JP6453607B2 - 口腔内検診管理システム - Google Patents

Description

本発明は、口腔内検診を支援する技術に関し、特に、歯科医院で実施する口腔がん検診を含む口腔内検診を支援する口腔内検診管理システムに適用して有効な技術に関するものである。

日本人の死因のうち死亡者数のトップは「がん」であり、その部位別では肺がんや胃がん、大腸がんなどの死亡者数が多い。一方で、口腔・咽頭がん（以下ではこれらを「口腔がん」と総称する場合がある）は、部位別の死亡者数では少ないものの、主な発病原因の一つ（ＨＰＶ（ヒトパピローマウィルス）感染）を同じくする子宮頸がんが、企業を中心とする健康診断や人間ドックなどの普及により、死亡者数が頭打ちとなっているのに対して、現在でも死亡者数が増えているという状況にある。口腔がんは、早期発見すれば８割程度の割合で存命できるにも関わらず、日本では、早期発見する仕組みとシステム（機器）が米国等と比較して乏しく、早期発見がしにくいということが原因として考えられている。

また、各種の生活習慣病や感染症などは、その発生原因を遡ると、栄養摂取に関わる咀嚼や咬合機能、さらには口腔内細菌の影響などにたどり着き、裏を返せば、これらの病気は、可能な限り上流、すなわち口腔をケアすることで効果的に予防することができるということが研究されている。定期的に歯科医を受診している人ほど、全ての病気に要する年間の総医療費が低くなる傾向があるという調査結果もあり、定期的な口腔内検診は、口腔がんの早期発見につながるとともに、国民の医療費の抑制にも効果的であることが認識されてきている。

口腔内検診に関連する技術や取り組みとして、例えば、特開平１０−９１７０３号公報（特許文献１）には、デジタルカメラにより被検診者の口腔内をカラー写真で撮影し、その写真と被検診者の健康診断アンケートを仲介業者へ送信し、仲介業者がこれらに基づいてサーバ上に電子カルテの検診データベースを作成するとともに、予め契約している歯科医師が検診データベースから被検診者の電子カルテを読み出し、口腔写真画像およびアンケート結果を見て歯科健康診断を行ない、電子カルテを完成させて検診データベースに格納し、仲介業者が完成した電子カルテを被検診者に送信あるいは郵送する歯科健康診断システムが記載されている。

また、特開２００２−８３０６０号公報（特許文献２）には、カメラ機能を備えた情報端末で写した被検診者の口腔内写真画像を仲介業者へ送信し、仲介業者が、専属の歯科医師または歯科衛生士によって前記口腔内写真画像に対する歯科チェックを行い、被検診者に対して前記歯科チェックの判断結果を通知するとともに、会員登録してある歯科医院の紹介を行う歯科医院紹介システムが記載されている。

また、例えば、一般社団法人市川市歯科医師会では、指定歯科医院にて市川市市民が口腔がん検診を受診できるようにするという取り組みを行っている（非特許文献１）。

上記のようなシステムや取り組みとは別に、口腔がんなどの異常口腔内組織を検出するための特殊な検査鏡に係る技術として、例えば、特開２０１３−１３５８４５号公報（特許文献３）には、口腔内等の標的組織から発光する蛍光あるいは他の微弱光を検出することで、視診や触診では検出できないような早期のものも含めた口腔がん等の異常組織を検出する検査鏡（ベルスコープ：ＶＥＬＳＣＯＰＥ（登録商標））を含む疾病検出システムが記載されている。

特開平１０−９１７０３号公報 特開２００２−８３０６０号公報 特開２０１３−１３５８４５号公報

"口腔がん検診"、［online］、一般社団法人市川市歯科医師会、［平成２６年９月３０日検索］、インターネット＜URL：http://ichikawa.cda.or.jp/modules/pico/index.php?content_id=11＞

上述したように、口腔がん検診を含む口腔内検診を定期的に行うことは非常に重要かつ効果的であり、これを実施するのに最適な機関は、日常的に口腔を診ており、かつ数も多い歯科医院であると考えられる。しかしながら、日本の歯科医は、主に予防よりも発症後の治療に重点を置いた運営がされており、定期的な口腔内検診なども行われてはいるものの、国民一般に習慣として恒常化されているとは言い難く、また、検診においても口腔がんの検診まではあまりなされていないのが現状である。

これに関して、例えば、特許文献１や特許文献２に記載されたような技術によれば、患者が比較的容易に歯科検診・口腔内検診を受けることが可能となる。しかしながら、これらの仕組みでは、デジタルカメラ等で撮影した患者の口腔内写真画像に基づく視診しか行うことができず、口腔がんの早期発見という観点では不十分な簡易型の検診システムであるといえる。非特許文献１に記載されたような口腔がん検診の取り組みにおいても、指定歯科医院において検診が可能であるが、視診および触診が対象となっており、また、受診対象者も３０才以上と限定されていることから、低年齢化も進んでいる口腔がんの早期発見という観点では不十分な面がある。

そこで本発明の目的は、多数存在する歯科医院において、容易かつ効果的に口腔がん検診を含む口腔内検診を行うことを可能とし、また、患者が定期的に口腔内検診を受けるよう推進することを可能とする口腔内検診管理システムを提供することにある。

本発明の前記ならびにその他の目的と新規な特徴は、本明細書の記述および添付図面から明らかになるであろう。

本願において開示される発明のうち、代表的なものの概要を簡単に説明すれば、以下のとおりである。

本発明の代表的な実施の形態による口腔内検診管理システムは、歯科医院における口腔内検診を支援する口腔内検診管理システムであって、複数の前記歯科医院にそれぞれ設置された歯科医院端末と、前記各歯科医院端末がネットワークを介して接続される口腔内検診管理サーバと、を有するものである。

前記歯科医院端末は、患者の記入した問診票の内容である問診データの入力を受け付ける問診受付部と、歯科医師により実施された口腔内検診において撮影された前記患者の口腔の画像データと、前記歯科医師により入力された前記口腔内検診に係る所見の内容と、を含む情報を、前記口腔内検診の結果データとして取得し、前記問診データと併せて前記口腔内検診管理サーバに送信する検診結果取得部と、を有する。また、前記口腔内検診管理サーバは、前記歯科医院端末から送信された前記問診データおよび前記結果データを記録する検診結果管理部と、前記問診データおよび前記結果データの内容に基づいて、診断書データを作成し、前記歯科医院端末が設置された前記歯科医院に設置されたプリンタに出力させる診断書作成部と、を有する。

本願において開示される発明のうち、代表的なものによって得られる効果を簡単に説明すれば以下のとおりである。

すなわち、本発明の代表的な実施の形態によれば、多数存在する歯科医院において、容易かつ効果的に口腔がん検診を含む口腔内検診を行うことが可能となり、患者が定期的に口腔内検診を受けるよう推進することが可能となる。

本発明の一実施の形態である口腔内検診管理システムの構成例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における定期的な口腔内検診の全体の流れの例について概要を示したフローチャートである。 本発明の一実施の形態における口腔内検診の処理の流れの例について概要を示したフローチャートである。 本発明の一実施の形態における問診票の内容を入力する画面の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における画像データを選択する際の画面の例について概要を示した図である。 （ａ）、（ｂ）は、本発明の一実施の形態における所見を入力する際の画面の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における診断書の一部の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における診断書の一部の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における歯科医院マスタＤＢのデータ構成の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における患者マスタＤＢのデータ構成の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における検診データＤＢのデータ構成の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における画像データＤＢのデータ構成の例について概要を示した図である。 本発明の一実施の形態における診断書データＤＢのデータ構成の例について概要を示した図である。

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。なお、実施の形態を説明するための全図において、同一部には原則として同一の符号を付し、その繰り返しの説明は省略する。

上述したように、近年でも死亡者数が上昇している口腔がんについて、口腔がん検診を含む口腔内検診を定期的に行うことは、早期発見と予防の観点から非常に重要かつ効果的である。そして、これを実施するのに最適な機関は、日常的に口腔を診ており、かつ数もコンビニエンスストアより多い歯科医院であると考えられる。現状でも歯科医院における口腔内検診の仕組みや取り組みは存在するが、視診や触診にとどまり、その段階で異常が検出されてももはやがん化した組織を切除するしかないという場合も生じやすい。口腔がんの場合、部位が口腔であることから、視診や触診が比較的容易であるという反面、病変部を切除した場合に外貌への影響が大きく、これに伴う自殺率も高いとされ、早期発見の要請は強い。

一方、予防歯科という意識の高い米国等では、例えば、特許文献３に記載されているような検査鏡などの蛍光可視装置を用いた検査が歯科医院においても普及しており、視診・触診のみの場合に比べて、口腔がんの早期発見、検出率の向上に効果を上げている。

そこで、本発明の一実施の形態である口腔内検診管理システムは、国民に対して口腔がんの危険性を伝えて、定期的な口腔内検診の受診を推進するとともに、多数存在する歯科医院において、視診・触診に加えて、蛍光可視装置を用いた口腔がん検診を含む口腔内検診を容易に受けられるようにし、検査結果に基づくコンサルティングも行って次回の検診につなげることで、口腔内検診の恒常化を可能とするものである。

これにより、口腔がんの早期発見による死亡者数の低減を可能とするとともに、口腔内の問題を早期発見して、従来の保険診療と、自由診療である口腔内検診とによる歯科医院の収益向上も可能とする。また、国民に口腔ケアによる予防医療の意識を浸透させ、健康増進、ひいては国全体の医療費の削減につなげることも可能となる。

＜システム構成＞
図１は、本発明の一実施の形態である口腔内検診管理システムの構成例について概要を示した図である。口腔内検診管理システム１は、サーバ機器もしくはクラウドコンピューティング環境上に構築された仮想サーバなどにより実装されたサーバシステムである口腔内検診管理サーバ１００に対して、インターネット等のネットワーク２００を介して、提携する歯科医院３００にそれぞれ設置された歯科医院端末３１０、およびカラープリンタ３４０が、それぞれ、無線もしくは有線のＬＡＮ（Local Area Network）等により接続される構成を有する。各歯科医院３００には、患者３０２の口腔内を撮影するためのデジタルカメラ等のカメラ３２０、および口腔内等の標的組織から発光する蛍光あるいは他の微弱光を検出することでがん化する前の口腔内の異常組織を検出することができる蛍光可視装置３３０が設置されている。蛍光可視装置３３０としては、例えば、上述した特許文献３に記載されているような検査鏡（ベルスコープ）などを用いることができる。

各歯科医院３００において歯科医師３０１もしくは図示しないスタッフが操作する歯科医院端末３１０は、例えば、検診現場での直感的な操作が容易なタブレット型端末により構成されるが、これに限らず、ノートＰＣ（Personal Computer）や据置型ＰＣであってもよい。歯科医院端末３１０は、例えば、図示しないＯＳ（Operating System）上で動作するソフトウェアとして実装される問診受付部３１１および検診結果取得部３１２などの各部を有する。

問診受付部３１１は、患者３０２が口腔内検診を受診するにあたって記入した問診票３０３の内容を、図示しないスタッフ（もしくは歯科医師３０１）が問診データとして転記・入力するための画面等のユーザインタフェースを提供する。検診結果取得部３１２は、歯科医師３０１が患者３０２に対して行った口腔内検診の結果データを取得し、問診データと併せて口腔内検診管理サーバ１００にネットワーク２００を介して送信する機能を有する。

検診結果取得部３１２による口腔内検診の結果データの取得には、例えば、カメラ３２０や蛍光可視装置３３０が撮影した患者３０２の口腔内のデジタル画像データをＷｉ−Ｆｉ（登録商標）等の近距離無線通信により自動的に取得することが含まれる。これらの画像データ以外にも、例えば、図示しないＸ線透視撮影装置などにより撮影されたデジタル画像データが含まれていてもよい。さらに、取得した複数の画像データから、歯科医師３０１（もしくはスタッフ）が、口腔内の部位毎に適切な画像データを選択したり、視診・触診の結果や、画像データの内容、問診データ等に基づいて所見を入力したりすることも含まれる。検診結果取得部３１２は、画像データの選択や所見の入力を受け付けるための画面等のユーザインタフェースも提供する。

問診受付部３１１や検診結果取得部３１２は、例えば、歯科医院端末３１０に導入されたアプリケーションプログラムとして実装されるが、これに限られない。例えば、図示しないＷｅｂブラウザを利用して口腔内検診管理サーバ１００にアクセスし、口腔内検診管理サーバ１００上に実装された図示しないアプリケーションプログラムによりＷｅｂブラウザ上に表示された画面を介して処理を行うものであってもよい。

カラープリンタ３４０は、口腔内検診管理サーバ１００において作成されてネットワーク２００を介して送信される診断書データに基づいて診断書３４１を印刷出力する機能を有する。出力された診断書３４１は患者３０２に対して提供され、その際、当該診断書３４１に基づいて、歯科医師３０１による検診結果の説明や、今後の口腔ケアについてのコンサルティングなどが実施される。

なお、図１の例ではカラープリンタ３４０が直接ネットワーク２００に接続し、口腔内検診管理サーバ１００から送信される診断書データを受信して診断書３４１を出力する構成としているが、このような構成に限られない。例えば、プリンタサーバとなるＰＣ等の端末や歯科医院端末３１０が口腔内検診管理サーバ１００から診断書データを取得し、カラープリンタ３４０は、これらのプリンタサーバからの指示に基づいて診断書３４１を印刷出力する（言い換えれば、口腔内検診管理サーバ１００は、歯科医院端末３１０等のプリンタサーバを介してカラープリンタ３４０に診断書３４１を出力させる）という構成であってもよい。

口腔内検診管理サーバ１００は、各歯科医院３００からの問診データや口腔内検診の結果データを取得して蓄積・管理するとともに、取得したデータに基づいて診断書データを作成して歯科医院３００のカラープリンタ３４０（もしくはプリンタサーバ）に送信する機能を有するサーバシステムである。

口腔内検診管理サーバ１００は、例えば、図示しないＯＳやＤＢＭＳ（DataBase Management System）、Ｗｅｂサーバプログラムなどのミドルウェア上で稼働するソフトウェアとして実装される検診結果管理部１１０および診断書作成部１２０などの各部を有する。また、データベースやファイルなどにより実装される歯科医院マスタデータベース（ＤＢ）１０１、患者マスタＤＢ１０２、検診データＤＢ１０３、画像データＤＢ１０４、および診断書データＤＢ１０５などの各データストアを有する。

検診結果管理部１１０は、各歯科医院３００の歯科医院端末３１０からネットワーク２００を介して取得した口腔内検診の結果データや問診データを検診データＤＢ１０３や画像データＤＢ１０４に記録する機能を有する。後述するように、例えば、画像データＤＢ１０４では、歯科医院３００での口腔内検診においてカメラ３２０や蛍光可視装置３３０などにより撮影された口腔の画像データを管理し、検診データＤＢ１０３ではその他のデータを管理する。

診断書作成部１２０は、例えば、検診結果管理部１１０が検診データＤＢ１０３および画像データＤＢ１０４に口腔内検診の結果データや問診データを記録したのをトリガーとして、これらのデータの内容に基づいてカラープリンタ３４０により印刷可能な診断書３４１のデータを作成し、診断書データＤＢ１０５に当該データに係る情報を記録するとともに、歯科医院３００のカラープリンタ３４０（もしくはプリンタサーバ）に対してネットワーク２００を介して送信する機能を有する。

診断書データの作成方法は、例えば、検診データＤＢ１０３に記録された内容に含まれる問診データや検診の結果データ、歯科医師３０１による所見のデータなどに基づいて、所定のロジックや条件に従って診断結果を自動的に判定し、対応する画像データとともに診断書３４１についての図示しないテンプレートデータに埋め込むことで作成する。診断書データは、例えば、ＰＤＦ（Portable Document Format）などの汎用的なフォーマットのファイルとして作成する。

以上の構成により、各歯科医院３００では、視診・触診に加えて、蛍光可視装置３３０を用いた口腔がん検診を含む口腔内検診を行い、画像データを含む検診結果を歯科医院端末３１０に入力した上で口腔内検診管理サーバ１００に送信することで、口腔内検診管理サーバ１００により診断書３４１のデータを自動的に作成して、歯科医院３００のカラープリンタ３４０に印刷出力することができる。

＜口腔内検診の全体的な流れ＞
図２は、定期的な口腔内検診の全体の流れの例について概要を示したフローチャートである。まず、患者（利用者）は、例えば、自身が有する情報処理端末を利用して、口腔内検診についてのポータルサイトにアクセスする（Ｓ０１）。このポータルサイトは、例えば、図示しないＷｅｂサーバシステムにより実装されるが、当該Ｗｅｂサーバシステムは、独立したサーバシステムであってもよいし、口腔内検診管理サーバ１００に統合されていてもよい。

このポータルサイトは、広く国民一般に対して年１回等の口腔がん検診および口腔内検診の受診の必要性を強く認知させるためのものであり、例えば、口腔がんの死亡者数等の現状、進行した場合の症例や手術状況など、怖さや危険性、早期発見の重要性などを積極的に伝えることで受診の必要性を認知させるものであるのが望ましい。また、当該ポータルサイトの存在を広く知らしめるため、例えば、大学や学会、全国の歯科医院などと連携したり、著名人を用いた広報活動を行ったり、ＳＮＳ（Social Networking Service）等の各種メディアを用いた宣伝広告などを行うのが望ましい。

当該ポータルサイトでは、本実施の形態の口腔内検診を受けることができる提携先の歯科医院３００の検索を行うことができる（Ｓ０２）。検索は、例えば、歯科医院３００の名称や歯科医師３０１の氏名、歯科医院３００の所在地、その他の条件をキーとして行うことができる。

その後、患者（利用者）は、検索結果等から選定した歯科医院３００に対して口腔内検診の受診を申し込む（Ｓ０３）。申し込みは、当該ポータルサイトが予約受付窓口となって一括して受け付けた上で対象の歯科医院３００に対して通知等する構成としてもよいし、対象の歯科医院３００のホームページ等に連携して当該ホームページから直接行ってもよい。電話等により別途行ってもよい。

その後、予約した日時において歯科医院３００で患者３０２に対する口腔内検診が行われる（Ｓ０４）。上述したように、本実施の形態では、蛍光可視装置３３０を用いた口腔がん検診も行うことができる。検診の結果等のデータは、歯科医院端末３１０から口腔内検診管理サーバ１００に送信され、口腔内検診管理サーバ１００により自動的に診断書データが作成され、歯科医院３００のカラープリンタ３４０から診断書３４１が出力される。

診断書３４１の内容や、歯科医師３０１の所見などに基づいて、歯科医師３０１から患者３０２に対して口腔ケアに係るコンサルティングなどが行われるとともに、患者３０２に口腔がんの疑いが認められる場合は（Ｓ０５：Ｙｅｓ）、歯科医師３０１は患者３０２に対して即時に大学病院などを紹介し、患者３０２は病理検査や精密検査などを行った上で必要に応じて治療を実施する（Ｓ０６）。

一方、患者３０２に口腔がんの疑いがない場合（Ｓ０５：Ｎｏ）、もしくはステップＳ０６にて患者３０２が必要な治療の実施を完了した場合は、その後、口腔内治療や定期通院、歯科人間ドックなどの口腔ケアを定期的かつ継続的に繰り返すよう促すことでこれを習慣化させる（Ｓ０７）。

＜口腔内検診の流れ＞
図３は、歯科医院３００における口腔内検診（図２のステップＳ０４）の処理の流れの例について概要を示したフローチャートである。歯科医院３００では、まず、患者３０２が問診票３０３に患者情報や症状の内容などを記入する（Ｓ４１）。その後、歯科医院３００のスタッフ等（もしくは歯科医師３０１）が問診票３０３に記入された内容を歯科医院端末３１０の問診受付部３１１を介して転記・入力する（Ｓ４２）。図４は、歯科医院端末３１０の問診受付部３１１により表示された問診票３０３の内容を入力する画面の例について概要を示した図である。上述したように、ここでは、歯科医院端末３１０をタブレット型とすることにより、入力の際の場所的制約を緩和しつつ、タッチパネル上での直感的操作で簡易迅速に入力可能とすることができる。

図３に戻り、その後、歯科医師３０１により対象の患者３０２に対する口腔内検診を開始する。ここでは、必要に応じてＸ線透視撮影装置により口腔部分のＸ線パノラマ撮影を行い（Ｓ４３）、口腔内の視診・触診を行い（Ｓ４４）、カメラ３２０による口腔内の通常撮影（Ｓ４５）、および蛍光可視装置３３０による口腔内の特殊撮影（Ｓ４６）を行う。図３の例では、上記の順に撮影や診察が行われるよう記載されているが、順序はこれに限られるものではないし、可能な場合には並行的に行うこともできる。なお、上述したように、各機器により撮影された画像データは、Ｗｉ−Ｆｉ等の無線通信により、もしくは外部記憶装置などの媒体を介して歯科医院端末３１０に送信等されるものとする。

上記の口腔内検診が終了すると、歯科医師３０１（およびスタッフ）は、歯科医院端末３１０に送信等されて記録された画像データの中から、診断に用いる画像データを選択する（Ｓ４７）。図５は、歯科医院端末３１０の検診結果取得部３１２により表示された画像データを選択する際の画面の例について概要を示した図である。図５の例では、蛍光可視装置３３０により撮影された画像を選択する場合を示しており、右側に表示された蛍光可視装置３３０により撮影された画像データの一覧から、各部位に対応する画像データをドラッグ＆ドロップにより選択することを示している。Ｘ線パノラマ撮影やカメラ３２０により撮影された画像データについても同様の処理により選択することができる。

図３に戻り、その後、歯科医師３０１は、歯科医院端末３１０に入力された問診データや、選択された画像データ、視診・触診の結果などに基づいて所見を入力する（Ｓ４８）。図６は、歯科医院端末３１０の検診結果取得部３１２により表示された所見を入力する際の画面の例について概要を示した図である。図６（ａ）では、問診データに対する所見を入力する画面の例を示しており、図６（ｂ）では、選択した画像データに対する所見を入力する画面の例を示している。

図３に戻り、歯科医師３０１による所見が入力されると、歯科医院端末３１０は、口腔内検診の結果として、問診データや所見を含む検診の結果データ、画像データなどを口腔内検診管理サーバ１００に対して送信する（Ｓ４９）。口腔内検診管理サーバ１００では、検診結果管理部１１０により、歯科医院端末３１０から送信されたデータを検診データＤＢ１０３および画像データＤＢ１０４に記録し、さらに診断書作成部１２０により診断書データを自動作成して診断書データＤＢ１０５に情報を記録するとともに、歯科医院３００のカラープリンタ３４０（もしくはプリンタサーバ）に対して診断書データを送信し、診断書３４１を出力させる（Ｓ５０）。歯科医師３０１は、患者３０２に対して診断書３４１を渡すとともに、その内容に基づいて結果説明やコンサルティングなどを行い（Ｓ５１）、口腔内検診を終了する。

図７、図８は、口腔内検診管理サーバ１００によって作成され、カラープリンタ３４０により印刷出力される診断書３４１の一部の例について概要を示した図である。ここでは、歯科医院３００および歯科医師３０１の情報や、患者情報などに加えて、検診の結果として、選択した画像データや、これに対する歯科医師３０１による所見の情報などがテンプレートファイルに自動的に埋め込まれて出力される。諸々の数値データ（例えば、問診データから得られる生活習慣のスコアや、検診の結果得られる歯の状況の評価値など）から所定のロジックにより算出された評価数値（例えば、「歯年齢」や、口腔がんのリスク度など）を表示するようにしてもよい。

＜データ構成＞
図９は、口腔内検診管理サーバ１００の歯科医院マスタＤＢ１０１のデータ構成の例について概要を示した図である。歯科医院マスタＤＢ１０１は、口腔内検診管理システム１により提供される口腔内検診の支援・推進サービスに参加・提携している各歯科医院３００についての情報を保持するマスタテーブルであり、例えば、医院ＩＤ、医院名称、医院名称カナ、都道府県、市区町村、ユーザＩＤ、パスワード、および権限などの各項目を有する。

医院ＩＤの項目は、各歯科医院３００を一意に特定するためのＩＤ等の識別情報を保持する。医院名称および医院名称カナの項目は、対象の歯科医院３００の名称に係る情報を保持する。都道府県および市区町村の項目は、対象の歯科医院３００の所在地に係る情報を保持する。ユーザＩＤおよびパスワードの各項目は、対象の歯科医院３００（の歯科医師３０１）に対して割り当てられたアカウントの情報を保持する。権限の項目は、上記のアカウントに対して設定されたアクセス権限や操作権限などの情報を保持する。これらの各情報は、例えば、各歯科医院３００が口腔内検診の支援・推進サービスに参加・提携した際の申請情報などに基づいて設定される。

図１０は、口腔内検診管理サーバ１００の患者マスタＤＢ１０２のデータ構成の例について概要を示した図である。患者マスタＤＢ１０２は、口腔内検診管理システム１により提供される口腔内検診の支援・推進サービスに参加・提携している歯科医院３００にて口腔内検診を受診する（受診した）患者３０２の情報を保持するマスタテーブルであり、例えば、患者ＩＤ、患者氏名、患者氏名カナ、性別、生年月日、職業、自宅電話番号、および携帯電話番号などの各項目を有する。

患者ＩＤの項目は、各患者３０２を一意に特定するためのＩＤ等の識別情報を保持する。患者氏名および患者氏名カナの項目は、対象の患者３０２の氏名に係る情報を保持する。性別、生年月日および職業の各項目は、それぞれ、対象の患者３０２の性別、生年月日および職業の情報を保持する。自宅電話番号および携帯電話番号の各項目は、それぞれ、対象の患者３０２の連絡先としての自宅電話および携帯電話の番号の情報を保持する。これらの各情報は、例えば、各患者３０２が最初に問診票３０３を記入した際の内容に基づいて設定される。

図１１は、口腔内検診管理サーバ１００の検診データＤＢ１０３のデータ構成の例について概要を示した図である。検診データＤＢ１０３は、口腔内検診に係るデータとして、問診データや検診の結果データ、歯科医師３０１による所見のデータなどを保持するテーブルであり、例えば、問診票Ｎｏ．、医院ＩＤ、患者ＩＤ、検診日時、問診データ、および所見データなどの各項目を有する。

問診票Ｎｏ．の項目は、各口腔内検診を一意に特定するための識別情報として、検診の際に記入した問診票に付されている番号情報を保持する。各検診について個別にＩＤ等の識別情報を割り振るようにしてもよい。医院ＩＤおよび患者ＩＤの各項目は、それぞれ、対象の口腔内検診を実施した歯科医院３００を特定するＩＤ情報、および受診した患者３０２を特定するＩＤ情報を保持する。これらのＩＤ情報は、上述した歯科医院マスタＤＢ１０１および患者マスタＤＢ１０２にそれぞれ定義されているものである。検診日時の項目は、対象の口腔内検診が実施された日時の情報を保持する。当該レコードを検診データＤＢ１０３に記録する際の日時を便宜上対象の検診の実施日時としてもよい。

問診データおよび所見データの各項目は、それぞれ、対象の口腔内検診における患者３０２が記入した問診票３０３の各項目の内容に係る情報、および口腔内検診の結果の各項目に対する歯科医師３０１による所見に係る情報を保持する。これらのデータの保持方法は特に限定されないが、問診票３０３や所見の複数の項目について、それぞれをまとめた形で１レコードとして保持してもよいし、各項目を別レコードとして保持してもよい。

図１２は、口腔内検診管理サーバ１００の画像データＤＢ１０４のデータ構成の例について概要を示した図である。画像データＤＢ１０４は、口腔内検診においてカメラ３２０や蛍光可視装置３３０、Ｘ線パノラマ撮影などにより撮影された口腔の画像データを保持するテーブルであり、例えば、画像Ｎｏ．、医院ＩＤ、患者ＩＤ、撮影日時、画像種別、画像データ、および対応部位などの各項目を有する。

画像Ｎｏ．の項目は、各画像データを一意に特定するための番号等の識別情報を保持する。医院ＩＤおよび患者ＩＤの各項目は、それぞれ、対象の画像データが取得された口腔内検診を実施した歯科医院３００を特定するＩＤ情報、および受診した患者３０２を特定するＩＤ情報を保持する。これらのＩＤ情報は、上述した歯科医院マスタＤＢ１０１および患者マスタＤＢ１０２にそれぞれ定義されているものである。これらの項目に代えて、上述した検診データＤＢ１０３の問診票Ｎｏ．の項目により、対象の画像データが取得された口腔内検診を特定するようにしてもよい。

撮影日時の項目は、対象の画像データが取得された日時の情報を保持する。画像データおよび対応部位の各項目は、それぞれ、対象の画像データに係る情報、および対象の画像データが対応する部位の情報を保持する。画像種別の項目は、対象の画像データの種別、すなわち、撮影機器がカメラ３２０であるのか、蛍光可視装置３３０であるのか、Ｘ線透視撮影装置であるのか、などを識別するコード値等の情報を保持する。画像データの項目においては、データ自体を保持してもよいし、対象の画像データのファイルを特定するパスの情報を保持するようにしてもよい。対応部位の項目の値は、上述の図５の例に示したような画面において歯科医師３０１により対象の画像データが選択された部位の情報が設定される。

図１３は、口腔内検診管理サーバ１００の診断書データＤＢ１０５のデータ構成の例について概要を示した図である。診断書データＤＢ１０５は、診断書作成部１２０により作成された診断書データに係る情報を保持するテーブルであり、例えば、診断書Ｎｏ．、医院ＩＤ、患者ＩＤ、作成日時、診断書データおよび診断書結果データなどの各項目を有する。

診断書Ｎｏ．の項目は、各診断書データを一意に特定するための番号等の識別情報を保持する。医院ＩＤおよび患者ＩＤの各項目は、それぞれ、対象の診断書データに係る口腔内検診を実施した歯科医院３００を特定するＩＤ情報、および受診した患者３０２を特定するＩＤ情報を保持する。これらのＩＤ情報は、上述した歯科医院マスタＤＢ１０１および患者マスタＤＢ１０２にそれぞれ定義されているものである。これらの項目に代えて、上述した検診データＤＢ１０３の問診票Ｎｏ．の項目により、対象の診断書データに係る口腔内検診を特定するようにしてもよい。

作成日時の項目は、対象の診断書データが作成された日時の情報を保持する。診断書データの項目は、対象の診断書データに係る情報を保持する。データ自体を保持してもよいし、対象の診断書データのファイルを特定するパスの情報を保持するようにしてもよい。診断結果データの項目は、診断書作成部１２０において自動的に算出される評価値などの各項目およびその内容に係る情報を保持する。当該データの保持方法は特に限定されないが、診断書３４１における複数の項目について、それぞれをまとめた形で１レコードとして保持してもよいし、各項目を別レコードとして保持してもよい。

なお、上述の図９〜図１３で示した各テーブルのデータ構成（項目）はあくまで一例であり、同様のデータを保持・管理することが可能な構成であれば、他のテーブル構成やデータ構成であってもよい。

以上に説明したように、本発明の一実施の形態である口腔内検診管理システム１によれば、ポータルサイトを介して国民に対して口腔がんの危険性を伝えて、定期的な口腔内検診の受診を推進するとともに、多数存在する歯科医院３００において、視診・触診に加えて、蛍光可視装置３３０を用いた口腔がん検診を含む口腔内検診を容易に受けられるようにし、検査結果に基づくコンサルティングも行って次回の検診につなげることで、口腔内検診を恒常化させることが可能となる。

そして、これにより、口腔がんの早期発見による死亡者数の低減を可能とするとともに、口腔内の問題を早期発見して、従来の保険診療と、自由診療である口腔内検診とによる歯科医院の収益向上も可能とする。また、国民に口腔ケアによる予防医療の意識を浸透させ、健康増進、ひいては国全体の医療費の削減につなげることも可能となる。

以上、本発明者によってなされた発明を実施の形態に基づき具体的に説明したが、本発明は上記の実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で種々変更可能であることはいうまでもない。例えば、上記の実施の形態は本発明を分かりやすく説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明した全ての構成を備えるものに限定されるものではない。また、上記の実施の形態の構成の一部について、他の構成の追加・削除・置換をすることが可能である。

本発明は、歯科医院で実施する口腔がん検診を含む口腔内検診を支援する口腔内検診管理システムに利用可能である。

１…口腔内検診管理システム、
１００…口腔内検診管理サーバ、１０１…歯科医院マスタＤＢ、１０２…患者マスタＤＢ、１０３…検診データＤＢ、１０４…画像データＤＢ、１０５…診断書データＤＢ、１１０…検診結果管理部、１２０…診断書作成部、
２００…ネットワーク、
３００…歯科医院、３０１…歯科医師、３０２…患者、３０３…問診票、３１０…歯科医院端末、３１１…問診受付部、３１２…検診結果取得部、３２０…カメラ、３３０…蛍光可視装置、３４０…カラープリンタ、３４１…診断書

Claims (1)

1. 歯科医院における口腔がん検診を含む口腔内検診を支援する口腔内検診管理システムであって、
   複数の前記歯科医院にそれぞれ設置された歯科医院端末と、
   前記各歯科医院端末がネットワークを介して接続される口腔内検診サーバと、
   歯科に関するポータルサイトと、
   を有し、
   前記ポータルサイトは、利用者である患者に対して前記口腔内検診の受診を動機付ける情報として口腔がんの情報を含む表示と、所定の条件に合致する前記歯科医院の情報を検索するための表示と、前記歯科医院に対して前記口腔内検診の予約に連携するための表示とを含み、
   前記歯科医院端末は、
   前記患者の記入した問診票の内容である問診データの入力を受け付け、
   前記歯科医院の歯科医師により実施された口腔内検診において撮影された前記患者の口腔の画像データと、前記歯科医師により入力された前記口腔内検診に係る所見の内容と、を含む検診データを、前記問診データと併せて前記口腔内検診管理サーバに送信し、
   前記口腔内検診管理サーバは、
   前記歯科医院端末から送信された前記問診データおよび前記検診データをデータベースに記録し、
   前記患者の前記問診データおよび前記検診データの内容に基づいて、前記口腔がん検診を含む口腔内検診に関する検診結果報告書データを作成し、前記歯科医院端末に送信し、または前記歯科医院端末が設置された前記歯科医院に設置されたプリンタに出力させ、
   前記画像データは、カメラにより前記患者の口腔を撮影して得られた第１画像と、口腔内の標的組織から発光する微弱光を検出することで異常組織を検出することができる蛍光可視装置により前記患者の口腔を撮影して得られた第２画像とを少なくとも含み、
   前記所見の内容の情報は、前記問診データに対する所見、および前記画像データの画像一覧から選択された、前記患者の口腔の箇所に関する検査画像に対する所見を含み、
   前記検診結果報告書データは、
   前記患者の情報と、前記歯科医院の情報と、
   前記口腔がん検診の結果情報と、
   前記口腔がん検診以外の口腔がんに影響する口腔内要素に関する口腔内検診の結果情報と、
   前記口腔がん検診に関する次回の検針の予定の情報と、
   次回以降の口腔内治療計画の情報と、
   前記画像データを用いて、口腔がん検診結果画像として、前記第１画像と前記第２画像とを並列の組として、前記患者の口腔の複数の箇所のうち少なくとも１つ以上の箇所に関する少なくとも１組以上の複数の画像と、各組の画像に関する所見の情報と、を含み、
   前記口腔の複数の箇所は、正面、咬合面、舌面、舌下面、ほほ面を含む、
   口腔内検診管理システム。