JP5883866B2 - 複動式外部固定クランプ - Google Patents

Description

本発明は、複動式外部固定クランプに関する。

外科医は、骨や骨格の損傷又は状態を治療するために、外部固定システムを利用する。骨や骨格の損傷又は状態としては、例えば骨格の急性骨折、軟組織の損傷、骨の治癒が遅い場合における骨格の遅延治癒、
骨が治療していない場合における骨格の癒着不能、破損又は骨折した骨の変形治癒、骨の位置異常に起因する先天的奇形、及び、骨の延長、拡幅、又は捩じれが挙げられる。これら外部固定システムは、一般に、１つの以上のバー、ロッド、ワイヤ、又はピンに結合する固定要素によって形成されているフレームを含んでいる。

一般に、１つ以上の骨ピンやワイヤが組織及び骨に挿入された後に、固定システムの残り部分が組み立てられる。多くの場合において、２つの骨ピンが骨折部の下方に挿入され、２つの骨ピンが骨折部の上方に挿入される。その後に、外科医が固定要素を骨ピンそれぞれに取り付け、固定要素をロッド又はバーと共に跨設する。これらバーは、外部固定システムのフレームを形成している。骨折のパターンは無限に存在し、固定システムは、多数の平面内で移動することが要求されると同時に、骨折部を適切に安定及び整復させることも要求される。

一の概略的な実施態様では、外部固定要素は、要素の長手方向軸線に対して略垂直な方向から要素を嵌め込むことによって、整形外科用固定システムの要素を、例えばバー、ワイヤやロッドを捕捉するための捕捉部材の両側面に対向する溝が形成されている、捕捉部材を備えている。捕捉部材が、ベースと、ベース及びヘッドを通じて延在している要素軸線を規定するように、ベースに結合されているヘッドと、を備えている。ベース及びヘッドが、横方向において両方の向きに移動するように結合されており、これにより要素が、捕捉部材によって、対向する溝のうち一方の溝に捕捉される。

他の概略的な実施態様では、外部固定要素は、整形外科用固定システムの要素を捕捉するための捕捉部材の両側面に対向する溝が形成されている捕捉部材を含んでいる。捕捉部材は、ベースと、ベース及びヘッドを通じて延在している要素軸線を規定するようにベースに結合されているヘッドとを含んでいる。ベース及びヘッドは、要素が捕捉部材によって両向きのいずれかの向きにおいて捕捉されるように、横方向において両向きに相対移動するように結合されている。

任意には、実施例は、以下の特徴のうち１つ以上の特徴を含んでいる。溝はそれぞれ、バー、ロッド、ワイヤ、又はピンを受容するように構成されている。対向する溝のうち一方の溝は、第１の直径を有している要素を捕捉するような大きさとされ、対向する溝のうち他方の溝は、第１の直径より大きな直径を有している要素を捕捉するような大きさとされる。両向きは、要素軸線に対して垂直とされる。外部固定要素は、ヘッドとベースとの間に作用するバネを含んでいる。ヘッドがベースに対して相対的に横方向において両向きに移動することによって、バネが圧縮される。ヘッドには、バネの一部分を受容するように、且つ、凹所内においてバネが横方向に屈曲するように構成されている凹所が形成されている。外部固定要素は、ヘッドとベースとの間に作用する２つのバネを含んでおり、バネは、横方向移動の向きに対して略平行に延在している。ヘッドには、ボルトを受容するための楕円状の開口部が形成されている。外部固定装置は、第２の捕捉部材と、要素軸線に沿って延在しているボルトと、雌ネジを有している支持シャフトとを含んでいる。ボルト及び支持シャフトが、捕捉部材に要素軸線に沿って結合している。第２の捕捉部材は、ベースを含んでおり、捕捉部材のベースの内面が、第２の捕捉部材のベースの内面と係合する。

内面は、要素軸線を中心として捕捉部材の相対位置を固定するために係合するように構成されている、隆起部分を含んでいる。ヘッドは、金属製のフレームを含んでおり、金属製のフレームの一部分が、ポリマーコーティングでオーバーモールド成形されている。ヘッドには、並列配置されたチャネルが形成されており、ベースは、ヘッドをベースに滑動可能に結合するようにチャネル内に受容されている並列配置されたレールを含んでいる。レールとチャネルとが係合することによって、ヘッドが要素軸線に沿ってベースから分離することが防止され、ヘッドがベースに対して相対的に回転することが防止される。

さらに、外部固定装置は、ヘッドとベースとの間に、ヘッドをベースに結合するように作用する１つ以上のバネを含んでいる。溝それぞれが、ヘッドに設けられたチャネルとベースに設けられたチャネルとによって形成されている。ベースは、捕捉部材が中立位置に位置している場合に、ヘッドより遠位に延在している。ベース及びヘッドには、対向する溝それぞれの入口に開放部が形成されている。捕捉部材は、要素の長手方向軸線に対して略垂直な方向から当該要素に嵌め込むことによって、当該要素を捕捉するように構成されている。ベース及びヘッドは、要素軸線に沿ってではなく、横方向において両向きに相対移動するように結合されている。

他の概略的な実施形態では、外部固定要素を捕捉するための方法は、ヘッドと外部固定装置の両側面に対向する溝が形成されていると共に横方向において両向きに相対移動するように結合されているベースとを有している、外部固定装置に外部固定要素を係合させるステップとを含んでいる。外部固定要素は、ヘッドが横方向において両向きのうち一方の向きにベースに対して相対的に移動するように外部固定装置と係合している際に、外部固定装置に対して相対的に移動される。外部固定要素は、外部固定装置が外部固定要素を捕捉するように外部固定装置の溝のうち一の溝内に位置決めされている。

実施例は、任意に、１つ以上の以下の特徴を含んでいる。外部固定要素を外部固定装置と係合するステップは、外部固定要素の長手方向軸線に対して略垂直な方向において外部固定要素に係合することを含んでいる。外部固定装置と係合している際に外部固定要素を外部固定装置に対して相対的に移動させるステップは、ヘッドとベースとの間に作用するバネを圧縮することを含んでいる。外部固定装置の溝内に外部固定要素を位置決めするステップは、バネが外部固定要素を捕捉するためにベースに対して相対的に移動するように外部固定要素を溝内に位置決めすることを含んでいる。外部固定装置が外部固定要素を捕捉するように外部固定装置の溝のうち一の溝内に外部固定要素を位置決めするステップは、ヘッドが両向きのうち他方の向きにベースに対して相対的に移動するように外部固定要素を位置決めすることを含んでいる。外部固定装置が外部固定要素を捕捉するように外部固定装置の溝のうち一の溝内に外部固定要素を位置決めするステップは、外部固定装置が外部固定要素に嵌め込まれるように外部固定要素を位置決めすることを含んでいる。

優位な実施例は、１つ以上の以下の特徴を含んでいる。外部固定要素は、急速且つ確実に外部固定装置に結合可能とされる。外部固定要素は、所定の向きに外部固定装置に結合可能とされる。外部固定要素は、外部固定要素の長手方向軸線に対して略垂直な方向から外部固定要素に外部固定装置を嵌め込むことによって捕捉可能とされる。

１つ以上の実施例の詳細について、添付図面及び以下の発明の詳細な説明により解説する。他の特徴、目的、及び利点は、発明の詳細な説明及び図面並びに特許請求の範囲から明らかとなる。

外部固定システムの斜視図である。 外部固定システムの固定要素の側面図である。 外部固定システムの固定要素の側面図である。 外部固定システムの固定要素の側面図である。 固定要素の分解図である。 固定要素の捕捉部材のヘッドの斜視図である。 捕捉部材のベースの斜視図である。 捕捉部材の断面図である。 捕捉部材のヘッドのさらなる図面である。 捕捉部材のヘッドのさらなる図面である。 捕捉部材のヘッドのさらなる図面である。 捕捉部材のヘッドのさらなる図面である。

図１に表わすように、例えば損傷した脛骨１２を治療するための外部固定システム１０は、骨ピン１６を外部固定システム１０のロッド１８に接続するための固定要素１４を含んでいる。固定要素１４それぞれが２つの捕捉部材２０を含んでいる。捕捉部材２０それぞれには、溝２２，２４が、捕捉部材２０の側面２６，２８の両方に互いに対して逆向きに形成されている。整形外科用固定システム１０では、要素の長手方向軸線Ｌに対して略垂直な方向（矢印Ａ参照）から当該要素を溝に嵌めこむことによって、溝２４は、例えば骨ピン１６のような第１の要素を捕捉する大きさとされ、溝２２は、第１の要素の直径より大きい直径を有している、例えばロッド１８のような第２の要素を捕捉する大きさとされる。捕捉部材２０それぞれが、骨ピン１６又はロッド１８を溝２４，２２それぞれに受容させることができるので、外部固定システム１０は、フレームを構築する場合に多様性を発揮することができる。

図２Ａに表わすように、固定要素１４の捕捉部材２０それぞれが、ベース３０と、ベース３０に結合されているヘッド３２とを含んでおり、ベース３０及びヘッド３２を貫通して延在している要素軸線Ｘが定義されている。ベース３０及びヘッド３２は、ベース３０とヘッド３２との間で横方向（矢印Ｂ参照）において両向きに相対移動可能なように結合されているので、捕捉部材２０によって、骨ピン１６が溝２４内に捕捉されるか（図２Ｃ参照）、又はロッド１８が溝２２内に捕捉される（図２Ｂ参照）。矢印Ｂの向きにおける横方向移動は、要素軸線Ｘに沿ってではなく、要素軸線Ｘに対して垂直な軸線に沿っている。

図２Ｂに表わすように、ヘッド３２は、溝２２を開放するために、矢印Ｂに沿って側面２８に向かって横方向に、ベース３０に対して相対的に移動する。ロッド１８がヘッド３２に作用させる力によって、このような移動は利用時に実現される。ロッド１８が溝２２に入った後に、ヘッド３２は、以下に説明するバネ力を介して、図２Ａに表わす中立位置に復帰されるので、溝２２が閉塞されると共に、ロッド１８が捕捉される。

図２Ｃに表わすように、ヘッド３２は、溝２４を開放するために、矢印Ｂに沿って側面２６に向かって横方向に、ベース３０に対して相対的に移動される。骨ピン１６がヘッド３２に作用させる力によって、このような移動が利用時に実現される。骨ピン１６が溝２４内に入った後に、ヘッド３２が、バネ力を介して、図２Ａに表わす中立位置に復帰されるので、溝２４が閉塞されると共に、骨ピン１６が捕捉される。

図３に表わすように、固定要素１４の２つの捕捉部材２０が、ボルト４８と雌ネジが形成された支持シャフト５０とによって、要素軸線Ｘに沿って共に結合されている。ヘッド３２それぞれは、開口部４６を有しており、ベース３０それぞれが、ボルト４８及び支持シャフト５０を受容するための開口部４４を有している。開口部４６は、ヘッド３２を横方向に移動可能とするように適合された楕円状に形成されている一方、開口部４４は、支持シャフト５０を緊密に受容することによってベース３０の横方向の移動を制限するように形成されている。固定要素組立体を固定するためのネジ５１が、支持シャフト５０内に受容されている。

ベース３０は、互いに面している内側面７０とヘッド３２に面している外側面７２とを有している。ベース３０の内側面７０において、開口部４４の周囲には隆起部分５２が形成されている。ボルト４８が緩んだ状態において、２つのベース３０は、要素軸線Ｘを中心として互いに対して回転可能とされるので、捕捉部材２０の相対的な向きを変化させることできる。要素軸線Ｘを中心とした捕捉部材２０の相対的な位置を固定するために、ボルト４８を締め付け、２つのベース３０の隆起部分５２を係合させることによって、捕捉部材２０が所定の位置にロックされる。

溝２２は、ヘッド３２及びベース３０それぞれに設けられたチャネル６０，６４によって形成されている。溝２４は、ヘッド３２及びベース３０それぞれに設けられたチャネル６２，６６によって形成されている。捕捉部材２０それぞれは、ベース３０とヘッド３２との間で作用する少なくとも１つのバネ３４を、図３では２つのバネ３４を含んでいる。矢印Ｂに沿った両方向においてベース３０に対して相対的に横方向にヘッド３２を移動させることによって、バネ３４が圧縮される。ロッド１８又は骨ピン１６が溝２２又は溝２４内に受容された後に、バネ３４が伸びた場合にヘッド３２に作用する力に起因して、ヘッド３２は中立位置に復帰する。バネ３４は、要素軸線Ｘがバネ３４同士の間に位置する状態において、ヘッド３２とベース３０との相対的な移動の方向に対して略平行に延在している。

図４及び図５に表わすように、ヘッド３２は、並列配置されたチャネル４２を含んでおり、ベース３０は、チャネル４２内に受容された状態で並列配置されたレール４０を含んでおり、これにより、ヘッド３２とベース３０とが滑動可能に結合される。レール４０とチャネル４２とが係合することによって、ヘッド３２が要素軸線Ｘに沿ってベース３０から分離することが防止され、ヘッド３２がベース３０に対して相対的に回転することも防止される。それにも関わらず、ヘッド３２のチャネル４２は、ベース３０のレール４０に沿って前後方向に滑動することができるので、ヘッド３２は、矢印Ｂに沿ってベース３０に対して相対的に横方向に移動可能とされる。

バネ３４それぞれが、ヘッド３２に設けられた凹所３８とベース３０に設けられた凹所３６とによって形成されている、キャビティ８２（図６参照）内に受容されている。ヘッド３２及びベース３０それぞれが、開口部４６，４４の両側に２つの凹所を有しているので、捕捉部材２０それぞれには、２つのキャビティ８２が形成されている。凹所３８は、２つの対向する壁５４の間に形成されており、凹所３６は、２つの対向する壁６８の間に形成されている。凹所３８は、任意のシェルフ５６を含んでいる場合がある。図６に表わすように、捕捉部材２０が中立位置に位置している場合には、バネ３４の一部分７５が凹所３６内に位置していると共にバネ３４の一部分７７が凹所３８内に位置している状態において、バネ３４の端部それぞれが凹所３８の壁５４と凹所３６の壁６８に当接している。ヘッド３２がベース３０に対して相対的に矢印Ｂに沿って横方向に移動された場合に、バネ３４はヘッド３２の壁５４のうち一の壁と当該一の壁に対向するベース３０の壁６８との間において圧縮される。組み立てられた捕捉部材２０では、ヘッド３２とベース３０との間に配置されたバネ３４が、相対的な横方向の移動に起因する分離を制限することによって、ヘッド３２をベース３０に結合させる。任意のシェルフ５６は、ヘッド３２及びベース３０が結合されるに従って湾曲されるバネ３４のための空間を形成することによって、捕捉部材２０の組立を容易にする。

図６に表わすように、ベース３０及びヘッド３２は、溝２２の入口に開放部７３を形成しており、溝２４の入口に開放部７４を形成している。捕捉部材２０が中立位置に位置している際に、開放部７３，７４を介して、要素の一部分を溝２２，２４内に延伸させることができるので、当該要素が捕捉部材２０との係合の初期段階において、当該要素を安定させることができる。例えば当該要素の一部分が開放部７３を通じて延在している場合には、当該要素が作用させる力によって、ヘッド３２が、溝２２から脱離するように滑動するのではなく、ベース３０に対して相対的に横方向に移動される。従って、例えば矢印Ｃの方向に作用する力が厳密には横方向に向かっていない場合であっても、捕捉部材２０は当該要素を溝２２内部に案内することができる。

ベース３０は、捕捉部材２０が中立位置に位置している場合に、ベース３０が横方向においてヘッド３２より遠位に延在している大きさとされる。ベース３０の一方の側面２６は、第１の距離Ｄ_１だけヘッド３２より長く、ベース３０の他方の側面２８は、第２の距離Ｄ_２だけヘッド３２より長い。要素を受容するのに十分な溝２２，２４の開放を実現するために必要な、ベース３０に対する相対的なヘッド３２の横方向における移動量は、ヘッド３２とヘッド３０との延在する寸法が等しい場合に必要とされるであろう移動量より小さい。

ベース３０及びヘッド３２は、例えば熱可塑樹脂やエラストマのような高分子材料で部分的にオーバーモールド成形されている、金属射出成形部品から形成されている場合がある。金属射出成形部品は、クリープに対する強度及び耐性を有している。オーバーモールド成形された高分子材料は、すべてが金属製である構成と比較して優れた、審美的な外観、形態制御性、及びコスト節約を実現することができる。

図７Ａに表わすように、ヘッド３２は、例えば金属射出成形されたステンレス鋼製のフレーム８４によって形成されている。図７Ｂは、フレーム８４及びポリマーコーティング８６を表わす。以下に説明するように、ポリマーコーティング８６はヘッド３２の外面を部分的に形成している。フレーム８４は、ポリマーコーティング８６をフレーム８４に固着させることを補助するための機械式ロック８８を備えている。機械式ロック８８は、例えば面取り端部９２を有している貫通穴９０によって形成されている（図７Ｃ参照）。オーバーモールド成形プロセスの際に、ポリマーコーティング８６が、機械式ロック８８それぞれの貫通穴９０内に入り充填されるので、外部層８６がフレーム８４に固定される（図７Ｄ参照）。

また、ベース３０は、上述のように、金属射出成形されたフレームとヘッド３２のためのオーバーモールド加工された外部コーティングとから形成されている場合がある。ヘッド３２及びベース３０の両方が、オーバーモールド成形されていないフレームの表面を有している。例えば対面しているヘッド３２及びベース３０の表面全体が、ロッド１８及び骨ピン１６を溝内に保持するための、且つ、ベース３０及びヘッド３２の隆起部分５２同士を係合させるための、理想的な摩擦係数を有している。

他の実施例は、以下の請求項の技術的範囲に属する。バネ３４は、圧縮バネではなく、例えばベース３０のスロット内に入れ子にされた板バネである場合がある。ボールジョイントが、捕捉部材２０同士の相対的な回転を実現するために２つの捕捉部材２０の間に設けられている場合がある。骨ピン１６は、レール４０を有しているのではなく、ヘッド３２とベース３０とを結合している場合がある。

図１及び図２Ａ〜図２Ｃに表わすように、捕捉部材２０を利用することによって要素１６を捕捉するために、例えば医師のような利用者は、要素１６を捕捉部材２０と係合させる。例えば、要素１６は、捕捉部材２０の側面２６，２８のうち一方の側面において、当該要素１６の長手方向軸線Ｌに対して略垂直な捕捉部材２０と係合する。利用者は、ヘッド３２が両方向のうち一方の方向においてベース３０に対して相対的に移動するように捕捉部材２０と係合している際に、当該要素を捕捉部材２０に対して相対的に移動させる。例えば要素１６が側面２８と係合された場合には、ヘッド３２は側面２６に向かう方向に移動する。利用者は、ヘッド３２とベース３０との間において相対運動を発生させることによって、ヘッド３２とベース３０との間に作用するバネ３４を圧縮する。

利用者は、捕捉部材２０は要素１６を捕捉するように、捕捉部材２０の溝２２，２４のうち一方の溝内に要素１６を位置決めする。例えば利用者は、バネ３４が要素１６を捕捉するためにベース３０に対して相対的にヘッド３２を移動させるように、要素１６を溝２４内に位置決めする。要素１６が溝２４内に入ると、要素１６はヘッド３２の側面２８から係合解除されるので、ヘッド３２を両方向のうち他方の方向において側面２８に向かってベース３０に対して相対的に移動させることができる。従って、利用者は、要素１６を溝２４内に位置決めすることによって、捕捉部材２０が要素１６に嵌め込まれるように要素１６を位置決めすることができる。

１０ 骨固定システム
１２ 損傷した脛骨
１４ 固定要素
１６ 骨ピン
１８ ロッド
２０ 捕捉部材
２２ 溝
２４ 溝
２６ 側面
２８ 側面
３０ ベース
３２ ヘッド
３４ バネ
３６ 凹所
３８ 凹所
４０ レール
４２ レール
４４ 開口部
４６ 開口部
４８ ボルト
５０ 支持シャフト
５１ ネジ
５２ 隆起部分
５４ 壁
５６ 任意のシェルフ
６０ チャネル
６２ チャネル
６４ チャネル
６６ チャネル
６８ 壁
７０ 内側面
７２ 外側面
７３ 開放部
７４ 開放部
８２ キャビティ
８４ フレーム
８６ ポリマーコーティング
８８ 機械式ロック
９０ 貫通穴
９２ 面取り端部

Claims (15)

1. 整形外科用固定システムの要素を捕捉するための捕捉部材の側面それぞれに対向する溝が形成されている、捕捉部材を備えている外部固定要素において、
   前記捕捉部材が、
   ベースと、
   前記ベース及びヘッドを貫通して延在している要素軸線を規定するように、前記ベースに結合されている前記ヘッドと、
   を備えており、
   前記ベース及び前記ヘッドが、横方向の両方の向きに相対移動するように結合されており、これにより前記要素が、前記捕捉部材によって、対向する前記溝のうち一方の溝に捕捉されることを特徴とする外部固定要素。
2. 前記溝それぞれが、バー、ロッド、ワイヤ、及びピンのうちいずれかを受容するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の外部固定要素。
3. 対向する前記溝のうち一方の溝が、第１の直径を有している要素を捕捉する大きさとされ、
   対向する前記溝のうち他方の溝が、前記第１の直径より大きな直径を有している要素を捕捉する大きさとされることを特徴とする請求項１又は２に記載の外部固定要素。
4. 前記両方の向きが、前記要素軸線に対して垂直とされることを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の外部固定要素。
5. 前記ヘッドと前記ベースとの間に作用するバネを備えていることを特徴とする請求項１〜４のいずれか一項に記載の外部固定要素。
6. 前記ヘッドが、横方向において前記両方の向きのうちいずれかの向きに前記ベースに対して相対的に移動することによって、前記バネが圧縮されることを特徴とする請求項５に記載の外部固定要素。
7. 前記ヘッドには、前記バネの一部分を受容するように、且つ、前記バネが凹所内において横方向に屈曲するように構成されている前記凹所が形成されていることを特徴とする請求項５又は６に記載の外部固定要素。
8. 前記外部固定要素が、
   第２の捕捉部材と、
   前記要素軸線に沿って延在しているボルトと、
   雌ネジが形成されている支持シャフトと、
   を備えており、
   前記ボルト及び前記支持シャフトが、前記要素軸線に沿って前記捕捉部材を捕捉することを特徴とする請求項１〜７のいずれか一項に記載の外部固定要素。
9. 前記ヘッドが、金属製のフレームを備えており、
   金属製の前記フレームの一部分が、ポリマーコーティングでオーバーモールド成形されていることを特徴とする請求項１〜８のいずれか一項に記載の外部固定要素。
10. 前記ヘッドが、並列配置されたチャネルを備えており、
    前記ベースが、並列配置されたレールであって、前記ヘッドを前記ベースに滑動可能に結合するように前記チャネル内に受容される前記レールを含んでいることを特徴とする請求項１〜９のいずれか一項に記載の外部固定要素。
11. 前記レールと前記チャネルとを係合させることによって、前記ヘッドが前記要素軸線に沿って前記ベースから分離することを防止し、前記ヘッドが前記ベースに対して相対的に回転することを防止することを特徴とする請求項１０に記載の外部固定要素。
12. 前記ヘッドと前記ベースとの間に配置されている１つ以上のバネであって、前記ヘッドを前記ベースに結合するように作用する前記１つ以上のバネを備えていることを特徴とする請求項１０又は１１に記載の外部固定要素。
13. 前記捕捉部材が、前記要素の長手方向軸線に対して略垂直な方向から前記要素を嵌め込むことによって、前記要素を捕捉するように構成されていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか一項に記載の外部固定要素。
14. 外部固定要素を捕捉するための方法において、
    ヘッドと、外部固定装置の側面それぞれに対向する溝が形成されていると共に横方向において両向きに相対移動するように結合されているベースと、を有している前記外部固定装置に、前記外部固定要素を係合させるステップと、
    前記ヘッドが前記両向きのうち一方の向きにおいて前記ベースに対して相対的に移動するように前記外部固定装置と係合している際に、前記固定装置に対して相対的に前記外部固定要素を移動させるステップと、
    前記外部固定装置が前記外部固定要素を捕捉するように前記外部固定装置の前記溝のうち一方の溝内に前記外部固定要素を位置決めするステップと、
    を備えていることを特徴とする方法。
15. 前記外部固定装置と係合している際に、前記外部固定装置に対して相対的に前記外部固定要素を移動させるステップが、前記ヘッドと前記ベースとの間に作用するバネを圧縮することを含んでおり、
    前記外部固定装置の前記溝のうち一方の溝内に前記外部固定要素を位置決めするステップが、前記外部固定要素を捕捉するために、前記バネが前記ベースに対して相対的に前記ヘッドを移動させるように前記外部固定要素を前記一方の溝内に位置決めすることを含んでいることを特徴とする請求項１４に記載の方法。

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