JP6435041B2 - ラチェット作動式血管インターベンション装置送達システム - Google Patents

Description

本開示は広義には血管インターベンション装置送達システムに関し、詳細には、サムホイールを一方向に回転しないように保持するが血管インターベンション装置を配備するために反対方向の回転を許容する特徴部に関する。

自己拡張型ステントおよび同様の血管インターベンション装置はいわゆるピンアンドプル（ｐｉｎ ａｎｄ ｐｕｌｌ）システムを用いて送達かつ配備されることが多い。一般に、ステントは、後退可能な外側シースと内側カテーテルとの間で圧縮される。ステントを配備するために、使用者は、一方の手を用いてステントを露出させるために外側シースを引く一方、配備の間ステントの位置を維持するために他方の手を用いて内側カテーテルにかかる力に抵抗しなければならない。ピンアンドプルシステムにおいて、使用者は、内側カテーテルを固定位置に維持する一方で同時に外側シースを移動させることを困難にする場合がある。使用者による大量の力を必要とする非常に困難なステント配備では、この同時の押しおよび引きは、不正確なステント位置付け、ステントの短縮または伸長をもたらす可能性があり、あるいは場合によっては、ステントまたは標的血管を損傷する恐れさえある。ピンアンドプルシステムの別の欠点は、より多くのステントが配備されるにつれてステントを配備するための力が低減するため、配備に対する制御の欠如が存在し得ることである。使用者が配備の間同一の強い力を維持する場合、ステントは使用者が制御できないほど素早く配備され得る。別の潜在的な問題は、配備プロセス中、外側シースの移動前の外側シース内の張力の蓄積に関連する。使用者が配備の間一時的に中断しこの蓄積された張力を解放する場合、自己拡張型ステントを完全に露出する配備位置まで外側シースを再び移動するために使用者が張力を取り戻すとき配備誤差が生じ得る。

本開示は上述の問題の１つまたは複数に向けられる。

一態様において、血管インターベンション装置送達システムは、ハンドルに回転可能に取り付けられたサムホイールを含む。サムホイールは、半径方向外側親指用表面と、ラチェットの半径方向内側ラチェット表面とを有する。カテーテルはハンドルに取り付けられた近位端を有し、および血管インターベンション装置を取り付けるための遠位キャリヤ部分を含む。後退可能なシースは、遠位キャリヤ部分を覆う第１の位置から、遠位キャリヤ部分を露出する近位方向に後退された第２の位置へ移動可能である。引き紐はサムホイールと後退可能なシースとの間に伸びる。ラチェットのラチェット爪がハンドル内に取り付けられ、ラチェット表面と接触する受止具を有する。ラチェットはサムホイールを前方方向に回転しないように保持し、後退可能なシースはサムホイールの逆方向の回転に応答して移動する。

別の態様において、血管インターベンション装置送達システムを作動する方法は、カテーテルの遠位キャリヤ部分に対して後退可能なシースを移動させることなく後退可能なシースおよび引き紐に張力を蓄積するべくサムホイールを逆方向に回転するステップを含む。遠位キャリヤ部分の一部（全部未満）が、サムホイールを逆方向に回転し続けることによって露出される。サムホイールの回転は逆方向において一時的に中断される。引き紐および後退可能なシースの張力は、ラチェットを停止することによって、およびサムホイールの前方方向への回転を阻止することによって、維持される。次いで遠位キャリヤ部分の残りの部分が、逆方向におけるサムホイールの回転を再開することによって、露出される。

本開示による血管インターベンション装置送達システムの概略斜視図である。 図１において点線を用いてまとめて示された送達システムの遠位部分の拡大図である。 自己拡張型ステントの配備中のほぼ中間である図２と同様の図である。 図１に示されるハンドルのアセンブリプレートの斜視図である。 本開示によるラチェットを示す部分断面図である。 図１および５のサムホイールの側断面図である。 本開示の別の態様による血管インターベンション装置送達システムのハンドル部分の側断面図である。 ハンドルが除去された図７の血管インターベンション装置送達システムの内側作動部材の上面図である。 図７の血管インターベンション装置送達システム用のラチェット爪の側面図である。

図１〜３を参照すると、血管インターベンション装置送達システム１０が示され、これらは自己拡張型ステント４５を患者の血管５０中に送達する前および間を示している。送達システム１０は、送達処置の間、使用者によって一方の手に把持され得るハンドル１１を含む。ハンドル１１は、例えば、いずれかの適切な方法で結合されて完全なハンドル１１を形成する２つの長手方向半部の形態でなど、適切な成形プラスチックから製造され得る。サムホイール１５は、ハンドル１１に回転可能に取り付けられ、半径方向外側の親指用表面１６およびスプール１７を有する。カテーテル３０は、ハンドル１１に取り付けられた近位端３１と、自己拡張型ステント４５などの血管インターベンション装置をそれに取り付けるための遠位キャリヤ部分３２とを有する。近位端３１は、治療流体などが当該技術分野で周知の方法でカテーテル３０を介して注入され得るようにルアーロック継手の形態を取り得る。後退可能なシース３７は、遠位キャリヤ部分３２を覆う第１の位置から、遠位キャリヤ部分３２を露出するために後退可能なシース３７が近位方向に後退された図３の点線によって示される第２の位置まで、カテーテル３０に対して移動可能である。図３は、第１の位置と第２の位置の間のほぼ中間にある後退可能なシース３７を示している。

引き紐３８がサムホイール１５のスプール１７と後退可能なシース３７との間に延在する。引き紐３８は、後退可能なシース３７よりも弾性力で劣ると好ましいが、当該技術分野で知られるいずれかの方法においてアタッチメント３９で後退可能なシース３７に取り付けられ得る。本開示の血管インターベンション装置送達システム１０のほとんどの形態において、引き紐３８は、後退可能なシース３７よりも長い。それにもかかわらず、後退可能なシース３７は、本開示内容から逸脱することなく引き紐３８より長いことがある。引き紐３８は金属ワイヤまたは薄い金属帯を含み得る。

ワイヤ保持／安定シース４２は、引き紐３８の長さの大部分を取り囲み、引き紐３８を送達システム１０の長さの大部分にわたってカテーテル３０の外側表面に近接した状態に維持する働きをする。ワイヤ保持／安定シース４２は、カテーテル３０、引き紐３８、および後退可能なシース３７に取り付けられなくてもよいが、引き紐３８および／または後退可能なシース３７と共に移動するように取り付けられてもよい。他方、ワイヤ保持／安定シース４２は、送達プロセスの間、引き紐３８および後退可能なシース３７がワイヤ保持／安定シース４２に対しても移動するように１つまたは複数の場所でカテーテル３０に取り付けられてもよい。ワイヤ保持／安定シース４２は、ハンドル１１内の固定点においてその近位端で終端し得る。

その配備前構成において、図１および２に示されるように、自己拡張型ステント４５などの血管インターベンション装置は、カテーテル３０の遠位キャリヤ部分３２の外側表面と、後退可能なシース３７の内側表面との間に配置される。典型的な処置の間、遠位キャリヤ部分３２は、患者の血管５０内の治療箇所に位置付けられる。適切に位置決めした後、使用者はハンドル１１を把持し、引き紐３８がスプール１７に巻かれるようにサムホイール１５を回転し始める。これが実行されるにつれて、引き紐３８および後退可能なシース３７は、カテーテル３０に対して近位方向に移動し、自己拡張型ステント４５がキャリヤ部分３２から拡張し、当該技術分野で周知の方法で血管５０の内壁と接触することを許容する。このプロセスの間、カテーテル３０は圧縮下に置かれる一方、引き紐３８および後退可能なシース３７の両方は張力下にある。本開示によれば、ハンドル１１およびサムホイール１５は、サムホイール１５が引き紐３８をスプール１７に巻き付けるように回転するが反対方向の回転を阻止することを許容する構造を含む。本開示のこの態様は、使用者が蓄積された弾性エネルギーを引き紐３８および後退可能なシース３７内に保持する一方で配備処置を停止することを許容する。

ここでさらに図４〜６を参照すると、ラチェット２０が、サムホイール１５が前方方向に回転することを防止する構造を提供する。具体的には、ハンドル１１は、アクスル３６を受け入れるハブ１３を画定するアセンブリプレート１２を含むように形成されてもよい、またはそれを内側表面に取り付けてもよい。アクスル３６にはラチェット２０によって許容された逆方向に軸１４の周りを回転するようにサムホイール１５が回転可能に取り付けられる。サムホイール１５はラチェット２０の半径方向内側のラチェット表面３１を含む。ラチェット２０のラチェット爪２２がハンドル１１に取り付けられ、サムホイール１５のラチェット表面２１と接触する受止具２３を有する。ラチェット２０はサムホイール１５が前方方向に回転できないように保持するが、後退可能なシース３７はサムホイール１５の逆方向の回転に応答して移動する。

示される実施形態において、受止具２３は、ばね鋼の変形された矩形の帯２４の形態を取り、ばね鋼の変形された矩形の帯２４は、アセンブリプレート１２によって画定されかつ軸１４と平行に方向付けられるＳ字形の溝１９の中に収容される。サムホイール１５のラチェット表面２１は、４つの９０°の回転角度のそれぞれにおいて複数のストッパ２５を画定し得る。示される特定の実施形態において、ラチェット表面２１は、サムホイール１５の１回転あたり少なくとも５０のストッパ２５を画定し、それにより送達処置の間、使用者に正確な触覚制御を提供する。ばね鋼の変形された矩形の帯２４は、ラチェット表面２１とその幅２６全体にわたって接触する幅を有し得る。加えて、必須ではないが、ばね鋼の変形された帯２４は、サムホイール１５の半径１８を超える長さ２７を有し得る。受止具２３の端部２８から軸１４まで平行に伸びる仮想線４０は、引き紐３８と直交するように構成され得、ここで引き紐３８は図５に最良に示されるようにスプール３７と接触する。

ここで図７〜９を参照すると、別の態様による血管インターベンション装置送達システム６０は、図４〜６に関連して示される構造と異なる構造を有するラチェット７０およびハンドル６１を含む。しかしながら、同様の番号が使用される場合、それらの特徴部は図１〜３に示される同様の特徴部に対応する。血管インターベンション装置送達システム６０は、ラチェット爪７２の形状および構造が、およびロック装置８０を含むことが、先に記載したシステム１０と異なる。先の形態と同様、ラチェット７０は、サムホイール６６が前方方向に回転することを防止する構造を提供する。

ハンドル６１は、キー状に成形された（ｋｅｙ ｓｈａｐｅｄ）ハブ６２を含むように適切なプラスチックから形成されてもよく、キー状に成形されたハブ６２は、ラチェット爪７２によって画定される形状が一致するキー状に成形された開口７４に収容される。この構成は、複数の異なる等しい角度の方向においてラチェット爪７２をキー状に成形されたハブ６２に組み付けることを許容する。キー状に成形されたハブ７２は、サムホイール６５が周りを回転する軸６４を決定するためにアクスル６３を収容する中央開口を画定し得る。サムホイール６５は半径方向外側の親指用表面６６および半径方向内側のラチェット表面７１を含む。サムホイール６５は、装置送達システム６０が作動されるとき、引き紐３８が巻き付けられるスプール６７も含み得る。この形態において、ワイヤ保持／安定シース４２は、ハンドル６１内に配置される接続箱４３（明瞭にするために図７には示されない）で終端する。先の形態の場合のように、引き紐３８はワイヤ保持／安定シース４２内に配置され、接続箱４３から現れ、アイドラホイール４４に巻き付き、図７および８に最良に示されるようにスプール６７に巻かれるように逆方向に戻る。先の実施形態の場合のように、ラチェット７０は、サムホイール６５が前方方向に回転することを防止するが、後退可能なシース３７（図１〜３）はサムホイール６５の逆方向の回転に応答して移動する。

この実施形態において、受止具７３は、リビングヒンジ７７によって中央本体７６に取り付けられるらせん状アーム７９の形態を取る。図４〜６の実施形態に示されるラチェット爪２２と違い、ラチェット爪７２は、適切なプラスチック材料から最も好都合に形成され得る。サムホイール６５が逆方向に回転されるとき、３つの受止具７３のそれぞれは、カチカチと音を立て、ラチェット表面７１を画定する各ストッパ７５に収容される。この実施形態において、ラチェット受止具７３は、アクスル６３によって定められた軸６４の周りに等しく１２０°離れて分散される。従って、３つの受止具７３は、軸６４の周りに１２０°離れて配置された３つの異なる箇所でラチェット表面７１と同時に接触する。当業者であれば、２つ、４つまたはそれ以上の受止具７３を有するラチェット爪７２もまた本開示の意図された範囲内にあることを認識するであろう。

図７および９に最良に示されるように、ラチェット爪７２は湾曲アーム７８を含み、湾曲アーム７８は、固定されたラチェットの周りをラチェットの歯が回転するとき、サムホイールの円形の案内を提供するために分散される。このようにして、いくつかの実施形態では、湾曲アーム７８の使用により、示されるようなアクスル６３を省略できるかもしれない、というのも、サムホイールは、アクスル６３を含まない場合でさえ、湾曲アーム７８がラチェット表面７１と接触している状態で軸６４の周りを回転し得るからである。この実施形態は、先の実施形態の場合のようにプラスチック製ラチェット表面２１に作用する金属製ラチェット爪２２と対照的に、ラチェット爪７２およびサムホイール６５のラチェット表面７１の両方がプラスチックから作製され得る点で、先の実施形態と異なることもまた注目に値することである。爪およびラチェット表面の両方を同じ材料から作製することによって、金属とプラスチックの相互作用によって生じる破砕屑の潜在的な形成を回避することができる。

ラチェット７０に加えて、血管インターベンション装置送達システム６０はロック装置８０を含み、ロック装置８０は、輸送する間、および患者内の治療箇所に遠位キャリヤ部分３２（図１〜３）を位置決めする間、サムホイール６５を動作不能にすることを可能にする。ロック装置８０は、示されるようなロック位置と、点線で示されるロック解除位置との間で移動可能である。ロック装置８０はラッチ８１を含み、ラッチ８１はハンドル６１内に配置され、ロック位置（ここでラッチ８１はサムホイール６５の半径方向外側親指用表面６６と係合する）と、ロック解除位置（ここでラッチ８１は半径方向外側親指用表面６６との接触から切り離される）との間を線８２に沿って移動可能である。ロック装置８０はプッシャ８５も含み、プッシャ８５は、少なくともハンドル６１の外側に部分的に配置されるが、ハンドル６１の、サムホイール６５の露出部分から反対側に配置される。プッシャは、ラッチ８１の支柱８３と係合するくさび８６を含み得る。支柱８３はラッチ８１の動作線８２に対して垂直に方向付けられ得る。血管インターベンション装置送達システムは、ラッチ８１をサムホイール６５の半径方向外側親指用表面６６との接触から切り離されるように移動するようにプッシャ８５を線８７に沿って押し下げることによって、動作可能にされ得る。

前記２種類の送達システムの態様は他の有益な方法で組み合わされてもよいことは理解されよう。例えば、図７〜９に開示されるロック構造は、図４〜６に開示されるシステムで使用されてもよい。図７〜９に示される湾曲アーム７８は、金属製受止具を有する爪で使用されてもよく、および記載されるように、サムホイール用の唯一の回転可能な取付具を形成し、アクスルの必要性を排除してもよい。

本開示は大まかに言えば血管インターベンション装置送達システムに利用可能であり、より詳細には、自己拡張型ステントおよび自己拡張動作を備えた他の血管インターベンション装置を送達するための送達システムに利用可能である。本開示は、血管インターベンション装置を目的の治療部位に首尾よく送達するために、後退可能なシース３７の内側表面にかなりの摩擦をもたらす、従って後退可能なシース３７および引き紐３８に対しより強力な力を必要とする比較的長い血管インターベンション装置の送達に特別な利用可能性を見出す。

血管インターベンション送達装置１０、６０は一般に、輸送のために知られている方法で従来型の無菌包装内に包装され得る。ワイヤガイド（不図示）が治療箇所を横切って患者の身体内に位置付けられた後、遠位キャリヤ部分３２および取り付けられた自己拡張型ステント４５を患者の血管５０内の治療箇所に配置するために、カテーテル３０がワイヤガイド上で摺動され得る。その後、ワイヤガイドは引き抜かれ得る、または適所に残され得る。処置のこの部分の間、血管インターベンション装置送達システム６０のサムホイール６５は、ロック装置８０を図７に示されるようにロック位置に維持することによって動作不能にされ得る。遠位キャリヤ部分３２を適切に位置付けた後、および自己拡張型ステント４５をまさに配備する時、使用者はプッシャ８５を押し下げて、ロック装置８０を切り離し、ラッチ８１を移動させてサムホイール６５の半径方向外側親指用表面６６との接触から切り離し得る。

血管インターベンション装置送達システム１０、６０を作動する方法は、カテーテル３０の遠位キャリヤ部分３２に対して後退可能なシース３７を移動させることなく後退可能なシース３７および引き紐３８に張力を蓄積するべく引き紐３８をスプール１７、６７に巻き付けるためにサムホイール１５、６５を逆方向に回転するステップを含む。「逆方向」は、図１の実施形態の場合、時計回りであり、図７の実施形態の場合、反時計回りである。次に、遠位キャリヤ部分３２の一部（全部未満）が、サムホイール１５、６５を逆方向に回転し続けることによって露出される。送達処置の間のある時点で、使用者は逆方向におけるサムホイール１５、６５の回転を一時的に中断してもよい。例えば、使用者は、自己拡張型ステント４５などの血管インターベンション装置が患者の血管５０内の所望の位置に送達されていることを確認するために、一時的に中断してもよい。サムホイール１５、６５の回転が一時的に中断される間、引き紐３８および後退可能なシース３７の張力は、ラチェット２０、７０を保持することによって、およびサムホイール１５、６５の前方方向への回転を阻止することによって、維持される。ラチェット２０、７０は、受止具２３、７３がラチェット表面２１、７１のストッパ２５、７５の１つに収容されているとき、保持構成の状態にあると考えられてもよい。次いで遠位キャリヤ部分３２の残りの部分が、後退可能なシース３７が遠位キャリヤ部分３２を完全に露出する第２の位置に到達するまで逆方向におけるサムホイール１５、６５の回転を再開することによって、自己拡張型ステント４５の完全な配備を促すために露出される。

この方法は通常、自己拡張型ステントなどの血管インターベンション装置を患者の血管内の所望の位置へ送達するために採用される一方、本方法はまた、完全に患者の体外で、例えば練習においてまたは実演モードにおいて採用され得る。

本開示のラチェット作動型血管インターベンション装置送達システム１０、６０の重要な態様は、一方向だけのサムホイール１５、６５の回転を許容することである。これは、引き紐３８ひいては後退可能なシース３７は近位方向にしか引くことができないことを意味する。サムホイール１５、６５が両方向に回転できる場合、それにより引き紐３８は弛緩し、ひょっとするとサムホイール１５、６５のスプール１７、６７の集積直径から飛び出すかもしれない。同様に、サムホイール１５、６５の回転を一方向だけに維持することによって、ラチェット２０、７０は、使用者によってシステム１０、６０内に既に配置されたエネルギーの全てを維持することを可能にする。例えば、使用者が３０Ｎの配備力を有する自己拡張型ステント４５を部分的に配備する場合、彼らはステントを部分的に配備するために力を注がなければならないだろう。この力はシース３７をわずかに伸張させ、同じく内側カテーテル３０をわずかに圧縮させたかもしれない。サムホイール１５、６５が解放されるときにこのエネルギーが損失される場合、これは、配備がその地点から再開されるときに使用者は自己拡張型ステント４５が配備を続け得る前にシステム１０、６０中の張力を再び生成するためにサムホイール１５、６５をある量だけ回転させる必要があり得ることを意味し得る。これは、より強い力を必要とするより長いステントを配備する場合に特に重要かもしれない。

上の記載は単に説明を目的とし、本開示内容の範囲を一切制限するつもりはないことを理解されたい。従って、当業者であれば、図面、開示内容および付随の請求項を検討することにより本開示の他の態様を実現できることを認識するであろう。

Claims (16)

1. 血管インターベンション装置送達システムであって、
   ハンドルと、
   前記ハンドルに回転可能に取り付けられ、半径方向外向き親指用表面と、ラチェットの半径方向内向きラチェット表面とを有するサムホイールと、
   前記ハンドルに取り付けられた近位端、および血管インターベンション装置を取り付けるための遠位キャリヤ部分を有するカテーテルと、
   前記遠位キャリヤ部分を覆う第１の位置から、前記遠位キャリヤ部分を露出する近位方向に後退された第２の位置へ移動可能である後退可能なシースと、
   前記サムホイールおよび前記後退可能なシースの間に伸びる引き紐と、
   前記ハンドル内に取り付けられ、前記ラチェット表面と接触する受止具を有する前記ラチェットのラチェット爪とを含み、
   前記ハンドルは前記サムホイールと同軸状にして延びる横断面が正多角形様とされたハブを有し、
   前記ラチェット爪が前記ハブの横断面に一致する正多角形様とされた横断面で前記ハブに嵌合されて当該ラチェット爪が前記ラチェット表面の半径方向内側で、前記ハブに対して回転しないように取り付けられるようにする中央開口を有し、該中央開口を該ハブに対して複数の角度位置で組み付けることができるようにされており、
   前記ラチェットは前記サムホイールを前方方向に回転しないように固定し、前記後退可能なシースは前記サムホイールの逆方向の回転に応答して移動する、
   血管インターベンション装置送達システム。
2. ハンドルと、
   前記ハンドルに回転可能に取り付けられ、半径方向外向き親指用表面と、ラチェットの半径方向内向きラチェット表面とを有するサムホイールと、
   前記ハンドルに取り付けられた近位端、および血管インターベンション装置を取り付けるための遠位キャリヤ部分を有するカテーテルと、
   前記遠位キャリヤ部分を覆う第１の位置から、前記遠位キャリヤ部分を露出する近位方向に後退された第２の位置へ移動可能である後退可能なシースと、
   前記サムホイールおよび前記後退可能なシースの間に伸びる引き紐と、
   前記ハンドル内に取り付けられ、前記ラチェット表面と接触する受止具を有する前記ラチェットのラチェット爪とを含み、
   前記ラチェットは前記サムホイールを前方方向に回転しないように固定し、前記後退可能なシースは前記サムホイールの逆方向の回転に応答して移動するようになされた、血管インターベンション装置送達システムであって、
   更に、ロック位置とロック解除位置の間で移動可能なロック装置を含み、
   前記ロック装置が、前記ハンドル内に配置されたラッチであって、前記ラッチが前記半径方向外向き親指用表面と係合する前記ロック位置と、前記ラッチが前記半径方向外向き親指用表面との接触から切り離される前記ロック解除位置との間で線に沿って移動可能であるラッチと、
   少なくとも部分的に前記ハンドルの外側に配置され、前記ラッチを前記ロック位置から前記ロック解除位置へ移動するために動作可能に結合されているプッシャと
   を含む、血管インターベンション装置送達システム。
3. 前記プッシャが、前記ラッチに取り付けられかつ前記線に対して垂直に方向付けられた支柱と係合するくさびを含む、請求項２に記載の血管インターベンション装置送達システム。
4. 前記ラチェット爪が、３つの異なる場所で前記ラチェット表面と同時に接触する３つの受止具を含む、請求項１〜３のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
5. 前記３つの受止具のそれぞれがリビングヒンジによって前記ラチェット爪の中央本体に取り付けられる、請求項４に記載の血管インターベンション装置送達システム。
6. 前記ラチェット表面が、前記サムホイールの１回転あたり少なくとも５０個のストッパを画定する、請求項１〜５のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
7. 前記受止具が、ばね鋼の変形された帯であり、
   前記ラチェット表面が、４つの９０度の回転角度のそれぞれにおいて複数のストッパを好ましくは画定する、請求項２又は３のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
8. 前記ハンドルが軸を定め、前記軸と平行に方向付けられたＳ字形の溝を画定し、
   前記受止具が前記Ｓ字形の溝に収容され、
   前記サムホイールが前記軸の周りで回転するように取り付けられる、請求項２、３、７の何れか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
9. 前記帯が幅を有し、前記幅全体で前記ラチェット表面と接触する、請求項８に記載の血管インターベンション装置送達システム。
10. 前記帯が前記サムホイールの半径よりも長い長さを有する、請求項９に記載の血管インターベンション装置送達システム。
11. 前記受止具の端部から前記軸まで伸びる線が前記引き紐と直交する、請求項１０に記載の血管インターベンション装置送達システム。
12. 前記シースと前記カテーテルの前記遠位キャリヤ部分との間に半径方向に配置された自己拡張型ステントを含む、請求項１〜１１のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
13. 前記サムホイールのスプールに巻き付けられるように逆方向に戻るために前記引き紐が周りに巻き付くアイドラホイールを含む、請求項１〜１２のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
14. 前記後退可能なシースが、前記サムホイールの逆方向の回転に応答して前記第２の位置へ移動する、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
15. 前記引き紐が接続箱を通って伸びる、請求項１〜１４のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
16. 前記ラチェット爪が、前記サムホイールを回転に関して支持するために前記ラチェット表面と接触する案内構造を有し、好ましくは前記案内構造は前記サムホイールの唯一の回転支持を提供し、および好ましくは、前記案内構造は、１つまたは複数の受止具と一体的に形成された複数のアームを含む、請求項１〜１５のいずれか一項に記載の血管インターベンション装置送達システム。
    

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