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JP4842517B2 - Receipt processing system - Google Patents
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JP4842517B2 - Receipt processing system - Google Patents

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Description

本発明は、被保険者を診療する医療機関で作成されたレセプトを電算処理するシステムに関するものである。   The present invention relates to a system for computer-processing a receipt created by a medical institution that treats an insured person.

健康保険(政府管掌保険、国民健康保険、共済組合など)を適用した診療を医療機関が行うと、該医療機関は診療内容に応じた診療報酬を患者が加入する保険組合から得るべく、レセプトを作成し、該レセプトを社会保険診療報酬支払基金(国民健康保険団体連合会)などに送付する。社会保険診療報酬支払基金では、送られてきたレセプトの内容を審査し、その審査したレセプトに示される診療点数に基づく診療報酬を患者が加入する健康保険組合に請求する。この請求に用いるレセプトは、例えば、図2に示すように、保険番号、保険医療機関の所在地及び名称、被保険者である患者の氏名、生年月日、性別、傷病名、診療内容に対応した医療点数、治療に用いた医薬品名およびその使用量などが所定の書式に従って用紙に印刷されたものであり、社会保険診療報酬支払基金や健康保険組合などで保持管理される。   When a medical institution conducts medical care that applies health insurance (government insurance, national health insurance, mutual aid association, etc.), the medical institution receives a receipt from the insurance association to which the patient is enrolled. Prepare and send the receipt to the Social Insurance Medical Fee Payment Fund (National Health Insurance Association). In the social insurance medical fee payment fund, the contents of the received receipt are examined, and the medical insurance association to which the patient joins is charged with the medical fee based on the number of medical points indicated in the reviewed receipt. For example, as shown in FIG. 2, the receipt used for this claim corresponds to the insurance number, the location and name of the insurance medical institution, the name of the patient who is the insured, the date of birth, the sex, the name of the sickness, and the content of the medical treatment. The medical score, the name of the drug used for treatment, and the amount used are printed on a sheet according to a predetermined format, and are held and managed by a social insurance medical fee payment fund or a health insurance association.

ところで、前記したレセプトは書類として管理されることから、円滑な電算処理を行うことができず、またレセプトを長期保管するためには、その保管場所や費用が必要であり、これらが問題となっていた。
従って、本発明の目的はレセプトを電子管理するシステムを提供することにある。
By the way, since the above-mentioned receipt is managed as a document, it is not possible to perform a smooth computer process, and in order to store the receipt for a long period of time, its storage location and cost are necessary, and these are problems. It was.
Accordingly, an object of the present invention is to provide a system for electronically managing a receipt.

本発明は、以上の点を解決するために、次の構成を採用する。
本発明の帳票処理システムは、帳票を読み取ってイメージデータを取得するデータ取得装置と、データ取得装置で取得したイメージデータを記憶する記憶部を有する統括装置と、統括装置の記憶部に記憶されたイメージデータを読み出して表示部に表示し、該表示部に表示されたイメージデータに対応した文字データを入力部を介して入力可能な端末とを備える帳票処理システムであって、データ取得装置は、切り替え可能な動作モードとして、統括装置の記憶部に記憶されたイメージデータを削除するために、既に読み取った帳票を再度読み取る場合に用いる取り消し入力モードを有し、統括装置は、動作モードが取り消し入力モードに切り替えられたデータ取得装置が帳票を読み取ってイメージデータを取得すると、該データ取得装置で取得したイメージデータと、記憶部に記憶された各イメージデータとを比較して両データが一致すると、該記憶部から当該イメージデータを削除することを特徴とする。
The present invention adopts the following configuration in order to solve the above points.
The form processing system according to the present invention includes a data acquisition apparatus that acquires image data by reading a form, a central apparatus that includes a storage unit that stores image data acquired by the data acquisition apparatus, and a storage unit that stores the image data. A form processing system comprising a terminal that reads out image data and displays it on a display unit, and can input character data corresponding to the image data displayed on the display unit via the input unit, and the data acquisition device includes: As a switchable operation mode, there is a cancel input mode used when rereading a form that has already been read in order to delete the image data stored in the storage unit of the control apparatus. When the data acquisition device switched to the mode reads the form and acquires the image data, the data acquisition device Obtained by the image data, when it is compared with each image data stored in the storage unit both data match, and deletes the image data from the storage unit.

データ取得装置は、帳票を読み取って取得したイメージデータを文字認識して文字データを取得する文字認識部を有することを特徴とする。The data acquisition apparatus includes a character recognition unit that acquires character data by recognizing image data acquired by reading a form.
統括装置は、データ取得装置で取得したイメージデータ及び文字データとを対応付けて記憶部に記憶することを特徴とする。The overall device stores the image data and the character data acquired by the data acquisition device in association with each other in the storage unit.

データ取得装置は、帳票を読み取る際に、該帳票に対して通番を印字する印字部を有することを特徴とする。The data acquisition apparatus includes a printing unit that prints a serial number on the form when the form is read.
統括装置は、データ取得装置で取得したイメージデータ及び文字データと、通番とを対応付けて記憶部に記憶することを特徴とする。The overall device stores the image data and character data acquired by the data acquisition device and a serial number in a storage unit in association with each other.

帳票は、レセプトであることを特徴とする。The form is a receipt.

本発明のレセプト処理システムによれば、支部と管理センタとの間に伝送路を設け、支部に管轄の医療機関から送付されるレセプトの文字データおよびイメージデータを取得可能であり、少なくともイメージデータを取得するデータ取得装置と、取得した文字データに基づいて診療報酬金額のチェックを行って金額データを算出する医療事務電算処理装置と、レセプト単位で纏めた前記各データを保険者毎に統括的に管理する統括装置と、該統括装置で統括管理する前記イメージデータに基づいて、該イメージデータに対応した文字データの補正又は入力を行い、若しくは前記統括装置で管理する各データの取消を行う修正装置とを備え、管理センタに統括装置で管理する各データを取得し、該各データを保険者に提供可能に保持管理する管理装置を備えることにより、レセプトの内容を電算処理可能の電子データとして管理し、保険者に提供することができる。   According to the receipt processing system of the present invention, a transmission path is provided between the branch and the management center, and the character data and image data of the receipt sent from the medical institution having jurisdiction to the branch can be acquired. The data acquisition device to be acquired, the medical office computer processing device that calculates the amount data by checking the medical fee amount based on the acquired character data, and each data collected in units of receipts are integrated for each insurer. And a correction device that corrects or inputs character data corresponding to the image data, or cancels each data managed by the overall device, based on the image data that is overall managed by the overall device. A management center that obtains each data managed by the central device and maintains and manages the data so that it can be provided to the insurer. By providing the device, it is possible to manage the contents of the receipt as computing processable electronic data, and provides the insurer.

以下、本発明の実施形態を図を用いて詳細に説明する。   Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.

本発明のレセプト処理システム100は、図1に示されているように、支部10および管理センタ50が、例えばIP−VPN(Internet Protocol-Virtual Private Network)などのWAN(Wide Area Network)のための伝送路30で接続されており、支部10には、レセプトの文字データおよびイメージデータを取得するための非接触型イメージ取得装置やOCR処理装置などのデータ取得装置11と、取得した各データを被保険者毎に統括管理するための統括装置12と、該統括装置で管理しているデータの補正や取消を行う修正装置としての修正ワークステーション13と、取得した文字データに基づいて診療報酬のチェックを行い金額データの算出を行うための医療事務電算処理装置14とを備えており、管理センタ50は、統括装置で管理する各データを取得し、該各データを保険者に提供可能に保持管理する管理装置51を備える。   As shown in FIG. 1, the receipt processing system 100 of the present invention includes a branch 10 and a management center 50 for a WAN (Wide Area Network) such as an IP-VPN (Internet Protocol-Virtual Private Network). The branch 10 is connected to the transmission line 30, and the data acquisition device 11 such as a non-contact type image acquisition device or an OCR processing device for acquiring the character data and image data of the receipt, and each acquired data are received. A central device 12 for overall management for each insurer, a correction workstation 13 as a correction device for correcting and canceling data managed by the overall device, and a medical fee check based on the acquired character data And the medical office computer processing device 14 for calculating the amount data, and the management center 50 manages each data managed by the overall device. And a management device 51 that acquires and manages the data so as to be provided to the insurer.

電算処理すべきレセプトは、医療機関の担当者が入力した内容が印字された電算レセプトと、医療機関の係員が所定のレセプト雛型に基づいて、その内容を手書した手書レセプトと、これらのレセプトの査定を行い適宜補正された査定補正レセプトとであり、前記したレセプトの種類に応じて、データ取得装置11はイメージデータや文字データを取得する。このときデータ取得装置11は、処理したレセプトに処理通番としてナンバーリングを付与し、それをレセプトの裏面に印字する。これにより、付与したナンバーリングに基づいて以降の処理でレセプトを管理することができる。   Receipts to be computer processed include a computerized receipt printed with the contents entered by the person in charge at the medical institution, a handwritten receipt written by the person in charge of the medical institution based on a predetermined receipt template, and these The data acquisition device 11 acquires image data and character data in accordance with the type of the above-described receipt. At this time, the data acquisition device 11 gives a numbering as a processing serial number to the processed receipt and prints it on the back side of the receipt. Thereby, the receipt can be managed in the subsequent processing based on the assigned numbering.

ここで、データ取得装置11(OCR処理装置および非接触型イメージ取得装置)の説明を行う。OCR処理装置は、OCR認識可能な文字が印刷された活字レセプトを処理対象とし、当該レセプトのイメージデータを取得して文字認識を行って文字データを取得し、当該レセプトにナンバーリング印字を行う。尚、前記した文字認識の際、各保険者を識別可能の情報が取得され、保険者毎にレセプトが分類される。   Here, the data acquisition device 11 (OCR processing device and non-contact type image acquisition device) will be described. The OCR processing apparatus treats a print receipt on which OCR-recognizable characters are printed, obtains image data of the receipt, performs character recognition, obtains character data, and performs numbering printing on the receipt. In the above character recognition, information capable of identifying each insurer is acquired, and the receipt is classified for each insurer.

非接触型イメージ取得装置は、OCR認識可能な文字が印刷されていない、いわゆる手書きレセプトを処理対象とし、当該手書きレセプトのイメージデータを取得して、当該手書きレセプトにナンバーリング印字を行う。尚、手書きレセプトは、予め保険者毎に分類されており、保険者を指定して読取を行う。   The non-contact type image acquisition apparatus targets a so-called handwritten receipt on which no OCR-recognizable character is printed, acquires image data of the handwritten receipt, and performs numbering printing on the handwritten receipt. The handwritten receipt is classified in advance for each insurer, and is read by designating the insurer.

ところで、前記したOCR処理装置および非接触型イメージ取得装置にナンバーリング印字機能を備えていない場合、ナンバーリング印字装置を備えて、ナンバーリングの印字を別途行うようにしてもよく、この場合、印字するナンバーと文字認識して取得したデータとの対応付けが行われる。   By the way, when the OCR processing device and the non-contact type image acquisition device do not have a numbering printing function, a numbering printing device may be provided to perform numbering printing separately. The number to be associated is associated with the data acquired by character recognition.

また、非接触型イメージ取得装置にて取得されたデータは、文字データを含んでおらず、該文字データの扱いを除いては、前記したOCR処理装置と同様に扱われる。尚、非接触型イメージ取得装置で取得するイメージデータに対応する文字データは、修正ワークステーション13で入力される。   Further, the data acquired by the non-contact type image acquisition device does not include character data, and is handled in the same manner as the OCR processing device described above except for the handling of the character data. Character data corresponding to the image data acquired by the non-contact type image acquisition apparatus is input by the correction workstation 13.

データ取得装置11は、イメージデータや文字データを取得する以外に、文字認識が出来なかったことを示す情報や、チェックデジットや、処理したレセプトの種類を示す情報をイメージデータなどに付して統括装置12へ出力する。付された情報は、後述する修正ワークステーション13で参照され、修正ワークステーション13でイメージデータに基づく文字データの修正や、文字データの入力が行なわれる。   In addition to acquiring image data and character data, the data acquisition device 11 superimposes information indicating that character recognition could not be performed, check digit, and information indicating the type of processed receipt by attaching to image data and the like. Output to the device 12. The attached information is referred to by a correction workstation 13 to be described later, and the correction workstation 13 corrects character data based on image data and inputs character data.

データ取得装置11と統括装置12との間には、入力制御装置15が接続されており、該入力制御装置15は、図3に示すように、データ処理サーバ16と取得データディスクアレイ装置17とで構成されており、該取得データディスクアレイ装置17は、複数のハードディスクを1台のハードディスクのように交互に書き込むことでアクセススピードの向上とデータ保護を図るRAID(Redundant Arrays of
Independent (Inexpensive) Disks)機能でデータを保持管理する。データ処理サーバ16は、データ取得装置11から文字データおよびイメージデータを取得して、該各データを取得データディスクアレイ装置17に一時的に保持管理させるための制御や、統括装置12からのデータ取得の要求に応じて、取得データディスクアレイ装置17で一時的に保持管理している文字データやイメージデータを読み出して、読み出した各データを統括装置12へ出力する制御を行う。
An input control device 15 is connected between the data acquisition device 11 and the overall device 12, and the input control device 15 includes a data processing server 16, an acquisition data disk array device 17, as shown in FIG. The acquired data disk array device 17 is a RAID (Redundant Arrays of RAID) that improves access speed and protects data by alternately writing a plurality of hard disks like a single hard disk.
Independent (Inexpensive) Disks) data is retained and managed. The data processing server 16 acquires character data and image data from the data acquisition device 11, and performs control for causing the acquired data disk array device 17 to temporarily hold and manage the data and data acquisition from the central device 12. In response to the request, control is performed to read character data and image data temporarily held and managed by the acquired data disk array device 17 and to output the read data to the overall device 12.

入力制御装置15を設けることにより、データ取得装置11で取得した各データを統括装置12で受信処理させる際、その集中を防ぐことができ、統括装置12に多数のデータ取得装置11を接続し、該各データ取得装置11で得るデータを受信処理させることができる。   By providing the input control device 15, when the data acquired by the data acquisition device 11 is received and processed by the central device 12, concentration can be prevented, and a large number of data acquisition devices 11 are connected to the central device 12. Data obtained by each data acquisition device 11 can be received.

統括装置12は、図1に示すように、データ取得装置11、修正ワークステーション13および医療事務電算処理装置14に接続されており、該各装置との間で伝送される各種のデータを統括的に管理する。
この統括装置12は、図3に示すように、統括サーバ18と、一時記憶部としての統括管理ディスクアレイ装置19と、LTO(Linear Tape Open)と称される高速テープ装置20とで構成されている。
As shown in FIG. 1, the central device 12 is connected to a data acquisition device 11, a correction workstation 13, and a medical office computer processing device 14, and centralizes various data transmitted between the devices. To manage.
As shown in FIG. 3, the central device 12 includes a central server 18, a central management disk array device 19 as a temporary storage unit, and a high-speed tape device 20 called LTO (Linear Tape Open). Yes.

統括サーバ18は、文字データとイメージデータと後述する金額データとをレセプト毎に纏め、レセプト単位で纏めた各種データを保険者毎に統括管理ディスクアレイ装置19で保持管理させる制御を行う。
統括管理ディスクアレイ装置19は、レセプト単位で纏められた各種データを保険者毎に階層的に保持する。
高速テープ装置20は、統括管理ディスクアレイ装置19で保持管理する各種データをバックアップするために設けられており、統括管理ディスクアレイ装置19で障害が発生したとき、その障害で損失したデータを復旧するときに活用される。
The central server 18 performs control to collect character data, image data, and later-described amount data for each receipt, and hold and manage various data collected in units of receipts by the central management disk array device 19 for each insurer.
The overall management disk array device 19 holds various data collected in units of receipts hierarchically for each insurer.
The high-speed tape device 20 is provided to back up various data held and managed by the overall management disk array device 19, and when a failure occurs in the overall management disk array device 19, the data lost due to the failure is restored. Sometimes used.

修正ワークステーション13は、統括装置12で保持管理する各種データの取消や、文字データの補正又は文字データの入力を行うための図示しない表示入力部を備えている。
表示入力部は、イメージデータに基づいて、レセプトのイメージ画面を表示すると共に、オペレータからの入力操作を受け付ける。
例えば、データ取得装置11でレセプトのある項目内容が文字認識できず、その項目の文字データを取得できなかったときや、査定により補正された査定補正レセプトの手書補正内容を反映させるべく、オペレータにより修正ワークステーション13でレセプトのイメージ画面が参照され、その項目内容の文字が入力されると、該入力が反映された文字データの修正が行なわれる。
The correction workstation 13 includes a display input unit (not shown) for canceling various data held and managed by the overall device 12, correcting character data, or inputting character data.
The display input unit displays a reception image screen based on the image data and accepts an input operation from the operator.
For example, when the data acquisition device 11 cannot recognize the contents of an item with a receipt and the character data of the item cannot be acquired, or in order to reflect the handwritten correction contents of the assessment correction receipt corrected by the assessment, By referring to the image screen of the receipt at the correction workstation 13, when the character of the item content is input, the character data reflecting the input is corrected.

修正ワークステーション13は、文字データの修正の他に統括装置12で保持管理するデータの削除機能を備えており、例えば後述する診療報酬金額の算出処理において、処理結果に疑義が生じたとき、当該データを保持する統括装置12に対しアクセスを行い、そのデータをオペレータの操作で削除することができる。これにより、修正されたレセプト、もしくは新たに作成し直されたレセプトの各種データをデータ取得装置11で取得し直して、統括装置12で保持管理し直すことができる。   The correction workstation 13 has a function of deleting data to be held and managed by the overall device 12 in addition to the correction of character data. For example, in the calculation process of the medical fee amount to be described later, It is possible to access the overall device 12 that holds the data and delete the data by the operation of the operator. As a result, various data of a modified receipt or a newly recreated receipt can be reacquired by the data acquisition device 11 and re-maintained and managed by the overall device 12.

医療事務電算処理装置14は、図3に示すように、医療事務電算機サーバ21と、電算ディスクアレイ装置22とで構成されており、医療事務電算機サーバ21は統括装置12から受信した文字データの内容において、医療機関に支払うべき診療報酬金額や、保険者に請求する金額の算出に必要な医療点数などのデータを取得し、該データを電算ディスクアレイ装置22に一時的に保持させる制御を行う。また、医療事務電算機サーバ21は、電算ディスクアレイ装置22で保持しているデータに基づいて支払い金額や請求金額を算出し、その結果を金額データとして電算ディスクアレイ装置22に保持させる制御を行う。   As shown in FIG. 3, the medical office computer processing device 14 includes a medical office computer server 21 and a computer disk array device 22, and the medical office computer server 21 receives character data received from the overall device 12. The medical disk array device 22 is controlled to acquire data such as the medical fee amount to be paid to the medical institution and the medical score necessary for calculating the amount charged to the insurer and temporarily store the data in the computer disk array device 22. Do. In addition, the medical office computer server 21 calculates a payment amount and a billing amount based on data held in the computer disk array device 22, and performs control to hold the result as money data in the computer disk array device 22. .

この金額データの算出処理は、外部機関の委託計算センタで実施させてもよく、図1に示すように支部と委託計算センタとがISDN(Integrated Services Digital Network)などで接続してもよい。
また金額データの算出処理は、図3に示すように、複数の医療事務電算処理装置14で実施してもよい。
The calculation processing of the amount data may be performed in the commissioned calculation center of the external organization, or the branch and the commissioned calculation center may be connected by ISDN (Integrated Services Digital Network) as shown in FIG.
Further, the calculation processing of the money amount data may be performed by a plurality of medical office computer processing apparatuses 14 as shown in FIG.

支部10内の各装置は、図3にL2スイッチもしくはL3スイッチと示されているネットワークスイッチを介して接続されており、L3スイッチに接続するWANに、管理センタ50の管理装置51が接続している。
管理センタ50は、障害が発生しても管理センタのシステム全体がダウンすることなく稼動可能に複数の装置でシステム構築されており、具体的には、図4に示すように、複数の集中処理サーバ52と、該各集中処理サーバ52と通信可能に接続された複数の媒体作成制御装置53と、それらの運用を監視する運用監視ワークステーション54と、各集中処理サーバ52にFC(Fiber Channel)と称される規格で通信するため中継機を介して接続する複数の管理センタ高速テープ装置55や複数の管理センタディスクアレイ装置56と、検索サーバ57とで構成されている。
Each device in the branch 10 is connected via a network switch indicated as L2 switch or L3 switch in FIG. 3, and a management device 51 of the management center 50 is connected to a WAN connected to the L3 switch. Yes.
The management center 50 is constructed of a plurality of devices so that the entire management center system can be operated without any failure even when a failure occurs. Specifically, as shown in FIG. A server 52, a plurality of medium creation control devices 53 communicatively connected to each central processing server 52, an operation monitoring workstation 54 that monitors their operation, and an FC (Fiber Channel) to each central processing server 52. A plurality of management center high-speed tape devices 55 and a plurality of management center disk array devices 56 and a search server 57 are connected to each other via a repeater for communication in accordance with a standard referred to as a search server 57.

集中処理サーバ52は、図4に示すL3スイッチを介して、各支部の統括装置12で保持する文字データ、イメージデータおよび金額データを取得する。取得した各種データは、中継機を介して管理センタ高速テープ装置55や、管理センタディスクアレイ装置56などで、各保険者毎に保持管理される。また、集中処理サーバ52で取得した各種データは、図4に示す他のL3スイッチを介して媒体作成制御装置53に伝送され、該媒体作成制御装置53で保険者毎にDVDやCDなどの大容量媒体に記録される。記録された媒体は、必要に応じて政官の事務センタや、共済組合、行政機関および保険組合などに配布すべく、その複製が作成される。また記録された媒体は、後日のレセプト内容の調査にために管理センタ50で保管される。   The central processing server 52 obtains character data, image data, and money amount data held by the central unit 12 of each branch via the L3 switch shown in FIG. The acquired various data is held and managed for each insurer by the management center high-speed tape device 55, the management center disk array device 56, and the like via a relay. Various data acquired by the central processing server 52 is transmitted to the medium creation control device 53 via another L3 switch shown in FIG. 4, and the medium creation control device 53 provides a large amount of data such as DVD and CD for each insurer. Recorded on a capacity medium. The recorded media is duplicated as needed to be distributed to the administrative offices of government officials, mutual aid associations, administrative organizations and insurance associations. The recorded medium is stored in the management center 50 for later examination of the receipt contents.

検索サーバ57は、管理センタ高速テープ装置55や管理センタディスクアレイ装置などで保持管理する各種データを検索するための装置である。
管理センタ50内に複数の集中処理サーバ52、媒体作成制御装置53、管理センタ高速テープ装置55および管理センタディスクアレイ装置56が接続するLANが構築されており、運用監視ワークステーション54は、LANに接続する各装置の運用を監視する。これにより、多数の支部から各種データを分散して取得することができ、かつ取得した各種データを保険者毎に分散して保持管理することができる。
The search server 57 is a device for searching various data held and managed by the management center high-speed tape device 55 and the management center disk array device.
A LAN to which a plurality of central processing servers 52, a medium creation control device 53, a management center high-speed tape device 55, and a management center disk array device 56 are connected is constructed in the management center 50, and the operation monitoring workstation 54 is connected to the LAN. Monitor the operation of each connected device. Thereby, various data can be distributed and acquired from a large number of branches, and the acquired various data can be distributed and managed for each insurer.

ここで、管理装置51の運用形態を詳細に説明する。
統括装置12で保険者毎に保持管理する各種データを管理装置51の各集中処理サーバ52は、保持管理すべき担当の保険者を識別するための番号が割当てられており、該識別番号に基づいて統括装置12からのデータを保持管理する。集中処理サーバ52で担当保険者のデータを保持管理させるために、統括装置12には、保険者対応テーブルが備えられている。この保険者対応テーブルには、図5に示すように、保険者を識別するための番号と、保険者(識別番号)毎に割当てた集中処理サーバ52の号機を示す送信先番号とが関連付けられている。
Here, the operation mode of the management apparatus 51 will be described in detail.
Each central processing server 52 of the management device 51 is assigned a number for identifying the insurer in charge of holding and managing various data held and managed for each insurer by the overall device 12, and based on the identification number Thus, the data from the overall device 12 is held and managed. In order for the central processing server 52 to hold and manage the data of the insurer in charge, the overall device 12 is provided with an insurer correspondence table. In this insurer correspondence table, as shown in FIG. 5, a number for identifying an insurer and a transmission destination number indicating the number of the central processing server 52 assigned to each insurer (identification number) are associated. ing.

統括装置12は、保持管理する各種データを管理装置51の集中処理サーバ52へ出力する際、保険者対応テーブルに基づいて、送信先の集中処理サーバ52を指定し、該集中処理サーバ52に向けてデータを出力する。
例えば、複数の保険者を保険者A〜保険者Zとすると、管理装置51の集中処理サーバ52の第1号機には、保険者A〜保険者Eに対応する各種データ(文字データ、イメージデータ、金額データ)が保持管理され、集中処理サーバ52の第2号機には、保険者F〜保険者Jに対応する各種データが保持管理され、集中処理サーバ52の第3号機には、保険者K〜保険者Pに対応する各種データが保持管理され、集中処理サーバ52の第4号機には、保険者Q〜保険者Zに対応する各種データが保持管理される。
When the central apparatus 12 outputs various data to be held and managed to the central processing server 52 of the management apparatus 51, the central apparatus 12 designates the central processing server 52 as a transmission destination based on the insurer correspondence table, and directs the central processing server 52 to the central processing server 52. Output the data.
For example, if a plurality of insurers are insurers A to Z, the first machine of the central processing server 52 of the management device 51 includes various data (character data, image data) corresponding to the insurers A to E. , Money data) is held and managed, and the second machine of the central processing server 52 holds and manages various data corresponding to the insurers F to J, and the third machine of the central processing server 52 contains the insurer. Various data corresponding to K to insurer P is held and managed, and the fourth machine of the central processing server 52 holds and manages various data corresponding to insurer Q to insurer Z.

これにより、統括装置12は、保持管理している各種データを管理装置51へ出力するとき、保険者対応テーブルに基づいて、出力先の集中処理サーバ52の号機を指定することから、管理装置51において、複数の集中処理サーバ52での分散処理を行うことができる。   As a result, when the central apparatus 12 outputs the various types of data that it holds and manages to the management apparatus 51, the management apparatus 51 designates the number of the central processing server 52 that is the output destination based on the insurer correspondence table. The distributed processing can be performed by a plurality of central processing servers 52.

次に、レセプト処理システム100の動作を説明する。
電算レセプト、手書レセプト、査定補正レセプトのイメージデータや文字データがデータ取得装置11で取得される(ステップS100)。このとき、各レセプトは、種別毎に仕分けされており、オペレータは、レセプト種別を指定してデータ取得の開始をデータ取得装置に行わせる。データ取得と同時に処理通番としてのナンバーリングが付与され、該ナンバーリングがレセプトに印字される。
取得された各種データおよびナンバーリングデータは入力制御装置15を介して統括装置12へ送られ、該統括装置12で保持管理される(ステップS110)。
Next, the operation of the receipt processing system 100 will be described.
Image data and character data of a computerized receipt, handwritten receipt, and assessment correction receipt are acquired by the data acquisition device 11 (step S100). At this time, each receipt is sorted for each type, the operator causes the data acquisition device to start the data acquisition by specifying a receipt type. Simultaneously with the data acquisition, a numbering as a processing serial number is given and the numbering is printed on the receipt.
The acquired various data and numbering data are sent to the overall device 12 via the input control device 15, and are held and managed by the overall device 12 (step S110).

取得された各種データは、修正ワークステーション13に修正可能に表示される。
オペレータは、修正ワークステーション13を操作して、手書レセプトや査定補正レセプトなどをデータ取得装置11で文字認識するとき、認識不可と判断された内容に対応した文字データをイメージデータの画面表示に基づいて補正又は入力する(ステップS120)。
The acquired various data are displayed on the correction workstation 13 so as to be corrected.
When the operator operates the correction workstation 13 to recognize characters such as a handwriting receipt or an assessment correction receipt by the data acquisition device 11, the character data corresponding to the content determined to be unrecognizable is displayed on the screen of the image data. Based on this, correction or input is performed (step S120).

その後、統括処理装置12は、医療事務電算処理装置14に対し修正ワークステーション13で適宜補正された文字データにおいて、診療報酬の支払い金額や請求金額を算出するためのデータを処理通番と共に送信する(ステップS130)。
委託計算センタは、医療事務電算処理装置14から算出のためのデータを受信すると、該データに基づいて支払い金額および請求金額を算出する(ステップS140)。
この処理において疑義が生じたか否か判定し(ステップS150)、疑義が生じたとき、その旨が処理通番と共に、委託計算センタから支部に通知され、支部のオペレータは、修正ワークステーション13を用いて疑義が生じたレセプトのイメージデータや文字データを統括装置12から削除する(ステップS160)。
Thereafter, the overall processing device 12 transmits, to the medical office computer processing device 14, data for calculating the payment amount and the billing amount of the medical fee together with the processing serial number in the character data appropriately corrected by the correction workstation 13 ( Step S130).
When the consignment calculation center receives data for calculation from the medical office computer processing apparatus 14, it calculates a payment amount and a billing amount based on the data (step S140).
It is determined whether or not suspicion has occurred in this process (step S150). When suspicion has occurred, this is notified to the branch from the commissioned calculation center together with the process serial number, and the operator of the branch uses the correction workstation 13. The image data and character data of the receipt in which the suspicion has occurred are deleted from the overall device 12 (step S160).

ここで、委託計算センタからの通知処理を詳細に説明する。
委託計算センタにて処理中にエラーを検出すると、当該エラーの発生原因となったレセプトの処理通番と共にエラーが発生した旨を医療事務電算処理装置14へ通知する。尚、委託計算センタにて処理が正常に終了した場合は、処理通番と共に金額データとが医療事務電算処理装置14へ通知される。医療事務電算処理装置14は、エラー通知を受けると、処理通番と請求支払いデータとを含むエラー情報を図示しない印刷装置で印刷する。医療事務電算処理装置14のオペレータは、エラー情報が用紙に印刷されることで、エラーが発生した旨と、その処理通番とを正確に認知することが可能となる。
Here, the notification processing from the commissioned calculation center will be described in detail.
When an error is detected during processing at the entrusted calculation center, the medical office computer processing unit 14 is notified that the error has occurred together with the processing sequence number of the receipt that caused the error. When the processing is normally completed at the commissioned calculation center, the medical office computer processing device 14 is notified of the amount data together with the processing serial number. When receiving the error notification, the medical office computer processing device 14 prints error information including the processing serial number and the billing payment data with a printing device (not shown). The operator of the medical office computer processing apparatus 14 can accurately recognize that an error has occurred and its processing sequence number by printing the error information on a sheet.

ところで、前記した医療事務電算処理装置14は、エラー通知を受けると、その旨を修正ワークステーション13に通知してもよく、この通知に基づいて修正ワークステーション13のオペレータは、エラーが発生した処理通番のデータを保持する統括装置12に対し、当該処理通番のデータを迅速に削除指示することができる。   By the way, when the medical office computer processing device 14 receives the error notification, the medical office computer processing device 14 may notify the correction workstation 13 to that effect, and based on this notification, the operator of the correction workstation 13 performs the process in which the error has occurred. It is possible to promptly delete the processing sequence number data to the overall device 12 holding the sequence number data.

また、前記した削除処理は、取消し入力処理とも称されており、OCR処理装置にて、該OCR処理装置の動作モードを取消し入力モードに切替えた後、エラーが発生したレセプトを再度読み込ませることで、再読み込みして得たデータと、統括装置12で保持するデータとが一致するデータが削除される。 The deletion process described above is also referred to as a cancel input process. After the OCR processing device cancels the operation mode of the OCR processing device and switches to the input mode, the receipt in which the error has occurred is read again. Data in which the data obtained by re-reading and the data held in the overall device 12 match are deleted.

委託計算センタは、支払い金額および請求金額を算出すると、その結果を金額データとして医療事務電算処理装置14へ出力し、該医療事務電算処理装置14から統括装置12へ金額データが送られると、該金額データはイメージデータや文字データと共に1レセプト単位で保持管理される(ステップS170)。このとき、該レセプトに示されている保険者毎に保持管理される。   When the consignment calculation center calculates the payment amount and the billing amount, the result is output to the medical office computer processing device 14 as the amount data, and when the amount data is sent from the medical office computer processing device 14 to the overall device 12, The amount data is held and managed in units of one receipt together with image data and character data (step S170). At this time, it is held and managed for each insurer indicated in the receipt.

統括装置12で保険者毎に管理される各種データが、その保険者単位毎に管理センタ50の管理装置51へ送られる(ステップS180)。
管理装置51では、各支部から送られてくるデータを処理通番に基づいて保険者毎に取り纏めると、該データをDVD等の媒体に記録する(ステップS190)。
Various data managed for each insurer by the overall device 12 is sent to the management device 51 of the management center 50 for each insurer (step S180).
In the management device 51, when the data sent from each branch is collected for each insurer based on the processing sequence number, the data is recorded on a medium such as a DVD (step S190).

ところで、媒体への記録は、例えば月末毎等の一定期間毎に行われる。つまり月末になると、各支部では、全てのレセプト処理、すなわち前記したレセプトの読取から委託計算センタへの計算処理依頼を行い、委託計算センタから受信した計算結果を管理センタ30へデータ送信するまでの処理を全て完了した後に行われる。従って滞留するレセプトデータが1件も無くなった後、各支部の統括装置12から管理センタ30の集中処理サーバ52に対して「月次終了通知」が送信され、全ての支部からの「月次終了通知」を集中処理サーバ52で受信した後、媒体への記録が行われる。   By the way, recording on the medium is performed at regular intervals, such as every month. In other words, at the end of the month, each branch processes all the receipt processing, that is, from the receipt reading described above to the calculation processing request to the consignment calculation center, until the calculation result received from the consignment calculation center is transmitted to the management center 30. Performed after all processing is complete. Therefore, after the receipt data that stays disappears, “Monthly end notice” is transmitted from the central unit 12 of each branch to the central processing server 52 of the management center 30, and “Monthly end” is sent from all the branches. After the “notification” is received by the central processing server 52, recording on the medium is performed.

前記したように、本発明のレセプト処理システム100によれば、レセプトのイメージデータおよび文字データを取得し、該文字データに基づいて医療請求金額のチェックを行い、その処理結果を金額データとして取得し、該金額データと共に前記各データを保険者毎に統括的に管理する統括装置と、該統括装置で統括管理する前記各データの補正又は取消を行う修正ワークステーションとを備え、管理センタに統括装置で管理する各データを取得し、該各データを保険者に提供可能に保持管理する管理装置を備えることにより、支部および管理センタでレセプトの内容を電算処理可能の電子データとして管理することができる。   As described above, according to the receipt processing system 100 of the present invention, image data and character data of a receipt are acquired, a medical billing amount is checked based on the character data, and the processing result is acquired as amount data. A management apparatus that centrally manages the data together with the amount data for each insurer, and a correction workstation that corrects or cancels the data that is centrally managed by the management apparatus, It is possible to manage the contents of the receipt as electronic data that can be computerized at the branch and the management center by acquiring each data managed in the management system and managing the data so that the data can be provided to the insurer. .

尚、本実施例では、委託計算センタからの処理結果は、一旦、支部10を経由して管理センタ30に通知されたが、委託計算センタにおいて正常に終了した処理通知は、直接委託計算センタから管理センタ30へ通知するようにしてもよい。例えば、委託計算センタに金額計算依頼されたデータ全てが正常終了すると、全ての金額データおよび処理通番を委託計算センタから管理センタ30の集中処理サーバ52へ通知すると共に、依頼元の支部の医療事務電算処理装置14に対しても、処理が正常終了したことを通知する。正常終了は、医療事務電算処理装置を介して統括装置12に通知されると、該統括装置12は、正常終了した処理通番に対応するイメージデータおよび文字データを管理センタ30の集中処理サーバ52へ通知する。集中処理サーバ52は、処理通番にイメージデータ、文字データおよび金額データを対応付けて、これらのデータを保持管理する。   In this embodiment, the processing result from the consignment calculation center is once notified to the management center 30 via the branch 10, but the processing notification that has been normally completed in the consignment calculation center is directly received from the consignment calculation center. You may make it notify to the management center 30. FIG. For example, when all of the data requested for the amount calculation to the consignment calculation center are normally completed, all the amount data and processing serial numbers are notified from the consignment calculation center to the central processing server 52 of the management center 30, and the medical office of the requesting branch The computer processing device 14 is also notified that the processing has been completed normally. When the normal completion is notified to the central device 12 via the medical office computer processing device, the central device 12 sends the image data and character data corresponding to the processing serial number that has been normally completed to the central processing server 52 of the management center 30. Notice. The central processing server 52 associates image data, character data, and amount data with the processing serial number, and holds and manages these data.

ところで委託計算センタでエラーが発生したときは、前記したように、当該エラーの発生原因となったレセプトの処理通番と共にエラーが発生した旨を医療事務電算処理装置14へ通知し、当該レセプトの取消処理を行う。   By the way, when an error occurs in the commissioned calculation center, as described above, the medical office computer processing device 14 is notified of the error together with the receipt processing serial number that caused the error, and the receipt is canceled. Process.

本発明のレセプト処理システムのシステム構成図である。It is a system configuration figure of the receipt processing system of the present invention. レセプトを示す図である。It is a figure which shows a receipt. 支部内のシステム構成図である。It is a system block diagram in a branch. 管理センタのシステム構成図である。It is a system configuration | structure figure of a management center. 保険者対応テーブルに基づくデータ送信方法を示す図である。It is a figure which shows the data transmission method based on an insurer correspondence table. 本発明のレセプト処理システムのフローチャートである。It is a flowchart of the receipt processing system of this invention.

符号の説明Explanation of symbols

10 支部
11 データ取得装置
12 統括装置
13 修正ワークステーション
14 医療事務電算処理装置
15 入力制御装置
16 データ処理サーバ
17 取得データディスクアレイ装置
18 統括サーバ
19 統括管理ディスクアレイ装置
20 高速テープ装置
21 医療事務電算機サーバ
22 電算ディスクアレイ装置
30 伝送路
50 管理センタ
51 管理装置
52 集中処理サーバ
53 媒体作成制御装置
54 運用監視ワークステーション
55 管理センタ高速テープ装置
56 管理センタディスクアレイ装置
57 検索サーバ
DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Branch 11 Data acquisition apparatus 12 Supervision apparatus 13 Correction workstation 14 Medical office computer processing apparatus 15 Input control apparatus 16 Data processing server 17 Acquisition data disk array apparatus 18 Central server 19 Central management disk array apparatus 20 High-speed tape apparatus 21 Medical office computer Machine server 22 computer disk array device 30 transmission path 50 management center 51 management device 52 centralized processing server 53 medium creation control device 54 operation monitoring workstation 55 management center high-speed tape device 56 management center disk array device 57 search server

Claims (6)

帳票を読み取ってイメージデータを取得するデータ取得装置と、前記データ取得装置で取得したイメージデータを記憶する記憶部を有する統括装置と、前記統括装置の記憶部に記憶されたイメージデータを読み出して表示部に表示し、該表示部に表示されたイメージデータに対応した文字データを入力部を介して入力可能な端末とを備える帳票処理システムであって、A data acquisition device that reads a form to acquire image data, a central device that has a storage unit that stores image data acquired by the data acquisition device, and reads and displays image data stored in the storage unit of the central device A form processing system comprising: a terminal that can display character data corresponding to the image data displayed on the display unit and input character data via the input unit;
前記データ取得装置は、切り替え可能な動作モードとして、前記統括装置の前記記憶部に記憶されたイメージデータを削除するために、既に読み取った帳票を再度読み取る場合に用いる取り消し入力モードを有し、The data acquisition device has a cancel input mode used when reading a form that has already been read in order to delete the image data stored in the storage unit of the overall device as a switchable operation mode,
前記統括装置は、前記動作モードが前記取り消し入力モードに切り替えられた前記データ取得装置が帳票を読み取ってイメージデータを取得すると、該データ取得装置で取得したイメージデータと、前記記憶部に記憶された各イメージデータとを比較して両データが一致すると、該記憶部から当該イメージデータを削除することを特徴とする帳票処理システム。When the data acquisition device whose operation mode is switched to the cancel input mode reads the form to acquire image data, the overall device acquires the image data acquired by the data acquisition device and the storage unit A form processing system that compares image data and deletes the image data from the storage unit when both data match.
前記データ取得装置は、帳票を読み取って取得したイメージデータを文字認識して文字データを取得する文字認識部を有することを特徴とする請求項1に記載の帳票処理システム。The form processing system according to claim 1, wherein the data acquisition apparatus includes a character recognition unit that acquires character data by recognizing image data acquired by reading a form. 前記統括装置は、前記データ取得装置で取得した前記イメージデータ及び前記文字データとを対応付けて前記記憶部に記憶することを特徴とする請求項1又は2のいずれか1項に記載の帳票処理システム。The form processing according to claim 1, wherein the overall device stores the image data and the character data acquired by the data acquisition device in association with each other in the storage unit. system. 前記データ取得装置は、帳票を読み取る際に、該帳票に対して通番を印字する印字部を有することを特徴とする請求項1に記載の帳票処理システム。The form processing system according to claim 1, wherein the data acquisition apparatus includes a printing unit that prints a serial number on the form when the form is read. 前記統括装置は、前記データ取得装置で取得した前記イメージデータ及び前記文字データと、前記通番とを対応付けて前記記憶部に記憶することを特徴とする請求項1、2、4のいずれか1項に記載の帳票処理システム。The said supervising apparatus matches the said image data and the said character data acquired with the said data acquisition apparatus, and the said serial number, and memorize | stores in the said memory | storage part, The any one of Claims 1, 2, 4 characterized by the above-mentioned. The form processing system described in the section. 前記帳票は、レセプトであることを特徴とする請求項1乃至5のいずれか1項に記載の帳票処理システム。The form processing system according to claim 1, wherein the form is a receipt.
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