JP4836082B2 - 診療用体位保持装置 - Google Patents

Description

本発明は、特定の体位の状態にある被検者または被治療者を手術台から画像診断装置の検査台に移動する際に、被検者または被治療者を特定の体位の状態に保持したまま手術台と画像診断装置の検査台との間を移動することのできる診療用体位保持装置に関する。

従来より医師は、被治療者に対して手術室で外科的手術を行う場合、被治療者を手術室に固定された手術台の上に載せ、被治療者を医師が手術しやすい状態の体位にして外科的手術を行っている。この治療者を載置する手術台は、手術室に固定されており、被治療者を医師が手術しやすい状態の体位にできるように手術台の天板が操作できるようになっている。

腹部外科手術においては、上腹部の臓器の一部は肋骨弓の上方に隠れており、視野の展開がしばしば困難で、また、膵臓や副腎のような上腹部背側にある臓器は、腹部側から開腹した場合、深い位置にあるため、やはり視野の展開に苦労しがちとなっている。

そこで、従来、床面に固定される支柱（コラム）に被治療者の腰部と臀部を支える略水平の腰板が固着され、前記腰板の一端に前記被治療者の下半身部分を支える略水平の脚板を設け、前記脚板および前記腰板の延長上に設けられ、前記腰板の他端に駆動機構取付板を設け、前記駆動機構取付板に駆動機構を介して略水平状態のまま前記脚板よりも所定の高さ挙上する背板と、前記背板を水平方向に移動するスライド機構とを設け、前記被治療者を胸を反らせるように載置する手術台が提案されている（例えば、特許文献１参照。）。

一方、従来、医師が被検者または被治療者に対して診断を行い、必要に応じて外科的手術を行い、手術後の経過を観察することを行っている。この手術後の経過観察に当たっては、ＭＲＩ装置（核磁気共鳴画像装置）等の画像診断装置を用いて行っている。

このような手術から手術後の経過観察までの一連の作業ついて、従来、外科的手術については、手術室で手術を行い、手術終了後は、必要があれば、手術室とは別の場所に設けられている画像診断室に被治療者を搬送していって、画像診断装置の検査台に被治療者を載置して画像診断装置によって経過の観察が行われている。このため、手術室の手術台から画像診断室の検査台に被治療者を載置するまでの時間のロスが、被治療者と手術を行う医師の双方にとって時間的・精神的および肉体的な負担となっている。さらに、手術終了後の画像診断装置による経過の観察によって手術の不適当が発見され、再手術を要するような場合、被治療者を画像診断室の検査台から搬送して手術室の手術台に載置するまでの時間のロスが、大出血を起こしたり、緊急を要する事項が発生することがあり、被治療者および医師の双方にとってリスクを負う結果になる可能性がある。

そこで、従来は、手術空間の中に検査空間を統合し、被治療者の体位が任意に設定できる手術台装置において、更にその手術台装置がＭＲＩ装置による検査空間に近接して、手術目的に適応した任意の位置に設置される手術領域とを結ぶ搬送手段を有する構造を持ち、手術中にＭＲＩ検査を適宜行うことができるようにしたＭＲＩ装置と連係する手術台装置が提案されている（例えば、特許文献２参照。）。すなわち、この手術台装置１は、その脚台にレール受け部１３が設けられており、ＭＲＩ装置２の下部に設けられたレール１４の上を移動可能に構成し、この手術台装置１のレール受け部１３とＭＲＩ装置２のレール１４の両者を組み合わせることによりＭＲＩ装置２と手術台装置１との位置を任意に設定できる構成となっている。また、床面にレールを設け、手術台装置１にレール受け部１３を設置して、手術台装置１が床面のレールのガイドに沿って任意の場所へ移動することができるように構成されている。
特開２００２−１２６０１７ 特開２０００−２３２９６９

手術の部位によって、例えば、被治療者に胸を反らせるように仰臥させ、この体位の状態で手術を行っている最中に、画像診断装置を用いて被治療者の手術部位を確認する必要が生じたとき、被治療者の体位を保持したまま画像診断装置で撮影して手術を続けられるようにするのが適している。

しかしながら、特許文献１によると、床面に固定される支柱（コラム）に被治療者の腰部と臀部を支える略水平の腰板が固着され、前記腰板の一端に前記被治療者の下半身部分を支える略水平の脚板を設け、前記脚板および前記腰板の延長上に設けられ、前記腰板の他端に駆動機構取付板を設け、前記駆動機構取付板に駆動機構を介して略水平状態のまま前記脚板よりも所定の高さ挙上する背板と、前記背板を水平方向に移動するスライド機構とを設けた構成となっている。このため、特許文献１によったのでは、手術の部位によって被治療者に胸を反らせるように仰臥させ、この体位の状態で手術を行っている最中に、画像診断装置を用いて被治療者の手術部位を確認する必要が生じたとき、被治療者の体位を保持したまま画像診断装置で撮影することはできないという問題点を有している。

また、特許文献２によると、手術台に被治療者を載置し、手術中、あるいは手術した後、手術台装置の手術台を移動しＭＲＩ装置に挿入しＭＲＩ検査を行うことができるが、手術の部位によって被治療者に胸を反らせるように仰臥させることができないという問題点を有している。

一方、既存の手術台装置の手術台、あるいは既存の画像診断装置の検査台を大幅に改良すれば、使用できるようになるが、医療機器を改造するためには、薬事法第１４条第９項および第１０項に則り、改造の程度によって承認または届出をする必要があり、その承認または届出には、専門知識を必要とし、時間とコストもかかる。また、改造された医療機器は、改造したことにより、未承認機器となり、それを用いた診療行為には、保険の適用ができない等の制度上の制約や不利益を受ける。このため、特許文献１，２によったのでは、既存の手術台装置の手術台、あるいは既存の画像診断装置の検査台を改造しないで前記問題点を改善することはできないものであった。

本発明は、手術の内容に応じて被治療者に必要な体位を取らせ手術を行っている最中、あるいは、被治療者に必要な体位を取らせ手術を行った後、被治療者の体位を保持したまま手術台装置の手術台から画像診断装置の検査台に移動できる診療用体位保持装置を提供することを目的とする。

本発明は、被検者または被治療者を載置し、被検者または被治療者を検査の内容または手術の内容に応じて必要な体位に変更することのできる板状の受け部と、前記受け部を支持すると共に、前記受け部に載置された前記被検者または被治療者が検査の内容または手術の内容に応じて必要とする体位に合わせて前記受け部を変更し、該変更した状態を保持する支持機構と、前記受け部と前記支持機構を上部に設け、下部に移動可能な移動手段を備え、手術台装置の手術台上、ストレッチャー上、画像診断装置の検査台上を移動する基部とからなることを特徴とする。

本発明によれば、基部に受け部と支持機構を設け、受け部と支持機構によって被検者または被治療者を任意の体勢にし、手術台装置の手術台上からストレッチャー上に移動し、このストレッチャーを、画像診断装置の検査台の所まで移動し、ストレッチャー上から画像診断装置の検査台上に、受け部と支持機構を取り付けた基部を移動することによって、被検者または被治療者を受け部上で採った体位を保持したまま、手術台装置の手術台上、画像診断装置の検査台上間で被検者または被治療者を移動することができる。

以下、本発明の実施例を図面を用いて説明する。
図１には、本発明に係る診療用体位保持装置の実施例が示されている。図１は、本発明に係る診療用体位保持装置を手術台装置の手術台の上に載置した状態を示している。

図１において、診療用体位保持装置１は、受け部２と、支持機構３と、基部４とよって構成されている。
受け部２は、板状部材５を有しており、この板状部材５上に被検者または被治療者を載置できるように構成されている。この受け部２の板状部材は、略中央部で分割され、２つの板状部材５Ａ，５Ｂで構成されている。この板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６には、軸７が取り付けられており、この軸７を介して板状部材５Ａと板状部材５Ｂは、回動自在に連結されている。そして、この板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６を上方に押し上げることにより、受け部２の上に仰向けに載置された被検者または被治療者の体勢を、身体を反らせた体勢に変えることができるようになっている。この被検者または被治療者の身体の反らせ具合は、板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６の上方への押し上げ位置によって調整することができる。

支持機構３は、２つの支持棒８Ａ，８Ｂ（支持棒８Ｂは、図１では隠れていて表れていない）と油圧シリンダ９とから成っている。この２つの支持棒８Ａ，８Ｂは、受け部２の幅方向両端部に設けられている。この油圧シリンダ９は、基部４に取り付けられており、油圧シリンダ９のシリンダロットの先端は、受け部２の板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６に取り付けられている。この油圧シリンダ９を駆動し、シリンダロットの先端が押し出されると、２つの支持棒８Ａ，８Ｂ（支持棒８Ｂは、図１では隠れていて表れていない）と共働して板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６が押し上げられるようになっている。

この支持機構３は、図１においては、２つの支持棒８Ａ，８Ｂ（支持棒８Ｂは、図１では隠れていて表れていない）と油圧シリンダ９とで構成するものが示されているが、図２に示す如く、受け部２の板状部材５を複数個（図２では、３個）に分割し、その分割された板状部材５ａ，５ｂ，５ｃのそれぞれを油圧シリンダ１０Ａ，１０Ｂ，１０Ｃによって駆動するようにしてもよい。

また、支持機構３は、図１においては、受け部２の板状部材５を２つの板状部材５Ａ，５Ｂに分割し、この分割部６を上方への押し上げる手段として油圧シリンダ９を用いている例を示してあるが、図３に示す如く、基部４にガイド１１を取り付け、このガイド１１にスライダ１２を取り付け、このスライダ１２に分割部６に回動自在に取り付けられる支持棒１３を回動自在に取り付け、スライダ１２を移動することによって２つの支持棒８Ａ，８Ｂと共働して板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６が押し上げられるようにしてもよい。このスライダ１２には、ネジ式のロック１２Ａが設けられており、この、ロック１２Ａによってスライダ１２を任意の位置に固定することができるようになっている。

また、支持機構３は、図４に示す如く、受け部２の板状部材５を複数個（図２では、３個）に分割し、その分割された板状部材５ａ，５ｂ，５ｃの中央に当たる板状部材５ｂと基部４に一対の磁石１４Ａ，１４Ｂを取れ付け、この一対の磁石１４Ａ，１４Ｂを用いて浮上させるようにしてもよい。１４ａ，１４ｂ，１４ｃ，１４ｄは、受け部２の板状部材５の動きを停止するワイヤである。

さらに、支持機構３は、図５に示す如く、受け部２の板状部材５を複数個（図２では、３個）に分割し、その分割された板状部材５ａ，５ｂ，５ｃの中央に当たる板状部材５ｂの幅方向両端部に２つの支持棒８Ａ，８Ｂ（支持棒８Ｂは、図５では隠れていて表れていない）を設け、基部４に取り付けられている油圧シリンダ９のシリンダロットの先端を板状部材５ｂに回動自在に取り付け、油圧シリンダ９を移動することによって２つの支持棒８Ａ，８Ｂ（支持棒８Ｂは、図１では隠れていて表れていない）と共働して板状部材５ｂを押し上げるようにしてもよい。

基部４は、図１に示す如く、板状に形成される基板１５を有している。この基板１５の上面には、受け部２と支持機構３とが取り付けられている。受け部２の一端には、ガイド１６Ａが、他端には、２つのガイド１６Ｂ，１６Ｃが、それぞれ設けられている。そして、このガイド１６Ａにはスライダ１７Ａが取り付けられており、ガイド１６Ｂ，１６Ｃには、それぞれにスライダ１７Ｂ，１７Ｃ（スライダ１７Ｃは、図１では隠れていて表れていない）が、取り付けられている。図１には図示されていないが、このスライダ１７Ａ，１７Ｂ，１７Ｃには、それぞれネジ式のロック１８Ａ，１８Ｂ，１８Ｃが設けられている。

油圧シリンダ９を駆動すると、シリンダロットの先端が押し出され、油圧シリンダ９と２つの支持棒８Ａ，８Ｂとが共働して板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６を押し上げる。このとき、受け部２の板状部材５Ａ，５Ｂの両端部に設けられているスライダ１７Ａ，１７Ｂ，１７Ｃがガイド１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃ上をスライドし、板状部材５Ａ，５Ｂに図１に示す如き山型の傾斜が形成される。この傾斜角度は、油圧シリンダ９のシリンダロットの突出程度によって調整される。そして、板状部材５Ａ，５Ｂの分割部６を押し上げ位置は、油圧シリンダ９によって調整されて決定され、この位置が変動しないようにロック１８Ａ，１８Ｂ，１８Ｃによって位置が固定される。

また、基部４の下面には、移動手段１９が設けられている。この移動手段１９は、基部４を、手術台装置の手術台の天板上、ストレッチャー上、画像診断装置の検査台の天板上のそれぞれを移動させるためのものである。この移動手段１９は、図１においては、基部４の適宜箇所（図１においては、基板１５の幅方向両端に、基板１５の長さ方向の３箇所）に車輪２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ，２０ｅ，２０ｆが取り付けられている。この車輪２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ，２０ｅ，２０ｆ（図１には、車輪２０ｄ，２０ｅ，２０ｆは隠れていて表示されていない）は、基部４を載置する手術台装置の手術台２１の天板２２上、ストレッチャー上に設けられている２本レール（図１では手術台２１の天板２２上だけを示してあるが、ストレッチャー上および画像診断装置の検査台の天板上にも設けられている）２３Ａ，２３Ｂ上を走行させるためのものである。

図３においては、スライダ１７Ａ，１７Ｂ，１７Ｃのガイド１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃ上をスライドさせ、特定の位置に固定するのにネジ式のロック１８Ａ，１８Ｂ，１８Ｃを用いて行っているが、図６に示す如く、基板１５の上面に設けられるガイド２４に溝２４Ａを掘り、油圧シリンダ２５（図６では、油圧シリンダ２５だけが示されているが、支持棒も同様である）に設けられるリンク部２６に溝２６Ａを掘り、このリンク部２６の溝２６Ａがガイド２４の溝２４Ａに嵌合することでスライドすることを防止することができる。リンク部２６のガイド２４からの上方への抜けをなくすには、コの字状に成形される挟み込み具２７をリンク部２６とガイド２４を挟むように嵌め込むことで固定することができる。また、図７は、ガイドに働く力の方向に応じて溝の形状を変える例を示したものである。

また、図１において、基部４の基板１５は、１枚の板状部材で構成されているが、図８に示す如く、基部４の基板１５を複数個に分割し、この複数個に分割された基板１５のそれぞれを油圧シリンダを設け、受け部を駆動するようにし、複数個に分割された基部４を連結機構によって連結して構成してもよい。

このように構成される診療用体位保持装置１は、手術の場合、図９に示す如く、まず、診療用体位保持装置１を手術台装置の手術台２１の天板２２の上に載置する。そして、手術の内容に応じて、被治療者の体位を、支持機構３を駆動して変更する（仰向けの状態で身体を反らすようにして）。これは、被治療者に無理な姿勢を強いることなく、執刀医の視野を助けるためである。この被治療者の体位は、例えば、腹部外科手術においては、上腹部の臓器の一部は肋骨弓の上方に隠れており、視野の展開がしばしば困難であるため執刀医の視野を助ける体位、また、膵臓や副腎のような上腹部背側にある臓器は、腹部側から開腹した場合、深い位置にあるため、やはり視野の展開に苦労しがちとなるため執刀医の視野を助ける体位となっている。

手術台装置の手術台２１の天板２２の上に診療用体位保持装置１を載置し、被治療者に手術を施した後、手術台装置の手術台２１の天板２２にストレッチャー４０の天板４１の端部を接続する。このときストレッチャー４０の天板４１に設けられているレール４２Ａ，４２Ｂは、手術台装置の手術台２１の天板２２のレール２３Ａ，２３Ｂに接続される。そこで、診療用体位保持装置１の車輪２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ，２０ｅ，２０ｆを転動して診療用体位保持装置１を手術台装置の手術台２１の天板２２のレール２３Ａ，２３Ｂ上を移動してストレッチャー４０の天板４１に設けられているレール４２Ａ，４２Ｂの上に診療用体位保持装置１の車輪２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ，２０ｅ，２０ｆを転動させる。このようにして、診療用体位保持装置１をストレッチャー４０の天板４１の上に被治療者の体位を保持したまま、移動する。ストレッチャー４０の天板４１の上に診療用体位保持装置１が載置されると、ストレッチャー４０を移動して、画像診断装置３０の検査台３１の端部を接続する。このときストレッチャー４０の天板４１に設けられているレール４２Ａ，４２Ｂは、画像診断装置３０の検査台３１の天板３２のレール３３Ａ，３３Ｂに接続される。

そこで、診療用体位保持装置１の車輪２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ，２０ｅ，２０ｆを転動して診療用体位保持装置１をトレッチャー４０の天板４１のレール４２Ａ，４２Ｂ上を移動して画像診断装置３０の検査台３１の天板３２のレール３３Ａ，３３Ｂに接続される。そこで、診療用体位保持装置１の車輪２０ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅ，ｆを転動してストレッチャー４０の天板４１に設けられているレール４２Ａ，４２Ｂの上を移動して画像診断装置（ＭＲＩ装置）３０の検査台３１の天板３２のレール３３Ａ，３３Ｂの上に診療用体位保持装置１の車輪２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄ，２０ｅ，２０ｆを転動させる。画像診断装置３０の検査台３１を画像診断装置３０に挿入して患部を撮像して画像診断を行う。

このように画像診断装置３０の検査台３１の上の診療用体位保持装置１を被治療者の体位を保持したままで診療用体位保持装置１を画像診断装置３０の検査台３１の上に被治療者の体位を保持したままでストレッチャー４０の天板４１を介して画像診断装置３０の検査台３１の天板３２の上に移動することができる。

図１０には、本発明に係る診療用体位保持装置の別な実施例が示されている。図１０は、本発明に係る診療用体位保持装置を手術台装置の手術台の上に載置した状態を示している。

図１０において、診療用体位保持装置５０は、受け部５１と、支持機構５２と、基部５３とよって構成されている。
受け部５１は、馬鞍状に形成される板状部材５４を有しており、この板状部材５４上に被検者の脚部または被治療者の脚部を載置できるように構成されている。この受け部５１の板状部材５４は、被検者の脚部または被治療者の脚部を載置するのに適した形状を有している。

支持機構５２は、板状部材５４を取り付ける２つのアーム５５Ａ，５５Ｂと、このアーム５５Ａ，５５Ｂを支える４つの支持棒５６Ａ，５６Ｂ，５６Ｃ，５６Ｄとを有している。この支持棒５６Ａ，５６Ｂ，５６Ｃ，５６Ｄの一端は、基部５３に回動自在に取り付けられており、他端は、アーム５５Ａ，５５Ｂに回動自在に取り付けられている。また、２つのアーム５５Ａ，５５Ｂの両端部には、アーム５７Ａ，５７Ｂが取り付けられており、このアーム５７Ａ，５７Ｂによって２つのアーム５５Ａ，５５Ｂが補強されている。

また、アーム５５Ｂの両端部には、それぞれ回動自在に駆動アーム５８Ａ，５８Ｂの一端が取り付けられている。この駆動アーム５８Ａ，５８Ｂの他端には、ボールネジ５９Ａ，５９Ｂが取り付けられており、このボールネジ５９Ａ，５９Ｂは、駆動装置６０のウォームギヤ６１Ａ，６１Ｂに螺合している。したがって、駆動装置６０を駆動して、ウォームギヤ６１Ａ，６１Ｂを回転させると、ボールネジ５９Ａ，５９Ｂが移動し、ボールネジ５９Ａ，５９Ｂが取り付けられている駆動アーム５８Ａ，５８Ｂの他端が上下に移動し、板状部材５４の位置を変更することができるようになっている。

基部５３は、板状に形成される基板６２を有している。この基板６２の上面には、受け部５１と支持機構５２とが取り付けられている。また、基部５３の下面には、移動手段６３が設けられている。この移動手段６３は、基部５３を、手術台装置の手術台の天板上、ストレッチャー上、画像診断装置の検査台の天板上のそれぞれを移動させるためのものである。この移動手段６３は、図１０においては、基部５３の適宜箇所（図１０においては、基板６２の幅方向両端に、基板６２の長さ方向の３箇所）に車輪６４ａ，６４ｂ，６４ｃ，６４ｄ，６４ｅ，６４６４ｆが取り付けられている。この車輪６４ａ，６４ｂ，６４ｃ，６４ｄ，６４ｅ，ｆ（図１には、車輪６４ｄ，６４ｅ，６４ｆは隠れていて表示されていない）は、基部５３を載置する手術台装置の手術台２１の天板２２上、ストレッチャー上に設けられている２本レール（図１０では手術台２１の天板２２上だけを示してあるが、ストレッチャー上および画像診断装置の検査台の天板上にも設けられている）２３Ａ，２３Ｂ上を走行させるためのものである。

なお、図１０中、６５ａ，６５ｂ，６５ｃ，６５ｄは、基部５３の基板６２を手術台装置の手術台２１の天板２２の特定の位置に固定するための固定用ボルトである。

本発明に係る診療用体位保持装置の第１の実施例を示す全体構成斜視図である。 図１に図示の診療用体位保持装置の受け部と支持機構の別な実施例を示す図である。 図１に図示の診療用体位保持装置の支持機構の別な実施例を示す図である。 図１に図示の診療用体位保持装置の支持機構のさらに別な実施例を示す図である。 図１に図示の診療用体位保持装置の受け部の別な実施例を示す図である。 図１に図示の診療用体位保持装置の支持機構のスライド・ロック機構を適用した実施例を示す図である。 図６に図示の診療用体位保持装置の支持機構のスライド・ロック機構の変形例を示す図である。 図１に図示の診療用体位保持装置の受け部と基部と支持機構の別な実施例を示す図である。 図１に図示の診療用体位保持装置を手術台装置の手術台の天板上からストレッチャー上、画像診断装置の検査台の天板上に移動する動作を説明するための図である。 本発明に係る診療用体位保持装置の第２の実施例を示す全体構成斜視図である。

符号の説明

１，５０………………診療用体位保持装置
２，５１………………受け部
３，５２………………支持機構
４，５３………………基部
５，５１………………板状部材
６………………………分割部
９………………………油圧シリンダ
１５……………………基板
１９……………………移動手段

Claims (6)

1. 被検者または被治療者を載置し、被検者または被治療者を検査の内容または手術の内容に応じて必要な体位に変更することのできる板状の受け部と、
   前記受け部を支持すると共に、前記受け部に載置された前記被検者または被治療者が検査の内容または手術の内容に応じて必要とする体位に合わせて前記受け部を変更し、該変更した状態を保持する支持機構と、
   前記受け部と前記支持機構を上部に設け、下部に移動可能な移動手段を備え、手術台装置の手術台上、ストレッチャー上、画像診断装置の検査台上を移動する基部と、
   からなることを特徴とする診療用体位保持装置。
2. 前記受け部は、１箇所または複数箇所で折り曲げることができるように１個または複数個に分割して構成し、前記被検者または被治療者を前記受け部に仰向けに載置し検査の内容または手術の内容に応じて身体を反らせる体位に合わせて変更できるものである請求項１に記載の診療用体位保持装置。
3. 前記支持機構は、前記受け部の折曲部を上下動させるものである請求項１又は２に記載の診療用体位保持装置。
4. 前記受け部の折曲部を上下動させる前記支持機構は、前記折曲部を押し上げる油圧シリンダ、前記折曲部を押し上げるエアシリンダ、前記折曲部を押し上げる磁石のいずれかである請求項３に記載の診療用体位保持装置。
5. 前記基部の移動手段は、下部に取り付けた車輪である請求項１、２、３又は４に記載の診療用体位保持装置。
6. 前記診療用体位保持装置は、前記基部の移動手段によって手術台装置の手術台上、ストレッチャー上、画像診断装置の検査台上を移動することにより、手術の内容に応じて被治療者に必要な体位を取らせ手術を行っている最中、あるいは、被治療者に必要な体位を取らせ手術を行った後、被治療者の体位を保持したまま手術台装置の手術台から画像診断装置の検査台に移動できるようにしたものである請求項１、２、３、４又は５に記載の診療用体位保持装置。

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