospital stay, and the quality of medical care is not lowered. Therefore, the name is DPC (Diagnosis Procedure Combination), which is a name unique to Japan.
図9は急性期入院医療の診断群分類包括評価(DPC)を説明するためのタイムチャートである。図9に示すように、診断群分類毎の1日あたりの点数は、入院在院日数に応じて3段階の点数を設定している。すなわち、(1)在院日数の25パーセンタイル値(入院期間I日)までは、平均点数に15%加算する、(2)25パーセンタイル値から平均在院日数(入院期間II日)までは、平均点数とし、(3)平均在院日数(入院期間II日)を超えた場合には、平均点数から15%減算する、というように、3段階の評価を行い、段階的に包括点数を変更する。ただし、悪性腫瘍に対する化学療法等の短期入院の分類については、25パーセンタイル値まで15%加算を5パーセンタイル値まで繰り上げて加算することが認められており、さらに、診断群分類ごとの平均在院日数に比べ著しく長く入院した場合には、平均在院日数から平均在院日数+標準偏差の2倍以上入院した日以降は、出来高にて算定することも認められている。 FIG. 9 is a time chart for explaining diagnosis group classification comprehensive evaluation (DPC) of acute inpatient medical care. As shown in FIG. 9, the score per day for each diagnosis group classification is set in three stages according to the length of hospital stay. That is, (1) Add 15% to the average score until the 25th percentile of the length of hospital stay (I hospitalization period I day), (2) Average from the 25th percentile value to the average hospital stay (hospital period II day) (3) If the average length of hospital stay (hospitalization period II days) is exceeded, a three-point evaluation is performed, such as subtracting 15% from the average score, and the comprehensive score is changed in stages. . However, for the classification of short-term hospitalization such as chemotherapy for malignant tumors, it is allowed to add 15% up to the 25th percentile value and add up to the 5th percentile value, and the average length of hospital stay per diagnosis group category When hospitalized for a significantly longer period of time than the average hospital stay, it is also accepted to calculate from the average hospital stay from the average hospital stay + the standard deviation more than twice the standard deviation.
このような事情から、下記特許文献1に示されるような患者毎に平均入院在院日数と比較した結果をプロットして統計表示する手法が知られている。
しかし、上記特許文献1に示される統計表示だけでは、患者個々の在院日数がどれほど病院全体の平均在院日数に影響を与えているのかは定かではなく、医師に具体的な治療の変更を促すインセンティブを与えることはできないという問題点があった。 However, only the statistical display shown in the above-mentioned patent document 1 is not clear how much the length of hospital stay of each patient affects the average hospital stay of the entire hospital. There was a problem that incentives to encourage could not be given.
そこで本発明の目的は、日々の運用で常にその必要性を意識しつつ短縮化に役立つ情報として目標平均在院日数との乖離を医療従事者に警告表示して入院在院日数短縮化へのインセンティブを与える入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法を提供することである。 Therefore, the purpose of the present invention is to display a warning to medical staff about the deviation from the target average length of stay as information useful for shortening while always being aware of the necessity in daily operation, and to shorten the length of stay in hospital. It is to provide a method for giving incentives for shortening the length of hospital stay to give incentives.
本発明の入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法は、医療保険点数に大きな影響を与える平均入院在院日数の短縮化を図る入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法であって、当該病院における目標平均在院日数と当該病院における直近2ヶ月間の平均在院日数との差分を算出する過程と、当該病院における疾患別平均在院日数に前記差分を反映して現時点入院中患者の疾患別目標平均在院日数を算出する過程と、前記疾患別目標平均在院日数と現時点入院中患者の疾患別の入院期間を比較して現時点入院中患者が3ヶ月目の平均在院日数に与える影響度を算出する過程と、算出された前記影響度が平均在院日数を超えるか否かを画面表示し、平均在院日数を超える前記影響度に対して警告表示する過程と、を含むことを特徴とする。 Incentive granting method for shortening hospitalization hospital days according to the present invention is a method for providing incentives for shortening hospitalization hospital days, which aims to shorten the average hospitalization hospital days that have a large impact on the medical insurance score. The process of calculating the difference between the length of hospital stay and the average length of hospital stay for the last two months at the hospital, and the target average by disease for patients currently hospitalized reflecting the difference in the average length of hospital stay by disease at the hospital The process of calculating the length of hospital stay, and comparing the target average length of stay by disease and the length of hospital stay for each disease of the currently hospitalized patient, A step of calculating, and a screen displaying whether the calculated degree of influence exceeds the average length of hospitalization, and displaying a warning for the degree of influence exceeding the average length of hospitalization, To do.
本発明によれば、目標平均在院日数との乖離を医療従事者に警告表示するので医療保険点数に大きな影響を与える平均入院在院日数の短縮化に向けて医療従事者にインセンティブを与えることができる。さらに、病院管理者がリアルタイムに入院患者の状況を把握できるようになるので、実質的に患者の入院期間短縮化につなげることができる。 According to the present invention, since the medical staff is warned of a deviation from the target average hospital stay, an incentive is given to the health professional to shorten the average hospital stay, which greatly affects the medical insurance score. Can do. Furthermore, since the hospital administrator can grasp the status of the inpatient in real time, the hospitalization period of the patient can be substantially shortened.
以下、本発明の実施の形態を、図面を参照しながら説明する。
図1は、本発明の実施形態に係る入院在院日数短縮化インセンティブ付与システムの全体構成を示す概略図である。図1において本発明の実施形態に係る入院在院日数短縮化インセンティブ付与システムは、クライアント10からのログイン時にサーバ20内の各種データベース(DBと略す)21〜31の情報に基づいて入院在院日数短縮化インセンティブを与える平均在院日数集計処理、患者目標在院日数差分算定・DPC入院状況確認処理、入院患者一覧編集処理、及び入院患者一覧表示処理を行って表示処理された入院患者一覧をクライアント10に送出するサーバ20と、LANなどのネットワーク40を経てサーバ20に接続され、サーバ20で表示処理された入院患者一覧をディスプレイに表示する機能を有するクライアント10から構成されている。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
FIG. 1 is a schematic diagram showing the overall configuration of an in-hospital incentive provision system for shortening the length of hospital stay according to an embodiment of the present invention. In FIG. 1, the hospitalization hospital days shortening incentive grant system according to the embodiment of the present invention is based on information in various databases (abbreviated as DB) 21 to 31 in the server 20 when logging in from the client 10. Clients with a list of inpatients that have been processed for display by performing an average in-hospital day totaling process that gives a shortened incentive, a patient target in-hospital day difference calculation / DPC hospitalization status confirmation process, an inpatient list editing process, and an inpatient list display process 10 and a client 10 connected to the server 20 via a network 40 such as a LAN, and having a function of displaying a list of hospitalized patients displayed on the server 20 on a display.
上記構成においてサーバ20は、平均在院日数集計処理1、日次バッチの患者目標在院日数差分算定及びDPC入院状況確認処理2、入院患者一覧編集処理3、入院患者一覧表示処理4、および、オンライン処理に係る予約系オーダ(更新・削除)処理5を行って処理したオーダを利用者別メールボックス6に格納し、適宜、利用者にメール通知処理7を実行する。 In the above configuration, the server 20 includes an average length of stay totalization process 1, a daily batch patient target length of stay difference calculation and a DPC hospitalization status confirmation process 2, an inpatient list editing process 3, an inpatient list display process 4, and The order processed by the reservation system order (update / deletion) process 5 related to the online process is stored in the mail box 6 for each user, and the mail notification process 7 is appropriately executed for the user.
なお、オンライン処理に係る予約系オーダ(更新・削除)処理5を行って処理したオーダを利用者別メールボックス6に格納し、適宜、利用者にメール通知処理7を実行するのは、検査予約キャンセルがあった場合又は手術申込みキャンセルがあった場合に、目標在院日数を超過している若しくは、在院日数超過の可能性が高い、検査又は手術直前に外泊予定の患者の主治医に情報をアナウンスし、該当患者の検査又は手術の空きをなくすことで入院期間の短縮化を図るためである。これについては後述する。 It is to be noted that the reservation processing order (update / deletion) processing 5 related to the online processing is stored in the mail box 6 for each user, and the mail notification processing 7 is appropriately executed for the user. If there is a cancellation or if the surgery application is canceled, the information will be sent to the attending physician of the patient who has exceeded the target length of stay or is likely to exceed the length of stay in the hospital or is scheduled to stay overnight immediately before the examination or operation. The purpose of the announcement is to shorten the length of hospitalization by eliminating the vacancy in the examination or operation of the patient. This will be described later.
また上記各種DBには、退院サマリDB21、疾患別平均在院日数管理DB22、患者別病名DB23、DPC診断群分類マスタ24、目標平均在院日数マスタ25、患者別DPC情報DB26、入院情報DB27、入院患者一覧DB28、検査予約DB29、パス適用患者情報DB30、および、オーダ指示履歴DB31が設けられている。上記各種DBのデータ構造の幾つかの例を図5に示す。 The various DBs include discharge summary DB 21, disease-specific average hospital stay management DB 22, patient-specific disease name DB 23, DPC diagnosis group classification master 24, target average hospital stay master 25, patient-specific DPC information DB 26, hospitalization information DB 27, An inpatient list DB 28, an examination reservation DB 29, a pass application patient information DB 30, and an order instruction history DB 31 are provided. Some examples of the data structures of the various DBs are shown in FIG.
図2は、図1に示した本発明の実施形態に係るサーバ内における患者目標在院日数差分算定及びDPC入院状況確認処理の動作を説明するためのフロー図である。図2を図1の構成および図5の各種DBのデータ構造並びにデータフローを参照しながら説明する。図2においてサーバ20は、まず関連するDB、たとえば入院患者一覧DB28、入院情報DB27等を参照して直近2ヶ月の在院患者延日数を集計する(ステップ21)。次にサーバ20は入院情報DB27を参照して当該2ヶ月間の新入院患者数を算出する(ステップ22)。またサーバ20は退院サマリDB21を参照して当該2ヶ月間の新退院患者数を算出する(ステップ23)。図5に示されるように退院サマリDB21は退院した患者毎に入院日、退院日、患者氏名、入院科、主病名、病名コード、入院日数の各項目を有し、患者IDごとに上記項目にデータを記録する。 FIG. 2 is a flowchart for explaining the operation of the patient target hospital stay difference calculation and the DPC hospitalization status confirmation processing in the server according to the embodiment of the present invention shown in FIG. 1. 2 will be described with reference to the configuration of FIG. 1 and the data structures and data flows of various DBs of FIG. In FIG. 2, the server 20 first tabulates the total number of inpatients in the last two months with reference to related DBs such as the inpatient list DB 28 and the inpatient information DB 27 (step 21). Next, the server 20 refers to the hospitalization information DB 27 and calculates the number of newly hospitalized patients for the two months (step 22). Further, the server 20 refers to the discharge summary DB 21 and calculates the number of newly discharged patients for the two months (step 23). As shown in FIG. 5, the discharge summary DB 21 has items of hospitalization date, discharge date, patient name, hospital department, main disease name, disease name code, and hospitalization date for each discharged patient. Record the data.
次に、サーバ20は退院サマリDB21を参照して平均在院日数算定処理を行う(ステップ24)。平均在院日数は通常3ヶ月間の入院状況にて算出されるものであるが、本発明においては2ヶ月間の入院状況に基づいて平均在院日数を算出する。そしてサーバ20は目標平均在院日数マスタ25を参照して目標平均在院日数と2ヶ月間の平均在院日数との比較処理を行って差分日数を算出する(ステップ25)。ここで図5のデータフロー図を参照すると、ステップ24の算定処理で得られた過去2ヶ月の平均在院日数は22日であり、また目標平均在院日数マスタ25を参照すると目標日数は20日であることから、ステップ25の比較処理により算出される差分日数は2日となることが示されている。 Next, the server 20 refers to the discharge summary DB 21 and performs an average hospital stay calculation process (step 24). The average length of hospital stay is usually calculated based on the hospitalization status for 3 months. In the present invention, the average length of hospitalization is calculated based on the hospitalization status for 2 months. Then, the server 20 refers to the target average length of stay master 25 and performs a comparison process between the target average length of stay and the average length of stay for two months to calculate the difference days (step 25). Referring now to the data flow diagram of FIG. 5, the average hospital stay for the past two months obtained by the calculation process of step 24 is 22 days, and when the target average hospital stay master 25 is referred, the target day is 20 Since it is a day, it is shown that the number of difference days calculated by the comparison process in step 25 is two days.
またサーバ20は疾患別平均在院日数管理DB22に納められている疾患別平均在院日数に差分日数を反映させて目標在院日数を算出する(ステップ26)。図5に示されるように疾患別平均在院日数管理DB22は、主病名ごとに平均入院日数を記録している。主病名のうち、太枠で囲まれた「胃潰瘍」については、退院サマリDB21に「胃潰瘍」で退院した患者2人の入院期間を平均化して算出されたことを示している。このような疾患別平均在院日数管理DB22が管理する平均入院日数に対して差分日数を反映させると、図5のデータフロー図に示されるように、差分を加味した主病名目標在院日数が算出され、疾患別平均在院日数管理DB22に納められている平均在院日数よりそれぞれ2日短縮された値となる。 In addition, the server 20 calculates the target length of stay by reflecting the difference days in the average length of stay by disease stored in the disease-specific average length of stay management DB 22 (step 26). As shown in FIG. 5, the disease-specific average hospital stay management DB 22 records the average hospital stay for each main disease name. Among the main disease names, “gastric ulcer” surrounded by a thick frame indicates that the hospitalization summary of the two patients who were discharged with “gastric ulcer” in the discharge summary DB 21 was averaged. When the difference days are reflected on the average hospital stays managed by such disease-specific average hospital stay management DB 22, as shown in the data flow diagram of FIG. 5, the main disease name target hospital stay days considering the differences are obtained. It is a value that is calculated and is shortened by two days from the average length of stay in hospital, which is stored in the disease-specific average length of stay management DB 22.
そしてサーバ20はDPC診断群分類マスタ24を参照してDPC診断群分類の観点より現在の入院状況を確認する(ステップ27)。DPC診断群分類マスタ24には図5に示されるようにDPCコードごとに図9で示した入院期間Iの日数と、入院期間IIの日数が記録されており、また当該病院における入院患者が上記DPCコードのどれに対応するかは患者別DPC情報DB26を参照することにより分るようになっている。最後にサーバ20は現入院患者の在院日数と目標在院日数を比較した差分とDPC在院日数比較状況を入院患者一覧DB28に書き込む(ステップ28)。 Then, the server 20 refers to the DPC diagnosis group classification master 24 and confirms the current hospitalization status from the viewpoint of DPC diagnosis group classification (step 27). In the DPC diagnosis group classification master 24, as shown in FIG. 5, the number of days of hospitalization period I and the number of days of hospitalization period II shown in FIG. 9 are recorded for each DPC code. Which of the DPC codes corresponds is known by referring to the patient-specific DPC information DB 26. Finally, the server 20 writes the difference between the current hospitalized patient's hospital stay and the target hospital stay and the DPC hospital stay comparison status in the inpatient list DB 28 (step 28).
図5のデータフロー図における入院患者一覧DB28は、2006年2月11日現在の入院患者一覧DBの内容を一例として示したものである。例えば、患者ID19の狭心症患者は入院日が2006年2月1日で2006年2月11日現在では在院日数が11日であるので差分を加味した目標在院日数8日を3日超過(+表示)し、この超過はDPCにおける入院期間IIをすでに超えていることが示され、また、患者ID28の糖尿病患者は入院日が2006年2月5日で2006年2月11日現在では在院日数が7日であるので差分を加味した目標在院日数9日より2日前(−表示)であるが、DPCにおける入院期間Iは超えていることが示されている。なお、超過(+表示)およびDPCにおける入院期間II超えの場合は警告表示するが、前(−表示)およびDPCにおける入院期間I超えには警告表示はしない。 The inpatient list DB 28 in the data flow diagram of FIG. 5 shows the contents of the inpatient list DB as of February 11, 2006 as an example. For example, an angina patient with patient ID 19 has a hospitalization date of February 1, 2006, and as of February 11, 2006, the hospital stay is 11 days. Exceeded (+) and this excess has been shown to have already exceeded the length of stay II in DPC, and the diabetic patient ID 28 has a hospitalization date of February 5, 2006 and as of February 11, 2006 However, since the hospital stay period is 7 days, it is 2 days before (-display) the target hospital stay period 9 days considering the difference, but it is shown that the hospitalization period I in DPC is exceeded. Note that a warning is displayed when the hospitalization period II is exceeded (+ display) and the hospitalization period II exceeds the DPC, but no warning is displayed before the hospitalization period I before (-display) and DPC.
図3は、図1に示した本発明の実施形態に係るサーバ内における入院患者一覧表示処理の動作を説明するためのフロー図である。図3を図1の構成および図5の各種DBのデータ構造並びにデータフローを参照しながら説明する。図3において、クライアント10からのログインに応じてサーバ20はログイン処理を行う(ステップ31)。次にサーバ20は、現入院患者の在院日数と目標在院日数を比較した差分とDPC在院日数比較状況が記録されている入院患者一覧DB28を読み込む(ステップ32)。そしてサーバ20は、既存項目画面セット処理を行う(ステップ33)。この既存項目画面セット処理はフォーマット化された表示画面に既存の方法で得られる項目データを埋めていく処理である。ついで、サーバ20は、新規項目画面セット処理を行う(ステップ34)。この詳細は図4で説明する。ステップ34の処理が終了すれば入院患者一覧表示処理を終了する。 FIG. 3 is a flowchart for explaining the operation of the in-patient list display process in the server according to the embodiment of the present invention shown in FIG. 3 will be described with reference to the configuration of FIG. 1 and the data structures and data flows of various DBs of FIG. In FIG. 3, the server 20 performs a login process in response to a login from the client 10 (step 31). Next, the server 20 reads the hospitalized patient list DB 28 in which the difference between the current hospital stay and the target hospital stay and the DPC hospital stay comparison status are recorded (step 32). Then, the server 20 performs an existing item screen set process (step 33). This existing item screen set process is a process of filling item data obtained by an existing method in a formatted display screen. Next, the server 20 performs a new item screen set process (step 34). This will be described in detail with reference to FIG. If the process of step 34 is completed, the hospitalized patient list display process is terminated.
図1のクライアントのログイン画面には入院患者一覧表示12がなされ、この一覧表示において、目標在院日数を超えている場合には、超過日数について例えばカラーマーク(例.赤色)で警告表示する。なお、警告表示内容を含む一覧表示は上記説明ではログインした画面に表示するようにしているが、これに止まらず病棟別に区分して病棟一覧表示させることもできる。これにより当該病院の医療従事者に対して最終月である3ヶ月目には目標在院日数内に納めようとするインセンティブが与えられる。 In the client login screen of FIG. 1, an inpatient list display 12 is made. When the target hospital stay days are exceeded in this list display, a warning is displayed with a color mark (eg, red) for the excess days. In the above description, the list display including the warning display contents is displayed on the login screen. However, the list display is not limited to this, and the ward list can be displayed separately for each ward. This gives an incentive to the medical staff of the hospital to pay within the target length of stay in the third month, which is the final month.
図4は、図3に示した本発明の実施形態に係る入院患者一覧表示処理における新規項目画面セット処理の動作を説明するためのフロー図である。図4を図1の構成、図2の動作フローおよび図5の各種DB並びにデータフローを参照しながら説明する。図4において、サーバ20は、図2のステップ25で算出した目標在院日数との差分について数値を項目にセット処理する(ステップ41)。つまり図5に示すように疾患別平均在院日数管理DB22が管理する平均入院日数に対して差分日数(2日)を反映させた主病名目標在院日数を算出し項目に数値をセットする。 FIG. 4 is a flowchart for explaining the operation of the new item screen set process in the inpatient list display process according to the embodiment of the present invention shown in FIG. 4 will be described with reference to the configuration of FIG. 1, the operation flow of FIG. 2, the various DBs and the data flow of FIG. In FIG. 4, the server 20 sets a numerical value as an item for the difference from the target length of stay calculated in step 25 of FIG. 2 (step 41). That is, as shown in FIG. 5, the main disease name target hospital stay days reflecting the difference days (2 days) with respect to the average hospital stays managed by the disease-specific average hospital stay management DB 22 are calculated, and a numerical value is set in the item.
次に、ログオン日と入院日から主病名ごとの在院日数が分るので、在院日数が目標在院日数を超えたかを判定する(ステップ42)。目標在院日数を超えた場合には、カラーマークで警告表示、例えばカラーマークを赤色にして超過日数の上に警告表示する(ステップ43)。そしてカラーマークで警告表示した後に新規項目画面セット処理を終了する。またステップ42で目標在院日数を超えていなければ、新規項目画面セット処理を終了する。 Next, since the length of stay for each main disease name is known from the logon date and hospitalization date, it is determined whether the length of stay exceeds the target length of stay (step 42). If the target hospital stay is exceeded, a warning is displayed with a color mark, for example, the color mark is displayed in red and a warning is displayed on the excess days (step 43). Then, after displaying a warning with a color mark, the new item screen setting process is terminated. If the target hospital stay has not been exceeded in step 42, the new item screen set process is terminated.
これによりクライアントのログイン画面には在院日数が目標在院日数を超えた場合には視認性の良いカラーマークで警告表示されるため、当該病院の医療従事者に対して最終月である3ヶ月目には目標在院日数内に納めようとするインセンティブが与えられることとなる。 As a result, when the length of hospital stay exceeds the target length of stay on the client login screen, a warning is displayed with a color mark with good visibility. The eye will be given an incentive to pay within the target length of stay.
図6は、本発明の実施形態に係る患者一覧表示の画面表示例を示す図であり、サーバ側により患者一覧表示処理されたデータをクライアントのログイン画面に表示したものである。図6の場合の画面表示は病棟患者一覧表示の例であるが、入院患者一覧表示の例とすることも可能である。そして、目標在院日数差分で超過(+表示)になったものおよびDPC在院日数で入院期間IIを超えているものに対しては、カラーマークで警告表示するようにしている。 FIG. 6 is a diagram showing a screen display example of the patient list display according to the embodiment of the present invention, in which the data subjected to the patient list display processing by the server side is displayed on the login screen of the client. The screen display in the case of FIG. 6 is an example of a ward patient list display, but may be an example of a hospitalized patient list display. A warning is displayed with a color mark for those that have exceeded (+ displayed) the difference in target hospital days and those that have exceeded the hospitalization period II in DPC hospital days.
図7および図8は上述した入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法を補完するための処理フローを説明するための図である。
図7は本発明の実施形態に係る検査予約キャンセルがあった場合の処理フローを示す図であり、図7を図1の構成を参照しながら説明する。図7は検査予約キャンセルが生じた場合にスタートする。そしてステップ71ではクリニカルパス適用患者で、当該検査の延伸対象患者がいないかをチェックする。延伸対象患者が居る場合には、ステップ75に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。この場合のメール通知処理は図1のオンライン処理、つまり検査予約DB29、パス適用患者情報DB30、およびオーダ指示履歴DB31を参照して予約系オーダ処理5にてオーダ処理を施し、施したオーダ処理を利用者別メールボックス6に格納しておき、タイマ起動などで利用者別メールボックス6を開いて自動的にメール通知処理7を行うことで実現される。なおクリニカルパスとは、一定の疾患や疾病を持つ患者に対して、入院指導、患者へのオリエンテーション、検査、ケア処置、検査項目、退院指導などをスケジュール表のようにまとめてあるものをいい、クリニカルパス適用患者とはこのようなスケジュール表を持っている患者のことを指している。
FIG. 7 and FIG. 8 are diagrams for explaining a processing flow for complementing the above-described in-hospital shortening incentive provision method.
FIG. 7 is a diagram showing a processing flow when an inspection reservation is canceled according to the embodiment of the present invention. FIG. 7 will be described with reference to the configuration of FIG. FIG. 7 starts when the inspection reservation is canceled. Then, in step 71, it is checked whether there is a patient to whom the examination is extended as a clinical pass application patient. If there is a patient to be stretched, the process proceeds to step 75 to notify the attending physician of the patient by email. The mail notification processing in this case is the online processing of FIG. 1, that is, the order processing is performed in the reservation order processing 5 with reference to the examination reservation DB 29, the pass application patient information DB 30, and the order instruction history DB 31, and the applied order processing is performed. This is realized by storing in the user-specific mail box 6, opening the user-specific mail box 6 by starting a timer, etc., and automatically performing the mail notification processing 7. A clinical path is a schedule table that summarizes hospitalization guidance, patient orientation, testing, care procedures, test items, discharge guidance, etc. for patients with certain diseases or illnesses. A clinical pass patient refers to a patient who has such a schedule.
ステップ75における主治医へのメール通知で主治医がクリニカルパス適用患者について通知翌日までに予約を入れたかを判定する(ステップ76)。予約を入れた場合には処理を終了するが、予約を入れていない場合には、ステップ72に進む。またステップ71で延伸対象患者が居ない場合にもステップ72に進む。 It is determined whether or not the attending physician has made a reservation by the next day of the notification regarding the clinical pass application patient by mail notification to the attending physician in step 75 (step 76). If a reservation has been made, the process ends. If no reservation has been made, the process proceeds to step 72. Further, if there is no patient to be stretched in step 71, the process proceeds to step 72.
ステップ72ではDPC逓減患者で、当該検査が以降に入っている患者はいないかを判定する。なおDPC逓減患者とは、DPC逓減期間に入っている患者のことを指している。DPC逓減患者で、当該検査が以降に入っている患者が居れば、ステップ75に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。ステップ75における主治医へのメール通知で主治医がDPC逓減患者で、当該検査が以降に入っている患者について通知翌日までに予約を入れたかを判定する(ステップ77)。予約を入れた場合には処理を終了するが、予約を入れていない場合には、ステップ73に進む。またステップ72においてDPC逓減患者で、当該検査が以降に入っている患者が居ない場合にもステップ73に進む。 In step 72, it is determined whether or not there are any patients whose DPC is decreasing and the examination has been entered thereafter. Incidentally, the DPC decreasing patient refers to a patient who has entered the DPC decreasing period. If there is a DPC diminishing patient and the patient who has entered the examination after that, the process proceeds to step 75 to notify the attending physician of the patient by e-mail. The mail notification to the attending physician in step 75 determines whether the attending physician is a DPC decreasing patient and the patient who has entered the examination after that has made a reservation by the next day of notice (step 77). If a reservation has been made, the process ends. If no reservation has been made, the process proceeds to step 73. In step 72, if there is no patient whose DPC is decreasing and the patient has entered the examination, the process proceeds to step 73.
ステップ73では疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該検査が以降に入っている患者はいないかを判定する。疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該検査が以降に入っている患者が居れば、ステップ75に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。ステップ75における主治医へのメール通知で主治医が疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該検査が以降に入っている患者について通知翌日までに予約を入れたかを判定する(ステップ78)。予約を入れた場合には処理を終了するが、予約を入れていない場合には、ステップ74に進む。またステップ73において疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該検査が以降に入っている患者が居ない場合にもステップ74に進む。 In step 73, it is determined whether the hospitalization period has exceeded the average length of hospitalization by disease and there is no patient who has entered the examination. If the hospitalization period exceeds the average length of hospital stay by disease and there is a patient who has entered the examination, the process proceeds to step 75, and the attending physician of the patient is notified by e-mail. It is determined in the mail notification to the attending doctor in step 75 whether or not the attending period of the attending doctor exceeds the average length of stay for each disease and the patient has entered the examination by the next day after the notice (step 78). ). If a reservation has been made, the process ends. If no reservation has been made, the process proceeds to step 74. Also, in step 73, the hospitalization period exceeds the average hospital stay by disease, and the process proceeds to step 74 even when there is no patient who has entered the examination.
ステップ74では当該検査が以降に入っている患者はいないかを判定する。当該検査が以降に入っている患者が居れば、ステップ75に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。ステップ75における主治医へのメール通知で主治医はステップ76〜78に該当する患者ではないので処理を終了する。またステップ74において当該検査が以降に入っている患者が居ない場合にも処理を終了する。 In step 74, it is determined whether there is any patient who has entered the examination. If there is a patient who has entered the examination thereafter, the process proceeds to step 75, and the attending physician of the patient is notified by e-mail. Since the attending doctor is not a patient corresponding to Steps 76 to 78 in the mail notification to the attending doctor in Step 75, the process is terminated. In step 74, the process is also terminated when there is no patient who has entered the examination.
図8は本発明の実施形態に係る手術申込みキャンセルがあった場合の処理フローを示す図である。図8は手術申込みキャンセルが生じた場合にスタートする。そしてステップ81ではクリニカルパス適用患者で、手術予定日が延伸していて且つ当該手術時間以内の手術が予定されている対象患者がいないかをチェックする。対象患者が居る場合には、ステップ85に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。この場合のメール通知処理は図7で説明したのでここでは再説しない。なおクリニカルパスとは、一定の疾患や疾病を持つ患者に対して、入院指導、患者へのオリエンテーション、検査、ケア処置、検査項目、退院指導などをスケジュール表のようにまとめてあるものをいい、クリニカルパス適用患者とはこのようなスケジュール表を持っている患者のことを指している。 FIG. 8 is a diagram showing a processing flow when there is a surgical application cancellation according to the embodiment of the present invention. FIG. 8 starts when a surgical application cancellation occurs. Then, in step 81, it is checked whether there is a subject patient who is a clinical path application patient and the scheduled operation date is extended and an operation within the operation time is scheduled. If there is a target patient, the process proceeds to step 85, and the attending physician of the patient is notified by e-mail. Since the mail notification process in this case has been described with reference to FIG. 7, it will not be described again here. A clinical path is a schedule table that summarizes hospitalization guidance, patient orientation, testing, care procedures, test items, discharge guidance, etc. for patients with certain diseases or illnesses. A clinical pass patient refers to a patient who has such a schedule.
ステップ85における主治医へのメール通知で主治医がクリニカルパス適用患者について通知翌日までに予約を入れたかを判定する(ステップ86)。予約を入れた場合には処理を終了するが、予約を入れていない場合には、ステップ82に進む。またステップ81で対象患者が居ない場合にもステップ82に進む。 It is determined whether or not the attending physician has made a reservation for the clinical pass application patient by the next day of the notification by e-mail notification to the attending physician in step 85 (step 86). If a reservation has been made, the process ends. If no reservation has been made, the process proceeds to step 82. Further, if there is no subject patient in step 81, the process proceeds to step 82.
ステップ82ではDPC逓減患者で、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者はいないかを判定する。なおDPC逓減患者とは、DPC逓減期間に入っている患者のことを指している。DPC逓減患者で、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者が居れば、ステップ85に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。ステップ85における主治医へのメール通知で主治医がDPC逓減患者で、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者について通知翌日までに予約を入れたかを判定する(ステップ87)。予約を入れた場合には処理を終了するが、予約を入れていない場合には、ステップ83に進む。またステップ82においてDPC逓減患者で、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者が居ない場合にもステップ83に進む。 In step 82, it is determined whether there is a patient whose DPC is gradually decreased and an operation within the operation time is scheduled thereafter. Incidentally, the DPC decreasing patient refers to a patient who has entered the DPC decreasing period. If there is a patient whose DPC is decreasing and there is a patient scheduled for an operation within the operation time, the process proceeds to step 85 to notify the attending doctor of the patient by e-mail. It is determined whether or not an appointment is made by the next day of notification for a patient whose attending doctor is a DPC gradually decreasing patient and an operation within the operation time is scheduled after that in the mail notification to the attending doctor in Step 85 (Step 87). If a reservation has been made, the process ends. If no reservation has been made, the process proceeds to step 83. In step 82, the process also proceeds to step 83 if there is no patient whose DPC is gradually decreased and there is no patient scheduled for an operation within the operation time.
ステップ83では疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者はいないかを判定する。疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者が居れば、ステップ85に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。ステップ85における主治医へのメール通知で主治医が疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者について通知翌日までに予約を入れたかを判定する(ステップ88)。予約を入れた場合には処理を終了するが、予約を入れていない場合には、ステップ84に進む。またステップ83において疾患別平均在院日数より入院期間が超過しており、当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者が居ない場合にもステップ84に進む。 In step 83, it is determined whether or not there is a patient whose hospitalization period has exceeded the average number of hospitalization days by disease and an operation within the operation time is scheduled thereafter. If the hospitalization period has exceeded the average length of stay by disease and there is a patient scheduled for surgery within the surgery time, the process proceeds to step 85, and the attending physician of the patient is notified by email. In the email notification to the attending physician in step 85, whether or not the attending physician has exceeded the average length of hospital stay by disease and the appointment was made by the next day for the patient scheduled for surgery within the operation time. Determination is made (step 88). If a reservation has been made, the process ends. If no reservation has been made, the process proceeds to step 84. Further, if the hospitalization period exceeds the average length of stay by disease in step 83 and there is no patient scheduled for the operation within the operation time, the process proceeds to step 84.
ステップ84では当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者はいないかを判定する。当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者が居れば、ステップ85に進み、該当患者の主治医にメールにて通知する。ステップ85における主治医へのメール通知で主治医はステップ86〜88に該当する患者ではないので処理を終了する。またステップ84において当該手術時間以内の手術が以降に予定されている患者が居ない場合にも処理を終了する。 In step 84, it is determined whether or not there is a patient scheduled for an operation within the operation time. If there is a patient scheduled for an operation within the operation time, the process proceeds to step 85 to notify the attending physician of the patient by e-mail. Since the attending physician is not a patient corresponding to Steps 86 to 88 in the mail notification to the attending physician in Step 85, the processing is terminated. In step 84, the process is also terminated when there is no patient scheduled for the surgery within the surgery time.
以上説明したように、検査予約キャンセル又は手術申込みキャンセルがあった場合に、前記目標平均在院日数を超過している又は前記平均在院日数超過の可能性が高い、検査又は手術直前の外泊予定患者の主治医に前記キャンセル情報をアナウンスし、前記主治医が該当患者の検査又は手術の空きをなくす手続をとることで入院期間の短縮化を図ることができ、これによって上述した入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法を補完することができる。
以上説明したことを概観すれば本発明は以下のような構成を備えるものである。
As described above, if there is an inspection reservation cancellation or an operation application cancellation, the target average hospital stay is exceeded, or the possibility of exceeding the average hospital stay is high, and it is likely that the average hospital stay will be exceeded. Announcement of the cancellation information to the patient's attending physician, and the attending physician can shorten the length of hospital stay by taking steps to eliminate the vacant examination or surgery of the patient, thereby shortening the hospital stay Incentive granting methods can be supplemented.
In summary, the present invention has the following configuration.
(付記1)医療保険点数に大きな影響を与える平均入院在院日数の短縮化を図る入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法であって、
当該病院における目標平均在院日数と当該病院における直近2ヶ月間の平均在院日数との差分を算出する過程と、
当該病院における疾患別平均在院日数に前記差分を反映して現時点入院中患者の疾患別目標平均在院日数を算出する過程と、
前記疾患別目標平均在院日数と現時点入院中患者の疾患別の入院期間を比較して現時点入院中患者が3ヶ月目の平均在院日数に与える影響度を算出する過程と、
算出された前記影響度が平均在院日数を超えるか否かを画面表示し、平均在院日数を超える前記影響度に対して警告表示する過程と、
を含むことを特徴とする入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法。
(Appendix 1) An incentive granting method for shortening the length of stay in hospital, which aims to shorten the average length of stay in hospital, which greatly affects the medical insurance score,
Calculating the difference between the target average length of stay at the hospital and the average length of stay at the hospital for the last two months;
The process of calculating the target average length of stay by disease for patients currently hospitalized reflecting the difference in the mean length of stay by disease in the hospital,
Comparing the target mean hospital stay by disease and the hospitalization period by disease of the currently hospitalized patient to calculate the degree of influence of the currently hospitalized patient on the average hospital stay at the third month;
Whether the calculated degree of influence exceeds the average length of stay on the screen, and displaying a warning for the degree of influence exceeding the average length of stay,
An incentive granting method for shortening the length of hospital stay, characterized by comprising:
(付記2)平均在院日数を超える前記影響度は、平均在院日数との差異日数およびDPC在院日数比較状況で表示することを特徴とする付記1記載の入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法。 (Supplementary note 2) The above-mentioned influence degree exceeding the average length of hospitalization is indicated by the difference days from the average length of hospitalization and the DPC hospital days comparison status, and the incentive for shortening the length of hospitalization according to supplementary note 1 is provided Method.
(付記3)前記警告表示は、視覚的に意識できるカラーマークとし前記影響度上に重ね描きするとともにログイン画面および又は病棟患者一覧表示画面に表示することを特徴とする付記1又は2記載の入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法。 (Supplementary note 3) The hospitalization according to Supplementary note 1 or 2, wherein the warning display is a color mark that can be visually consciously overlaid on the degree of influence and displayed on the login screen and / or the ward patient list display screen. Incentive method to shorten hospital stays.
(付記4)前記カラーマークは、視認性の良い赤色系であることを特徴とする付記3記載の入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法。
(付記5)検査予約キャンセル又は手術申込みキャンセルがあった場合に、
前記目標平均在院日数を超過している又は前記平均在院日数超過の可能性が高い、検査又は手術直前の外泊予定患者の主治医に前記キャンセル情報をアナウンスする過程と、
前記主治医が前記アナウンスに基づいて該当患者の検査又は手術の予約を通知する過程と、
をさらに含むことを特徴とする請求項1ないし4のいずれかに記載の入院在院日数短縮化インセンティブ付与方法。
(Supplementary note 4) The incentive provision method for shortening the length of stay in hospital according to supplementary note 3, wherein the color mark is a red-colored system with good visibility.
(Appendix 5) If there is an inspection reservation cancellation or surgery application cancellation,
Announcement of the cancellation information to the attending physician of the patient who is scheduled to stay overnight just before the examination or operation, which exceeds the target average length of stay or is likely to exceed the average length of stay;
A process in which the attending doctor notifies the patient of an examination or surgery reservation based on the announcement;
The method for providing an incentive for shortening the length of hospital stay according to any one of claims 1 to 4, further comprising:
(付記6)各種データベースを有するサーバと、前記サーバにログインして現時点入院中患者の患者一覧表示情報を取得するクライアントとを備える入院在院日数短縮化インセンティブ付与システムであって、
前記サーバに、
当該病院における目標平均在院日数と当該病院における直近2ヶ月間の平均在院日数との差分を算出する手段と、
当該病院における疾患別平均在院日数に前記差分を反映して現時点入院中患者の疾患別目標平均在院日数を算出する手段と、
前記疾患別目標平均在院日数と現時点入院中患者の疾患別の入院期間を比較して現時点入院中患者が3ヶ月目の平均在院日数に与える影響度を算出する手段とを有し、
前記クライアントに、
算出された前記影響度が平均在院日数を超えるか否かを画面表示し、平均在院日数を超える前記影響度に対して警告表示する手段を有する、
ことを特徴とする入院在院日数短縮化インセンティブ付与システム。
(Appendix 6) A hospitalization hospitalization days shortening incentive grant system comprising: a server having various databases; and a client that logs into the server and acquires patient list display information of patients currently hospitalized.
To the server,
Means for calculating the difference between the target average length of stay at the hospital and the average length of stay at the hospital for the last two months;
Means for reflecting the difference in the average length of stay by disease in the hospital and calculating the target average length of stay by disease for patients currently hospitalized;
A means for calculating the degree of influence that the currently hospitalized patient has on the average hospital stay in the third month by comparing the target average hospital stay by disease and the hospitalization period by disease of the currently hospitalized patient,
To the client,
Whether the calculated degree of influence exceeds the average length of stay on the screen, and has means for displaying a warning for the degree of influence exceeding the average length of stay.
An incentive grant system that shortens the length of hospital stay.
(付記7)検査予約キャンセル又は手術申込みキャンセルがあった場合に、
前記サーバは、
前記目標平均在院日数を超過している又は前記平均在院日数超過の可能性が高い、検査又は手術直前の外泊予定患者の主治医に前記キャンセル情報をアナウンスする手段と、
前記主治医が前記アナウンスに基づいて該当患者の検査又は手術の予約を通知する手段と、
をさらに有することを特徴とする付記6に記載の入院在院日数短縮化インセンティブ付与システム。
(Supplementary note 7) When there is an inspection reservation cancellation or surgical application cancellation,
The server
Means for announcing the cancellation information to the attending physician of the patient who is scheduled to stay overnight just before the examination or operation, which has exceeded the target average length of stay or is likely to exceed the average length of stay;
Means for notifying the appointment of the examination or operation of the patient based on the announcement by the attending physician;
The incentive granting system for shortening the length of hospitalization according to appendix 6, further comprising:
10 クライアント
20 サーバ
21 退院サマリDB
22 疾患別平均在院日数管理DB
21 退院サマリDB
22 疾患別平均在院日数管理DB
23 患者別病名DB
24 DPC診断群分類マスタ
25 目標平均在院日数マスタ
26 患者別DPC情報DB
27 入院情報DB
28 入院患者一覧DB
29 検査予約DB
30 パス適用患者情報DB
31 オーダ指示履歴DB
40 ネットワーク
10 clients 20 servers 21 discharge summary DB
22 Average hospital stay management DB by disease
21 discharge summary DB
22 Average hospital stay management DB by disease
23 Patient-specific disease name DB
24 DPC diagnosis group classification master 25 Target average length of stay master 26 Patient-specific DPC information DB
27 Hospitalization information DB
28 Inpatient List DB
29 Inspection reservation DB
30 pass patient information DB
31 Order instruction history DB
40 network
Claims (3)
前記データベースに格納された当該病院における過去の入院患者の入院日数から平均在院日数を算出し、前記データベースに格納された当該病院における目標平均在院日数との差分である第1の差分日数を算出する手段と、
前記データベースに格納された当該病院における過去の入院患者の入院日数から疾患別に算出した疾患別平均在院日数に前記第1の差分日数を反映して現時点入院中患者の疾患別目標平均在院日数を算出する手段と、
前記疾患別目標平均在院日数と前記現時点入院中患者の入院期間との差分である第2の差分日数を算出する手段と、
を含むことを特徴とするサーバコンピュータ。 A server computer having a database that functions as a hospitalization situation management device ,
An average hospital stay is calculated from the number of hospital stays of past hospitalized patients in the hospital stored in the database, and a first difference days that is a difference from the target average hospital stay in the hospital stored in the database is calculated. Means for calculating;
Reflecting the first difference days in the disease-based average hospitalization days calculated by disease from the hospitalization days of past hospitalized patients in the hospital stored in the database, the target average hospitalization days by disease for patients currently hospitalized Means for calculating
It means for calculating a second difference in days which is a difference between the hospitalization period of the current hospitalized patients with the disease from another target average length of stay,
A server computer comprising:
を更に含むことを特徴とする請求項1記載のサーバコンピュータ。 By referring to the diagnosis group classification comprehensive evaluation (DPC) of the currently hospitalized patient stored in the database, the target mean hospital stay by disease is the situation with respect to the hospitalization period in the diagnosis group classification comprehensive evaluation (DPC). Means for determining the DPC hospital stay comparison status shown,
The server computer according to claim 1 , further comprising:
データベースに格納された当該病院における過去の入院患者の入院日数から平均在院日数を算出し、前記データベースに格納された当該病院における目標平均在院日数との差分である第1の差分日数を算出する過程と、
前記データベースに格納された当該病院における過去の入院患者の入院日数から疾患別に算出した疾患別平均在院日数に前記第1の差分日数を反映して現時点入院中患者の疾患別目標平均在院日数を算出する過程と、
前記疾患別目標平均在院日数と前記現時点入院中患者の入院期間との差分である第2の差分日数を算出する過程と、
を実行することを特徴とする入院状況管理方法。 Computer
Calculate the average length of hospital stay from the number of hospital stays of past hospitalized patients in the database stored in the database, and calculate the first difference number of days that is the difference from the target average length of hospital stay in the hospital stored in the database The process of
Reflecting the first difference days in the disease-based average hospitalization days calculated by disease from the hospitalization days of past hospitalized patients in the hospital stored in the database, the target average hospitalization days by disease for patients currently hospitalized The process of calculating
Calculating a second difference days, which is a difference between the disease-specific target average length of stay and the hospitalization period of the currently hospitalized patient;
The hospitalization situation management method characterized by performing .
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