JP5779767B2 - 手指関節伸展装具 - Google Patents

Description

この発明は、手指の骨折や脱臼、関節の靭帯損傷などの外傷により生じた関節屈曲位拘縮の改善と予防及び矯正に対して用いる、（固定力の強めた３点支持型）関節伸展治療装具に関するものである。

手指の骨折や脱臼、関節の靭帯損傷などの外傷の治療過程で関節が屈曲位拘縮を生じやすい。屈曲位拘縮が強いと指が大きく曲がって固まった状態になり日常生活に支障を及ばす。

従来の手指の骨折、脱臼、関節の靭帯損傷などの原因による屈曲拘縮を改善して治療するための装具には、指関節矯正装具（実開S６４−５０８１７）図８ａ、螺子で伸展矯正力を微調整するジョイントジャックフィンガースプリント図９ａ、セフティーピンスプリント図１０ａ、指の関節の運動軸に合わせて回動軸を設けているカーペンターコイルスプリント図１１ａ、指用逆ナックルベンダースプリント図１２ａがある。

セフティーピンスプリント図１０ａ、カーペンターコイルスプリント図１１ａ、指用逆ナックルベンダースプリントスプリント図１２ａは指の関節を押さえて固定する押さえ部１と中枢掌側支持部２、末梢掌側支持部３の間が図１０ｂ、１１ｂ、１２ｂに示すように指のサイズにピッタリ合うようになっている。これら上記のスプリント（装具）は指が腫れて大きくなると指がスプリント（装具）の押さえ部１と中枢掌側支持部２、末梢掌側支持部３の間に位置する指が上記の押さえ部１、中枢掌側支持部２、末梢掌側支持部３の部材から締め付けられて鬱血し痛みが生じ、逆に指の腫れが軽減するとスプリントが緩くて装着できなる。さらにセフティーピンスプリント図１０ａ、カーペンターコイルスプリント図１１ａは既成のピン、コイルバネを伸展矯正力と利用するので伸展矯正力を増減する微調整ができないし、指用逆ナックルベンダースプリントスプリント図１２ａはゴム５を伸展矯正力と利用するので伸展矯正力を微調整するには牽引力の異なるゴムを替える煩雑さがある。

ジョイントジャックフィンガースプリント図９ａ、指関節矯正装具（実開S６４−５０８１７）は、セフティーピンスプリント図１０ａ、カーペンターコイルスプリント図１１ａ、指用逆ナックルベンダースプリントスプリント図１２ａの課題を解決し、腫れた指や、腫れが軽減した指に装着可能である。しかしジョイントジャックフィンガースプリント図９ａは板バネ１５を矯正力に利用して螺子９で微調整できるものの、螺子９の無い指関節矯正装具図８ａと同様に伸ばす指の関節軸の動きに追随する回転軸４、４無く押さえ部１で指の関節部を締め付けて周回させ関節の背面から真下に押さえて屈曲した指を伸ばす方法で、指の関節軸の動きに追従できず、指の関節の屈曲の角度が多ければ多いほど図１３のように指腹と伸ばす関節が中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３から浮き上がった状態になり隙間２２ができ、図１３の矢印の部分の指腹の一部の上端と下端と関節に痛みが生じる。

実開Ｓ６４−５０８１７

ハンドスプリント作り方・用い方 株式会社メディカルプレス 編生田宗博１９９８

そこで、本発明は、上記にあげた手指の屈曲拘縮を改善して治療するための従来の関節伸展装具の課題を解決するためには、途中で腫れて太くなったり、腫れが軽減して細くなったりする指にも血流を装具で圧迫して鬱血することなく嵌める指に合わせて装着可能で、かつ多様な角度で関節が屈曲拘縮した指を該当する角度に合わせて関節軸の動きに追従して関節に負担のかからず痛みが発生しないで矯正して指を伸ばす関節伸展装具を提供することを課題とする。

上記課題を解決するために本発明は、次の（１）から（８）の要件を満たす手指伸展装具を特徴とする。
（１）押さえ部と支持部と連結固定部とを有する。
（２）押さえ部は指の関節の背面を押さえる。
（３）支持部は前記指の関節の前後の指腹のうち、指の根元側を内面で支持する中枢掌側支持部と、指の先端側を内面で支持する末梢掌側支持部の２つの部分からなる。
（４）連結固定部は、前記押さえ部と前記支持部とを互いに押し付けながら相対的に移動させ、任意の移動位置で固定できるように形成される。
（５）中枢掌側支持部と末梢掌側支持部とは、指腹の動きに追従するように指の関節の回転軸に平行な回転軸周りに回転するように形成される。
（６）前記押さえ部は、前記指の関節に被さって指の両側面に延びる横壁を有する。
（７）前記横壁には前記支持部の移動方向に沿った長穴が設けられる。
（８）前記中枢掌側支持部と前記末梢掌側支持部の少なくとも一方は、前記長穴を移動可能に通る回転軸回りに回転可能に固定される。

本発明によれば、中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が移動して押さえ部１の内面との距離を変更し嵌める指の大きさに合わせるので、指の大きさに左右されることなく装脱着が容易になり、関節の背面部を押さえる押さえ部1によって指全体を締め付けず、指が腫れても指の血流を装具で圧迫して鬱血しない。さらに中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３は指腹を支持し連結固定部７、８、９により移動し、指の関節軸の動きに回転しながら追従して曲がった指を伸ばし矯正し所定の位置で固定していくので、関節に負担がかからず痛みが発生しない。

本発明に係る手指関節伸展装具の斜視図である。 本発明に係る手指関節伸展装具の正面図である。 本発明に係る手指関節伸展装具の分解図である。 中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の回転と指の関節軸の動きが追随している図である。 指の太さに合せて装着するために、締め具９を回転することにより回転軸４、４を支点に中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の押さえ部１の枠体内の上下移動した正面図である。 指の太さに合せて装着するために、締め具９を回転することにより回動軸４、４を支点に中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の押さえ部１の枠体内の上下移動した側面図である。 締め具９を時計周りに回転していくことで中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が押し上げ部７に押し上げられ回転軸４、４を支点に上に回動して指を伸展していくことを示す図である。 中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３に押し上げ部７の当接部材７Ａと当接部材７Ｂが当接部分に回転軸４、４を備えた他の形態の側面図である。 前後左右に下に伸ばした４脚を有する当接部材７Ａ、７Ａ、７Ｂ、７Ｂの当接部分を中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を回転軸４、４で支持した他の形態の側面図である。 図７ｂの形態の斜視図である。 両横壁が垂直になった楕円の枠状の押さえ部１と片面に列状の歯を有した棒状１９に爪状の突起を設けて棒状１９の歯２０にかみ合わせる締め具１６の固定手段と上下移動部７の斜視図である。 ボルトの代わりに片面に列状の歯を有した棒状１９に爪状の突起を設けて棒状１９の歯２０にかみ合わせる締め具１６の固定手段と上下移動部７、押さえ部１の底部の断面図である。 指関節矯正装具（実開S６４−５０８１７）に指を装着した側面図である。 指関節矯正装具（実開S６４−５０８１７）に指を装着した正面図である。 指に装着したジョイントジャックフィンガースプリントの側面図である。 指に装着したジョイントジャックフィンガースプリントの正面図である。 指に装着したセフティピンスプリントの側面図である。 指に装着したセフティピンスプリントの正面図である。 指に装着したカーペンターコイルスプリントの側面図である 指に装着したカーペンターコイルスプリントの正面図である。 指に装着した指用逆ナックルベンダースプリントの側面図である。 指に装着した指用逆ナックルベンダースプリントの正面図である。 関節がかなり屈曲した指に装着したジョイントジャックフィンガースプリントの側面図である。

図１から図６を参照にしつつ本発明に係る手指関節伸展装具を詳細に説明する。

本発明手指伸展装具は、図３に示すように押さえ部１と中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の支持部と連結固定部７、８、９で構成している。主材料としては硬質プラスチック、アルミニウム、ステンレスなど可能で保形性と耐用性が十分あれば硬質プラスチックが適切である。緩衝材１１は低反発クッション、スポンジなどが良い。回転軸４、４は回転可能となる金属製の螺子、樫目などを使用し、連結固定部の所定の位置で固定する固定手段はボルト８と手で容易に回転できる締め具９を使用している。

押さえ部１は両側に長穴６、６を設けた角筒状の枠体を主として天井部に窪み部１０を設け窪み部１０の下側に緩衝材１１を敷き詰めてあり、底部左右には押し上げ部７の２本の細い棒１２、１２を貫通する穴１４、１４があり、窪み部１０は指の関節の背面の膨らみと合う大きさになって緩衝材１１で伸ばす関節の背面を押さえて固定する機構をもつ。押さえ部１の横壁は装着した指の両側が接触して締め付けられないように該当する指幅より広く垂直にしている。

支持部は中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の２つの部分を有し押さえ部１の枠中を上下移動して押さえ部上面内面との距離を変更することで嵌める指の大きさに合わせる機構を持つ。中枢掌側支持部２は一端が前記押さえ部の長孔６、６に沿って上下移動可能な回転軸４、４によって一端が支持され後方に配置し、前記押さえ部１の枠状内で上下移動しつつ回動軸４、４を支点に上下に回転する。末梢掌側支持部３は一端が前記押さえ部の長孔６、６に沿って上下移動可能な回転軸４、４によって一端が支持され前方に配置し、前記押さえ部１の枠状内で上下移動しつつ回転軸４、４を支点に上下に回転する。これら支持部２，３は前記押さえ部１の枠中を押さえ部１の長穴４、４に沿って上下移動して押さえ部１の上面内面との距離を変更するので、腫れたり腫れが引いたりする指を嵌めることが可能である。
本発明は中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の回動角度は曲がった多様な関節角度に対応でき、曲がった指腹を隙間なく中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の上面に乗せて支持しながら関節の運動軸の動き追従し、中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が上に押し上がり上方に回転することで屈曲した指を伸ばしていく機構をもつ。図４は中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が多様な角度で曲がった指の指腹に隙間なく支持しながら、中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の回転と指の関節の運動軸の動きが一致しているのを示している。

連結固定部は押上げ部７と押さえ部１の底部中央に緊結して下に垂直に出たボルト８と締め具９からなり、押さえ部１の下に位置し上記中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を上下に移動しながら回転して押し上げて所定の位置で固定するように構成されている。

押し上げ部７は断面Ｕ状で底部中央には押さえ部１の底部中央から下に垂直に出たボルト８を貫通する穴１３を設けて、底部左右に設けた垂直に上に出た2本の細い棒１２、１２は押さえ部１の底部左右の穴１４，１４に貫通し、押さえ部１と押し上げ部７が左右に動揺無く近接させる機構をもつ。押し上げ部７の前後に中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の下面に接触する当接部材７Ａ、７Ｂを備えている。

連結固定部の締め具９を時計回転することで押し上げ部７の前後の当接部材料７Ａ、７Ｂが中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を下面から上に押し上げ回転軸４、４を支点に上方に回転しつつ押さえ部１の枠状内で上に移動して指を嵌める間を上下に小さくして指を押さえ部１と中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３にしっかりと挟む状態にして、関節の背面を固定しながら屈曲した指を関節の運動軸に追従して伸ばし所定の位置に固定する機構を持つ。締め具９を反時計回転することで当接部材７Ａ、７Ｂを備えた押し上げ部７が下に移動し押さえ部１から離れ、中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が押さえ部１の枠状内で回転軸４、４を支点に下方に回転しつつ下に移動して指を嵌める間を上下に大きくし装着中に腫れた指でも押さえ部１と中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３にしっかりと指を挟む状態にすることで、曲がった関節の角度と装着時に腫れた指の大きさに合わせ所定の位置に固定する機構をもつ。

次に本発明手指関節伸展装具を実際に使用する手順を図５ａ、図５ｂ、図６を用いて説明する。中枢掌側支持部２から指を押さえ部１の枠体中に嵌める。押さえ部１の窪み部の天井部１０に指の関節の背面と回転軸４、４に指の関節を位置させる。腫れて指が太くなっている時はボルト８の締め具９を反時計回転して、押さえ部１から押し上げ部７を下に移動して離し中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の回転軸４、４を下に移動させ、中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を押さえ部１の枠体内の下に移動させて指を通す間を上下に広くし指の太さに合わせると同時に中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を下方に回転させ指関節が曲がった角度に合わせて指腹が乗るように支持する。関節の屈曲角度が多ければ、締め具９を反時計回転して押し上げ部７を下に移動して押さえ部１から離し中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を下方に回転させて角度を合わせる。例えば指の関節が45度曲がっていれば、ボルト8の締め具9を反時計周りに回転させて図５ｂのように押し上げ部７を下に移動させて中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の回転軸４、４を上に移動させ中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が45度になるように回転して指腹が支持部に隙間のないように乗せる。本指の腫れが軽減して細くなった時は時計回りに締め具９を回転して押し上げ部７を上に押さえ部１の方に近接し中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を上に移動して押さえ部１との上下の間を狭くして細い指に合わせる。

図５ａと図５ｂは腫れて太くなったり(実線)、細くなったり(破線)した指に装着するために、締め具９を回転して押し上げ部７が上下に移動すると同時に中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を上下に移動していくところを示している。図５ａに示すように指の関節の背面と指の腹部のみ押さえ部１と中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３に固定され指の両横は開放状態となるために指の両横にある血管が締め付けられない。その結果血流は圧迫されないので鬱血を生じない。

ゆっくりと締め具９を時計周りに回転していけば押し上げ部７に備えた前後の当接部材７Ａ、７Ｂが上に移動して中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の下面を押し上げ、回動軸４、４とともに中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が押さえ部１の枠中を長穴内６、６に沿って上に移動して指の関節の背面が押さえ部１の窪み部１０の天井に到達して伸展させる関節が押さえ部１と中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３に押さえられ固定される。押し上げ部７は締め具９の回転を止めれば所定の位置に固定される。

更に締め具９を時計周りに回転していくにつれて、押し上げ部７に備えた前後の当接部材７Ａ、７Ｂが中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の下面を押し上げることでゆっくりと回転軸４、４を支点に中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が上に回転して指を水平に伸展させていく。締め具９で伸展矯正力を調節できるので所望な角度と力を使用者が決められる。図６は屈曲した指が締め具９を時計周りに回転していくことで中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３が回転軸４、４を支点に上に回動して指を伸展していくことを示す図である。

連結固定部のボルト8と締め具９を図７ａ、図７ｂで示すように片面に列状の歯２０を有した棒状１９と爪状の突起を設けた締め具１６にした場合は、押し上げ部７を上に移動する時は締め具１６を有する巻回部２１を棒状１９に沿って上に滑らせれば締め具１６の爪状の突起に列状の歯２０がかみ合わさり、締め具１６に設けたバネ１７で所定の位置にロックされる。押し上げ部７を下に移動する時は図６の矢印の方向に締め具１６の端を下に押さえればバネが押さえられ爪状の突起が上に回転することによりロックが列状の歯２０から解除され、巻回部２１が下に移動するとともに押し上げ部７も下に移動する。

以下に、本発明の他の実施形態について説明する。図７ａに示すように、押し上げ部７の当接部材７Ａと７Ｂに中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３の当接部分に関節の運動軸の動きに追従するそれぞれの回転軸４、４を備えて、締め具を時計周りに回転して押し上げ部７を上に移動して中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を上に押し上げて上に移動しつつ、それぞれの回転軸４、４を支点に回転しながら関節を伸ばす形態がある。

あるいは、図７ｂ、図７ｃに示すように、押し上げ部７の形状を前後左右に下に伸ばした４脚を有する机状にし、指の関節の背面を股がるように位置し、前左右２脚の当接部材７Ａ、７Ａと後ろ左右２脚の当接部材７Ｂ、７Ｂを有し、前２脚の当接部材７Ａ、７Ａの当接部分を中枢掌側支持部２の中央両横を回転軸４、４で支持し、後ろ２脚の当接部材７Ｂ、７Ｂの当接部分を末梢掌側支持部３の中央両横を回転軸４、４で支持するようにする。中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３は回転軸４、４を介して前記押し上げ部７の前後の左右４脚で吊り下げる様にし、板状の押さえ部１を指の関節の真上になるように押し上げ部７の上面の内面の下に位置して指の関節を押さえ、ボルト８と締め具９で吊り下げている中枢掌側支持部２と末梢掌側支持部３を上に押し上げて上に移動しつつ。それぞれの回転軸４、４を支点に回転しながら関節を伸ばす形態もある。

図７ｄに示す押さえ部１は該当する指の関節の両横に接触しない垂直な両横壁をなした開放部を持つ枠状の楕円形で両横壁に垂直方向に長穴６、６を設け、楕円の天井部の下側には緩衝材１１を敷きつめた形態にしている。

図７ｅは連結固定部であるボルトの替わりに押さえ部１の底部中央に緊結して下に垂直に片面に列状の歯２０を有した棒状１９と、回動軸１８を設けたバネ１７、爪状の突起を設けた締め具１６を装着した巻回部２１から成り立つ。爪状の突起を設けた締め具１６にバネ１７が接着してあり、爪状の突起は棒状１９の列状の歯２０に噛み合わせ押し上げ部７を所定の高さにする構造である。
押し上げ部７を上下に移動させるには固定手段の締め具１６のつまみ部を矢印の方向に下に押さえればバネ１７に設けた回動軸１８を支点に締め具が回動して棒状１９の列状の歯２０に噛み合さっている爪状の突起が列状の歯２０から離れて棒状１９に沿って固定手段とその上に位置する押し上げ部７が上下に移動する。所定の位置に来たときは押さえていた締め具１６のつまみ部を放せば爪状の突起が列状の歯２０にかみ合わし押し上げ部７が固定される。

図７ｄのように固定手段の棒状１９を角柱にして、角柱の棒状１９を貫通する四角の穴１３を上下移動部の底部に設ければ、上下移動部７と押さえ部１は左右に動揺なく垂直に角柱の棒状１９に沿って近接するので、図１、図２、図３、図５ａ、図５ｂ、図６に示すような上下移動部７の底部左右に設けた垂直に上に出た２本の細い棒１２、１２は不要である。

本発明は、指関節の屈曲位拘縮の治療用装具として医療関係機関で使用される。

１ 押さえ部
２ 中枢掌側支持部
３ 末梢掌側支持部
４ 回転軸
５ ゴム
６ 長穴
７ 押し上げ部
７Ａ 中枢掌側支持部の当接部材
７Ｂ 末梢掌側支持部の当接部材
８ ボルト
９ 締め具
１０窪み部
１１緩衝材
１２細い棒
１３穴
１４穴
１５板バネ
１６爪状の突起を設けた締め具
１７バネ
１８バネの回動軸
１９棒状
２０列状の歯
２１巻回部
２２指腹、関節と支持部との隙間
２３セフティピン

Claims (3)

1. 次の（１）から（８）の要件を満たす手指伸展装具。
   （１）押さえ部と支持部と連結固定部とを有する。
   （２）押さえ部は指の関節の背面を押さえる。
   （３）支持部は前記指の関節の前後の指腹のうち、指の根元側を内面で支持する中枢掌側支持部と、指の先端側を内面で支持する末梢掌側支持部の２つの部分からなる。
   （４）連結固定部は、前記押さえ部と前記支持部とを互いに押し付けながら相対的に移動させ、任意の移動位置で固定できるように形成される。
   （５）中枢掌側支持部と末梢掌側支持部とは、指腹の動きに追従するように指の関節の回転軸に平行な回転軸周りに回転するように形成される。
   （６）前記押さえ部は、前記指の関節に被さって指の両側面に延びる横壁を有する。
   （７）前記横壁には前記支持部の移動方向に沿った長穴が設けられる。
   （８）前記中枢掌側支持部と前記末梢掌側支持部の少なくとも一方は、前記長穴を移動可能に通る回転軸回りに回転可能に固定される。
2. 請求項１に記載の手指伸展装具において、さらに、（９）から（１２）の要件を満たす手指伸展装具。
   （９）前記押さえ部は、前記横壁同士を連結する前記支持部の下面側に位置する底部を有する。
   （１０）前記中枢掌側支持部と前記末梢掌側支持部とは、両方とも、前記長穴を移動可能に通る回転軸回りに回転可能に固定される。
   （１１）前記連結固定部は、前記前記中枢掌側支持部の下面に当接する第一当接部材と、前記末梢掌側支持部の下面に当接する第二当接部材と、これらの第一当接部材及び第二当接部材同士を連結する前記底部と平行に上下に移動する押上げ部を有する。
   （１２）前記底部と前記押上げ部とは互いの距離を変更し固定可能な可変連結手段により連結される。
3. 請求項１から２のいずれか１項に記載の手指伸展装具において、前記押さえ部の前記指の関節に被さって接触する部位には窪み部が形成され、当該窪み部の下面には緩衝材１１が設けられる。