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JP6248239B2 - External fixator for the treatment of finger joint fractures - Google Patents
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Description

本発明は、指の関節部分又はその近辺を骨折した場合の治療用創外固定器に関するものである。   The present invention relates to an external fixator for treatment in the case where a joint portion of a finger or its vicinity is broken.

関節部近辺は強い外力が働くことから骨折し易い。骨折治療の基本は患部を固定しておくことであるが、関節部分はその機能上可能な限りで動かした方がよい。ただ、関節部近辺の骨折は骨折線が関節面に及んでいるため、関節面を接触させておくのは好ましくない(関節面同士を離しておく方がよい、所謂、牽引)。このうち、器材が外に出ているものを創外固定器といい、各種のものがあるが、下記特許文献1に示されるものがよく知られている。   In the vicinity of the joint, a strong external force acts, so it is easy to fracture. The basics of fracture treatment is to fix the affected area, but it is better to move the joint as much as possible in terms of its function. However, it is not preferable to keep the joint surfaces in contact with each other because the fracture line extends to the joint surface in the fracture in the vicinity of the joint (so-called traction, it is better to keep the joint surfaces apart). Among these, those with the equipment coming out are called external fixators, and there are various types, but those shown in the following Patent Document 1 are well known.

これは、骨折した関節の片側に添設部材と称されるベースを配し、これにピン支持部というブロックをスライド可能に嵌め込み、ブロックにピンを通して骨に差し込んで固定しているものである。この場合、添設部材は屈曲できるようになっている。しかし、全体として構造が複雑であるし、ピン支持部を添設部材の所望の位置に固定するのは至難の業である(スライド式であるから)。また、ピン支持部には二本のピンが設けられているが、ピン支持部は骨の片側のみに設けられており、しかも、ピンも骨の途中までしか挿入されておらず、固定が不十分である。 In this method, a base called an attachment member is arranged on one side of a fractured joint, and a block called a pin support portion is slidably fitted into the joint, and the block is inserted into the bone and fixed to the bone. In this case, the attachment member can be bent. However, the structure is complicated as a whole, and fixing the pin support portion to a desired position of the attachment member is a difficult task (because it is a slide type). In addition, the pin support part is provided with two pins, but the pin support part is provided only on one side of the bone, and the pin is inserted only partway through the bone, so fixing is not possible. It is enough.

特開2004−167062JP20041677062

本発明が解決しようとする課題は簡単な構造で操作もし易く、しかも、微調整ができて確実に機能を果たすことができる指関節部骨折治療用創外固定器を提供することである。 The problem to be solved by the present invention is to provide an external fixator for treating a fracture of a finger joint, which can be easily operated with a simple structure, and can be finely adjusted to reliably perform its function.

以上の課題の下、本発明は、請求項1に記載した、指の関節部が骨折した場合の治療具であり、この治療具が、当該関節を挟んで基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨(母指では基節骨と末節骨)の両側面に沿い、近位端で基節骨又は中節骨に貫通された第一ピンが通され、第一ピンの遠位側から外周にネジが形成され、中央に側面方向に開口する長溝が形成されたボルトと、ボルトの遠位側にスライド可能に嵌合され、中節骨又は末節骨に貫通された第二ピンが長溝に通されて横方向に貫通したリングと、第一ピンと第二ピンの間にあってネジに螺合するナットと、ナットとリングとの間のボルトに嵌装されるコイルバネ、とからなることを特徴とする指関節部骨折治療用創外固定器を提供したものである。 Under the above-described problems, the present invention is a treatment tool for a case where a joint portion of a finger is fractured according to claim 1, wherein the treatment tool sandwiches the joint between the proximal phalanx and the middle phalanx or the middle phalanx. A first pin that passes through the proximal or middle phalanx at the proximal end is passed along both sides of the phalanx and the distal phalanx (the proximal phalanx and the distal phalanx in the thumb). A bolt with a screw formed on the outer periphery from the side and a long groove opened in the lateral direction at the center, and a second pin that is slidably fitted to the distal side of the bolt and penetrates the middle phalanx or the distal phalanx A ring that is passed through the long groove and penetrates in the lateral direction, a nut that is between the first pin and the second pin and screwed into the screw, and a coil spring that is fitted to the bolt between the nut and the ring. An external fixator for the treatment of fractures of the finger joints is provided.

また、本発明は、以上において、請求項2に記載した、ナットの近位側にあって中節骨又は末節骨と長溝とを貫通する第三ピンが設けられる構成、請求項3に記載した、ボルトの遠位端が上下に割れてリングに差し込まれ、第二ピンを通した状態でリングがスライド可能であるものの、一旦リングに差し込まれると一定以上の近位側への移動を規制する係止構造が施されているとともに、ボルトの遠位端側の上下を押えると、この部分が弾性変形してボルトがリングから抜出可能な構成、請求項4に記載した、ナットを回して第一ピンと第二ピンを離そうとする動き(牽引)が基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨が屈曲した状態でもできる構成を提供する。 In addition, the present invention is described above in claim 3, wherein the third pin is provided on the proximal side of the nut and penetrates the middle phalanx or the distal phalanx and the long groove. The distal end of the bolt is broken up and down and inserted into the ring, and the ring can be slid with the second pin passed through, but once inserted into the ring, the movement toward the proximal side beyond a certain level is restricted. The structure according to claim 4, wherein the locking structure is provided, and when the upper and lower sides of the bolt at the distal end side are pressed, this portion is elastically deformed so that the bolt can be pulled out of the ring. Provided is a configuration in which a movement (traction) for separating the first pin and the second pin can be performed even in a state where the proximal phalanx and the middle phalanx or the middle phalanx and the distal phalanx are bent.

請求項1の発明によれば、牽引にネジという簡単で前後進のストロークが確実な手段によったものであるから、安価に製造できて確実に機能を果たすことができる。特に、調整はネジによる無段階であるから、病状にとってもっとも好ましい力で牽引できる。また、ピンを支持するボルトは骨の両側に存在するから、骨の横への傾きやずり上がりが少ない。請求項2の発明によれば、骨の傾きやずり上がりを一層防止する。請求項3の発明によれば、組み付けのときにリングが脱落したりするのを防ぐ。請求項4の発明によれば、多態様の使い方ができる。 According to the first aspect of the present invention, since it is based on a simple and reliable forward / backward stroke, which is a screw for traction, it can be manufactured at low cost and can reliably perform its function. In particular, since the adjustment is stepless with a screw, it can be pulled with the most favorable force for the medical condition. In addition, since the bolts supporting the pins are present on both sides of the bone, there is little tilting or sliding up to the side of the bone. According to the invention of claim 2, the tilting and sliding of the bone are further prevented. According to the invention of claim 3, the ring is prevented from falling off during assembly. According to the invention of claim 4, it can be used in many ways.

本発明の創外固定器の斜視図である。It is a perspective view of the external fixator of the present invention. 本発明の創外固定器の平面図である。It is a top view of the external fixator of the present invention. 本発明の創外固定器の使用状態を示す平面図である。It is a top view which shows the use condition of the external fixator of this invention. 本発明の創外固定器の他の使用状態を示す斜視図である。It is a perspective view which shows the other use condition of the external fixator of this invention. ボルトとリングの組み合わせを示す他の例の一部断面図である。It is a fragmentary sectional view of the other example which shows the combination of a volt | bolt and a ring.

以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明するが、図1は指関節骨折治療用創外固定器(以下、創外固定器という)の斜視図、図2は平面図、図3はこの創外固定器を指に装填した場合の平面図である。この創外固定器は以下の構造をしている。指は近位側から基節骨1、中節骨2、末節骨3を構成しており(母指は中節骨2がない)、ここでは骨折したのは基節骨1と中節骨2との間の関節であり、基節骨1に対して中節骨2を牽引するものとする。 DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings. FIG. 1 is a perspective view of an external fixator (hereinafter referred to as an external fixator) for treating a finger joint fracture, and FIG. 2 is a plan view. 3 is a plan view when the external fixator is loaded on a finger. This external fixator has the following structure. The finger comprises the proximal phalanx 1, the middle phalanx 2 and the distal phalanx 3 from the proximal side (the thumb does not have the middle phalanx 2), and here the fractures were the proximal phalanx 1 and the middle phalanx. 2, and the middle phalanx 2 is pulled with respect to the proximal phalanx 1.

本発明に係る創外固定器の構成は、まず、基節骨1と中節骨2の両側に配されるボルト4を有している。ボルト4は外周にネジ4aが形成されており、近位端側の中心部分に側面方向に貫通して遠位端で上下に割れが拡大している長溝5が形成されている。なお、ネジ4aは近位端寄りの中間部分にのみ形成されている。 The configuration of the external fixator according to the present invention first includes bolts 4 arranged on both sides of the proximal phalanx 1 and the middle phalanx 2. A bolt 4a is formed on the outer periphery of the bolt 4, and a long groove 5 is formed in the central portion on the proximal end side so as to penetrate in the lateral direction and the crack is enlarged vertically at the distal end. Note that the screw 4a is formed only at the intermediate portion near the proximal end.

ボルト4の近位端の側面には孔6aがあいており、この孔6aに基節骨1を貫通する第一ピン7を挿通する。なお、第一ピン7(すべてのピンも同じ)の一端は骨を貫通する必要があるため先を尖らせてある。また、ボルト4の材質はX線透過率を上げるためにアルミで構成されている。ボルト4の遠位側(上下に割れている部分)にはリング8がスライド可能に外嵌される。この場合、長溝5はリング8より外側に十分な長さを有してボルト4の撓みを防いでいるし、当然ながら、この部分にはネジ4aは存在していない。リング8に対しても第二ピン9が長溝5中を通過して中節骨2を貫通して固定されている(そのための孔6bが形成されている)。 A hole 6a is formed in the side surface of the proximal end of the bolt 4, and the first pin 7 that penetrates the proximal phalanx 1 is inserted into the hole 6a. Note that one end of the first pin 7 (same for all pins) is pointed because it is necessary to penetrate the bone. The material of the bolt 4 is made of aluminum in order to increase the X-ray transmittance. A ring 8 is slidably fitted on the distal side of the bolt 4 (the portion cracked vertically). In this case, the long groove 5 has a sufficient length outside the ring 8 to prevent the bolt 4 from being bent, and naturally, the screw 4a does not exist in this portion. The second pin 9 also passes through the long groove 5 and is fixed to the ring 8 through the middle phalanx 2 (a hole 6b is formed therefor).

ボルト4のネジ4aにはナット10が螺合しており(同じく中節骨2が存在する辺り)、リング8とナット10との間にはコイルバネ11がボルト4の外周に巻かれて張り掛けられている。さらに、ナット10の近位寄りで中節骨2の近位端付近にも第三ピン12が貫通しており、ボルト4の長溝5を挿通している。関節の近くであり、中節骨2が倒れたり、ずり上がったりするのを防ぐためである。 A nut 10 is screwed onto the screw 4 a of the bolt 4 (similarly where the middle phalanx 2 exists), and a coil spring 11 is wound around the outer periphery of the bolt 4 between the ring 8 and the nut 10. It has been. Further, the third pin 12 penetrates near the proximal end of the middle phalanx 2 near the proximal side of the nut 10 and passes through the long groove 5 of the bolt 4. This is near the joint and prevents the middle phalanx 2 from falling or sliding up.

次に、この創外固定器の使い方について説明すると、ボルト4にリング8やナット10及びコイルバネ11を装着しながら当該関節を挟む骨の両側に配し、第一〜第三ピン7、9、12を通す。この状態でナット10を回してリング8側に寄せて行くと、リング8は後退するとともに、コイルバネ11の作用が増し、中節骨2が基節骨1に対して牽引され、基節骨1と中節骨2の間(関節)が適度に隙間を有するものになる。この牽引力はナット10の締め込みによるものであるから、無段階に調整できる。 Next, how to use the external fixator will be described. The ring 8, the nut 10, and the coil spring 11 are attached to the bolt 4 and are arranged on both sides of the bone sandwiching the joint, and the first to third pins 7, 9, 12 is passed. When the nut 10 is rotated toward the ring 8 in this state, the ring 8 is retracted and the action of the coil spring 11 is increased so that the middle phalanx 2 is pulled with respect to the proximal phalanx 1, and the proximal phalanx 1 And the middle phalanx 2 (joint) have a moderate gap. Since this traction force is due to tightening of the nut 10, it can be adjusted steplessly.

反対に締めすぎたとき(牽引しすぎたとき)にはナット10をリング8から後退させると、コイルバネ11 の張力は弱くなり(これも無段階)、隙間は小さくなる。そして、全部のピン7、9、12が通されたなら、突出している部分を適当に切断し、ボルト4の傍で曲げたり、カバーを掛けたりして邪魔にならないようにしておく。特に、隣りの指との間隔には留意する必要がある。以上は基節骨1と中節骨2に対するものであるが、中節骨2と末節骨3に対しても同じである。さらに、母指も同様である。 On the other hand, when the nut 10 is retracted from the ring 8 when it is tightened too much (when it is pulled too much), the tension of the coil spring 11 becomes weak (also stepless) and the gap becomes small. When all the pins 7, 9, and 12 are passed, the protruding portion is appropriately cut so that it does not get in the way by bending or covering the bolt 4. In particular, it is necessary to pay attention to the distance between adjacent fingers. The above is for the proximal phalanx 1 and the middle phalanx 2, but the same applies to the middle phalanx 2 and the distal phalanx 3. The same applies to the thumb.

以上から次のようなことがいえる。
1)固定性、安定性がよい。
各ピンは両側二つのボルトで支持されるから、横に傾いたりずり上がったりしない。特に、第三ピンの存在は大きい。
2)使用中であっても関節機能は保持する。
第一ピンを中心にボルトを回転させると、第二ピンと第三ピンとの間隔は変わらないから、中間骨は近位骨に対して屈曲する。この場合、第一ピンとそれが通る孔の嵌合を緊くしておけば、屈曲角度を維持できる。
3)関節の隙間を最適に保てる。
ナット、ネジ方式であるから、正確な隙間を確保できる。また、微調整も可能である。
4)ボルトの材質としてX線透過率を上げるアルミを使用しているから、骨折箇所のX線撮影にあまり影響を及ぼさない。
From the above, the following can be said.
1) Good fixability and stability.
Since each pin is supported by two bolts on both sides, it does not tilt or slide up. In particular, the presence of the third pin is large.
2) Maintains joint function even during use.
When the bolt is rotated around the first pin, the distance between the second pin and the third pin does not change, so that the intermediate bone is bent with respect to the proximal bone. In this case, if the first pin and the hole through which the first pin is fitted are tightly fitted, the bending angle can be maintained.
3) The joint gap can be kept optimal.
Since it is a nut and screw system, an accurate gap can be secured. Fine adjustment is also possible.
4) Since aluminum that increases the X-ray transmittance is used as the material of the bolt, it does not significantly affect the X-ray imaging of the fractured part.

以上は本発明の基本的な形態であるが、本発明は種々改変された形態をとることがある。例えば、第一ピンから第三ピンまでを近位骨側からとしたが、逆であってもよい。また、第一ピンとボルトとの嵌合はきついものが好ましいとしたが、これが緩いと不安定になるからである。その意味からピンと孔の嵌め合いを非常にきついものにしてもよいが、そうすると、屈曲させるときにはピンと骨とが擦れて骨が傷付いて好ましくない。さらに、組み付けのときにリングがボルトから抜け落ちることがあるから、十分に留意する必要がある。    The above is the basic form of the present invention, but the present invention may take various modified forms. For example, although the first pin to the third pin are from the proximal bone side, the reverse may be possible. In addition, it is preferable that the first pin and the bolt are fitted tightly, but if this is loose, it becomes unstable. In that sense, the pin and the hole may be fitted very tightly. However, when it is bent, the pin and the bone are rubbed and the bone is damaged, which is not preferable. Furthermore, since the ring may fall off from the bolt during assembly, it is necessary to pay sufficient attention.

図5は組み付けのときにリング8が脱落し難いボルト4とリング8の組み合わせの他の例の一部断面図であるが、ボルト4の割れた部分(先端部分13)をスリ割状にしておき、リング8の孔8aを遠位側ほど小さくしておくのである。そして、先端部分13を孔8aに通過させると、孔8aの遠位面に引っかかって後退ができないように先端部分13の内側等に段を形成したりした係止構造14を施しておくのである。これにより、ボルト4を一旦リング8に通すと、係止構造14が存在する部分からは後退できない(前進は可能であり、その範囲では牽引力は自由に調整できる)。 FIG. 5 is a partial cross-sectional view of another example of the combination of the bolt 4 and the ring 8 in which the ring 8 does not easily fall off during assembly, but the cracked portion (tip portion 13) of the bolt 4 is formed into a slit shape. The hole 8a of the ring 8 is made smaller toward the distal side. Then, when the tip portion 13 is passed through the hole 8a, a locking structure 14 in which a step is formed on the inner side of the tip portion 13 or the like is provided so that the tip portion 13 is caught by the distal surface of the hole 8a and cannot be retracted. . Thus, once the bolt 4 is passed through the ring 8, it cannot be retracted from the portion where the locking structure 14 exists (advance is possible, and the traction force can be freely adjusted in that range).

ただ、絶対的に後退ができないのでは具合が悪いので、先端部分13を指で挟みつければ、先端部分13は外方に持ち上がって係止構造14が外れるようにしておく。このような構造は絶対的なものではないが、組み付け時、リング8が下に落ちたりすれば非衛生的であるから、この構成はすべてにおいて施すのが好ましい。 However, since it is not good if it cannot be absolutely retracted, if the tip portion 13 is pinched with a finger, the tip portion 13 is lifted outward and the locking structure 14 is released. Although such a structure is not absolute, it is preferable to apply this configuration in all cases because it is unsanitary if the ring 8 falls down during assembly.

この他、基節骨1と中節骨2(末節骨3)とを屈曲させた状態で牽引も可能である。図4にそれを示すが、基節骨1と中節骨2(末節骨3)を屈曲させ、この状態で第一ピン7を基節骨1の骨軸に沿う方向(第三ピン12と平行方向)に挿入するのである。さらに、この創外固定器は骨折以外の疾病、例えば、関節症、脱臼等で関節面を接触させるのが好ましくない場合にも適用できる。 In addition, it is possible to pull the base phalanx 1 and the middle phalanx 2 (the distal phalanx 3) in a bent state. As shown in FIG. 4, the proximal phalanx 1 and the middle phalanx 2 (the distal phalanx 3) are bent, and in this state, the first pin 7 is moved along the bone axis of the proximal phalanx 1 (with the third pin 12 and (In the parallel direction). Furthermore, this external fixator can be applied to cases where it is not preferable to contact the joint surface due to diseases other than fractures, such as arthropathy and dislocation.

1 基節骨
2 中節骨
3 末節骨
4 ボルト
4a 〃 のネジ
5 長溝
6a 第一ピンが通るボルトの孔
6b 第二ピンが通るリングの孔
6c 第三ピンが通るボルトの長溝
7 第一ピン
8 リング
8a 〃の孔
9 第二ピン
10ナット
11コイルバネ
12第三ピン
13先端部分
14係止構造

1 Basic phalanx 2 Middle phalanx 3 End phalanx 4 Bolt 4a ネ ジ screw 5 Long groove 6a Bolt hole through which the first pin passes
6b Ring hole 6c through which the second pin passes Bolt long groove 7 through which the third pin passes 1st pin 8 Ring 8a Hook hole 9 Second pin 10 Nut 11 Coil spring 12 Third pin 13 Tip portion 14 Locking structure

Claims (4)

指の関節部が骨折した場合の治療具であり、この治療具が、当該関節を挟んで基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨(母指では基節骨と末節骨)の両側面に沿い、近位端で基節骨又は中節骨に貫通された第一ピンが通され、第一ピンの遠位側から外周にネジが形成され、中央に側面方向に開口する長溝が形成されたボルトと、ボルトの遠位側にスライド可能に嵌合され、中節骨又は末節骨に貫通された第二ピンが長溝に通されて横方向貫通したリングと、第一ピンと第二ピンの間にあってネジに螺合するナットと、ナットとリングとの間のボルトに嵌装されるコイルバネ、とからなることを特徴とする指関節部骨折治療用創外固定器。   This is a treatment tool when the finger joint is broken, and this treatment tool is used for the proximal phalanx and the middle phalanx or the middle phalanx and the distal phalanx (the proximal phalanx and the distal phalanx in the thumb). A long groove that passes along the both sides and passes through the first pin that penetrates the proximal phalanx or the middle phalanx at the proximal end. A bolt formed by slidably fitted on the distal side of the bolt, a second pin penetrating the middle phalanx or the distal phalanx is passed through the long groove, and a first pin and the second pin An external fixator for treating a finger joint fracture, comprising: a nut between two pins and screwed into a screw; and a coil spring fitted to a bolt between the nut and the ring. ナットの近位側にあって中節骨又は末節骨と長溝とを貫通する第三ピンが設けられる請求項1の指関節部骨折治療用創外固定器。 The external fixator for treating a fracture of a finger joint according to claim 1, wherein a third pin is provided on the proximal side of the nut and penetrates the middle phalanx or the distal phalanx and the long groove. ボルトの遠位端が上下に割れてリングに差し込まれ、第二ピンを通した状態でリングがスライド可能であるものの、一旦リングに差し込まれると一定以上の近位側への移動を規制する係止構造が施されているとともに、ボルトの遠位端側の上下を押えると、この部分が弾性変形してボルトがリングから抜出可能な請求項1又は2の指関節部骨折治療用創外固定器。 Although the ring can be slid with the distal end of the bolt cracked up and down and inserted into the ring and passed through the second pin, once it is inserted into the ring, it restricts the proximal movement beyond a certain level. 3. The external structure for treating a fracture of a finger joint according to claim 1 or 2, wherein a stop structure is provided and when the upper and lower sides of the distal end side of the bolt are pressed, this portion is elastically deformed and the bolt can be extracted from the ring. Fixator. ナットを回して第一ピンと第二ピンを離そうとする動き(牽引)が基節骨と中節骨又は中節骨と末節骨が屈曲した状態でもできる請求項1〜3いずれかの指関節部骨折治療用創外固定器。
The finger joint according to any one of claims 1 to 3, wherein the movement (traction) for turning the nut to separate the first pin and the second pin can be performed even in a state where the proximal phalanx and the middle phalanx or the middle phalanx and the distal phalanx are bent. External fixator for the treatment of bone fractures.
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