JP6989698B2 - 非外傷性スペーサを備えたステント - Google Patents

Description

本発明は、ステントを埋め込むための装置、方法、およびシステムに関する。より詳細には、本発明は、非外傷性スペーサ部材を有する埋込み型ステントに関する。

管腔内プロテーゼは、体内の管腔の治療に使用される医療装置である。様々な血管の疾患の修復および／または治療に使用される管腔内プロテーゼの１つのタイプは、ステントである。ステントは、生体適合性材料で形成された一般に長手方向の管状装置であり、体内のさまざまなルーメンを開いて支持するのに有用である。例えば、ステントは、血管系、泌尿生殖器管、胃腸管、食道、気管／気管支および胆管、ならびに体内の他の様々な用途で使用することができる。

ルーメンに隣接する金属製のステントは、膵液の貯留を排出するためや、胆管や胆嚢の直接的な排液路を設けるためにも使用される。金属製のステントを嚢胞の壁に隣接して配置すると、排液により嚢胞の体積が減少してステントの遠位面と嚢胞の壁とが接触するため急性出血を生じることがある。多端端子状尖端などのステント端では、ステントの端部と嚢胞の壁との間における反復的な相互作用が関与し得る。したがって、ステントなどの管腔内プロテーゼが排液に使用される場合には、この組織の相互作用を抑制または除去して出血をなくすことが依然必要とされている。

本開示は、一体型スペーサ機構を有するステント、例えば編組ステントなどの様々な実施形態に関する。
第１の例示のステントは、１つ以上の織り合わされたワイヤで形成され、第１の開放端と第２の開放端の両端部と、両端部間に延びるルーメンとを有する管状体であって、第１の開放端と第２の開放端との間に延びる長手方向軸を画定する管状体と、第１の開放端に隣接して配置された第１のアンカー部材と第２の開放端に隣接して配置された第２のアンカー部材であって、それぞれ管状体から径方向外方に延び、第１のアンカー部材と第２のアンカー部材との間に配置された管状体の外径よりも大きな外形を有する第１のアンカー部材と第２のアンカー部材と、第１の開放端の周囲に配置され第１の開放端を超えて長手方向に延びる複数のスペーサ部材とを備え、スペーサ部材に引張力が付与された時、管状体の外径は縮小されない。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、スペーサ部材はそれぞれ、管状体の一部に沿って第２の開放端に向かって延びる第１の脚と第２の脚とを有する。
上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、スペーサ部材は、管状体の外径を超えて径方向外方に延びる。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、スペーサ部材はそれぞれ、単一のワイヤループから形成される。
上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、スペーサ部材は、管状体とは別個に形成されて管状体の内壁に取り付けられる。

上記の例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、スペーサ部材は、管状体に織り交ぜられる。
上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、スペーサ部材は、管状体よりも可撓性が小さい。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、複数のスペーサ部材は、第１の長さを有する第１のグループのスペーサ部材と、第１の長さより短い第２の長さを有する第２のグループのスペーサ部材とを含む。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、第１のグループのスペーサ部材は、第２のグループのスペーサ部材よりも可撓性が大きい。
上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、ステントは、管状体、第１および第２のアンカー部材、ならびに複数のスペーサ部材の全体にわたって延びるカバーをさらに含んでもよい。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、少なくとも１つのスペーサ部材は、その長さに沿って可変の可撓性を有する。
上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、少なくとも１つのスペーサ部材は、管状体に隣接する第１の領域に第１の厚さと、管状体から最も遠くに配置された第２の領域に第２の厚さとを有するテーパ付きのワイヤで形成される。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、第２の厚さは第１の厚さよりも小さいため、第２の領域の柔軟性はより大きい。
上記の例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、第１および第２のアンカー部材は、長手方向軸に直交して延びる。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、ステントは、第２の開放端に配置された回収要素をさらに含み得る。
別例のステントは、１つ以上の織り合わされたワイヤで形成され、第１の開放端と第２の開放端の両端部と、両端部間に延びるルーメンとを有する管状体であって、第１の開放端と第２の開放端との間に延びる長手方向軸を画定する管状体と、第１の開放端の周囲に配置されて管状体の外径を超えて径方向外方に延びる第１のグループのスペーサ部材であって、第１の長さを有する第１のグループのスペーサ部材と、第１の開放端の周囲に配置されて第１の開放端を超えて長手方向に延びる第２のグループのスペーサ部材であって、第１の長さよりも短い第２の長さを有する第２のスペーサ部材を備え、第１および／または第２のスペーサ部材に引張力を付与した時、管状体の外径は縮小されない。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、第１の開放端に隣接して配置された第１のアンカー部材と、第２の開放端に隣接して配置された第２のアンカー部材と、第１のアンカー部材および第２のアンカー部材はそれぞれ、管状体から径方向外方に延び、第１のアンカー部材および第２のアンカー部材はそれぞれ、第１のアンカー部材と第２のアンカー部材との間に配置された管状体の外径よりも大きい外径を有する。

上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、第１のグループのスペーサ部材は、第２のグループのスペーサ部材よりも可撓性が大きい。
上記例のいずれか１つに代替的にまたは追加的に、第１または第２のグループのスペーサ部材のうちの少なくとも１つのスペーサ部材は、管状体に隣接する第１の領域に第１の厚さを有し、管状体から最も離れた第２の領域に第２の厚さを有するテーパが付いたワイヤで形成される。第２の厚さは、第１の厚さよりも小さいため、第２の領域でより可撓性が大きくなっている。

別例は、嚢胞内に配置されたステントの第１の開放端と、嚢胞の外側に配置されたステントの第２の開放端とを備える、組織の壁内にステントを埋め込む工程を含む嚢胞を排液する方法であって、ステントは、１つ以上の編み合わされたワイヤで形成され、管状体は、第１の開放端と第２の開放端との間に延びるルーメンを形成し、ステントは、第１の開放端の周囲に配置された第１の開放端を超えて長手方向に延びる複数のスペーサ部材を含み、ステントのルーメンを介して嚢胞から流体を排出し、嚢胞は排液されるにつれて、嚢胞の壁は複数のスペーサ部材の１つ以上に接触するようになり、複数のスペーサ部材は、嚢胞の壁がステントの第１の開放端に接触することを防止する。

いくつかの実施形態についての上記概要は、開示する各実施形態、または本開示の全ての実施態様を説明することを意図したものではない。以下の図面および詳細な説明は上記実施形態のいくつかをより詳細に例示する。

図面は、必ずしも縮尺通りではなく、類似の参照符号は、異なる図面において類似する構成要素を示す。図面は、例示することを目的として、限定することを目的とすることなく、本願の様々な実施形態を示す。

嚢胞の壁に隣接して配置された従来のステントの側面図。 嚢胞の壁に隣接する、本開示の実施形態に係る中空状管状ステントの側面図。 図２のステントの端面図。 本開示の別の実施形態に係るステントの端面図。 組織構造内に配置された図２のステントの端部を示す斜視図。 標的組織構造に埋め込まれた本発明の別の実施形態にかかるステントの部分断側面図。 標的組織構造に埋め込まれた本発明の別の実施形態にかかるステントを示す部分断側面図。 本発明のさらに別の実施形態に係るステントを示す側面図。 組織構造内における図７のステントの端部を示す斜視図。 本発明の別の実施形態に係るステントを示す側面図。

本開示は、様々な変更形態および代替形態が可能であるが、そのうちの特別なものが例示することを目的として図に示され詳細に説明されている。しかしながら、その意図は、本発明を記載された特定の実施形態に限定することではないことを理解されたい。逆に、その意図は、本開示の趣旨および範囲に含まれるすべての変更物、均等物、および代替物を網羅することにある。

以下の定義された用語については、請求項または本明細書の他の場所において異なる定義が与えられない限り、これらの定義が適用されるものとする。
本明細書では、すべての数値は明示されているかどうかにかかわらず、「約」という用語で修飾されることが想定されている。「約」という用語は、一般に、当業者が列挙された値と同等である（すなわち、同じ機能または結果を有する）と見なすであろう数置範囲を指す。多くの場合において、「約」という用語には、最も近い有効数字に四捨五入される複数の数字が含まれ得る。

終点による数値範囲の記載には、その範囲内のすべての数値が含まれる（例えば、１〜５には、１、１．５、２、２．７５、３、３．８０、４、および５が含まれる）。
本明細書および添付の特許請求の範囲で使用されているように、単数形「ひとつ（ａ）」、「ひとつ（ａｎ）」、および「その（ｔｈｅ）」は、内容が明らかに別のことを指示しない限り、複数の指示対象を含む。本明細書および添付の特許請求の範囲で使用される場合、「または（ｏｒ）」という用語は、内容が明確に他のことを指示しない限り、「および／または（ａｎｄ／ｏｒ）」を含む意味で一般に使用される。

本明細書における「実施形態」、「いくつかの実施形態」、「別の実施形態」などについての記載は、記載された実施形態が１つ以上の特定の特徴、構造、および／または特性を含み得ることを示すことに留意しなければならない。しかしながら、そのような記載は、すべての実施形態が特定の特徴、構造、および／または特性を含むことを必ずしも意味していない。さらに、特定の特徴、構造、および／または特性が一実施形態に関連して説明されている場合には、そのような特徴、構造、および／または特性は、明示されているかどうかにかかわらず、明らかに反対のことが述べられていない限り、別の実施形態に関連して使用され得ることを理解されたい。

以下の詳細な説明は、図面を参照して読まれたい。異なる図面における類似の構造には同じ番号が付けられている。必ずしも縮尺通りではない図面は、例示的な実施形態を示すものであって、本発明の範囲を限定することは意図されていない。

図１は、嚢胞の壁４０などの組織の壁に隣接して配置された従来の織成ステント５を示す。ステントのルーメンを介した排液により嚢胞の体積が減少すると、ステント５の末端７は嚢胞の壁４に接触して、出血や血管の感染を伴う組織の刺激を引き起こす可能性がある。さらに、装置の端部と組織の壁との早すぎる接触は、装置のルーメンの遮断を招き、嚢胞液の残留ポケットを効果的に排液できないままになる可能性がある。

図２は、管状体２０と、管状体２０の端部を越えて延びる複数の非外傷性スペーサ部材３０とを含むステント１０を示す。管状体２０は、開放された第１の端部２２と、開放された第２の端部２４と、両端部の間に延びるルーメンとを備える中空状の管状構造体である。管状体２０は、１つまたは複数のワイヤ１５で形成され得る。ワイヤ１５は、織成され、編組され、巻かれ、編まれ、およびそれらの組みあわせにより、管状体２０を形成する。

ステント１０は、例えば、ニチノール、またはニチノールを含有する材料、または他のニッケル−チタン合金などの金属材料の複数のワイヤ１５を含み得る。いくつかの場合には、ワイヤ１５は、例えば、約０．０１１インチ（約０．２８ｍｍ）の直径を有し得る。図２に示すワイヤ１５の数および直径は、限定ではなく、同じであっても異なっていてもよく、別の数のワイヤ１５や別の直径のワイヤを好適に使用し得る。望ましくは、例えば、約１０〜約３６までの偶数の数のワイヤ１５を使用し得る。

望ましくは、ワイヤ１５はニチノール、ステンレス鋼、エルジロイ（登録商標）などのコバルトベースの合金、白金、金、チタン、タンタル、ニオブ、ポリマー材料およびそれらの組み合わせを含むがこれらに限定されない任意の好適な埋込み可能な材料から形成される。ポリマーのステント材料の有用であり且つ限定的でない例には、ポリ（Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ）、ポリ（Ｄ、Ｌ−ラクチド）（ＰＬＡ）、ポリ（グリコリド）（ＰＧＡ）、ポリ（Ｌ−ラクチド−ｃｏ−Ｄ、Ｌ−ラクチド）（ＰＬＬＡ／ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）（ＰＬＬＡ／ＰＧＡ）、ポリ（Ｄ、Ｌ−ラクチド−ｃｏ−グリコリド）（ＰＬＡ／ＰＧＡ）、ポリ（グリコリド−ｃｏ−トリメチレンカーボネート）（ＰＧＡ／ＰＴＭＣ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリヒドロキシブチレート（ＰＨＢＴ）、ポリ（ホスファゼン）ポリ（Ｄ、Ｌ−ラクチド−ｃｏ−カプロラクトン）ＰＬＡ／ＰＣＬ）、ポリ（グリコリド−ｃｏ−カプロラクトン）（ＰＧＡ／ＰＣＬ）、ポリ（リン酸エステル）などが含まれる。ポリマー材料で作製されたワイヤはまた、ポリマー材料に組み込むことができる金属ベースの粉末、粒子、またはペーストなどの放射線不透過性材料を含有してもよい。例えば、放射線不透過性材料は、ポリマーワイヤが形成されるポリマー組成物とブレンドされ、その後、本明細書に記載されるようにステント１０に形作られてもよい。これに代えて、放射線不透過性材料は、ステント１０の金属製またはポリマー製のワイヤ１５の表面に塗布されてもよい。いずれの実施形態においても、様々な放射線不透過性材料やそれらの塩および誘導体を使用することができ、例えば、限定ではないが、ビスマス、バリウム、および、硫酸バリウム、タンタル、タングステン、金、白金、チタンなどの塩が使用され得る。追加の有用な放射線不透過性材料は、米国特許第６，６２６，９３６号明細書に開示されており、その内容は参照により本明細書に組み込まれる。放射線不透過性材料として有用な金属錯体も考えられる。ステントは、ワイヤに沿った所望の領域で選択的に放射線不透過性にすること、または完全に放射線不透過性にすることができる。

いくつかの場合には、ワイヤ１５は、タンタル、金、白金、タングステン、イリジウム、またはそれらの組み合わせの内側コアと、ニチノールの外側部材または層とを有する複合構造を有し、放射線不透過性や視認性を向上させるための複合ワイヤを提供する。一例では、内側コアは白金であり、外側層はニチノールである。白金の内部コアは、全断面の割合に基づいて、ワイヤ１５の少なくとも約１０％を占める。さらに、ニチノールをそのマルテンサイト相およびオーステナイト相で加熱、成形、および冷却するなどの形状記憶のために処理されていないニチノールも外層として有用である。このような複合ワイヤのさらなる詳細は、米国特許第７，１０１，３９２号明細書に開示され、その内容は参照により本明細書に組み込まれる。ワイヤ１５は、ニチノールから形成されるか、または白金の中心コアおよびニチノールの外層を有する複合ワイヤから形成される。さらに、ＭＩＧなどの溶接工程で必要とされる場合には、充填する溶接材料も、ニチノール、ステンレス鋼、エルジロイなどのコバルトベースの合金、白金、金、チタン、タンタル、ニオブ、およびそれらの組み合わせから形成できる。

管状体２０は、第１，第２の端部にそれぞれ隣接する１つ以上のアンカー部材２６、２８を有する。アンカー部材２６、２８は、管状体２０から径方向外方に延びる部分であって、フランジを形成する。図２に示す例では、アンカー部材２６、２８は、管状体２０から周方向であり且つ径方向外方にステント１０の長手方向軸Ｘに対してほぼ直交して延びる。アンカー部材２６、２８は、アンカー部材２６、２８の間に配置されたステント本体部分の外径よりも大きな外径を有する。

ステント１０は、図２に示すように、管状体の第１の端部２２の周囲に配置された複数の非外傷性スペーサ部材３０を含む。別例では、複数のスペーサ部材３０は、第１の端部２２および第２の端部２４の両方の周囲に配置される。スペーサ部材３０は、嚢胞が排液されて嚢胞の壁４０が第１の端部２２に向かって前進するため、ステントの第１の端部２２を嚢胞の壁４０から離間して保持するように構成される。スペーサ部材３０は、嚢胞４０の壁がステント１０の管状体２０の第１の端部２２に接触することを防止する。嚢胞が完全に排液された場合でも、スペーサ部材３０は、嚢胞の壁と管状体２０の第１の端部２２との間の接触を防止するため、むき出しになったステントの第１の端部２２に接触することによる組織壁への損傷を防止する。いくつかの場合には、スペーサ部材３０は、管状体２０を形成するワイヤ１５から形成される。例えば、スペーサ部材３０は、管状体２０の第１の端部２２から１つ以上のワイヤ１５を延ばした後、そのワイヤを管状体２０に織り戻すことにより形成される。別例では、スペーサ部材３０は、先に形成された管状体２０に追加される追加のワイヤから形成される。スペーサ部材３０は、管状体２０の第１の端部２２に隣接して配置された第１の領域３６と、スペーサ部材３０の長さに沿って測定された管状体２０の第１の端部２２から最も離れたスペーサ部材３０の部位である終端３８とを有する。スペーサ部材３０は、管状体２０のワイヤ１５について上記列挙された金属やポリマー材料などの生体適合性材料から形成される。スペーサ部材３０は、自立することができ、形状を保持しながら、管状材２０の第１の端部２２から片持ち支持されたり、管状体２０の第１の端部２２から延びたりすることができる。しかしながら、スペーサ部材３０は管腔の壁に係合した時、スペーサ部材３０は、ステント１０に係合する為に不十分な径方向の抵抗性を付与する。

図２に示す例では、スペーサ部材３０はそれぞれ、ループ状に形成された単一のワイヤ３５で形成されて、先に形成された管状体２０に取り付けられて、ワイヤループの端部は、管状体２０の内面に取り付けられた脚部３２、３４を画定する。別例では、複数のスペーサ部材３０は単一のワイヤから形成される。脚部３２、３４は、管状本体２０の内側に溶接される。これに代えて、脚部３２、３４は、接着剤、ワイヤラッピング、または別の好適な永久的な結合で取り付けられてもよい。いくつかの例では、脚部３２、３４は、管状体２０のワイヤ１５に織り込まれる。脚部３２、３４は、第１の端部２２から第２の端部２４まで、管状体２０の長さの２５％以上、５０％以上、または７５％以上にわたって延びる。いくつかの例では、脚部３２、３４は、第１の端部２２から第２の端部２４まで管状体２０の全長にわたって延びる。脚部３２、３４は、管状体２０の内面に沿って実質的に長手方向軸に平行に、または、長手方向軸に対して一定の斜めの角度、すなわち、らせん方向に延びる。いくつかの例では、脚部３２、３４は、ステント１０の編組パターンでワイヤ１５の経路に従って、ワイヤ１５に沿って並置される。

１つのスペーサ部材３０からの脚部３２、３４は、いくつかの例では、別のスペーサ部材３０の脚部３２、３４と重なる。例えば、いくつかの実施形態では、第１のスペーサ部材３０の脚部３２、３４は、管状体２０の内面に沿って第１の螺旋方向に延びるが、第２のスペーサ部材３０の脚部３２、３４は、管状体２０の内面に沿って反対の第２の螺旋方向に延びて、第１のスペーサ部材３０の脚部３２、３４と交差する。別例では、すべてのスペーサ部材３０のすべての脚３２、３４は、別のスペーサ部材３０の脚３２、３４に接触することなく、管状体２０の内部に沿って延びる。例えば、各スペーサ部材３０の脚３２、３４は、管状体２０の内部に沿って同一の螺旋方向に延びる。

スペーサ部材３０は、第１の端部２２の外周に等間隔で配置されて径方向外方に向かって放射状に広がる。スペーサ部材３０は、図３に示すように、間隔を空けて配置される。別例では、スペーサ部材３０は、第１の端部２２の外周で隣接するスペーサ部材３０と重なってもよい。例えば、スペーサ部材３０はそれぞれ、その両側で隣接するスペーサ部材３０とオーバーラップしてもよい。図３に示すように、ステント１０は３つのスペーサ部材３０を含む。別の実施形態では、ステント１０は、２つの対向するスペーサ部材３０、または４、５、６つ、またはそれ以上の数のスペーサ部材３０を、ステント１０の外周に等間隔または不均一に配置される。

スペーサ部材３０を形成するワイヤ３５は、管状体２０を形成するワイヤ１５と同一または異なる特性を有する。例えば、ワイヤ３５は、同一または異なる剛性または可撓性であり、そのすべては具体的な用途に基づき調整される。いくつかの実施形態では、スペーサ部材３０を形成するワイヤ３５は、ステント１０の管状体２０を形成するステントワイヤ１５よりも硬くてもよい。いくつかの例では、スペーサ部材３０を形成するワイヤ３５は、ステントワイヤ１５とは異なる材料で形成され、および／または、異なる直径を有する。いくつかの場合には、スペーサ部材３０を形成するワイヤ３５はステンレス鋼であるが、ステントワイヤ１５はニチノールなどのニッケルチタン合金で形成されてもよい。スペーサ部材のワイヤ３５を形成する材料は、管状体２０のワイヤ１５を形成する材料よりも大きな、または同一の、または小さな剛性を有してもよいし、および／またはスペーサ部材のワイヤ３５を形成する材料は、管状体２０のワイヤ１５を形成する材料より大きな、または同一の、または小さな弾性係数（ヤング率）を有してもよい。ワイヤ３５、１５の材料、ワイヤの直径、および前処理、ならびにステントの構成の選択は、特定のステントの特性を実現するために変更できる要因のいくつかである。加えて、スペーサ部材３０の少なくとも１つは、例えばコーティングまたは仕上げを用いて、またはバンドを用いて、またはステント材料の一部として、様々な方法により放射線不透過性にすることもできる。色または異なる仕上げをスペーサ部材３０に追加して、それらをステントワイヤ１５のそれ以外の部分から視覚的に区別することもできる。

スペーサ部材３０は、スペーサ部材３０に引張力または圧搾力を加えても管状体２０の外径が縮小されないように構成される。スペーサ部材３０が、予め形成された管状体２０に取り付けられる追加のワイヤで形成される例では、その取り付けは、スペーサ部材３０を張引しても管状体２０の外径が縮小しない。例えば、スペーサ部材３０を溶接するか、または接着剤を使用して、スペーサ部材３０を管状体２０の内面の１つ以上のワイヤの交差部に取り付けることにより、スペーサ部材３０が張引されたり、圧縮されたりした際、スペーサ部材３０が織成または編組された構造体と相互作用して直径が縮小することを防止する。スペーサ部材３０が管状本体２０を形成する際に使用される１つ以上のワイヤで形成される例では、スペーサ部材３０を形成するワイヤの部分は、スペーサを張引することにより管状体２０の外径が縮小しないように管状体２０に対して安定化され得る。一例では、安定化には、スペーサ部材３０を形成するワイヤが管状体２０を出る、管状体の第１の端部２２で最後のワイヤの交差部のうちの１つ以上を溶接することを含む。別例では、接着剤または追加的なワイヤラッピングを用いて、スペーサ部材３０を管状体２０に安定化し得る。スペーサ部材３０は、回収のためにステント１０の直径を縮小する為に回収要素として機能しない。いくつかの例では、別体の回収要素８０が管状体２０の第２の端部２４および／または第１の端部２２に配置される。図２に示す例では、ステント１０は、管状体２０の第２の端部２４に取り付けられた回収要素８０を含む。いくつかの例では、回収要素８０は、管状体２０の第２の端部２４で管状体２０のワイヤ１５のループの中に織り込まれるワイヤまたは縫合である。

スペーサ部材３０は、管状体２０の第１の端部２２を超えて長手方向に延びる。スペーサ部材３０は、距離Ｄだけ管状体２０の第１の端部２２を超えて延び得る。いくつかの例では、距離Ｄは、管状体２０の全長の５％〜５０％、１０％〜５０％、または５％〜３０％であり得る。いくつかの例では、スペーサ部材３０は、第１の端部２２を超えて８ｍｍ〜１５ｍｍ延び得る。スペーサ部材３０は、第１の端部２２で計測して管状体２０の外径を超えて、管状体２０から径方向に離間して延び得る。図２，３に示す例では、スペーサ部材３０はまた、アンカー部材２６、２８の外径を超えて径方向に延びる。例えば、スペーサ部材３０は、ステント１０の長手方向軸Ｘから約２０度〜約８５度の間、約２５度〜約７５度の間、約３０度〜約６０度、または約４５度〜約７５度の角度で径方向外方に延び得る。長手方向軸Ｘに対するスペーサ部材３０の角度は、例えば、２５度以上、３０度以上、３５度以上、４０度以上、４５度以上、５０度以上、５５度以上、６０度以上、６５度以上、７０度以上、７５度以上、８０度以上、または８５度以上、または別の所望の角度であってもよい。図に示すスペーサ部材３０は、細長いループとして成形されている。別例では、スペーサ部材３０は、円形、楕円形、涙滴などの任意の所望の形状であり得る。スペーサ部材３０の末端３８は、図３に示すように、嚢胞の壁４０に係合する非外傷性の末端を設けるために丸みを帯びていてもよい。

スペーサ部材３０は、ステント１０を嚢胞の壁４０から間隔をおいた配置に維持するために必要な剛性を有する構造を形成して、管状体２０の第１の端部２２との接触から組織の壁への損傷を防止する。いくつかの例では、スペーサ部材３０の可撓性は、その長さに沿って変化する。スペーサ部材３０は、その長さに沿って様々な厚さを有するワイヤから形成され得る。一例では、図４に示すように、ステント１００は、管状体１２０に隣接する第１の領域１３６に第１の厚さを有するワイヤから形成され、先細りおよび／または終端部１３８で第２の厚さに移行する少なくとも１つのスペーサ部材１３０を含む。図４に示すように、第２の厚さは、第１の厚さよりも小さいため、終端部１３８でより可撓性の大きなスペーサ部材１３０を実現できる。より可撓性のある終端部１３８により、スペーサ部材１３０は、嚢胞の壁４０に接触した時、終端部１３８でわずかに湾曲して、組織の損傷の可能性を減らし得る。

いくつかの実施形態では、ステント１０、１００は、ステント１０、１００の管状体２０、１２０の少なくとも一部の上に配置されたカバー７０、１７０を含む。例えば、カバー７０、１７０は、ステント１０，１００の管状体２０，１２０の全長を完全に覆い、編組または織成されたパターンで形成されたすべての隙間がカバー７０、１７０で覆われて、完全に覆われたステントを形成して、管状体２０，１２０のルーメンの中に組織の内部成長や流体の漏れを防止し得る。別例では、カバー７０、１７０は、ステント１０、１００の管状体２０、１２０の長さの一部だけを覆って、編組または織成されたパターンで形成された隙間の一部がカバーされないままである部分的に覆われたステントを形成して、組織の内部成長を可能にする。いくつかの場合には、スペーサ部材３０、１３０は、カバー７０、１７０で覆われるため、管状体２０，１２０とスペーサ部材３０，１３０の双方を含む、ステント１０，１００の全体がカバー７０，１７０で覆われ得る。例えば、カバー７０、１７０は、スペーサ部材３０、１３０を形成するワイヤによって形成されたループの隣接する両側間の間隙を横切って延びて満たすが、隣接するスペーサ部材３０、１３０間の間隙がカバー材料を欠くため、流体は、ステント１０，１００の端部の周囲でスペーサ部材３０，１３０の間を流れてステント１０，１００のルーメンの中に入ることが可能になる。いくつかの場合には、ステント１０、１００は、シリコーンまたは別のポリマーの溶液の中に浸漬されて、カバー７０、１７０を形成し得る。別例では、ポリマーシートまたは管が管状体２０、１２０の周囲および／または管状体２０、１２０の内部に配置されて、カバー７０、１７０を形成し得る。カバー７０、１７０は、管状体２０、１２０の外面または内面、または管状体２０、１２０の内面および外面の両方に配置されて、ステント１０、１００をポリマー材料に埋め込み得る。コーティングまたはカバーは、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）などのポリマーカバー、またはシリコーンカバーであり得るが、別のカバー、具体的にはエラストマーポリマーも使用され得る。有用なポリマー材料の限定的ではない例には、ポリエステル、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリナフタレン、ポリテトラフルオロエチレン、拡張されたポリテトラフルオロエチレン、シリコーン、および、それらの組み合わせならびにコポリマーが含まれ得る。

図５は、嚢胞として示されている組織部分に埋め込まれた図２のステント１０の一端を示す。嚢胞を排液する方法において、ステント１０の第１の端部は、第１のアンカー部材２６と、管状体２０の第１の端部２２と、３つのスペーサ部材３０であってその全てが組織の壁４６を貫通して嚢胞を示すキャビティの中に突出する３つのスペーサ部材３０とで組織の壁の開口部の中に埋め込まれ得る。第２のアンカー部材２８は、組織の壁４６の反対側に配置されて、組織の壁４６を横切ってステント１０を固定する。第１のアンカー部材２６の大きい方の直径は、ステント１０を所定の位置に保持して、スペーサ部材３０は嚢胞内に配置される。ステント１０のルーメン内を通過して排液されて嚢胞の体積が減少すると、下方の嚢胞の壁（図２を参照）は、管状体２０の第１の端部２２ではなくスペーサ部材３０に接触する。スペーサ部材３０は、嚢胞の壁が管状体２０の第１の端部２２と接触することを防止する。スペーサ部材３０は、嚢胞の壁から間隔をあけて管状体２０の第１の端部２２を保持して、流体が、隣接するスペース部材３０の間で管状体２０の第１の端部２２の周囲を通過して、管状体２０のルーメンの中に流れて嚢胞から流体が排出することを可能にする。嚢胞から全ての流体が排出された場合であっても、嚢胞の壁は、スペーサ３０によって管状体２０の第１の端部２２から間隔をあけて配置される。この間隔をあけた配置により、組織への刺激やその結果生じる出血を抑制または排除し得る。

図６Ａ，６Ｂは、組織の壁４６を貫通して配置されたステントの別例２００であって、ステント２００の第１の端部２２２が嚢胞２４２のキャビティに配置されたステントの別例を示す。ステント２００は、管状体２２０と、管状体２２０の第１の端部２２２に隣接する第１の領域２３６からスペーサ部材２３０の終端２３８まで延びる第１の長さを有する第１のグループのスペーサ部材２３０とを含む。ステント２００は、管状体２００の第１の端部２２２の第１の端部２２２に隣接する第１の領域２３７からスペーサ部材２３１の終端部２３９まで延びる第２のグループのスペーサ部材２３１を含む。第２のグループのスペーサ部材２３１は、第１のグループのスペーサ部材２３０の第１の長さよりも短い第２の長さを有し、第２のグループのスペーサ部材２３１の終端部２３９を第１のグループのスペーサ部材２３０の終端部２３８よりも管状体２２０の第１の端部２２２により接近して配置する。嚢胞２４２内の流体がステント２００のルーメン内を通過して矢印２６０の方向に排出されると、図６に示すように、嚢胞の壁４０は潰れて第１のグループのスペーサ部材２３０の終端部２３８に係合する。次に、嚢胞が排液され続けて嚢胞の壁４０が管状体２２０の第１の端部２２２に向かって前進すると、第１のグループのスペーサ部材２３０は、矢印の方向２５０に、管状体２２０の第２の端部２２４に向かって屈曲または湾曲して、図６Ｂに示すように、第２のグループのスペーサ部材２３１の終端部２３９は嚢胞の壁４０と係合可能になる。

第１のグループのスペーサ部材２３０は、第２のグループのスペーサ部材２３１よりもより可撓性であってもよく、嚢胞の壁４０が管状体の第１の端部２２２に向かって前進した時、第１のグループのスペーサ部材２３０が屈曲または部分的に潰れることを可能にする。上記スペーサ部材３０と同様に、第１、第２のグループのスペーサ部材の２３０、２３１は、それらの長さに沿って可変の可撓性を有し得る。特に、第１、第２のグループのスペーサ部材２３０、２３１の一方または両方は、管状体３２０に隣接する第１の部分２３６よりもより可撓性が高い終端２３８を有し得る。上記ステント１０と同様に、第１，第２のグループのスペーサ部材２３０，２３１がルーメンの壁に係合した場合には、スペーサ部材２３０、２３１は、ステント２００を固定するために不十分な径方向の抵抗性を付与する。上記スペーサ部材３０と同様に、スペーサ２３０，２３１は、スペーサ部材２３０、２３１に引張力または圧搾力を加えても管状体２２０の外径が縮小しないように構成される。

管状体３２０および複数のスペーサ部材３３０を備えたステント３００のさらなる例を図７に示す。この例では、管状体３２０は１つ以上のステントワイヤ３１５で形成され、アンカー部材を備えず、長さに沿ってほぼ均一な直径を有する。複数のスペーサ部材３３０は、管状体３２０の第１の端部３２２、管状体３２０の第２の端部３２４、またはその両方に取り付けられ得る。スペーサ部材３３０は管状体３２０を形成するワイヤ３１５で形成されてもよいし、または管状体３２０が形成された後、管状体３２０に取り付けられるワイヤ３３５で形成されてもよい。上記ステント１０と同様に、ワイヤ３１５は、溶接、接着剤、ワイヤラッピング、またはその他の好適な永久的な連結によって管状体３２０に取り付けられ得る。さらに、上記ステント１０と同様に、スペーサ部材３３０は、スペーサ部材３３０に引張力または圧搾力を加えても管状体３２０の外径が縮小しないように構成される。

ワイヤ３３５は、スペーサ部材３３０に沿って可変の可撓性を設けるように先細りにすることができる。例えば、ワイヤ３３５は、管状体３２０に隣接する第１の領域３３６で第１の厚さを有し、スペーサ部材３３０の終端部３３８の領域で第２のより小さな厚さまで先細りにすることができるため、スペーサ部材３３０の終端部３３８は、第１の領域３３６よりも可撓性が大きくなる。これにより、スペーサ部材３３０の終端部３３８は、組織に接触した際、管状体３２０の反対側の端部に向かって屈曲または湾曲可能になる。より硬い第１の領域３３６は、組織の壁から間隔をあけて管状体３２０の端部を保持して、流体が管状体３２０の第１の端部３２２の周囲でステント３００のルーメンの中に排出することを可能にする。スペーサ部材３３０の末端部３３８の可撓性により、スペーサ部材３３０は、ステント３００の下で組織の壁に穏やかに係合できるが、スペーサ部材３３０は、長手方向軸にほぼ平行して延びるルーメンの壁に対してステント３００をアンカーするために不十分な径方向の抵抗性を付与する。より硬い第１の領域３３６は、組織の壁に対して直交して配置されたステント３００をアンカーするために長手方向に十分な抵抗性を付与し得る。図８は、組織の壁４６の開口の中に延びる管状体３２０の第１の端部３２２を示す。ステント３００のこの例では、スペーサ部材３３０は、組織の壁４６の開口部内にステント３００を保持すること、および、嚢胞が排液されるときステント３００の管状体３２０の第１の端部３２２を組織の壁から間隔をあけて配置することの２つの機能を有する。

図９は、管状体４２０に織成され、編組され、編成され、または巻き付けられた１つ以上のワイヤ４１５で形成された管状体４２０を有するステント４００の別例を示す。ステント４００は、管状体４２０の第１の端部４２２に隣接する第１領域４３７からスペーサ部材４３０の終端部４３８まで延びる第１の長さを有する第１グループのスペーサ部材４３０を含む。ステント４００は、管状体４２０の第１の端部４２２に隣接する第１の領域４３７からスペーサ部材４３１の終端部４３９に延びる第２グループのスペーサ部材４３１を含む。第２グループのスペーサ部材４３１は、第１のグループのスペーサ部材４３０の第１の長さよりも短い第２の長さを有し、第２のグループのスペーサ部材４２３の終端部４３９は、第１のグループのスペーサ部材４３０の終端部４３８よりも管状体４２０の第１の端部４２２に接近して配置される。第１のグループのスペーサ部材４３０は、第２のグループのスペーサ部材４３１よりも可撓性を有し、第１のグループのスペーサ部材４３０は、嚢胞が排液して、組織の壁が第１の端部４２２に向かって進むにつれて屈曲、湾曲、または部分的に潰れることを可能にする。この例では、管状体４２０は、アンカー部材を備えず、その長さに沿って実質的に均一な直径を有する。第１，第２のグループのスペーサ部材４３０、４３１は、管状体４２０の第１の端部４２２、管状体４２０の第２の端部４２４、またはその両方に取り付けられ得る。スペーサ部材４３０、４３１は、管状体４２０を形成するワイヤ４１５で形成されてもよいし、または、管状体４２０を形成した後に管状体４２０に取り付けられるワイヤ４３５で形成されてもよい。上記ステント１０と同様に、スペーサ部材４３０、４３１は、スペーサ部材４３０、４３１に引張力または圧縮力を加えても管状体４２０の外径が縮小しないように構成される。ワイヤ４３５は、先細りにされ、スペーサ部材４３０、４３１に沿って可変の柔軟性を有する。例えば、ワイヤ４３５は、管状体４２０に隣接する第１の領域４３６、４３７で第１の厚さを有し、終端部４３８，４３９の領域で第２のより小さな厚みに先細りまたは移行して、終端部４３８、４３９は、第１の領域４３６、４３７よりも可撓性が大きくなる。これにより、スペーサ部材４３０、４３１の終端部４３８、４３９は、組織の壁と接触した時、管状体４２０の第２の端部４２４に向かって湾曲可能になる。より硬い第１の領域４３６、４３７は、管状体４２０の終端部４３８，４３９を組織の壁から間隔をあけて保持する。スペーサ部材４３０、４３１の終端部４３８、４３９の可撓性により、スペーサ部材４３０、４３１はステント４００の下で組織の壁に穏やかに係合することを可能にするが、長手方向軸に対してほぼ平行に延びるルーメンの壁に対してステント４００をアンカーするために不十分な径方向の抵抗性を付与する。より硬い第１の領域４３６、４３７は、組織の壁に対して直交して配置されたステント４００をアンカーするために長手方向に十分な抵抗性を付与する。

ステント１０と同様に、ステント１００、２００、３００、および４００は、ステント１００、２００、３００、４００の管状体の少なくとも一部の上に配置された上記カバー７０、１７０に類似するカバーを含む。例えば、カバーは、ステント１００、２００、３００、４００の管状体の全長を完全に覆って、編組または織成パターンで形成された隙間のすべてがカバーで覆われて管状体のルーメン内への組織の成長や流体の漏れを防止する、完全に覆われたステントを形成する。別例では、カバーは、ステント１００，２００，３００，４００の管状体の長さの一部のみを覆って編組または織成パターンで形成された隙間の一部がカバーされないままである部分的にカバーされたステントを形成して組織の内部成長を可能にする。いくつかの例では、スペーサ部材１３０、２３０、３３０、４３０は、カバーによって覆われるため、管状体全体およびスペーサ部材１３０、２３０、３３０、４３０の双方を含むステント１００、２００、３００、４００全体がカバーによって覆われ得る。例えば、カバーは、スペーサ部材１３０、２３０、３３０、４３０を形成するワイヤで形成されたループの隣接する両側の間の間隙を横切って延びて同間隙を満たし得るが、隣接するスペーサ部材１３０、２３０、３３０、４３０間の間隙がカバー材料を欠いて、流体がステント１００、２００、３００、４００の端部の周囲でスペーサ部材１３０、２３０、３３０、４３０の間を流れて、ステント１００、２００、３００、４００のルーメン内に流れることを許容してもよい。

ステント１０、１００、２００、３００、４００には、様々な種類のステントおよびステント構造が使用できる。例えば、ステント１０、１００、２００、３００、４００は、自己拡張型ステントまたはバルーン拡張型ステントとすることができる。ステント１０、１００、２００、３００、４００は、送達のために圧縮時形態または収縮時形態に径方向に収縮され、その後、体管腔内で展開する間に拡張時形態に拡張可能であってもよい。したがって、ステント１０、１００、２００、３００、４００は、径方向に拡張可能または変形可能であると説明できる。自己拡張型ステントには、ステントを径方向に拡張させるばねのような作用を有するもの、または特定の温度での特定の形態にするためにステント材料の記憶特性により拡張するステントが含まれる。ステントの形態は、多くの形状から選択することもできる。例えば、ワイヤステントは、径方向に変形可能なステントを形成するために、ワイヤに波状またはジグザグが有る無しにかかわらず、連続的ならせん状パターンに固定することができる。個々のリング状または円形状の部材は、ストラット、縫合糸、リングを溶接することまたは織り交ぜることまたはロックすることなどによって連結されて、管状ステントを形成することができる。別の実施形態では、ステント１０、１００、２００、３００、４００は、相互に連結されたストラットのパターンをチューブからエッチングまたは切断することにより、モノリシック管状部材として形成され得る。

本開示は、多くの点において、単なる例示であることを理解されたい。本開示の範囲を逸脱することなく、詳細、特に形状、サイズ、および工程の構成について変更を加えることができる。これは、適切な範囲で、他の実施形態で使用されている１つの例示的な実施形態の特徴を使用することが含まれる。本発明の範囲は、言うまでもないが、添付の特許請求の範囲が表現する文言で定義される。

Claims (15)

1. 複数のワイヤ交差部を画定する１つ以上の織り合わされたワイヤから形成された管状体であって、第１の開放端と、前記第１の開放端に対向する第２の開放端と、前記第１、第２の開放端の間に延びるルーメンとを有する前記管状体と、
   前記第１の開放端に隣接して配置された第１のアンカー部材、および前記第２の開放端に隣接して配置された第２のアンカー部材であって、前記第１のアンカー部材および前記第２のアンカー部材は、前記管状体から径方向外方に延びて、前記第１のアンカー部材と前記第２のアンカー部材の間に配置された前記管状体の外径よりも大きな外径を有する、前記第１のアンカー部材および前記第２のアンカー部材と、
   前記第１の開放端の周囲に配置されて、前記第１の開放端を超えて長手方向に延びる複数のスペーサ部材であって、前記複数のワイヤ交差部のうちの１つ以上に取り付けられている前記複数のスペーサ部材と、
   を備え、
   前記スペーサ部材に張引力が付与された時、前記管状体の外径は、収縮されないステント。
2. 前記スペーサ部材はそれぞれ、前記管状体の一部に沿って前記第２の開放端に向かって延びる第１の脚及び第２の脚を有する、請求項１に記載のステント。
3. 前記スペーサ部材は前記管状体の外径よりも径方向外方に延びる、請求項１または２に記載のステント。
4. 前記スペーサ部材はそれぞれ、単一のワイヤループから形成される、請求項１〜３のいずれか一項に記載のステント。
5. 前記スペーサ部材は、前記管状体とは別体で形成されて、前記管状体の内壁に取り付けられる、請求項１〜４のいずれか一項に記載のステント。
6. 前記スペーサ部材は前記管状体と織り合わされている、請求項１〜４のいずれか一項に記載のステント。
7. 前記スペーサ部材は管状体よりも可撓性が小さい、請求項１〜６のいずれか一項に記載のステント。
8. 前記スペーサ部材は、第１の長さを有する第１のグループのスペーサ部材と、第１の長さよりも短い第２の長さを有する第２のグループのスペーサ部材とを含む、請求項１〜７のいずれか一項に記載のステント。
9. 前記第１のグループのスペーサ部材は、前記第２のグループのスペーサ部材よりも可撓性が大きい、請求項８に記載のステント。
10. 前記管状体、前記第１，第２のアンカー部材、ならびに前記スペーサ部材の全体にわたって延びるカバーをさらに備える、請求項１〜９のいずれか一項に記載のステント。
11. 少なくとも１つの前記スペーサ部材は、その長さに沿って可変の可撓性を有する、請求項１〜１０のいずれか一項に記載のステント。
12. 前記少なくとも１つのスペーサ部材は、前記管状体に隣接する第１の領域で第１の厚さと、前記管状体から最も離れて配置された第２の領域で第２の厚さとを有するテーパが付いたワイヤから形成される、請求項１１に記載のステント。
13. 前記第２の厚さは前記第１の厚さよりも小さいため、前記第２の領域においてより大きな可撓性を有する、請求項１２に記載のステント。
14. 前記管状体は、前記第１の開放端と第２の開放端との間に延びる長手方向軸を形成し、前記第１，第２のアンカー部材は、前記長手方向軸に対して直交して延びる、請求項１〜１３のいずれか一項に記載のステント。
15. 前記第２の開放端に配置された回収要素をさらに備える、請求項１〜１４のいずれか一項に記載のステント。

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