JP5889529B2

JP5889529B2 - アミロイド原性疾患の処置

Info

Publication number: JP5889529B2
Application number: JP2010518152A
Authority: JP
Inventors: リーバーバーグ，イバン; キャラウェイ，ジム; グランドマン，マイケル
Original assignee: ヤンセン・サイエンシズ・アイルランド・ユーシー; ワイス・エルエルシー
Priority date: 2007-07-27
Filing date: 2007-07-27
Publication date: 2016-03-22
Anticipated expiration: 2027-07-27
Also published as: US20100221187A1; SI2182983T1; US8613920B2; PT2182983E; PL2182983T3; DK2182983T3; JP2010534650A; WO2009017467A1; EP2182983A1; EP2182983B1; ES2498040T3; EP2182983A4

Description

発明の背景
アルツハイマー病（ＡＤ）は、老年痴呆をもたらす進行性疾患である。一般には、Ｓｅｌｋｏｅ、ＴＩＮＳ１６：４０３（１９９３）；Ｈａｒｄｙら、ＷＯ９２／１３０６９；Ｓｅｌｋｏｅ，Ｊ．Ｎｅｕｒａｐａｔｈｏｌ．Ｅｘｐ．Ｎｅｕｒｏｌ．５３：４３８（１９９４）；Ｄｕｆｆら、Ｎａｔｕｒｅ３７３：４７６（１９９５）；Ｇａｍｅｓら、Ｎａｔｕｒｅ３７３：５２３（１９９５）を参照されたい。大まかに言えば、この疾患は、２つのカテゴリー、すなわち、老年齢（６５歳以上）に起こる遅発性、および老年期の前、すなわち、３５と６０歳の間によく発症する早発性に分かれる。両種類の疾患において、病理は同じであるが、異常性は、低年齢に始まる場合で、より重篤で広範にわたる傾向がある。この疾患は、脳における少なくとも２種類の病変、すなわち、神経原線維濃縮体および老人斑によって特徴づけられる。神経原線維濃縮体は、対になって互いに巻きついた２本のフィラメントからなる微小管結合タウタンパク質の細胞内沈着物である。老人斑（すなわち、アミロイド斑）は、中心に細胞外アミロイド沈着物を伴う、差し渡し最大１５０μｍの乱れた神経網の領域であり、これは、脳組織の切片の顕微鏡分析によって眼に見える。脳内でのアミロイド斑の蓄積は、ダウン症候群および他の認知障害にも関係する。

斑の主成分は、Ａβまたはβ−アミロイドペプチドと呼ばれるペプチドである。Ａβペプチドは、アミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）と呼ばれるタンパク質を名づけられた、より大きな膜貫通糖タンパク質の３９〜４３個のアミノ酸の４−ｋＤａの内部断片である。様々なセクレターゼ酵素によるＡＰＰのタンパク分解プロセシングの結果として、Ａβは、長さがアミノ酸４０個の短形態、および長さがアミノ酸４２〜４３個の範囲の長形態の両方において主に見出される。ＡＰＰの疎水性膜貫通ドメインの一部は、Ａβのカルボキシ末端に見出され、特に長形態の場合、凝集して斑になるＡβの能力の原因となり得る。脳内でのアミロイド斑の蓄積により、最終的にニューロン細胞死に至る。この種類の神経劣化と関係する身体症状は、アルツハイマー病を特徴づけるものである。

ＡＰＰタンパク質内のいくつかの突然変異は、アルツハイマー病の存在と相互に関係づけられてきた。例えば、Ｇｏａｔｅら、Ｎａｔｕｒｅ３４９：７０４（１９９１）（バリン^７１７からイソロイシン）；ＣｈａｒｔｉｅｒＨａｒｌａｎら、Ｎａｔｕｒｅ３５３：８４４（１９９１））（バリン^７１７からグリシン）；Ｍｕｒｒｅｌｌら、Ｓｃｉｅｎｃｅ２５４：９７（１９９１）（バリン^７１７からフェニルアラニン）；Ｍｕｌｌａｎら、ＮａｔｕｒｅＧｅｎｅｔ．１：３４５（１９９２）（リジン^５９５−メチオニン^５９６からアスパラギン^５９５−ロイシン^５９６に変化する二重突然変異）を参照されたい。そのような突然変異は、ＡＰＰのＡβへのプロセシングの増大または変化、特に増加した量の長形態のＡβ（すなわち、Ａβ１−４２およびＡβ１−４３）へのＡＰＰのプロセシングによって、アルツハイマー病を引き起こすと考えられる。他の遺伝子、例えば、プレセニリン遺伝子ＰＳ１およびＰＳ２などでの突然変異では、ＡＰＰのプロセシングに間接的に影響することによって、増加した量の長形態のＡβが生成されると考えられる（Ｈａｒｄｙ、ＴＩＮＳ２０：１５４（１９９７）を参照されたい）。

アルツハイマー病におけるアミロイド斑の重要性を判定するのに、マウスモデルが用いられ、成功した（Ｇａｍｅｓら、前掲、Ｊｏｈｎｓｏｎ−Ｗｏｏｄら、Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ９４：１５５０（１９９７））。特に、ＰＤＡＰＰトランスジェニックマウス（ヒトＡＰＰの突然変異形態を発現し、若年齢でアルツハイマー病を発症する）が、長形態のＡβを注射されると、このマウスは、アルツハイマー病の進行の減少およびＡβペプチドに対する抗体価の増大の両方を示す（Ｓｃｈｅｎｋら、Ｎａｔｕｒｅ４００、１７３（１９９９））。上述した観察結果は、特にその長形態でのＡβが、アルツハイマー病の原因要素であることを示す。

ＭｃＭｉｃｈａｅｌ、ＥＰ５２６５１１は、予め立証されたＡＤを有する患者に、ホメオパシー投与量（１０^−２ｍｇ／日未満であるか、これに等しい）のＡβを投与することを提案している。約５リットルの血漿を有する一般的なヒトにおいては、この投与量の上限でさえ、２ｐｇ／ｍｌ以下の濃度しか生じないと予期されるであろう。ヒト血漿中のＡβの通常の濃度は、一般的には、５０〜２００ｐｇ／ｍｌの範囲内である（Ｓｅｕｂｅｒｔら、Ｎａｔｕｒｅ３５９：３２５（１９９２））。ＥＰ５２６５１１の提案した投与量は、内因性循環Ａβのレベルをほとんど変化させないと思われるため、およびＥＰ５２６５１１では、免疫賦活薬として、アジュバントの使用が推奨されていないため、いずれかの治療的利益がもたらされるであろうとは考えにくいと思われる。

よって、アルツハイマー病の処置のための新規な療法および試薬、特に、生理学的（例えば、無毒性）用量で、治療的利益をもたらすことのできる療法および試薬の必要性が存在する。

関連出願の相互参照
２００５年１月２８日に出願された、米国出願第６０／６４８６３１号；２００６年８月３１日に公開された、米国公開第ＵＳ２００６０１９３８５０Ａｌ号；２００６年８月１０日に公開された、国際公開第ＷＯ０６／０８３６８９号；２００４年１０月２６日に出願された、米国出願第６０／６２２５２５号、および２００６年７月２０日に公開された、米国公開第ＵＳ２００６０１６０１６１Ａｌ号は、関連出願であり、そのすべての全体が、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

発明の要旨
本発明は、アルツハイマー病を治療的に処置する方法を提供する。この方法は、この疾患を患っている患者に、約０．５ｍｇ／ｋｇから５ｍｇ／ｋｇ未満の範囲内の投与量の抗体を、静脈内注入によって投与するステップを含む。この抗体は、少なくとも１０^７Ｍ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）のＮ末端断片に特異的に結合し、それによって患者を治療的に処置する。場合によっては、この抗体は、ヒト化抗体である。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）マウス抗体３Ｄ６の免疫学的な軽鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む軽鎖、および（ｉｉ）マウス抗体３Ｄ６の免疫学的な重鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む重鎖を含む。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）配列番号１、配列番号３または配列番号５に示される配列を有する可変軽鎖領域、および（ｉｉ）配列番号２、配列番号４または配列番号６に示される配列を有する可変重鎖領域を含む。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）配列番号１または配列番号５に示される配列を有する可変軽鎖領域、および（ｉｉ）配列番号２または配列番号６に示される配列を有する可変重鎖領域を含む。場合によっては、このヒト化抗体はバピネオズマブ（bapineuzumab）である。場合によっては、抗体は、番号ＰＴＡ−５１２９でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１０Ｄ５のヒト化型である。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）マウス抗体１０Ｄ５の免疫学的な軽鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む軽鎖、および（ｉｉ）マウス抗体１０Ｄ５の免疫学的な重鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む重鎖を含む。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）配列番号７または米国特許公開第２００５０１４２１３１号に示された配列番号７に示される配列を有する可変軽鎖領域、および（ｉｉ）配列番号８または米国特許公開第２００５０１４２１３１号に示された配列番号８に示される配列を有する可変重鎖領域を含む。場合によっては、ヒト化抗体は、ブダペスト条約の条項に従って、２００３年４月８日に、アメリカンタイプカルチャーコレクション（ＡＴＣＣ）、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ２０１０８、ＵＳＡに寄託され、寄託番号ＰＴＡ−７２７１を有するハイブリドーマによって発現される、マウス抗体１２Ａ１１のヒト化型である。

場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）マウス抗体１２Ａ１１の免疫学的な軽鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む軽鎖、および（ｉｉ）マウス抗体１２Ａ１１の免疫学的な重鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む重鎖を含む。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）米国特許公開第２００５０１１８６５１号に示された配列番号２に示される配列を有する可変軽鎖領域、および（ｉｉ）米国特許公開第２００５０１１８６５１号に示された配列番号４に示される配列を有する可変重鎖領域を含む。いくつかの方法では、投与量は、約０．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、投与量は、約１．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、投与量は、０．５から３ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、投与量は、０．５から１．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、この投与量は、複数の機会、例えば、１３週間ごとなどに投与される。

いくつかの方法は、ミニメンタルステート試験（ＭＭＳＥ）、アルツハイマー病評価尺度−認知（ＡＤＡＳ−ＣＯＧ）、臨床医の面接に基づく印象（clinician interview-based impression）（ＣＩＢＩ）、神経学的テストバッテリー（neurological test battery）（ＮＴＢ）、痴呆の能力障害評価（disability assessment for dementia）（ＤＡＤ）、臨床痴呆評価−ボックス合計（sum of boxes）（ＣＤＲ−ＳＯＢ）、神経精神科検査票（neuropsychiatric inventory）（ＮＰＩ）、陽電子放射型断層撮影法（ＰＥＴ画像法）走査、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）走査、および血圧測定からなる群から選択される、少なくとも１種類の評価によって患者をモニターするステップをさらに含む。いくつかの方法では、評価の種類はＭＭＳＥであり、ＭＭＳＥは、複数の機会、例えば、投与量の投与前や、投与量を投与してから４週、１６週、６カ月、１年後などに施される。いくつかの方法では、投与後に測定されるＭＭＳＥスコアは、以前に評価されたＭＭＳＥスコアより高い。

本発明はさらに、アルツハイマー病を治療的に処置する方法であって、この疾患を患っている患者に、約０．５ｍｇ／ｋｇから５ｍｇ／ｋｇ未満の範囲内の投与量の抗体を、静脈内注入によって投与するステップであって、前記抗体は少なくとも１０^７Ｍ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）に特異的に結合するステップと、後部可逆性脳障害症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome）（ＰＲＥＳ）または血管性浮腫について患者をモニターするステップとを含む方法を提供する。場合によっては、モニターするステップは、場合によってはＦＬＡＩＲ（水抑制反転回復法：Fluid Attenuated Inversion Recovery）シーケンス画像法（sequence imaging）とともに、ＭＲＩ走査を実施するステップを含む。いくつかの方法では、モニターするステップにより、ＰＲＥＳに関係する少なくとも１つの臨床症状、例えば、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状（frontal symptom）、頭頂葉症状（parietal symptom）、昏迷、または局所神経徴候などが特定される。いくつかの方法では、投与量は、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を示すＭＲＩ走査結果に基づいて、低減または一時中止される。いくつかの方法では、投与量は、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を示すＦＬＡＩＲシーケンス画像法結果に基づいて、低減または一時中止される。いくつかの方法では、投与量は、ＰＲＥＳに関係する少なくとも１つの臨床症状の特定に基づいて低減または一時中止される。いくつかの方法では、ＭＲＩ走査は、３カ月ごと、６カ月ごと、または毎年である。いくつかの方法では、ＦＬＡＩＲシーケンス画像法は、３カ月ごと、６カ月ごと、または毎年である。

上記方法のうちのいくつかは、患者における高血圧症の有無を判定するステップをさらに含み、この患者が高血圧症を有する場合、この方法は、抗高血圧症薬を投与するステップをさらに含む。場合によっては、抗高血圧症薬は、ヒドロクロロチアジド、アンギオテンシン転換酵素（ＡＣＥ）阻害薬、アンギオテンシンＩＩ受容体遮断薬（ＡＲＥ）、β遮断薬、およびカルシウムチャネル遮断薬からなる群から選択される。

いくつかの方法は、患者にステロイドを投与することによって、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を処置するステップをさらに含む。場合によっては、このステロイドは、デキサメタゾンまたはメチルプレドニゾロン（methyprednisolone）である。

いくつかの方法は、ＰＲＥＳまたは血管を示すＭＲＩ走査結果に基づいて、投与量を低減または一時中止するステップ、およびＰＲＥＳまたは血管性浮腫に関係する少なくとも１つの臨床症状、例えば、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状、頭頂葉症状、昏迷、または局所神経徴候などを特定するステップをさらに含む。いくつかの方法は、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を示すＦＬＡＩＲシーケンス画像法結果に基づいて、投与量を低減または一時中止するステップ、およびＰＲＥＳまたは血管性浮腫に関係する少なくとも１つの臨床症状、例えば、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状、頭頂葉症状、昏迷、または局所神経徴候などを特定するステップをさらに含む。

いくつかの方法では、モニターするステップにより、投与後の第１の時点で、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在することが示され、第１の時点後の第２の時点で、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在しないことが示され、モニターするステップにより、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在することが示される前に、患者に第１の投与量を投与し、モニターするステップにより、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在することが検知された後に、第２の投与量を投与するか、または投与せず、モニターするステップにより、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在しないことが検知された後に、第３の投与量を投与し、第１および第３の投与量は、第２の投与量より多い。

上記方法のうちのいくつかでは、抗体はヒト化抗体である。場合によっては、ヒト化抗体は、ブダペスト条約の条項に従って、２００３年４月８日に、アメリカンタイプカルチャーコレクション（ＡＴＣＣ）、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ２０１０８、ＵＳＡに寄託され、寄託番号ＰＴＡ−５１３０を有するハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である。

場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）マウス抗体３Ｄ６の免疫学的な軽鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む軽鎖、および（ｉｉ）マウス抗体３Ｄ６の免疫学的な重鎖可変領域由来の３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む重鎖を含む。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）配列番号１、配列番号３または配列番号５に示される配列を有する可変軽鎖領域、および（ｉｉ）配列番号２、配列番号４または配列番号６に示される配列を有する可変重鎖領域を含む。場合によっては、このヒト化抗体は、（ｉ）配列番号１または配列番号５に示される配列を有する可変軽鎖領域、および（ｉｉ）配列番号２または配列番号６に示される配列を有する可変重鎖領域を含む。場合によっては、このヒト化抗体はバピネオズマブである。

上記方法のうちのいくつかでは、投与量は、約０．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、投与量は、約１．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、投与量は、０．５から３ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、投与量は、０．５から１．５ｍｇ／ｋｇである。いくつかの方法では、この投与量は、複数の機会、例えば、１３週間ごとなどに投与される。

上記方法のうちのいくつかでは、バピネオズマブは、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫がＭＲＩ走査から判定される前に第１の投与量で投与され、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫がＭＲＩ走査から判定された後に第２の投与量で投与され、第２の投与量は、第１の投与量より少ない。場合によっては、第１の投与量は、３〜５ｍｇ／ｋｇであり、第２の投与量は、０．５から３ｍｇ／ｋｇである。場合によっては、第２の投与量は、第１の投与量の半分である。場合によっては、バピネオズマブは、ＭＲＩによりＰＲＥＳまたは血管性浮腫が示される前に第１の頻度で投与され、ＭＲＩによりＰＲＥＳまたは血管性浮腫が示された後に第２の頻度で投与され、第２の頻度は、第１の頻度より少ない。

上記方法のうちのいくつかでは、評価の種類は血圧であり、高血圧症の有無が判定される。場合によっては、患者が高血圧症を有する場合、この方法は、抗高血圧症薬を投与するステップをさらに含む。場合によっては、抗高血圧症薬は、ヒドロクロロチアジド、アンギオテンシン転換酵素（ＡＣＥ）阻害薬、アンギオテンシンＩＩ受容体遮断薬（ＡＲＢ）、β遮断薬、およびカルシウムチャネル遮断薬からなる群から選択される。

本発明は、治療製品をさらに提供する。この製品は、ガラスバイアルおよび使用説明書を含む。ガラスバイアルには、約１０ｍｇから約２５０ｍｇのヒト化抗Ａβ抗体、約４％のマンニトールまたは約１５０ｍＭのＮａＣｌ、約５ｍＭから約１０ｍＭのヒスチジン、および約１０ｍＭのメチオニンを含む製剤が入っている。ＰＲＥＳおよびまたは血管性浮腫のために、この製剤が投与される患者をモニターするための使用説明書が、この製品に含められている。

本発明は、アルツハイマー病を処置する方法であって、この疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、皮下に投与するステップであって、この抗体が、０．０１〜０．６ｍｇ／ｋｇの用量および毎週と毎月の間の頻度で投与されるステップを含む方法を提供する。場合によっては、この抗体は、０．０５〜０．５ｍｇ／ｋｇの用量で投与される。場合によっては、この抗体は、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの用量で投与される。場合によっては、この抗体は、０．０１５〜０．２ｍｇ／ｋｇの用量で毎週から隔週で投与される。場合によっては、この抗体は、０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの用量で毎週から隔週で投与される。場合によっては、この抗体は、０．０５〜０．０７ｍｇ／ｋｇの用量で毎週投与される。場合によっては、この抗体は、０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で毎週投与される。場合によっては、この抗体は、０．１〜０．１５ｍｇ／ｋｇの用量で隔週で投与される。場合によっては、この抗体は、０．１〜０．３ｍｇ／ｋｇの用量で毎月投与される。場合によっては、この抗体は、０．２ｍｇ／ｋｇの用量で毎月投与される。

本発明は、アルツハイマー病を処置する方法であって、この疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、皮下に投与するステップであって、この抗体が、１〜４０ｍｇの用量および毎週と毎月の間の頻度で投与されるステップを含む方法を提供する。場合によっては、この抗体は、５〜２５ｍｇの用量で投与される。場合によっては、この抗体は、２．５〜１５ｍｇの用量で投与される。場合によっては、この抗体は、１〜１２ｍｇの用量で毎週から隔週で投与される。場合によっては、この抗体は、２．５〜１０ｍｇの用量で毎週から隔週で投与される。場合によっては、この抗体は、２．５〜５ｍｇの用量で毎週投与される。場合によっては、この抗体は、４〜５ｍｇの用量で毎週投与される。場合によっては、この抗体は、７〜１０ｍｇの用量で隔週で投与される。

本発明は、アルツハイマー病を処置する方法であって、この疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体約２８μｇ未満の、患者における抗体の最高血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与し、それによって患者を処置するステップを含む方法を提供する。場合によっては、最高血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約４〜２８μｇの範囲内である。場合によっては、最高血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約４〜１８μｇの範囲内である。場合によっては、患者における抗体の平均血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約７μｇ未満である。場合によっては、平均血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約２〜７μｇの範囲内である。場合によっては、平均血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約５μｇである。場合によっては、この抗体は、静脈内に投与される。場合によっては、この抗体は、皮下に投与される。場合によっては、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される。場合によっては、０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される。場合によっては、この抗体は、毎週と毎月の間の頻度で投与される。場合によっては、この抗体は、毎週または隔週で投与される。いくつかの方法は、血清中の抗体の濃度を測定するステップと、測定された濃度が範囲から外れる場合、レジメンを調整するステップとをさらに含む。場合によっては、この抗体は、ヒト化抗体である。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である。場合によっては、このヒト化抗体はバピネオズマブである。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−５１２９でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１０Ｄ５のヒト化型である。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−７２７１でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１２Ａ１１のヒト化型である。

本発明は、アルツハイマー病を処置する方法であって、この疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体約７μｇ未満の、患者における抗体の平均血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与し、それによって患者を処置するステップを含む方法を提供する。場合によっては、平均血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約２〜７μｇの範囲内である。場合によっては、平均血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約５μｇである。場合によっては、この抗体は、静脈内に投与される。場合によっては、この抗体は、皮下に投与される。場合によっては、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される。場合によっては、０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される。場合によっては、この抗体は、毎週と毎月の間の頻度で投与される。場合によっては、この抗体は、毎週または隔週で投与される。いくつかの方法は、血清中の抗体の濃度を測定するステップと、測定された濃度が範囲から外れる場合、レジメンを調整するステップとをさらに含む。場合によっては、この抗体は、ヒト化抗体である。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である。場合によっては、このヒト化抗体はバピネオズマブである。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−５１２９でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１０Ｄ５のヒト化型である。場合によっては、このヒト化抗体は、番号ＰＴＡ−７２７１でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１２Ａ１１のヒト化型である。

本願は、副作用、特に血管原性浮腫の発生に対して、治療的利益を最大にするために、好ましい投与量および頻度の、ＡβのＮ末端断片に対する抗体の投与を提供する。トランスジェニックＰＤＡＰＰマウスにおけるマウス３Ｄ６抗体の様々なレジメンを用いる一連の実験により、アミロイド蓄積の低減に対して、約３．７μｇ／ｍｌの抗体の定常状態平均血清中濃度が特定された。本データは、１３週間ごとに静脈内に投与される、０．５ｍｇ／ｋｇおよび１．５ｍｇ／ｋｇの用量が、アルツハイマー病患者における認知低下を阻害するのに有効であったという証拠を提供する。これらのレジメンにより、マウスにおける３．７μｇ／ｍｌの有効用量を包含する抗体の平均血清中濃度が生じる。例えば、１３週間ごとに投与される、０．５ｍｇ／ｋｇの用量により、約３μｇ／ｍｌの平均血清中濃度が生じることが判明した。１３週間ごとに投与される、１ｍｇ／ｋｇの用量により、約５．５μｇ／ｍｌの平均血清中濃度が生じることが判明し、１３週間ごとに投与される、２ｍｇ／ｋｇの用量により、９．４μｇ／ｍｌの平均血清中濃度が生じることが予想された。したがって、本データは、マウスにおいて有効である、同じ程度の規模の血清中濃度の抗体が、ヒトにおいて有効であることを示す。これらのデータは、完全長のＡβ１−４２での免疫療法を用いる臨床試験によってさらに支持される。これらの試験において、抗体レスポンダーは、認知低下が統計的に有意に阻害されることが判明した。抗体レスポンダーは、約１μｇ／ｍｌの血清力価に相当する、少なくとも２２００中１の抗体のＥＬＩＳＡ力価を有した。

本データは、より高い用量の抗体、特に５ｍｇ／ｋｇでは、０．５〜１．５ｍｇ／ｋｇの範囲のより低い用量より大きくない（ことによるとより小さい）治療的利益しか達成しないが、患者によっては、著しい副作用、特に血管原性浮腫も生じるという証拠も提供する。本発明を実行することは、機構の理解に左右されないが、副作用は、抗体の投与後のその高い最高濃度に起因すると考えられる。

概して、これらのデータは、治療的利益は、マウスにおいて有効であると判明した３．７μｇ／ｍｌまたはヒトにおいて有効であると思われる、この数値を包含する値と同様の平均血清中濃度を生じるように設計された、比較的控えめな用量の抗体で得ることができることを示す。本データは、時間の関数としての抗体の血清中濃度に関して等価な曲線下面積を与えるレジメンについて、より頻繁に投与される小投与量は、少ない頻度で投与される大投与量よりも、副作用特性に対して良好な効力を有するが、これは、前者のレジメンにより、後者のレジメンにおいて大投与量を投与することに伴う、抗体濃度のスパイクが回避されるためであることも示す。本例の研究において、投与は、１３週間ごとに静脈内に施した。投与の間隔は、個々の用量を相応して減少させつつ約毎月に低減することができるが、毎週または隔週（隔週）に頻度をさらに増加させることは、点滴センターへの訪問を通常必要とする、静脈内投与の不便による服薬不履行のリスクが高い。しかし、毎週または隔週の投薬は、皮下投与では実用的であり、これは、容易に自己投与できるか、または医学訓練を受けていない介護者によって投与することができる。皮下送達により、血液へのより緩やかな送達ももたらされ、濃度のスパイクが回避される。静脈内送達と比べた、皮下送達の、血漿中の抗体の曲線下面積によって測定されるバイオアベイラビリティーは、約７０〜１００％である。

こうして、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を投与するのに好ましいレジメンにより、患者において、１〜１５μｇ／ｍｌの投与抗体の平均血清中濃度が達成される。この範囲は、測定の誤差および個々の患者の変動についてのいくらかのマージンを許容して、マウスおよびヒトにおいて実証された有効濃度を包含する。血清中濃度は、実際の測定によって求めるか、または投与された抗体の量、投与頻度、投与経路および抗体の半減期に基づいて、標準的な薬物動態（例えば、ＷｉｎＮｏｎｌｉｎｅＶｅｒｓｉｏｎ４．０．１（ＰｈａｒｓｉｇｈｔＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ｃａｒｙ、ＵＳＡ））から予想することができる。血清中の平均抗体濃度は、１〜１０、１〜５または２〜４μｇ／ｍｌの範囲内であることが好ましい。

本データは、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体約２８μｇ未満の、患者における抗体の最高血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与することにより、起こり得る副作用、特に血管性浮腫の発生に対して、治療的利益が最大になるという証拠も提供する。好ましい最高血清中濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約４〜２８μｇの範囲内である。血清１ｍｌ当たり抗体約２８μｇ未満の最高血清と、血清１ｍｌ当たり抗体約７μｇ未満の、患者における抗体の平均血清中濃度との組合せは、特に有益である。図９および１０を参照されたい。

本データは、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体約７μｇ未満の、抗体の平均血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与することにより、起こり得る副作用、特に血管性浮腫の発生に対して、治療的利益が最大になるという証拠も提供する。好ましい平均濃度は、血清１ｍｌ当たり抗体約２〜７μｇの範囲内である。

抗体が静脈内に投与される場合、上記で考察したように、約毎月より頻繁に投与する必要があるのでは不都合である。毎月の静脈内投与に好ましい抗体の用量は、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの抗体、または好ましくは、０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの抗体の範囲内で生ずる。

より頻繁な投与、例えば、毎週から毎月の投薬については、皮下投与が好ましい。皮下投薬に用いられる用量は、通常、０．１から０．６ｍｇ／ｋｇまたは０．０１〜０．３５ｍｇ／ｋｇ、好ましくは、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの範囲内である。毎週または隔週の投薬については、用量は、０．０１５〜０．２ｍｇ／ｋｇ、または０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの範囲内であることが好ましい。毎週の投薬については、用量は、０．０５から０．０７ｍｇ／ｋｇ、例えば、約０．０６ｍｇ／ｋｇであることが好ましい。隔週の投薬については、用量は、０．１から０．１５ｍｇ／ｋｇであることが好ましい。毎月の投薬については、用量は、０．１から０．３ｍｇ／ｋｇ、または約２ｍｇ／ｋｇであることが好ましい。毎月の投与には、暦月または太陰月（すなわち、４週間ごと）による投薬が含まれる。

図６は、７０％のバイオアベイラビリティーを想定して、様々な皮下レジメンからの、シミュレートした抗体の定常状態血清中濃度を示す。０．１ｍｇ／ｋｇの用量により、マウスにおいて有効であると判明した３．７μｇ／ｍｌに非常に近く、わずかなピーク対トラフ変動しか有さない平均血清中濃度が生じることが分かる。図７は、７０％または１００％のバイオアベイラビリティーを想定して、０．０５および０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で皮下投与した後の、抗体の定常状態濃度を示す。７０％のバイオアベイラビリティーでは、０．０５および０．０６ｍｇ／ｋｇの用量は、マウスにおいて有効であると判明した３．７μｇ／ｍｌの用量の直下および直上にあり、わずかなピーク対トラフ変動しか有さないことが分かる。

処置レジメンは、上述した、抗体の平均血清中濃度が、少なくとも６カ月または１年、および場合によっては生涯維持されるように、通常継続される。血清中濃度は、処置の間、任意の時間に測定することができ、平均濃度が目標範囲の下になる場合、投与の用量および／または頻度を増加させることができ、平均濃度が目標範囲の上になる場合、用量および／または頻度を減少させることができる。

抗体の最適な血漿濃度を決定することは、投与量レジメンを決定すること、または個々の患者において投与量を最適化することに有用であるが、実際には、ｍｇ／ｋｇまたはｍｇでの有効な投与量レジメンおよび投与頻度が決定されたら、患者の力価を詳細に計算または測定する必要なく、同じ投与量レジメンを多くの他の患者に用いることができる。したがって、特定の患者において、力価が測定または予想されているかどうかにかかわらず、任意の上述した投与量および処置レジメンを用いることができる。例えば、１つの適当なレジメンは、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの抗体、または好ましくは、０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの抗体の範囲の用量を伴った、毎月間隔での静脈内投与である。皮下投薬については、用いられる用量は、通常、０．０１〜０．６ｍｇ／ｋｇまたは０．０１〜０．３５ｍｇ／ｋｇ、好ましくは、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの範囲内である。毎週または隔週の投薬については、用量は、０．０１５〜０．２ｍｇ／ｋｇ、または０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの範囲内であることが好ましい。毎週の投薬については、用量は、０．０５〜０．０７ｍｇ／ｋｇ、例えば、０．０６ｍｇ／ｋｇであることが好ましい。隔週の投薬については、用量は、０．１から０．１５ｍｇ／ｋｇであることが好ましい。毎月の投薬については、用量は、０．１から０．３ｍｇ／ｋｇまたは２ｍｇ／ｋｇであることが好ましい。

本願の他の箇所と同様に、ここでは、ｍｇ／ｋｇで表される投与量は、一般的な患者の質量（例えば、７０または７５ｋｇ）を乗じ、一般に整数に四捨五入することによって絶対質量の投与量に変換することができる。絶対質量で表した場合、抗体は、毎週と毎月の間の頻度で、１〜４０ｍｇの用量で通常投与される。好ましい範囲は、毎週から毎月の頻度で、５〜２５ｍｇまたは２．５〜１５ｍｇである。毎週から隔週の投与については、用量は、多くの場合、１〜１２ｍｇまたは２．５から１０ｍｇである。毎週の投与については、用量は、多くの場合、２．５から５ｍｇまたは４〜５ｍｇである。隔週の投与については、用量は、７〜１０ｍｇとすることができる。単位用量での投与用に梱包される抗体の質量は、整数、例えば、１、５、１０、２０、３０、４０、５０、７５または１００ｍｇなどに通常四捨五入される。

本発明は、Ａβに対する抗体を用いてアルツハイマー病を処置するのに用いるための、好ましい投与量範囲およびレジメンをモニターすることを提供する。この方法は、実施例において記載される臨床試験結果をある程度前提とする。ＡβのＮ末端断片に結合する抗体についての好ましい投与量範囲は、患者の体重１ｋｇ当たり約０．５から５ｍｇの抗体である。好ましい投与量は、５ｍｇ／ｋｇ未満である。０．５から３ｍｇ／ｋｇ、０．５から１．５ｍｇ／ｋｇおよび１．５ｍｇ／ｋｇの投与量が、特に好ましい。

本発明は、処置後の患者の症状または徴候の変化を評価することのできる、レジメンをモニターすることも提供する。この症状または徴候は、アルツハイマー病自体および／または処置の副作用に関連する場合がある。薬剤の投与量またはその投与頻度は、モニタリングの結果に基づいて調整することができる。あるいは、または加えて、任意の副作用を処置するために、追加の薬剤を投与することができる。例えば、ＭＲＩおよび／またはＦＬＡＩＲシーケンス画像法によるモニタリングを用いることによって、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫またはその徴候もしくは症状を検出することができる。ＰＲＥＳまたは血管性浮腫の存在は、投与量を低減もしくは一時中止するべきか、または投与量の投与間隔を大きくすべきであることを示す。あるいは、または加えて、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を処置するために、患者にステロイドを投与することができる。投与量を低減もしくは一時中止した後、または投与間の間隔を大きくした後、および／またはステロイドを投与した後、モニタリングの継続により、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が消失したことが示される場合があり、この場合、当初の量および／または投薬間隔を再開することができる。ステロイドの投与は、この時点で予防対策として継続してもよく、しなくてもよい。別の例として、血圧のモニタリングにより、高血圧症の発症が示される場合がある。同様に、投与を量において低減する、もしくは一時中止する、および／または投与間の間隔を大きくする、および／または抗高血圧症薬を投与することができる。さらなるモニタリングにより、高血圧が消失したことが示された場合、当初の量および／または投薬間隔を再開することができる。抗高血圧症薬の投与は、この時点で予防対策として継続してもよく、しなくてもよい。

本発明を説明する前に、下記に用いられる、ある特定の用語の定義を示すことは、本発明の理解に役立つであろう。

用語「免疫グロブリン」または「抗体」（本明細書で互換的に用いられる）は、２本の重鎖および２本の軽鎖からなる、基本的な４本のポリペプチド鎖構造を有する抗原結合性タンパク質を指し、前記鎖は、例えば、鎖間ジスルフィド結合によって安定化されており、これは、特異的に抗原を結合する能力を有する。重鎖および軽鎖の両方は、ドメイン中に折り畳められている。用語「ドメイン」は、例えば、β−プリーツシートおよび／または鎖内ジスルフィド結合によって安定化されたペプチドループを含む（例えば、３から４個のペプチドループを含む）、重鎖または軽鎖の球状領域を指す。ドメインは、さらに、「定常」または「可変」と本明細書で呼ばれ、これは、「定常」ドメインの場合の様々なクラスメンバーのドメイン内の配列変異の相対的欠如、または「可変」ドメインの場合の様々なクラスメンバーのドメイン内の有意な変異に基づく。軽鎖上の「定常」ドメインは、「軽鎖定常領域」、「軽鎖定常ドメイン」、「ＣＬ」領域または「ＣＬ」ドメインと互換的に呼ばれる。重鎖上の「定常」ドメインは、「重鎖定常領域」、「重鎖定常ドメイン」、「ＣＨ」領域または「ＣＨ」ドメインと互換的に呼ばれる。軽鎖上の「可変」ドメインは、「軽鎖可変領域」、「軽鎖可変ドメイン」、「ＶＬ」領域または「ＶＬ」ドメインと互換的に呼ばれる。重鎖上の「可変」ドメインは、「重鎖定常領域」、「重鎖定常ドメイン」、「ＣＨ」領域または「ＣＨ」ドメインと互換的に呼ばれる。

用語「領域」は、抗体鎖の一部または部分を指し、本明細書で定義したような定常ドメインまたは可変ドメイン、ならびに前記ドメインのより離散的な一部または部分を含む。例えば、軽鎖可変ドメインまたは領域は、本明細書で定義されるように、「フレームワーク領域」または「ＦＲ」の中に散在した、「相補性決定領域」または「ＣＤＲ」を含む。

免疫グロブリンまたは抗体は、モノマー形態またはポリマー形態で存在することができる。用語「抗原結合性断片」は、抗原を結合する、またはインタクトな抗体（すなわち、それらが由来したインタクトな抗体）と抗原結合（すなわち、特異的結合）について競合する、免疫グロブリンまたは抗体のポリペプチド断片を指す。用語「コンホメーション」は、タンパク質またはポリペプチド（例えば、抗体、抗体鎖、そのドメインまたは領域）の３次構造を指す。例えば、語句「軽鎖（または重鎖）コンホメーション」は、軽鎖（または重鎖）可変領域の３次構造を指し、語句「抗体コンホメーション」または「抗体断片コンホメーション」は、抗体またはその断片の３次構造を指す。

抗体の「特異的結合」は、抗体が、抗原または好ましいエピトープに対する感知できるほどの親和性を示し、好ましくは、大きな交差反応性を示さないことを意味する。「感知できるほどの」または好ましい結合には、少なくとも１０^６、１０^７、１０^８，１０^９Ｍ^−１、または１０^１０Ｍ^−１の親和性を伴う結合が含まれる。１０^７Ｍ^−１超、好ましくは、１０^８Ｍ^−１超の親和性が、より好ましい。本明細書に示されるこれらの中間の値も、本発明の範囲内であることが意図され、好ましい結合親和性は、例えば、１０^６から１０^１０Ｍ^−１、好ましくは、１０^７から１０^１０Ｍ^−１、より好ましくは、１０^８から１０^１０Ｍ^−１の親和性の範囲として示すことができる。「大きな交差反応性を示さない」抗体は、望まれない実体（例えば、望まれないタンパク質性実体）と感知できるほどに結合しない抗体である。例えば、Ａβに特異的に結合する抗体は、感知できるほどにＡβを結合するが、非Ａβタンパク質またはペプチド（例えば、斑に含まれる、非Ａβタンパク質またはペプチド）と大して反応しない。好ましいエピトープに対して特異的な抗体は、例えば、同じタンパク質またはペプチド上の離れたエピトープと大して交差反応しない。特異的な結合は、そのような結合を判定するための、技術分野で認められた任意の手段によって判定することができる。好ましくは、特異的結合は、スキャッチャード分析および／または競合的結合アッセイによって判定される。

結合断片は、組換えＤＮＡ技法によって、またはインタクトな免疫グロブリンの酵素的または化学的切断によって生成される。結合断片には、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆａｂｃ，Ｆｖ、単鎖、および単鎖抗体が含まれる。「二重特異性」または「二官能性」免疫グロブリンまたは抗体以外では、免疫グロブリンまたは抗体は、その結合部位のそれぞれを同一にすると理解されている。「二重特異性」または「二官能性抗体」は、２つの異なる重鎖／軽鎖対および２つの異なる結合部位を有する、人工的なハイブリッド抗体である。二重特異性抗体は、ハイブリドーマの融合またはＦａｂ’断片の連結を含めた、様々な方法によって生成することができる。例えば、Ｓｏｎｇｓｉｖｉｌａｉ＆Ｌａｃｈｍａｎｎ、Ｃｌｉｎ．Ｅｘｐ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．７９：３１５〜３２１（１９９０）；Ｋｏｓｔｅｌｎｙら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４８、１５４７〜１５５３（１９９２）を参照されたい。

用語「ヒト化免疫グロブリン」または「ヒト化抗体」は、少なくとも１本のヒト化免疫グロブリン鎖またはヒト化抗体鎖（すなわち、少なくとも、１本のヒト化軽鎖または重鎖）を含む、免疫グロブリンまたは抗体を指す。用語「ヒト化免疫グロブリン鎖」または「ヒト化抗体鎖」（すなわち、「ヒト化免疫グロブリン軽鎖」または「ヒト化免疫グロブリン重鎖」）は、ヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体に実質的に由来する可変フレームワーク領域、および非ヒト免疫グロブリンまたは非ヒト抗体に実質的に由来する相補性決定領域（ＣＤＲ）（例えば、少なくとも１つのＣＤＲ、好ましくは２つのＣＤＲ、より好ましくは３つのＣＤＲ）を含み、さらに定常領域（例えば、軽鎖の場合は少なくとも１つの定常領域またはその部分、および重鎖の場合は好ましくは３つの定常領域）をさらに含む可変領域を有する、免疫グロブリン鎖または抗体鎖（すなわち、それぞれ軽鎖または重鎖）を指す。用語「ヒト化可変領域」（例えば、「ヒト化軽鎖可変領域」または「ヒト化重鎖可変領域」）は、ヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体に実質的に由来する可変フレームワーク領域および非ヒト免疫グロブリンまたは非ヒト抗体に実質的に由来する相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む可変領域を指す。

語句「ヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体に実質的に由来する」または「実質的にヒト」は、比較目的でヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体のアミノ配列と整列させた場合、この領域が、ヒトフレームワークまたは定常領域の配列と、少なくとも８０〜９０％、好ましくは９０〜９５％、より好ましくは９５〜９９％の同一性（すなわち、局所的配列同一性）を共有し、例えば、保存的置換、コンセンサス配列置換、生殖系列置換、戻し突然変異（backmutation）などを可能にすることを意味する。保存的置換、コンセンサス配列置換、生殖系列置換、戻し突然変異などの導入は、ヒト化抗体または鎖の「最適化」と多くの場合呼ばれる。語句「非ヒト免疫グロブリンまたは非ヒト抗体に実質的に由来する」または「実質的に非ヒト」は、非ヒト生物体、例えば非ヒト哺乳動物の配列と、少なくとも８０〜９５％、好ましくは９０〜９５％、より好ましくは９６％、９７％、９８％、または９９％同一である免疫グロブリンまたは抗体の配列を有することを意味する。

よって、おそらくＣＤＲを除いて、ヒト化免疫グロブリンもしくはヒト化抗体、またはヒト化免疫グロブリン鎖もしくはヒト化抗体鎖のすべての領域または残基は、１つまたは複数の天然ヒト免疫グロブリン配列の対応領域または対応残基と実質的に同一である。用語「対応領域」または「対応残基」は、第１および第２の配列を、比較目的で最適に整列させた場合、第１のアミノ酸またはヌクレオチド配列上の領域または残基と同じ（すなわち等価な）位置を占有する、第２のアミノ酸またはヌクレオチド配列上の領域または残基を指す。

用語「ヒト化免疫グロブリン」または「ヒト化抗体」は、下に定義されるようなキメラ免疫グロブリンまたはキメラ抗体を包含することは意図されない。ヒト化免疫グロブリンまたはヒト化抗体は、その構成においてキメラである（すなわち、１つを超える種のタンパク質由来の領域を含む）が、それらは、本明細書で定義されるキメラ免疫グロブリンまたはキメラ抗体において見出されない、追加の特徴（すなわち、ドナーＣＤＲ残基およびアクセプターフレームワーク残基を含む可変領域）を含む。

用語「キメラ免疫グロブリン」または抗体は、その可変領域が第１の種に由来し、その定常領域が第２の種に由来する、免疫グロブリンまたは抗体を指す。キメラ免疫グロブリンまたはキメラ抗体は、異なる種に属する免疫グロブリン遺伝子セグメントから、例えば遺伝子操作によって構築することができる。

「抗原」は、それに抗体が特異的に結合する実体（例えば、タンパク質性実体またはペプチド）である。

用語「エピトープ」または「抗原決定基」は、免疫グロブリンまたは抗体（またはその抗原結合性断片）が特異的に結合する、抗原上の部位を指す。エピトープは、隣接アミノ酸、またはタンパク質の３次の折り畳み構造によって近接されている非隣接アミノ酸の両方から形成することができる。隣接アミノ酸から形成されるエピトープは、変性溶媒に曝すと一般に保持されるが、３次の折り畳み構造によって形成されるエピトープは、変性溶媒での処理で一般に失われる。エピトープは、独特の空間コンホメーションで、少なくとも３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４または１５個のアミノ酸を一般に含む。エピトープの空間コンホメーションを決定する方法として、例えば、Ｘ線結晶学および２次元核磁気共鳴が挙げられる。例えば、ＥｐｉｔｏｐｅＭａｐｐｉｎｇＰｒｏｔｏｃｏｌｓｉｎＭｅｔｈｏｄｓｉｎＭｏｌｅｃｕｌａｒＢｉｏｌｏｇｙ、６６巻、Ｇ．Ｅ．Ｍｏｒｒｉｓ編（１９９６）を参照されたい。

同じエピトープを認識する抗体は、一抗体の、別の抗体が標的抗原に結合するのを遮断する能力を示す、単純なイムノアッセイ、すなわち、競合的結合アッセイで同定することができる。競合的結合は、試験下の免疫グロブリンが、参照抗体の共通抗原、例えば、Ａβなどへの特異的結合を阻害するアッセイで判定される。多数の種類の競合的結合アッセイ、例えば、固相直接または間接ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、固相直接または間接酵素イムノアッセイ（ＥＩＡ）、サンドイッチ競合アッセイ（Ｓｔａｈｌｉら、ＭｅｔｈｏｄｓｉｎＥｎｚｙｍｏｌｏｇｙ９：２４２（１９８３）を参照されたい）、固相直接ビオチン−アビジンＥＩＡ（Ｋｉｒｋｌａｎｄら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１３７：３６１４（１９８６）を参照されたい）；固相直接標識アッセイ、固相直接標識サンドイッチアッセイ（ＨａｒｌｏｗおよびＬａｎｅ、Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ＡＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭａｎｕａｌ、ＣｏｌｄＳｐｒｉｎｇＨａｒｂｏｒＰｒｅｓｓ（１９８８）を参照されたい）；Ｉ−１２５標識を用いた固相直接標識ＲＩＡ（Ｍｏｒｅｌら、Ｍｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２５（１）：７（１９８８）を参照されたい）；固相直接ビオチン−アビジンＥＩＡ（Ｃｈｅｕｎｇら、Ｖｉｒｏｌｏｇｙ１７６：５４６（１９９０））；および直接標識ＲＩＡ（Ｍｏｌｄｅｎｈａｕｅｒら、Ｓｃａｎｄ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．３２：７７（１９９０））が知られている。一般的には、そのようなアッセイは、固体表面に結合した精製された抗原、またはこれらのいずれかを有する細胞、非標識の試験免疫グロブリンおよび標識した参照免疫グロブリンの使用を伴う。競合的阻害は、試験免疫グロブリンの存在下、固体表面または細胞に結合した標識の量を決定することによって測定される。通常、試験免疫グロブリンは過剰に存在する。通常、競合抗体が過剰に存在する場合、この抗体は、参照抗体の共通抗原への特異的結合を、少なくとも５０〜５５％、５５〜６０％、６０〜６５％、６５〜７０％、７０〜７５％、またはそれ以上阻害することになる。

エピトープは、免疫細胞、例えば、Ｂ細胞および／またはＴ細胞によっても認識される。エピトープの細胞認識は、^３Ｈ−チミジン取り込み、サイトカイン分泌、抗体分泌、または抗原依存性死滅（細胞傷害性Ｔリンパ球アッセイ）によって判定されるような抗原依存性増殖を測定するｉｎｖｉｔｒｏアッセイによって判定することができる。

例示的なエピトープまたは抗原決定基は、ヒトアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）内に見出すことができるが、ＡＰＰのＡβペプチド内に見出されることが好ましい。複数のＡＰＰのイソ型、例えば、ＡＰＰ^６９５、ＡＰＰ^７５１、およびＡＰＰ^７７０が存在する。ＡＰＰ内のアミノ酸は、ＡＰＰ^７７０イソ型の配列によって指定された数である（例えば、ＧｅｎＢａｎｋアクセッション番号Ｐ０５０６７を参照されたい、配列番号３８にも示されている）。Ａβ（本明細書では、βアミロイドペプチドおよびＡ−βとも呼ばれる）ペプチドは、ＡＰＰの３９〜４３個のアミノ酸（Ａβ３９、Ａβ４０、Ａβ４１、Ａβ４２およびＡβ４３）の約４ｋＤａの内部断片である。Ａβ４０は、例えば、ＡＰＰの残基６７２〜７１１からなり、Ａβ４２は、ＡＰＰの残基６７３〜７１３からなる。ｉｎｖｉｖｏまたはｉｎｓｉｔｕでの様々なセクレターゼ酵素による、ＡＰＰのタンパク分解プロセシングの結果として、Ａβは、長さがアミノ酸４０個の「短形態」、および長さがアミノ酸４２〜４３個の範囲の「長形態」の両方において見出される。本明細書で記載される場合、好ましいエピトープまたは抗原決定基は、ＡβペプチドのＮ末端内に位置し、Ａβのアミノ酸１〜１０内、好ましくは、Ａβ４２の残基１〜３、１〜４、１〜５、１〜６、１〜７または３〜７からの残基を含む。追加の参照されるエピトープまたは抗原決定基は、Ａβの残基２〜４、５、６、７もしくは８、Ａβの残基３〜５、６、７、８もしくは９、またはＡβ４２の残基４〜７、８、９もしくは１０を含む。

用語「アミロイド原性疾患」には、不溶性アミロイド原線維の形成または沈着に関係する（または、これに起因する）任意の疾患が含まれる。例示的なアミロイド原性疾患として、それだけに限らないが、全身性アミロイド症、アルツハイマー病、成熟発症型糖尿病（mature onset diabetes）、パーキンソン病、ハンチントン病、前頭側頭認知症、およびプリオン関連伝染性海綿状脳症（ヒトにおけるクールーおよびクロイツフェルト−ヤコブ病、ならびにヒツジおよびウシそれぞれにおけるスクラピーおよびＢＳＥ）が挙げられる。沈着した原線維のポリペプチド成分の性質によって、様々なアミロイド原性疾患が定義されるか、または特徴づけられる。例えば、アルツハイマー病を有する対象または患者において、β−アミロイドタンパク質（例えば、野生型、変異体、または切断型のβ−アミロイドタンパク質）は、アミロイド沈着物の特徴的ポリペプチド成分である。よって、アルツハイマー病は、例えば、対象または患者の脳における、「Ａβの沈着を特徴とする疾患」または「Ａβの沈着に関係する疾患」の例である。用語「β−アミロイドタンパク質」、「β−アミロイドペプチド」、「β−アミロイド」、「Ａβ」および「Ａβペプチド」は、本明細書で互換的に用いられる。

用語「有効用量」または「有効投与量」は、所望の効果を達成するか、または少なくともある程度達成するのに十分な量として定義される。用語「治療有効用量」は、既に疾患を患っている患者において、その疾患およびその合併症を治癒させる、または少なくともある程度抑止するのに十分な量として定義される。この使用に有効な量は、感染の重篤度および患者自体の免疫系の全身状態に依存することになる。

用語「患者」には、予防的処置または治療的処置のいずれかを受ける、ヒトおよび他の哺乳動物対象が含まれる。

「可溶性の」または「解離した」Ａβは、非凝集性または脱凝集したＡβポリペプチドを指す。「不溶性」Ａβは、凝集性Ａβポリペプチド、例えば、非共有結合によって一緒に保持されたＡβを指す。Ａβ（例えば、Ａβ４２）は、ペプチドのＣ末端（ＡＰＰの膜貫通ドメインの一部）での疎水性残基の存在により、少なくともある程度凝集すると考えられる。可溶性Ａβを調製するための一方法は、超音波処理をしながら純ＤＭＳＯ中に凍結乾燥ペプチドを溶解させることである。得られた溶液は、遠心分離されることによって任意の不溶性微粒子が除去される。

用語「エフェクター機能」は、抗体（例えば、ＩｇＧ抗体）のＦｃ領域に属し、例えば、抗体の、エフェクター分子、例えば、補体および／またはＦｃ受容体などを結合する能力を含む活性を指し、これは、抗体のいくつかの免疫機能、例えば、エフェクター細胞活性、溶解、補体媒介活性、抗体クリアランス、および抗体半減期などを制御することができる。

用語「エフェクター分子」は、抗体（例えば、ＩｇＧ抗体）のＦｃ領域に結合することができる分子を指し、それだけに限らないが、補体タンパク質またはＦｃ受容体を含む。

用語「エフェクター細胞」は、エフェクター細胞の表面上に発現されるＦｃ受容体を介して、一般に抗体（例えば、ＩｇＧ抗体）のＦｃ部分に結合することのできる細胞を指し、それだけに限らないが、リンパ球、例えば、抗原提示細胞およびＴ細胞を含む。

用語「Ｆｃ領域」は、ＩｇＧ抗体のＣ末端領域、特に前記ＩｇＧ抗体の重鎖（複数も）のＣ末端領域を指す。ＩｇＧ重鎖のＦｃ領域の境界は、わずかに変動し得るが、Ｆｃ領域は、一般的には、ＩｇＧ重鎖（複数も）の約アミノ酸残基Ｃｙｓ２２６からカルボキシル末端まで及ぶものとして定義される。

別段の明言のない限り、用語「カバット番号付け（Kabat numbering）」は、特に参照により本明細書に組み込まれている、Ｋａｂａｔら（ＳｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆＰｒｏｔｅｉｎｓｏｆＩｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｅｓｔ、５版ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅ、ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌｔｈ、Ｂｅｔｈｅｓｄａ、Ｍｄ．（１９９１））においてと同様に、ＥＵインデックスを用いた、例えば、ＩｇＧ重鎖抗体における残基の番号付けとして定義される。

用語「Ｆｃ受容体」または「ＦｃＲ」は、抗体のＦｃ領域に結合する受容体を指す。抗体（例えば、ＩｇＧ抗体）のＦｃ領域に結合する、一般的なＦｃ受容体として、それだけに限らないが、ＦｃγＲＩ、ＦｃγＲＩＩ、およびＦｃγＲＩＩＩサブクラスの受容体（これらの受容体の対立遺伝子変異体および選択的スプライシングされた形態を含めて）が挙げられる。Ｆｃ受容体は、ＲａｖｅｔｃｈおよびＫｉｎｅｔ、Ａｎｎｕ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ９：４５７〜９２（１９９１）；Ｃａｐｅｌら、Ｉｍｍｕｎｏｍｅｔｈｏｄｓ４：２５〜３４（１９９４）；ならびにｄｅＨａａｓら、Ｊ．Ｌａｂ．Ｃｌｉｎ．Ｍｅｄ．１２６：３３０〜４１（１９９５）に概説されている。

免疫学的試薬および治療試薬
本発明の免疫学的試薬および治療試薬は、本明細書で定義されるように、免疫原もしくは抗体、またはその機能性もしくは抗原結合性断片を含むか、またはこれらからなる。基本的抗体構造ユニットは、サブユニットの四量体を含むことが知られている。各四量体は、ポリペプチド鎖の２つの同一の対からなり、各対は、１本の「軽」鎖（約２５ｋＤａ）および１本の「重」鎖（約５０〜７０ｋＤａ）を有する。各鎖のアミノ末端部分は、主に抗原認識を担う、約１００から１１０またはそれ以上のアミノ酸の可変領域を含む。各鎖のカルボキシ末端部分は、主にエフェクター機能を担う定常領域を画定する。

抗体
本明細書で用いる場合、用語「抗体」は、免疫グロブリン分子および免疫グロブリン分子の免疫学的に活性な部分、すなわち、抗原を特異的に結合（認識）する抗原結合部位を含有する分子を指す。免疫グロブリン分子の免疫学的に活性な部分の例として、Ｆ（ａｂ）およびＦ（ａｂ’）２断片が挙げられ、これらは、ペプシンなどの酵素を用いて抗体を処理することによって生成できるか、または技術分野で認められた、組換え操作技法によって生成することができる。抗体の安定化にも関連する、本発明の態様は、例えば、抗原、例えば、Ａβなどの治療標的抗原を結合する、ポリクローナルおよびモノクローナル抗体を含む。本明細書で用いる場合、用語「モノクローナル抗体」または「モノクローナル抗体組成物」は、標的抗原の特定のエピトープ、例えば、Ａβのエピトープ（複数も）を認識し、これに結合することのできるただ一種の抗原結合部位を含有する抗体分子の集団を指す。したがって、モノクローナル抗体組成物は、これが免疫反応する特定の標的抗原に対して、単一の結合特異性および親和性を一般に呈する。

ポリクローナル抗体
ポリクローナル抗体は、免疫原を用いて適当な対象を免疫することによって、上述したように調製することができる。免疫された対象の抗体価は、標準的な技法、例えば、固定化標的抗原を用いた酵素結合免疫吸着検定法（ＥＬＩＳＡ）などによって、経時的にモニターすることができる。必要に応じて、標的抗原に対して向けられた抗体分子は、哺乳動物から（例えば、血液から）単離し、周知の技法、例えば、プロテインＡセファロースクロマトグラフィーなどによりさらに精製することによって、抗体、例えばＩｇＧの分画を得ることができる。免疫化後の適切な時間に、例えば、抗抗原抗体価が最高であるときに、抗体産生細胞を対象から得、標準的な技法、例えば、ＫｏｈｌｅｒおよびＭｉｌｓｔｅｉｎ（１９７５）Ｎａｔｕｒｅ２５６：４９５〜４９７によって最初に記載されたハイブリドーマ技法（Ｂｒｏｗｎら（１９８１）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１２７：５３９〜４６；Ｂｒｏｗｎら（１９８０）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２５５：４９８０〜８３；Ｙｅｈら（１９７６）Ｐｒｏｃ．ＮａｔｌＡｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ７６：２９２７〜３１；およびＹｅｈら（１９８２）Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ２９：２６９〜７５も参照されたい）などによってモノクローナル抗体を調製するのに用いることができる。キメラポリクローナル抗体の調製については、Ｂｕｅｃｈｌｅｒらの米国特許第６４２０１１３号を参照されたい。

モノクローナル抗体
リンパ球と不死化した細胞株との融合のために用いられる、任意の多くの周知のプロトコルを、モノクローナル抗体を生成する目的のために適用することができる（例えば、Ｇ．Ｇａｌｆｒｅら（１９７７）Ｎａｔｕｒｅ２６６：５５０５２；ＧｅｆｔｅｒらＳｏｍａｔｉｃＣｅｌｌＧｅｎｅｔ．、上記に引用；Ｌｅｒｎｅｒ，ＹａｌｅＪ．Ｂｉｏｌ．Ｍｅｄ．、上記に引用；Ｋｅｎｎｅｔｈ、ＭｏｎｏｃｌｏｎａｌＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓ、上記に引用、を参照されたい）。その上、当業者は、そのような方法の多くの変形が存在し、これも有用となることを理解するであろう。一般的に、不死の細胞株（例えば、骨髄腫細胞株）は、そのリンパ球と同じ哺乳動物種から得られる。例えば、マウスハイブリドーマは、本発明の免疫原性調製物で免疫されたマウス由来のリンパ球を、不死化したマウス細胞株と融合することによって作製することができる。好ましい不死の細胞株は、ヒポキサンチン、アミノプテリンおよびチミジンを含有する培地（「ＨＡＴ培地」）に感受性があるマウス骨髄腫細胞株である。任意のいくつかの骨髄腫細胞株、例えば、Ｐ３−ＮＳ１／１−Ａｇ４−１、Ｐ３−ｘ６３−Ａｇ８．６５３またはＳｐ２／Ｏ−Ａｇ１４骨髄腫株（myeloma line）を、標準的な技法による融合パートナーとして用いることができる。これらの骨髄腫株は、ＡＴＣＣから入手可能である。一般的に、ＨＡＴ感受性のマウス骨髄腫細胞は、ポリエチレングリコール（「ＰＥＧ」）を用いてマウス脾細胞に融合される。次いで、融合から生じるハイブリドーマ細胞は、融合していない骨髄腫細胞および非生産的に融合した骨髄腫細胞を死滅させる、ＨＡＴ培地を用いて選択される（融合していない脾細胞は、形質転換されていないので、数日後に死ぬ）。本発明のモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマ細胞は、標準的なＥＬＩＳＡアッセイを用いて、標的抗原、例えばＡβを結合する抗体についてのハイブリドーマ培養上清をスクリーニングすることによって検出される。

組換え抗体
モノクローナル抗体分泌ハイブリドーマを調製することの代替として、モノクローナル抗体は、標的抗原との組換えコンビナトリアル免疫グロブリンライブラリー（例えば、抗体ファージディスプレイライブラリー）をスクリーニングすることによって、同定し、単離し、それによって、標的抗原を結合する免疫グロブリンライブラリーメンバーを単離することができる。ファージディスプレイライブラリーを作製し、スクリーニングするためのキットは、市販されている（例えば、ＰｈａｒｍａｃｉａＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＰｈａｇｅＡｎｔｉｂｏｄｙＳｙｓｔｅｍ、カタログ番号２７−９４００−０１；およびＳｔｒａｔａｇｅｎｅＳｕｒｆＺＡＰ（商標）ＰｈａｇｅＤｉｓｐｌａｙＫｉｔ、カタログ番号２４０６１２）。加えて、抗体ディスプレイライブラリーを作製し、スクリーニングすることにおいて用いるために、特に適用できる方法および試薬の例は、例えば、Ｌａｄｎｅｒら、米国特許第５２２３４０９号；Ｋａｎｇら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９２／１８６１９号；Ｄｏｗｅｒら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９１／１７２７１号；Ｗｉｎｔｅｒら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９２／２０７９１号；Ｍａｒｋｌａｎｄら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９２／１５６７９号；Ｂｒｅｉｔｌｉｎｇら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９３／０１２８８号；ＭｃＣａｆｆｅｒｔｙら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９２／０１０４７号；Ｇａｒｒａｒｄら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９２／０９６９０号；Ｌａｄｎｅｒら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ９０／０２８０９号；Ｆｕｃｈｓら、（１９９１）Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ９：１３７０〜１３７２；Ｈａｙら、（１９９２）Ｈｕｍ．Ａｎｔｉｂｏｄ．Ｈｙｂｒｉｄｏｍａｓ３：８１〜８５；Ｈｕｓｅら、（１９８９）Ｓｃｉｅｎｃｅ２４６：１２７５〜１２８１；Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓら、（１９９３）ＥＭＢＯＪ１２：７２５〜７３４；Ｈａｗｋｉｎｓら、（１９９２）Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２２６：８８９〜８９６；Ｃｌａｒｋｓｏｎら、（１９９１）Ｎａｔｕｒｅ３５２：６２４〜６２８；Ｇｒａｍら、（１９９２）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８９：３５７６〜３５８０；Ｇａｒｒａｄら、（１９９１）Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ９：１３７３〜１３７７；Ｈｏｏｇｅｎｂｏｏｍら、（１９９１）Ｎｕｃ．ＡｃｉｄＲｅｓ．１９：４１３３〜４１３７；Ｂａｒｂａｓら、（１９９１）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８８：７９７８〜７９８２；およびＭｃＣａｆｆｅｒｔｙら、Ｎａｔｕｒｅ（１９９０）３４８：５５２〜５５４において見出すことができる。

キメラ抗体およびヒト化抗体
加えて、組換え抗体、例えば、キメラモノクローナル抗体およびヒト化モノクローナル抗体などは、ヒトおよび非ヒト部分の両方を含み、標準的な組換えＤＮＡ技法を用いて作製することができるが、本発明の範囲内である。

用語「ヒト化免疫グロブリン」または「ヒト化抗体」は、少なくとも１本のヒト化免疫グロブリン鎖またはヒト化抗体鎖（すなわち、少なくとも１本のヒト化軽鎖または重鎖）を含む免疫グロブリンまたは抗体を指す。用語「ヒト化免疫グロブリン鎖」または「ヒト化抗体鎖」（すなわち、「ヒト化免疫グロブリン軽鎖」または「ヒト化免疫グロブリン重鎖」）は、ヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体に実質的に由来する可変フレームワーク領域、および非ヒト免疫グロブリンまたは非ヒト抗体に実質的に由来する相補性決定領域（ＣＤＲ）（例えば、少なくとも１つのＣＤＲ、好ましくは２つのＣＤＲ、より好ましくは３つのＣＤＲ）を含み、定常領域（例えば、軽鎖の場合は少なくとも１つの定常領域またはその部分および重鎖の場合は３つの定常領域）をさらに含む可変領域を有する、免疫グロブリン鎖または抗体鎖（すなわち、それぞれ軽鎖または重鎖）を指す。用語「ヒト化可変領域」（例えば、「ヒト化軽鎖可変領域」または「ヒト化重鎖可変領域」）は、ヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体に実質的に由来する可変フレームワーク領域および非ヒト免疫グロブリンまたは非ヒト抗体に実質的に由来する相補性決定領域（ＣＤＲ）を含む可変領域を指す。

語句「ヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体に実質的に由来する」または「実質的にヒト」は、比較目的でヒト免疫グロブリンまたはヒト抗体のアミノ配列と整列させた場合、この領域が、ヒトフレームワークまたは定常領域の配列と、少なくとも８０〜９０％、９０〜９５％、または９５〜９９％の同一性（すなわち、局所的配列同一性）を共有し、例えば、保存的置換、コンセンサス配列置換、生殖系列置換、戻し突然変異などを可能にすることを意味する。保存的置換、コンセンサス配列置換、生殖系列置換、戻し突然変異などの導入は、ヒト化抗体または鎖の「最適化」と多くの場合呼ばれる。語句「非ヒト免疫グロブリンまたは非ヒト抗体に実質的に由来する」または「実質的に非ヒト」は、非ヒト生物体、例えば非ヒト哺乳動物の配列と、少なくとも８０〜９５％、好ましくは少なくとも９０〜９５％、より好ましくは９６％、９７％、９８％、または９９％同一である免疫グロブリンまたは抗体の配列を有することを意味する。

よって、ＣＤＲを除いて、ヒト化免疫グロブリンもしくはヒト化抗体、またはヒト化免疫グロブリン鎖もしくはヒト化抗体鎖のすべての領域または残基は、１つまたは複数の天然ヒト免疫グロブリン配列の対応領域または対応残基と実質的に同一である。用語「対応領域」または「対応残基」は、第１および第２の配列を、比較目的で最適に整列させた場合、第１のアミノ酸またはヌクレオチド配列上の領域または残基と同じ（すなわち等価な）位置を占有する、第２のアミノ酸またはヌクレオチド配列上の領域または残基を指す。

用語「有意な同一性」は、２つのポリペプチド配列を、デフォルトのギャップ重み（gap weight）を用いるプログラムのＧＡＰまたはＢＥＳＴＦＩＴなどによって、最適に整列させた場合、これらの配列が、少なくとも５０〜６０％の配列同一性、好ましくは少なくとも６０〜７０％の配列同一性、より好ましくは少なくとも７０〜８０％の配列同一性、より好ましくは少なくとも８０〜９０％の配列同一性、さらにより好ましくは少なくとも９０〜９５％の配列同一性、およびさらにより好ましくは少なくとも９５％以上の配列同一性（例えば９９％以上の配列同一性）を共有することを意味する。用語「実質的な同一性」は、２つのポリペプチド配列を、デフォルトのギャップ重みを用いるプログラムのＧＡＰまたはＢＥＳＴＦＩＴなどによって、最適に整列させた場合、これらの配列が、少なくとも８０〜９０％の配列同一性、好ましくは少なくとも９０〜９５％の配列同一性、およびより好ましくは少なくとも９５％以上の配列同一性（例えば９９％以上の配列同一性）を共有することを意味する。配列比較に関して、一般的には、１つの配列が参照配列として作用し、これと試験配列が比較される。配列比較アルゴリズムを用いる場合、試験および参照配列がコンピューターに入力され、必要な場合、サブ配列座標が指定され、配列アルゴリズムプログラムパラメーターが指定される。次いで、配列比較アルゴリズムにより、指定されたプログラムパラメーターに基づいて、参照配列と比べた、試験配列（複数も）のパーセント配列同一性が計算される。

比較のための配列の最適な整列は、例えば、Ｓｍｉｔｈ＆Ｗａｔｅｒｍａｎ、Ａｄｖ．Ａｐｐｌ．Ｍａｔｈ．２：４８２（１９８１）の局所ホモロジーアルゴリズム、Ｎｅｅｄｌｅｍａｎ＆Ｗｕｎｓｃｈ、Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．４８：４４３（１９７０）のホモロジーアラインメントアルゴリズム、Ｐｅａｒｓｏｎ＆Ｌｉｐｍａｎ、Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ’ｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８５：２４４４（１９８８）の類似性検索法、これらのアルゴリズムの実施のコンピューター化（ＷｉｓｃｏｎｓｉｎＧｅｎｅｔｉｃｓＳｏｆｔｗａｒｅＰａｃｋａｇｅ、ＧｅｎｅｔｉｃｓＣｏｍｐｕｔｅｒＧｒｏｕｐ、５７５ＳｃｉｅｎｃｅＤｒ．、Ｍａｄｉｓｏｎ、ＷＩにおけるＧＡＰ、ＢＥＳＴＦＩＴ、ＦＡＳＴＡ、およびＴＦＡＳＴＡ）、または目視検査（一般に、Ａｕｓｕｂｅｌら、ＣｕｒｒｅｎｔＰｒｏｔｏｃｏｌｓｉｎＭｏｌｅｃｕｌａｒＢｉｏｌｏｇｙを参照されたい）によって行うことができる。パーセント配列同一性および配列類似性を決定するために適したアルゴリズムの一例は、ＢＬＡＳＴアルゴリズムであり、これは、Ａｌｔｓｃｈｕｌら、Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２１５：４０３（１９９０）に記載されている。ＢＬＡＳＴ分析を実施するためのソフトウェアは、国立バイオテクノロジー情報センター（国立衛生研究所ＮＣＢＩインターネットサーバーを通じて公的にアクセス可能である）を通じて公的に入手可能である。一般に、配列比較を実施するのに、デフォルトのプログラムパラメーターを用いることができるが、カスタマイズしたパラメーターも用いることができる。アミノ酸配列に関して、ＢＬＡＳＴＰプログラムでは、３のワード長（Ｗ）、１０の予想（Ｅ）、およびＢＬＯＳＵＭ６２スコアリングマトリックスがデフォルトとして用いられる（Ｈｅｎｉｋｏｆｆ＆Ｈｅｎｉｋｏｆｆ、Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８９：１０９１５（１９８９）を参照されたい）。

好ましくは、同一ではない残基の位置は、保存的アミノ酸置換によって異なる。保存的または非保存的としてアミノ酸置換を分類する目的で、アミノ酸は以下のように、すなわち、グループＩ（疎水性側鎖）：ｌｅｕ、ｍｅｔ、ａｌａ、ｖａｌ、ｌｅｕ、ｉｌｅ；グループＩＩ（中性親水性側鎖）：ｃｙｓ、ｓｅｒ、ｔｈｒ；グループＩＩＩ（酸性側鎖）：ａｓｐ、ｇｌｕ；グループＩＶ（塩基性側鎖）：ａｓｎ、ｇｌｎ、ｈｉｓ、ｌｙｓ、ａｒｇ；グループＶ（鎖の配向に影響を及ぼす残基）：ｇｌｙ、ｐｒｏ；およびグループＶＩ（芳香族側鎖）：ｔｒｐ、ｔｙｒ、ｐｈｅにグループ化される。保存的置換は、同じ分類内のアミノ酸間の置換を伴う。非保存的置換は、これらの分類の１つのメンバーを別のメンバーと交換することを構成する。

好ましくは、ヒト化免疫グロブリンまたはヒト化抗体は、対応する非ヒト化抗体の親和性の３、４、または５倍以内である親和性で抗原を結合する。例えば、非ヒト化抗体が、１０^−９Ｍの結合親和性を有する場合、ヒト化抗体は、少なくとも３×１０^−８Ｍ、４×１０^−８Ｍ、５×１０^−８Ｍ、または１０^−９Ｍの結合親和性を有することになる。免疫グロブリン鎖または抗体鎖の結合特性を記述する場合、この鎖は、「直接抗原（例えば、Ａβ）結合性」能力に基づいて記述することができる。鎖が、インタクトな免疫グロブリンまたは抗体（またはその抗原結合性断片）に、特異的な結合特性または結合親和性を与える場合、その鎖は、「直接抗原結合性」と言われる。突然変異（例えば、戻し突然変異）が、前記鎖を含むインタクトな免疫グロブリンまたは抗体（またはその抗原結合性断片）の結合親和性に、前記突然変異を欠いている等価な鎖を含む抗体（またはその抗原結合性断片）の結合親和性と比較して、少なくとも一桁影響する（例えば、減少させる）場合、その突然変異は、重鎖または軽鎖の直接抗原結合性に対する能力に実質的に影響すると言われる。突然変異が、前記鎖を含むインタクトな免疫グロブリンまたは抗体（またはその抗原結合性断片）の結合親和性に、前記突然変異を欠いている等価な鎖を含む抗体（またはその抗原結合性断片）の結合親和性の、２、３、または４倍しか影響しない（例えば減少させない）場合、その突然変異は、「鎖の直接抗原結合性に対する能力に実質的に影響しない（例えば、減少させない）」。

用語「キメラ免疫グロブリン」または抗体は、その可変領域が第１の種に由来し、その定常領域が第２の種に由来する、免疫グロブリンまたは抗体を指す。キメラ免疫グロブリンまたはキメラ抗体は、異なる種に属する免疫グロブリン遺伝子セグメントから、例えば遺伝子操作によって構築することができる。用語「ヒト化免疫グロブリン」または「ヒト化抗体」は、下に定義されるようなキメラ免疫グロブリンまたはキメラ抗体を包含することは意図されない。ヒト化免疫グロブリンまたはヒト化抗体は、その構成においてキメラである（すなわち、１つを超える種のタンパク質由来の領域を含む）が、それらは、本明細書で定義されるキメラ免疫グロブリンまたはキメラ抗体において見出されない、追加の特徴（すなわち、ドナーＣＤＲ残基およびアクセプターフレームワーク残基を含む可変領域）を含む。

そのようなキメラモノクローナル抗体およびヒト化モノクローナル抗体は、当技術分野で知られている組換えＤＮＡ技法によって、例えば、Ｒｏｂｉｎｓｏｎら、国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ８６／０２２６９号；Ａｋｉｒａら、欧州特許出願第１８４１８７号；Ｔａｎｉｇｕｃｈｉ，Ｍ．、欧州特許出願第１７１４９６号；Ｍｏｒｒｉｓｏｎら、欧州特許出願第１７３４９４号；Ｎｅｕｂｅｒｇｅｒら、ＰＣＴ国際公開第ＷＯ８６／０１５３３号；Ｃａｂｉｌｌｙら、米国特許第４８１６５６７号；Ｃａｂｉｌｌｙら、欧州特許出願第１２５０２３号；Ｂｅｔｔｅｒら、（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ２４０：１０４１〜１０４３；Ｌｉｕら、（１９８７）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８４：３４３９〜３４４３；Ｌｉｕら、（１９８７）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１３９：３５２１〜３５２６；Ｓｕｎら、（１９８７）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８４：２１４〜２１８；Ｎｉｓｈｉｍｕｒａら、（１９８７）Ｃａｎｃ．Ｒｅｓ．４７：９９９〜１００５；Ｗｏｏｄら、（１９８５）Ｎａｔｕｒｅ３１４：４４６〜４４９；およびＳｈａｗら、（１９８８）Ｊ．Ｎａｔｌ．ＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ．８０：１５５３〜１５５９；Ｍｏｒｒｉｓｏｎ，Ｓ．Ｌ．、（１９８５）Ｓｃｉｅｎｃｅ２２９：１２０２〜１２０７；Ｏｉら、（１９８６）ＢｉｏＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ４：２１４；Ｗｉｎｔｅｒ、米国特許第５２２５５３９号；Ｊｏｎｅｓら、（１９８６）Ｎａｔｕｒｅ３２１：５５２〜５２５；Ｖｅｒｈｏｅｙａｎら、（１９８８）Ｓｃｉｅｎｃｅ２３９：１５３４；およびＢｅｉｄｌｅｒら、（１９８８）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４１：４０５３〜４０６０に記載されている方法を用いて生成することができる。

トランスジェニック動物およびファージディスプレイ由来のヒト抗体
あるいは、免疫化すると、内因性免疫グロブリン産生の非存在下で、ヒト抗体の全レパートリーを産生することのできる、トランスジェニック動物（例えば、マウス）を作製することが、現在可能である。例えば、キメラおよび生殖系列変異マウスにおける、抗体重鎖結合領域（Ｊ_Ｈ）遺伝子のホモ欠損により、内因性抗体産生の完全な阻害がもたらされることが記載された。そのような生殖系列変異マウスにおける、ヒト生殖系列免疫グロブリン遺伝子アレイの移入により、抗原チャレンジの際にヒト抗体の産生がもたらされる。例えば、米国特許第６１５０５８４号；同第６１１４５９８号；および同第５７７０４２９号を参照されたい。

全ヒト抗体は、ファージディスプレイライブラリーからも得ることができる（Ｈｏｏｇｅｎｂｏｏｍら、Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．、２２７：３８１（１９９１）；Ｍａｒｋｓら、Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．、２２２：５８１〜５９７（１９９１））。キメラポリクローナル抗体も、ファージディスプレイライブラリーから得ることができる（Ｂｕｅｃｈｌｅｒら、米国特許第６４２０１１３号）。

二重特異性抗体、抗体融合ポリペプチド、および単鎖抗体
二重特異性抗体（ＢｓＡｂ）は、少なくとも２つの異なるエピトープに対して結合特異性を有する抗体である。そのような抗体は、全長抗体または抗体断片（例えば、Ｆ（ａｂ）’２二重特異性抗体）から得ることができる。二重特異性抗体を作製するための方法は、当技術分野で知られている。全長二重特異性抗体の伝統的な作製は、２つの免疫グロブリンの重鎖−軽鎖対の同時発現に基づき、ここで２本の鎖は、異なる特異性を有する（Ｍｉｌｌｓｔｅｉｎら、Ｎａｔｕｒｅ、３０５：５３７〜５３９（１９８３））。免疫グロブリンの重鎖および軽鎖のランダムな組合せのため、これらのハイブリドーマ（クアドローマ）は、様々な抗体分子の可能性ある混合物を産生する（ＷＯ９３／０８８２９およびＴｒａｕｎｅｃｋｅｒら、ＥＭＢＯＪ．、１０：３６５５〜３６５９（１９９１）を参照されたい）。

二重特異性抗体には、架橋抗体または「ヘテロ接合」抗体も含まれる。例えば、ヘテロ接合における抗体の一方はアビジンと結合し、他方はビオチンまたは他のペイロード（payload）と結合することができる。ヘテロ接合抗体は、任意の好都合な架橋方法を用いて作製することができる。適当な架橋剤は、当技術分野において周知であり、いくつかの架橋技法とともに、米国特許第４６７６９８０号に開示されている。

さらに別の態様では、抗体は、反応性部分、検出可能部分、または機能性部分などのペイロード、例えば、免疫毒素と化学的または遺伝的に融合させることによって、抗体融合ポリペプチドを生成することができる。そのようなペイロードとして、例えば、免疫毒素、化学療法剤、および放射性同位元素が挙げられ、そのすべては、当技術分野において周知である。

単鎖抗体も、本発明による安定化に適している。その断片は、リンカーによって軽鎖可変ドメイン（ＶＬ）に連結した重鎖可変ドメイン（ＶＨ）を含み、リンカーは、各可変領域が互いに連携することを可能にし、親抗体の抗原結合ポケットを再現し、そこからＶＬおよびＶＨ領域がもたらされる。Ｇｒｕｂｅｒら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．、１５２：５３６８（１９９４）を参照されたい。

ナノボディ（NANOBODY）
ナノボディは、天然由来の重鎖抗体の特性を含有する、抗体由来治療タンパク質である。ナノボディは、単一の、比較的小さな、機能性抗原結合性構造のユニット、ドメインまたはタンパク質として機能することができる。Ｎａｎｏｂｏｄｙ（商標）技術（ＡｂｌｙｎｘＮ．Ｖ．）は、ラクダ科（ラクダおよびラマ）が軽鎖を欠く完全に機能的な抗体を有するという発見の後に、当初開発された。これらの重鎖抗体は、１つの可変ドメイン（ＶＨＨ）および２つの定常ドメイン（ＣＨ２およびＣＨ３）を含有する。ＶＨＨは、これらを、通常の４鎖抗体に存在する重鎖可変ドメイン（「ＶＨドメイン」と呼ばれる）と区別するために用いられる。クローン化され、単離されたＶＨＨドメインは、本来の重鎖抗体の完全な抗原結合性能力を有する安定なポリペプチドである。ＶＨＨドメインおよびナノボディは、操作して多価および多選択性のフォーマットにすることもできる。天然由来のＶＨＨドメインのアミノ酸配列に相当するアミノ酸配列を有するナノボディは、すなわち、天然由来のＶＨＨ配列のアミノ酸配列中（および特に、フレームワーク配列中）の１個または複数個のアミノ酸残基を、ヒト由来の通常の４鎖抗体由来のＶＨドメイン中の対応する位置（複数も）に存在する１個または複数個のアミノ酸残基で置換することによってヒト化することができる。詳細については、そのそれぞれが、すべての目的に対して参照により、本明細書に組み込まれている、ＵＳ２００５０１３０２６６、ＵＳ２００４０２５３６３８、ＷＯ／２００６／０４０１５３、ＵＳ２００５０２１４８５７、ＷＯ／２００６／０７９３７２、またはＷＯ／２００６／１２２８２５を参照されたい。Ａβに対する抗体も、Ｎａｎｏｂｏｄｙ（商標）法によって生成することができる。

単独または組合せでの、任意の前述のポリペプチド分子は、本発明による安定化製剤としての調製物に適していることが理解される。

抗Ａβ抗体
一般に、本発明の製剤は、Ａβペプチドを標的にすることによって、アミロイド原性疾患、特にアルツハイマー病を処置するための様々な抗体を含む。

用語「Ａβ抗体」、「抗Ａβ抗体」および「抗Ａβ」は、ヒトアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）、Ａβタンパク質、または両方の１個または複数個のエピトープまたは抗原決定基に結合する抗体を指すために、本明細書で互換的に用いられる。例示的なエピトープまたは抗原決定基は、ＡＰＰ内に見出すことができるが、ＡＰＰのＡβペプチド内に見出されることが好ましい。複数のＡＰＰのイソ型、例えば、ＡＰＰ^６９５、ＡＰＰ^７５１、およびＡＰＰ^７７０が存在する。ＡＰＰ内のアミノ酸は、ＡＰＰ^７７０イソ型の配列によって指定された数である（例えば、ＧｅｎＢａｎｋアクセッション番号Ｐ０５０６７を参照されたい）。ヒトにおいて存在すると現在知られているＡＰＰの特定のイソ型の例は、Ｋａｎｇら、（１９８７）Ｎａｔｕｒｅ３２５：７３３〜７３６によって記載され、「通常」ＡＰＰと命名された、６９５アミノ酸ポリペプチド；Ｐｏｎｔｅら、（１９８８）Ｎａｔｕｒｅ３３１：５２５〜５２７（１９８８）およびＴａｎｚｉら（１９８８）Ｎａｔｕｒｅ３３１：５２８〜５３０によって記載された７５１アミノ酸ポリペプチド；ならびにＫｉｔａｇｕｃｈｉら、（１９８８）Ｎａｔｕｒｅ３３１：５３０〜５３２によって記載された７７０−アミノ酸ポリペプチドである。ｉｎｖｉｖｏまたはｉｎｓｉｔｕでの様々なセクレターゼ酵素による、ＡＰＰのタンパク分解プロセシングの結果として、Ａβは、長さがアミノ酸４０個の「短形態」、および長さがアミノ酸４２〜４３個の範囲の「長形態」の両方において見出される。短形態のＡβ_４０は、ＡＰＰの残基６７２〜７１１からなる。長形態、例えば、Ａβ_４２またはＡβ_４３は、それぞれ残基６７２〜７１３または６７２〜７１４からなる。ＡＰＰの疎水性ドメインの一部は、Ａβのカルボキシ末端に見出され、特に長形態の場合、Ａβが凝集する能力の原因となり得る。Ａβペプチドは、正常な個体およびアミロイド原性障害を患っている個体を含めた、ヒトまたは他の哺乳動物の体液、例えば、脳脊髄液中に見出すか、またはこの体液から精製することができる。

用語「β−アミロイドタンパク質」、「β−アミロイドペプチド」、「β−アミロイド」、「Ａβ」および「Ａβペプチド」は、本明細書で互換的に用いられる。Ａβペプチド（例えば、Ａβ３９、Ａβ４０、Ａβ４１、Ａβ４２およびＡβ４３）は、ＡＰＰの３９〜４３個のアミノ酸の約４ｋＤａの内部断片である。Ａβ４０は、例えば、ＡＰＰの残基６７２〜７１１からなり、Ａβ４２は、ＡＰＰの残基６７２〜７１３からなる。Ａβペプチドには、ＡＰＰのセクレターゼ切断から生じるペプチドおよびそれら切断産物と同じまたは本質的に同じ配列を有する合成ペプチドが含まれる。Ａβペプチドは、様々な供給源、例えば、組織、細胞株、または体液（例えば、血清または脳脊髄液）から得ることができる。例えば、Ａβは、例えば、Ｗａｌｓｈら、（２００２）、Ｎａｔｕｒｅ、４１６、５３５〜５３９頁に記載されているように、ＡＰＰ_{７１７Ｖ→Ｆ}で安定に形質移入されたチャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞などのＡＰＰ発現細胞から得ることができる。Ａβ調製物は、以前に記載された方法を用いて、組織源から得ることができる（例えば、Ｊｏｈｎｓｏｎ−Ｗｏｏｄら、（１９９７）、Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｒ．ＵＳＡ９４：１５５０を参照されたい）。あるいは、Ａβペプチドは、当業者に周知の方法を用いて合成することができる。例えば、Ｆｉｅｌｄｓら、ＳｙｎｔｈｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅｓ：ＡＵｓｅｒ'ｓＧｕｉｄｅ、Ｇｒａｎｔ編、Ｗ．Ｈ．Ｆｒｅｅｍａｎ＆Ｃｏ．、ＮｅｗＹｏｒｋ、ＮＹ、１９９２、７７頁を参照されたい。したがって、ペプチドは、例えば、ＡｐｐｌｉｅｄＢｉｏｓｙｓｔｅｍｓのＰｅｐｔｉｄｅＳｙｎｔｈｅｓｉｚｅｒＭｏｄｅｌ４３０Ａまたは４３１で、側鎖保護アミノ酸を用いる、ｔ−ＢｏｃまたはＦ−ｍｏｃの化学反応のいずれかによって保護されたα−アミノ基を用いた、固相合成の自動化メリフィールド法を用いて合成することができる。より長いペプチド抗原は、周知の組換えＤＮＡ技法を用いて合成することができる。例えば、ペプチドまたは融合ペプチドをコードするポリヌクレオチドを合成または分子的にクローン化し、適当な宿主細胞による形質移入および異種発現のために、適当な発現ベクター中に挿入することができる。Ａβペプチドは、正常遺伝子のＡβ領域での突然変異から生じる関連Ａβ配列も指す。

用語「Ａβ由来拡散性リガンド」および「ＡＤＤＬ」は、小さく可溶性のＡβ４２オリゴマー、主に三量体および四量体であるが、高次の種でもある（例えば、それぞれの全体が、すべての目的に対して参照により組み込まれている、Ｌａｍｂｅｒｔ，Ｍ．Ｐ．ら、（１９９８）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ、９５巻、６４４８〜６４５３頁；Ｃｈｒｏｍｙ，Ｂ．Ａ．ら、（２０００）Ｓｏｃ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．Ａｂｓｔｒ．、２６巻、１２８４頁、ＷＯ２００４／０３１４００を参照されたい）。

用語「抗ＡＤＤＬ抗体」は、Ａβモノマーまたはアミロイド原線維に結合することなく、ＡＤＤＬを特異的に結合する能力のために生成され、選択された抗体を指す。例えば、すべての目的に対して、その全体が、参照により組み込まれている、ＷＯ２００４／０３１４００を参照されたい。

用語「エピトープ」または「抗原決定基」は、免疫グロブリンまたは抗体（またはその抗原結合性断片）が特異的に結合する、抗原上の部位を指す。Ａβ抗体が結合する、例示的なエピトープまたは抗原決定基は、ヒトアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）内に見出すことができるが、ＡＰＰのＡβペプチド内に見出されることが好ましい。Ａβ内の例示的なエピトープまたは抗原決定基は、ＡβのＮ末端、中央領域、またはＣ末端内に位置する。「Ｎ末端エピトープ」は、ＡβペプチドのＮ末端内に位置するエピトープまたは抗原決定基である。例示的なＮ末端エピトープには、Ａβのアミノ酸１〜１０または１〜１２内、好ましくは、Ａβ４２の残基１〜３、１〜４、１〜５、１〜６、１〜７、２〜６、２〜７、３〜６、または３〜７からの残基が含まれる。他の例示的なＮ末端エピトープは、Ａβの残基１〜３から始まり、残基７〜１１で終わる。追加の例示的なＮ末端エピトープには、Ａβの残基２〜４、５、６、７もしくは８、Ａβの残基３〜５、６、７、８もしくは９、またはＡβ４２の残基４〜７、８、９もしくは１０が含まれる。「中央エピトープ」は、Ａβペプチドの中央または中間部分内に位置する残基を含むエピトープまたは抗原決定基である。例示的な中央エピトープには、Ａβのアミノ酸１３〜２８内、好ましくは、Ａβの残基１４〜２７、１５〜２６、１６〜２５、１７〜２４、１８〜２３、または１９〜２２由来の残基が含まれる。他の例示的な中央エピトープには、Ａβのアミノ酸１６〜２４、１６〜２３、１６〜２２、１６〜２１、１８〜２１、１９〜２１、１９〜２２、１９〜２３、または１９〜２４内の残基が含まれる。「Ｃ末端」エピトープまたは抗原決定基は、ＡβペプチドのＣ末端内に位置し、Ａβのアミノ酸３３〜４０、３３〜４１、または３３〜４２内の残基が含まれる。「Ｃ末端エピトープ」は、ＡβペプチドのＣ末端内（例えば、Ａβの約アミノ酸３０〜４０または３０〜４２内）に位置する残基を含む、エピトープまたは抗原決定基である。追加の例示的なＣ末端エピトープまたは抗原決定基には、Ａβの残基３３〜４０または３３〜４２が含まれる。

抗体が、Ａβ３〜７などの特定の残基内のエピトープに結合すると言われる場合、その抗体は、特定の残基（すなわち、この例ではＡβ３〜７）を含有するポリペプチドに特異的に結合することを意味する。そのような抗体は、Ａβ３〜７内のあらゆる残基に必ずしも接触するとは限らない。また、Ａβ３〜７内のいずれの１アミノ酸の置換または欠失も、結合親和性に必ずしも大きく影響するとは限らない。

様々な態様では、Ａβ抗体は、末端特異的である。本明細書で用いる場合、用語「末端特異的」は、ＡβペプチドのＮ末端またはＣ末端残基に特異的に結合するが、その残基を含むより長いＡβ種内、またはＡＰＰ内に存在する場合、同じ残基を認識しない抗体を指す。様々な態様では、Ａβ抗体は、「Ｃ末端特異的」である。本明細書で用いる場合、用語「Ｃ末端特異的」は、抗体が、Ａβペプチドの遊離Ｃ末端を特異的に認識することを意味する。Ｃ末端特異的Ａβ抗体の例として、残基４０で終わるＡβペプチドを認識するが、残基４１、４２、および／または４３で終わるＡβペプチドを認識しないもの、残基４２で終わるＡβペプチドを認識するが、残基４０、４１、および／または４３で終わるＡβペプチドを認識しないものなどが挙げられる。

一態様では、Ａβ抗体は、３Ｄ６抗体もしくはその変異体、または１０Ｄ５抗体もしくはその変異体とすることができ、その両方は、米国特許公開第２００３０１６５４９６Ａ１号、米国特許公開第２００４００８７７７７Ａ１号、国際特許公開第ＷＯ０２／４６２３７Ａ３号、および国際特許公開第ＷＯ０４／０８０４１９Ａ２号に記載されている。３Ｄ６および１０Ｄ５抗体の記述は、例えば、国際特許公開第ＷＯ０２／０８８３０６Ａ２号および国際特許公開第ＷＯ０２／０８８３０７Ａ２号においても見出すことができる。１０Ｄ５抗体は、米国特許公開第２００５０１４２１３１号にも記載されている。追加の３Ｄ６抗体は、米国特許出願第１１／３０３４７８号および国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ０５／４５６１４号に記載されている。３Ｄ６は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基１〜５に特異的に結合するモノクローナル抗体（ｍＡｂ）である。比較すると、１０Ｄ５は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基３〜６に特異的に結合するｍＡｂである。３Ｄ６モノクローナル抗体を産生する細胞株（ＲＢ９６３Ｄ６．３２．２．４）は、ブダペスト条約の条項に従って、２００３年４月８日に、アメリカンタイプカルチャーコレクション（ＡＴＣＣ）、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ２０１０８、ＵＳＡに寄託され、寄託番号ＰＴＡ−５１３０を有する。１０Ｄ５モノクローナル抗体を産生する細胞株（ＲＢ４４１０Ｄ５．１９．２１）は、ブダペスト条約の条項に従って、２００３年４月８日にＡＴＣＣに寄託され、寄託番号ＰＴＡ−５１２９を有する。

バピネオズマブは、配列番号１に指定されたアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する軽鎖、および配列番号２に指定されたアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する重鎖を含む、ヒト化３Ｄ６抗体を意味する。

ヒト化３Ｄ６軽鎖可変領域

ヒト化３Ｄ６重鎖可変領域

バピネオズマブは、ＡＡＢ−００１としても知られる。図１は、発現コンストラクトのＤＮＡ配列から予想される、バピネオズマブの軽鎖および重鎖成熟可変領域のアミノ酸配列を示す。発現コンストラクトのＤＮＡ配列から予想される、ＡＡＢ−００１の軽鎖および重鎖のアミノ酸配列。ＣＤＲ領域には下線が引かれている。分子間ジスルフィド結合を形成すると予期されるシステインには下線が引かれ、結合性が示されている。Ｎ結合型グリコシル化コンセンサス部位は、太字のイタリック体である。予想される重鎖ＣＯＯＨ末端リジンは、カッコ内に示される。

配列番号３に指定されたアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する軽鎖、および配列番号４に指定されたアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する重鎖を含む、ヒト化３Ｄ６抗体の第２のバージョンを以下に示す。

ヒト化３Ｄ６軽鎖可変領域

ヒト化３Ｄ６重鎖可変領域

配列番号５に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号６に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化３Ｄ６抗体の第３のバージョンは、２００５年４月２８日に公開された、ＵＳ２００５／００９０６４９Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化３Ｄ６軽鎖

ヒト化３Ｄ６重鎖

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する軽鎖、および配列番号８に指定されたアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する重鎖を含む、ヒト化１０Ｄ５抗体のバージョンを以下に示す。

ヒト化１０Ｄ５軽鎖可変領域

ヒト化１０Ｄ５重鎖可変領域

別の態様では、抗体は、米国特許公開第２００４００８２７６２Ａ１号および国際特許公開第ＷＯ０３／０７７８５８Ａ２号に記載されているように、１２Ｂ４抗体またはその変異体とすることができる。１２Ｂ４は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基３〜７に特異的に結合するｍＡｂである。

１２Ａ１１またはそのキメラもしくはヒト化もしくはナノボディ形態は、好ましい抗体である。１２Ａ１１抗体またはその変異体は、米国特許公開第２００５０１１８６５１号、米国特許公開第２００６０１９８８５１号、国際特許公開第ＷＯ０４／１０８８９５号、および国際特許公開第ＷＯ０６／０６６０８９号に記載されており、これらの文献のすべての全体が、すべての目的に対して、本明細書に参照により組み込まれている。１２Ａ１１は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基３〜７に特異的に結合するｍＡｂである。１２Ａ１１モノクローナル抗体を産生する細胞株は、２００５年１２月１２日に、ＡＴＣＣ（アメリカンタイプカルチャーコレクション、１０８０１ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＢｏｕｌｅｖａｒｄ、Ｍａｎａｓｓａｓ、ＶＡ２０１１０−２２０９）に寄託され、ＡＴＣＣアクセッション番号ＰＴＡ−７２７１を有する。

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号８に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン１）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１軽鎖

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン１）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号９に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン２）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第２のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン２）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１０に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン２．１）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第３のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン２．１）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１１に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン３）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第４のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン３）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１２に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン４．１）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第５のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン４．１）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１３に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン４．２）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第６のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン４．２）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１４に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン４．３）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第７のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン４．３）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１５に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン４．４）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第８のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン４．４）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１６に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン５．１）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第９のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン５．１）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１７に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン５．２）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１０のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン５．２）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１８に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン５．３）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１１のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン５．３）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号１９に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン５．４）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１２のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン５．４）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２０に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン５．５）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１３のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン５．５）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２１に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン５．６）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１４のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン５．６）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２２に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン６．１）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１５のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン６．１）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２３に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン６．２）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１６のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン６．２）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２４に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン６．３）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１７のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン６．３）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２５に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン６．４）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１８のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン６．４）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２６に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン７）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第１９のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン７）

配列番号７に指定されたアミノ酸配列を有する軽鎖、および配列番号２７に指定されたアミノ酸配列を有する重鎖（バージョン８）を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第２０のバージョンは、２００５年６月２日に公開されたＵＳ２００５０１１８６５１Ａｌに記載されており、この文献は、すべての目的に対して、参照により本明細書に組み込まれている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（バージョン８）

さらに別の態様では、抗体は、「ＨｕｍａｎｉｚｅｄＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓｔｈａｔＲｅｃｏｇｎｉｚｅＢｅｔａＡｍｙｌｏｉｄＰｅｐｔｉｄｅ」の表題の、米国特許公開第ＵＳ２００６０１６５６８２号および国際特許公開第ＷＯ０６／０６６０４号に記載された、６Ｃ６抗体またはその変異体とすることができる。６Ｃ６は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基３〜７に特異的に結合するｍＡｂである。抗体６Ｃ６を産生する細胞株は、ブダペスト条約の条項に従って、２００５年１１月１日に、ＡＴＣＣに寄託され、アクセッション番号ＰＴＡ−７２００が割り当てられた。

さらに別の態様では、抗体は、米国特許公開ＵＳ２００６０２５７３９６に記載された、２Ｈ３抗体とすることができる。２Ｈ３は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基２〜７に特異的に結合するｍＡｂである。抗体２Ｈ３を産生する細胞株は、ブダペスト条約の条項に従って、２００５年１２月１３日に、ＡＴＣＣに寄託され、アクセッション番号ＰＴＡ−７２６７が割り当てられた。

さらに別の態様では、抗体は、米国特許公開ＵＳ２００６０２５７３９６に記載された、３Ａ３抗体とすることができる。３Ａ３は、ヒトβ−アミロイドペプチド中に位置するＮ末端エピトープ、特に、残基３〜７に特異的に結合するｍＡｂである。抗体３Ａ３を産生する細胞株は、ブダペスト条約の条項に従って、２００５年１２月１３日に、ＡＴＣＣに寄託され、アクセッション番号ＰＴＡ−７２６９が割り当てられた。

さらに別の態様では、抗体は、２Ｂ１、１Ｃ２または９Ｇ８とすることができる。抗体２Ｂ１、１Ｃ２および９Ｇ８を産生する細胞株は、ブダペスト条約の条項に従って、２００５年１１月１日に、ＡＴＣＣに寄託され、それぞれ、アクセッション番号ＰＴＡ−７２０２、ＰＴＡ−７１９９およびＰＴＡ−７２０１が割り当てられた。

本発明において用いるための抗体は、組換えまたは合成で生成することができる。例えば、抗体は、例えば、ＣＨＯ細胞、ＮＩＨ３Ｔ３細胞、ＰＥＲ．Ｃ６（登録商標）細胞、ＮＳ０細胞、ＶＥＲＯ細胞、ニワトリ胚線維芽細胞、またはＢＨＫ細胞を用いて、組換え細胞培養法によって生成することができる。加えて、Ａβペプチドを結合する主機能特性を保持する、軽微な修飾を伴った抗体は、本発明によって企図されている。特定の態様では、抗体は、Ａβペプチドを選択的に結合する、ヒト化抗Ａβペプチド３Ｄ６抗体である。より具体的には、ヒト化抗Ａβペプチド３Ｄ６抗体は、ＮＨ_２末端エピトープ、例えば脳内（例えば、アルツハイマー病を患っている患者における）の斑沈着物中に見出される、ヒトβ−アミロイドの１〜４０または１〜４２ペプチド中に位置するアミノ酸残基１〜５に特異的に結合するように設計される。

予防および治療方法
本発明は、とりわけ、例えば、アミロイド原性疾患の予防または処置のために、患者において有益な治療的応答（例えば、その患者における、Ａβの食作用の誘発、斑負荷の低減、斑形成の阻害、神経突起ジストロフィー（neuritic dystrophy）の低減、認知機能の改善、および／または認知低下の逆転、処置もしくは予防）を生じる条件下で、Ａβ内の特定のエピトープに対する治療的免疫学的試薬（例えば、ヒト化免疫グロブリン）を患者に投与することによる、アルツハイマー病および他のアミロイド原性疾患の処置に関する。本発明は、アミロイド原性疾患の処置または予防用の薬物の製造における、開示された免疫学的試薬（例えば、ヒト化免疫グロブリン）の使用にも関する。

本明細書で用いる場合、用語「処置」は、疾患、疾患の症状または疾患に対する素因を、治癒させる、癒す、緩和する、軽減する、変化させる、矯正する、回復させる、改善する、またはこれらに影響を与える目的を伴った、疾患、疾患の症状または疾患に対する素因を有する患者への治療剤の適用または投与、その患者からの単離された組織または細胞株への治療剤の適用または投与として定義される。

一態様では、本発明は、患者の脳内のＡβのアミロイド沈着物に関係する疾患を予防または処置する方法を提供する。そのような疾患として、アルツハイマー病、ダウン症候群、および認知障害が挙げられる。後者は、アミロイド原性疾患の他の特徴を伴って、または伴わずに起こり得る。本発明のいくつかの方法は、アミロイド沈着物の成分に特異的に結合する、有効投与量の抗体を患者に投与するステップを伴う。そのような方法は、ヒト患者においてアルツハイマー病を予防または処置するために特に有用である。例示的な方法は、Ａβに結合する、有効投与量の抗体を投与するステップを伴う。好ましい方法は、Ａβの残基１〜１０内のエピトープに特異的に結合する、有効用量の抗体、例えば、Ａβの残基１〜３内のエピトープに特異的に結合する抗体、Ａβの残基１〜４内のエピトープに特異的に結合する抗体、Ａβの残基１〜５内のエピトープに特異的に結合する抗体、Ａβの残基１〜６内のエピトープに特異的に結合する抗体、Ａβの残基１〜７内のエピトープに特異的に結合する抗体、またはＡβの残基３〜７内のエピトープに特異的に結合する抗体を投与するステップを伴う。さらに別の態様では、本発明は、Ａβの遊離Ｎ末端残基を含むエピトープに結合する抗体を投与することを特徴とする。さらに別の態様では、本発明は、Ａβの残基１および／または残基７がアスパラギン酸である、Ａβの１〜１０の残基内のエピトープに結合する抗体を投与することを特徴とする。さらに別の態様では、本発明は、全長のアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）に結合することなく、Ａβペプチドに特異的に結合する抗体を投与することを特徴とする。さらに別の態様では、抗体のイソタイプはヒトＩｇＧ１である。

さらに別の態様では、本発明は、患者におけるアミロイド沈着物に結合し、このアミロイド沈着物に対する除去（clearing）応答を誘発する抗体を投与することを特徴とする。例えば、そのような除去応答は、Ｆｃ受容体媒介性食作用によって引き起こすことができる。

本発明の治療剤は、一般に、望まれない汚染物質で実質的に汚染されていない。これは、作用物質が一般的に少なくとも約５０％ｗ／ｗ（重量／重量）の純度であり、ならびに妨害タンパク質および汚染物質を実質的に含まないことを意味する。場合によっては、作用物質は、少なくとも約８０％ｗ／ｗ、およびより好ましくは、少なくとも９０または約９５％ｗ／ｗの純度である。しかし、従来のタンパク質精製技法を用いて、少なくとも９９％ｗ／ｗの均質なペプチドを得ることができる。

この方法は、無症候性患者および疾患の症状を現在示している患者の両方に用いることができる。そのような方法において用いられる抗体は、本明細書に記載されているように、ヒト、ヒト化、キメラもしくは非ヒト抗体、またはその断片（例えば、抗原結合性断片）とすることができ、モノクローナルまたはポリクローナルとすることができる。さらに別の態様では、本発明は、Ａβペプチドで免疫されたヒトから調製される抗体を投与することを特徴とし、このヒトは、抗体で処置される患者とすることができる。

別の態様では、本発明は、医薬組成物として医薬担体とともに抗体を投与することを特徴とする。あるいは、抗体は、少なくとも１本の抗体鎖をコードするポリヌクレオチドを投与することによって、患者に投与することができる。このポリヌクレオチドは、患者において発現することによって、抗体鎖を生成する。場合によっては、このポリヌクレオチドは、抗体の重鎖および軽鎖をコードする。このポリヌクレオチドは、患者において発現されることによって、重鎖および軽鎖を生成する。他の態様では、患者は、患者の血中の、投与された抗体のレベルについてモニターされる。

したがって、本発明は、神経病理、および患者によっては、アルツハイマー病に関係する認知障害を予防するか、または回復させるための治療法に対する長年の必要性を満たす。

処置に適用できる患者
処置に適用できる患者には、疾患のリスクがあるが、症状を示していない個体、ならびに現在症状を示している患者が含まれる。アルツハイマー病の場合、人が長く生存する場合、事実上、誰もがアルツハイマー病を患うリスクがある。したがって、本方法は、対象患者のリスクのいずれの評価も必要とすることなく、一般集団に予防的に施すことができる。本方法は、アルツハイマー病の、知られている遺伝的リスクを有する個体に対して特に有用である。そのような個体には、この疾患を経験した親類を有するもの、および遺伝マーカーまたは生化学マーカーの分析によって、リスクを判定されるものが含まれる。アルツハイマー病に対するリスクの遺伝マーカーとして、ＡＰＰ遺伝子内の突然変異、特に、それぞれＨａｒｄｙ突然変異ならびにスウェーデン突然変異と呼ばれる、位置７１７ならびに位置６７０および６７１での突然変異が挙げられる（前掲のＨａｒｄｙを参照されたい）。リスクの他のマーカーは、プレセニリン遺伝子である、ＰＳ１およびＰＳ２、ならびにＡｐｏＥ４（ＡＤの家族歴、高コレステロール血症またはアテローム性動脈硬化）における突然変異である。現在アルツハイマー病を患っている個体は、特徴的な認知症、ならびに上述したリスク要因の存在から認識することができる。加えて、ＡＤを有する個体を特定するために、いくつかの診断テストが利用可能である。これらには、ＣＳＦτレベルおよびＡβ４２レベルの測定が含まれる。τの上昇およびＡβ４２レベルの減少は、ＡＤの存在を示す。アルツハイマー病を患っている個体は、実施例の節で論じるように、ＡＤＲＤＡ診断基準によっても診断することができる。

無症候性患者においては、処置は、任意の年齢（例えば、１０、２０、３０）から開始することができる。しかし、通常、患者が、４０、５０、６０または７０に到達するまで、処置を開始する必要はない。処置は、ある期間にわたる複数回の投与を一般に伴う。処置は、経時的に抗体レベルをアッセイすることによってモニターすることができる。応答が低下する場合、ブースター投与が指示される。潜在性ダウン症候群の患者の場合、出産前に母親に治療剤を投与することによって、または生後直後に治療剤を投与することによって、処置を開始することができる。

処置に適用できる患者として、年齢５０から８７歳の患者、軽度から中程度のアルツハイマー病を患っている患者、１４〜２６のＭＭＳＥスコアを有する患者、ＮｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｖｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄＳｔｒｏｋｅ−Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅＲｅｌａｔｅｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＮＩＮＣＤＳ−ＡＤＲＤＡ）診断基準に基づいて、アルツハイマー病と推定される診断を有する患者、および／または４未満もしくは４に等しい、ローセン改良ハチンスキー虚血スコア（Rosen Modified Hachinski Ischemic score）を有する患者が挙げられる。アルツハイマー病の診断と一致するＭＲＩ走査を有する患者、すなわち他の疾患（例えば、脳卒中、外傷性脳損傷、クモ膜嚢腫、腫瘍など）に起因し得る他の異常性がＭＲＩ上で存在しない患者も、処置に適用できる。

本発明の方法は、以下の、すなわち、脳炎；臨床的に明らかな脳卒中；臨床的に有意な頸動脈もしくは椎骨脳底の狭窄もしくは斑；小児期の熱性けいれんを除外した発作；任意の有意な自己免疫疾患もしくは免疫系障害；および／または臨床的に有意な腎障害のいずれの病歴も証拠も有さない患者に対して特に適用できる。本発明の方法は、処置を開始する前の３０日以内に、臨床的に有意な感染、例えば、慢性持続性または急性感染を有さなかった患者に対して特に適用できる。本発明の方法は、処置を開始する前の９０日以内に、免疫抑制薬物療法（例えば、全身性コルチコステロイド）（喘息のための、局所的および経鼻のコルチコステロイドならびにコルチコステロイドの吸入は許容される）、または処置を開始する前の３年以内に悪性腫瘍のための化学療法剤で処置されたことがない患者に対して特に適用できる。本発明の方法は、異常性が患者にとって有害となり得る場合の身体的検査、神経学的検査、臨床検査またはＥＫＧ検査での臨床上有意な異常性（例えば、心房細動）を有さない患者に対しても特に適用できる。本発明の方法は、発作に対する抗けいれん薬、抗パーキンソン病薬（anti-Parkinson's）、抗凝固薬（３２５ｍｇ／日以下のアスピリンの使用を除外する）、または麻薬療法を用いていない患者に対しても特に適用できる。

処置レジメンおよび投与量
予防的用途では、医薬組成物または薬物は、アルツハイマー病にかかりやすい、またはさもなければアルツハイマー病のリスクのある患者に、疾患の生化学的、組織学的および／または行動的症状、その合併症および疾患の発症の間に示す中間的な病理学的表現型を含めた疾患の、リスクを解消もしくは低減する、重症度を和らげる、または発生を遅延させるのに十分な量で投与される。治療的用途では、組成物または薬物は、そのような疾患の疑いがある、またはそのような疾患を既に患っている患者に、その合併症および疾患の発症における中間的な病理学的表現型を含めた疾患の症状（生化学的、組織学的および／または行動的）を治癒させる、または少なくともある程度抑止するのに十分な量で投与される。

いくつかの方法では、作用物質の投与により、特徴的なアルツハイマー病の病理をまだ発症していない患者において、筋認識障害（myocognitive impairment）が低減または解消される。治療的または予防的処置を達成するのに適した量は、治療または予防有効用量として定義される。予防的および治療的レジメンの両方において、作用物質は、十分な免疫応答が達成されるまで、数回の投与で通常投与される。用語「免疫応答」または「免疫学的な応答」には、レシピエント対象内での抗原に対する体液性（抗体媒介性）応答および／または細胞性（抗原特異的Ｔ細胞またはその分泌産物によって媒介された）応答の発生が含まれる。そのような応答は、能動的応答、すなわち、免疫原の投与によって誘発される応答、または受動的応答、すなわち、免疫グロブリン、もしくは抗体、もしくは初回抗原刺激を受けた（primed）Ｔ細胞によって誘発される応答とすることができる。

「免疫原因子」または「免疫原」は、場合によってはアジュバントとともに、哺乳動物に投与すると、それ自体に対して免疫学的応答を誘発することができる。一般には、免疫応答はモニターされ、免疫応答が衰退し始める場合、反復投与が施される。

上述した病状の処置のための、本発明の組成物の有効用量は、投与手段、標的部位、患者の生理的状態、患者がヒトまたは動物であるかどうか、他の療法が施されているかどうか、および処置が予防的または治療的であるかどうかを含めた、多くの様々な要因に応じて変動する。通常、患者はヒトであるが、トランスジェニック哺乳動物を含めた、非ヒト哺乳動物も処置することができる。処置投与量は、滴定することによって、安全性および効力を最適化する必要がある。

受動的免疫化については、投与量は、宿主体重１ｋｇ当たり、約０．０００１から１００ｍｇ、およびより通常には、０．０１から５ｍｇの範囲である。例えば、投与量範囲は、体重１ｋｇ当たり２０ｍｇ未満または体重１ｋｇ当たり１０ｍｇ未満、または１．０から７ｍｇ／ｋｇの範囲内とすることができる。受動的免疫化については、好ましい投与量は、宿主体重の１ｋｇ当たり、０．５から５ｍｇ未満、およびより通常には、０．５から３ｍｇの範囲である。例えば、投与量は、体重１ｋｇ当たり５ｍｇ未満または体重１ｋｇ当たり１．５ｍｇ、または０．５から１．５ｍｇ／ｋｇの範囲内、好ましくは、少なくとも１．５ｍｇ／ｋｇとすることができる。対象に、毎日、隔日に、毎週、または経験的分析によって決定された任意の他のスケジュールに従って、その用量を投与することができる。例示的な処置は、長期にわたる、例えば、少なくとも６カ月の複数回投与での投与を伴う。追加の例示的な処置レジメンは、２週間ごとに１回、または１カ月１回、または３から６カ月ごとに１回の投与を伴う。

例示的な受動的投与スケジュールには、１３週間ごとの、１．５〜３ｍｇ／ｋｇまたは１．５ｍｇ／ｋｇが含まれる。本発明の作用物質は、複数の機会に通常投与される。単回投与間の間隔は、毎週、毎月、１３週間ごと、または毎年とすることができる。間隔は、患者におけるＡβに対する抗体の血中レベルを測定することによって示される場合、不規則としてもよい。

いくつかの方法では、投与量は、１〜１０００μｇ／ｍｌ、およびいくつかの方法では、２５〜３００μｇ／ｍｌの血漿中抗体濃度を達成するように調整される。あるいは、抗体は、徐放製剤として投与することができ、この場合、より少ない頻度の投与で済む。投与量および頻度は、患者における抗体の半減期に応じて変動する。一般に、ヒト抗体が最も長い半減期を示し、ヒト化抗体、キメラ抗体、および非ヒト抗体が続く。

投与の投与量および頻度は、処置が予防的であるか、または治療的であるかに応じて変動する。予防的用途では、本抗体を含有する組成物またはそのカクテルは、まだ疾患状態ではない患者に投与することによって、患者の耐性を高める。そのような量は、「予防的有効用量」であると定義される。この使用では、正確な量は、やはり患者の健康状態および全身免疫に依存するが、一般的には、１用量当たり０．１から２５ｍｇ、特に１用量当たり０．５から２．５ｍｇである。比較的低い投与量が、長期間にわたって比較的まれな間隔で投与される。患者によっては、その生涯の残りの間、処置を受け続ける。

治療的用途では、比較的短い間隔での、比較的高い投与量（例えば、１用量当たり１０から２５０ｍｇの抗体であり、５から２５ｍｇの投与量がより一般に用いられる）が、疾患の進行が低減または終止するまで、および好ましくは、患者が、疾患の症状の部分的または完全な回復を示すまで、時折必要とされる。その後、患者に予防的レジメンを施すことができる。

治療剤は、予防的および／または治療的処置のために、非経口、局所的、静脈内、経口、皮下、動脈内、頭蓋内、腹腔内、鼻腔内または筋肉内手段によって投与することができる。受動的免疫原剤の投与の最も一般的な経路は、静脈内注入であるが、他の経路も同等に有効となり得る。次に最も一般的な経路は、筋肉内注射である。この種類の注射は、最も一般的には、腕または脚の筋肉内に実施される。いくつかの方法では、作用物質は、沈着物が蓄積した特定の組織中に直接注射され、例えば、頭蓋内注射である。筋肉内注射または静脈内注入は、抗体の投与に好ましい。いくつかの方法では、特定の治療的抗体は、頭蓋中に直接注射される。いくつかの方法では、抗体は、徐放組成物または装具、例えば、Ｍｅｄｉｐａｄ（商標）装具などとして投与される。

場合によっては、本発明の作用物質は、アミロイド原性疾患の処置に少なくともある程度有効である他の作用物質と組み合わせて、投与することができる。アミロイド沈着物が脳内に生じる、アルツハイマー病およびダウン症候群の場合、本発明の作用物質は、本発明の作用物質が血液脳関門を越えて通過するのを増大させる他の作用物質とともに投与することもできる。

医薬組成物
本発明の作用物質は、活性治療剤含む医薬組成物、すなわち様々な他の医薬として許容可能な成分も含む医薬組成物として、多くの場合投与される。Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ（１５版、ＭａｃｋＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＣｏｍｐａｎｙ、Ｅａｓｔｏｎ、Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ（１９８０））を参照されたい。好ましい形態は、投与の意図された様式および治療用途に依存する。組成物は、所望の製剤に応じて、医薬として許容可能な無毒性の担体または希釈剤も含むことができ、これは、動物またはヒト投与用の医薬組成物を製剤化するのに一般に用いられるビヒクルとして定義される。希釈剤は、組合せ物の生物活性に影響しないように選択される。そのような希釈剤の例は、蒸留水、生理的リン酸緩衝食塩水、リンガー液、デキストロース溶液、およびハンクス液である。加えて、医薬組成物または製剤は、他の担体、アジュバント、または無毒性、非治療的、非免疫原性安定剤なども含むことができる。

医薬組成物は、大きく、緩徐に代謝される巨大分子、例えば、タンパク質、キトサンなどの多糖、ポリ乳酸、ポリグリコール酸およびコポリマー（ラテックス機能性セファロース（商標）、アガロース、セルロースなど）、ポリマーアミノ酸、アミノ酸コポリマー、および脂質凝集体（油滴またはリポソームなど）なども含むことができる。加えて、これらの担体は、免疫賦活性剤（すなわち、アジュバント）として機能することができる。

非経口投与については、本発明の作用物質は、滅菌液体、例えば、水油、食塩水、グリセロール、またはエタノールなどとすることのできる医薬担体を含む、生理的に許容可能な希釈剤中の、物質の注射可能な投与量の溶液または懸濁液として投与することができる。加えて、補助物質、例えば、湿潤剤または乳化剤、界面活性物質、ｐＨ緩衝物質なども、組成物中に存在することができる。医薬組成物の他の成分は、石油、動物、植物、または合成由来のもの、例えば、ラッカセイ油、ダイズ油、および鉱油である。一般に、プロピレングリコールまたはポリエチレングリコールなどのグリコールは、特に注射可能溶液のための、好ましい液体担体である。抗体は、デポー注射またはインプラント調製物の形態で投与することができ、これらは、活性成分の徐放を可能にするような様式で製剤化することができる。例示的な組成物は、５０ｍＭのＬ−ヒスチジン、１５０ｍＭのＮａＣｌからなり、ＨＣｌでｐＨ６．０に調節された水性緩衝液中に製剤化された、５ｍｇ／ｍＬのモノクローナル抗体を含む。

一般に、組成物は、液体溶液または懸濁液のいずれかとしての注射剤として調製される。注射前の、液体ビヒクル中の溶液または懸濁液に適した固体形態も調製することができる。調製物は、上述したように、アジュバント効果の強化のために、乳化する、あるいはリポソームまたは微小粒子、例えば、ポリラクチド、ポリグリコリド、もしくはコポリマーなどの中に被包することもできる（Ｌａｎｇｅｒ、Ｓｃｉｅｎｃｅ２４９：１５２７（１９９０）およびＨａｎｅｓ、ＡｄｖａｎｃｅｄＤｒｕｇＤｅｌｉｖｅｒｙＲｅｖｉｅｗｓ２８：９７（１９９７）を参照されたい）。本発明の作用物質は、デポー注射またはインプラント調製物の形態で投与することができ、これらは、活性成分の徐放またはパルス放出を可能にするような様式で製剤化することができる。

他の様式の投与に適した追加の製剤として、経口、鼻腔内、および経肺製剤、坐剤、ならびに経皮適用が挙げられる。坐剤について、結合剤および担体として、例えば、ポリアルキレングリコールまたはトリグリセリドが挙げられ、そのような坐剤は、０．５％から１０％、好ましくは１％から２％の範囲内で活性成分を含有する混合物から形成することができる。経口製剤は、賦形剤、例えば、医薬品グレードのマンニトール、ラクトース、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、ナトリウムサッカリン、セルロース、および炭酸マグネシウムなどを含む。これらの組成物は、溶液、懸濁液、錠剤、ピル、カプセル、徐放製剤、または粉末の形態をとり、１０％〜９５％の活性成分、好ましくは２５％〜７０％を含有する。

局所的適用は、経皮または皮内送達をもたらすことができる。局所的投与は、作用物質を、コレラ毒素、またはその解毒誘導体もしくはサブユニット、または他の類似の細菌性毒素と同時投与することによって促進することができる（Ｇｌｅｎｎら、Ｎａｔｕｒｅ３９１、８５１（１９９８）を参照されたい）。同時投与は、成分を混合物として、または融合タンパク質としての化学的架橋もしくは発現によって得られる結合分子として用いることによって達成することができる。

あるいは、経皮送達は、皮膚経路（skin path）を用いて、またはトランスフェロソーム（ｔｒａｎｓｆｅｒｏｓｏｍｅ）を用いて達成することができる（Ｐａｕｌら、Ｅｕｒ．Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．２５：３５２１（１９９５）；Ｃｅｖｃら、Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ａｃｔａ１３６８：２０１〜１５（１９９８））。

処置の経過のモニタリング
本発明は、アルツハイマー病を患っているか、またはアルツハイマー病にかかりやすい患者において、処置をモニターする、すなわち、患者に施している処置の経過をモニターするための方法を提供する。この方法は、症候性患者への治療的処置、および無症候性患者への予防的処置の両方をモニターするのに用いることができる。特に、この方法は、受動的免疫化をモニターする（例えば、投与された抗体のレベルを測定する）のに有用である。

いくつかの方法は、一投与量の作用物質を投与する前に、例えば、患者における抗体レベルまたは特性のベースライン値を決定するステップ、およびこれを処置後の特性またはレベルの値と比較するステップを伴う。レベルまたは特性の値の有意な増加（すなわち、同じ試料の反復測定の平均値からの一標準偏差として表される、そのような測定における実験誤差の一般的なマージンより大きい）は、正の処置結果（すなわち、作用物質の投与が、所望の応答を達成したこと）を示す。免疫応答についての値が、有意に変化しないか、または減少する場合、負の処置結果が示唆される。

他の方法では、レベルまたは特性の対照値（すなわち、平均値および標準偏差）は、対照集団について求められる。一般に、対照集団中の個体は事前の処置を施されていない。次いで、治療剤を投与した後の、患者におけるレベルまたは特性の測定値は、対照値と比較される。対照値と比べて有意な増加（例えば、平均値からの一標準偏差より大きい）は、正または十分な処置結果を示す。有意な増加の欠如または減少は、負または不十分な処置結果を示す。作用物質の投与は、対照値と比べてレベルが増加している間、一般に継続される。前述のように、対照値と比べてプラトーに到達することは、処置の適用を中断する、または投与量および／もしくは頻度において低減することができることを示す。

他の方法では、レベルまたは特性の対照値（例えば、平均値および標準偏差）は、治療剤で処置を受け、そのレベルまたは特性が、処置に応じてプラトーに到達した個体の対照集団から決定される。患者におけるレベルまたは特性の測定値は、対照値と比較される。患者における測定レベルが、対照値と有意に（例えば、一標準偏差より大きく）異なっていない場合、処置を中断することができる。患者におけるレベルが、有意に対照値未満である場合、作用物質の投与の継続が保証される。患者におけるレベルが、対照値未満を持続する場合、処置の変更が示されている場合がある。

他の方法では、現在処置を受けていないが、以前に処置過程を受けた患者は、抗体レベルまたは特性をモニターされることによって、処置の再開が必要であるかどうかが判定される。患者における測定レベルまたは特性は、以前の処置過程後に患者において以前に達した値と比較することができる。以前の測定値と比べて有意な減少（すなわち、同じ試料の反復測定における誤差の一般的なマージンより大きい）は、処置を再開することができることを示す。あるいは、患者において測定された値は、処置過程を受けた後の患者の集団において求められた対照値（平均値と標準偏差）と比較することができる。あるいは、患者における測定値は、依然として疾患の症状がない、予防的に処置された患者の集団、または疾患特徴の回復を示す、治療的に処置された患者の集団における対照値と比較することができる。これらの場合のすべてにおいて、対照レベルと比べて有意な減少（すなわち、標準偏差より大きい）は、患者に処置を再開するべきであることを示す。

分析用の組織試料は、一般に患者からの血液、血漿、血清、粘液液体、または脳脊髄液である。試料は、例えば、Ａβペプチドに対する抗体のレベルまたは特性、例えば、ヒト化抗体のレベルまたは特性について分析される。Ａβに特異的な抗体を検出する、ＥＬＩＳＡ法は、実施例の節で説明される。いくつかの方法では、投与された抗体のレベルまたは特性は、本明細書で説明されるように、除去アッセイを用いて、例えば、ｉｎｖｉｔｒｏ食作用アッセイで求められる。そのような方法では、試験されている患者からの組織試料を、アミロイド沈着物（例えば、ＰＤＡＰＰマウス由来の）およびＦｃ受容体を有する食細胞と接触させる。次いで、引き続いて起こるアミロイド沈着物の除去をモニターする。除去応答の存在および程度により、試験下の患者の組織試料における、Ａβを除去するのに有効な抗体の存在およびレベルの指標が提供される。

受動的免疫化後の抗体特性は、典型的には、抗体濃度の即座のピークとその後の指数関数的な減衰を示す。さらなる投与がない場合、この減衰は、投与された抗体の半減期に応じて、数日から数カ月の期間内に処置前のレベルに接近する。例えば、いくつかのヒト抗体の半減期は、２０日の程度である。

いくつかの方法では、患者におけるＡβに対する抗体のベースライン測定を、投与前に行ない、その後すぐに第２の測定を行うことによって、ピーク抗体レベルを決定し、間隔を置いて１回または複数回のさらなる測定を行うことによって、抗体レベルの減衰をモニターする。抗体のレベルが、ベースラインまたはベースラインより低い、ピークの所定の割合（例えば５０％、２５％または１０％）まで低下した場合、さらなる投与量の抗体の投与を施す。いくつかの方法では、ピークまたはバックグラウンドより低い、その後の測定レベルを、以前に決定した参照レベルと比較することによって、他の患者における、有益な予防的または治療的処置レジメンを構成する。測定した抗体レベルが、参照レベルより有意に低い場合（例えば、処置から利益を得ている患者の集団における参照値の平均値から一標準偏差を引いた値未満）、追加の投与量の抗体の投与が示される。

追加の方法は、処置の過程にわたって、研究者または医師に頼って定期的に、技術分野で認められた任意の生理的症状（例えば、身体的または精神的症状）をモニターすることによって、アミロイド原性疾患（例えば、アルツハイマー病）を診断またはモニターするステップを含む。例えば、認知障害をモニターすることができる。後者は、アルツハイマー病およびダウン症候群の症状であるが、これらの疾患のいずれの他の特徴がなくても起こり得る。例えば、認知障害は、処置の過程全体にわたって、慣習に従ったミニメンタルステート試験での患者のスコアを求めることによって、モニターすることができる。

患者は、ミニメンタルステート試験（ＭＭＳＥ）、アルツハイマー病評価尺度−認知（ＡＤＡＳ−ＣＯＧ）、臨床医の面接に基づく印象（ＣＩＢｌ）、神経学的テストバッテリー（ＮＴＢ）、痴呆の能力障害評価（ＤＡＤ）、臨床痴呆評価−ボックス合計（ＣＤＲ−ＳＯＢ）、神経精神科検査票（ＮＰＩ）、陽電子放射型断層撮影法（ＰＥＴ画像法）走査、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）走査、ＥＫＧおよび血圧測定からなる群から選択される、少なくとも１種類の評価によってモニターすることができる。この種類の評価は、複数の機会に施すことができる。例えば、ＭＭＳＥは、一投与量の免疫原剤を投与する前、ならびにその投与量の免疫原剤を投与してから、４週、６週、１６週、６カ月、および１年後に実施することができる。患者によっては、ＭＭＳＥは、一投与量の免疫原剤を投与する前、および６週目、および１６週目に実施してもよい。ＭＲＩ走査は、３カ月ごと、６カ月ごと、または毎年実施することができる。

患者は、約０．５ｍｇ／ｋｇから５ｍｇ／ｋｇ未満の範囲内で抗体を投与した後、後部可逆性脳障害症候群（ＰＲＥＳ）または血管性浮腫についてモニターすることができ、この抗体は、少なくとも１０^７Ｍ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）に特異的に結合する。ＰＲＥＳは、古典的には、後方循環領域内の可逆性血管原性浮腫からなるが、不可逆性の細胞毒性浮腫への転換が記載された。ＰＲＥＳは、典型的には、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状、頭頂葉症状、昏迷、および局所神経徴候を特徴とする。前述の臨床症状に加えて、ＭＲＩ走査または水抑制反転回復法（ＦＬＡＩＲ）シーケンス画像法を用いることによって、ＰＲＥＳの存在を示すことができる（ＰｅｄｉａｔｒｉｃＮｅｕｒｏｌｏｇｙ、２０（３）：２４１〜２４３；ＡＪＮＲ、２６：８２５〜８３０；ＮＥＪＭ、３３４（８）：４９４〜５００；ＰｅｄｉａｔｒＮｅｐｈｒｏｌ、１８：１１６１〜１１６６；ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ、３５：８３〜９０；ＪＮＮＰ、６８：７９０〜７９１；ＡＪＮＲ、２３：１０３８〜１０４８；ＰａｋＪＭｅｄＳｃｉ、２１（２）：１４９〜１５４、およびＡＪＮＲ、２１：１１９９〜１２０９を参照されたい）。

患者は、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫について、毎月、４カ月ごと、６カ月ごと、または毎年モニターすることができる。患者は、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫に関係する、少なくとも１つの臨床症状についてモニターすることができる。このモニタリングは、ＭＲＩ走査を実施するステップを含んでもよい。このモニタリングは、ＦＬＡＩＲシーケンス画像法を実施するステップをさらに含んでもよい。モニタリングの結果は、投薬方法に影響し得る。例えば、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が検出される場合、投薬を一時中止することができるか、または投与量を低減することができるか、または投与間の間隔を大きくすることができる。

ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を有する患者は、高血圧症について、その血圧を測定させることができる。患者において高血圧症が検出された場合、患者は、抗高血圧症薬を投与することによって、高血圧症を処置することができる。抗高血圧症薬は、ヒドロクロロチアジド、アンギオテンシン転換酵素（ＡＣＥ）阻害薬、アンギオテンシンＩＩ受容体遮断薬（ＡＲＢ）、β遮断薬、およびカルシウムチャネル遮断薬からなる群から選択することができる。ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を有する患者は、デキサメタゾンまたはメチルプレドニゾール（methyprednisol）などのステロイドで処置することができる。

Ｃ．キット
本発明は、治療製品をさらに提供する。この製品は、ガラスバイアルおよび使用説明書を含む。ガラスバイアルには、約１０ｍｇから約２５０ｍｇのヒト化抗Ａβ抗体、約４％のマンニトールまたは約１５０ｍＭのＮａＣｌ、約５ｍＭから約１０ｍＭのヒスチジン、および約１０ｍＭのメチオニンを含む製剤が入っている。ＰＲＥＳおよびまたは血管性浮腫のために、この製剤が投与される患者をモニターするための使用説明書が、この製品に含められている。いくつかの治療製品では、ガラスバイアルには、約６．０のｐＨで、約１０ｍＭのヒスチジン中の約１０ｍｇのヒト化抗Ａβ抗体、約１０ｍＭのメチオニン、約４％のマンニトール、および約０．００５％のポリソルベート−８０（植物由来）を含む製剤が入っている。ＰＲＥＳおよびまたは血管性浮腫のために、この製剤が投与される患者をモニターするための使用説明書が、この製品に含められている。

（実施例Ｉ）
ヒト対象の予防および処置
バピネオズマブ（ＡＡＢ−００１）は、Ａβに対するヒト化モノクローナル抗体である。この研究の目的は、ＡＤにおける、単回用量のバピネオズマブの安全性および耐容性を判定することである。

方法：軽度から中程度のＡＤを有する患者における、バピネオズマブ注入の無作為化、二重盲検、プラセボ対照の単回漸増用量試行。この試行に登録された患者は、以下の基準のすべてを満たした。
１．ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｖｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄＳｔｒｏｋｅ−Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄＲｅｌａｔｅｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＮＩＮＣＤＳ−ＡＤＲＤＡ）診断基準によって、アルツハイマー病（ＡＤ）と推定される診断。
２．５０から８７（両端を含む）歳の年齢。
３．１４〜２６のミニメンタルステート試験（ＭＭＳＥ）スコア。
４．４以下のローセン改良ハチンスキー虚血スコア。
５．すべての病院訪問において患者に同伴することができる適切な介護者とともに家庭で生活しているか、またはすべての病院訪問において患者に同伴することができ、研究の継続期間の間に１週間当たり約５回患者を訪問することのできる介護者とともに居住している地域社会で生活している。
６．ＡＤの診断と一致する、訪問者（visit）の脳磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）走査、すなわち、他の疾患（例えば、脳卒中、外傷性脳損傷、クモ膜嚢腫、腫瘍など）に属し得る他の異常性がＭＲＩで存在しない走査のスクリーニング。
７．外科的に生殖不能、または閉経期後２年。
８．英語が流暢、および十分な発病前の知的機能の証拠。患者は、すべての局面の認知評価および機能評価を実施するために、十分な視覚および聴覚能力を有していなければならない。
９．スクリーニングの前に少なくとも３０日間、非排他的医学的状態（複数も）の処置のために、安定な用量の薬物療法（複数も）を受けている。患者が、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤またはメマンチンを服用している場合、スクリーニング評価の前に、少なくとも６０日間、これらの薬物療法（複数も）を、安定な用量のレジメンで維持しなければならない。
以下の基準のいずれの患者も試行に登録することから除外した。
１．認知に影響する恐れのある、ＡＤ以外の有意な神経学的疾患。
２．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌＭａｎｕａｌｏｆＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ、４版（ＤＳＭ−ＩＶ）の判断基準による、臨床的に有意な主要精神障害（例えば、主要うつ病性障害）または、患者が研究を完了する能力に影響し得ると思われる症状（例えば、幻覚）が現在存在する。
３．研究の間に、患者の状態の悪化を招きやすいか、または患者の安全性に影響しやすい、現在の臨床的に有意な全身性疾病。
４．以下、脳炎；臨床的に明らかな脳卒中；臨床的に有意な頸動脈もしくは椎骨脳底の狭窄もしくは斑；小児期の熱性けいれんを除外した発作；任意の臨床的に有意な自己免疫疾患もしくは免疫系障害；臨床的に有意な腎障害のいずれかの病歴または証拠。
５．最近の３０日での臨床的に有意な感染（例えば、慢性持続性または急性感染）。
６．最近９０日以内の免疫抑制薬物療法（例えば、全身性コルチコステロイド）（喘息のための、局所的および経鼻のコルチコステロイドならびにコルチコステロイドの吸入は許容される）、または最近３年以内の悪性腫瘍のための化学療法剤での処置。
７．最近２年以内の心筋梗塞。
８．皮膚の非転移性の基底細胞癌および扁平上皮癌を除外した、最近５年以内の癌の病歴。
９．研究を損なう恐れがあるか、または患者にとって有害となり得ると思われる、身体的検査、神経学的検査、臨床検査またはＥＣＧ検査での、他の臨床的に有意な異常性（例えば、心房細動）。
１０．１１ｇ／ｄＬ未満のヘモグロビン。
１１．最近２年以内の、アルコールまたは薬物の依存症または乱用の病歴。
１２．１２超のハミルトンうつ病精神医学評価尺度（Hamilton psychiatric rating scale for depression）（ＨＡＭ−Ｄ）（１７項目）スコア。
１３．発作に対する抗けいれん薬、抗パーキンソン病薬、抗凝固薬（３２５ｍｇ／日以下のアスピリンの使用を除外する）、または麻薬療法の現在の使用。
１４．コリンエステラーゼ阻害剤およびメマンチン以外の、認知増強のための処方薬または非処方薬の現在の使用。以下の条件を満たさない限り、コリンエステラーゼ阻害剤およびメマンチンの現在の使用は、禁止される：（ａ）スクリーニングの前に、少なくとも６０日間、安定用量のレジメンで維持する；（ｂ）患者に、その薬剤に起因し得る、臨床的に有意な副作用がない；ならびに（Ｃ）不測の状況を除いて、患者および介護者は、試行の継続期間の間、同じレジメンを継続することに同意する。
１５．スクリーニングの前に、少なくとも３０日間、安定な用量の投与計画で維持されない限り、＃１８で述べられるもの以外の、認知に影響する可能性を有する、任意の他の薬物療法（それだけに限らないが、抗不安薬、鎮静薬、催眠薬、抗精神病薬、抗うつ薬、市販の（ＯＴＣ）睡眠助剤、鎮静性抗アレルギー薬、ビタミンＥ、甲状腺サプリメント、および注射によるビタミンＢ１２サプリメントを含める）。
１６．スクリーニング前６０日以内に、コリンエステラーゼ阻害剤、メマンチン、認知増強剤、または潜在的に認知に影響する薬剤を中断した患者。
１７．ＡＤのための実験的薬物療法（化合物）もしくは装具、またはＡＤの処置以外の指標のための、任意の他の治験薬物療法もしくは装具のスクリーニング前３０日の使用、またはそのような薬物療法の使用の５半減期のいずれか長い方以内の使用。
１８．ＡＮ１７９２、ＡＡＢ−００１、ＡＣＣ−００１、またはＡＤのための他の実験的免疫療法もしくはワクチンでの、任意の事前の実験的処置。
１９．最近３年以内の、ＡＤの処置のための、＃１８で述べたもの以外の生物学的製品での任意の事前処置。
２０．スクリーニング前９０日以内に献血した（定期的な献血）患者。
２１．研究薬剤製剤中に含まれる任意の賦形剤に対する、任意の知られている過敏症。
２２．脳ＭＲＩ走査に禁忌を示すと思われる、ペースメーカー、動脈瘤クリップ、人工心臓弁、耳のインプラント、眼、皮膚、または身体中の異物の金属片の存在。
２３．１２０ｋｇ（２６４ｌｂ）超の体重。

結果：３０人の患者に、０．５ｍｇ／ｋｇ（６人がアクティブ、２人がプラセボ）、１．５ｍｇ／ｋｇ（６人がアクティブ、２人がプラセボ）、および５ｍｇ／ｋｇ（１０人がアクティブ、４人がプラセボ）の用量で、バピネオズマブを投与した。５ｍｇ／ｋｇの３／１０人の患者が、ＦＬＡＩＲシーケンスでの高いシグナル異常性から主になる、ＭＲＩ異常性を発生し、その用量を超えて研究は継続しなかった。２人の患者において、臨床症状を伴うことなく、定期的な監視走査でこれらの異常が見られたが、第３の患者は、錯乱の増大を経験した。ＭＲＩＦＬＡＩＲ異常性は、３人の場合のすべてにおいて、投与後１２週間で解消した。安全性評価の一部として、ＭＭＳＥを、ベースライン、４週目、１６週目、６カ月目および１年目に実施した。図２は、ベースラインからの平均ＭＭＳＥ変化を示す。図３は、４カ月目での、コホートによるベースラインのＭＭＳＥからの変化を示す。分析に対する事前に指定した主要時点である、１６週目で、プラセボと比べた処置の差は、０．５ｍｇ／ｋｇの用量での処置グループに有利であり（２．０の処置対プラセボの差、ｐ＝．１５２）、１．５ｍｇ／ｋｇの用量で統計的有意性に到達した（２．５の処置対プラセボの差、ｐ＝．０４７）。５．０ｍｇ／ｋｇのグループについては、プラセボと比べたＭＭＳＥ変化に有意な差は存在しなかった。図４は、４カ月目での、ベースラインからのＭＭＳＥ変化の平均値、中央値および標準偏差を示す。図５は、４カ月目での、ベースラインからのＭＭＳＥ変化の統計的検定結果を示す。ＭＲＩＦＬＡＩＲ異常性とＭＭＳＥ変化の差との間に、相関は見出されなかった。

血漿Ａβは、用量依存性の様式で、ベースラインレベルから上昇し、注入して約２４時間後にピークに達した。薬物動態学的分析では、２２〜２８日の半減期が示され、複数回投薬において、１３週間の投薬間隔が支持された。

結論：この小規模な研究において、１．５ｍｇ／ｋｇの用量のバピネオズマブで、ＭＭＳＥは、プラセボと比較して統計的に有意に改善された。５ｍｇ／ｋｇの最も高い単回注入用量は、ＭＲＩＦＬＡＩＲ異常性を伴ったが、これは解消した。

前述の発明を、理解を明瞭にする目的で詳細に説明してきたが、ある特定の改変を、添付の特許請求の範囲内で実行することができることが明らかとなろう。本明細書に引用したすべての刊行物および特許文献、ならびに図中に掲載した文章は、それぞれが、そのように個々に示された場合と同じ程度に、すべての目的に対して、その全体が、参照により本明細書に組み込まれている。

（実施例ＩＩ）
ＡＡＢ−００１の薬物動態学的研究
この研究の目的は、ＡＡＢ−００１の静脈内投与後の、ヒトの薬物動態（ＰＫ）を判定することである。

方法：静脈内に投与されるＡＡＢ−００１の無作為化、二重盲検、プラセボ対照の複数回漸増用量試行。６用量のＡＡＢ−００１を１３週間に１回、静脈内に投与した。０．１５、０．５、１．０および２．０ｍｇ／ｋｇである、４つの用量コホートが存在した。

結果：ＰＫは予測可能であり、用量非依存性であった。すべての用量レベルにわたって、ＰＫ−ＣＬ０．０５〜０．０６ｍＬ／ｈ／ｋｇ。用量比例性の暴露。すべての用量レベルで、定量できる注入前の濃度であるが、１３週間に１回の静脈内投薬で、非常にわずかな蓄積。ｔ１／２は、２１〜３４時間の範囲であった。定常状態で、約３．３μｇ／ｍＬの、０．５ｍｇ／ｋｇのＡＡＢ−００１（すなわち、約３５ｍｇ）後のＣａｖｇ。図９を参照されたい。約３．３μｇ／ｍＬの、０．５ｍｇ／ｋｇのＡＡＢ−００１後のＣａｖｇは、ＰＤＡＰＰマウスにおいて効果的であると判明した、３．７μｇ／ｍＬの濃度に近い。図１０は、０．１５、０．５、１．０、および２．０ｍｇ／ｋｇの用量でＡＡＢ−００１を静脈内投与した後の、平均血清中ＡＡＢ−００１濃度対時間特性を示す。

血漿Ａβ濃度は、ＡＡＢ−００１濃度を反映する傾向がある。１３週間の投薬間隔の終わりにおいて、０．５ｍｇ／ｋｇ以上のＡＡＢ−００１の用量レベルで、ベースラインレベルより上、かつプラセボグループより上の血漿Ａβレベル。図１１を参照されたい。ｔｍａｘは、１４〜４８時間の範囲であった。

血清抗ＡＡＢ−００１抗体レベルは、いずれの試料においても検出不可能であった（０．５ｍｇ／ｋｇのＡＡＢ−００１のコホートについて、注入前＃６まで）。

前述から、本発明は、いくつかの使用を提供することが明らかとなろう。例えば、本発明は、アミロイド原性疾患の処置、予防もしくは診断における上述したＡβに対する抗体のいずれかの使用、またはアミロイド原性疾患の処置、予防もしくは診断において用いるための薬物もしくは診断組成物の製造における上述したＡβに対する抗体のいずれかの使用を提供する。
以上より、本出願は、例えば具体的には以下の発明を提供する：
［１］アルツハイマー病を治療的に処置する方法であって、前記疾患を患っている患者に、約０．５ｍｇ／ｋｇから５ｍｇ／ｋｇ未満の範囲内の投与量の抗体を、静脈内注入によって投与するステップを含み、前記抗体は、少なくとも１０ ^７Ｍ ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）に特異的に結合し、それによって患者を治療的に処置する方法。
［２］アルツハイマー病を治療的に処置する方法であって、前記疾患を患っている患者に、約０．５ｍｇ／ｋｇから５ｍｇ／ｋｇ未満の範囲内の投与量の抗体を、静脈内注入によって投与するステップを含み、前記抗体は、少なくとも１０ ^７Ｍ ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）のＮ末端断片に特異的に結合し、それによって患者を治療的に処置する方法。
［３］アルツハイマー病を治療的に処置する方法であって、前記疾患を患っている患者に、少なくとも１０ ^７Ｍ ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）のＮ末端断片に特異的に結合する抗体の一投与量を、静脈内注入によって投与するステップと、後部可逆性脳障害症候群（ＰＲＥＳ）または血管性浮腫について、前記患者をモニターするステップとを含む方法。
［４］アルツハイマー病を治療的に処置する方法であって、前記疾患を患っている患者に、約０．５ｍｇ／ｋｇから５ｍｇ／ｋｇ未満の範囲内の投与量の抗体を、静脈内注入によって投与するステップであって、前記抗体は少なくとも１０ ^７Ｍ ^−１の結合親和性でβアミロイドペプチド（Ａβ）のＮ末端断片に特異的に結合するステップと、後部可逆性脳障害症候群（ＰＲＥＳ）または血管性浮腫について前記患者をモニターするステップとを含む方法。
［５］前記抗体がヒト化抗体である、［１］、［２］、［３］または［４］に記載の方法。
［６］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である、［５］に記載の方法。
［７］前記ヒト化抗体がバピネオズマブである、［６］に記載の方法。
［８］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−５１２９でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１０Ｄ５のヒト化型である、［１］から［４］に記載の方法。
［９］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−７２７１でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１２Ａ１１のヒト化型である、［５］に記載の方法。
［１０］前記投与量が約０．５から３ｍｇ／ｋｇである、［１］から［９］のいずれかに記載の方法。
［１１］前記投与量が約０．５から１．５ｍｇ／ｋｇである、［１］から［９］のいずれかに記載の方法。
［１２］前記投与量が約０．５ｍｇ／ｋｇである、［１］から［９］のいずれかに記載の方法。
［１３］前記投与量が約１．５ｍｇ／ｋｇである、［１］から［９］のいずれかに記載の方法。
［１４］前記投与量が複数の機会に投与される、［１］から［９］のいずれかに記載の方法。
［１５］前記投与量が８から１６週間ごとに投与される、［１４］に記載の方法。
［１６］前記投与量が１０から１４週間ごとに投与される、［１５］に記載の方法。
［１７］前記投与量が１３週間ごとに投与される、［１６］に記載の方法。
［１８］ミニメンタルステート試験（ＭＭＳＥ）、アルツハイマー病評価尺度−認知（ＡＤＡＳ−ＣＯＧ）、臨床医の面接に基づく印象（ＣＩＢＩ）、神経学的テストバッテリー（ＮＴＢ）、痴呆の能力障害評価（ＤＡＤ）、臨床痴呆評価−ボックス合計（ＣＤＲ−ＳＯＢ）、神経精神科検査票（ＮＰＩ）、陽電子放射型断層撮影法（ＰＥＴ画像法）走査、磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）走査、ＥＫＧおよび血圧測定からなる群から選択される、少なくとも１種類の評価によって患者をモニターするステップをさらに含む、［１］、［２］、［３］または［４］に記載の方法。
［１９］前記評価の種類がアルツハイマー病評価尺度−認知（ＡＤＡＳ−ＣＯＧ）である、［１８］に記載の方法。
［２０］前記ＡＤＡＳ−ＣＯＧが複数の機会に施される、［１９］に記載の方法。
［２１］前記評価の種類が神経学的テストバッテリー（ＮＴＢ）である、［１８］に記載の方法。
［２２］前記ＮＴＢが複数の機会に施される、［２１］に記載の方法。
［２３］前記評価の種類がＭＭＳＥである、［１８］に記載の方法。
［２４］前記ＭＭＳＥが複数の機会に施される、［２３］に記載の方法。
［２５］前記ＭＭＳＥが、前記投与量を投与する前、ならびに前記投与量を投与してから４週、１６週、６カ月、および１年後に実施される、［２４］に記載の方法。
［２６］投与後に測定されるＭＭＳＥスコアが、以前に評価されたＭＭＳＥスコアより高い、［２４］に記載の方法。
［２７］前記モニターするステップがＭＲＩ走査を実施するステップを含む、［３］または４］に記載の方法。
［２８］前記モニターするステップがＦＬＡＩＲ（水抑制反転回復法）シーケンス画像法を実施するステップをさらに含む、［２７］に記載の方法。
［２９］前記モニターするステップがＰＲＥＳまたは血管性浮腫に関係する少なくとも１つの臨床症状を特定するステップを含む、［２７］に記載の方法。
［３０］前記少なくとも１つの臨床症状が、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状、頭頂葉症状、昏迷、および局所神経徴候からなる群から選択される、［２９］に記載の方法。
［３１］ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を示すＭＲＩ走査の結果に基づいて、前記投与量を低減または一時中止するステップをさらに含む、［２７］に記載の方法。
［３２］ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を示すＦＬＡＩＲシーケンス画像法の結果に基づいて、前記投与量を低減または一時中止するステップをさらに含む、［２８］に記載の方法。
［３３］ＰＲＥＳまたは血管性浮腫に関係する少なくとも１つの臨床症状の特定に基づいて、前記投与量を低減または一時中止するステップをさらに含む、［３０］に記載の方法。
［３４］前記ＭＲＩ走査が、３カ月ごと、６カ月ごと、または毎年である、［２７］に記載の方法。
［３５］前記ＦＬＡＩＲシーケンス画像法が、３カ月ごと、６カ月ごと、または毎年である、［２８］に記載の方法。
［３６］前記患者における高血圧症の有無を判定するステップをさらに含み、前記患者が高血圧症を有する場合、抗高血圧症薬を投与するステップをさらに含む、［３１］から［３３］のいずれか一項に記載の方法。
［３７］前記抗高血圧症薬が、ヒドロクロロチアジド、アンギオテンシン転換酵素（ＡＣＥ）阻害薬、アンギオテンシンＩＩ受容体遮断薬（ＡＲＢ）、β遮断薬、およびカルシウムチャネル遮断薬からなる群から選択される、［３６］に記載の方法。
［３８］前記患者にステロイドを投与することによって、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫を処置するステップをさらに含む、［３１］から［３３］のいずれか一項に記載の方法。
［３９］前記ステロイドがデキサメタゾンである、［３８］に記載の方法。
［４０］前記ステロイドがメチルプレドニゾロンである、［３８］に記載の方法。
［４１］ＰＲＥＳを示すＭＲＩ走査の結果と、ＰＲＥＳに関係する少なくとも１つの臨床症状の特定、または血管性浮腫を示すＭＲＩ走査の結果と、血管性浮腫に関係する少なくとも１つの臨床症状の特定に基づいて、前記投与量を低減または一時中止するステップをさらに含む、［２７］に記載の方法。
［４２］前記少なくとも１つの臨床症状が、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状、頭頂葉症状、昏迷、および局所神経徴候からなる群から選択される、［４１］に記載の方法。
［４３］ＰＲＥＳを示すＦＬＡＩＲシーケンス画像法の結果と、ＰＲＥＳに関係する少なくとも１つの臨床症状の特定、または血管性浮腫を示すＦＬＡＩＲシーケンシングの結果と、血管性浮腫に関係する少なくとも１つの臨床症状の特定に基づいて、前記投与量を低減または一時中止するステップをさらに含む、［２８］に記載の方法。
［４４］前記臨床症状が、頭痛、吐き気、嘔吐、錯乱、発作、視覚異常、精神機能の変化、運動失調、前頭葉症状、頭頂葉症状、昏迷、および局所神経徴候からなる群から選択される、［４３］に記載の方法。
［４５］前記モニターするステップにより、投与後の第１の時点で、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在することが示され、前記第１の時点後の第２の時点で、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在しないことが示され、前記モニターするステップにより、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在することが示される前に、前記患者に第１の投与量を投与し、前記モニターするステップにより、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在することが検知された後に、第２の投与量を投与するか、または投与せず、前記モニターするステップにより、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が存在しないことが検知された後に、第３の投与量を投与し、前記第１および第３の投与量は、前記第２の投与量より多い、［３］または［４］に記載の方法。
［４６］前記第１および第３の投与量が同じである、［４５］に記載の方法。
［４７］前記抗体がヒト化抗体である、［３］または［４］に記載の方法。
［４８］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である、［３］または［４］に記載の方法。
［４９］前記ヒト化抗体がバピネオズマブである、［４８］に記載の方法。
［５０］前記抗体が、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が前記ＭＲＩ走査から判定される前に第１の投与量で投与され、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が前記ＭＲＩ走査から判定された後に第２の投与量で投与され、前記第２の投与量は、前記第１の投与量より少ない、［３］または［４］に記載の方法。
［５１］前記第１の投与量が３〜５ｍｇ／ｋｇであり、前記第２の投与量が０．５から３ｍｇ／ｋｇである、［５０］に記載の方法。
［５２］前記第２の投与量が、前記第１の投与量の半分である、［５１］に記載の方法。
［５３］前記バピネオズマブが、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が前記ＭＲＩ走査から判定される前に、第１の投与量で投与され、ＰＲＥＳまたは血管性浮腫が前記ＭＲＩ走査から判定された後に、第２の投与量で投与され、前記第２の投与量は、前記第１の投与量より少ない、［４９］に記載の方法。
［５４］前記第１の投与量が３〜５ｍｇ／ｋｇであり、前記第２の投与量が０．５から３ｍｇ／ｋｇである、［５３］に記載の方法。
［５５］前記第２の投与量が、前記第１の投与量の半分である、［５４］に記載の方法。
［５６］ａ．ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇのヒト化抗Ａβ抗体、
ｉｉ．約４％のマンニトールまたは約１５０ｍＭのＮａＣｌ、
ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭのヒスチジン、および
ｉｖ．約１０ｍＭのメチオニン
を含む製剤の入ったガラスバイアル、ならびに
ｂ．ＰＲＥＳおよびまたは血管性浮腫のために、前記製剤が投与される患者をモニターするための使用説明書
を含む、アルツハイマー病の処置用キット。
［５７］アルツハイマー病を処置する方法であって、
前記疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体１〜１５μｇの範囲内の、前記患者における前記抗体の平均血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与し、それによって前記患者を処置するステップ
を含む方法。
［５８］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体１〜１０μｇの範囲内である、［５７］に記載の方法。
［５９］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体１〜５μｇの範囲内である、［５７］に記載の方法。
［６０］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体２〜４μｇの範囲内である、［５７］に記載の方法。
［６１］前記抗体が静脈内に投与される、［５７］に記載の方法。
［６２］０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される、［６１］に記載の方法。
［６３］０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される、［６１］に記載の方法。
［６４］前記抗体が皮下に投与される、［５７］に記載の方法。
［６５］前記抗体が毎週と毎月の間の頻度で投与される、［５７］に記載の方法。
［６６］前記抗体が毎週または隔週で投与される、［５７］に記載の方法。
［６７］前記抗体が、０．０１〜０．３５ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、［５７］に記載の方法。
［６８］前記抗体が、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、［５７］に記載の方法。
［６９］前記抗体が、０．０１５〜０．２ｍｇ／ｋｇの用量で毎週から隔週で投与される、［５７］に記載の方法。
［７０］前記抗体が、０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの用量で毎週から隔週で投与される、［５７］に記載の方法。
［７１］前記抗体が、０．０５〜０．０７ｍｇ／ｋｇの用量で毎週投与される、［５７］に記載の方法。
［７２］前記抗体が、０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で毎週投与される、［５７］に記載の方法。
［７３］前記抗体が、０．１から０．１５ｍｇ／ｋｇの用量で隔週で投与される、［５７］に記載の方法。
［７４］前記抗体の前記平均血清中濃度が少なくとも６カ月間維持される、［５７］に記載の方法。
［７５］前記抗体の前記平均血清中濃度が少なくとも１年間維持される、［５７］に記載の方法。
［７６］血清中の抗体の濃度を測定するステップと、測定された濃度が前記範囲から外れる場合、前記レジメンを調整するステップとをさらに含む、［５７］に記載の方法。
［７７］アルツハイマー病を処置する方法であって、
前記疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、皮下に投与するステップであって、前記抗体が、０．０１〜０．６ｍｇ／ｋｇの用量および毎週と毎月の間の頻度で投与されるステップ
を含む方法。
［７８］前記抗体が、０．０５〜０．５ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、［７７］に記載の方法。
［７９］前記抗体が、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの用量で投与される、［７７］に記載の方法。
［８０］前記抗体が、０．０１５〜０．２ｍｇ／ｋｇの用量で毎週から隔週で投与される、［７７］に記載の方法。
［８１］前記抗体が、０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの用量で毎週から隔週で投与される、［７７］に記載の方法。
［８２］前記抗体が、０．０５〜０．０７ｍｇ／ｋｇの用量で毎週投与される、［７７］に記載の方法。
［８３］前記抗体が、０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で毎週投与される、［７７］に記載の方法。
［８４］前記抗体が、０．１から０．１５ｍｇ／ｋｇの用量で隔週で投与される、［７７］に記載の方法。
［８５］前記抗体が、０．１から０．３ｍｇ／ｋｇの用量で毎月投与される、［７７］に記載の方法。
［８６］前記抗体が、０．２ｍｇ／ｋｇの用量で毎月投与される、［７７］に記載の方法。
［８７］アルツハイマー病を処置する方法であって、
前記疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、皮下に投与するステップであって、前記抗体が、１〜４０ｍｇの用量および毎週と毎月の間の頻度で投与されるステップ
を含む方法。
［８８］前記抗体が、５〜２５ｍｇの用量で投与される、［８７］に記載の方法。
［８９］前記抗体が、２．５〜１５ｍｇの用量で投与される、［８７］に記載の方法。
［９０］前記抗体が、１〜１２ｍｇの用量で毎週から隔週で投与される、［８７］に記載の方法。
［９１］前記抗体が、２．５〜１０ｍｇの用量で毎週から隔週で投与される、［８７］に記載の方法。
［９２］前記抗体が、２．５〜５ｍｇの用量で毎週投与される、［８７］に記載の方法。
［９３］前記抗体が、４〜５ｍｇの用量で毎週投与される、［８７］に記載の方法。
［９４］前記抗体が、７〜１０ｍｇの用量で隔週で投与される、［８７］に記載の方法。
［９５］アルツハイマー病を処置する方法であって、
前記疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体約２８μｇ未満の、前記患者における前記抗体の最高血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与し、それによって前記患者を処置するステップ
を含む方法。
［９６］前記最高血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約４〜２８μｇの範囲内である、［９５］に記載の方法。
［９７］前記最高血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約４〜１８μｇの範囲内である、［９６］に記載の方法。
［９８］前記患者における前記抗体の平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約７μｇ未満である、［９５］から［９７］のいずれか一項に記載の方法。
［９９］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約２〜７μｇの範囲内である、［９８］に記載の方法。
［１００］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約５μｇである、［９９］に記載の方法。
［１０１］アルツハイマー病を処置する方法であって、
前記疾患を有する患者に、ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を、血清１ｍｌ当たり抗体約７μｇ未満の、前記患者における前記抗体の平均血清中濃度を維持するのに十分なレジメンで投与し、それによって前記患者を処置するステップ
を含む方法。
［１０２］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約２〜７μｇの範囲内である、［１０１］に記載の方法。
［１０３］前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり抗体約５μｇである、［１０２］に記載の方法。
［１０４］前記抗体が静脈内に投与される、［９５］から［１０３］のいずれか一項に記載の方法。
［１０５］前記抗体が皮下に投与される、［９５］から［１０３］のいずれか一項に記載の方法。
［１０６］０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される、［９５］から［１０５］のいずれか一項に記載の方法。
［１０７］０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が毎月投与される、［９５］から［１０５］のいずれか一項に記載の方法。
［１０８］前記抗体が、毎週と毎月の間の頻度で投与される、［１０７］に記載の方法。
［１０９］前記抗体が、毎週または隔週で投与される、［１０８］に記載の方法。
［１１０］血清中の抗体の濃度を測定するステップと、測定された濃度が前記範囲から外れる場合、前記レジメンを調整するステップとをさらに含む、［９６］、［９７］、［９９］または［１０２］のいずれか一項に記載の方法。
［１１１］前記抗体がヒト化抗体である、［９５］または［１０７］に記載の方法。
［１１２］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である、［１１１］に記載の方法。
［１１３］前記ヒト化抗体がバピネオズマブである、［１１２］に記載の方法。
［１１４］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−５１２９でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１０Ｄ５のヒト化型である、［１１１］に記載の方法。
［１１５］前記ヒト化抗体が、番号ＰＴＡ−７２７１でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体１２Ａ１１のヒト化型である、［１１１］に記載の方法。

図１は、発現コンストラクトのＤＮＡ配列から予想される、バピネオズマブの軽鎖および重鎖アミノ酸配列を示す。図２は、ベースラインからの平均ＭＭＳＥ変化を示す。図３は、４カ月目での、コホートによるベースラインのＭＭＳＥからの変化を示す。図４は、４カ月目での、ベースラインからのＭＭＳＥ変化の平均値、中央値および標準偏差を示す。図５は、４カ月目での、ベースラインからのＭＭＳＥ変化の統計的検定結果を示す。図６は、７０％のバイオアベイラビリティーを想定して、様々な皮下レジメンからの、シミュレートした定常状態血清中の抗体濃度を示す。図７は、７０％または１００％のバイオアベイラビリティーを想定して、０．０５または０．０６ｍｇ／ｋｇの用量でＡＡＢ−００１を皮下投与した後の、抗体の定常状態濃度を示す。図８は、０．１５、０．５、または１．０ｍｇ／ｋｇの用量でＡＡＢ−００１を投与した後の、血漿Ａβレベルを示す。図９は、０．１５、０．５、１．０、および２．０ｍｇ／ｋｇの用量でＡＡＢ−００１を静脈内投与した後の、薬物動態学的パラメーターを示す。図１０は、０．１５、０．５、１．０、および２．０ｍｇ／ｋｇの用量でＡＡＢ−００１を静脈内投与した後の、平均血清中ＡＡＢ−００１濃度対時間特性を示す。図１１は、０．１５、０．５、および１．０ｍｇ／ｋｇの用量でＡＡＢ−００１を静脈内投与した後の、血漿Ａβレベルを示す。

Claims

ＡβのＮ末端断片に特異的に結合する抗体を含み、０．０１〜０．６ｍｇ／ｋｇの抗体用量および毎週と毎月の間の頻度で皮下に投与され、前記抗体が番号ＰＴＡ−５１３０でＡＴＣＣに寄託されているハイブリドーマによって発現されるマウス抗体３Ｄ６のヒト化型である、アルツハイマー病治療薬であって、最高血清中濃度が血清１ｍｌ当たり抗体４〜２８μｇの範囲内であり、患者において血清１ｍｌ当たり前記抗体７μｇ未満の平均血清中濃度が維持される、アルツハイマー病治療薬。
０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの抗体用量で投与される、請求項１に記載の治療薬。
５〜２５ｍｇの抗体用量で投与される、請求項１に記載の治療薬。
４〜５ｍｇの抗体用量で毎週投与される、請求項１に記載の治療薬。
７〜１０ｍｇの抗体用量で隔週で投与される、請求項１に記載の治療薬。
前記抗体が、配列番号１のアミノ酸配列を有する軽鎖可変領域及び配列番号２のアミノ酸配列を有する重鎖可変領域を含む、請求項１に記載の治療薬。
前記平均血清中濃度が、血清１ｍｌ当たり前記抗体２〜７μｇの範囲内である、請求項１に記載の治療薬。