JP6502926B2

JP6502926B2 - 心臓ポンプ用の軸受

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Publication number: JP6502926B2
Application number: JP2016517669A
Authority: JP
Inventors: グラハムフォスター
Original assignee: カロンカーディオ−テクノロジーリミテッド
Priority date: 2013-06-07
Filing date: 2014-05-21
Publication date: 2019-04-17
Anticipated expiration: 2034-05-21
Also published as: GB201310199D0; JP2016523128A; EP3003419B1; WO2014195675A1; BR112015030559A2; CN105407937A; US10195324B2; GB2515275A; CN105407937B; US20160121034A1; EP3003419A1

Description

本発明は、心臓ポンプ用の軸受組立体に関している。特には、排他的ではないが、軸受組立体に近接した領域内での生物学的材料の堆積リスクを軽減するような心臓ポンプ用の軸受組立体に関している。

心臓疾患は、何千人もの人を毎年死亡させている主要な世界的な健康問題である。最近まで、進行した心臓疾患の唯一の治療方法は、心臓移植か、全体人口心臓（ＴＡＨ）の移植であった。不幸なことに、ドナー心臓の数は、要求されている数に対してほんの僅かであるし、ＴＡＨは内在する技術的困難性のために未だ広い容認（受諾）を得ていない。

心室補助装置（ＶＡＤ）が、最近の十年間において、主要な移植橋渡し装置として、増大された容認（受諾）を得てきた。ＶＡＤは、長期間の移植物として設計され、病気の心臓と共に作動してその出力を高め、移植を待っている間、患者の生存を維持し、及び／または、より良い生活の質（ＱＯＬ）を提供する。

ＶＡＤの利用は、多くの場合において、当該装置が一旦移植されたならば、心臓疾患はそれ以上進行しないで、患者は良好な生活の質を取り戻す、ということを示している。心臓移植が利用できない場合、患者は、主要な合併症無しで、ＶＡＤ治療によって数年間生きている。従って、ＶＡＤは、心臓移植に対する有効な代替手段とみなされ得て、ドナー心臓が利用できないであろう何千人もの心臓疾患患者に希望を与えている。

現在、ＶＡＤがより一般的に適用されることを妨げている主要な要因は、当該装置を適用するために必要とされる侵襲的な外科手術と、装置自体の高いコスト、である。外科手術については、典型的には、心臓、胸部大動脈、腹腔への主要な手術と共に、胸骨切開と完全な心肺バイパスとがＶＡＤ適用のために要求される。現在、そのような手術のリスクは、心臓疾患が最も進行した段階を除いて、正当化され得ない。コストに関しては、現在の装置は、典型的には複雑な構成であって、その構成のために特殊で高価な製造方法を必要とする。その適用（装着）のために必要とされる外科手術もまた、長く集中的な手術処置のために、効果である。

ＶＡＤや等価の循環器系補助装置の長期間の移植が、より侵襲的でない外科手術で達成可能であって（例えば、腹腔への全ての処置や、胸骨切開及び／または心肺バイパスの必要性、を無くすことによって）、当該装置のコストが、顕著に低減され得るならば、心臓疾患を処置するためのＶＡＤの使用は、ずっと広がって一般的なものになると思われる。

より侵襲的でないＶＡＤ移植手術の鍵は、装置を十分に小さくして、当該装置が心臓空間内に完全に快適に移植され得るようにして、腹腔への手術の必要性を無くすことである。更に、完全な胸骨切開の代わりに開胸術を介して移植され得るのに足る小ささの装置が、当該アプローチが好適であるケースにとって有益である。

外科手術のリスクを最小化することも重要であり、現存する証明された技術を用いることや、可能な限りそれらを改良することも、有益である。現在のＶＡＤを移植する十分に証明された方法は、装置を左心室の頂部に直接的に取り付けることである。装置の入口は、心室内に位置し、装置の出口は、心臓の外側に位置する。これは、分離した流入カニューレの必要性を無くし、合併症の可能性を低減する。ポンプの構造物（インペラ（羽根車）、モータ、等）は、装置の設計次第で、大部分が心室内にあっても良いし、心室の壁を横断していても良いし、大部分が心室外にあっても良い。

一般論としては、人体の心臓の心室への移植に適した心臓ポンプは知られている。また、心臓ポンプが、血液の入口、血液の出口及び主要血流路を有するハウジングを備えることも、知られている。ここで、主要血流路は、前記入口と前記出口との間で延びている。心臓ポンプは、前記入口から前記出口まで前記主要血流路に沿って血液を流させるために、ハウジング内に配置された心臓ポンプロータも備えている。

そのような公知の装置では、心臓ポンプロータは、滑り軸受組立体回りに、ハウジングに対して回転可能に結合され得る。ＶＡＤの設計における最も重要な要素の一つは、心臓ポンプの血液通過、特には軸受領域における血液通過、である。軸受周辺の血流領域、すなわち、回転構成要素と静止構成要素との間の周状推移部の周りの領域は、流れ停止領域となり得て、血栓の形成や何れかのタイプのタンパク質の堆積が生じやすい。当該領域において生成される熱や当該領域における幾何学的制約によって血栓形成及び／またはポンプ堆積が特に生じやすいという事情もあり、従って、新鮮な血液の一定の供給によって軸受がよく洗浄されることが、特に重要である。

従って、回転構成要素と静止構成要素との間のインタフェース部を、血流の一定の供給に直接的に曝して、ポンプ堆積や血栓形成に影響のある血液のタンパク質成分及び制帽成分が当該領域で集まってしまうことを防ぐ、ということが望ましい。

ＵＳ８０８８０５９Ｂ２は、軸流心臓ポンプを開示している。ＵＳ８０８８０５９Ｂ２に開示されたものに類似しジャーヴィック２０００として知られたポンプは、７年間患者をサポートしており、過度の血栓形成を避けるべく血流で洗浄される血液浸漬型の軸受を利用している。これは、ポンプが大変シンプルで小型であることを許容している。しかしながら、現在のジャーヴィック２０００の軸受及び他の全ての機械式の血液浸漬型の軸受は、当該軸受に隣接して、血栓の影響を受けやすい支持構造を有している。

ＵＳ５３９９０７４Ａは、心肺機械などのために用いられる遠心力血液ポンプを開示している。それは、インペラと、吸引入口と供給出口とを有して前記インペラを回転可能に収容するための空間が設けられたハウジングと、当該ケーシングの外側に配置された磁石駆動手段と、を備えている。当該インペラは、回転対称形状であって、回転羽根部と、磁石手段が装備された円筒状部と、を有している。回転磁場を生成するための前記磁石駆動手段が、前記円筒状部の磁石手段を同軸に覆っていて、当該磁石手段と協調することで前記インペラを回転させる。少なくともインペラの回転羽根部の回転中心の端部は、好適には回動軸受によって支持されている。しかしながら、ＵＳ５３９９０７４Ａに開示されたポンプは、軸受周辺の領域において、血栓形成を受けやすい。

本発明は、前述の問題点に対処するべくなされたものである。

本発明によれば、心臓ポンプのための滑り軸受組立体が提供され、当該軸受組立体は、第１軸受部を備えている。当該第１軸受部は、第２軸受部と係合するようになっている。第１軸受部及び第２軸受部の一方は、心臓ポンプロータと共に回転するように構成されている。第１軸受部は、１以上の第１軸受面を有しており、第２軸受部は、１以上の第２軸受面を有している。前記１以上の第１軸受面は、前記心臓ポンプロータの回転中に、前記１以上の第２軸受面と接触して、当該１以上の第１軸受面と当該１以上の第２軸受面との間に軸受インタフェース部を規定する、というように構成されている。前記第１軸受部は、当該軸受インタフェース部を洗浄すると共にタンパク質の堆積及び／または血栓の形成を防止するという目的のために、前記軸受インタフェース部を中断して血液が当該滑り軸受組立体の外側と当該滑り軸受組立体の中心との間で流れることを許容するように構成された１以上の第１流路を有している。

前記１以上の第１流路は、非軸対称の第１軸受面、例えば多面体面、と軸対称の第２軸受面、例えばボール（球面）やコーン（円錐面）、との間の１以上の隙間によって形成され得る。ここで、非軸対称の第１軸受面は、回転対称性についての１以上の自由度を有し得る。前記１以上の第１軸受面は、少なくとも部分的にピラミッド形状を形成するように構成され得る。前記１以上の第１軸受面は、前記第１軸受部内に凹部を形成するように構成され得る。当該凹部は、少なくとも部分的に、ピラミッド形状の形態であり得る。例えば、多角形底面を有するピラミッド形状や、切頭ピラミッド形状、及び／または、切頭円錐形が例示され得る。

前記滑り軸受組立体の外側というのは、当該滑り軸受組立体の径方向外側の領域であり得る。滑り軸受組立体の中心というのは、当該滑り軸受組立体の径方向内側の領域であり得る。

前記第１軸受部は、更に、当該第１軸受部を軸方向に通って延びる開口を有し得る。前記開口は、前記１以上の第１流路を横断して血液が前記第１軸受部を通って流れることを許容する、というように構成され得る。前記第２軸受部は、当該第２軸受部を軸方向に通って延びる更なる開口を有し得る。

前記１以上の第１軸受面と前記１以上の第２軸受面とは、実質的に共形であり得る。前記１以上の第１流路は、前記１以上の第１軸受面を通る１以上の溝によって形成され得る。

当該滑り軸受組立体は、少なくとも部分ボール及びソケット型の軸受を有し得る。当該滑り軸受組立体は、少なくとも部分リング及びコーン型の軸受を有し得る。当該滑り軸受組立体は、更に、前記第２軸受面の１以上が隣接する１以上の第１流路の１以上の壁と連続面を形成する、というように構成され得る。

心臓ポンプは、前記の滑り軸受組立体の１以上を備え得る。当該心臓ポンプは、更に、主要流路と、１以上の第２の流路と、を備え得て、前記第２の流路は、少なくとも部分的に、前記主要流路の２以上の領域を流体接続するように構成され得る。

前記滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路は、前記第２の流路を少なくとも部分的に形成し得る。前記心臓ポンプロータは、当該心臓ポンプロータを通って延びる１以上の第２流路を有し得る。前記１以上の第２流路は、軸方向及び／または径方向に、心臓ポンプロータを通って延び得る。前記１以上の第２流路は、任意の向きで、心臓ポンプロータを通って延び得る。前記１以上の第２流路は、曲線状であっても直線状であってもよい。前記心臓ポンプロータの前記１以上の第２流路は、少なくとも部分的に前記第２の流路を形成し得る。

前記滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路は、前記心臓ポンプロータの前記１以上の第２流路に流体接続され得る。前記１以上の第２流路は、前記心臓ポンプロータを通って延びて前記１以上の第１流路に流体接続されて、軸受インタフェース部を洗浄すると共にタンパク質の堆積及び／または血栓の形成を防止するという目的のために、血液が前記滑り軸受組立体の外側と前記心臓ポンプロータを通る前記１以上の第２流路との間で流れ得る、というように構成され得る。

当該心臓ポンプは、更に、第１滑り軸受組立体と第２滑り軸受組立体とを有し得る。前記心臓ポンプロータの前記１以上の第２流路は、前記第１滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路を前記第２滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路に流体接続し得て、軸受インタフェース部を洗浄すると共にタンパク質の堆積及び／または血栓の形成を防止するという目的のために、血液が前記第１滑り軸受組立体の外側と前記第２滑り軸受組立体の外側との間で流れ得る。

本発明の更なる特徴によれば、心臓ポンプが提供される。当該心臓ポンプは、心臓ポンプハウジングと、心臓ポンプロータと、主要流路、及び、１以上の第２の流路と、を備えており、前記第２の流路は、少なくとも部分的に、前記主要流路の２以上の領域を流体接続するように構成されている。当該心臓ポンプは、更に、１以上の滑り軸受組立体を備え、前記滑り軸受組立体は、第１軸受部を有しており、当該第１軸受部は、第２軸受部と係合するようになっている。第１軸受部及び第２軸受部の一方は、心臓ポンプロータと共に回転するように構成されている。第１軸受部は、１以上の第１軸受面を有しており、第２軸受部は、１以上の第２軸受面を有している。前記１以上の第１軸受面は、前記心臓ポンプロータの回転中に、前記１以上の第２軸受面と接触して、当該１以上の第１軸受面と当該１以上の第２軸受面との間に軸受インタフェース部を規定する、というように構成されている。前記第１軸受部は、当該軸受インタフェース部を洗浄すると共にタンパク質の堆積及び／または血栓の形成を防止するという目的のために、前記軸受インタフェース部を中断して血液が当該滑り軸受組立体の外側と当該滑り軸受組立体の中心との間で流れることを許容するように構成された１以上の第１流路を有している。前記１以上の第１流路は、前記第２の流路の１以上を少なくとも部分的に形成している。

本発明のより良い理解のために、また、本発明がどのように実施され得るのかをより明瞭に示すために、例示的に、添付の図面が参照される。

図１は、心臓ポンプが左心室に移植された心臓の一部断面図である。第１実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、本発明による滑り軸受組立体の第１実施形態を示す図である。非設置形態における、本発明による滑り軸受組立体の第１実施形態を示す図である。第１実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、滑り軸受組立体の第１実施形態による、第１軸受組立体の詳細図である。第１実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、滑り軸受組立体の第１実施形態による、第２軸受組立体の詳細図である。第２実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、本発明による滑り軸受組立体の第２実施形態を示す図である。非設置形態における、本発明による滑り軸受組立体の第２実施形態を示す図である。第２実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、滑り軸受組立体の第２実施形態による、第１軸受組立体の詳細図である。第２実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、滑り軸受組立体の第２実施形態による、第２軸受組立体の詳細図である。第３実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、本発明による滑り軸受組立体の第２実施形態を示す図である。第３実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、滑り軸受組立体の第２実施形態による、第１軸受組立体の詳細図である。第３実施形態の心臓ポンプ内への設置形態における、滑り軸受組立体の第２実施形態による、第２軸受組立体の詳細図である。非設置形態における、本発明による滑り軸受組立体の第３実施形態を示す図である。

図１は、心臓５の左心室３内に設置された形態の心臓疾患の処置のための心臓ポンプ１、例えば心室補助装置、を示している。心臓ポンプ１は、血液入口７と血液出口１１とを有する心臓ポンプハウジング７を備えている。心臓ポンプ１は、少なくとも部分的に心臓ポンプハウジング７内に配置された心臓ポンプロータを備えている。

心臓ポンプ１は、少なくとも左心室３内に部分的に位置する流入カニューレ１４と、心臓５の外部に位置するポンプ室１５と、を備えている。流入カニューレ１４は、ポンプ室１５間、左心室３の壁を通って、左心室３の室内へと延びている。入口９は、完全に左心室３内に位置している。ポンプ室１５は、左心室３の頂部に位置していて、出口１１は流出カニューレ１７に接続されている。図１の例では、流出カニューレ１７が、下行大動脈１９に合流されているが、別の例では、流出カニューレ１７は、上行大動脈２１に合流され得る。

本発明は、当該滑り軸受組立体の近接領域においてタンパク質の堆積及び／または血栓の形成のリスクを低減する心臓ポンプのための滑り軸受組立体に関している。滑り軸受組立体は、軸受面が動作中に接触するように構成されているタイプの軸受組立体である。例えば、滑り軸受組立体は、中間の転がり要素を有しておらず、すなわち、運動が２以上の接触面間で直接的に伝達される。

心臓ポンプの第１実施形態における滑り軸受組立体の第１実施形態
図２Ａ乃至図２Ｄは、第１実施形態の心臓ポンプ１０１において設置された第１実施形態の滑り軸受組立体１０２を示している。図２Ａは、心臓ポンプ１０１の断面図を示している。心臓ポンプ１０１は、心臓ポンプハウジング１０７と心臓ポンプロータ１０８とを備えている。心臓ポンプロータ１０８は、インペラ（羽根車）に回転可能に結合されており、当該インペラは、血液をポンプ駆動するように構成されている。

心臓ポンプロータ１０８は、１以上の滑り軸受組立体１０２によって支持されている。図２Ａの実施例では、心臓ポンプロータは、第１及び第２滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂによって実質的に規制されており、例えば５自由度において規制されており、心臓ポンプロータ１０８は、長手方向軸線Ａ−Ａ回りに回転し得る。インペラは、第１滑り軸受組立体１０２ａを有するロータの一端部に設けられ得る。

主要流路１２２が、心臓ポンプ１の入口１０９と出口１１１との間の血液流路として規定されている。第２流路１２４が、主要流路１２２の一部を形成しない心臓ポンプ１０１の内部の再循環流路として規定されている。第２流路は、少なくとも部分的に主要流路１２２の２以上の領域を流体接続するように構成され得る。

滑り軸受組立体１０２は、１以上の第１軸受部１２９を有している。第１軸受部１２９は、１以上の第１軸受面１３１を有している。図２Ａの例では、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂは、それぞれ、第１及び第２の第１軸受部１２９ａ、１２９ｂを有している。使用中、第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、心臓ポンプロータ１０８と共に回転する。図２Ａの例では、第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、心臓ポンプロータ１０８に固定されているが、別の実施形態（不図示）では、第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、心臓ポンプロータ１０８と一体であり得る。第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、心臓ポンプロータ１０８と異なる材料、例えばセラミック材料から構成され得る。第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、心臓ポンプハウジングと同様の材料、例えばチタン合金から構成され得る。第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの摩耗特性を改良するべく、表面コートを有し得る、及び／または、表面処理を受け得る。

心臓ポンプハウジング１０７は、１以上の第２軸受部１２５を有している。第２軸受部１２５は、１以上の第２軸受面１２７を有している。図２Ａの例では、心臓ポンプハウジングは、当該心臓ポンプハウジング１０７に固定された、第１及び第２の第２軸受部１２５ａ、１２５ｂを有している。別の実施形態（不図示）では、第２軸受部１２５ａ、１２５ｂは、心臓ポンプハウジング１０７と一体であり得る。第２軸受部１２５ａ、１２５ｂは、心臓ポンプハウジング１０７と異なる材料、例えばセラミック材料から構成され得る。第２軸受部１２５ａ、１２５ｂは、心臓ポンプハウジングと同様の材料、例えばチタン合金から構成され得る。第２軸受部１２５ａ、１２５ｂは、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの摩耗特性を改良するべく、表面コートを有し得る、及び／または、表面処理を受け得る。

第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、それぞれ、第２軸受部１２５ａ、１２５ｂと係合するように構成されている。第１軸受部１２９ａ、１２９ｂの１以上の第１軸受面１３１ａ、１３１ｂは、心臓ポンプロータ１０８の回転中、第２軸受部１２５ａ、１２５ｂの１以上の第２軸受面１２７ａ、１２７ｂとそれぞれ接触するように構成されている。軸受インタフェース部１３５ａ、１３５ｂが、心臓ポンプロータ１０８の回転中、１以上の第２軸受面１２７ａ、１２７ｂの各々と１以上の第１軸受面１３１ａ、１３１ｂとの間に規定されている。従って、第１軸受部１２９ａ、１２９ｂに加えて、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂは、それぞれ、第２軸受部１２５ａ、１２５ｂを有し得る。

第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、更に、１以上の第１流路１３３ａ、１３３ｂを有する。第１流路１３３ａ、１３３ｂは、軸受インタフェース部１３５ａ、１３５ｂを中断、例えば横断、するように構成されていて、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの外側１３２ａ、１３２ｂと滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの中心１３４ａ、１３４ｂとの間で血液が流れることを許容する。換言すれば、第１流路１３３ａ、１３３ｂは、第１軸受面１３１上の開放流路であり得て、例えば、１以上の第１流路が、１以上の第１軸受面１３１を通る１以上の溝によって形成され得る。第２軸受面１２７は、第１流路１３３ａ、１３３ｂの開放側を横断するように延在し得る。滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの外側１３２ａ、１３２ｂは、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの径方向外側の領域であり、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの中心１３４ａ、１３４ｂは、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの径方向内側の領域である。

図２Ｂは、設置されていない形態（状態）での、滑り軸受組立体１０２の第１軸受部１２９及び第２軸受部１２５の詳細図を示している。第１軸受部１２９は、複数の滑り第１軸受面１３１を有しており、それらは、第１軸受部１２９の各突部１３７上に設けられている。第２軸受部１２５は、部分球面状の第２軸受面１２７を有している。第１流路１３３は、突部１３７間に設けられている。第１及び第２軸受面１３１、１２７は、当該第１及び第２軸受面１３１、１２７の係合時に軸受インタフェース部１３５が規定される、というように構成されている。第１及び第２軸受組立体１０２ａ、１０２ｂを有する設置形態では、例えば以下に示される実施形態のように、第１軸受部１２９は、第２軸受部１２５回りに、実質的に５自由度において規定され得る。

滑り軸受組立体１０２の第１実施形態において、軸受インタフェース部１３５は、部分球面状の第２軸受面１２７と３つの滑り第１軸受面１３１との間の３つの点接触領域を有している。もっとも、別の実施形態では（図３Ａ乃至図４Ｃ参照）、滑り軸受組立体１０２は、少なくとも部分ボール及びソケット型の軸受を有し得る。そこでは、１以上の第２軸受面１２７と１以上の第１軸受面１３１とが、実質的に共形（conformal）である。一般に、滑り軸受組立体１０２は、第１及び第２軸受面１３１、１２７間の点接触、線接触または面接触の任意の組合せによって、心臓ポンプロータ１０８が実質的に５自由度において規定される、というように構成され得る（例えば図５参照）。

図２Ａ乃至図２Ｄに示された滑り軸受組立体１０２の第１実施形態において、第１軸受部１２９ａ、１２９ｂは、更に、第１流路１３３ａ、１３３ｂを有する。第１流路１３３ａ、１３３ｂは、軸受インタフェース部１３５ａ、１３５ｂを中断するように構成されていて、滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの外側１３２ａ、１３２ｂと滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの中心１３４ａ、１３４ｂとの間で血液が流れることを許容する。軸受インタフェース部１３５ａ、１３５ｂを洗浄するよう作用する一定流の血液を提供するという目的のために、第１軸受流路１３３ａ、１３３ｂの各々に血液が流入し、及び／または、そこから流出する、ということが理解される。タンパク質の堆積及び／または血栓の形成は、流れ停止の領域と関連付けられ得るため、滑り軸受組立体１０２を通る一定流の血液を提供して第１及び第２軸受面１３１、１２７間の周状接触を中断することは、有利なことと理解され得る。本発明は、タンパク質の堆積及び／または血栓の形成と関連付けられ得る流れ停止領域の傾向（偏在）を低減するよう作用して、移植装置内の軸受の故障及び／または欠陥に起因する不利な事象の全体数を低減する。

心臓ポンプロータ１０８は、更に、当該心臓ポンプロータ１０８を軸方向及び／または径方向に通って延びる１以上の第２流路１３９を有し得る。１以上の第２流路１３９は、滑り軸受組立体１０２内の１以上の第１流路１３３に流体接続され得る。滑り軸受組立体１０２内の１以上の第１流路１３３及び／または心臓ポンプロータ１０８内の１以上の第２流路１３９は、少なくとも部分的に第２流路１２４を形成し得る。第２流路１２４は、少なくとも部分的に主要流路１２２の２以上の領域を接続するように構成され得る。

図２Ａ及び図２Ｃに示された第１実施形態の心臓ポンプ１０１では、心臓ポンプロータ１０８は、当該心臓ポンプロータ１０８を径方向に通って延びる複数の第２流路１３９を有している。複数の第２流路１３９は、第１滑り軸受組立体１０２ａの第１流路１３３ａに流体接続されている。

図２Ｃ及び図２Ｄは、それぞれ、設置形態における第１及び第２滑り軸受組立体１０２ａ、１０２ｂの詳細図を示している。図２Ｃは、心臓ポンプロータ１０８のインペラシュラウド１４１と心臓ポンプハウジング１０７との間に形成された第２流路１２４に血液がどのように入るか、を示している。

インペラシュラウド１４１の外径側部における高圧領域から、インペラシュラウド１４１の内径側部における低圧領域に向けて、血液は流れる。軸受インタフェース部１３５ａは、第２流路１２４内に位置している。結果的に、第１軸受組立体１０２ａの第１流路１３３ａは、第１滑り軸受組立体１０２ａの外部１３２ａと中心１３４ａとの間で血液が流れることを許容する。心臓ポンプロータ１０８における第２流路１３９ａは、第１流路１３３ａに流体接続されているので、血液は、第１滑り軸受組立体１０２ａの中心１３４ａと主要流路１２２との間で流れ得る。結果的に、第１軸受組立体１０２ａの第１流路１３３ａは、第１滑り軸受組立体１０２ａの外部１３２ａと中心１３４ａとの間で血液が流れることを許容する。

このようにして、軸受インタフェース部１３５ａには、当該軸受インタフェース部１３５ａを洗浄すると共に流れ静止領域を阻害するという目的のために、一定流の新鮮な血液が供給される。これにより、滑り軸受組立体１０２ａの周辺領域における血栓の形成及び／またはタンパク質の堆積のリスクが低減される。

図２Ｄは、第２滑り軸受組立体１０２ｂにおける第１流路１３３ｂによって形成された第２流路１２４に血液がどのように入るか、を示している。第１流路１３３ｂは、第２滑り軸受組立体１０２ｂの外側１３２ｂと中心１３４ｂとを流体接続している。従って、第１滑り軸受組立体１０２ａと同様の態様で、軸受インタフェース部１３５ｂには、当該軸受インタフェース部１３５ｂを洗浄すると共に流れ静止領域を阻害するという目的のために、一定流の新鮮な血液が供給される。これにより、滑り軸受組立体１０２ｂの周辺領域における血栓の形成及び／またはタンパク質の堆積のリスクが低減される。

心臓ポンプの第２実施形態における滑り軸受組立体の第２実施形態
図３Ａ乃至図３Ｄは、第２実施形態の心臓ポンプ２０１において設置された第２実施形態の滑り軸受組立体２０２を示している。心臓ポンプ２０１の滑り軸受組立体２０２は、前述と同様の特徴を有しており、その利点は、後述の実施形態に等しく当てはまる。第１実施形態の特徴は、第２実施形態に等しく当てはまり、追加及び／または代替の特徴が、以下に説明される。簡潔のため、例えば第１実施形態の滑り軸受組立体１０２と第２実施形態の滑り軸受組立体２０２といったように、類似の特徴には類似の参照符号が用いられている。

図３Ａは、心臓ポンプ２０１の断面図を示している。心臓ポンプ２０１は、心臓ポンプハウジング２０７と心臓ポンプロータ２０８とを備えている。心臓ポンプロータ２０８は、１以上の滑り軸受組立体２０２によって支持されている。図３Ａに示された例では、心臓ポンプロータ２０８は、第１及び第２滑り軸受組立体２０２ａ、２０２ｂによって実質的に規制されており、例えば５自由度において規制されており、心臓ポンプロータ２０８は、長手方向軸線Ｂ−Ｂ回りに回転し得る。

図３Ｂは、設置されていない形態（状態）での、滑り軸受組立体２０２の第１軸受部２２９及び第２軸受部２２５の詳細図を示している。滑り軸受組立体２０２は、ボール及びソケット型の軸受組立体を有しており、第２軸受部２２５は、部分球面状の第２軸受面２２７を有している。第１軸受部２２９は、対応する形状の第１軸受面２３１を有している。第１軸受面２３１は、第１流路２３３によって中断されていて、それによって個別の第１軸受面２３１が形成されているが、それらは、共通の部分球面状境界面を共有している。第１軸受面２３１と第２軸受面２２７とは、実質的に共形（conformal）である。第１及び第２軸受面２３１、２２７は、当該第１及び第２軸受面２３１、２２７の係合時に軸受インタフェース部２３５が規定される、というように構成されている。

第１軸受部２２９は、当該第１軸受部２２９を軸方向に通って延在する開口２４３を、更に有している。開口２４３は、第１流路２３３を中断して、血液が第１軸受部２２９を通って流れることを許容するように、構成されている。別の実施形態（不図示）では、第１軸受部２２９は、開口２４３を有しないかも知れない。そのような実施形態では、第１実施形態の滑り軸受組立体のために記述されたのと同様の態様で同様の利点を伴って、第１流路２３３に血液が流入し、及び／または、そこから流出する、ということが理解され得る。

また、第１軸受面２３１は、平坦面であってもよいし、あるいは、例えば切頭円錐形のような任意の形態をとり得る、ということが理解される。
心臓ポンプロータ２０８は、更に、当該心臓ポンプロータ２０８を軸方向及び／または径方向に通って延びる１以上の第２流路２３９を有し得る。１以上の第２流路２３９は、滑り軸受組立体２０２内の１以上の第１流路２３３に流体接続され得る。滑り軸受組立体２０２内の１以上の第１流路２３３及び心臓ポンプロータ２０８内の１以上の第２流路２３９は、少なくとも部分的に第２流路２２４を形成し得る。第２流路２２４は、少なくとも部分的に主要流路２２２の２以上の領域を接続するように構成され得る。

心臓ポンプロータ２０８の１以上の第２流路２３９は、第１滑り軸受組立体２０２ａの外側２３２ａと第２滑り軸受組立体２０２ｂの外側２３２ｂとの間で血液が流れ得るように、第１滑り軸受組立体２０２ａの１以上の第１流路２３３ａを第２滑り軸受組立体２０２ｂの１以上の第１流路２３３ｂに流体接続するように構成されている。

図３Ａ、図３Ｃ及び図３Ｄに示された第２実施形態の心臓ポンプ２０１では、心臓ポンプロータ２０８は、当該心臓ポンプロータ２０８の長さを通して軸方向に延びる第２流路２３９を有している。第２流路２３９は、第１滑り軸受組立体２０２ａの第１流路２３３ａを第１滑り軸受組立体２０２ｂの第１流路２３３ｂに流体接続するように構成されている。

図３Ｃ及び図３Ｄは、それぞれ、設置形態における第１及び第２滑り軸受組立体２０２ａ、２０２ｂの詳細図を示している。図３Ｃは、心臓ポンプロータ２０８のインペラシュラウド２４１と心臓ポンプハウジング２０７との間に形成された第２流路２２４に血液がどのように入るか、を示している。インペラシュラウド２４１の外径側部における高圧領域から、インペラシュラウド２４１の内径側部における低圧領域に向けて、血液は流れる。軸受インタフェース部２３５ａは、第２流路２２４内に位置している。結果的に、第１軸受組立体２０２ａの第１流路２３３ａは、第１滑り軸受組立体２０２ａの外部２３２ａと中心２３４ａとの間で血液が流れることを許容する。開口２４３ａが第１軸受部２２９を通って軸方向に延びて、第１流路２３３ａを横断しているので、血液は更に、第１軸受部２２９を通って心臓ポンプロータ２０８の第２流路２３９内へと流れることが許容される。

図３Ｄは、心臓ポンプロータ２０８の第２流路２３９を通って第２滑り軸受組立体２０２ｂを通って血液がどのように流れるか、を示している。第２流路２３９は、第２滑り軸受組立体２０２ｂの第１軸受部２２９ｂの開口２４３ｂを第１滑り軸受組立体２０２ａの第１軸受部２２９ａの開口２４３ａに接続するように構成されている。結果的に、血液は更に、心臓ポンプロータ２０８の第２流路２３９と第１軸受部２２９ｂの第１流路２３３ｂとの間で流れることが許容される。

従って、第１滑り軸受組立体２０２ａの外部２３２ａは、第１流路２３３ａ、２３３ｂ、開口２４３ａ、２４３ｂ及び第２流路２３９のおかげで、第２滑り軸受組立体２０２ｂの外部２３２ｂに流体接続されている。第２の流路は、インペラシュラウド２４１の外径側部と第２滑り軸受組立体２０２ｂの外側２３４ｂとの間で規定される。このようにして、軸受インタフェース部２３５ａ、２３５ｂには、当該軸受インタフェース部２３５ａ、２３５ｂを洗浄すると共に流れ静止領域を阻害するという目的のために、一定流の新鮮な血液が供給される。これにより、第１及び第２滑り軸受組立体２０２ａ、２０２ｂの周辺領域における血栓の形成及び／またはタンパク質の堆積のリスクが低減される。

心臓ポンプの第３実施形態における滑り軸受組立体の第２実施形態
図４Ａ乃至図４Ｄは、第３実施形態の心臓ポンプ３０１において設置された第２実施形態の滑り軸受組立体２０２を示している。心臓ポンプ３０１の滑り軸受組立体２０２は、前述と同様の特徴を有しており、その利点は、後述の実施形態に等しく当てはまる。第１及び第２実施形態の特徴は、第３実施形態に等しく当てはまり、追加及び／または代替の特徴が、以下に説明される。簡潔のため、例えば第２実施形態の心臓ポンプ２０１と第３実施形態の心臓ポンプ３０１といったように、類似の特徴には類似の参照符号が用いられている。追加及び／または代替の特徴が、以下に説明される。

図４Ａは、心臓ポンプ３０１の断面図を示している。心臓ポンプ３０１は、心臓ポンプハウジング３０７と心臓ポンプロータ３０８とを備えている。心臓ポンプロータ３０８は、前述の１以上の滑り軸受組立体２０２によって支持されている。図３Ａに示された例では、心臓ポンプロータ３０８は、第１及び第２滑り軸受組立体２０２ａ、２０２ｂによって実質的に規制されており、例えば５自由度において規制されており、心臓ポンプロータ３０８は、長手方向軸線Ｃ−Ｃ回りに回転し得る。

心臓ポンプロータ３０８は、更に、当該心臓ポンプロータ３０８を軸方向及び／または径方向に通って延びる１以上の第２流路３３９を有し得る。心臓ポンプ内の１以上の第２流路３３９は、滑り軸受組立体２０２内の１以上の第１流路２３３に流体接続され得る。滑り軸受組立体２０２内の１以上の第１流路２３３及び心臓ポンプロータ３０８内の１以上の第２流路３３９は、少なくとも部分的に第２流路３２４を形成し得る。第２流路３２４は、少なくとも部分的に主要流路３２２の２以上の領域を接続するように構成され得る。

図４Ａ乃至図４Ｃに示された第３実施形態の心臓ポンプ３０１では、心臓ポンプロータ３０８は、少なくとも部分的に当該心臓ポンプロータ３０８の長さを通して軸方向に延びる１以上の軸方向の第２流路３３９’を有している。心臓ポンプロータ３０８は、更に、少なくとも部分的に当該心臓ポンプロータ３０８を通して径方向に延びる１以上の径方向の第２流路３３９”を有している。１以上の軸方向の第２流路３３９’は、１以上の径方向の第２流路３３９”を第１滑り軸受組立体２０２内の第１流路２３３に流体接続するように構成されている。

図４Ｂ及び図４Ｃは、それぞれ、設置形態における第１及び第２滑り軸受組立体２０２ａ、２０２ｂの詳細図を示している。図４Ｃは、第１滑り軸受組立体２０２ａを通ってどのように血液が流れるか、を示している。血液は、心臓ポンプロータ３０８のインペラシュラウド３４１と心臓ポンプハウジング３０７との間に形成された第２流路３２４に入る。インペラシュラウド３４１の外径側部における高圧領域から、インペラシュラウド３４１の内径側部における低圧領域に向けて、血液は流れる。軸受インタフェース部２３５ａは、第２流路２２４内に位置している。結果的に、第１軸受組立体２０２ａの第１流路２３３ａは、第１滑り軸受組立体２０２ａの外部２３２ａと中心２３４ａとの間で血液が流れることを許容する。開口２４３ａが第１軸受部２２９を通って軸方向に延びて、第１流路２３３ａを横断しているので、血液は更に、第１軸受部２２９を通って心臓ポンプロータ３０８の軸方向の第２流路３３９’及び径方向の第２流路３３９”内へと流れることが許容される。

従って、第１滑り軸受組立体２０２ａの外部２３２ａは、第１流路２３３ａ、開口２４３ａ並びに軸方向及び径方向第２流路３３９’、３３９”のおかげで、主要流路３２２に流体接続されている。第２の流路３２４が、インペラシュラウド２４１の外径側部と主要流路３２２との間で規定される。このようにして、軸受インタフェース部２３５ａには、当該軸受インタフェース部２３５ａを洗浄すると共に流れ静止領域を阻害するという目的のために、一定流の新鮮な血液が供給される。これにより、第１滑り軸受組立体２０２ａの周辺領域における血栓の形成及び／またはタンパク質の堆積のリスクが低減される。

図４Ｄは、第２滑り軸受組立体２０２ｂを通ってどのように血液が流れるか、を示している。血液は、心臓ポンプロータ３０８の外側径部と第２滑り軸受組立体２０２ｂの外側との間に形成された第２流路３２４に入る。軸受インタフェース部２３５ｂは、第２流路３２４内に位置している。結果的に、第２軸受組立体２０２ｂの第１流路２３３ｂは、第２滑り軸受組立体２０２ｂの外部２３２ｂと中心２３４ｂとの間で血液が流れることを許容する。開口２４３ｂが第１軸受部２２９ｂを通って軸方向に延びて、第１流路２３３ｂを横断しているので、血液は更に、第１軸受部２２９を通って心臓ポンプロータ３０８の軸方向の第２流路３３９’及び径方向の第２流路３３９”内へと流れることが許容される。

従って、第２滑り軸受組立体２０２ｂの外部２３２ｂは、第１流路２３３ｂ、開口２４３ｂ並びに軸方向及び径方向第２流路３３９’、３３９”のおかげで、主要流路３２２に流体接続されている。更なる第２の流路３２４が、心臓ポンプロータ３０８の外側径部と主要流路３２２との間で規定される。このようにして、軸受インタフェース部２３５ｂには、当該軸受インタフェース部２３５ｂを洗浄すると共に流れ静止領域を阻害するという目的のために、一定流の新鮮な血液が供給される。これにより、第２滑り軸受組立体２０２ｂの周辺領域における血栓の形成及び／またはタンパク質の堆積のリスクが低減される。

心臓血液ポンプのための滑り軸受組立体の第３実施形態
図５は、心臓ポンプ１のための第３実施形態の滑り軸受組立体３０２を示している。心臓ポンプ１のための滑り軸受組立体３０２は、前述と同様の特徴を有しており、その利点は、後述の実施形態に等しく当てはまる。前述の実施形態の特徴は、当該第３実施形態に等しく当てはまり、追加及び／または代替の特徴が、以下に説明される。簡潔のため、例えば第３実施形態の滑り軸受組立体３０２と第２実施形態の滑り軸受組立体２０２といったように、類似の特徴には類似の参照符号が用いられている。追加及び／または代替の特徴が、以下に説明される。

図５は、設置されていない形態（状態）での、滑り軸受組立体３０２の第１軸受部３２９及び第２軸受部３２５の詳細図を示している。第１軸受部３２９は、３以上の滑り第２軸受面３３１を有しており、それらは、第１軸受部３２９の凹部３３７内に設けられている。第２軸受部３２５は、部分球面状の第１軸受面３２７を有している。第１及び第２軸受面３３１、３２７は、当該第１及び第２軸受面３３１、３２７の係合時に軸受インタフェース部３３５が規定される、というように構成されている。

図５に示された第３実施形態の滑り軸受組立体３０２において、凹部３３７は、第１軸受部３２９内の四面体形状の切欠きによって提供されている。もっとも、別の実施形態（不図示）では、凹部３３７は、例えば点接触、線接触または面接触の任意の組合せによって、第１軸受部３２９を回転可能に受容し得る任意の形状の切欠きによって提供され得る。

第１軸受部３２９は、更に、１以上の第１流路３３３を有し、それは、軸受インタフェース部３３５を中断して、滑り軸受組立体３０２の外側３３２と滑り軸受組立体３０２の中心３３４との間で血液が流れることを許容するように、構成されている。滑り軸受組立体３０２は、更に、１以上の第２軸受面３３１が隣接する１以上の第１流路３３３の１以上の壁と共に連続面を形成する、というように構成され得る。図５に示された第３実施形態の滑り軸受組立体３０２においては、３つの滑り軸受面３３１の各々が、隣接する第１流路３３３の壁と共に連続面を形成している。

従って、設置形態（不図示）においては、血液は、滑り軸受組立体３０２の外側３３２と中心３３４との間で流れることが許容される。このようにして、軸受インタフェース部３３５には、当該軸受インタフェース部３３５を洗浄すると共に流れ静止領域を阻害するという目的のために、一定流の新鮮な血液が供給される。これにより、滑り軸受組立体３０２の周辺領域における血栓の形成及び／またはタンパク質の堆積のリスクが低減される。

第１軸受部３２９は、当該第１軸受部３２９を軸方向に通って延在する開口３４３を、更に有している。開口３４３は、第１流路３３３を中断して、血液が第１軸受部３２９を通って流れることを許容するように、構成されている。別の実施形態（不図示）では、第１軸受部３２９は、開口３４３を有しないかも知れない。そのような実施形態では、第１実施形態の滑り軸受組立体１０２に記述されたのと同様の態様で同様の利点を伴って、第１流路３３３に血液が流入し、及び／または、そこから流出する、ということが理解され得る。

前述の実施形態の滑り軸受組立体１０２、２０２、３０２は、関連の実施形態の心臓ポンプ１０１、１０２、１０３と共に利用することに限定されることはない。実際、本発明に従う前述の滑り軸受組立体１０２、２０２、３０２の各々は、前述の心臓ポンプの実施形態のいずれにおいても、さらに他の適当な心臓ポンプにおいても、設置（搭載）され得る。

１、１０１、２０１、３０１心臓ポンプ
３左心室
５心臓
７、１０７、２０７、３０７心臓ポンプハウジング
８、１０８、２０８、３０８心臓ポンプロータ
９、１０９入口
１１、１１１出口
１４流入カニューレ
１５ポンプ室
１６左心室の壁
１７流出カニューレ
１９下行大動脈
２１上行大動脈
１０２、２０２、３０２滑り軸受組立体
１０２ａ、２０２ａ第１滑り軸受組立体
１０２ｂ、２０２ｂ第２滑り軸受組立体
１２２、２２２、３２２主要流路
１２４、２２４、３２４第２の流路
１２５、２２５、３２５固定部
１２７、２２７、３２７第１軸受面
１２９、２２９、３２９回転部
１３１、２３１、３３１第２軸受面
１３２、１３２ａ、１３２ｂ、２３２、２３２ａ、２３２ｂ、３３２滑り軸受組立体の外側
１３３、１３３ａ、１３３ｂ、２３３、２３３ａ、２３３ｂ、３３３第１流路
１３４、１３４ａ、１３４ｂ、２３４、２３４ａ、２３４ｂ、３３４滑り軸受組立体の中心
１３５、１３５ａ、１３５ｂ、２３５、２３５ａ、２３５ｂ、３３５軸受インタフェース部
１３７突部
１３９、１３９ａ、１３９ｂ、２３９、２３９ａ、２３９ｂ、３３９、３３９’、３３９” 第２流路
１４１、２４１インペラシュラウド

Claims

心臓ポンプのための滑り軸受組立体であって、
第１軸受部を備えており、
当該第１軸受部は、第２軸受部と係合するようになっており、
前記第１軸受部及び前記第２軸受部の一方は、心臓ポンプロータと共に回転するように構成されており、
前記第１軸受部は、１以上の第１軸受面を有しており、
前記第２軸受部は、１以上の第２軸受面を有しており、
前記１以上の第１軸受面は、前記心臓ポンプロータの回転中に、前記１以上の第２軸受面と接触して、当該１以上の第１軸受面と当該１以上の第２軸受面との間に軸受インタフェース部を規定する、というように構成されており、
前記第１軸受部は、前記軸受インタフェース部を中断して血液が当該滑り軸受組立体の外側から当該滑り軸受組立体の中心まで流れることを許容するように構成された１以上の第１流路を有している
ことを特徴とする滑り軸受組立体。
前記第１軸受部は、更に、当該第１軸受部を軸方向に通って延びる開口を有しており、
前記開口は、前記１以上の第１流路を横断して血液が前記第１軸受部を通って流れることを許容する、というように構成されている
を更に備えたことを特徴とする請求項１に記載の滑り軸受組立体。
前記１以上の第１流路は、前記１以上の第１軸受面を通る１以上の溝によって形成されている
ことを特徴とする請求項１または２に記載の滑り軸受組立体。
当該滑り軸受組立体は、少なくとも部分ボール及びソケット型の軸受を有している
ことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の滑り軸受組立体。
当該滑り軸受組立体は、少なくとも部分リング及びコーン型の軸受を有している
ことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の滑り軸受組立体。
前記第２軸受面の１以上は、隣接する１以上の第１流路の１以上の壁と連続面を形成している
ことを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の滑り軸受組立体。
前記１以上の第１流路は、非軸対称の第１軸受面と軸対称の第２軸受面との間の１以上の隙間によって生成されている
ことを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の滑り軸受組立体。
前記１以上の第１軸受面は、少なくとも部分的にピラミッド形状を形成するように構成されている
ことを特徴とする請求項１乃至７のいずれかに記載の滑り軸受組立体。
請求項１乃至８のいずれかに記載の滑り軸受組立体の１以上
を備えたことを特徴とする心臓ポンプ。
当該心臓ポンプは、更に、主要流路と、１以上の第２の流路と、を備えており、
前記第２の流路は、少なくとも部分的に、前記主要流路の２以上の領域を流体接続するように構成されている
ことを特徴とする請求項９に記載の心臓ポンプ。
前記滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路は、前記第２の流路を少なくとも部分的に形成している
ことを特徴とする請求項１０に記載の心臓ポンプ。
前記心臓ポンプロータは、当該心臓ポンプロータを通って延びる１以上の第２流路を有している
ことを特徴とする請求項１０または１１に記載の心臓ポンプ。
前記心臓ポンプロータの前記１以上の第２流路は、少なくとも部分的に前記第２の流路を形成している
ことを特徴とする請求項１２に記載の心臓ポンプ。
前記滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路は、前記心臓ポンプロータの前記１以上の第２流路に流体接続されている
ことを特徴とする請求項１２または１３に記載の心臓ポンプ。
前記１以上の第２流路は、前記心臓ポンプロータを通って延びて前記１以上の第１流路に流体接続されて、血液が前記滑り軸受組立体の外側と前記心臓ポンプロータを通る前記１以上の第２流路との間で流れ得る、というように構成されている
ことを特徴とする請求項１２乃至１４のいずれかに記載の心臓ポンプ。
当該心臓ポンプは、更に、第１滑り軸受組立体と第２滑り軸受組立体とを有しており、
前記心臓ポンプロータの前記１以上の第２流路は、前記第１滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路を前記第２滑り軸受組立体の前記１以上の第１流路に流体接続していて、血液が前記第１滑り軸受組立体の外側と前記第２滑り軸受組立体の外側との間で流れ得る
ことを特徴とする請求項１２乃至１５のいずれかに記載の心臓ポンプ。
心臓ポンプハウジングと、
心臓ポンプロータと、
主要流路、及び、１以上の第２の流路と、
１以上の滑り軸受組立体と、
を備えた心臓ポンプであって、
前記第２の流路は、少なくとも部分的に、前記主要流路の２以上の領域を流体接続するように構成されており、
前記滑り軸受組立体は、
第１軸受部を備えており、
当該第１軸受部は、第２軸受部と係合するようになっており、
前記第１軸受部及び前記第２軸受部の一方は、心臓ポンプロータと共に回転するように構成されており、
前記第１軸受部は、１以上の第１軸受面を有しており、
前記第２軸受部は、１以上の第２軸受面を有しており、
前記１以上の第１軸受面は、前記心臓ポンプロータの回転中に、前記１以上の第２軸受面と接触して、当該１以上の第１軸受面と当該１以上の第２軸受面との間に軸受インタフェース部を規定する、というように構成されており、
前記第１軸受部は、前記軸受インタフェース部を中断して血液が当該滑り軸受組立体の外側から当該滑り軸受組立体の中心まで流れることを許容するように構成された１以上の第１流路を有しており、
前記１以上の第１流路は、前記第２の流路の１以上を少なくとも部分的に形成している
ことを特徴とする心臓ポンプ。