JP6232613B2 - Walking training device for hemiplegic patients - Google Patents
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Description
本発明は、脳卒中などにより片半身が麻痺した患者のための訓練装置に関する。 The present invention relates to a training apparatus for a patient whose one half is paralyzed due to stroke or the like.
片麻痺患者に、リハビリテーションと呼ばれる機能回復訓練を施すことは広く行われている。一般に医師や作業療法士が徒手で一人の患者に対して下肢に作業療法を行う。これでは医師や作業療法士の負担が大きいと共に効率がよくない。
近年、医師や作業療法士を補助し、負担を軽減することを目的とした機能回復訓練装置が各種提案されてきた(例えば、特許文献1(図3)参照。)。
It is widely practiced that hemiplegic patients undergo functional recovery training called rehabilitation. In general, a doctor or occupational therapist performs occupational therapy on the lower limb for one patient by hand. This places a heavy burden on doctors and occupational therapists and is not efficient.
In recent years, various function recovery training apparatuses have been proposed for the purpose of assisting doctors and occupational therapists and reducing the burden (see, for example, Patent Document 1 (FIG. 3)).
特許文献1では、ベッドに寝かせた患者の下肢に外力を加えて、機能回復を促すというものである。
下肢を対象とする従来の機能回復訓練装置は、殆どが特許文献1のように患者を寝かせた状態で訓練を施す。この訓練は患者が歩けるようになることを目的とするものであり、歩行しながら訓練することが望まれる。
In
Most of the conventional function recovery training apparatuses for the lower limbs are trained in a state in which the patient is laid down as in
そこで、歩行しながら訓練が行える装置が提案されてきた(例えば、特許文献2(図5)参照。)。下肢運動障害者は、訓練装置を身につけた上で、手すりに捕まりながら歩行訓練を行う。
訓練装置は、特許文献2の図5によれば、患者が背負うバックパックと、下肢に取付ける下肢装具と、この下肢装具に付属する加速度センサ、DCモータ、ポテンショメータからなる。
In view of this, an apparatus capable of training while walking has been proposed (see, for example, Patent Document 2 (FIG. 5)). A person with lower limb movement disorder wears a training device and performs walking training while being caught by a handrail.
According to FIG. 5 of Patent Document 2, the training device includes a backpack carried by the patient, a lower limb orthosis attached to the lower limb, an acceleration sensor attached to the lower limb orthosis, a DC motor, and a potentiometer.
このような訓練装置は、健常者にとっては苦にならない重量物であっても、下肢運動障害者(以下、患者という。)にとっては重く負担になる。すると、患者が装着を嫌がり、訓練に支障がでる。 Such a training device is a heavy burden on the lower limb movement disorder person (hereinafter referred to as a patient) even if it is a heavy object that does not suffer for a healthy person. As a result, the patient dislikes wearing and hinders training.
訓練を促す観点から、患者の負担を軽減することができる訓練装置が望まれる。 From the viewpoint of encouraging training, a training device that can reduce the burden on the patient is desired.
本発明は、歩行しながら訓練ができ且つ患者の負担を軽減することができる片麻痺患者用歩行訓練装置を提供することを課題とする。 An object of the present invention is to provide a walking training device for hemiplegic patients that can be trained while walking and can reduce the burden on the patient.
請求項1に係る発明は、フレームの上部にハンドレールが設けられ、前記フレームの下に自在車輪が設けられる歩行補助具と、
この歩行補助具に付設され、片半身が麻痺した患者の麻痺している下肢の機能回復を促す運動機構と、からなる片麻痺患者用歩行訓練装置であって、
前記歩行補助具に縦レールが設けられ、この縦レールに昇降自在にスライダが嵌められ、このスライダに前記運動機構が取付けられ、前記縦レール又は前記歩行補助具と前記スライダ又は前記運動機構とに、前記運動機構を支えつつ前記スライダの上下動を許容するガススプリングが掛け渡されており、
前記ガススプリングは、シリンダと、このシリンダに移動可能に収納されるピストンと、このピストンから延びるピストンロッドと、前記シリンダ内に且つ前記ピストンの上下に封入される圧縮ガスとからなり、前記ピストンにはオリフィスと称する小穴が設けられており、前記運動機構に外力が加わると、前記圧縮ガスが前記オリフィスを通って移動するため、前記運動機構は移動するものであり、
前記運動機構は、前記患者の左又は右にて前記歩行補助具に取付けられる第1サーボモータと、この第1サーボモータのモータ軸に取付けられる第1ウオームと、この第1ウオームで回されると共に回転軸が前記患者の大腿部中心を通る第1ホイールと、この第1ホイールで上下にスイングされ前記患者の左脇腹又は右脇腹を迂回するスイングアームと、正面視で前記麻痺している方の大腿部の中央位置にて前記スイングアームから下げられる第1メンバーと、この第1メンバーに設けられ前記大腿部の上部に巻き付ける第1巻き付け具と、体側に沿って前記第1巻き付け具から下げられる第2メンバーと、この第2メンバーに設けられ前記大腿部の下部に巻き付ける第2巻き付け具と、前記第2メンバーの下部に前後にスイング可能に取付けられるタイプレートと、このタイプレートの下部に前後にスイングに取付けられる第3メンバーと、この第3メンバーに設けられ下腿部の上下部に各々巻き付ける第3巻き付け具及び第4巻き付け具と、前記第2メンバーと前記タイプレートとの連結軸上にて前記タイプレートに固定される第2ホイールと、前記第2メンバーに固定されモータ軸に前記第2ホイールに噛み合う第2ウオームを備える第2サーボモータと、前記タイプレートと前記第3メンバーとの連結軸上にて前記タイプレートに固定される第3ホイールと、前記第3メンバーに固定されモータ軸に前記第3ホイールに噛み合う第3ウオームを備える第3サーボモータと、
前記第1ホイールから前記第1ウオームに加わる第1トルクを検出する第1トルク検出機構と、前記第2ホイールから前記第2ウオームに加わる第2トルクを検出する第2トルク検出機構と、前記第3ホイールから前記第3ウオームに加わる第3トルクを検出する第3トルク検出機構とからなり、
前記第1トルクに対応する第1補助トルクを前記第1サーボモータで発生させ、前記第2トルクに対応する第2補助トルクを前記第2サーボモータで発生させ、前記第3トルクに対応する第3補助トルクを前記第3サーボモータで発生させる制御を一括して行う制御部で制御されることを特徴とする。
The invention according to
A walking training device for hemiplegic patients, which is attached to this walking aid, and includes an exercise mechanism that promotes functional recovery of the paralyzed lower limb of a patient whose one half is paralyzed,
The walking aid is provided with a vertical rail, and a slider is fitted to the vertical rail so as to be movable up and down, and the motion mechanism is attached to the slider, and the vertical rail or the walking aid and the slider or the motion mechanism are connected to each other. In addition, a gas spring that supports the motion mechanism and allows the slider to move up and down is stretched,
The gas spring includes a cylinder, a piston movably accommodated in the cylinder, a piston rod extending from the piston, and a compressed gas sealed in the cylinder and above and below the piston. Is provided with a small hole called an orifice, and when an external force is applied to the motion mechanism, the compressed gas moves through the orifice, so the motion mechanism moves.
The exercise mechanism is rotated by the first worm, the first servomotor attached to the walking aid on the left or right of the patient, the first worm attached to the motor shaft of the first servomotor, and the first worm. And a first wheel that passes through the center of the thigh of the patient, a swing arm that is swung up and down by the first wheel and bypasses the left or right flank of the patient, and the paralysis in front view. A first member that is lowered from the swing arm at a center position of the thigh, a first wrapping tool that is provided on the first member and is wound around an upper portion of the thigh, and the first wrapping along the body side A second member lowered from the device, a second wrapping device provided on the second member and wound around the lower part of the thigh, and attached to the lower part of the second member so as to be swingable back and forth. A tie plate, a third member attached to the lower part of the tie plate for swinging back and forth, a third wrapping tool and a fourth wrapping tool that are wound around the upper and lower parts of the crus provided on the third member, A second servo comprising: a second wheel fixed to the tie plate on a connecting shaft between the second member and the tie plate; and a second worm fixed to the second member and meshing with the second wheel on a motor shaft. A motor, a third wheel fixed to the tie plate on a connecting shaft of the tie plate and the third member, and a third worm fixed to the third member and meshing with the third wheel on the motor shaft. A third servo motor provided;
A first torque detecting mechanism for detecting a first torque applied to the first worm from the first wheel; a second torque detecting mechanism for detecting a second torque applied to the second worm from the second wheel; A third torque detecting mechanism for detecting a third torque applied to the third worm from three wheels,
A first auxiliary torque corresponding to the first torque is generated by the first servo motor, a second auxiliary torque corresponding to the second torque is generated by the second servo motor, and a first auxiliary torque corresponding to the third torque is generated. Control is performed by a control unit that collectively performs control for generating three auxiliary torques by the third servo motor.
請求項2に係る発明では、請求項1記載の片麻痺患者用歩行訓練装置は、前記下肢に電気的刺激と機械的刺激の少なくとも一方を付与する刺激付与機構を備えていることを特徴とする。
In the invention according to claim 2, claim 1 Symbol placement hemiplegic patient walking training device, the characterized in that it comprises a stimulation imparting mechanism that imparts at least one of electrical stimulation and mechanical stimulation to the lower leg To do.
請求項3に係る発明では、歩行補助具は、前後左右に配置される4個の自在車輪に加えて、運動機構が取付けられる側に、ブラケットが設けられ、このブラケットに補助輪が取付けら、ブラケットの上方に患者の脇を支える湾曲部材が配置され、
この湾曲部材と前記ブラケットと補助輪とからなる横よろけ防止機構で、患者と歩行補助具の横倒れや横よろけを防止するようにしたことを特徴とする。
In the invention according to claim 3 , the walking aid is provided with a bracket on the side on which the motion mechanism is attached, in addition to the four universal wheels arranged on the front, rear, left and right, and the auxiliary wheel is attached to the bracket. A curved member that supports the patient's side is arranged above the bracket,
The lateral sag prevention mechanism comprising the curved member, the bracket, and the auxiliary wheel prevents the patient and the walking aid from falling over and swaying.
請求項1に係る発明では、歩行補助具を構成要素の一つにしたので、患者は従前の歩行訓練と同様に歩行しながら訓練を行うことができる。この際に、ガススプリングで運動機構が支持されるため、運動機構の荷重が患者に加わる心配が無く、加わったとしても僅かである。すなわち、前後方向とねじり運動時に全荷重をガススプリングで支持でき、左右方向に小さい角度で運動するときにほとんどの荷重をガススプリングで支持させることができる。結果、歩行しながら訓練ができ且つ患者の負担を軽減することができる片麻痺患者用歩行訓練装置が提供される。
In the invention which concerns on
さらには、請求項1に係る発明では、患者の下肢の小さな動きを第1〜第3トルク検出機構で検出し、この情報を得た制御部は第1〜第3サーボモータで補助トルクを発生させ、下肢を大きく動かす。訓練を効率的に行うことができる。
Furthermore, in the first aspect of the invention, the first to third torque detection mechanisms detect small movements of the patient's lower limbs, and the controller that has obtained this information generates auxiliary torque using the first to third servo motors. And move the lower limbs greatly. Training can be performed efficiently.
請求項2に係る発明では、下肢に刺激を与えることで、患者に自律的運動を促す。自律的運動に起因する下肢の小さな動きが、本発明の運動機構で大きな動きに変換され、訓練が遂行される。すなわち、患者が下肢を動かすことにより、運動機構が所望の作動を開始する。よって、患者のモーチベーションを高めることができる。
In the invention which concerns on Claim 2 , an autonomous exercise | movement is encouraged to a patient by giving a stimulus to a leg. Small movements of the lower limbs caused by autonomous movement are converted into large movements by the movement mechanism of the present invention, and training is performed. That is, when the patient moves the lower limb, the movement mechanism starts a desired operation. Thus, patient motivation can be increased.
請求項3に係る発明では、歩行補助具は湾曲部材とブラケットと補助輪とからなる横よろけ防止機構を備える。
徒手訓練時に、非麻痺足の大腿の左右回転を支える中殿筋の弱みにより、体の重心を非麻痺足側に維持しにくく重心を麻痺足側に移動し、横支える人がいなければ、被訓練者の足が突然乱れ麻痺側に横よろけて横倒れてしまうか、横よろめきながら数歩歩き横倒れてしまう。この場合の横への挙動を「横よろめき」と呼ぶ。
本発明によれば、横よろけ防止機構を設けたので、患者や歩行補助具の横倒れや横よろけを防止することができる。歩行補助具が倒れにくくなり且つ横よろけしにくくなり、安定した訓練が継続できる。
In the invention which concerns on Claim 3 , a walking assistance tool is provided with the horizontal sag prevention mechanism which consists of a bending member, a bracket, and an auxiliary wheel.
During manual training, it is difficult to maintain the center of gravity of the body on the non-paralyzed foot side due to the weakness of the gluteus medius supporting the left and right rotation of the thigh of the non-paralyzed foot. The trainee's feet suddenly get confused and lie down on the paralyzed side or lie down, or lie down and walk sideways for a few steps. The lateral behavior in this case is called “horizontal stagger”.
According to the present invention, since the side sag prevention mechanism is provided, it is possible to prevent the patient and the walking aid from falling over and side swaying. The walking aids are less likely to fall and more difficult to sway, and stable training can be continued.
本発明の実施の形態を添付図に基づいて以下に説明する。なお、説明中、前・後、左・右は訓練中の患者を基準とする。 Embodiments of the present invention will be described below with reference to the accompanying drawings. In the description, the front / rear, left / right are based on the patient being trained.
図1に示すように、片麻痺患者用歩行訓練装置10は、歩行補助具20と、この歩行補助具20に付設され、片半身が麻痺した患者の麻痺している下肢の機能回復を促す運動機構40と、からなる。
As shown in FIG. 1, a hemiplegic patient walking
歩行補助具20は、フレーム21の上部に後部が開いているU字状のハンドレール22が設けられ、フレーム21の下に4個の自在車輪23L、23L、23R、23R(Lは患者から見て左、Rは同右を示す添え字である。以下同様)が設けられる歩行具である。歩行補助具20は、病院などに常備される歩行具(歩行器)であればよく、形状や構造は任意である。
The walking
フレーム21に左の横バー24が渡され、この左の横バー24に縦長の板25が固定され、この板25に上に延びるサブフレーム26が固定され、このサブフレーム26の上部に患者の左脇を支える湾曲部材27が固定されている。
なお、実施例では、左下肢が麻痺した患者のための片麻痺患者用歩行訓練装置10を示すが、右下肢が麻痺した患者のためには、右の横バー28に板25が取付けられる。
A left
In the embodiment, the hemiplegic patient walking
図2に示すように、板25の内面(患者側の面)に2本の縦レール31、31が付設されている。これらの縦レール31、31にスライダ32、32が嵌められ、これらのスライダスライダ32、32が横長のステイ33に固定され、このステイ33の前部に第1駆動ユニット41が取付られる。
そして、ステイ33と板25との間に、ガススプリング34が渡されている。
As shown in FIG. 2, two
A
ガススプリング34は、例えば、車両のハッチバック、すなわち、背面ドアの支持部材として採用され、シリンダ35と、このシリンダ35に移動可能に収納されるピストン36と、このピストン36から下へ延びるピストンロッド37と、シリンダ35内に且つピストン36の上下に封入される圧縮ガス38、38とからなる。ピストン36にはオリフィス39と称する小穴が設けられている。
The
周知のように、ピストン36に圧縮ガス38、38による上向き力と下向き力が加わり、一定の荷重に対してはピストン36が静止する。この状態をバランス状態という。
このバランス状態から、ステイ33に上向きの外力を加えると、オリフィス39を通って圧縮ガス38が移動するため、ステイ33は上へ移動する。また、ステイ33に下向きの外力を加えると、ステイ33は下へ移動する。
As is well known, an upward force and a downward force due to the compressed
When an upward external force is applied to the
なお、板25は、縦レール31を一体的に備えると共に歩行補助具(図1、符号20)に固定される。よって、ガスシリンダ34は、板25に一端を連結する他、縦レール31又は歩行補助具に連結することができる。
また、ステイ33は、スライダ32、32を一体的に備えると共に運動機構(図3、符号40)を一体的に備える。よって、ガスシリンダ34は、ステイ33に他端を連結する他、スライダ32又は運動機構に連結することができる。
The
Further, the
図3に示すように、運動機構40は、第1駆動ユニット41から延びているスイングアーム42と、このスイングアーム42から下がられる第1メンバー43と、この第1メンバー43に設けられ大腿部の上部に巻き付ける第1巻き付け具44と、体側に沿って第1巻き付け具44から下げられる第2メンバー45と、この第2メンバー45に設けられ大腿部の下部に巻き付ける第2巻き付け具46と、第2メンバー45の下部に前後にスイング可能に取付けられるタイプレート47と、このタイプレート47の下部に前後にスイングに取付けられる第3メンバー48と、この第3メンバー48に設けられ下腿部の上下部に各々巻き付ける第3巻き付け具49及び第4巻き付け具51とを備える。
As shown in FIG. 3, the
第1巻き付け具44は、U字部材とベルトからなる。第2〜第4巻き掛け具46、49、51も同様である。
The 1st winding
第2メンバー45は第2駆動ユニット80を含み、第3メンバー48は第3駆動ユニット100を含む。第2・第3駆動ユニット80、100の内部構造は後述する。
The
図4に示すように、第1駆動ユニット41は、第1ケース52と、この第1ケース52に固定される第1サーボモータ53と、この第1サーボモータ53に付属されモータ回転角を検出する第1エンコーダ54と、第1サーボモータ53のモータ軸55に取付けられる第1ウオーム56と、この第1第1ウオーム56に噛み合う第1ホイール64とを備える。この第1ホイール64の回転軸65にスイングアーム42が固定される。第1サーボモータ53を回すことで、第1ウオーム56が回され、第1ホイール64が回され、スイングアーム42が上又は下へスイングする。
As shown in FIG. 4, the
さらに、第1駆動ユニット41に、スイングアーム42に掛かる負荷トルクを検出する第1トルク検出機構58が付属される。第1トルク検出機構58は、モータ軸55に取付けられるクロスメンバー59と、一端が第1ケース52に固定され他端がクロスメンバー59の端部に固定されるトルク検出バー61、61と、トルク検出バー61、61のくびれ部62、62に貼り付けられる歪みゲージ63、63とからなる。
Further, a first
第1トルク検出機構58の作用を、図5で説明する。
図5にて、第1ウオーム56が駆動側部材で第1ホイール64が従動部材であることを基本とするが、白抜き矢印で示す負荷により、第1ホイール64に負荷トルクが加わることがある。普通のギヤセットであれば、従動側ギヤで駆動側ギヤが回されるが、ウオームギヤでは、第1ウオーム56は第1ホイール64で回されない。この現象はセルフフロック(自己制動機能)と呼ばれる。
The operation of the first
In FIG. 5, the
第1ウオーム56は回されないため、第1ホイール64の回転を受けて、モータ軸55が軸方向に僅かに移動又は圧縮変形する。この僅かな移動又は圧縮により、クロスメンバー59は僅かに上に凸になるように撓む。クロスメンバー59にトルク検出バー61が直角に取付けられているが、この直角は変化しない。結果、トルク検出バー61は、くびれ部62で折り曲がり、くの字に変形する。この変形に応じて歪みゲージ63が変形に対応する電気信号を発生する。
Since the
スイングアーム42に歪みゲージ63を取付けて負荷トルクを計測することは差し支えないが、本実施例では、トルク検出バー61により、微小変位を十分に大きな変位に増大することができ負荷トルクの検出精度が飛躍的に高まる。
Although it is possible to measure the load torque by attaching the
図6に示すように、スイングアーム42は、第1ホイール64の回転軸65に固定される筒部材67と、この筒部材67に抜き差し自在に取付けられる鉤型部材68と、この鉤型部材68の先端に取付けられる横レール69と、この横レール69に移動自在に嵌められるサブスライダ71とからなる。このサブスライダ71に第1メンバー43が前後に延びる軸廻りに回転自在に取付けられる。
As shown in FIG. 6, the
円で示す麻痺した方の大腿部72に図3に示す第1・第2巻き付け具44、46が巻き付けられる。結果、大腿部72に対して第2メンバー(図3、符号45)の位置が決まる。加えて、横レール69上をサブスライダ71が横移動するため、第1メンバー43が、患者正面視で大腿部72の中心73へ移動する。訓練中に、大腿部72が左右に振れるが、この振れはサブスライダ71の移動により許容される。
The first and
前後方向においては、第1ホイール64の回転軸65が大腿部72の中心73を通ることが望まれる。そこで、ロックダイヤル(又はロックレバー)74を弛め、筒部材67に対して鉤型部材68を前又は後に移動し、大腿部72の中心73に合わせ、ロックダイヤル74を締める。これで、前後位置が定まる。
訓練中に、大腿部72が上げ下げされるが、これはスイングアーム42の上下動で吸収される。
In the front-rear direction, it is desirable that the
During training, the
次に、第2メンバー45について説明する
図7に示すように、第2メンバー45は、第2駆動ユニット80と、この第2駆動ユニット80から上へ延びる延長プレート81とからなる。
第2駆動ユニット80は、上述の第1駆動ユニット41とほぼ同一の構成物であり、第2ケース82と、この第2ケース82に固定される第2サーボモータ83と、この第2サーボモータ83に付属されモータ回転角を検出する第2エンコーダ84と、第2サーボモータ83のモータ軸85に取付けられる第2ウオーム86と、この第2ウオーム86に噛み合う第2ホイール92と、第2トルク検出機構87とを備える。
Next, the
The
第2ホイール92は、タイプレート47の上部に止めねじ93で固定されている。
第2トルク検出機構87は、クロスメンバー88と、トルク検出バー89、89と、歪みゲージ91、91とからなる。
The
The second
次に、第3メンバー48について説明する
図7に示すように、第3メンバー48は、第3駆動ユニット100と、この第3駆動ユニット100から下へ延びる延長プレート101とからなる。
第3駆動ユニット100は、第3ケース102と、この第3ケース102に固定される第3サーボモータ103と、この第3サーボモータ103に付属されモータ回転角を検出する第2エンコーダ104と、第3サーボモータ103のモータ軸105に取付けられる第3ウオーム106と、この第3ウオーム106に噛み合う第3ホイール112と、第3トルク検出機構107とを備える。
Next, the
The
第3ホイール112は、タイプレート47の下部に止めねじ113で固定されている。
第3トルク検出機構107は、クロスメンバー108と、トルク検出バー109、109と、歪みゲージ111、111とからなる。
The
The third
図8に示すように、第2サーボモータ83を回転させると、第2ホイール92を基準にして第2メンバー45が例えば図面時計回りに回転する。
また、第3サーボモータ103を回転させると、第3ホイール112を基準にして第3メンバー48が例えば反図面時計回りに回転する。
以上により、患者は膝を曲げることができる。
As shown in FIG. 8, when the
Further, when the
Thus, the patient can bend the knee.
図9(a)に示すように、第1〜第3駆動ユニット41、80、100から延びるハーネス116が制御部115に繋がっている。無線の場合は、ハーネス116は不要である。
例えば、刺激付与機構として電気刺激を与える電極117を大腿部72に貼り付け、電極117を制御部115に繋ぐ。刺激付与機構117は、振動を付与するバイブレーター又は打撃を付与するゴムハンマーに代表される機械的刺激機構であってもよい。
As shown in FIG. 9A, a
For example, an
第1巻き付け部44と第2巻き付け部46を大腿部72に巻き付け、第3巻き付け部49と第4巻き付け部51を下腿部118に巻き付ける。
The first winding
電極117に通電すると、大腿部72が刺激されて筋肉が伸縮し、僅かではあるが屈曲側に移動する。この移動は第1駆動ユニット41に内蔵の第1トルク検出機構で第1トルクとして検出され、第2駆動ユニット80に内蔵の第2トルク検出機構で第2トルクとして検出され、第3駆動ユニット100に内蔵の第3トルク検出機構で第3トルクとして検出される。
When the
すると、制御部115は、第1トルクに対応する第1補助トルクを第1駆動ユニット41で発生させ、第2トルクに対応する第2補助トルク記第2駆動ユニット80で発生させ、第3トルクに対応する第3補助トルクを第3駆動ユニット100で発生させる。
Then, the
結果、図9(b)のように前にけり出した屈曲姿勢が得られる。図9(a)、(b)を繰り返すことにより、歩行訓練が実施される。 As a result, a bent posture that protrudes forward as shown in FIG. 9B is obtained. By repeating FIGS. 9A and 9B, walking training is performed.
患者が下肢に力を入れない状態(脱力状態)で下肢の屈曲を機械的に行っても訓練の効果が乏しいと言われている。この点、本実施例によれば、電気刺激を加えることで僅かではあるが患者が自律的に下肢に力を入れることで、訓練が実施され、訓練の効果が高まる。 It is said that the effect of training is poor even when the patient flexes the lower limbs mechanically when the patient does not apply force to the lower limbs (weakness state). In this respect, according to the present embodiment, training is performed and the effect of training is enhanced when the patient autonomously applies power to the lower limbs by applying electrical stimulation.
次に、より好ましい変更例を説明する。
図10に示すように、歩行補助具20Bは、前後左右に配置される4個の自在車輪23L、23L、23R、23Rに加えて、運動機構が取付けられる側に、V字ブラケット119、119が設けられ、これらのV字ブラケット119、119に補助輪120、120が取付けられている。そして、V字ブラケット119の上方に、患者の左脇を支える湾曲部材27を配置する。
Next, a more preferable modification will be described.
As shown in FIG. 10, the walking
湾曲部材27に患者の体重が掛かると、力の加わる方向によっては横転や横よろけに繋がる回転モーメントが発生する心配がある。しかし、本例では、下から上へ支える湾曲部材27を通って地面から上への力により、回転モーメントを相殺することができ、結果、転倒や横よろけを効果的に防止することができる。
When the weight of the patient is applied to the bending
構造的には、正面視で、自在車輪23Lと補助輪120の間の上方に湾曲部材27を配置すると良い。湾曲部材27を頂点とし、自在車輪23Lを下位の頂点の一つとし、補助輪120を残りの頂点とする三角形を描くことができる。湾曲部材27に加えられる下向き力は、自在車輪23Lと補助輪120とで安定的に支えられる。
よって、湾曲部材27とV字ブラケット119と自在車輪23Lと補助輪120とで横よろけ防止機構が構成され、歩行補助具が倒れにくく且つ横よろけしにくくなり、患者に安心感を与えることができ、安定した訓練が継続できる。
Structurally, the bending
Therefore, the bending
以上の説明は、下肢の動作に力点を置いたが、歩行にはヒップ・ムーブメントと呼ばれる腰の回転が付随する。
そこで、図11に示すように、サブスライダ71に力覚センサ112及びサブサーボモータ113を取付け、第1ホイール64の回転軸65に第2横レール124を固定し、この第2横レール124に第2サブスライダ125を前後移動可能に嵌め、この第2サブスライダ125に力覚センサ126及び第2サブサーボモータ127を取付ける。
この構成により、腰の回転や股関節のねじり回転、左右回転などに補助トルクを加えることができる。
In the above explanation, the emphasis was placed on the movement of the lower limbs, but the walking is accompanied by the rotation of the hips called the hip movement.
Therefore, as shown in FIG. 11, the
With this configuration, auxiliary torque can be applied to hip rotation, torsional rotation of the hip joint, left-right rotation, and the like.
以上に述べた本発明の片麻痺患者用歩行訓練装置10によれば、次に列挙する作用効果が得られる。
(1)運動機構(いわゆる装着ユニット)の荷重を、使用者(患者)に負担させない。
(2)歩行時に腰の上下起伏を妨げない。
(3)能動的な筋力補助(いわゆるパワーアシスト)を有する。
(4)膝関節の運動、3自由度回転運動を妨げない。
(5)足の長さなど個人差に適応可能。
(6)患足側の横転倒を防止する。
(7)電気的刺激機能や機械的刺激機構を有する。
According to the walking
(1) The user (patient) is not burdened with the load of the exercise mechanism (so-called mounting unit).
(2) Does not interfere with the ups and downs of the waist when walking.
(3) It has active muscle strength assistance (so-called power assist).
(4) It does not interfere with the movement of the knee joint and the three-degree-of-freedom rotational movement.
(5) Adaptable to individual differences such as foot length.
(6) Prevent lateral fall on the affected foot side.
(7) It has an electrical stimulation function and a mechanical stimulation mechanism.
尚、図3で4個の巻き付け具44、46、49、51を好適例として示したが、巻き付け具44、46を1個の幅広巻き付け具に統一し、巻き付け具49、51を1個の幅広巻き付け具に統一することは差し支えない。ただし、装着の安定性を考えると、4個の巻き付け具44、46、49、51である。
In FIG. 3, four
本発明の訓練装置は、左右一方の下肢に後遺症が残っている患者の機能回復訓練に好適である。 The training device of the present invention is suitable for functional recovery training for patients who have sequelae in the left or right leg.
10…片麻痺患者用歩行訓練装置、20、20B…歩行補助具、21…フレーム、22…ハンドレール、23…自在車輪、27…湾曲部材、31…縦レール、32…スライダ、34…ガススプリング、40…運動機構、41…第1駆動ユニット、42…スイングアーム、43…第1メンバー、44…第1巻き付け具、45…第2メンバー、46…第2巻き付け具、47…タイプレート、48…第3メンバー、49…第3巻き付け具、51…第4巻き付け具、53…第1サーボモータ、55…第1サーボモータのモータ軸、56…第1ウオーム、58…第1トルク検出機構、64…第1ホイール、65…第1ホイールの回転軸、72…大腿部、73…大腿部の中心、80…第2駆動ユニット、83…第2サーボモータ、86…第2ウオーム、87…第2トルク検出機構、100…第3駆動ユニット、103…第3サーボモータ、106…第3ウオーム、107…第3トルク検出機構、112…第3ホイール、115…制御部、118…下腿部、120…補助輪。
DESCRIPTION OF
Claims (3)
この歩行補助具に付設され、片半身が麻痺した患者の麻痺している下肢の機能回復を促す運動機構と、からなる片麻痺患者用歩行訓練装置であって、
前記歩行補助具に縦レールが設けられ、この縦レールに昇降自在にスライダが嵌められ、このスライダに前記運動機構が取付けられ、前記縦レール又は前記歩行補助具と前記スライダ又は前記運動機構とに、前記運動機構を支えつつ前記スライダの上下動を許容するガススプリングが掛け渡されており、
前記ガススプリングは、シリンダと、このシリンダに移動可能に収納されるピストンと、このピストンから延びるピストンロッドと、前記シリンダ内に且つ前記ピストンの上下に封入される圧縮ガスとからなり、前記ピストンにはオリフィスと称する小穴が設けられており、前記運動機構に外力が加わると、前記圧縮ガスが前記オリフィスを通って移動するため、前記運動機構は移動するものであり、
前記運動機構は、前記患者の左又は右にて前記歩行補助具に取付けられる第1サーボモータと、この第1サーボモータのモータ軸に取付けられる第1ウオームと、この第1ウオームで回されると共に回転軸が前記患者の大腿部中心を通る第1ホイールと、この第1ホイールで上下にスイングされ前記患者の左脇腹又は右脇腹を迂回するスイングアームと、正面視で前記麻痺している方の大腿部の中央位置にて前記スイングアームから下げられる第1メンバーと、この第1メンバーに設けられ前記大腿部の上部に巻き付ける第1巻き付け具と、体側に沿って前記第1巻き付け具から下げられる第2メンバーと、この第2メンバーに設けられ前記大腿部の下部に巻き付ける第2巻き付け具と、前記第2メンバーの下部に前後にスイング可能に取付けられるタイプレートと、このタイプレートの下部に前後にスイングに取付けられる第3メンバーと、この第3メンバーに設けられ下腿部の上下部に各々巻き付ける第3巻き付け具及び第4巻き付け具と、前記第2メンバーと前記タイプレートとの連結軸上にて前記タイプレートに固定される第2ホイールと、前記第2メンバーに固定されモータ軸に前記第2ホイールに噛み合う第2ウオームを備える第2サーボモータと、前記タイプレートと前記第3メンバーとの連結軸上にて前記タイプレートに固定される第3ホイールと、前記第3メンバーに固定されモータ軸に前記第3ホイールに噛み合う第3ウオームを備える第3サーボモータと、
前記第1ホイールから前記第1ウオームに加わる第1トルクを検出する第1トルク検出機構と、前記第2ホイールから前記第2ウオームに加わる第2トルクを検出する第2トルク検出機構と、前記第3ホイールから前記第3ウオームに加わる第3トルクを検出する第3トルク検出機構とからなり、
前記第1トルクに対応する第1補助トルクを前記第1サーボモータで発生させ、前記第2トルクに対応する第2補助トルクを前記第2サーボモータで発生させ、前記第3トルクに対応する第3補助トルクを前記第3サーボモータで発生させる制御を一括して行う制御部で制御されることを特徴とする片麻痺患者用歩行訓練装置。 A walking aid provided with a handrail at the top of the frame and provided with a free wheel under the frame;
A walking training device for hemiplegic patients, which is attached to this walking aid, and includes an exercise mechanism that promotes functional recovery of the paralyzed lower limb of a patient whose one half is paralyzed,
The walking aid is provided with a vertical rail, and a slider is fitted to the vertical rail so as to be movable up and down, and the motion mechanism is attached to the slider, and the vertical rail or the walking aid and the slider or the motion mechanism are connected to each other. In addition, a gas spring that supports the motion mechanism and allows the slider to move up and down is stretched,
The gas spring includes a cylinder, a piston movably accommodated in the cylinder, a piston rod extending from the piston, and a compressed gas sealed in the cylinder and above and below the piston. Is provided with a small hole called an orifice, and when an external force is applied to the motion mechanism, the compressed gas moves through the orifice, so the motion mechanism moves.
The exercise mechanism is rotated by the first worm, the first servomotor attached to the walking aid on the left or right of the patient, the first worm attached to the motor shaft of the first servomotor, and the first worm. And a first wheel that passes through the center of the thigh of the patient, a swing arm that is swung up and down by the first wheel and bypasses the left or right flank of the patient, and the paralysis in front view. A first member that is lowered from the swing arm at a center position of the thigh, a first wrapping tool that is provided on the first member and is wound around an upper portion of the thigh, and the first wrapping along the body side A second member lowered from the device, a second wrapping device provided on the second member and wound around the lower part of the thigh, and attached to the lower part of the second member so as to be swingable back and forth. A tie plate, a third member attached to the lower part of the tie plate for swinging back and forth, a third wrapping tool and a fourth wrapping tool that are wound around the upper and lower parts of the crus provided on the third member, A second servo comprising: a second wheel fixed to the tie plate on a connecting shaft between the second member and the tie plate; and a second worm fixed to the second member and meshing with the second wheel on a motor shaft. A motor, a third wheel fixed to the tie plate on a connecting shaft of the tie plate and the third member, and a third worm fixed to the third member and meshing with the third wheel on the motor shaft. A third servo motor provided;
A first torque detecting mechanism for detecting a first torque applied to the first worm from the first wheel; a second torque detecting mechanism for detecting a second torque applied to the second worm from the second wheel; A third torque detecting mechanism for detecting a third torque applied to the third worm from three wheels,
A first auxiliary torque corresponding to the first torque is generated by the first servo motor, a second auxiliary torque corresponding to the second torque is generated by the second servo motor, and a first auxiliary torque corresponding to the third torque is generated. It said third auxiliary torque third you being controlled control to be generated by the servo motor control unit for collectively hemiplegic patient gait training device.
この湾曲部材と前記ブラケットと前記補助輪とからなる横よろけ防止機構で、患者と前記歩行補助具の横倒れや横よろけを防止するようにしたことを特徴とする請求項1又は請求項2記載の片麻痺患者用歩行訓練装置。 In addition to the four universal wheels arranged on the front, rear, left and right, the walking aid is provided with a bracket on the side on which the motion mechanism is attached, and an auxiliary wheel is attached to the bracket, and the patient is placed above the bracket. A curved member that supports the side of the
In the lateral staggering preventing mechanism consisting of the curved member and said bracket and said auxiliary wheel, according to claim 1 or claim 2 Symbol is characterized in that so as to prevent lateral collapse and horizontal staggering of the patient and the walking aid A walking training device for hemiplegic patients.
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