JP6716075B2 - Implant attachment device and bone fixation system including the same - Google Patents
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Description
本発明はインプラントの取付装置及びこれを備えた骨固定システムに係り、特に、髄内釘、ＣＨＳなどのようなインプラントを骨に固定するための手術に用いる位置決め機構に関する。 The present invention relates to an implant attachment device and a bone fixing system including the same, and more particularly, to a positioning mechanism used in surgery for fixing an implant such as an intramedullary nail or CHS to bone.
一般に、髄内釘などのインプラントに接続し、このインプラントを骨に取り付ける際に用いられるインプラントの取付装置が知られている。この種の取付装置としては、例えば、骨の髄内に挿入される髄内釘の端部に取付固定される接続端部を備え、この接続端部から体外へ導出されるＵ字状の接続部と、この接続部の先に接続されることにより体外において上記骨又はインプラントと対面する位置に配置され、骨又はインプラントに向けた方位を設定するための案内支持部と、この案内支持部に挿通させることで方向付けられ、骨又はインプラントに向けた方位に骨接合具を案内するための案内スリーブと、を具備するインプラントの取付装置が知られている（例えば、以下の特許文献１及び２参照）。 Generally, there is known an implant attachment device which is used for attaching an implant such as an intramedullary nail and attaching the implant to bone. An example of this type of attachment device is a U-shaped connection that includes a connection end that is attached and fixed to the end of an intramedullary nail that is inserted into the bone marrow. Part and a guide support part which is arranged outside the body at a position facing the bone or implant by being connected to the tip of the connection part, and a guide support part for setting an orientation toward the bone or implant, and the guide support part. There is known an implant attachment device including a guide sleeve for guiding the bone connector in a direction toward the bone or the implant by being inserted therethrough (for example, Patent Documents 1 and 2 below). reference).
特許文献１の取付装置では、上記案内支持部に設けられた照準合わせアーム１４上に、クロス開口部１８を備えた回転自在スリーブ１６が取り付けられ、回転式ノブ２０を操作することによって、回転自在スリーブ１６を軸方向に少しだけ移動させ、それによって、上記案内スリーブに相当する照準合わせ、穴あけスリーブが照準合わせアーム１４のクロスボア２４と回転自在スリーブ１６のクロス開口部１８とによって挟まれるように構成されている。
In the mounting device of Patent Document 1, the rotatable sleeve 16 having the cross opening 18 is mounted on the aiming
一方、特許文献２の取付装置では、上記案内支持部に相当する挿通案内体１０２にすり割り状のスリット１０２ｓが形成され、ナット１０５を回転させてスリット１０２ｓを狭めることで、案内孔１０２Ｘ，１０２Ｙ等に挿通された案内スリーブ１０６，１０７等を締め付け固定するようになっている。 On the other hand, in the mounting device of Patent Document 2, slits 102s having a slit shape are formed in the insertion guide body 102 corresponding to the guide support portion, and the nut 105 is rotated to narrow the slit 102s, whereby the guide holes 102X and 102Y. The guide sleeves 106, 107, etc., which are inserted into the same are clamped and fixed.
ところで、上記特許文献１の取付装置では、照準合わせ、穴あけスリーブを照準合わせアーム１４のクロスボア２４と回転自在スリーブ１６のクロス開口部１８とによって挟み付けることによって保持しているため、保持力は摩擦力にのみ依存するとともに、回転自在スリーブ１６のクロス開口部１８の開口縁は接触面積が小さいので、保持力が小さいという問題点がある。特に、髄内釘に挿通させ、骨に係合させた骨接合具を引っ張ることによって骨折部分を整復しようとすると、骨接合具を照準合わせ、穴あけスリーブに対して牽引することで相対的にスリーブを患者側に押し付けることになる。このとき、上記の保持力が充分でないためにスリーブが照準合わせアーム１４に対して移動すると、スリーブの先端が骨に食い込んでしまい、骨接合具に十分な牽引力を与えることができなくなるとともに、整復作業を十分に制御することができなくなるという問題がある。また、手術の手順において、上記取付装置に同時に二本以上の案内スリーブを取り付けることが望ましい場合があるが、二本以上の案内スリーブを取り付けると、特許文献１の構造では、二本以上の案内スリーブに対して均等な保持力を与えることが困難であり、一方の案内スリーブには挟持による充分な保持力が加えることができても、他方の案内スリーブでは保持力が不足することが多い。
By the way, in the mounting device of Patent Document 1, since the aiming and drilling sleeve is held by being sandwiched by the cross bore 24 of the aiming
一方、特許文献２の構造では、すり割り構造の締め付けにより案内スリーブを挟圧保持していることから、挟圧部分の摩擦力に依存している点は上記と同様であり、上記のような圧縮力が加わる状況では保持力が不足し、上記と同様の問題が生ずる虞がある。また、上記と同様に二本以上の案内スリーブを取り付ける場合には、通常、ナット１０５に近い下側の案内スリーブには充分な保持力を加えることができても、下側の案内スリーブの存在により上側の案内スリーブの保持力が不足することがある。 On the other hand, in the structure of Patent Document 2, since the guide sleeve is clamped and held by tightening the slitting structure, the point that it depends on the frictional force of the clamped portion is similar to the above, and as described above. In the situation where a compressive force is applied, the holding force is insufficient, and the same problem as described above may occur. Further, when two or more guide sleeves are attached in the same manner as described above, normally, even if a sufficient holding force can be applied to the lower guide sleeve close to the nut 105, the presence of the lower guide sleeve exists. As a result, the holding force of the upper guide sleeve may be insufficient.
そこで、本発明は上記問題点を解決するものであり、その課題は、案内スリーブに対する保持力を十分に確保することのできるインプラントの取付装置、並びに、これを備えた骨固定システム、を実現することにある。 Therefore, the present invention is to solve the above-mentioned problems, and an object thereof is to realize an implant attachment device capable of sufficiently securing a holding force for a guide sleeve, and a bone fixation system including the same. Especially.
斯かる実情に鑑み、本発明のインプラントの取付装置は、骨に装着されるインプラントに接続される接続端部を備えるとともに、前記インプラントが体内に配置されたときに前記接続端部から体外へ導出されるように延在する接続部と、該接続部の体外の端部に接続されることにより体外において前記骨又は前記インプラントと対面する位置に配置されて、前記骨又は前記インプラントに向かう方位を設定する案内支持部と、該案内支持部に装着されることで前記骨又は前記インプラントに向けて方向付けられ、骨適用具を前記骨又は前記インプラントに向けて案内する導入案内孔を備えた案内スリーブと、を具備し、前記案内支持部は、前記案内支持部に装着された前記案内スリーブに係合可能となるように移動可能に配置された弾性体と、該弾性体が前記案内スリーブに係合して弾性変形することにより前記案内スリーブを前記案内支持部に押し付ける押付状態と、前記弾性体が前記案内スリーブに係合しないか、或いは、前記押付状態よりも前記弾性体の弾性変形量が少ない非押付状態とを切り替え可能に構成する押付切替機構と、該押付切替機構を切替操作するための切替操作手段と、を有することを特徴とする。 In view of such circumstances, the implant attachment device of the present invention includes a connection end connected to an implant attached to a bone, and is led out of the connection end to the outside of the body when the implant is placed in the body. A connecting part extending as described above, and the connecting part is arranged at a position facing the bone or the implant outside the body by being connected to the end of the connecting part outside the body, and the orientation toward the bone or the implant is set. A guide having a guide support to be set and an introduction guide hole that is attached to the guide support and is directed toward the bone or the implant to guide the bone applying tool toward the bone or the implant. A sleeve, the guide support part is movably arranged so as to be engageable with the guide sleeve mounted on the guide support part, and the elastic body is attached to the guide sleeve. The pressed state in which the guide sleeve is pressed against the guide support portion by being engaged and elastically deformed, and the elastic body does not engage with the guide sleeve, or the elastic deformation amount of the elastic body is larger than that in the pressed state. It is characterized by comprising a pressing switching mechanism configured to be able to switch between a non-pressed state with a small amount and a switching operation means for switching the pressing switching mechanism.
本発明において、前記案内支持部は、前記案内スリーブを受け入れて前記骨又は前記インプラントに向けて方向付ける取付案内孔を有し、前記弾性体は、前記押付状態において一方側から前記案内スリーブの外面に係合し、前記案内スリーブを前記取付案内孔の他方側の内面部分に押し付けることが好ましい。この場合において、前記一方側から前記案内スリーブの相互に離間した位置にそれぞれ当接する一対の前記弾性体を設けることが望ましい。 In the present invention, the guide support portion has a mounting guide hole that receives the guide sleeve and directs the guide sleeve toward the bone or the implant, and the elastic body has an outer surface of the guide sleeve from one side in the pressed state. Preferably, the guide sleeve is pressed against the inner surface portion on the other side of the attachment guide hole. In this case, it is desirable to provide a pair of the elastic bodies that abut on the guide sleeve at mutually spaced positions from the one side.
本発明において、前記押付切替機構は、前記取付案内孔の外側で前記取付案内孔の軸線方向と交差する方向に移動可能に配置されるとともに前記弾性体を取り付け保持した取付保持部材を有し、該取付保持部材は、前記切替操作手段の動作により、前記弾性体が前記押付状態にあるときの押付位置と、前記弾性体が前記非押付状態にあるときの非押付位置との間を進退可能となるように構成されることが好ましい。 In the present invention, the pressing switching mechanism has a mounting holding member that is movably arranged outside the mounting guide hole in a direction intersecting the axial direction of the mounting guide hole and that mounts and holds the elastic body, The attachment holding member can be moved back and forth between the pressing position when the elastic body is in the pressing state and the non-pressing position when the elastic body is in the non-pressing state by the operation of the switching operation means. It is preferable to be configured so that
本発明において、前記取付保持部材は、前記取付案内孔の開口範囲に重ならないように当該開口範囲に対応する開口部を有し、前記弾性体は、前記開口部の開口縁に取り付けられることが好ましい。この場合において、前記開口縁には、幅方向に互いに離間した一対の弾性体が取り付けられることが望ましい。 In the present invention, the attachment holding member has an opening corresponding to the opening range of the attachment guide hole so as not to overlap the opening range, and the elastic body may be attached to an opening edge of the opening. preferable. In this case, it is desirable that a pair of elastic bodies that are separated from each other in the width direction be attached to the opening edge.
本発明において、前記案内支持部は、第１の前記案内スリーブを装着可能な第１の前記取付案内孔と、第２の前記案内スリーブを装着可能な第２の前記取付案内孔とを有し、前記第１の案内スリーブと前記第２の案内スリーブとは同時に装着可能に構成され、前記第１の案内スリーブに係合可能な第１の前記弾性体と、前記第２の案内スリーブに係合可能な第２の前記弾性体とを有することが好ましい。この場合において、例えば、前記取付保持部材の前記開口部は、前記第１の取付案内孔の開口範囲に対応し、前記第１の弾性体が取り付けられた開口縁部分を備える第１の開口部分と、前記第２の取付案内孔の開口範囲に対応し、前記第２の弾性体が取り付けられた開口縁部分を備える第２の開口部分とを含むことが望ましい。 In the present invention, the guide support portion has a first attachment guide hole into which the first guide sleeve can be attached and a second attachment guide hole into which a second guide sleeve can be attached. A first elastic body engageable with the first guide sleeve and the second guide sleeve, and the first guide sleeve and the second guide sleeve. It is preferable to have a second elastic body that can be combined. In this case, for example, the opening portion of the attachment holding member corresponds to the opening range of the first attachment guide hole, and the first opening portion includes an opening edge portion to which the first elastic body is attached. And a second opening portion corresponding to the opening range of the second attachment guide hole and including an opening edge portion to which the second elastic body is attached.
本発明において、前記切替操作手段は、前記案内支持部に操作可能に取り付けられた切替操作部材と、該切替操作部材の動作に応じて前記押付切替機構を動作させる連動部材とから構成されることが好ましい。 In the present invention, the switching operation means includes a switching operation member operably attached to the guide support portion and an interlocking member that operates the pressing switching mechanism according to the operation of the switching operation member. Is preferred.
本発明において、前記案内スリーブは案内方向に延在するラックを外面上に有し、前記案内支持部は、前記案内スリーブが装着されたときに前記ラックと噛合する歯先を備えるとともに回転可能に軸支された歯車と、該歯車の回転禁止状態と回転許容状態とを切り替え可能に構成する回転切替機構と、該回転切替機構を操作するための切替操作手段とをさらに有することが好ましい。 In the present invention, the guide sleeve has a rack extending in a guide direction on an outer surface, and the guide support portion includes a tooth tip that meshes with the rack when the guide sleeve is mounted and is rotatable. It is preferable to further include a gear that is axially supported, a rotation switching mechanism that can switch between a rotation prohibited state and a rotation permitted state of the gear, and a switching operation unit for operating the rotation switching mechanism.
この場合において、前記押付切替機構を操作するための切替操作手段は前記回転切替機構を操作するための切替操作手段と共通の、前記案内支持部に操作可能に取り付けられた切替操作部材と、該切替操作部材の動作に応じて前記回転切替機構及び前記押付切替機構を動作させる連動部材とから構成されることが望ましい。 In this case, the switching operation means for operating the pressing switching mechanism is common to the switching operation means for operating the rotation switching mechanism, and a switching operation member operably attached to the guide support portion, It is preferable that the rotation switching mechanism and the pressing switching mechanism are operated according to the operation of the switching operation member.
上記いずれかの場合において、前記取付保持部材は、前記案内支持部の内部において移動可能に収容されることが好ましい。 In any of the above cases, it is preferable that the attachment holding member is movably accommodated inside the guide support portion.
また、前記案内支持部の内部の前記インプラントが接続される側に偏った位置において作動するように配置された前記取付保持部材と、前記案内支持部の内部の前記インプラントとは逆の側に偏った位置において作動するように配置されたもう一つの前記取付保持部材とを有することが好ましい。 Further, the attachment holding member arranged so as to operate at a position biased to the side to which the implant is connected inside the guide support, and the implant holding part inside the guide support are biased to the opposite side. It is preferable to have another said attachment holding member arrange|positioned so that it may operate|move in the position.
さらに、前記押付切替機構は、前記案内支持部から露出する端面を備え、前記端面の位置は、前記取付保持部材の動作位置に対応して移動することが好ましい。 Further, it is preferable that the pressing switching mechanism includes an end surface exposed from the guide support portion, and a position of the end surface moves corresponding to an operating position of the attachment holding member.
本発明の骨固定システムは、骨に装着されるインプラントと、前記骨又は前記インプラントに係合する骨適用具と、前記インプラントに接続される接続端部を備えるとともに、前記インプラントが体内に配置されたときに前記接続端部から体外へ導出されるように延在する接続部と、該接続部の体外の端部に接続されることにより体外において前記骨又は前記インプラントと対面する位置に配置されて、前記骨又は前記インプラントに向かう方位を設定する案内支持部と、該案内支持部に装着されることで前記骨又は前記インプラントに向けて方向付けられ、前記骨適用具を前記骨又は前記インプラントに向けて案内する導入案内孔を備えた案内スリーブと、を具備し、前記案内支持部は、前記案内支持部に装着された前記案内スリーブに係合可能となるように移動可能に配置された弾性体と、該弾性体が前記案内スリーブに係合して弾性変形した状態で前記案内スリーブを前記案内支持部に押し付ける押付状態と、前記弾性体が前記案内スリーブに係合しないか、或いは、前記押付状態よりも前記弾性体の弾性変形量が少ない非押付状態とを切り替え可能に構成する押付切替機構と、該押付切替機構を操作するための切替操作手段とを有することを特徴とする。 The bone fixation system of the present invention includes an implant to be attached to a bone, a bone applicator that engages with the bone or the implant, and a connecting end connected to the implant, and the implant is placed in the body. And a connecting portion that extends so as to be drawn out from the connecting end portion to the outside of the body, and is placed outside the body at a position facing the bone or the implant by being connected to the end portion of the connecting portion outside the body. And a guide support that sets an orientation toward the bone or the implant, and by being attached to the guide support, the bone support is directed toward the bone or the implant, and the bone applicator is the bone or the implant. A guide sleeve having an introduction guide hole that guides the guide sleeve toward the guide sleeve, and the guide supporting portion is movably arranged so as to be engageable with the guide sleeve mounted on the guide supporting portion. An elastic body, a pressing state in which the elastic body is engaged with the guide sleeve and elastically deformed to press the guide sleeve against the guide support portion, and the elastic body does not engage the guide sleeve, or It is characterized by comprising a pressing switching mechanism configured to be switchable between a non-pressing state in which the elastic deformation amount of the elastic body is smaller than that in the pressing state, and a switching operation means for operating the pressing switching mechanism.
本発明によれば、案内スリーブに対する保持力を十分に確保することのできるインプラントの取付装置、並びに、これを備えた骨固定システム、を実現できるという優れた効果を奏し得る。 According to the present invention, it is possible to obtain an excellent effect that it is possible to realize an implant attachment device capable of sufficiently securing a holding force for a guide sleeve, and a bone fixation system including the implant attachment device.
次に、添付図面を参照して本発明の実施形態について詳細に説明する。最初に、図１及び図２を参照して本発明に係る第１実施形態のインプラントの取付装置及び骨固定システムについて説明する。 Next, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings. First, an implant attachment device and a bone fixation system according to a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 1 and 2.
図１（ａ）に示すように、第１実施形態の取付装置２００は、インプラントとしての髄内釘１１０に連結される接続端部２１１と、この接続端部２１１から延在し、全体としてＵ字状に湾曲した接続アーム２１２とを備えた接続部２１０を有している。接続端部２１１は、髄内釘１１０の基端部と嵌合し、図示しないボルトにより連結固定できるように構成されている。接続部２１０は、髄内釘１１０が体内に配置されたとき、体内から体外へ導出されるように、好ましくは屈折状若しくは湾曲状に、形成される。なお、多くの場合には、予め体外で髄内釘１１０と取付装置２００とが連結され、その後、取付装置２００を把持した状態で髄内釘１１０が体内へ挿入される。
As shown in FIG. 1A, the
上記接続部２１０の体外に配置された先端部には案内支持部２２０が接続されている。この案内支持部２２０は、後述する案内スリーブを装着可能な取付案内孔２２１ａ〜２２１ｄを備えた案内本体部２２１と、この案内本体部２２１の図示上方に設けられ、上記接続部２１０と接続可能に構成された接続端部２２２と、上記案内本体部２２１の図示下方に取り付けられ、上記案内支持部２２０の先端に設けられた切替操作部材２２３とを備えている。
A
案内本体部２２１には、複数（図示例では４つ）の取付案内孔２２１ａ〜２２１ｄが設けられている。これらの複数の取付案内孔２２１ａ〜２２１ｄの中には、相互に開口範囲が重なり合うものがあり、また、相互に平行な軸線を有するものがあり、さらには、相互に異なる方向の軸線を有するものがある。図示例では、取付案内孔２２１ａは、案内支持部２２０の軸線２２０ｘに対して斜め上方へ向けて伸びるように傾斜した軸線２２１ａｘを有し、左右幅よりも上下幅が大きな非円形断面を有する。ここで、取付案内孔２２１ａは後述する一体型案内スリーブに対応するもので、この一体型案内スリーブの後述する３つの導入案内孔の軸線を含むものとなっている。一方、取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄは、相互に平行で、案内支持部２２０の軸線２２０ｘに対して直交する水平な軸線を有し、基本的に円形断面を有する。
The
接続端部２２２は上記接続部２１０の先端部分に嵌合し、図２（ａ）に示すように、図示しないボルト等で接続部２１０に固定されている。また、切替操作部材２２３は、案内本体部２２１に対して回転自在に取り付けられている。切替操作部材２２３の回転軸線は案内支持部２２０の軸線（垂直線）２２０ｘと一致している。
The
図２に示すように、案内本体部２２１において、取付案内孔２２１ａの上方には、歯車２２４が回転可能に取り付けられている。歯車２２４の回転軸線は、取付案内孔２２１ａの軸線と直交する方向に伸び、当該軸線に対してねじれの位置にある。また、歯車２２４の歯先２２４ａは、その一部が取付案内孔２２１ａの内部に突出し、歯先の他の部分及び歯元部分は回転軸線を含めて全て取付案内孔２２１ａの外側に配置されている。歯車２２４の歯先２２４ａのうち取付案内孔２２１ａの外側に配置される部分には、図２（ｄ）に示すように、回転抵抗付与部材に相当するプランジャー２２５のボール２２６が係合している。このボール２２６は、背後に収容されたコイルばね２２７によって付勢され、歯先２２４ａに押し付けられている。プランジャー２２５は、ボール２２６を歯先２２４ａに押し付けることによって、歯車２２４に一定の回転抵抗を付与し、歯車２２４を歯先２２４ａがボール２２６と嵌合した角度位置に保持する。
As shown in FIG. 2, in the guide
また、歯車２２４の歯先２２４ａのうちの取付案内孔２２１ａの外側に配置される他の部分には、図２（ｅ）及び（ｈ）に示すように、案内本体部２２１に固定された取付軸２２８に取り付けられたロック作動体２２９が隣接配置されている。取付軸２２８とロック作動体２２９は回転切替機構を構成する。ロック作動体２２９は上記取付軸２２８が挿入された長孔２２９ａを有し、取付軸２２８に対して長孔２２９ａの長軸方向に移動可能となるように取り付けられている。また、ロック作動体２２９の先端には、歯車２２４の歯先２２４ａに対面する噛合保持部材であるロックピン２２９ｂが背後に設けられたコイルばね等の弾性部材２２９ｃにより歯車２２４の側に常に突出するように付勢された状態で取り付けられている。このロックピン２２９ｂが歯車２２４の歯先２２４ａから離間した状態では歯車２２４の回転は許容された状態にあるが、ロック作動体２２９が上記長軸方向の歯車２２４の側に移動すると、このロックピン２２９ｂが歯車２２４の歯先２２４ａと噛合し、歯車２２４の回転が禁止される。なお、弾性部材２２９ｃは、ロックピン２２９ｂが歯車２２４に対して歯車２２４の回転を禁止するために必要な力（その弾性力）以上の力を及ぼすことを防止するものである。さらに、ロック作動体２２９は、上記の回転が許容された状態を実現するために、コイルばね等の弾性部材２２９ｄにより歯車２２４から離反する側に向けて常に付勢されている。
Further, as shown in FIGS. 2(e) and 2(h), the other part of the
切替操作部材２２３は、案内本体部２２１の先端において回転可能に取り付けられている。また、切替操作部材２２３は、軸孔を有する円筒状に形成され、その軸孔の内面に形成された雌ねじが、案内本体部２２１の内部に収容される連動部材に相当する昇降部材２３０の外周に形成された雄ねじに螺合している。この昇降部材２３０は、案内本体部２２１の下部に設けられた軸孔内において昇降可能かつ回転不能となるように収容されている。より具体的に言えば、昇降部材２３０には軸線と直交する方向に保持ピン２３１が挿通され、この保持ピン２３１が案内本体部２２１に設けられた長孔２２１ｅに嵌合することにより、昇降部材２３０を長孔２２１ｅの長軸に沿って移動可能としつつ、軸線周りには回転不能となるように取り付けている。この昇降部材２３０には、案内本体部２２１の内部において案内支持部２２０の軸線２２０ｘと平行に移動可能に収容された取付保持部材２３２の取付部２３２ｂが係合している。
The switching
案内本体部２２１の正面には上記長孔２２１ｅから保持ピン２３１の端面２３１ａが露出する。この端面２３１ａの位置を、案内本体部２２１の表面に付けられたマーキング（文字や図形など、図示せず）などを参考に確認することで、切替操作部材２２３の操作状態、昇降部材２３０の連動位置、取付保持部材２３２や弾性体２３４〜２３６の動作位置、ロック作動体２２９の動作位置に対応して、案内支持部２２０が「解放状態」と「固定状態」のいずれにあるか、を知ることができる。
An end surface 231a of the holding
取付保持部材２３２は、上記取付案内孔２２１ａ〜２２１ｄの開口範囲と重ならないように、当該開口範囲に対応する開口部２３２ａを備えている。図示例では、取付保持部材２３２は孔状に構成された上記開口部２３２ａの周囲を取り囲むような枠形状に構成される。この昇降部材２３０は、手術者の操作によって生ずる上記切替操作部材２２３の回転動作に応じて案内本体部２２１内で昇降動作し、これによって取付保持部材２３２を昇降動作させる連動部材である。なお、この連動部材は、切替操作部材２２３の動作に応じて取付保持部材２３２を連動させるものであればよく、上記のような螺合による連動作用を用いるものに限らず、カムやリンクなどの各種の連動機構を用いることができる。
The
取付保持部材２３２の上記開口部２３２ａの開口縁には、複数の弾性体２３４、２３５、２３６が取り付けられている。図示例では、上記取付案内孔２２１ｂに対応する一対の弾性体２３４，２３４と、上記取付案内孔２２１ｃに対応する一対の弾性体２３５，２３５と、上記取付案内孔２２１ｄに対応する一対の弾性体２３６，２３６とは、それぞれ、各取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの左右の幅方向両側にある上記開口縁に一つずつ取り付けられている。このように幅方向に互いに離間した一対の弾性体で後述するように案内スリーブに係合し、下方へ押し付けることにより、案内スリーブに対して安定した押付力を及ぼすことができるとともに、弾性体の弾性変形による密着状態や接触面積の増大に起因する保持力の増大を図ることができる。
A plurality of
取付保持部材２３２の上端に設けられた係合部２３２ｃは取付案内孔２２１ａよりも上方に配置され、上記ロック作動体２２９に背後から当接している。ロック作動体２２９は前述のように弾性部材２２９ｄにより歯車２２４から離反する向きに付勢されることにより、上記係合部２３２ｃに押し付けられた状態とされる。
The engaging
図２（ａ）及び（ｂ）は、上記ロックピン２２９ｂが離反して上記歯車２２４の回転が許容された状態であって、かつ、上記弾性体２３４〜２３６が上方位置にあって取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄに装着された後述する案内スリーブ（図示せず）を保持しない「解放状態」を示している。一方、図２（ｆ）及び（ｇ）は、上記ロックピン２２９ｂが噛合して歯車２２４の回転が禁止された状態であって、かつ、上記弾性体２３４〜２３６が下方位置にあって取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄに装着された後述する案内スリーブ（図示せず）を下方に押し付けることにより保持する「固定状態」を示している。
2A and 2B show a state in which the
上記「解放状態」では、図２（ａ）及び（ｂ）に示すように、切替操作部材２２３に連動する昇降部材２３０及び取付保持部材２３２が上方位置に配置され、その結果、係合部２３２ｃも上方位置にあるため、上記ロック作動体２２９が弾性部材２２９ｄにより歯車２２４から離反した回転許容位置に保持され、ロックピン２２９ｂが歯車２２４と噛合しないため、歯車２２４は回転が許容された状態にある。また、取付保持部材２３２が上方位置にあるため、これに取り付けられた弾性体２３４〜２３６も上方位置にあって、取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの内部に深く進入することがない位置、好ましくは取付案内孔の外側にある位置である非押付位置に配置される。
In the “released state”, as shown in FIGS. 2A and 2B, the elevating
一方、切替操作部材２２３を回転させると、昇降部材２３０も回転し、その結果、上記取付保持部材２３２が下方位置に降下するため、上記係合部２３２ｃがロック作動体２２９を歯車２２４の側に押し出し、その結果、ロックピン２２９ｂが歯車２２４に噛合して、歯車２２４の回転が禁止される。また、取付保持部材２３２が下方位置に降下すると、上記弾性体２３４〜２３６も下方位置に降下して取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの内部に進入し、後述する案内スリーブに係合して、弾性変形しながら密着し、各案内スリーブを下方へ押し付ける。その結果、案内スリーブは、取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの下側の内面に押し付けられた状態（弾性体による押付状態）となる。
On the other hand, when the switching
次に、第２実施形態のインプラントの取付装置２００を図３及び図４を参照して説明する。この第２実施形態の基本構造は上記第１実施形態の取付装置と同様であるため、同一部分には同一符号を付し、それらの部分の説明は省略する。本実施形態が第１実施形態と異なる点は、インプラントである髄内釘１１０に向かう斜め方向である取付案内孔２２１ａの軸線２２１ａｘの傾斜角度が第１実施形態の１２５度よりも大きい１３０度である点である。また、その結果、第１実施形態において案内支持部２２０のインプラント側の取付案内孔２２１ａよりも下方にある位置に設けられていた取付案内孔２２１ｂの配置スペースを、本実施形態では確保できなくなったため、取付案内孔２２１ｂを案内支持部２２０のインプラントとは逆の手前側の取付案内孔２２１ａよりも上方にある位置に設けている。
Next, the
さらに、第１実施形態では、取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄが案内支持部２２０のインプラント側に偏って配置されるため、取付保持部材２３２も案内支持部２２０の内部のインプラント側に偏った位置において作動するように配置されていた。しかし、本実施形態では、上述のように取付案内孔２２１ｂがインプラントとは逆の手前側に設けられるため、これに合わせて、もうひとつの取付保持部材２３３を案内支持部２２０の内部のインプラントとは逆の手前側に偏った位置において作動するように設けている。これによって、弾性体２３５及び２３６は第１実施形態と同様に取付保持部材２３２の開口部２３２ａの開口縁の下方部分に取り付けられたままであるが、弾性体２３４は新たな取付保持部材２３３の開口部２３３ａの開口縁の上方部分に取り付けられる。新たな取付保持部材２３３は、取付保持部材２３２と同様に上記昇降部材２３０に取り付けられた取付部２３３ｂを有し、上記と同様に切替操作部材２２３の動作に応じた昇降部材２３０の昇降動作とともに取付保持部材２３２と同様に昇降動作する。これにより弾性体２３４も昇降する。したがって、弾性体２３４が降下すると、取付案内孔２２１ｂに挿通される案内スリーブに係合してこれを取付案内孔２２１ｂの下方の内面に押し付け、保持することによって「固定状態」を実現する。
Furthermore, in the first embodiment, the attachment guide holes 221b to 221d are arranged so as to be biased toward the implant side of the
次に、上記第１及び第２実施形態の取付装置２００に共通に含まれる案内スリーブについて図５〜図１０を参照して説明する。なお、本明細書における案内スリーブは、上記案内支持部２２０に装着されることにより、インプラントである髄内釘１１０に向けて方向付けされるものであり、後述するラグスクリュー１０やエクストラ（回旋防止）スクリュー若しくはピン２０、ディスタル（末端の横止め）スクリューなどのような、インプラントである髄内釘１１０と骨の双方に係合させる骨接合具を導入する際に案内するものに限らず、これらと交代的に用いるように構成された、骨接合具を導入するための穿孔を行うドリルを案内するドリルスリーブであってもよく、また、上記骨接合具や上記ドリルを案内するためのガイドピンを案内するガイドピンスリーブであってもよい。本明細書では、骨接合具に加えて上記のドリルやガイドピンを含めた概念として骨適用具という用語を用いる。ただし、以下の例では、骨接合具やドリルを案内するための案内スリーブであって、この案内スリーブの内部に追加的に装着することによってガイドピンを案内することが可能になるタイプの案内スリーブ、複数の案内孔を有する一体型ｂの案内スリーブ、ドリルを案内するドリルスリーブと、これと交代的に用いることのできるディスタルスクリューを案内するスクリュー案内スリーブなどについて説明する。
Next, a guide sleeve commonly included in the mounting
図５には、上記取付案内孔２２１ａに装着される一体型案内スリーブ２４０を示す。この一体側案内スリーブ２４０は、上記取付案内孔２２１ａに装着可能な案内スリーブであり、下方にある第１の導入案内孔２４１と、上方にある一対の第２の導入案内孔２４２、２４２とを有する。第１の導入案内孔２４１の軸線２４１ｘと一対の第２の導入案内孔２４２の軸線２４２ｘは相互に平行である。第１の導入案内孔２４１は、図１１、図１３及び図１４に示す骨接合具であるラグスクリュー１０を案内するためのガイド孔であり、基端開口２４１ａと先端開口２４１ｂとを備えた貫通孔である。第１の導入案内孔２４１の基端開口２４１ａに近い内面部分には雌ねじ部２４１ｃが形成されている。
FIG. 5 shows an
第１の導入案内孔２４１は、穿孔時のドリルスリーブとして、また、ラグスクリュー１０を導入するためのスリーブとして用いられる。ただし、これらの穿孔作業やラグスクリュー１０の導入作業よりも前に、ガイドピンを導入する場合には、図６（ｂ）に示すガイドピンスリーブ２４５を挿入して行うように構成されている。このガイドピンスリーブ２４５には、ガイドピンを挿通可能な軸孔２４５ａが設けられるとともに、外周ローレットを備えた基端部２４５ｂと、この基端部２４５ｂよりも少し先端寄りに形成された雄ねじ部２４５ｃとを有する。上記基端部２４５ｂを把持してガイドピンスリーブ２４５を基端開口２４１ａから第１の導入案内孔２４１内に挿入し、その雄ねじ部２４５ｃを上記雌ねじ部２４１ｃにねじ込むように回転させることにより、ガイドピンスリーブ２４５を第１の導入案内孔２４１に取付固定することができる。
The first
第１の導入案内孔２４１の先端開口２４１ｂは、孔の軸線２４１ｘに対して傾斜した開口縁を備えている。これは、取付案内孔２２１ａの傾斜角度１２５度、１３０度に対応し、図９に二点鎖線で示すように、後述する大腿骨Ａの外側の皮質骨表面に対する開口縁の角度を小さくする作用を奏する。この作用は、後述する第２の導入案内孔２４２の先端開口２４２ｂの開口縁と大腿骨Ａとの隙間を低減すると言う効果をもたらす。この効果は、後述するエクストラスクリュー若しくはピン２０を大腿骨Ａ内に導入する際に皮質骨表面上の隙間に軟部組織が入り込むことにより、エクストラスクリュー若しくはピン２０の挿入が阻害されることを防止する。
The front end opening 241b of the first
第２の導入案内孔２４２は、基端開口２４２ａ及び先端開口２４２ｂを備えた貫通孔である。第２の導入案内孔２４２の基端開口２４２ａに近い上部壁面には係合機構２４２ｃが取り付けられ、この係合機構２４２ｃの内部は導入案内孔２４２に連通している。係合機構２４２ｃには、導入案内孔２４２の外部に配置された支点２４３ａと、この支点２４３ａの一方側に設けられた、導入案内孔２４２の内部に突出可能な係合爪２４３ｂと、上記支点２４３ａの他方側に設けられた、係合機構２４２ｃの外壁から外部に突出した操作部２４３ｃとを備えた係合レバー２４３が設けられている。操作部２４３ｃはコイルばね等の弾性部材２４３ｄにより上方へ付勢され、その結果、係合爪２４３ｂは、常時、第２の導入開口孔２４２内に突出する向きに付勢されている。
The second
一対の第２の導入案内孔２４２，２４２は、穿孔時のドリルスリーブとして、また、エクストラスクリュー若しくはピン２０を導入するためのスリーブとして用いられ、左右の幅方向に並列している。ただし、これらの穿孔作業やエクストラスクリュー若しくはピン２０の導入作業よりも前に、ガイドピンを導入する場合には、図６（ａ）に示すガイドピンスリーブ２４６を挿入して行うように構成されている。このガイドピンスリーブ２４６は、基端軸２４６Ａと先端軸２４６Ｂが入子式に構成されて、伸縮可能な軸体が構成されている。具体的には、二点鎖線で示す領域の拡大図に示すように、基端軸２４６Ａの先端側部分の内部に先端軸２４６Ｂの基端側部分が摺動自在に挿入され、両軸の軸孔によって軸孔２４６ａが形成される。両軸の嵌入部分にはコイルばね等の弾性部材２４６ｂと、伸長限界を定めるためのストッパピン２４６ｃとが設けられている。また、基端軸２４６Ａの外面には環状溝２４６ｄが形成されている。
The pair of second introduction guide holes 242, 242 are used as a drill sleeve at the time of drilling and as a sleeve for introducing the extra screw or the
第２の導入案内孔２４２内に上記ガイドピンスリーブ２４６を先端から挿入すると、上記係合レバー２４３の係合爪２４３ｂは上方へ押し上げられ、やがて上記環状溝２４６ｄに係合爪２４３ｂが嵌合することによって、ガイドピンスリーブ２４６が一体型案内スリーブ２４０の第２の導入案内孔２４２内に固定される。このとき、ガイドピンスリーブ２４６の先端軸２４６Ｂは第２の導入案内孔２４２の先端開口２４２ｂから突出し、上記コイルばね２４６ｂによって突出方向に付勢された状態となっている。このため、ガイドピンスリーブ２４６を用いる場合には先端軸２４６Ｂの突出によって、先端軸２４６Ｂの先端開口と大腿骨Ａとの間に隙間が生じないようになっている。これは、上述のように隙間への軟部組織の入り込みによるガイドピン導入の障害を回避するためである。なお、ガイドピンスリーブ２４５及び２４６を上記一体型案内スリーブ２４０に挿入したときの各スリーブの軸線と直交する面上の位置関係は図６（ｃ）に示されている。ここで、一体型案内スリーブ２４０からガイドピンスリーブ２４６を取り外す時には、係合レバー２４３の操作部２４３ｃを押し下げることで弾性部材２４３ｄに抗して係合爪２４３ｂを上昇させて上記環状溝２４６ｄから外すことにより、ガイドピンスリーブ２４６を引き抜くことが可能になる。
When the
なお、ガイドピンスリーブ２４６は、上記のような伸縮構造を備えたものでなく、伸縮しない固定構造を備えた、一定の長さを有するものであってもよい。この場合、ガイドピンスリーブ２４６の長さは、一体型案内スリーブ２４０の一対の第２の導入案内孔２４２の長さよりも長いことが好ましい。これは、ガイドピンスリーブ２４６の先端部が一体型案内スリーブ２４０の先端から突出した状態で、ガイドピンスリーブ２４６の後端部を操作して、ガイドピンスリーブ２４６の先端部の位置を調整することを可能にし、調整作業により、ガイドピンスリーブ２４６の先端部を骨表面に容易に接近若しくは当接させることができるようにするためである。この固定構造を備えたガイドピンスリーブ２４６を第２の案内孔２４２に挿通した状態で取付固定する手段としては、上記と同様に、上記係合機構２４２ｃと、これに対応する環状溝２４６ｄとを用いることができる。ただし、上記の調整作業を考慮すると、固定構造を備えたガイドピンスリーブ２４６においては、上記ガイドピンスリーブ２４５と同様のねじ構造のような、取付固定位置を或る程度軸線方向に調整可能な取付固定手段を構成することが好ましい。
The
一体型案内スリーブ２４０の外面（図示例では上面）には、軸線方向に延在するラック２４４が形成されている。このラック２４４は、上記歯車２２４の歯先２２４ａと噛合可能に構成されている。図９に示すように、一体型案内スリーブ２４０を取付案内孔２２１ａに装着したとき、一体型案内スリーブ２４０は取付案内孔２２１ａの軸線２２１ａｘに沿って方向付けられるとともに、歯車２２４の歯先２２４ａはラック２４４と噛合する。なお、一体型案内スリーブ２４０の取付案内孔２２１ａへの装着時には上記「解放状態」とし、歯車２２４の回転が許容されるようにしておく必要がある。このとき、プランジャー２２５の付勢されたボール２２６が歯車２２４の歯先２２４ａに係合していることによって、歯車２２４には一定の回転抵抗が付与されるため、案内スリーブの軸線２２１ａｘに沿った位置を歯車２２４の上記プランジャー２２５による保持角度に対応する位置に保持できるとともに、感触によって一体型案内スリーブ２４０のラック２４４が歯車２２４を回転させている様子が感じ取れるようになっている。したがって、案内スリーブを骨の表面に当接するまでインプラント側へ押し込んだとき、骨に近接しているが骨を圧迫しない位置に案内スリーブが自動的に位置決め保持され、しかも、そのように位置決めされた状態を感触によって確認することができる。その結果、案内スリーブが適切な位置に保持されたことを感触で確かめた上で、上記切替操作部材２２３を操作し、「固定状態」に移行させることができる。
A
ここで、上述のように切替操作部材２２３を回転操作することにより、昇降部材２３０及び取付保持部材２３２、２３３が降下するので、ロック作動体２２９が歯車２２４の側へ移動し、ロックピン２２９ｂが歯先２２４ａに噛合することによって「固定状態」とされ、歯車２２４の回転は禁止される。これによって、一体型案内スリーブ２４０は案内支持部２２０に対して取付案内孔２２１ａの軸線２２１ａｘの方向に固定される。この「固定状態」においては、上記ガイドピンスリーブ２４５，２４６を用いたガイドピンの導入作業、ドリルによる穿孔作業、ラグスクリュー１０及びエクストラスクリュー若しくはピン２０の導入作業などが順次に実施される。回転が禁止された歯車２２４とラック２４４の噛合は、従来の摩擦力に頼った小さな保持力とは比較できないほどの大きな保持力をもたらす。これにより、案内支持部２２０による案内スリーブの保持力が弱い場合に、骨表面に先端が当接した案内スリーブが前進し、案内スリーブの先端が骨内に進入することで、骨折部に適切な整復力や圧縮力を加えることができなくなる、といったことを防止できる。例えば、ラグスクリュー１０を骨頭部内に螺入した後には、骨折部を整復するために、案内スリーブを介してラグスクリュー１０を牽引し、骨折部にコンプレッションをかける。このとき、案内スリーブには牽引力の反力として圧迫力が加わるため、当該圧迫力により案内スリーブが前進し、その先端が骨内に埋没してしまう。高齢者の脆弱な骨では案内スリーブはさらに埋没しやすくなる。また、骨折部の整復状態を維持するために、脚部に取り付けた装具により下肢全体を牽引する場合がある。この場合には、全体の牽引力がさらに大きくなるため、圧迫操作時において案内スリーブに加わる圧迫力もさらに増大し、案内スリーブはさらに前進しやすくなる。本実施形態の上記保持構造では、案内スリーブの先端が当接する骨が脆弱な場合でも、或いは、案内スリーブに加わる圧迫力が大きい場合でも、案内支持部２２０に案内スリーブが確実に保持固定されるため、骨折部に対して確実かつ容易に整復力や圧縮力を加えることができる。
Here, since the elevating
また、このような固定手法の構成や保持力の大きさは、取付案内孔２２１ａの内面形状や案内スリーブの外面形状に依存しないため、案内支持部２２０や案内スリーブの設計自由度を大幅に拡大させる。さらに、歯車２２４の回転禁止による案内スリーブの固定構造は、案内支持部における案内スリーブの位置決め精度に何ら影響を与えないため、従来構造よりも案内スリーブの方向精度を高めることができる。例えば、従来構造の挟み込みや挟み付けによる案内スリーブの保持構造では、案内スリーブに保持力を与えたときに案内支持部２２０の保持構造自体が変形するため、案内スリーブの方向精度を悪化させる虞があるが、本実施形態では、歯車２２４を回転許容状態から回転禁止状態に移行させても案内スリーブの方向精度は全く悪化しない。
Further, since the structure of such a fixing method and the magnitude of the holding force do not depend on the inner surface shape of the mounting guide hole 221a or the outer surface shape of the guide sleeve, the degree of freedom in designing the
図７は上記取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄに装着可能な案内スリーブの一例としてのドリルスリーブ２５０を示す正面（外観）図（ａ）、縦断面図（ｂ）及び基端面図（ｃ）である。このドリルスリーブ２５０を案内支持部２２０に固定することによって、ディスタルスクリュー用の穿孔作業を実施することができる。上記「解放状態」において取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄに挿通した後に切替操作部材２２３を操作して上記「固定状態」とすることにより、弾性体２３４〜２３６が上方からドリルスリーブ２５０の外面に当接し、このドリルスリーブを取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの下側の内面に押し付けた状態で保持する。弾性体２３４〜２３６はドリルスリーブ２５０の外面に当接したときに弾性変形して密着するとともに接触面積が増大するため、従来構造よりも確実かつ強力な保持力を得ることができる。また、弾性体２３４〜２３６の弾性変形は、これらの弾性体自身の位置や形状による案内スリーブの方向精度への影響をなくすとともに、これらの弾性体とは反対側にある取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの内面部分（図示下方の内面部分）への押付力をもたらすため、案内スリーブの方向性精度が当該内面部分のみによって決められることになるから、案内スリーブの方向精度を従来構造よりも向上させることができる。
FIG. 7 is a front (external) view (a), a vertical cross-sectional view (b) and a proximal end view (c) showing a
図８は上記取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄに装着可能な案内スリーブの一例としてのスクリュースリーブ２６０を示す正面（外観）図（ａ）、縦断面図（ｂ）及び基端面図（ｃ）である。このスクリュースリーブ２６０を案内支持部２２０に固定することによって、末端の横止めスクリューであるディスタルスクリューの導入作業を実施することができる。このスクリュースリーブ２６０は、上記「解放状態」において取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄに挿通した後に切替操作部材２２３を操作して上記「固定状態」とすることにより、上記ドリルスリーブ２５０と同様に保持される。図１０は、スクリュースリーブ２６０を取付案内孔２２１ｂと２２１ｄに挿通した様子を示す。このように、二本以上の案内スリーブを同時に取付案内孔に装着することができるが、このとき、本実施形態では、取付保持部材２３２、２３３に取り付けられた弾性体２３４〜２３６が個々の案内スリーブに係合して、個々の取付案内孔２２１ｂ〜２２１ｄの内面部分に対して押し付け固定するため、従来構造のように一方の案内スリーブの保持力が不十分になるといったことが生じないとともに、各案内スリーブの方向精度をいずれも確保できる。なお、ドリルスリーブ２５０や他の案内スリーブを二本以上同時に装着したときも同様である。
FIG. 8 is a front (external) view (a), a vertical sectional view (b), and a proximal end view (c) showing a
図１１には、本実施形態の取付装置２００に対応するインプラントの一例としての髄内釘１１０、ラグスクリュー１０、エクストラスクリュー若しくはピン２０の大腿骨Ａへの取付態様を示す。髄内釘１１０の近位部１１１には、基端に開口部１１３ａを有する軸孔１１３が設けられ、この軸孔１１３に連通する第１の横断孔１１４と、この第１の横断孔１１４よりも基端側に形成された左右一対の第２の横断孔１１５ｆ、１１５ｂとが形成されている。なお、外面溝１１１ａ、１１１ｂは、第２の横断孔１１５ｆ、１１５ｂの開口縁の強度を向上させて損傷を防止するための補強溝、並びに、外観上の識別性を得るための識別マークである。
FIG. 11 shows an attachment mode of the
図１２に示すように、エクストラスクリュー若しくはピン２０は、シャフト部２１と、このシャフト部２１の先端に形成された刃先部２２と、六角穴などの工具係合部２３ａを備えた頭部２３とを有する。エクストラスクリュー若しくはピン２０は、大腿骨頭部Ｃの回旋を防止するために挿入される回旋防止部材であり、図１２はスクリューの例を示すが、図１１に示すように単なるピンであってもよい。
As shown in FIG. 12, the extra screw or
図１３に示すように、第１の横断孔１１４を通して大腿骨頭部Ｃにねじ込まれるラグスクリュー１０は、シャフト部１１と、このシャフト部１１の先端に形成されたスクリュー１２と、シャフト部１１の基端に形成された基端部１３とを有し、必要に応じて、シャフト部１１の外面に回転止め用の係合凹溝１７や、軸線方向のスライドを規制するための凹凸構造１８などを設けることができる。係合凹溝１７や凹凸構造１８は、軸孔１１３に挿入される図示しないセットスクリューの先端と係合し、第１の横断孔１１４に挿通され、頭部Ｃにねじ込まれたラグスクリュー１０の髄内釘１１０に対する回転やスライドを規制する。頭部Ｃを大腿骨Ａの骨幹部に対して正規の位置に整復させるには、手術中にラグスクリュー１０を後方へ引き戻す必要があるが、このときにラグスクリュー１０の基端に係合させた器具を介して圧縮力を生じさせると、案内スリーブ２４０には大腿骨Ａに向けて押し込まれる方向の力が作用する。しかしながら、本実施形態の場合、案内スリーブ２４０が案内支持部２２０に対して充分な保持力を持って固定されているため、上記の力によって案内スリーブ２４０が大腿骨Ａに向けて移動することはなく、したがって、容易に整復作業を実施することができる。
As shown in FIG. 13, the
尚、本発明のインプラントの取付装置及び骨固定システムは、上述の図示例にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。例えば、上記実施形態ではいずれも、インプラントとして大腿骨Ａの近位端の骨折部分を固定するための髄内釘に接続する場合の取付装置について説明したが、インプラントとして、ＣＨＳ（コンプレッションヒップスクリュー）や骨プレートなどを対象とする取付装置であっても構わない。また、上記実施形態では、歯車２２４が取付案内孔２２１ａの上方に配置され、ラック２４４が案内スリーブ２４０の上面に形成されているが、歯車２２４及びこれと噛合するラック２４４の位置は下方でも側方でもよい。さらに、上記実施形態では、取付保持部材２３２，２３３を下方へ移動させることで解放状態から固定状態へ切り替えるようにしているが、取付保持部材２３２，２３３を上方や側方へ移動させることで解放状態から固定状態へ切り替えるようにしても構わない。
It should be noted that the implant attachment device and the bone fixing system of the present invention are not limited to the above-described illustrated examples, and various modifications can of course be made without departing from the scope of the present invention. For example, in each of the above embodiments, the attachment device in the case of connecting to the intramedullary nail for fixing the fractured portion of the proximal end of the femur A as an implant has been described, but as an implant, CHS (compression hip screw) is used. It may be an attachment device for a bone plate or a bone plate. Further, in the above embodiment, the
１１０…髄内釘（インプラント）、２００…取付装置、２１０…接続部、２１１…接続端部、２１２…接続アーム、２２０…案内支持部、２２１…案内本体部、２２１ａ〜２２１ｄ…取付案内孔、２２１ｅ…長孔、２２２…接続端部、２２３…切替操作部材、２２４…歯車、２２４ａ…歯先、２２５…プランジャー、２２６…ボール、２２７…コイルばね、２２８…取付軸、２２９…ロック作動体、２２９ａ…長孔、２２９ｂ…ロックピン、２３０…昇降部材、２３１…保持ピン、２３１ａ…端面、２３２…取付保持部材、２３２ａ…開口部、２３２ｂ…取付部、２３２ｃ…係合部、２３４〜２３６…弾性体、２４０…一体型案内スリーブ、２４１…第１の案内孔、２４２…第２の案内孔、２４３…係合レバー、２４４…ラック、２４５，２４６…ガイドピンスリーブ、２４６ｄ…環状溝、２５０…ドリルスリーブ、２６０…スクリュースリーブ
110... Intramedullary nail (implant), 200... Attachment device, 210... Connection part, 211... Connection end part, 212... Connection arm, 220... Guide support part, 221... Guide body part, 221a-221d... Attachment guide hole, 221e... Long hole, 222... Connection end part, 223... Switching operation member, 224... Gear, 224a... Tooth tip, 225... Plunger, 226... Ball, 227... Coil spring, 228... Mounting shaft, 229...
Claims (9)
該接続部の体外の端部に接続されることにより体外において前記骨又は前記インプラントと対面する位置に配置されて、前記骨又は前記インプラントに向かう方位を設定する案内支持部と、
該案内支持部に装着されることで前記骨又は前記インプラントに向けて方向付けられ、骨接合具を前記骨又は前記インプラントに向けて案内する導入案内孔を備えた案内スリーブと、
を具備し、
前記案内支持部は、前記案内スリーブを受け入れて前記骨又は前記インプラントに向けて方向付ける取付案内孔を有し、
前記案内支持部は、前記案内支持部に装着された前記案内スリーブに係合可能となるように移動可能に配置された弾性体と、該弾性体が前記案内スリーブに係合して弾性変形することにより前記案内スリーブを前記案内支持部に押し付ける押付状態と、前記弾性体が前記案内スリーブに係合しないか、或いは、前記押付状態よりも前記弾性体の弾性変形量が少ない非押付状態とを切り替え可能に構成する押付切替機構と、該押付切替機構を操作するための切替操作手段と、を有し、
前記押付切替機構は、前記取付案内孔の外側で前記取付案内孔の軸線方向と交差する方向に移動可能に配置されるとともに前記弾性体を取り付け保持した取付保持部材を有し、
該取付保持部材は、前記切替操作手段の動作により、前記弾性体が前記押付状態にあるときの押付位置と、前記弾性体が前記非押付状態にあるときの非押付位置との間を進退可能となるように構成され、
前記取付保持部材は、前記取付案内孔の開口範囲に重ならないように当該開口範囲に対応する開口部を有し、
前記取付保持部材の前記開口部の開口縁には、前記取付案内部材の移動方向の幅方向両側の互いに離間した位置に一対の前記弾性体がそれぞれ取り付けられ、
前記一対の弾性体は、前記押付状態において前記移動方向の一方側から前記案内スリーブの外面に係合し、前記一方側から前記案内スリーブの相互に離間した位置にそれぞれ当接して、前記案内スリーブを前記取付案内孔の前記移動方向の他方側の内面部分に押し付ける、
ことを特徴とするインプラントの取付装置。 A connection part having a connection end part connected to an implant mounted on a bone, and extending so as to be drawn out of the body from the connection end part when the implant is placed in the body,
A guide support portion that is arranged at a position facing the bone or the implant outside the body by being connected to an end portion of the connection portion outside the body, and that sets an orientation toward the bone or the implant,
A guide sleeve having an introduction guide hole that is directed toward the bone or the implant by being attached to the guide support portion, and has an introduction guide hole that guides a bone connector toward the bone or the implant,
Equipped with,
The guide support has an attachment guide hole that receives the guide sleeve and directs the guide sleeve toward the bone or the implant.
The guide support portion is provided with an elastic body movably arranged so as to be engageable with the guide sleeve mounted on the guide support portion, and the elastic body engages with the guide sleeve and elastically deforms. As a result, a pressing state in which the guide sleeve is pressed against the guide support portion and a non-pressing state in which the elastic body does not engage with the guide sleeve or the elastic deformation amount of the elastic body is smaller than that in the pressing state are provided. A pressing switching mechanism configured to be switchable, and a switching operation means for operating the pressing switching mechanism,
The pressing switching mechanism has an attachment holding member that is movably arranged outside the attachment guide hole in a direction intersecting the axial direction of the attachment guide hole and that attaches and holds the elastic body,
The attachment holding member can be moved back and forth between the pressing position when the elastic body is in the pressing state and the non-pressing position when the elastic body is in the non-pressing state by the operation of the switching operation means. is configured in such a way that,
The attachment holding member has an opening corresponding to the opening range so as not to overlap the opening range of the attachment guide hole,
At the opening edge of the opening of the attachment holding member, the pair of elastic bodies are attached at positions separated from each other on both sides in the width direction of the attachment guide member in the moving direction,
The pair of elastic bodies are engaged with the outer surface of the guide sleeve from one side in the moving direction in the pressed state, and are brought into contact with the guide sleeve at positions spaced apart from each other from the one side, respectively, to guide the guide sleeve. the Ru pressed against the other side the inner surface portion of the moving direction of the mounting guide hole,
An implant attachment device characterized by the above.
前記第１の案内スリーブと前記第２の案内スリーブとは同時に装着可能に構成され、
前記弾性体として、前記第１の案内スリーブに係合可能な第１の前記弾性体と、前記第２の案内スリーブに係合可能な第２の前記弾性体とを有することを特徴とする請求項１又は２に記載のインプラントの取付装置。 The guide support portion has a first attachment guide hole into which the first guide sleeve can be attached, and a second attachment guide hole into which a second guide sleeve can be attached,
The first guide sleeve and the second guide sleeve are configured to be mountable at the same time,
The elastic body includes a first elastic body engageable with the first guide sleeve and a second elastic body engageable with the second guide sleeve. Item 3. The attachment device for an implant according to item 1 or 2 .
請求項３に記載のインプラントの取付装置。 The opening portion of the attachment holding member corresponds to an opening range of the first attachment guide hole, and includes a first opening portion having an opening edge portion to which the first elastic body is attached, and the second opening portion. A second opening portion corresponding to an opening range of the attachment guide hole and having an opening edge portion to which the second elastic body is attached.
The implant attachment device according to claim 3 .
請求項１−４のいずれか一項に記載のインプラントの取付装置。 The attachment holding member is movably accommodated inside the guide support portion,
An implant attachment device according to any one of claims 1 to 4 .
請求項５に記載のインプラントの取付装置。 The attachment holding member arranged to operate in a position biased to the side to which the implant is connected inside the guide support, and a position biased to the opposite side to the implant inside the guide support. And another said mounting and retaining member arranged to operate at
The implant attachment device according to claim 5 .
請求項１−６のいずれか一項に記載のインプラントの取付装置。 The pressing switching mechanism includes an end surface exposed from the guide support portion, and a position of the end surface moves corresponding to an operating position of the attachment holding member.
An implant attachment device according to any one of claims 1 to 6 .
前記骨又は前記インプラントに係合する骨適用具と、
前記インプラントに接続される接続端部を備えるとともに、前記インプラントが体内に配置されたときに前記接続端部から体外へ導出されるように延在する接続部と、
該接続部の体外の端部に接続されることにより体外において前記骨又は前記インプラントと対面する位置に配置されて、前記骨又は前記インプラントに向かう方位を設定する案内支持部と、
該案内支持部に装着されることで前記骨又は前記インプラントに向けて方向付けられ、前記骨適用具を前記骨又は前記インプラントに向けて案内する導入案内孔を備えた案内スリーブと、
を具備し、
前記案内支持部は、前記案内スリーブを受け入れて前記骨又は前記インプラントに向けて方向付ける取付案内孔を有し、
前記案内支持部は、前記案内支持部に装着された前記案内スリーブに係合可能となるように移動可能に配置された弾性体と、該弾性体が前記案内スリーブに係合して弾性変形することにより前記案内スリーブを前記案内支持部に押し付ける押付状態と、前記弾性体が前記案内スリーブに係合しないか、或いは、前記押付状態よりも前記弾性体の弾性変形量が少ない非押付状態とを切り替え可能に構成する押付切替機構と、該押付切替機構を操作するための切替操作手段と、を有し、
前記押付切替機構は、前記取付案内孔の外側で前記取付案内孔の軸線方向と交差する方向に移動可能に配置されるとともに前記弾性体を取り付け保持した取付保持部材を有し、
該取付保持部材は、前記切替操作手段の動作により、前記弾性体が前記押付状態にあるときの押付位置と、前記弾性体が前記非押付状態にあるときの非押付位置との間を進退可能となるように構成され、
前記取付保持部材は、前記取付案内孔の開口範囲に重ならないように当該開口範囲に対応する開口部を有し、
前記取付保持部材の前記開口部の開口縁には、前記取付案内部材の移動方向の幅方向両側の互いに離間した位置に一対の前記弾性体がそれぞれ取り付けられ、
前記一対の弾性体は、前記押付状態において前記移動方向の一方側から前記案内スリーブの外面に係合し、前記一方側から前記案内スリーブの相互に離間した位置にそれぞれ当接して、前記案内スリーブを前記取付案内孔の前記移動方向の他方側の内面部分に押し付ける、
ことを特徴とする骨固定システム。 An implant to be attached to the bone,
A bone applicator that engages the bone or the implant;
A connection part having a connection end connected to the implant, and extending so as to be extracted from the connection end to the outside of the body when the implant is placed in the body,
A guide support portion that is arranged at a position facing the bone or the implant outside the body by being connected to an end portion of the connection portion outside the body, and that sets an orientation toward the bone or the implant,
A guide sleeve having an introduction guide hole that is directed toward the bone or the implant by being attached to the guide support portion, and has an introduction guide hole that guides the bone applying tool toward the bone or the implant,
Equipped with,
The guide support has an attachment guide hole that receives the guide sleeve and directs the guide sleeve toward the bone or the implant.
The guide support portion is provided with an elastic body movably arranged so as to be engageable with the guide sleeve mounted on the guide support portion, and the elastic body engages with the guide sleeve and elastically deforms. As a result, a pressing state in which the guide sleeve is pressed against the guide support portion and a non-pressing state in which the elastic body does not engage with the guide sleeve or the elastic deformation amount of the elastic body is smaller than that in the pressing state are provided. A pressing switching mechanism configured to be switchable, and a switching operation unit for operating the pressing switching mechanism,
The pressing switching mechanism has an attachment holding member that is movably arranged outside the attachment guide hole in a direction intersecting the axial direction of the attachment guide hole and that attaches and holds the elastic body,
The attachment holding member can be moved back and forth between the pressing position when the elastic body is in the pressing state and the non-pressing position when the elastic body is in the non-pressing state by the operation of the switching operation means. is configured in such a way that,
The attachment holding member has an opening corresponding to the opening range so as not to overlap the opening range of the attachment guide hole,
At the opening edge of the opening of the attachment holding member, a pair of the elastic bodies are attached at positions separated from each other on both sides in the width direction of the movement direction of the attachment guide member,
The pair of elastic bodies are engaged with the outer surface of the guide sleeve from one side in the moving direction in the pressed state, and are brought into contact with the guide sleeve at positions separated from each other from the one side, respectively, and the guide sleeve the Ru pressed against the other side the inner surface portion of the moving direction of the mounting guide hole,
A bone fixing system characterized in that
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