JP5042740B2 - 眼内レンズ選択装置及びプログラム - Google Patents

Description

本発明は、被検眼の眼内に挿入される眼内レンズの選択を行う眼内レンズ選択装置、及び眼内レンズの選択をコンピュータに実行させるプログラムに関する。

従来、白内障手術時に被検眼の眼内に挿入される眼内レンズを処方する手法としては、被検眼を測定して角膜屈折力と眼軸長を得ておき、これと所定の眼内レンズ計算式を用いて処方すべき眼内レンズのパワーを決定するというものであった。

また、特許文献１には、眼内レンズを選択する装置として、矯正後に患者が希望する期待屈折力を得ておいた上で、その期待屈折力に応じて使用すべきレンズの度数を選択するための演算処理を行い、演算結果を表示する装置が開示されている。
特開２００２−１１９４７０号公報

ところで、各メーカが販売する眼内レンズモデルは、度数が同じレンズであっても、設計コンセプト等の相違から各眼内レンズモデルが持つ波面収差特性（例えば、球面収差）が異なる。しかしながら、上記手法及び装置による眼内レンズの処方は、眼内レンズの度数を決定するためのものであり、波面収差特性の相違を考慮しているものとはいえなかった。

また、被検眼が持つ角膜の波面収差と各眼内レンズモデルとが持つ波面収差とによって、術後（眼内レンズ挿入後）の被検眼の残余波面収差を０とすることは困難であるが、選択する眼内レンズモデルによって、どの程度残余波面収差が生じるかを術者が認識できることが適正な眼内レンズ処方を行う上で望ましい。

本発明は、上記問題点を鑑み、被検眼に適した眼内レンズを選択できる眼内レンズ選択装置及びプログラムを提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。

（１） 被検眼の眼内に挿入される眼内レンズを選択するための眼内レンズ選択装置において、
被検眼角膜に測定光を照射しその反射光を受光することにより被検眼角膜が持つ波面収差を測定する測定手段と、
前記測定手段によって得られた被検眼角膜の角膜波面収差と，各種の眼内レンズモデルが持つ波面収差を記憶する記憶手段と、
所望する被検眼の術後残余波面収差を目標値として設定する目標値設定手段と、
前記記憶手段に記憶された被検眼角膜の前記波面収差と眼内レンズモデルが持つ前記波面収差に基づいて被検眼の術後残余波面収差を予想値として各眼内レンズモデル毎に演算する演算手段であって、
前記目標値設定手段によって設定された目標値と前記演算手段によって演算された予想値とを眼内レンズモデル毎に比較することにより目標値に近い眼内レンズモデルを特定する演算手段と、
前記演算手段によって特定された眼内レンズモデルの情報をモニタに表示する表示制御手段と、
を備えることを特徴とする。
（２） （１）の眼内レンズ選択装置において、
前記演算手段は、前記記憶手段に記憶された被検眼角膜の球面収差に対して前記各眼内レンズモデルが持つ球面収差分を取り除くことにより求められる被検眼の術後残余球面収差を予想値として各眼内レンズモデル毎に演算する演算手段であることを特徴とする。
（３） （１）の眼内レンズ選択装置において、
前記表示制御手段は、前記眼内レンズモデルが持つ波面収差と前記被検眼角膜の角膜波面収差とに基づいて、前記眼内レンズモデルを眼内に挿入した場合の所定視標の見え方をシュミレーション画像として構築する画像処理手段を有し、
少なくとも前記演算手段により特定された眼内レンズモデルを用いた場合の前記シュミレーション画像をモデル名とともにモニタすることを特徴とする。
（４） （３）の眼内レンズ選択装置において、
前記モニタに表示する眼内レンズモデルの前記モデル名を前記記憶手段に記憶された他の眼内レンズモデル名に変更するためのモデル名変更手段を備え、
前記表示制御手段は、前記モデル名変更手段によって変更された眼内レンズモデルのモデル名を前記モニタに表示すると共に、対応するシュミレーション画像を前記画像処理手段を用いて変更し、モニタに表示することを特徴とする。
（５） （１）の眼内レンズ選択装置において、
前記記憶手段は、複数の術者データと，各術者が所望する術後残余波面収差を各術者データに対応づけて記憶させる記憶手段であって、
眼内レンズ選択を行う術者を特定するための術者入力手段と、
前記術者入力手段によって特定された術者に対応する術後残余波面収差を前記目標値として設定する目標値設定手段と、を備えることを特徴とする。

本発明によれば、被検眼に適した眼内レンズを選択できる。

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。図１は、本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の全体構成について説明するブロック図である。

１は被検眼の眼内に挿入される眼内レンズを選択するための眼内レンズ選択装置であり、ＣＰＵ（演算制御部）３０、入力部４０、記憶部（メモリ）３５、プリンタ４３、モニタ５０、画像処理部３１等から構成され、各部はバス等を介して接続されている。

ＣＰＵ３０は、記憶部３５に記憶されている眼内レンズ選択プログラムや各種制御プログラムに基づいて各部の動作を制御する。また、入力部４０は、具体的に、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボード４２と、マウス４１を備える。画像処理部３１は、各種データやシュミレーション画像等を表示するモニタ５０の表示画面を制御する。また、記憶部３５は、ＨＤＤ等により構成され、ＣＰＵ３０で実行される各種プログラム（装置動作のためのプログラムや眼内レンズを選択するための眼内レンズ選択プログラム）、各種眼内レンズ（ＩＯＬ）情報、術者情報、測定者情報、各種ＩＯＬパワー計算式（ＳＲＫ−Ｔ、ＳＲＫ、ＨＯＬＬＡＤＡＹ等）、等を記憶する。なお、ＣＰＵ（演算制御部）３０、入力部４０、記憶部３５、モニタ５０、画像処理部３１として、市販のＰＣ（パーソナルコンピュータ）を用い、眼内レンズ選択プログラムをインストールするようにしてもよい。

なお、眼内レンズ選択装置１には、眼内レンズの選択に利用される被検眼の測定データを取得するための装置として、角膜形状測定装置１０及び眼軸長測定装置２０が接続されている。ここで、角膜形状測定装置１０は、被検眼角膜に測定光を照射しその反射光を受光することにより被検眼角膜が持つ波面収差を測定する装置であり、例えば、被検眼角膜にプラチド指標を投影しその反射光を受光することにより被検眼の角膜形状を測定する装置や光干渉の原理を用いて被検眼の角膜形状を測定する装置等が挙げられる。

なお、本実施形態の角膜形状測定装置１０は、多数のプラチドリングが形成されているプラチド板１１、プラチド板のリングパターンをほぼ均一に照明する照明光源１２、被検眼角膜に投影されたリングパターン像を撮影するための撮影レンズ１３及び二次元撮像素子１４を備える前眼部撮像光学系１５、制御部１６、を含む。この場合、前眼部撮影光学系１５は、プラチド画像を撮影する他、図示無き所定の投影光学系によって被検眼角膜上に形成された角膜頂点輝点と、被検眼瞳孔部を含む前眼部画像の撮影に用いられる。さらに、本実施形態の角膜形状測定装置１０は、被検眼の眼底に測定光束を投影しその反射光を受光することにより被検眼が持つ眼屈折力分布又は波面収差を測定する測定光学系（例えば、特開平１０−１０８８３７に開示された位相差方式やシャックハルトマンセンサを用いた眼収差計など）を備える（図示を略す）。なお、眼内レンズ選択装置１と角膜形状測定装置１０とは、ＬＡＮ等で接続されており、角膜形状測定装置１０で得られた各種データ（例えば、被検眼角膜の波面収差データ）は、データベースとしての記憶部３５に転送される。

また、眼軸長測定装置２０としては、例えば、被検眼に対して超音波プローブを接触させ被検眼からの反射エコーを受信することにより被検眼の眼軸長を測定する装置や、光干渉の原理を用いて被検眼の眼軸長を光学的に測定する装置等が挙げられる。

また、記憶部３５に記憶されるＩＯＬ情報は、各メーカから提供される眼内レンズの各種モデルに関する情報（眼内レンズモデルデータ）であって、例えば、各モデル毎に、モデル名、メーカー名、Ａ定数、術後ＡＣＤ：予想前房深度（ｍｍ）、眼内レンズが持つＳＡ：球面収差（μｍ）、を含む。なお、本実施形態における眼内レンズが持つ球面収差ＳＡ（矯正球面収差）とは、所定の眼内レンズを眼内に挿入したときに矯正される球面収差を表すものであり、被検眼角膜が持つ球面収差と共に、術後の被検眼の球面収差を予想値として算出するために利用される。

なお、各メーカがこのような眼内レンズが持つ球面収差ＳＡを求める場合、設計条件が既知である所定の模型眼における角膜形状に基づいて角膜球面収差（例えば、＋０．３０μｍ）を求めておくと共に、眼内レンズが挿入されたときの模型眼全体の波面収差に基づいて模型眼全体の球面収差（例えば、＋０．１０μｍ）を求めておき、模型眼全体の球面収差から角膜球面収差を差し引くことで矯正された球面収差を求めることにより球面収差ＳＡ（＋０．１０−（＋０．３０）＝−０．２０）を求める。なお、上記演算処理は、所定の模型眼に対して所定の光学特性を持つ眼内レンズを配置した場合の波面収差をシュミレーションできる光学シュミレーションソフトにより可能である。また、上記説明においては、各メーカから球面収差ＳＡが提供されるものとしたが、メーカからの提供もしくは各種計測機器の使用によって眼内レンズの光学特性（レンズ曲率半径、屈折率、レンズの厚み、コーニック定数、非球面定数など）を得た上で、所定の模型眼に挿入したときの波面収差をシュミレーションすることによって算出することも可能である。

記憶部３５に記憶される術者情報は、眼内レンズ挿入手術を行う術者の情報であって、例えば、術者名、術者が用いる眼内レンズのＩＯＬ情報、術者が所望する被検眼の目標術後残余球面収差ＴＳ（詳しくは、後述する）、等を含む。ここでは、術者毎に登録されるＩＯＬ情報について、Ａ定数、術後ＡＣＤ（ｍｍ）、ＳＦ：SURGERY FACTOR、をそれぞれ術者毎に変更することも可能である。

記憶部３５に記憶される測定者情報は、超音波診断装置を用いて被検眼の眼軸長を測定する測定者に関する情報であって、測定者名と、これに対応する補正値、を含む。なお、上記ＩＯＬ情報、術者情報、測定者情報は、それぞれ所定の設定登録画面にて新たな情報を追加登録したり、登録内容の変更を行うことができる。

図２は本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作について説明するフローチャートである。フローチャートにあるように、眼内レンズの選択を行うために用意されたモード（ナビモード）として、ＣＴ・ＲＥＦ測定モード、スクリーニングモード、眼軸長測定モード、データ入力モード、ＩＯＬ選択モード、見え方比較モード、印刷モード、が設けられている。その他、各種設定モード、再印刷モード、詳細確認モード、が設けられている。なお、モニタ５０に表示される各モードの表示画面における左側には、図３〜図８に示すように、各モードが順に示されたモードリストと現在設定されたモードとを表示する領域７０が設けられている。なお、現在設定されているモードに関しては、他のモード表示によりも薄い色で塗りつぶしがなされる。

また、モード変更は、図３〜図８に示すようにモニタ５０上に設けられた、次のモードへ移行するためのモード移行ボタン７４と、前のモードへ移行するためのモード移行ボタン７５が用いられる。

プログラムが起動されて、ナビモードが選択されると、ＣＰＵ３０は、図３に示すような、ＣＴ・ＲＥＦ測定画面８０に移行する。ＣＴ・ＲＥＦ測定画面８０には、患者情報を表示する領域８１、測定の手順を説明する領域８２、測定データ取込ボタン８３、患者選択ボタン８４、等が設けられている。なお、測定データ取込ボタン８３は、角膜形状測定装置１０と選択装置１とがＬＡＮ接続されていないような場合、ＵＳＢメモリ等を介してデータを取得するためのボタンである。

ここで、マウス４１によって患者選択ボタン８４がクリックされると、予め入力された患者リストがモニタ５０上に表示される（図示を省略する）ので、この中から該当する患者を選択することにより、患者情報（ＩＤ番号、名前、年齢、測定眼、性別、検査日、等）を得る。この場合、キーボード４１及びマウス４２を用いて患者情報を直接入力するようにしてもよい。

次に、検者は、領域８２に表示された説明に従い、角膜形状測定装置１０を用いて、被検眼の眼屈折力分布又は波面収差を測定する（ＲＥＦ測定）。次に、検者は、角膜形状測定装置１０を用いて被検眼のプラチド画像及び前眼部画像を撮影する（ＣＴ測定）。ここで、角膜形状測定装置１０の制御部１６は、取得されたプラチド画像に基づいて、角膜曲率分布、被検眼角膜表面の３次元形状（測定光軸Ｌ１方向における被検眼角膜高さ分布）、角膜屈折力分布、等の被検眼角膜に関する詳細情報（測定データ）を得る。また、制御部１６は、得られた被検眼角膜高さ分布と、収差が０と仮定された角膜高さ分布と、を比較して、その差分情報に基づいて所定の解析径における被検眼角膜の波面収差を求める。なお、被検眼のまぶた等によってプラチド画像の一部が遮られた場合、解析径が小さくなる場合がある。また、制御部１６は、撮影された前眼部画像（角膜頂点輝点と瞳孔部を含む画像）に基づいて、被検眼の角膜頂点位置と瞳孔中心位置を抽出し、そのずれ量とずれ方向を演算処理により求める。

以上のようにして制御部１６による演算処理が完了すると、得られた測定データが記憶部３５へ自動的に転送される。この場合、記憶部３５に記憶された測定データをモニタ５０で確認できるようにしてもよい。なお、上記説明においては、角膜形状測定装置１０の制御部１６を用いて測定データの演算を行うような構成としたが、ＣＰＵ３０側で演算処理を行うようにしてもよい。

上記のようにして、ＣＴ・ＲＥＦ測定が完了し、マウス４１を操作する検者によってモード移行ボタン７４がクリックされると、ＣＰＵ３０は、図４に示すようなスクリーニング画面１００に移行する。

スクリーニング画面１００には、角膜形状測定装置１０から送られた測定データに基づいた被検眼の前眼部に関する情報を表示する領域１０１が設けられている。また、ＩＯＬのパワー計算を行うために入力される情報を表示する領域１０２、及びＣＴ・ＲＥＦ測定モードにて得られた測定結果（眼屈折力値ＳＣＡ、ＶＤ、角膜屈折力Ｋ１、Ｋ２、等）を表示する領域１０３（図５〜図８も同様）が設けられている。

領域１０１には、スクリーニング結果、診断コメント、ＭＤｉｓｔ、角膜球面収差、角膜高次収差、角膜球面収差解析径、が表示される。ここで、スクリーニング結果は、前述のように取得された被検眼の角膜曲率分布に基づいて、ＣＰＵ３０が被検眼の角膜異常の有無を解析した結果であり、正常眼（乱視量０．５Ｄ以内）、０．５Ｄを超える乱視眼、円錐角膜の疑い、円錐角膜、角膜変性症、角膜移植眼、近視眼矯正手術眼、遠視眼矯正手術眼、その他、の中から結果が推測される。診断コメントは、スクリーニング結果に基づいてＣＰＵ３０がコメントを表示したものである。なお、図４においては、正常眼（ＮＲＭ）である確率が９９％、その他（ＯＴＨＥＲ）の確率が１％であることを示している。なお、このような角膜解析の詳しい手法については、特開２００５−２８８１７６号公報を参考にされたい。

また、ＭＤｉｓｔは、前述のように取得された被検眼の角膜頂点と瞳孔中心とのずれ量（偏心距離）と方向を示すものであり、解析結果として、ずれ量がｍｍ単位で表示されると共に、ずれ方向が度単位で表示される。また、ＣＰＵ３０は、取得されたずれ量（ｍｍ）に応じて正常（ＮＯＲＭＡＬ）、疑いあり（ＳＵＳＰＥＣＴ）、異常（ＡＢＮＯＲＭＡＬ）のうち、被検眼がどれに該当するかの判定を行う。本実施形態では、予め取得されたされた偏心距離ＭＤｉｓｔが、０ｍｍ以上〜０．３ｍｍ未満であれば、正常と判定し、０．３ｍｍ以上〜０．５ｍｍ未満であれば、異常疑いと判定し、０．５ｍｍ以上であれば、異常と判定する。そして、正常と判定されれば、ずれ量が示された領域に対して、緑色の塗りつぶしを行い、異常疑いと判定されれば、黄色の塗りつぶしを行い、異常と判定されれば、赤色の塗りつぶしを行う。

また、角膜球面収差は、被検眼角膜が持つ高次収差成分の一つである球面収差を示すものであり、μｍ単位で収差量が表示されるとともに、その解析径が表示される。この場合、ＣＰＵ３０は、前述のように取得される被検眼角膜の波面収差成分に基づいて、ゼルニケの多項式を用いて被検眼の球面収差成分を取り出すことにより被検眼の角膜球面収差を算出する。

また、角膜高次収差は、被検眼角膜が持つ高次収差（ゼルニケ多項式の３次以上の成分）の総計を示すを示すものであり、μｍ単位で収差量が表示されるとともに、その解析径が表示される。この場合、ＣＰＵ３０は、前述のように取得される被検眼角膜の波面収差成分に基づいて、ゼルニケの多項式を用いて被検眼の高次収差成分（ゼルニケ多項式の３次以上の成分の合計）を取り出すことにより被検眼の角膜高次収差を算出する。

また、角膜球面収差解析径は、角膜形状測定装置１０の制御部１６が被検眼の波面収差を算出した際の角膜領域を示すものである。なお、解析径について、直径６ｍｍ領域での解析を基準としているのは、眼内レンズの一般的な光学部の直径が６ｍｍとしているためである。

ここで、ＣＰＵ３０は、解析に用いられた解析径に対して正常か異常かの判定を行う。ここで、解析された解析径が６ｍｍであれば正常と判定し、解析系が５．０ｍｍ〜６．０ｍｍ未満であれば、異常疑いと判定し、５．０ｍｍ以下であれば異常と判定する。そして、正常と判定されれば、角膜径を示す領域に対して、緑色の塗りつぶしを行い、異常疑いと判定されれば、黄色の塗りつぶしを行い、異常と判定されれば、赤色の塗りつぶしを行う。

以下に、領域１０２に関する説明を行う。領域１０２には、選択されるＩＯＬパワー計算式、角膜の術歴、術者名、ＩＯＬ移植経験の有無、ＶＤ：角膜頂点間距離、使用する角膜曲率値、が表示されている。ここで、ＩＯＬパワー計算式の名前が表示された領域に設けられたプルダウンボタンがマウス４１を介してクリックされると、記憶部３５に記憶された計算式が一覧表示され、所望する計算式をクリックすることによって、計算式の選択が可能である。また、前回選択した計算式はデフォルメ（保存）されるようになっており、次の選択においても前回選択した計算式が継続して利用できるようになっている。なお、上記ＩＯＬ計算式としては、Camellin-Calossi、SRK、SRK-２、SRK-T、BINKHORST,HOFFER-Q等が挙げられる。

また、角膜の術歴を示す領域に設けられたプルダウンボタンがマウス４１を介してクリックされると、術歴の一覧が表示され、該当する術歴をクリックすることによって、術歴の選択が可能である。なお、本実施形態では、なし（デフォルト）、切開系（ＲＫ、ＡＫ、ＣＫ）、レーザ切除系（ＰＲＫ、ＬＡＳＩＫ）、移植又はＰＴＫ、から術歴を選択することが可能である。また、術歴選択において、切開系、レーザ切除系、移植又はＰＴＫ、の何れかが選択された場合、その矯正値がディオプター表示されるようになっており、矯正値は角膜の術歴がある場合における眼内レンズのパワー計算に利用される。

また、術者名を示す領域に設けられたプルダウンボタンがマウス４１を介してクリックされると、術者の一覧が表示され、該当する術者をクリックすることによって、術者の選択が可能である。

また、ＩＯＬ移植の有無を示す領域に設けられたプルダウンボタンがマウス４１を介してクリックされると、はじめてと２回目以降の２つの選択肢が表示され、該当する選択肢をクリックすることによって、選択が可能である。この情報は、計算式Camellin-Calossiの変数として用いられる。

また、ＶＤを示す領域に設けられたプルダウンボタンがマウス４１を介してクリックされると、選択可能なＶＤの一覧が表示され、該当するＶＤをクリックすることによって、ＶＤの選択が可能である。なお、本実施形態では、１０．５０ｍｍ、１２．００ｍｍ、１３．７５ｍｍ、１５．００ｍｍ、１６．５０ｍｍ、の何れからＶＤを選択することが可能である。この情報は、計算式Camellin-Calissiの変数として用いられる。

また、眼内レンズのパワー計算に使用する角膜曲率を特定するために設けられた３つの選択可能領域（ラジオボタン）の内のいずれかをマウス４１を用いてクリック（選択）すると、パワー計算に使用する角膜曲率として、「瞳孔内平均パワー」、「Ｋ１及びＫ２の平均値」、「Ｋ２の値」、の何れかが選択されることとなる。また、ＣＰＵ３０は、記憶部３５に記憶された被検眼の角膜曲率から算出される角膜屈折力に基づいて推奨する角膜曲率値がどの値であるかを判定する。また、ＣＰＵ３０は、前述のように算出される被検眼の角膜頂点位置と瞳孔中心とのずれ量に基づいて、角膜中央部（角膜頂点）を基準とした直径約３ｍｍにおける角膜曲率半径値を推奨するか瞳孔領域内における角膜曲率値を推奨するかを判定する（選択する）。なお、本実施形態では、これらの判定を組み合せた上で、判定結果をモニタ５０に表示する。

より具体的には、被検眼の所定領域における角膜曲率に対応する角膜屈折力Ｋ１及びＫ２において、乱視が０．５０Ｄ以上であればＫ２を推奨する。また、乱視が０．５０Ｄ未満で、角膜中心と瞳孔中心のずれ量が小さい場合は、Ｋ１とＫ２の平均値を使用する。

また、ずれ量が大きい場合は、前述のように取得される角膜曲率分布の瞳孔領域内における平均パワーを求めた瞳孔内平均パワーを推奨する。この場合、ＣＰＵ３０は、まず、前述のように得られる前眼部画像から画像処理により、瞳孔領域（虹彩と瞳孔との境界部分）を抽出すると共に、画像上に形成された角膜輝点を用いて角膜頂点位置を抽出し、角膜頂点位置を基準位置とした瞳孔縁の位置座標を求める。次に、ＣＰＵ３０は、前述のように得られたプラチド画像に形成された角膜頂点輝点から抽出される角膜頂点位置と前眼部画像から抽出された角膜頂点位置と一致させ、瞳孔縁を重合させることにより、プラチド画像における瞳孔縁の位置座標を算出する。そして、ＣＰＵ３０は、算出された瞳孔位置縁の位置情報に基づいて瞳孔内における角膜曲率分布（角膜屈折力分布）を求め、平均値を算出する。

さらに、ＣＰＵ３０は、瞳孔内平均パワー、Ｋ１（強主経線方向）及びＫ２（弱主経線方向）の平均値、Ｋ２の値、にマウス４１のカーソルが当てられたときに、術者が角膜曲率を決定する上で参考となるコメントを表示する。例えば、Ｋ２の値に指定された場合、「エキシマレーザ等による屈折矯正手術で乱視成分を矯正することを推奨します」等の表示を行う。

上記のようにして、スクリーニング画面においてすべての項目に関する入力が完了し、マウス４１を操作する検者によってモード移行ボタン７４がクリックされると、ＣＰＵ３０は、図５に示すような眼軸長測定画面１１０に移行する。

眼軸長測定画面１１０には、眼軸長測定に使用した装置に関する情報を表示する領域１１１、測定値取込ボタン１１２、得られた測定結果を表示する領域１１３、等が設けられている。

領域１１１には、使用された測定装置、測定者（超音波式が選択された場合）が表示されている。ここで、測定装置を示す領域に設けられたプルダウンボタンをマウス４１を介してクリックすることにより、超音波を用いた接触式眼軸長装置、光干渉を用いた非接触式眼軸長測定装置等がプルダウン表示されるため、該当する装置をクリックすることによって、使用した測定装置を選択することが可能である。この場合、各メーカ毎に装置選択ができるようにしてもよい。

また、測定装置選択において、超音波式が選択された場合、測定者名を示す領域に設けられたプルダウンボタンをクリックすると、予め登録してある測定者の一覧が表示され、該当する測定者をクリックすることによって、測定者の選択をすることができる。なお、測定装置に非接触型が選択された場合には、使用できない。

また、眼軸長測定装置２０と眼内レンズ選択装置１がＬＡＮ等で接続されデータの転送が可能となっている場合、マウス４１を介して測定値取込ボタン１１２がクリックされると、ＣＰＵ３０は、自動的に測定データを取得し、記憶部３５に記憶させると共に、画面上に測定結果を領域１１３に表示する。

また、領域１１３には、眼軸長、前房深度、水晶体厚、の順で各測定値がｍｍ単位で表示される。ここで、各測定値を示す領域に設けられたスピンボタンがマウス４１を介してクリックされると、測定値が所定ステップで変更されるようになっている。この場合、キーボード４１を介して測定値を直接入力することも可能である。なお、前述のスクリーニングモードにて、眼軸長をパワー計算に使用し、前房深度、水晶体厚をパワー計算に用いない眼内レンズ計算式（本実施形態では、Camellin-Calossiを除く計算式全て）が選択された場合、ＣＰＵ３０は、眼軸長の項目のみを入力可能とする。

また、領域１１３には、眼軸長の補正結果を示す値がｍｍ単位で表示される。ここで、補正値を示す領域に設けられたスピンボタンがマウス４１を介してクリックされると、測定値が所定ステップで変更されるようになっている。ここで、測定装置として超音波式が選択された場合、ＣＰＵ３０は、入力された眼軸長の測定値に対して測定者毎に設定された固有の補正値を加えることにより補正処理を行う。これは、測定者の違い（例えば、測定者によってプローブの当て方が異なる）による測定結果のずれを補正するためのものである。なお、選択した測定者の補正値が０の場合は、補正なしとみなす。また、測定装置として非接触式が選択された場合、接触式の測定値に対応できるように補正処理された補正結果が入力される。なお、非接触式を基準とすることも可能である。

なお、ＣＰＵ３０は、眼軸長、前房深度、水晶体厚、の各測定値に関して、妥当性の判定を行う。なお妥当性の判定は、例えば眼軸長に関して「22ｍｍ以上28ｍｍ未満を正常、20ｍｍ以上22ｍｍ未満/28ｍｍ以上30ｍｍ未満を異常疑い、20ｍｍ未満/30ｍｍ以上を異常」とし、前房深度に関して、「3.5ｍｍ以上4.5ｍｍ未満を正常、2.0ｍｍ以上3.5ｍｍ未満/4.5ｍｍ以上5.0ｍｍ未満を異常疑い、2.0ｍｍ未満/30ｍｍ以上を異常」とし、水晶体厚に関して、「2.5ｍｍ以上4.0ｍｍ未満を正常、2.0ｍｍ以上2.5ｍｍ未満/4.0ｍｍ以上5.0ｍｍ未満を異常疑い、2.0ｍｍ未満/5.0ｍｍ以上を異常」とする。

ここで、ＣＰＵ３０は、正常と判定されれば、各測定値（眼軸長、前房深度、水晶体厚）を示す領域に対してそれぞれ、緑色の塗りつぶしを行い、異常疑いと判定されれば、黄色の塗りつぶしを行い、異常と判定されれば、赤色の塗りつぶしを行う。

上記のようにして、眼軸長測定が完了し、マウス４１を操作する検者によってモード移行ボタン７４がクリックされると、ＣＰＵ３０は、図６に示すようなデータ入力画面１２０に移行する。

データ入力画面１２０には、眼内レンズの処方に使用される情報に関する領域１２１等が表示される。領域１２１には、被検眼の眼圧値、角膜中心厚、角膜内皮細胞数、裸眼視力、最高矯正視力、対象眼が優位眼であるか、前立線肥大の治療があるか（治療薬品名、投薬期間）、反対眼の情報（ＳＣＡ値、ＶＤ値、白内障手術済みか否か）、等が表示される。この場合、表示された各項目毎に、測定値の入力、チェック、等が画面上から可能である。なお、ＣＰＵ３０は、眼圧、角膜中心厚、角膜内皮細胞数の測定値に関して、妥当性の判定を行い、緑色（正常）、黄色（異常疑いあり）、赤色（異常）、の何れかの塗りつぶしを測定値を示す領域に対して行うことにより、判定結果を表現する。

上記のようにして、データ入力が完了し、マウス４１を操作する検者によってモード移行ボタン７４がクリックされると、ＣＰＵ３０は、図７に示すようなＩＯＬ選択画面１３０に移行する。

ＩＯＬ選択画面１３０には、予め記憶部３５に登録されている各メーカから提供されている眼内レンズモデルのうち、推奨する眼内レンズに関する情報を表示するための領域１３１、眼内レンズのパワー決定に関する情報を表示する領域１３２、反対眼の情報を表示する領域１３３、ＩＯＬ計算式に関する情報を表示する領域１３４、等が設けられている。

領域１３１には、被検眼の角膜球面収差の測定値、目標とする目標術後残余球面収差ＴＳ（以下、目標球面収差に省略する）が表示される。さらに、領域１３１には、選択された眼内レンズのＩＯＬ情報（メーカ名、モデル名、予測前房深度、等）、予想術後残余球面収差ＰＳ（以下、予想球面収差ＰＳに省略する）、が各眼内レンズモデル毎に表示される。この場合、ＣＰＵ３０によって選択された複数の候補（本実施形態では第１候補及び第２候補）の眼内レンズモデルに関するＩＯＬ情報が表示される。なお、目標球面収差ＴＳは、検者が所望する被検眼の術後の球面収差を表すパラメータである。

なお、目標とする目標球面収差ＴＳの入力欄近傍には、スピンボタンが用意されており、このスピンボタンをマウス４１を介してクリックすることにより目標値が所定ステップで変更可能である。検者はこのスピンボタン、あるいは入力欄をアクティブにして所望する目標値に設定する。この場合、目標値は、＋３μｍ〜−３μｍの範囲において、０．０１μｍステップで変更可能である。なお、目標値は術者毎に予め初期値として記憶部３５に記憶（術者情報登録時に登録）されており、ＣＰＵ３０は、ＩＯＬ選択画面を表示した際に、予め登録された目標値を初期値として表示しておく。この場合、ＣＰＵ３０は、スクリーニング画面１００にて設定された術者に対応する目標球面収差ＴＳを記憶部３５より取得し、目標値として設定すればよい。また、予想術後前房深度と表示された領域に設けられたプルダウンボタンをクリックすると、Ａ定数、予測術後ＡＣＤ、ＳＦ、の順でＩＯＬ情報の登録項目が複数表示され、さらに所望する項目をクリックすることによって、ＩＯＬ選択画面１３０上に表示する項目を選択することが可能である。

予想球面収差ＰＳは、被検眼角膜が持つ球面収差に対して眼内レンズが持つ球面収差を加えたときの演算結果を表すパラメータであり、被検眼の術後の球面収差を予想するための参考値として用いられる。例えば図７では、被検眼が持つ球面収差を＋０．２４μｍとし、第１候補の眼内レンズ（レンズモデル）を持つ球面収差が−０．１９μｍ、第２候補の眼内レンズ（レンズモデル）が持つ球面収差を−０．２１μｍとしている。ここで、ＣＰＵ３０は、演算処理によって被検眼の球面収差と眼内レンズが持つ球面収差との和を求めることにより、第１候補の眼内レンズを挿入した場合の予想球面収差ＰＳを０．０５μｍ、第２候補の眼内レンズを挿入した場合の予想球面収差ＰＳを０．０３μｍとして、その結果を画面に表示する。

次に、本実施形態における眼内レンズの選択手法について説明する。ここで、ＣＰＵ３０は、記憶部３５に記憶された被検眼角膜の波面収差データと眼内レンズモデルが持つ波面収差データに基づいて被検眼の術後残余波面収差を予想値として各眼内レンズモデル毎に演算する。そして、ＣＰＵ３０は、前述のように設定された目標値と演算された予想値とを眼内レンズモデル毎に比較することにより目標値に近い眼内レンズモデルを特定する。そして、特定された眼内レンズモデルの情報をモニタ５０に表示する。

より具体的には、ＣＰＵ３０は、記憶部３５に記憶された被検眼角膜の球面収差データに対して各眼内レンズモデルが持つ球面収差データ分を取り除く（加える）ことにより被検眼の術後残余球面収差を予想値として各眼内レンズモデル毎に演算する。これにより、登録された眼内レンズの全モデルに関して予想球面収差ＰＳを算出する。

次に、ＣＰＵ３０は、眼内レンズの各モデル毎に算出された予想球面収差ＰＳと、目標値として設定された検者が所望する被検眼の目標球面収差ＴＳとを比較し、予想球面収差ＰＳが目標球面収差ＴＳに近い順（ＴＳ−ＰＳの絶対値が小さい順）に眼内レンズのモデルを順位付けする。なお、目標球面収差ＴＳとは、検者が所望する被検眼の術後の球面収差を示すものである。

次に、ＣＰＵ３０は、順位づけがなされた眼内レンズモデルのリストから、予想球面収差ＰＳが目標球面収差ＴＳに近い２つの眼内レンズモデルを、近い順に、第１候補、第２候補として特定し、候補眼内レンズモデルとして、図７に示すように、モニタ５０上に表示する。また、ＣＰＵ３０は、選択された眼内レンズモデルに対応するＩＯＬ情報を表示すると共に、選択された眼内レンズにおける予想球面収差ＰＳを表示する。

なお、図７において、眼内レンズのモデル名を表示する領域に設けられたプルダウンボタンをクリックすると、予想球面収差ＰＳが目標球面収差ＴＳに近い順に上から並べられた眼内レンズのモデル名が一覧表示され、所望するモデル名をクリックすることによって、画面に表示する眼内レンズモデルの変更が可能である。なお、ＩＯＬ選択画面１３０上に表示されるモデル名が変更されると、これに伴い変更された眼内レンズに対応するＩＯＬ情報及び予想球面収差ＰＳが表示される。

ＩＯＬ選択画面１３０の説明に戻る。領域１３２には、術後の目標屈折力（Ｄ）、領域１３１で選ばれた第一候補、第二候補の眼内レンズモデルに用意されている所定度数毎に術後の眼屈折度値の予想値（術後の目標屈折力が基準）を示した一覧表ＤＬ、が表示される。ここで、目標屈折力のディオプター値を示す領域に設けられたプルダウンボタンをクリックすると、目標屈折力値が−３．００Ｄ〜＋３．００Ｄの範囲で０．５０単位で一覧表示され、さらに所望する屈折力値をクリックすることによって、目標屈折力値の選択をすることができる。この場合、通常は０．００Ｄに設定されるのが一般的であるが、被験者のライフスタイル（例えば、近方視での視力を確保したい人）などに合わせて、所望される目標屈折力値が選択・設定される。

以下に、一覧表ＤＬについて説明する。ＣＰＵ３０は、選択された術後の目標屈折力値（Ｄ）及び被検眼の測定データ（例えば、角膜屈折力、眼軸長）及び眼内レンズモデルのＩＯＬ情報（例えば、Ａ定数、予測術後ＡＣＤ、ＳＦ、等）を所定のＩＯＬ計算式に代入して算出されたＩＯＬパワーから眼内レンズとして用意されている（本実施形態では、０．５０ステップで眼内レンズが用意され、記憶部３５に各度数情報が記録されている）もので算出された値に近い眼内レンズのパワーを特定する（図７の第１候補では２０Ｄ、第２候補では１９．５０Ｄ）。次に、ＣＰＵ３０は、特定された眼内レンズパワーで手術を行った場合の術後の屈折力値を予想値Ｒｘとして求めるべく、所定のＩＯＬ計算式における目標屈折力（Ｄ）の部分をＸとして、特定された眼内レンズパワーの値と被検眼の測定データ及び眼内レンズモデルのＩＯＬ情報を所定のＩＯＬ計算式に代入することにより、予想値Ｒｘ（Ｘ＝Ｒｘ）を算出する。これにより、前述のように選択された各眼内レンズモデル毎に、予め用意されている眼内レンズパワーの中から、目標屈折力に近い処方が可能な眼内レンズパワーが特定されると共に、特定された眼内レンズパワーによる術後の眼屈折力値が予想値Ｒｘとして算出される。そして、ＣＰＵ３０は、得られた眼内レンズパワーと予想値を対応づけて出力する（一覧表ＤＬにおける塗りつぶし部分参照）。

また、ＣＰＵ３０は、設定される目標屈折値を基準として所定範囲内（例えば、±２．００）における所定の度数ステップ（例えば、０．５０Ｄ）毎に、予め用意されている眼内レンズパワーの中から、屈折度数に近い処方が可能な被検眼に処方すべき眼内レンズパワーを各屈折度数毎に特定し、特定された眼内レンズパワーによる術後の眼屈折力値を予想値Ｒｘとしてそれぞれ算出する。そして、ＣＰＵ３０は、得られた眼内レンズパワーと予想値を対応づけてそれぞれ出力する（一覧表ＤＬにおける塗りつぶしがない部分参照）。図７の一覧表ＤＬの場合、上から順に、目標屈折力に対するずれ量が＋２．００、＋１．５０、＋１．００、＋０．５０、０、−０．５０、−１．００、−１．５０、−２．００に対応するように、上記眼内レンズパワーの特定、及び予想値の算出を行った結果を表している。

上記のようにして、眼内レンズ選択が完了し、マウス４１を操作する検者によってモード移行ボタン７４がクリックされると、ＣＰＵ３０は、図８に示すような見え方シュミレーション画面１４０に移行する。

見え方シュミレーション画面１４０には、選択された眼内レンズモデルに関する見え方シュミレーションの結果を表示する領域１４１、等が設けられている。

領域１４１には、眼内レンズのモデル名、予想球面収差ＰＳ、ＥＴＤＲＳ（視標チャートの一つ）全体、ＥＴＤＲＳ細部、風景の各項目が表示されると共に、これに対応するデータが各眼内レンズモデル毎に表示される。

この場合、ＣＰＵ３０は、記憶部３５に記憶された眼内レンズモデルが持つ波面収差と被検眼角膜の角膜波面収差とに基づいて、眼内レンズモデルを眼内に挿入した場合の所定視標の見え方をシュミレーション画像として構築する画像処理を行い、少なくとも前述のよう特定された眼内レンズモデルを用いた場合のシュミレーション画像をモデル名とともにモニタ５０に表示する。

より具体的には、ＣＰＵ３０は、前述のように取得された被検眼角膜の波面収差に対して眼内レンズが持つ球面収差を加える演算処理を行ったときの被検眼の波面収差を算出し、算出された波面収差を利用して点像強度特性（point spread function；ＰＳＦ）を求める。

次に、ＣＰＵ３０は、得られたＰＳＦと所定の指標（ＥＴＤＲＳ全体、ＥＴＤＲＳ全体、風景の各項目）とを画像処理（コンボリューション積分）することにより、選択された眼内レンズを挿入した際に所定の視標がどのように被検眼網膜面に形成されるかのシュミレーション画像を得る。ここで、ＣＰＵ３０は、選択されている２つの眼内レンズモデル（候補として挙げられている眼内レンズモデル）に関してシュミレーション画像を取得し、画像処理部３１を介して取得された画像を表示する。すなわち、ＣＰＵ３０は、選択された複数の眼内レンズモデルをそれぞれ被検眼の眼内に挿入した際のシュミレーション画像をモニタ５０に並列表示する。

なお、モニタ５０に表示される眼内レンズモデルのモデル名は、記憶部３５に記憶された他の眼内レンズモデル名に変更できるようになっており、モデル名が変更されると、ＣＰＵ３０は、変更された眼内レンズモデルのモデル名をモニタ５０に表示すると共に、対応するシュミレーション画像を画像処理により変更し、モニタに表示する。

より具体的には、シュミレーション表示５００、５０１には、各眼内レンズ毎に、ＩＯＬモデル名、予想球面収差ＰＳ、ＥＴＤＲＳ全体Ｋ、細部、風景を表示する。なお、ＩＯＬのモデル名部分をプルダウンすると、予想球面収差ＰＳが目標球面収差ＴＳに近い順に上から並べられた眼内レンズのモデル名が一覧表示される。これらの一覧表示から所望する眼内レンズモデルが選択されると、選択されたモデルに対応する見え方シュミレーション表示がなされる。このようにして、眼内レンズモデルを少なくとも２つ選択可能であって、それぞれのシュミレーション結果を表示させることにより、被験者の観点から眼内レンズ選択を行うことが可能である。なお、モデル名が変更されると、変更された眼内レンズモデルに対応する予想球面収差ＰＳが表示される。なお、上記見え方シュミレーションにおいて、選択された眼内レンズモデルを眼内に挿入した場合の空間周波数特性ＭＴＦを表示（例えば、横軸を空間周波数、縦軸をコントラスト感度としたグラフ表示）するようにしてもよい。なお、ＭＴＦは、被検眼の波面収差から求められる点像強度特性ＰＳＦをフーリエ変換することによって求めることができる。これにより、より精密な見え方シュミレーションが可能となる。

上記のようにして、眼内レンズ選択が完了し、マウス４１を操作する検者によってモード移行ボタン７４がクリックされると、ＣＰＵ３０は、図示なき印刷画面に移行し、選択された眼内レンズに関する情報等がプリンタ４３から印字出力される。

以上のような構成とすれば、所望する眼内レンズを効率よく選択することができるので、術者が患者に適した眼内レンズを選択する作業にかかる手間を軽減できる。また、術者が所望する目標残余球面収差に適した眼内レンズを効率よく選択することができるため、術者の好みに応じた眼内レンズ選択が可能となる。

なお、以上の説明においては、予め設定した残余術後球面収差を基準に眼内レンズ選択を行うような構成としたが、球面収差以外の高次収差を基準に眼内レンズ選択を行うようにしてもよい。この場合、手術後に残しておきたい高次収差成分の合計値を所定目標値として設定しておき、眼内レンズが持つ収差成分を用いて被検眼の波面収差に対して補正処理をかけることにより予想される術後の残余高次収差を各眼内レンズモデル毎に求め、目標位置に近い眼内レンズモデルをリストアップするようなことが考えられる。

また、以上の説明において、眼内レンズモデルのＩＯＬ情報として、眼内レンズが着色レンズか否か、材質（アクリル）等を登録できるようにしておき、スクリーニングモード等において、着色レンズか否かの選択、材質の選択、ができるようにしてもよい。この場合、ＣＰＵ３０は、これらの選択結果を考慮して眼内レンズモデルをスクリーニングする（例えば、着色レンズの選択があった場合、着色レンズの眼内レンズモデルのみを選択可能とする）。これにより、検者が選択する眼内レンズモデルが絞られるため、効率的に選択可能となる。

本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の全体構成について説明するブロック図である。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作について説明するフローチャートである。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作におけるＣＴ・ＲＥＦ測定画面について説明する図である。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作におけるスクリーニング画面について説明する図である。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作における眼軸長測定画面について説明する図である。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作におけるデータ入力画面について説明する図である。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作におけるＩＯＬ選択画面について説明する図である。 本実施形態に係る眼内レンズ選択装置の動作における見え方シュミレーション画面について説明する図である。

符号の説明

１ 眼内レンズ選択装置
１０ 角膜形状測定装置
２０ 眼軸長測定装置
３０ ＣＰＵ
３５ 記憶部
４０ 入力部
５０ モニタ

Claims (5)

1. 被検眼の眼内に挿入される眼内レンズを選択するための眼内レンズ選択装置において、
   被検眼角膜に測定光を照射しその反射光を受光することにより被検眼角膜が持つ波面収差を測定する測定手段と、
   前記測定手段によって得られた被検眼角膜の角膜波面収差と，各種の眼内レンズモデルが持つ波面収差を記憶する記憶手段と、
   所望する被検眼の術後残余波面収差を目標値として設定する目標値設定手段と、
   前記記憶手段に記憶された被検眼角膜の前記波面収差と眼内レンズモデルが持つ前記波面収差に基づいて被検眼の術後残余波面収差を予想値として各眼内レンズモデル毎に演算する演算手段であって、
   前記目標値設定手段によって設定された目標値と前記演算手段によって演算された予想値とを眼内レンズモデル毎に比較することにより目標値に近い眼内レンズモデルを特定する演算手段と、
   前記演算手段によって特定された眼内レンズモデルの情報をモニタに表示する表示制御手段と、
   を備えることを特徴とする眼内レンズ選択装置。
2. 請求項１の眼内レンズ選択装置において、
   前記演算手段は、前記記憶手段に記憶された被検眼角膜の球面収差に対して前記各眼内レンズモデルが持つ球面収差分を取り除くことにより求められる被検眼の術後残余球面収差を予想値として各眼内レンズモデル毎に演算する演算手段であることを特徴とする眼内レンズ選択装置。
3. 請求項１の眼内レンズ選択装置において、
   前記表示制御手段は、前記眼内レンズモデルが持つ波面収差と前記被検眼角膜の角膜波面収差とに基づいて、前記眼内レンズモデルを眼内に挿入した場合の所定視標の見え方をシュミレーション画像として構築する画像処理手段を有し、
   少なくとも前記演算手段により特定された眼内レンズモデルを用いた場合の前記シュミレーション画像をモデル名とともにモニタすることを特徴とする眼内レンズ選択装置。
4. 請求項３の眼内レンズ選択装置において、
   前記モニタに表示する眼内レンズモデルの前記モデル名を前記記憶手段に記憶された他の眼内レンズモデル名に変更するためのモデル名変更手段を備え、
   前記表示制御手段は、前記モデル名変更手段によって変更された眼内レンズモデルのモデル名を前記モニタに表示すると共に、対応するシュミレーション画像を前記画像処理手段を用いて変更し、モニタに表示することを特徴とする眼内レンズ選択装置。
5. 請求項１の眼内レンズ選択装置において、
   前記記憶手段は、複数の術者データと，各術者が所望する術後残余波面収差を各術者データに対応づけて記憶させる記憶手段であって、
   眼内レンズ選択を行う術者を特定するための術者入力手段と、
   前記術者入力手段によって特定された術者に対応する術後残余波面収差を前記目標値として設定する目標値設定手段と、を備えることを特徴とする眼内レンズ選択装置。

Images