JP6818366B2 - 埋め込まれた股関節補綴の寛骨臼ボールから大腿カップを分離するためのツール及び方法 - Google Patents

Description

本発明は、股関節補綴と関連して使用される外科用器具に関する。より詳細には、本発明は、埋め込まれた股関節置換補綴の寛骨臼ボールから大腿カップを分離するために使用される外科ツールに関する。

逆向きの股関節補綴は、米国特許第８，３１３，５３１号及び第８，５４０，７７９号に開示されている。また、補綴及び修正した外科処置法は、米国特許第８，９９２，６２７号に開示されている。これらの３つの特許の開示内容については、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

米国特許第８，３１３，５３１号 米国特許第８，５４０，７７９号 米国特許第８，９９２，６２７号

上で参照した特許に説明されているように、大腿カップは、補綴が患者に埋め込まれるときに、寛骨臼ボール上に関節接合される。寛骨臼ボールは、モールス・テーパを用いて、寛骨臼カップの凹状表面の底部にくっつけられてそこから延びるステムにくっつけられる。

本発明の外科用ツールは、外科医が、寛骨臼カップ又は大腿インプラントを引き続けることなく、また、どんな骨の内殖も中断させることなく、大腿カップを寛骨臼ボールから分離するのを可能にする。本発明の外科用ツールは、他の外科用器具及び／又はインプラント要素を包含するキットの部品として含められることがある。

本発明の外科用ツールの第１の実施形態の上面図である。 第１の実施形態の大腿係合部品５の上面図である。 図１Ａの端面図である。 本発明の外科用ツールの第１の実施形態の側面図である。 第１の実施形態の第２のハンドル３の代替実施形態の底面図である。 寛骨臼係合部品６ａの動きが続く図２Ａと同じ図である。 大腿カップを寛骨臼ボールから分離するちょっと前に補綴上に位置決めされる図２のツールの側面図である。 追加された要素として大腿骨の部分断面を備えた図３の断面図である。 相互に向かってハンドルが圧迫されている本発明のツールの第２の実施形態の側面図である。 図５の部分Ａの斜視図である。 相互に向かってハンドルが圧迫されていない第２の実施形態の斜視図である。 図６の上面図である。 大腿カップ及び寛骨臼カップが相互から分離される前に、大腿インプラント／カップ及び寛骨臼カップと係合する第２の実施形態の側面図である。 図８の断面図である。 大腿カップ及び寛骨臼カップが相互から分離された後で、大腿インプラント／カップ及び寛骨臼カップと係合する第２の実施形態の側面図である。 図９の断面図である。

第１の実施形態を参照すると、本発明の外科用ツール１は、本明細書では外科用器具とも呼ぶが、図１では上面図、図２では側面図が示されている。ツールは、第１のハンドル２及び第２のハンドル３を有する。ばね４は、図２に示すように、ハンドルを付勢して相互から離す傾向がある。第１のハンドル２の遠位端部は、それに取り付けられた大腿係合部品５を有し、第２のハンドル３の遠位端部は、それに取り付けられた寛骨臼係合部品６を有する。支点ピン７は、第１のハンドル２を第２のハンドル３にヒンジ結合し、したがって、ハンドルが相互に向かって圧迫されるとき、大腿係合部品５及び寛骨臼係合部品６は、相互から離れるように動く。ピン７は、こうして第１及び第２のハンドル間の支点を提供する。

図１Ａに示す大腿係合部品５は、図２の矢印Ａの方向から見ている。大腿係合部品５は、第１のハンドル２に軸ピン５ａを用いて回転可能に連結されることがある。軸ピン５ａは、大腿係合部品５が、第１のハンドル２の中心軸の回りを軸方向に回転するのを可能にする。図１Ｂでは、大腿係合部品５の端面図が図１Ａの矢印Ｂの方向から見たように示されている。図１Ｂの矢印Ｃは、大腿係合部品５が回転する場合の方向を示している。

図２Ａ及び２Ｂは、３ａとして指定されている第２のハンドルの代替実施形態の底面図を示している。ヒンジ３ｂは、ハンドル３ａ上に設けられており、ピン７（図２参照）と寛骨臼係合部品６ａとの間に位置するハンドルの一部分の側方の旋回を可能にする。ヒンジ３ｂは、図２Ａの矢印Ｄの方向の側方移動を可能にする。図２Ｂは、寛骨臼係合部品６ａをその遠位端部に有するヒンジ結合されたハンドル３ａの例を提供する。

図３及び４では、外科用ツール１は、大腿カップ２０を寛骨臼ボール２１から分離するちょっと前に補綴上に位置決めされる。寛骨臼係合部品６は、寛骨臼カップ２３の周縁部２２と係合し、大腿係合部品５は、大腿カップ２０の首部２４、又は、大腿カップ２０の外側半球表面、或いは、大腿カップ２０の首部２４及び外側半球表面の両方、と係合する。また、大腿係合部品５は、部分的に断面で示された大腿骨２６の中に埋め込まれる大腿インプラント２５の上部（即ち、近位端部）に係合することもある。ライナ２７は、大腿カップ２０の中に示されている。寛骨臼ボール２１は、寛骨臼カップのステム２８にくっつけられる。

ハンドル２及び３或いは２及び３ａが相互に向かって圧迫されるとき、大腿カップは、寛骨臼ボールから分離される。

本発明の外科用ツールの第２の実施形態は、寛骨臼係合要素を除いて、第１の実施形態とよく似ている。この実施形態は、図５〜９Ａに示されており、ツール３１として指定されている。旋回可能な部分リングは、本明細書では寛骨臼係合リング３６と呼ぶが、第１の実施形態の寛骨臼係合部品６から区別されるように、第２の実施形態の寛骨臼カップと係合するために採用される。用語「寛骨臼係合要素」は、寛骨臼係合部品６及び寛骨臼係合リング３６の両方を指すために、本明細書で使用されることがある。

図５は、ツール３１の側面図である。ツールは、第１のハンドル３２及び第２のハンドル３３を有する。ばね３４は、ハンドルにねじ４１を用いてくっつけられているが、ハンドルを付勢して相互から離す傾向がある。また、図５では、ハンドルは、相互に向かって、図６に示す全開と図９に示す全閉との間の中間位置まで、圧迫されている。第１のハンドル３２の遠位端部は、それに取り付けられた大腿係合部品３５を有する。第２のハンドル３３の遠位端部は、それにリングピン４０を用いて旋回可能に取り付けられた寛骨臼係合リング３６を有する。（図５Ａも参照のこと）図面から理解され得るように、リング３６は、ハンドル３３の遠位部分の中心軸に垂直である軸の回りを旋回可能である。支点ピン３７は、第１のハンドル３２を第２のハンドル３３にヒンジ結合し、したがって、ハンドルが相互に向かって圧迫されるとき、大腿係合部品５及び寛骨臼係合リング３６は、相互から離れるように動く。ピン３７は、こうして第１及び第２のハンドル間の支点を提供する。

第１の実施形態のように、第２の実施形態の大腿係合部品３５は、第１のハンドル３２に軸ピン３５ａを用いて回転可能に連結されることがある。軸ピン３５ａは、大腿係合部品５が第１の実施形態で第１のハンドル２の中心軸の回りを軸方向に回転可能であるのと同様に、大腿係合部品３５が、第１のハンドル３２の中心軸の回りを軸方向に回転するのを可能にする。上で説明したようなヒンジ３ｂ（図２Ｂを参照のこと）を有する第２のハンドル３ａの代替実施形態は、本発明のツールの第２の実施形態と共に使用される場合もある。

図５Ａ、７、８Ａ、及び９Ａを参照すると、寛骨臼係合リング３６は、寛骨臼カップ２３のベベル加工された縁部２２ａに係合するベベル加工された縁部３６ｂを有する。リング３６は、インデント３３ａに着座してハンドル３３の遠位端部の水平中心面より下のリング３６の下向きの回転を防止するタブ３６ａも有する。こうして、ハンドルが全開位置にある図６及び７から理解され得るように、タブ３６は、インデント３３ａに着座し、リング３６は、その位置で下向きの回転が防止される。

図８及び８Ａでは、外科用ツール３１は、大腿カップ２０を寛骨臼ボール２１から分離するちょっと前に補綴上に位置決めされる。寛骨臼係合リング３６のベベル加工された縁部３６ｂは、寛骨臼カップ２３のベベル加工された周縁部２２ａと係合し、大腿係合部品３５は、大腿カップ２０の首部２４、又は、大腿カップ２０の外側半球表面、或いは、大腿カップ２０の首部２４及び外側半球表面の両方、と係合する。大腿インプラント２５も示されており、大腿係合部品３５は、インプラント２５の上部（即ち、近位端部）に係合することもある。ライナ２７は、大腿カップ２０の中に示されている。寛骨臼ボール２１は、寛骨臼カップのステム２８にくっつけられる。

ハンドル３２及び３３が相互に向かって圧迫されるとき、大腿カップは、図９及び９ａに示すように、寛骨臼ボールから分離される。

本発明の外科方法では、大腿係合部品５又は３５は、大腿カップの首部、又は、大腿カップの外側半球表面、或いは、首部と大腿カップの外側半球表面及び／又は大腿インプラントの上側表面（即ち、近位端部）との両方、と係合する。同時に、寛骨臼係合部品６は、寛骨臼カップ２３の周縁部２２と係合し、又は、大腿係合リング３６のベベル加工された周縁部３６ｂは、寛骨臼カップ２３のベベル加工された周縁部２２ａと係合し、次いで、第１及び第２のハンドルは、相互に向かって圧迫され、それによって、大腿カップ及び寛骨臼ボールを相互から分離させる。

Claims (9)

1. 大腿カップを、埋め込まれた股関節補綴の寛骨臼ボールから、分離するための外科用ツールであって、
   支点ピンによってヒンジ結合された関係で連結される第１のハンドル及び第２ハンドルであって、前記第１及び第２のハンドルがばねによって離れるように付勢され、各ハンドルが近位端部及び遠位端部を有する、第１のハンドル及び第２ハンドルを含み、
   前記第１のハンドルは、大腿係合部品をその前記遠位端部に有し、前記第２のハンドルは、寛骨臼係合要素をその前記遠位端部に有し、
   前記支点ピンは、各ハンドルの前記遠位端部と前記近位端部との間に配設され、それによって、相互に向かう前記近位端部の移動が、前記遠位端部を相互から離れるように移動させ、
   前記大腿係合部品は、寸法決めされて、大腿カップの首部、又は、前記大腿カップの外側半球表面、或いは、前記大腿カップの前記首部と前記外側半球表面及び／又は大腿インプラントの近位端部との両方、と係合し、前記寛骨臼係合要素は、寸法決めされて、寛骨臼カップの周縁部に係合し、前記寛骨臼ボールは、前記寛骨臼カップの凹状表面にくっつけられるステムにくっつけられ、
   前記寛骨臼係合要素は、寛骨臼係合リングであり、前記第２のハンドルの遠位端部に旋回可能に取り付けられる、外科用ツール。
2. 前記大腿係合部品は、前記第１のハンドルに回転可能に連結される、請求項１に記載の外科用ツール。
3. 前記大腿係合部品は、軸ピンを用いて前記第１のハンドルに連結され、前記第１のハンドルは、中心軸を有し、前記大腿係合部品は、前記中心軸の回りを軸方向に回転可能である、請求項１に記載の外科用ツール。
4. 前記支点ピンと前記寛骨臼係合要素との間に配設されるヒンジを更に含み、前記ヒンジは、前記第２のハンドルに対する前記寛骨臼係合要素の側方移動を可能にするために配置される、請求項１に記載の外科用ツール。
5. 前記ピンと前記寛骨臼係合要素との間に配設されるヒンジを更に含み、前記ヒンジは、前記第２のハンドルに対する前記寛骨臼係合要素の側方移動を可能にするために配置される、請求項２に記載の外科用ツール。
6. 請求項１に記載の外科用ツールを包含するキット。
7. 請求項２に記載の外科用ツールを包含するキット。
8. 請求項４に記載の外科用ツールを包含するキット。
9. 請求項５に記載の外科用ツールを包含するキット。

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