JP5683482B2 - 器具に取り付けられるセンサーの空間アレイ - Google Patents

Description

本開示の実施形態は、包括的には手持ち器具に関し、より詳細には、手持ち器具の端部にセンサーのアレイを取り付けることに関する。

外科医が内臓器官にアクセスするために患者の皮膚に比較的大きな切開部を形成する観血手術とは対照的に、比較的小さい切開部を作り、次いでこの切開部を通して器具を挿入して器官にアクセスすることによる、低侵襲性外科手術が行われている。通常、低侵襲性外科手術は結果として、入院期間がより短くなり、治療要件が減り、痛みが少なく、傷跡が小さく、かつ合併症の可能性が低い。

外科医は、低侵襲性外科手術中に、切開部を通して小型カメラを導入することができる。このカメラは、画像をビジュアルディスプレイへ送信し、外科医が内臓器官及び組織を見ること、並びに器官及び組織にある他の低侵襲性器具の効果を確かめることを可能にする。このように、外科医は、腹腔鏡手術、切開、焼灼、内視鏡検査、遠隔手術等を行うことができる。しかしながら、低侵襲性外科手術には、観血手術と比較して、外科医が患者の器官及び組織を見て触るという能力に関して限界が存在する可能性がある。

本開示は、器具の端部にセンサーのアレイが位置決めされるいくつかの実施形態を記載する。具体的には、特定の一実施形態では、器具が、ユーザーが操作するように構成されるハンドルを有するものとして規定される。器具は、ハンドルと機械的に連通して配置される端部分を含む。センサーのアレイが、端部分に取り付けられ、対象の特性を感知するように構成される。器具はまた、センサーのアレイが感知した対象の特性を処理すると共に、対象の空間的情報を得るように構成される処理装置を備える。処理装置は、空間的情報をハンドルへ伝えるようにさらに構成される。

本開示に記載される実施形態は、本明細書において必ずしも明示的に開示されないかもしれないが、以下の詳細な説明及び添付の図面を検討すると当業者には明らかであろうさらなる特徴及び利点を含み得る。これらのさらなる特徴及び利点は本開示内に含まれることが意図される。

以下の図の構成要素は、本開示の一般原理を強調するように示されており、必ずしも一定の縮尺で描かれていない。対応する構成要素を指す参照符号は、一貫性及び明確さの目的で図面を通して必要に応じて繰り返される。

一実施形態によるセンサーアレイを有する外科用手持ち器具の図である。 一実施形態による、図１に示すセンサーアレイの図である。 第１の実施形態による、感知した特性をユーザーへ伝えるシステムのブロック図である。 第２の実施形態による、感知した特性をユーザーへ伝えるシステムのブロック図である。 一実施形態による、器具のセンサーのアレイを動作させる方法を示すフロー図である。

小切開部を伴う低侵襲性外科手術は観血手術に勝る多くの利点を含むが、低侵襲性外科手術は依然として外科医に課題をもたらす場合がある。例えば、外科医は通常、患者の内臓器官を見て器具の移動及び動作が器官にどのように影響を与えるかを確かめるのに、カメラに依存しなければならない。また、外科医は一般的に、器官の硬さ及び／又は脈動に関して触診するか又は触知フィードバックを受け取ることができない。感触に関する固有の制限を克服するには、患者の器官の感覚及び手触りを外科医へより良く伝えるために、何らかの方法で触知又は触覚フィードバックを提供することによって外科医に触診の概念を再び取り入れさせることが有益であり得る。

本開示は、ユーザーが操作することができる任意の種類の器具を含む実施形態を記載する。より詳細には、本開示において記載される器具は、器具の端部分を機械的に制御するハンドル部分を含む。端部に取り付けられるのは、器具と相互作用する対象の特性を感知するセンサーのアレイである。複数のセンサーからの情報を使用することによって、対象のさらなる特性を求めることができる。例えば、異なるセンサーの空間的関係を使用して空間的情報を求めることができる。同様に、経時的に異なるセンサーにおいて感知した特性の空間的関係及び時間的関係の両方を使用して、対象についての詳細な情報を求めることもできる。

本開示の実施形態において記載される例の多くは低侵襲性外科手術用器具等の外科用手持ち器具に関するが、本開示は、他の種類の器具も包含することを理解されたい。加えて、本明細書中の例の多くは、外科患者と、患者の器官及び組織が外科用器具とどのように相互作用するのかとに関するが、本開示は、それぞれの器具と相互作用することが通常意図される他の対象も含むことも理解されたい。他の特徴及び利点は本開示の一般原理を読んで理解すると当業者には明らかであり、本明細書に含まれることが意図される。

図１は、外科用器具１０の実施形態を示す。この図において、外科用器具１０は、小切開部を通して患者の腹部に挿入されるように構成されるハンドヘルド腹腔鏡器具として示される。この実施形態の外科用器具１０は、ハンドル１２と、シャフト１４と、端部分１６とを含む。シャフト１４は、ハンドル１２を端部分１６へ接続し、ハンドル１２の機械的動作を端部分１６へ伝えるように設計される。シャフト１４はさらに、以下でより詳細に説明するように電気信号を端部分１６からハンドル１２へ伝え戻すように設計される。図１の実施形態によると、端部分１６は、先端１８と、先端１８に形成されるセンサーアレイ２０とを含む。図示のように、先端１８は把持装置である。しかしながら、端部分１６は、任意の好適な機能を有する任意の好適な種類の先端を含み得ることを理解されたい。また、他の代替的な実施形態では、センサーアレイ２０は、端部分１６の、先端１８以外の部分に接続してもよい。図１の実施形態のいくつかの例によると、シャフトは、長さが約２０ｃｍ乃至３０ｃｍであり、先端１８は、長さが約１０ｍｍ乃至１５ｍｍであり得る。

ユーザーは、ハンドル１２を操作することによって、端部分１６を患者の腹部へ挿入し、端部分１６の先端１８を制御することができる。外科医は、端部分１６を挿入すると、センサーアレイ２０が患者の或る特定の領域と接触することができるようにハンドル１２をさらに操作して先端１８の場所及び向きを制御することができる。センサーアレイ２０は、患者の任意の所望の特性又はパラメータ、例えば脈等を測定又は試験することができる。センサーアレイ２０が必ずしも特定の領域と接触する必要がないいくつかの実施形態では、先端１８は、或る特定の非接触感知を達成するためにセンサーアレイ２０を位置決めするように制御することができる。

図２は、図１に示されるセンサーアレイ２０の一実施形態を示す図である。センサーアレイ２０は、複数のセンサー２２を含み、センサー２２は、センサー２２間に所定のピッチを有するパターンでセンサー２２を保持するように構成される基板２４に接続される。この図に示すように、センサーアレイ２０は、ハンドル１２（図１）の方から見て、センサー２２の７つの行及び２つの列を含む。しかしながら、センサーアレイ２０は、任意の数の行及び列を含むように配置することができることを理解されたい。いくつかの実施形態では、センサー２２は、矩形のアレイには詳細に似せないパターンで配置することができる。例えば、センサー２２は、ジグザグパターン(staggered pattern)、円形パターン等で位置決めすることができる。

センサー２２は、正方形であるものとして示されているが、例えば矩形、円形、楕円形等の任意の好適な形状を含むことができる。センサー２２が正方形である図２の実施形態によると、センサー２２は、約２ｍｍの幅及び長さを有することができ、また約０．５ｍｍの距離だけ離間することができる。いくつかの実施形態では、センサー２２のサイズは、より多くの数のセンサーをセンサーアレイ２０に位置決めすることができるようにより小さくすることができる。センサー２２のサイズ及び数は、例えば、センサーの完全性及び有用性を保ちつつ、特定の種類のセンサーを小型化する能力によって変わり得る。小型化技法が使用される場合、センサー２２のアレイは、センサー２２の数十個の行及び列を含むことができる。センサー２２はまた、基板２４上で任意のサイズ及び形状を有することができる。

センサー２２は、被試験対象の任意の好適な特性を感知するように構成することができる。例えば、センサー２２は、抵抗性又は容量性の圧力感知技術を使用する圧力センサーとして構成することができる。代替的には、センサー２２は、歪ゲージ、圧電センサー、硬さセンサー等を含んでもよい。センサー２２は、歪ゲージとしては、接触力についてのさらなる情報を提供して、力の大まかなコース測定を細かく調整することができる。センサー２２は、圧電センサーとしては、対象の部分から反射する超音波信号を生成することができる。この場合、センサー２２がエコー信号を検出して対象の場所を求めることができる。超音波放射及びエコー測定技法は、管腔構造の場所を感知すること及び腫瘍組織の特定に特に有用であり得る。センサー２２は、結節、例えば腫瘍、又は他の硬い領域を検出することができる硬さセンサーとして構成することもできる。硬い領域と接触しているセンサー２２の数を処理することによって、結節のサイズに関する計算を行うことができる。これに関して、相対的な硬さを感知する複数のセンサー２２を使用して結節のサイズを求めることができ、それによって、そのサイズを伝えるためにユーザーに提供される出力信号を増減することができる。

複数のセンサー２２を使用することによって、単一のセンサーしか使用しない場合よりも測定される特性の精度の向上を保証することができる。これによって、隣接するセンサー２２が同じか又は同様の出力を提供する場合に信頼性を高めることもできる。また、センサーアレイ２０は、患者の特定の特徴、例えば結節のサイズを示す情報を提供することができる。

基板２４は、先端１８（図１）においてセンサー２２を支持する任意の好適な構造を含み得る。基板２４は、先端１８のサイズ、形状及び剛性に応じて、先端１８に適合するように剛性又は可撓性であり得る。また、基板２４は、先端１８の構造に応じて平面的であっても又は湾曲していてもよい。先端が湾曲した底部ジョーを有する金属製の把持装置である図１の実施形態では、基板２４を、底部ジョーの湾曲した形状に適合するように湾曲させることができる。また、ジョーが実質的に剛性であるため、基板２４は、センサー２２に必要な支持を提供するために必ずしも剛性である必要はなく、したがって可撓性であり得る。

図３は、対象についての空間的情報をユーザーへ伝えるシステム３０の実施形態を示すブロック図である。この実施形態では、システム３０は、センサーアレイ３２と、処理装置３４と、出力装置３６とを含む。いくつかの実施形態では、システム３０は、ハンドヘルド器具又は装置上にセンサーアレイ３２と、処理装置３４と、出力装置３６とを含む。詳細には、センサーアレイ３２は、器具、例えば対象を調べるのに使用される器具の一部に位置決めされ得る。センサーアレイ３２は、対象の任意の好適な特徴を感知する任意の種類の感知機構を含むように構成される。各センサーからの感知された情報は、特定のアルゴリズムに従って情報を処理するように構成される処理装置３４に伝えられる。センサーアレイ３２の感知機構の種類及び測定される特性の種類に応じて、処理装置３４のアルゴリズムは、対象の種々の特徴を求めることができる。次いで、処理装置３４は、任意の好適な方法で情報をユーザーへ提示するように設計される出力装置３６へ処理した情報を伝えることができる。

センサーアレイ３２は、対象の１つ又は複数の特定の特徴を検出するために器具の端部に位置決めされる任意の好適なセンサーアレイを表し得る。例えば、センサーアレイ３２は、図１及び図２に関して記載したセンサーアレイ２０と同一であるか又は同様であり得る。詳細には、センサーアレイ３２は複数のセンサーを含み、これらはそれぞれ、他のセンサーに対して所定の場所にある対象の特性を測定することができる。処理装置３４は、センサーアレイ３２の複数のセンサーの空間関係に基づいて、対象についての空間的情報を求めるか又は推測することができる。処理装置３４は、空間的情報を計算するのに必要な特定の情報を抽出するための様々な種類のアルゴリズムを含むことができる。

一例によると、外科医は、脈を測定するセンサーアレイ３２が位置決めされる器具を使用することができる。アレイの一行のセンサーに沿って脈情報が検出されるが、他のセンサーでは脈情報が検出されない場合、処理装置３４は、脈を検出したその一行のセンサーを含むその特定の方向に血管が位置しているか又はその向きにあると推定するように構成することができる。他方で、脈情報が１つの列に沿って、又は対角線上で検出される場合、血管の位置又は向きをそれに従って推測することができる。

さらに、空間的な推測に加えて、処理装置３４は、感知した情報の経時的なあらゆる変化を用いて時間的な情報を抽出することもできる。詳細には、信号をリアルタイムで検出して、時間に関連する信号の処理を可能にすることができる。例えば、処理装置３４は、信号のピークを検出して信号が最高点又は最低点になるときを求めることが可能であり得る。処理装置３４はまた、位相差等を検出することができる。いくつかの実施形態では、処理装置３４は、空間的情報及び時間的情報を使用して、血管の向きだけではなく、血液が血管を通って流れる方向も検出するように構成することができる。例えば、脈情報を、或る時点で検出し、後の時点でその血管の経路に沿って再び検出することができる。

血管が脈動しているときに、血管に当接しているセンサーが脈を感知することができることも観察されている。加えて、血管に接触しているセンサーに隣接するセンサーが、接触しているセンサー上の脈動する血管の上昇する動きに起因して組織と接触しなくなる可能性がある。この場合、隣接するセンサーが、脈を検出するセンサーと１８０度位相がずれるという信号を生成することができる。処理装置３４は、この現象を検出して血管の場所を求めると共に脈情報を検出するように構成することができる。

処理装置３４は、センサーアレイ３２が検出した信号を処理する汎用プロセッサ若しくは特定用途向けプロセッサ、又はマイクロコントローラであり得る。いくつかの実施形態では、処理装置３４は、システム３０に対して様々な機能を行う複数のプロセッサを含むことができる。いくつかの実施形態では、処理装置３４は、データ及び／又は命令を記憶するメモリ装置（不図示）と関連付けられ得る。これに関して、メモリは、１つ又は複数の内部固定ストレージユニット、リムーバブルストレージユニット及び／又はリモートアクセス可能なストレージユニットを含むことができ、種々のストレージユニットは、揮発性メモリ及び不揮発性メモリの任意の組み合わせを含むことができる。論理命令、コマンド及び／又はコードは、ソフトウェア、ファームウェア又はその両方において実装することができ、メモリに記憶される。これに関して、論理コードは、処理装置３４が実行することができる１つ又は複数のコンピュータプログラムとして実装することができる。

他の実施形態では、論理命令、コマンド及び／又はコードをハードウェアにおいて実装し、別個の論理回路、特定用途向け集積回路（Application Specific Integrated Circuit：ＡＳＩＣ）、プログラマブルゲートアレイ（ＰＧＡ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）等又はそれらの任意の組み合わせを用いて処理装置３４に組み込むことができる。さらに他の実施形態では、論理命令、コマンド及び／又はコードは、処理装置３４のハードウェア、及びメモリに記憶されているソフトウェア／ファームウェアの両方において実装することができる。

出力装置３６は、センサーアレイ３２が感知し処理装置３４が処理した情報をユーザーへ伝える１つ又は複数の機構を含み得る。出力装置３６は、ディスプレイスクリーン、スピーカー、触知アクチュエータ、触覚効果装置、又は他の通知装置の任意の好適な組み合わせを含み得る。したがって、出力装置３６は、任意の種類の可視出力、可聴出力及び／又は触知出力をユーザーへ提供する任意の数のモードの任意の数のフィードバック機構を含み得る。外科用器具に関する実施形態では、出力装置３６を使用して、外科医が必要に応じて器具を位置決めし直して器具を位置合わせするか、配向するか又は位置決めすることができ、より信頼性のある信号の感知、特定の器官への圧力の低減等をすることができるように、外科医へフィードバックを提供することができる。

いくつかの実施形態では、出力装置３６は、ハンドル１２において振動を生成することができる触覚アクチュエータを含み得る。例えば、触覚アクチュエータは、外科用器具１０又は他の装置のユーザーへ振動触知力を印加するように構成される１つ又は複数の力印加機構を含み得る。触覚アクチュエータは、電磁アクチュエータ、モータによって偏心質量体を動かす偏心回転質量体（Eccentric Rotating Mass：ＥＲＭ）アクチュエータ、ばねに取り付けられている質量体が前後に駆動されるリニア共振アクチュエータ（Linear Resonant Actuator：ＬＲＡ）、圧電ポリマー、電気活性ポリマー若しくは形状記憶合金等の「スマート材料」、又は他の好適な種類の作動装置を含み得る。

図４は、例示的な実施形態における、触診アルゴリズムを展開することができるコンピュータ支援型手持ち器具のシステムのブロック図を示す。コンピュータ支援型手持ち器具は、器具の加速を検出及び測定する加速度計と、器具の先端が触診している組織上を移動している間に脈を検出する圧力センサーアレイとを含み得る複数のセンサー４０を含む。プロセッサ４２は、センサー４０から信号を受信すると共に、特に触診アルゴリズム４６を含み得る、メモリ４４に記憶されている命令に基づいて受信した信号を処理する。

プロセッサ４２は、触診アルゴリズム４６の実行中に求めた器具の「状態」に基づいて、器具のアクチュエータ４８に触覚効果を再生させることができる。「触覚効果」という用語は、触知効果、触知フィードバック、触覚フィードバック、力フィードバック、振動触知フィードバック、触覚キュー(cue)、熱フィードバック、運動感覚フィードバック等を指すことができることに留意されたい。一般的に、触覚効果は、任意の物理的特性（例えば硬さ、粘度等）の表現を含み得る。再生される触覚効果は、効果の大きさ、頻度及び持続期間の１つ又は複数を特徴とする。触覚効果は、検査している組織の硬さの変化レベル又は変形に基づいて動的であり得る。

いくつかの実施形態では、プロセッサ４２は、器具に電気的に結合されるラップトップコンピュータ又はパーソナルコンピュータであり得る。ラップトップコンピュータ又はパーソナルコンピュータは、ユーザーが触診アルゴリズムに任意の処理ステップを選択することを可能にするグラフィカルユーザーインタフェース（ＧＵＩ）５０を有することができる。メモリ４４は、触診アルゴリズム４６の命令を記憶することができる任意の種類の記憶装置又はコンピュータ可読媒体であり得る。メモリ４４は、ランダムアクセスメモリ、読み取り専用メモリ等を含んでもよい。いくつかの実施形態では、プロセッサ４２は、器具の構成要素である特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）であり得る。他の実施形態では、触診アルゴリズム４６の命令は、プロセッサ４２において具現することができる。

いくつかの実施形態では、センサーアレイ４０は、圧力トランスデューサーの２×７のアレイを含み得る。各圧力トランスデューサーは、触診している組織と接触することができ、したがって、各トランスデューサーは受け取った脈に関して処理される。各トランスデューサーは、所定の時間窓において０個の脈又はそれよりも多くの脈を検出することができる。アクチュエータ４８は、器具のハンドルにおいて振動を生成することができる。より詳細には、アクチュエータ４８は、検査している組織の硬さのレベル又は変形に基づいて振動触知力を器具へ印加する力印加機構を含み得る。いくつかの実施形態において使用することができるアクチュエータの１つのパラメータは、触覚効果の再生中に印加されるピーク電圧である。

図５は、センサーアレイを有する器具を動作させる方法の一実施形態のフロー図である。ブロック５２に示されるように、ユーザーは、器具の通常使用によって器具を操作することができる。例えば、ユーザーは、器具のハンドル、ボタン又は他の特徴部を操作して器具の機能部分を制御することができる。制御される部分は、ハンドルの対向端に位置決めされる部分であり得る。制御される部分は、測定している特定の種類のパラメータに応じて、試験している対象と接触するか又は試験している対象に近接して配置するように周囲を調べることができる。

ブロック５４に示されるように、対象のパラメータは複数の場所で感知される。特に、複数の場所は、器具の制御される部分に、又はその付近に位置決めされ得るセンサー等の、器具に取り付けられるか又は器具に対する複数のセンサーの位置決めを表し得る。いくつかの実施形態では、感知場所は、行及び列を有する矩形のアレイのような所定のパターンを形成することができる。他の実施形態では、感知場所は任意の他の好適なパターンを含み得る。

図５の方法のブロック５６によると、感知した特性を処理して、試験している対象についての空間的情報を得る。複数の場所において感知した特性、並びにセンサーの場所及び向きの所定の知識に基づいて、空間的情報を得ることができる。試験している対象が外科患者であるいくつかの実施形態では、感知される特性は患者の血液に関連し得る。例えば、いくつかのセンサー場所において脈情報を検出する場合、感知される情報を処理して患者の血管の場所及び向きを求めることができる。

さらに、規則的な時間間隔で情報を処理することによって空間的情報を得ることもでき、空間的情報及び時間的情報の両方を得ることが可能となる。患者の血液について再び言及すると、空間時間的情報を用いて、血管の場所及び向きだけではなく、血液が血管を通って流れる方向も求めることができる。これに関して、或る信号は、或るセンサー場所において或る時点で強く、短い遅延時間後、この信号は別のセンサー場所で強い可能性があり、それによって流れ方向を示すことができる。ブロック５６に関連する処理は、複数の時点で複数の場所から感知した情報を復号し、空間的情報及び／又は空間時間的情報を計算することができる。

ブロック５８に示されるように、空間的情報を示す出力がユーザーに提供される。上記のように、空間時間的情報も計算される場合、この情報もユーザーに出力することができる。出力は任意の好適な形態で提示することができる。例えば、出力は、ユーザーに与えられる触覚効果又は触知効果であり得る。いくつかの実施形態では、出力は触覚的、可聴的及び／又は視覚的とすることができる。出力機構又はアクチュエータの任意の好適な組み合わせを使用して出力を提示してもよい。いくつかの実施形態に関して、触覚アクチュエータは、アレイで、又はセンサーのアレイ若しくはパターンに似せる他のパターンで配置することができる。この場合、センサーが感知した空間的情報を表す触覚効果を提供するために感知した信号をマッピングすることができる。

本明細書に記載されるルーチン、ステップ、処理又は動作は、ソフトウェア又はファームウェアにおいて実装することができる任意のモジュール又はコードシーケンスを表し得ることを理解されたい。これに関して、これらのモジュール及びコードシーケンスは、物理的構成要素内で特定の論理ルーチン、ステップ、処理又は動作を実行するためのコマンド又は命令を含み得る。さらに、当業者には理解されるように、本明細書に記載されるルーチン、ステップ、処理及び／又は動作の２つ以上を、実質的に同時に、又は明示的に記載される順番とは異なる順番で実行することができることを理解されたい。

本明細書に記載される実施形態は、複数の可能な実施態様及び例を示し、本開示を任意の特定の実施形態に制限することを必ずしも意図するものではない。その代わりに、当業者には理解されるように、これらの実施形態に対して種々の変更を加えることができる。そのようなあらゆる変更は、本開示の精神及び範囲内に含まれ、添付の特許請求の範囲内に包含されることが意図される。

Claims (15)

1. 複数のセンサーと、
   該複数のセンサーが複数の場所において患者の特性を同時に感知するように所定の空間アレイで配置される端部分と、
   ユーザーが操作すると前記端部分に機械的動作が伝えられるハンドル部分と、
   前記複数のセンサーから信号を受信するように結合され、該信号を処理し、経時的に感知した前記特性を処理することによって前記患者の血流についての空間時間的情報を得るようにプログラムされている処理装置であって、前記空間時間的情報は、前記患者の血管を通る血流の方向についての情報を含む、処理装置と、
   前記患者の前記血管を通る血流の方向についての前記空間時間的情報を前記ユーザーへ提示する出力装置と、
   を備える、外科用手持ち器具。
   
2. 前記外科用手持ち器具は腹腔鏡器具である、請求項１に記載の器具。
   
3. 前記処理装置は、前記信号を処理し、前記患者の管腔構造の場所及び向きの空間的情報を得るようにさらにプログラムされている、請求項１に記載の器具。
   
4. 前記管腔構造は血管である、請求項３に記載の器具。
   
5. 前記端部分は、前記センサーのアレイが取り付けられる剛性基板を含む、請求項１に記載の器具。
   
6. 前記端部分は、前記センサーのアレイが取り付けられる可撓性基板を含む、請求項１に記載の器具。
   
7. 前記所定の空間アレイで配置される複数のセンサーは、実質的に矩形のパターンで配置される少なくとも２行のセンサー及び少なくとも２列のセンサーを含む、請求項１に記載の器具。
   
8. 前記所定の空間アレイで配置される複数のセンサーのうちの少なくとも１つのセンサーは、圧力を感知するように構成される、請求項１に記載の器具。
   
9. 前記センサーのアレイのうちの少なくとも１つのセンサーは、圧電センサーである、請求項１に記載の器具。
   
10. 前記少なくとも１つの圧電センサーは、超音波照射を放射すると共にエコー情報を測定するように構成される、請求項９に記載の器具。
    
11. 前記出力装置は、前記ユーザーに触覚効果を与えるように構成される触覚アクチュエータであり、前記触覚効果は、前記処理装置が得る前記空間時間的情報に関する、請求項１に記載の器具。
    
12. 前記触覚アクチュエータは、前記ユーザーに振動触知フィードバックを与えるように構成される、請求項１１に記載の器具。
    
13. 前記処理装置は前記手持ち器具上にある、請求項１に記載の器具。
    
14. 外科用手持ち器具であって、
    患者の内部領域の複数の近接する場所において該患者の特性を感知する手段と、
    前記複数の近接する場所において経時的に感知した前記患者の前記特性を処理し、前記患者の血流についての空間時間的情報を得る手段であって、前記空間時間的情報は、前記患者の血管を通る血流の方向についての情報を含む、手段と、
    前記患者の前記血管を通る血流の方向についての前記空間時間的情報を示す出力を提供する手段と、
    を備える、外科用手持ち器具。
    
15. 前記感知する手段は、アレイの場所において前記特性を感知するように構成され、前記アレイは少なくとも２つの行及び少なくとも２つの列を含む、請求項１４に記載の外科用手持ち器具。

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