JP7366428B2 - Skin sample analysis method and system for determining psoriasis - Google Patents
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Description
本発明は、皮膚試料からD-セリン量を指標として乾癬を判定するための皮膚試料の分析方法、乾癬の検査方法、並びに乾癬ついての病態情報を出力する試料分析システムに関する。乾癬の判定は、D-セリン量のみならず、D-セリン量から算出されるパラメータを用いて行うことができる。 The present invention relates to a skin sample analysis method for determining psoriasis using the amount of D-serine as an indicator from a skin sample, a psoriasis testing method, and a sample analysis system that outputs pathological information regarding psoriasis. Psoriasis can be determined using not only the amount of D-serine but also parameters calculated from the amount of D-serine.
乾癬は、ケラチノサイトの異常増殖に伴う皮膚角化を伴う炎症性皮膚疾患であり、主に鱗屑で覆われた紅疹を特徴とする。乾癬の原因はいまだ特定されていないものの、遺伝的要因と、複数の要因が寄与すると考えられる。乾癬の治療には、外用療法、光線療法、内服療法、外科療法などが用いられている。特にシクロスポリンなどの免疫抑制剤、TNF-α抗体であるインフリキシマブやアダリムマブなどは治療効果も高いものの、高い薬価のため患者の負担が大きく、乾癬を正確に診断した上でこれらの治療方法を適用することが必要とされている。 Psoriasis is an inflammatory skin disease accompanied by skin hyperkeratosis due to abnormal proliferation of keratinocytes, and is characterized by an erythematous rash mainly covered with scales. Although the cause of psoriasis has not yet been identified, genetic factors and multiple factors are thought to contribute. External therapy, phototherapy, internal therapy, surgical therapy, etc. are used to treat psoriasis. In particular, immunosuppressive drugs such as cyclosporine and TNF-α antibodies such as infliximab and adalimumab have high therapeutic effects, but their high drug prices place a heavy burden on patients, and these treatment methods must be applied after accurately diagnosing psoriasis. That is what is needed.
乾癬の診断は、病変の外観や分布に基づいて行われるが、鱗屑で覆われた紅疹を特徴とする疾患としては、乾癬の他に、類乾癬、ばら色粃糠疹、毛孔性紅色粃糠疹、苔癬状粃糠疹、扁平苔癬、および硬化性苔癬といった異なる皮膚疾患も知られている。また、乾癬の診断には、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、皮膚糸状菌症、皮膚エリテマトーデス、湿疹、扁平苔癬、ばら色粃糠疹、表皮内有棘細胞癌、慢性単純性苔癬、第2期梅毒といった疾患との鑑別診断が必要となり、経験を有する医師の判断が必要となる。これまで、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10及びIL-12といった炎症性マーカーを乾癬マーカーとすることは行われてきている(特許文献1)が、他の炎症性疾患と区別しうる乾癬を特異的に診断できる実用化されたマーカーは存在していなかった。 Diagnosis of psoriasis is based on the appearance and distribution of lesions, but in addition to psoriasis, diseases characterized by erythema covered with scales include psoriasis, pityriasis rosea, and pityriasis pilaris. Different skin diseases are also known, such as rash, pityriasis licheniformis, lichen planus, and lichen sclerosus. In addition, the diagnosis of psoriasis includes atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, dermatophytosis, cutaneous lupus erythematosus, eczema, lichen planus, pityriasis rosea, intraepidermal squamous cell carcinoma, and lichen simplex chronicus. A differential diagnosis with diseases such as syphilis and secondary syphilis is required, and the judgment of an experienced physician is required. Until now, inflammatory markers such as TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-8, IL-10, and IL-12 have been used as psoriasis markers (Patent Document 1), but other There has been no marker that has been put to practical use that can specifically diagnose psoriasis, which can be distinguished from other inflammatory diseases.
従来、哺乳類の生体には存在しないと考えられていたD-アミノ酸が、検出技術の発達に伴い(特許文献2)、様々な組織において存在することが明らかにされてきており、何らかの生理機能を担うことが予測されていた。D-アミノ酸はタンパク質中にアミノ酸残基として存在する結合型と、組織液や細胞内に溶解する遊離型に大別され、体液中の幾つかの遊離D-アミノ酸は、L-アミノ酸とは独立して含量が変動することが分かっており、疾病の種類に応じても変動することが示された(特許文献3)。また、皮膚においては、D-セリン、D-アラニン、D-グルタミン酸、D-アスパラギン酸が遊離型として存在することが示されていた(非特許文献1:生物工学(2014)、第92巻、第12号、第653~656頁;非特許文献2:Fragrance Journal (2016), vol. 4, pages 14-18)。 With the development of detection technology (Patent Document 2), it has been revealed that D-amino acids, which were previously thought not to exist in mammalian bodies, exist in various tissues and may play some physiological functions. It was expected that he would play the role. D-amino acids are broadly divided into bound types that exist as amino acid residues in proteins, and free types that dissolve in tissue fluids and cells. Some free D-amino acids in body fluids are independent of L-amino acids. It is known that the content varies depending on the type of disease, and it has also been shown that it varies depending on the type of disease (Patent Document 3). In addition, it has been shown that D-serine, D-alanine, D-glutamic acid, and D-aspartic acid exist in free form in the skin (Non-Patent Document 1: Biotechnology (2014), Vol. 92, No. 12, pp. 653-656; Non-Patent Document 2: Fragrance Journal (2016), vol. 4, pages 14-18).
従来の熟練の専門医による外観判定や炎症性マーカーなどに基づく乾癬診断に代わり、より乾癬に特徴的な診断マーカーの開発、並びにそれにより乾癬を正確に判定、検査又は診断する技術の開発が望まれている。 Instead of the conventional diagnosis of psoriasis based on external appearance and inflammatory markers by skilled specialists, it is desired to develop diagnostic markers that are more characteristic of psoriasis, and to develop techniques to accurately determine, test, or diagnose psoriasis using these markers. ing.
本発明者らは、様々な皮膚疾患の患者の皮膚試料において、キラルアミノ酸の解析をしていたところ、乾癬特異的に、D-セリン量が減少することを見出し、本発明に至った。 The present inventors analyzed chiral amino acids in skin samples from patients with various skin diseases, and found that the amount of D-serine decreased specifically in psoriasis, leading to the present invention.
したがって、本発明は、D-セリン量を指標として乾癬を判定するための皮膚試料の分析方法に関する。本発明によれば、D-セリン量の低下と、乾癬とを関連付けることができる。乾癬の判定は、D-セリン量のみならず、D-セリン量から算出されるパラメータを用いて行うことができる。 Therefore, the present invention relates to a skin sample analysis method for determining psoriasis using the amount of D-serine as an indicator. According to the present invention, a decrease in the amount of D-serine can be associated with psoriasis. Psoriasis can be determined using not only the amount of D-serine but also parameters calculated from the amount of D-serine.
さらに別の態様では、本発明の分析方法を実施することができる試料分析システムに関する。このような試料分析システムは、記憶部と、入力部と、データ処理部と、出力部とを含んでおり、入力部から皮膚試料の分析結果が入力され、乾癬の病態情報を出力部に出力することができる。 Yet another aspect relates to a sample analysis system capable of implementing the analysis method of the present invention. Such a sample analysis system includes a storage section, an input section, a data processing section, and an output section, in which skin sample analysis results are inputted from the input section, and psoriasis pathology information is outputted to the output section. can do.
さらに別の態様では、本発明の試料分析システムにインストールされうるプログラム及び当該プログラムを格納する記憶媒体にも関する。さらに、別の態様では、本発明の試料分析システムを作動させる方法にも関する。 In yet another aspect, the present invention also relates to a program that can be installed in the sample analysis system of the present invention and a storage medium that stores the program. Furthermore, another aspect relates to a method of operating the sample analysis system of the present invention.
さらに別の態様では、本発明は、抗D-セリン抗体を含む、乾癬を判定するためのキットにも関する。 In yet another aspect, the invention also relates to a kit for determining psoriasis comprising an anti-D-serine antibody.
従来知られていた炎症性マーカーとは異なる乾癬マーカーを提供することができる。 A psoriasis marker different from previously known inflammatory markers can be provided.
本発明は、皮膚試料中のD-セリン量を指標とする乾癬を判定するための皮膚試料の分析方法に関する。「D-セリン量を指標とする」とは、D-セリン量を判定のための指標として使用する任意の態様を指す。したがって、D-セリン量のみを用いることを意図するものではなく、D-セリン量から算出されるパラメータを用いることを包含する。本発明の分析方法は、具体的には、皮膚試料においてD-セリンの量を測定する工程、及びD-セリン量の低下と乾癬とを関連付ける工程を含む分析方法に関する。本発明の分析方法によって、乾癬を判定できることから、別の態様では、本発明は診断方法ということもできる。 The present invention relates to a skin sample analysis method for determining psoriasis using the amount of D-serine in the skin sample as an index. "Using the amount of D-serine as an index" refers to any embodiment in which the amount of D-serine is used as an index for determination. Therefore, it is not intended to use only the amount of D-serine, but includes the use of parameters calculated from the amount of D-serine. Specifically, the analysis method of the present invention relates to an analysis method that includes a step of measuring the amount of D-serine in a skin sample, and a step of correlating a decrease in the amount of D-serine with psoriasis. Since psoriasis can be determined by the analysis method of the present invention, in another aspect, the present invention can also be called a diagnostic method.
本発明で、判定できる乾癬は、尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬、滴状乾癬など乾癬に分類するすべての疾患を判定することができる。本実施例では、本発明の分析方法により、乾癬と、炎症性の皮膚疾患であるアトピー性皮膚炎や、乾皮症との区別が可能であることが示されており、他の炎症性皮膚疾患からも、乾癬を特異的に区別し、判定しうる。 In the present invention, all diseases classified as psoriasis, such as plaque psoriasis, psoriatic arthritis, pustular psoriasis, and guttate psoriasis, can be determined. This example shows that the analysis method of the present invention can distinguish psoriasis from atopic dermatitis, which is an inflammatory skin disease, and xeroderma. Psoriasis can also be specifically distinguished and determined based on the disease.
本発明において、対象とは、任意の対象であってよく、例えば病因不明の皮膚疾患を患う患者について、本発明の分析方法が行われてもよいし、乾癬と臨床診断された患者において、確定診断のために、本発明の分析方法が行われてもよい。 In the present invention, the subject may be any subject; for example, the analysis method of the present invention may be performed on a patient suffering from a skin disease of unknown etiology, or the analysis method may be performed on a patient clinically diagnosed with psoriasis. For diagnosis, the analytical method of the invention may be performed.
D-セリンの量を測定する工程は、目的のキラルアミノ酸のみを測定してもよいし、他のキラルアミノ酸とまとめて測定することもできる。また、キラルアミノ酸は、他の疾患の診断マーカーになりうる。したがって、複数の疾患を一度に解析する観点から、他の疾患の診断マーカーとなるアミノ酸、例えば20種のタンパク質構成アミノ酸について、D体及びL体をまとめて測定することが好ましい。特に皮膚には、D-アミノ酸としてD-セリン、D-アラニン、D-グルタミン酸、D-アスパラギン酸が存在することが示されていることから、これらのD-アミノ酸と、対応するL-アミノ酸とをまとめて測定することがより好ましい。 In the step of measuring the amount of D-serine, only the chiral amino acid of interest may be measured, or it may be measured together with other chiral amino acids. Chiral amino acids can also serve as diagnostic markers for other diseases. Therefore, from the viewpoint of analyzing multiple diseases at once, it is preferable to simultaneously measure the D-form and L-form of amino acids that serve as diagnostic markers for other diseases, for example, 20 types of protein-constituting amino acids. In particular, it has been shown that D-amino acids such as D-serine, D-alanine, D-glutamic acid, and D-aspartic acid exist in the skin, so these D-amino acids and the corresponding L-amino acids It is more preferable to measure them all at once.
D-セリンの量を測定する工程の前に、皮膚試料を取得する工程、取得された皮膚試料を処理する工程が行われてもよい。皮膚試料は、皮膚切片や、テープストリップにより取得された角層試料が挙げられる。皮膚試料は、皮疹部から取得されてもよいし、無疹部からとられてもよいが、乾癬の判定の正確度を高めるために、皮疹部から取得されることが好ましい。乾癬の皮疹部は、鱗屑で覆われていることから、鱗屑を除去する目的で複数回テープストリップを行ったうえで、角層試料を取得してもよい。テープストリップにより取得された角層試料は、メタノールなどの溶媒で処理することで、試料に含まれるアミノ酸を抽出することができる。抽出されたキラルアミノ酸を、キラルカラムを用いたHPLCやキラルアミノ酸を検出可能な抗体を用いた免疫学的手法に供して、各キラルアミノ酸量を測定することができる。D-セリン量の測定においてHPLCを用いる場合、キラルカラムの前に別のカラムを用いて、多段階HPLCを行うことができる。多段階HPLCは、一例として、カラムでの分離後に、分離された画分をマルチループユニット中に保持し、順次、次のカラムに導入することでおこなわれる。 Before the step of measuring the amount of D-serine, a step of obtaining a skin sample and a step of processing the obtained skin sample may be performed. Examples of skin samples include skin sections and stratum corneum samples obtained using tape strips. The skin sample may be obtained from an eruption area or from an eruption-free area, but is preferably obtained from an eruption area in order to increase the accuracy of psoriasis determination. Since psoriasis eruptions are covered with scales, a sample of the stratum corneum may be obtained after performing tape stripping multiple times to remove scales. A stratum corneum sample obtained using a tape strip can be treated with a solvent such as methanol to extract the amino acids contained in the sample. The amount of each chiral amino acid can be measured by subjecting the extracted chiral amino acids to HPLC using a chiral column or an immunological method using an antibody capable of detecting chiral amino acids. When using HPLC to measure the amount of D-serine, a multi-step HPLC can be performed using another column before the chiral column. Multi-stage HPLC is performed, for example, by holding the separated fractions in a multi-loop unit after separation on a column and sequentially introducing them into the next column.
試料中のD-セリン量の測定は、当業者に周知ないかなる方法を用いて実施してもよい。例えば、予めo-フタルアルデヒド(OPA)、N-tert-ブチルオキシカルボニル-L-システイン(Boc-L-Cys)その他の修飾試薬で立体異性特異的にD-及びL-アミノ酸を誘導体化し、その後、ODS-80TsQAのような分析カラムを用いて100mMの酢酸塩緩衝液(pH6.0)とアセトニトリルの混液をグラジエント溶離して分離する方法により、アミノ酸のD-体及びL-体の同時測定に用いることができる。また、予め4-フルオロ-7-ニトロ-2,1,3-ベンゾキサジアゾール(NBD-F)のような蛍光試薬でD-及びL-アミノ酸を誘導体化し、その後、ODS-80TsQA、Mightysil RP-18GP等のような分析カラムを用いて立体異性非特異的に各アミノ酸を分離した後、Pirkle型キラル固定相カラム(例えばSumichiral OA-2500S又はR)を用いて光学分割する方法が、タンパク質を構成するアミノ酸の微量測定に用いることができる(浜瀬健司及び財津潔、分析化学、53巻、677-690(2004))。本明細書における光学分割カラム系は、少なくとも光学分割カラムを用いる分離分析系をいい、光学分割カラム以外の分析カラムによる分離分析を含む場合がある。より具体的に、光学異性体を有する成分を含む試料を、移動相としての第一の液体と共に、固定相としての第一のカラム充填剤に通じて、前記試料の前記成分を分離するステップ、前記試料の前記成分の各々をマルチループユニットにおいて個別に保持するステップ、前記マルチループユニットにおいて個別に保持された前記試料の前記成分の各々を、移動相としての第二の液体と共に、固定相としての光学活性中心を有する第二のカラム充填剤に流路を通じて供給し、前記試料の成分の各々に含まれる前記光学異性体を分割するステップ、及び前記試料の成分の各々に含まれる前記光学異性体を検出するステップを含むことを特徴とする光学異性体の分析方法を用いることにより、試料中のD-/L-アミノ酸濃度を測定することができる(特許第4291628号)。 Determination of the amount of D-serine in a sample may be performed using any method well known to those skilled in the art. For example, D- and L-amino acids are previously stereoisomerically derivatized with o-phthalaldehyde (OPA), N-tert-butyloxycarbonyl-L-cysteine (Boc-L-Cys), or other modifying reagents, and then It is possible to simultaneously measure the D- and L-forms of amino acids by using an analytical column such as ODS-80TsQA and separating them by gradient elution of a mixture of 100 mM acetate buffer (pH 6.0) and acetonitrile. Can be used. Additionally, D- and L-amino acids were derivatized in advance with a fluorescent reagent such as 4-fluoro-7-nitro-2,1,3-benzoxadiazole (NBD-F), and then ODS-80TsQA, Mightysil RP A method of separating each amino acid non-sterically isomerically using an analytical column such as -18GP, and then optically resolving it using a Pirkle-type chiral stationary phase column (for example, Sumichiral OA-2500S or R) is a method that separates proteins. It can be used for trace measurement of the constituent amino acids (Kenji Hamase and Kiyoshi Zaitsu, Analytical Chemistry, Vol. 53, 677-690 (2004)). The optical resolution column system in this specification refers to a separation and analysis system that uses at least an optical resolution column, and may include separation and analysis using an analysis column other than the optical resolution column. More specifically, passing a sample containing components having optical isomers through a first column packing material as a stationary phase together with a first liquid as a mobile phase to separate the components of the sample; holding each of the components of the sample separately in a multi-loop unit, each of the components of the sample held individually in the multi-loop unit as a stationary phase, with a second liquid as a mobile phase; supplying the optical isomer contained in each of the components of the sample through a flow path to a second column packing material having an optically active center of The concentration of D-/L-amino acids in a sample can be measured by using an optical isomer analysis method characterized by including a step of detecting amino acids (Japanese Patent No. 4291628).
D-セリン量の測定については、代替的に、D-セリンの光学異性体を識別するモノクローナル抗体を用いる免疫学的手法によってD-アミノ酸を定量することができる(特開2009-184981)。具体的に、一例として、D-セリンに結合するモノクローナル抗体と、当該抗体に結合し、標識を有する2次抗体とを用いてELISAの手法により検出することができる。 Alternatively, for measuring the amount of D-serine, D-amino acid can be quantified by an immunological method using a monoclonal antibody that discriminates between optical isomers of D-serine (Japanese Patent Laid-Open No. 2009-184981). Specifically, as an example, detection can be performed by ELISA using a monoclonal antibody that binds to D-serine and a secondary antibody that binds to the antibody and has a label.
D-セリン量の低下と乾癬とを関連付ける工程は、D-セリン量から算出されるパラメータを用いて、乾癬との関連付けを行ってもよい。D-セリン量から算出されるパラメータとして、例えばD-セリン量と、皮膚試料中に含まれる内部標準を用いて、D-セリン量を正規化して得たパラメータを用いることができる。このようなパラメータとして、D-セリンと内部標準の比や割合を算出してもよいし、さらに任意の定数を加減乗除してもよい。皮膚試料、特にテープストリップにより得られた角層試料は、皮膚の状態に応じ、取得できる量が一定にはならない。特に皮疹部では、鱗屑で覆われていることから、どのような手技を用いても、一定量を取得することは困難である。したがって、皮膚試料中の内部標準を用いて正規化することで、皮膚試料の取得の手技にかかわらず安定した結果を得ることができる。 The step of associating a decrease in the amount of D-serine with psoriasis may be performed using a parameter calculated from the amount of D-serine. As the parameter calculated from the amount of D-serine, for example, a parameter obtained by normalizing the amount of D-serine using the amount of D-serine and an internal standard contained in the skin sample can be used. As such a parameter, a ratio or ratio between D-serine and the internal standard may be calculated, or an arbitrary constant may be added, subtracted, multiplied, or divided. The amount of skin samples, especially the stratum corneum samples obtained by tape strips, that can be obtained varies depending on the condition of the skin. In particular, the eruption area is covered with scales, so it is difficult to obtain a constant amount no matter what technique is used. Therefore, by normalizing using an internal standard in the skin sample, stable results can be obtained regardless of the technique used to obtain the skin sample.
使用しうる内部標準としては、タンパク質量、遺伝子量、総アミノ酸量、総D-アミノ酸量、総L-アミノ酸量、任意のL-アミノ酸の量、角層重量といった、皮膚試料中に、通常、一定の割合で含まれる物質であれば任意のものを使用することができる。本発明では特に、総L-アミノ酸量や、個別のL-アミノ酸の量を内部標準として用いることが好ましい。さらに好ましくはL-セリンを内部標準として用いることができる。一例として、L-セリン量を内部標準として用いた場合、D-セリン量/L-セリン量や、D-セリン%(=100×D-セリン量/D-セリン量+L-セリン量)を用いることができる。 Internal standards that can be used include protein content, gene content, total amino acid content, total D-amino acid content, total L-amino acid content, arbitrary L-amino acid content, stratum corneum weight, etc. Any substance can be used as long as it is contained in a certain proportion. In the present invention, it is particularly preferable to use the total amount of L-amino acids or the amount of individual L-amino acids as an internal standard. More preferably, L-serine can be used as an internal standard. As an example, when L-serine amount is used as an internal standard, D-serine amount/L-serine amount or D-serine% (=100 x D-serine amount/D-serine amount + L-serine amount) is used. be able to.
D-セリン量の低下と乾癬とを関連付ける工程において、上述のようにして導いたD-セリン量から算出されるパラメータのカットオフ値と比較することで乾癬の罹患の有無を判定することができる。したがって、判定は、医師ではない医療補助者などにより行われてもよいし、分析機関などが行うこともできる。したがって、本発明の分析方法は、診断の予備的方法又は補助方法ということもできる。 In the process of associating a decrease in the amount of D-serine with psoriasis, it is possible to determine whether or not a person is suffering from psoriasis by comparing the cut-off value of the parameter calculated from the amount of D-serine derived as described above. . Therefore, the determination may be made by a medical assistant who is not a doctor, or by an analytical institution. Therefore, the analysis method of the present invention can also be called a preliminary method or an auxiliary method for diagnosis.
本発明の別の態様では、本発明の分析方法は、D-セリン量の低下と乾癬とを関連付ける工程に代わり、乾癬を判定するためのパラメータとして算出する工程を含んでもよい。この分析方法で算出されたパラメータを、予め決定されたカットオフ値と比較することで、乾癬を判定することができる。 In another aspect of the present invention, the analysis method of the present invention may include a step of calculating it as a parameter for determining psoriasis, instead of associating a decrease in the amount of D-serine with psoriasis. Psoriasis can be determined by comparing the parameters calculated by this analysis method with a predetermined cutoff value.
乾癬の判定のためのカットオフ値は、コホートを解析し、統計処理することで任意に決定することができる。統計処理の手法は、当業者に周知のものを使用すればよく、例えばROC解析、t検定などが用いられてもよいし、健常者群又は乾癬患者群の平均値、中央値、Xパーセンタイル値を使用することもできる。ここでXは任意の数値を選択することができ、3、5、10、15、20、30、40、60、70、80、85、90、95、97を適宜使用することができる。カットオフ値は1つであってもよいし、疾患の重篤度に応じて病態を分類することもできる。また、乾癬以外の皮膚疾患を有する患者群との比較によりカットオフ値を決定することができる。 A cutoff value for determining psoriasis can be arbitrarily determined by analyzing a cohort and performing statistical processing. Statistical processing methods that are well known to those skilled in the art may be used; for example, ROC analysis, t-test, etc. may be used, and the mean value, median value, You can also use Here, any numerical value can be selected for X, and 3, 5, 10, 15, 20, 30, 40, 60, 70, 80, 85, 90, 95, and 97 can be used as appropriate. There may be one cutoff value, or the pathological condition may be classified according to the severity of the disease. Further, the cutoff value can be determined by comparison with a patient group having skin diseases other than psoriasis.
本発明の分析方法で乾癬を判定した場合に、乾癬に適した治療が選択して行われる。以下のものに限定されるものではないが、外用療法、光線療法、内服療法、注射療法、外科療法、生活習慣の改善からなる群から選ばれる少なくとも1の乾癬の治療工程がさらに行われる。外用療法としては、ステロイド系の外用剤、免疫抑制剤の外用剤、ビタミンD3およびその誘導体外用剤が挙げられる。光線療法としては、紫外線照射、例えば中波長紫外線(UVB)と長波長紫外線(UVA)の照射が挙げられる。内服療法としては、レチノイドなどのビタミンA誘導体や、ステロイド、シクロスポリンなどの免疫抑制剤、PDE4阻害剤が投与される。注射療法としては、炎症性サイトカインに対する抗体などの抗体医薬が投与される。乾癬の治療工程は、上述のものに限定されることを意図しておらず、医療の進歩に応じて新たな療法及び薬剤が用いられてもよい。 When psoriasis is determined using the analysis method of the present invention, a treatment suitable for psoriasis is selected and performed. At least one psoriasis treatment step selected from the group consisting of, but not limited to, external therapy, phototherapy, internal therapy, injection therapy, surgical therapy, and lifestyle improvement is further performed. External treatments include topical steroid preparations, topical immunosuppressant preparations, and external preparations of vitamin D3 and its derivatives. Phototherapy includes ultraviolet irradiation, such as medium wavelength ultraviolet (UVB) and long wavelength ultraviolet (UVA) irradiation. As for internal therapy, vitamin A derivatives such as retinoids, steroids, immunosuppressants such as cyclosporine, and PDE4 inhibitors are administered. As injection therapy, antibody drugs such as antibodies against inflammatory cytokines are administered. The treatment steps for psoriasis are not intended to be limited to those described above, and new therapies and agents may be used as medical advances develop.
近年、乾癬は、インターロイキン17を産生するTh17細胞性慢性疾患と考えられるようになっており、その治療には、Th17細胞の活性を抑制する薬剤が用いられている。具体的には、抗TNF-αモノクローナル抗体のアダリムマブとインフリキシマブ、抗ヒトIL-12/23p40モノクローナル抗体のウステキヌマブ、抗IL-23p19モノクローナル抗体のグセルクマブ、抗IL-17Aモノクローナル抗体のセクキヌマブとイキセキズマブ、抗IL-17A受容体Aモノクローナル抗体のブロダルマブなどが効果をあげている。一方これらの抗体医薬は、非常に高額であり、その効果が乾癬と誤診されうる皮膚疾患に対しては低いか全くないことが多いため、乾癬を正確に判定又は診断後に行うことが肝要となる。したがって、本発明の方法により、判定又は診断後に、これらの抗体医薬を投与することを含む治療工程を含んでもよい。 In recent years, psoriasis has come to be considered as a Th17 cell-mediated chronic disease that produces interleukin-17, and drugs that suppress the activity of Th17 cells are used for its treatment. Specifically, anti-TNF-α monoclonal antibodies adalimumab and infliximab, anti-human IL-12/23p40 monoclonal antibody ustekinumab, anti-IL-23p19 monoclonal antibody guselkumab, anti-IL-17A monoclonal antibody secukinumab and ixekizumab, anti-IL -17A receptor A monoclonal antibody brodalumab and other drugs have been effective. On the other hand, these antibody drugs are very expensive and often have low or no effect on skin diseases that can be misdiagnosed as psoriasis, so it is important to accurately determine or treat psoriasis after diagnosis. . Therefore, the method of the present invention may include a treatment step that includes administering these antibody drugs after determination or diagnosis.
本発明の試料分析システムは、本発明の方法を実施するように構成される。図2は、本発明の試料分析システムの構成図である。このような試料分析システム10は、記憶部11と、入力部12、データ処理部14と、出力部15とを含んでおり、対象の皮膚試料を分析し、病態情報を出力することができる。より具体的に、本発明の試料分析システム10において、
記憶部11は、入力部12から入力された乾癬を判別するための、D-セリン量のカットオフ値と乾癬の病態情報を記憶し、
入力部12から、対象の皮膚試料中のD-セリンの量の測定値が入力され、記憶部に記憶し、
データ処理部14は、D-セリン量の測定値を、記憶部11に記憶されたカットオフ値と比較することにより、対象の乾癬の病態情報を決定し、
出力部15が対象の乾癬についての病態情報を出力することができる。The sample analysis system of the present invention is configured to carry out the method of the present invention. FIG. 2 is a configuration diagram of the sample analysis system of the present invention. Such a
The
A measured value of the amount of D-serine in the target skin sample is input from the
The
The output unit 15 can output pathological information regarding the target psoriasis.
本発明のさらなる態様では、かかる試料分析システムを作動させるプログラムに関していてもよく、かかるプログラムを記録した媒体にも関する。図3は、本発明のプログラムによる乾癬を決定するための動作の例を示すフローチャートである。かかるプログラムは、以下の:
D-セリン量のカットオフ値と、乾癬の病態情報との関連を記憶部11に記憶させる指令;
入力部12から、対象の皮膚試料中のD-セリンの量の測定値を読みだして記憶部11に記憶させる指令;
データ処理部14を作動させて、記憶部に記憶されたD-セリン量の測定値を、カットオフ値と比較させて、対照の乾癬の病態情報を決定させて記憶部11に記憶させる指令;及び
出力部15を作動させて、記憶された乾癬についての病態情報を出力させる指令
を含む。このようなプログラムは、記憶媒体に格納されてもよいし、インターネット又はLAN等の電気通信回線を介して提供されてもよい。A further aspect of the present invention may relate to a program for operating such a sample analysis system, and also to a medium on which such a program is recorded. FIG. 3 is a flowchart illustrating an example of operations for determining psoriasis according to the program of the present invention. Such programs include:
A command to cause the
A command to read the measured value of the amount of D-serine in the target skin sample from the
A command to operate the
記憶部11は、RAM、ROM、フラッシュメモリ等のメモリ装置、ハードディスクドライブ等の固定ディスク装置、又はフレキシブルディスク、光ディスク等の可搬用の記憶装置などを有する。記憶部11は、分析測定部で測定したデータ、入力部12から入力されたデータ及び指示、データ処理部14で行った演算処理結果等の他、情報処理装置の各種処理に用いられるコンピュータプログラム、データベースなどを記憶する。コンピュータプログラムは、例えばCD-ROM、DVD-ROM等のコンピュータ読み取り可能な記録媒体や、インターネットを介してインストールされてもよい。コンピュータプログラムは、公知のセットアッププログラム等を用いて記憶部にインストールされる。
The
入力部12は、インターフェイス等であり、キーボード、マウス等の操作部を含む。また、分析測定部13が外部にある場合は、入力部のインターフェイスを介し、測定したデータ等を直接、又はネットワークや記憶媒体を介して入力することができる。これにより、入力部は、分析測定部13で測定したデータ、データ処理部14で行う演算処理の指示等を入力することができる。
The
本発明の分析システムは、入力部を介して分析測定部13を備えてもよいし、入力部を介さず分析測定部13を備えていてもよい。本発明の分析システムが分析測定部13を備える場合、入力部12から、対象の皮膚試料中のD-セリンの量の測定値が入力され、記憶部に記憶する工程に代えて、分析測定部13が、皮膚試料中のキラルアミノ酸の量を測定し、記憶部に記憶する工程を含む。その場合の、プログラムは、分析測定部13を作動させて、D-セリン量の測定値を決定し、記憶部に記憶させる指令を含む。
The analysis system of the present invention may be provided with the analysis and
分析測定部13は、キラルアミノ酸の分離及び測定を可能にする構成を有する。アミノ酸は、1つずつ分析されてもよいが、一部又は全ての種類のアミノ酸についてまとめて分析することができる。分析測定部13は、以下のものに限定されることを意図するものではないが、例えば試料導入部、光学分割カラム、検出部を備えた高速液体クロマトグラフィーシステム(HPLC)であってもよい。かかるHPLCは、光学分割カラムとは別にアミノ酸を分離するカラムを含む2次元HPLCであることが好ましい。分析測定部13は、試料分析システム10に含まれていてもよい。また、試料分析システム10とは別に構成されていてもよく、測定したデータ等をネットワークや記憶媒体を用いて入力部12を介して入力されてもよい。
The analysis and
データ処理部14は、測定されたキラルアミノ酸の量を、記憶部11に記憶されたカットオフ値と比較することにより、乾癬を判定するように構成される。データ処理部14は、記憶部11に記憶しているプログラムに従って、分析測定部13で測定され記憶部11に記憶されたデータに対して、各種の演算処理を実行する。演算処理は、データ処理部14に含まれるCPUによりおこなわれる。このCPUは、分析測定部13、入力部12、記憶部11、及び出力部15を制御する機能モジュールを含み、各種の制御を行うことができる。これらの各部は、それぞれ独立した集積回路、マイクロプロセッサ、ファームウェアなどで構成されてもよい。
The
出力部15は、データ処理部14で演算処理を行った結果である病態指標値及び/又は病態情報を出力するように構成さる。データ処理部14における演算処理結果は、直接出力部15に出力されてもよいし、いったん記憶部11に記憶された上で、必要に応じて出力部15に出力されてもよい。出力部15は、演算処理の結果を直接表示する液晶ディスプレイ等の表示装置、プリンタ等の出力手段であってもよいし、外部記憶装置への出力又はネットワークを介して出力するためのインターフェイス部であってもよい。
The output unit 15 is configured to output pathological condition index values and/or pathological condition information that are the results of the arithmetic processing performed by the
本発明のさらなる態様では、乾癬を判定するためのキットに関していてもよい。かかるキットは、D-セリン検出用の抗体を含み、試料中のD-セリンの検出ができる。D-セリン検出用の抗体として、抗D-セリン抗体が挙げられ、一例として特開2009-184981号公報に記載の抗体を使用しうる。乾癬患者から得られた試料では、D-セリン量が極めて少ないか、又は存在しないため、D-セリンの存在を検出することで、乾癬の判定が可能である。より好ましい態様では、皮膚試料中に一定量存在する物質の検出を可能にする対照抗体をさらに含む。これにより、D-セリンが検出できていない場合であっても、試料調製の失敗か否かを判定することができる。 A further aspect of the invention may relate to a kit for determining psoriasis. Such a kit contains an antibody for detecting D-serine and is capable of detecting D-serine in a sample. Examples of antibodies for detecting D-serine include anti-D-serine antibodies, and as an example, the antibody described in JP-A-2009-184981 can be used. In samples obtained from psoriasis patients, the amount of D-serine is extremely low or absent, so psoriasis can be determined by detecting the presence of D-serine. In a more preferred embodiment, it further comprises a control antibody that allows detection of a substance present in a certain amount in the skin sample. Thereby, even if D-serine is not detected, it can be determined whether sample preparation has failed.
乾癬を判定するためのキットは、抗体に加えて、テープストリップ用のテープ、及びアミノ酸抽出用の溶媒をさらに含んでいてもよい。このようなキットは、さらに検出部を備える基材であって、検出部においてD-セリンを補足する抗体を固定化した基材さらに含んでいてもよい。この場合、テープストリップにより取得された角層試料は、アミノ酸抽出用溶媒で処理され、かかる溶液を基材上で展開され、検出部の抗体にD-セリンが補足される。そののちに、補足されたD-セリンを検出可能な標識を展開させることで、補足されたD-セリンを検出することができる。このような標識として、金コロイドなどで標識された抗体が挙げられる。 A kit for determining psoriasis may further include, in addition to the antibody, a tape for tape strips and a solvent for amino acid extraction. Such a kit may further include a base material having a detection part, on which an antibody that captures D-serine is immobilized. In this case, the stratum corneum sample obtained by the tape strip is treated with a solvent for amino acid extraction, and this solution is spread on the substrate, and D-serine is captured by the antibody in the detection part. Thereafter, the captured D-serine can be detected by developing a label that can detect the captured D-serine. Examples of such labels include antibodies labeled with colloidal gold or the like.
本明細書において言及される全ての文献はその全体が引用により本明細書に取り込まれる。 All documents mentioned herein are incorporated by reference in their entirety.
以下に説明する本発明の実施例は例示のみを目的とし、本発明の技術的範囲を限定するものではない。本発明の技術的範囲は特許請求の範囲の記載によってのみ限定される。本発明の趣旨を逸脱しないことを条件として、本発明の変更、例えば、本発明の構成要件の追加、削除及び置換を行うことができる。 The embodiments of the invention described below are for illustrative purposes only and are not intended to limit the scope of the invention. The technical scope of the present invention is limited only by the claims. Changes in the present invention, such as additions, deletions, and substitutions of constituent elements of the present invention, may be made without departing from the spirit of the present invention.
集団及びサンプルの分析
21名の尋常性乾癬患者、31名のアトピー性皮膚炎患者、8名の乾皮症患者の皮疹部と、無疹部とから、テープストリップ法により角層試料を取得した。同様に、対照として42名の健常者の皮膚から角層試料を取得した。乾癬患者の重症度は、軽症8名、中等症7名、重症3名、不明3名であった。角層試料は、5.6cm2の採取面積の角層テープを用い、同じ個所で3回テープストリップを行い、3枚目の試料を用いた。角層テープに付着した角層試料を、95%メタノール1500μlで処理し、超音波処理を行い、15000rpmで10分遠心した。上清を250μl分取し、減圧下で乾固させた。乾固物に対し、200mMホウ酸ナトリウム水溶液(pH8.0:30μl)を添加し溶解させた。得られた溶液に対し、40mMのNBD-Fアセトニトリル溶液(5μl)を添加して、60℃で2分間反応させ、2%(v/v)トリフルオロ酢酸水溶液90μl)を添加して、2次元HPLC分析に供した。 Population and sample analysis Stratum corneum samples were obtained from the eruption and non-eruption areas of 21 plaque psoriasis patients, 31 atopic dermatitis patients, and 8 xeroderma patients using the tape strip method. . Similarly, samples of the stratum corneum were obtained from the skin of 42 healthy subjects as a control. The severity of psoriasis patients was mild in 8 patients, moderate in 7 patients, severe in 3 patients, and unknown in 3 patients. For the stratum corneum sample, a stratum corneum tape with a sampling area of 5.6 cm 2 was used, tape stripping was performed three times at the same location, and the third sample was used. The stratum corneum sample adhered to the stratum corneum tape was treated with 1,500 μl of 95% methanol, subjected to ultrasonication, and centrifuged at 15,000 rpm for 10 minutes. 250 μl of the supernatant was collected and dried under reduced pressure. A 200 mM aqueous sodium borate solution (pH 8.0: 30 μl) was added to the dried product to dissolve it. To the obtained solution, a 40mM NBD-F acetonitrile solution (5μl) was added, the reaction was carried out at 60°C for 2 minutes, and a 2% (v/v) trifluoroacetic acid aqueous solution (90μl) was added to create a two-dimensional It was subjected to HPLC analysis.
2D-HPLCによるアミノ酸エナンチオマーの測定
アミノ酸のエナンチオマーを、J Chromatogr A 1217, 1056-1062 (2010)やJournal of chromatography. B, Analytical technologies in the biomedical and life sciences 877, 2506-2512 (2009)に記載される通りに、マイクロ2D-HPLCプラットフォームを用いて定量した。簡潔に記載すると、アミノ酸のNBD-誘導体を、逆相カラム(モノリシックODSカラム、0.53mmi.d.×100mm(ML-750)販売元:非売品・資生堂試作品)を用い、MeCN、THF及びTFAを含む水性移動相を用いて勾配溶出した。D体及びL体を分離して測定するために、標的アミノ酸の画分をマルチループバルブを用いて自動的に回収し、そして光学分割カラム(OA2500S-15250, 1.5mmi.e. ×250mm)販売元:ダイセル工業)に供した。移動相は、クエン酸又はギ酸を含むMeOH-MeCNの混合溶液であり、そしてNBD-アミノ酸の蛍光を、470nmで励起し、530nmで検出した。全ての定量データを蛍光検出により取得した。HPLC-MS/MSを用いて、実際の生物的マトリクス中のD-アミノ酸の存在を確認した。 Measurement of amino acid enantiomers by 2D-HPLC Amino acid enantiomers were measured as described in J Chromatogr A 1217, 1056-1062 (2010) and Journal of chromatography. Quantification was performed using a micro 2D-HPLC platform as described above. Briefly, NBD-derivatives of amino acids were collected using a reverse phase column (monolithic ODS column, 0.53 mmi.d. Gradient elution was performed using an aqueous mobile phase containing: In order to separate and measure the D-form and L-form, a fraction of the target amino acid was automatically collected using a multi-loop valve, and then added to an optical resolution column (OA2500S-15250, 1.5 mmi.e. × 250 mm). Distributor: Daicel Industries). The mobile phase was a mixed solution of MeOH-MeCN with citric acid or formic acid, and the fluorescence of NBD-amino acids was excited at 470 nm and detected at 530 nm. All quantitative data were obtained by fluorescence detection. HPLC-MS/MS was used to confirm the presence of D-amino acids in real biological matrices.
試料中におけるD-セリン及びL-セリンの濃度を測定し、下記の式:
統計処理
健常者と、各疾患の皮疹部と無疹部とに分けて、各群における%D-Serについて、Student’s t-testによる群間比較(等分散仮定)を行い、有意差を検証した(表1)。これらの結果は%D(Ser)が健常者と乾癬の区別に利用できることを示すだけでなく、乾癬特徴的なパラメータ変動であるためにそのほかの皮膚疾患との鑑別にも有用であることを端的に示している。
健常者と乾癬の鑑別はD-Ser量を計算式に含む別の指標でも行うことができる。たとえばD-Ser量を別のアミノ酸量で乗除したパラメータ(ここでは例としてD-Ser/D-Ala)は、健常者と乾癬皮疹部の間に有意な差を認めた。また、D-Ser量を角層面積当たりの量でノーマライズしたパラメータ(D-Ser/cm2)も、健常者と乾癬皮疹部の間に有意な差を認めたことから診断、鑑別に有用であることがわかる。
Claims (11)
皮膚試料においてD-セリンの量を測定する工程;
D-セリン量の低下と、乾癬とを関連付ける工程
を含む、請求項1に記載の分析方法。 below:
measuring the amount of D-serine in the skin sample;
The analysis method according to claim 1, comprising the step of associating a decrease in the amount of D-serine with psoriasis.
入力部から、乾癬を判定するための皮膚試料中のD-セリンの量のカットオフ値と乾癬の病態情報が入力され、記憶部に記憶し、
入力部から、対象の皮膚試料中のD-セリンの量の測定値が入力され、記憶部に記憶し、
データ処理部が、記憶されたD-セリンの量の測定値を、記憶されたカットオフ値と比較して、対象の乾癬の病態情報を決定し;
乾癬の病態情報を出力部に出力する
前記皮膚試料分析システム。 A skin sample analysis system for determining psoriasis in a target, including a storage unit, an input unit, a data processing unit, and an output unit,
A cutoff value for the amount of D-serine in a skin sample for determining psoriasis and psoriasis pathological information are input from the input unit and stored in the storage unit,
A measured value of the amount of D-serine in the target skin sample is input from the input unit and stored in the storage unit,
the data processing unit compares the stored measured value of the amount of D-serine with the stored cutoff value to determine pathological information of psoriasis of the subject;
Output psoriasis pathology information to the output section
The skin sample analysis system.
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