JP7659546B2 - 造血器がんの治療のための抗ｃｄ３０ ａｄｃ、抗ｐｄ－１、および化学療法剤の併用 - Google Patents

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本出願は、２０１９年９月２５日に出願された米国仮特許出願第６２／９０５，７０１号の優先権の利益を主張し、この開示は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

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本開示の一部である配列表を明細書と同時にテキストファイルとして提出する。配列表を含有するテキストファイルの名称は、「５４７８４＿Ｓｅｑｌｉｓｔｉｎｇ．ｔｘｔ」であり、これは２０２０年９月２４日に作成され、サイズは７，８９９バイトである。配列表の内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

本開示は、一般に、ホジキンリンパ腫および他の造血器がんを、抗ＰＤ－１抗体と組み合わせて、ならびに任意選択でドキソルビシンおよびダカルバジンを含む化学療法レジメンと組み合わせて、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法で治療する方法に関する。

進行期ホジキンリンパ腫の患者の転帰は、過去半世紀にわたって劇的に改善した。^１地域差はあるが、最も一般的に使用される第一選択レジメン、ＡＢＶＤ（ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、およびダカルバジン）は、１９７５年の最初の説明以来変更されていない。

ステージＩＩＩ／ＩＶホジキンリンパ腫を有する患者の最大３０％は、難治性疾患または第一選択ＡＢＶＤ後の再発を抱える（Ｃａｎｅｌｌｏｓ ｅｔ ａｌ．，Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ １９９２；３２７：１４７８－８４、Ｃａｒｄｅ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２０１６；３４：２０２８－３６、Ｇｏｒｄｏｎ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２０１３；３１：６８４－９１）。ブレオマイシンは、ＡＢＶＤの４つの成分のうちで活性が最も低いと考えられており、予測不可能な、時には致命的な肺毒性に関連しており、しばしば肺症状のために化学療法の後期サイクルから外される（Ｃａｎｅｌｌｏｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２００４；２２：１５３２－３、Ｍａｒｔｉｎ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２００５；２３：７６１４－２０）。最近の研究は、１８Ｆ－フルオロデオキシグルコースを用いた暫定陽電子放出断層撮影（ＰＥＴ）による応答適応療法が、治療への早期応答に応じて、治療強度を段階的に低下／強化する、より個別化された治療アプローチを提供することができることを示す（Ｂｏｒｃｈｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．，Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａ ２０１７；１０２：Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｓ１５０、Ｊｏｈｎｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２０１６；３７４：２４１９－２９）。有効性を改善し、毒性を低減するために、確立された骨格に新薬を組み込む取り組みも行われている（Ｂｏｒｃｈｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ ２０１５；１２６）。

ＣＤ３０は、古典的ホジキンリンパ腫のリードシュテルンベルク細胞上で発現した特徴的な表面抗原である（Ｓｃｈｗａｂ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ １９８２；２９９：６５－７）。ブレンツキシマブベドチンは、プロテアーゼ切断可能リンカーによって微小管破壊剤、モノメチルオーリスタチンＥに複合された抗ＣＤ３０モノクローナル抗体で構成される抗体－薬物複合体である。ブレンツキシマブベドチンは、自家幹細胞移植（ＡＳＣＴ）の失敗後、またはＡＳＣＴ候補ではない患者における少なくとも２つの以前の多剤化学療法レジメンの失敗後の古典的ホジキンリンパ腫患者の治療について、および再発／進行のリスクが増加したホジキンリンパ腫患者のためのＡＳＣＴ後の強化として承認されている（ＡＤＣＥＴＲＩＳ（登録商標）（ブレンツキシマブベドチン）米国処方情報）。また、少なくとも１つの以前の多剤化学療法レジメンの失敗後の全身性未分化大細胞リンパ腫についても承認されている。進行したホジキンリンパ腫における以前の第１相、用量漸増試験は、ＡＢＶＤまたはＡＶＤ（ドキソルビシン、ビンブラスチン、ダカルバジン）のいずれかと組み合わせた第一選択のブレンツキシマブベドチンを評価した（Ｙｏｕｎｅｓ ｅｔ ａｌ．，Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌ ２０１３；１４：１３４８－５６）。

ニボルマブは、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）を標的とする、完全ヒト化モノクローナル抗体（ＨｕＭＡｂ、免疫グロブリンＧ４［ＩｇＧ４］）である。インビトロで、ニボルマブは、ＰＤ－１に高い親和性で結合し、ＰＤ－１のそのリガンドＰＤ－Ｌ１およびＰＤ－Ｌ２への結合を阻害する（ＩＣ５０±１ｎＭ）。ニボルマブは、ＰＤ－１に特異的に結合し、ＣＤ２８、ＩＣＯＳ、ＣＴＬＡ－４、およびＢＴＬＡなどのＣＤ２８ファミリーの関連メンバーに結合しない。ニボルマブは、ＰＤ－１経路を遮断し、混合リンパ球反応（ＭＬＲ）における増殖およびインターフェロン－ガンマ（ＩＦＮ－γ）放出の両方の再現可能な増強をもたらす。以前の試験は、ブレンツキシマブベドチンおよびニボルマブの併用による難治性ホジキンリンパ腫を有する患者の治療が安全であり、患者がその後の幹細胞移植を受けることができたことが示されている（Ｈｅｒｒｅｒａ ｅｔ ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ １３１（１１）：１１８３－９４）。ニボルマブの併用は、ドキソルビシン、ビンブラスチン、およびダカルバジン（Ｎ＋ＡＶＤ）と併用した場合にも十分に許容されることも示されている（Ｒａｍｃｈａｎｄｒｅｎ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ３７（２３）：１９９７－２００７）。

本開示は、以前に診断されていないがんの第一選択治療として、または再発した、もしくは難治性疾患の治療として、がん治療剤と組み合わせて抗ＣＤ３０抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を投与することを含む、血液がんを治療する方法に関する。抗ＣＤ３０ ＡＤＣと組み合わせて使用される追加のがん治療剤は、抗ＰＤ－１抗体、ならびにドキソルビシンおよびダカルバジンを含む化学療法レジメンを含む。

抗ＣＤ３０抗体薬物複合体ならびに抗ＰＤ－１抗体、ドキソルビシンおよびダカルバジンを含む療法を投与することを含む、対象における血液がんを治療するための方法が本明細書に提供される。

様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の少なくとも３０分後に投与される。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０－抗体薬物複合体は、約３０分の期間にわたる静脈内注入によって投与される。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、約６０分の期間にわたる静脈内注入によって投与される。

様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される。様々な実施形態では、対象は、以前にチェックポイント阻害剤療法または抗ＰＤ－１抗体を受けたことがない。

様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体は、２週間ごとに投与される。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始して投与される。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体は、２８日サイクルの１日目および１５日目に投与される。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体は、６サイクル以下にわたって投与される。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体は、４～６サイクルにわたって投与される。

様々な実施形態では、方法は、併用療法として本質的にドキソルビシンおよびダカルバジン（ＡＤ）からなる化学療法を投与することをさらに含む。

様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、ｉ）配列番号４に示される重鎖ＣＤＲ１、配列番号６に示される重鎖ＣＤＲ２、配列番号８に示される重鎖ＣＤＲ３、ならびにｉｉ）配列番号１２に示される軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４に示される軽鎖ＣＤＲ２、および配列番号１６に示される軽鎖ＣＤＲ１３を含む。

様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、ｉ）配列番号２に示される重鎖可変領域と少なくとも８５％同一のアミノ酸配列、およびｉｉ）配列番号１０に示される軽鎖可変領域と少なくとも８５％同一のアミノ酸配列を含む。

様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、モノクローナル抗ＣＤ３０抗体である。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、キメラＡＣ１０抗体である。様々な実施形態では、抗体薬物複合体は、モノメチルオーリスタチンＥおよびプロテアーゼ切断可能リンカーを含む。様々な実施形態では、プロテアーゼ切断可能リンカーは、チオール反応性スペーサーおよびジペプチドを含む。様々な実施形態では、プロテアーゼ切断可能リンカーは、チオール反応性マレイミドカプロイルスペーサー、バリン－シトルリンジペプチド、およびｐ－アミノ－ベンジルオキシカルボニルスペーサーからなる。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、ブレンツキシマブベドチンである。

様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、モノクローナル抗体である。様々な実施形態では、（ｉ）抗ＰＤ－１抗体は、ヒトＰＤ－１への結合についてニボルマブもしくはペムブロリズマブと交差競合するか、（ｉｉ）抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブもしくはペムブロリズマブと同じエピトープに結合するか、（ｉｉｉ）抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブであるか、または（ｉｖ）抗ＰＤ－１抗体は、ペムブロリズマブである。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブまたはペムブロリズマブである。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブである。

様々な実施形態では、血液がんは、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、またはＰＤ－Ｌ１およびＰＤ－Ｌ２の両方を発現する１つ以上の細胞を含む。

様々な実施形態では、血液がんは、ＣＤ３０発現がんであり、ＣＤ３０発現は、１０％以上である。様々な実施形態では、ＣＤ３０発現は、ＦＤＡ承認試験によって測定される。

様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、ブレンツキシマブベドチンであり、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブであり、２４０ｍｇ／用量で投与される。

様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、ブレンツキシマブベドチンであり、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、抗ＰＤ－１抗体は、ペムブロリズマブであり、１～２ｍｇ／ｋｇ、または１００～３００ｍｇの用量で投与される。

様々な実施形態では、ドキソルビシンは、２５ｍｇ／ｍ^２の用量で投与され、ダカルバジンは、３７５ｍｇ／ｍ^２の用量で投与される。

様々な実施形態では、方法は、顆粒球形成刺激因子を投与することをさらに含む。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の１日～７日後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の２日～５日後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の約２４時間～約３６時間後に投与される。

様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、顆粒球コロニー刺激因子（ＧＣＳＦ）である。様々な実施形態では、ＧＣＳＦは、長時間作用型ＧＣＳＦまたは非長時間作用型ＧＣＳＦである。様々な実施形態では、ＧＣＳＦは、長時間作用型ＧＣＳＦであり、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の１日または２日後に投与される。様々な実施形態では、Ｇ－ＣＳＦは、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の約２４時間～約３６時間後に投与される。様々な実施形態では、ＧＣＳＦは、長時間作用型ではなく、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の１、２、３、４、５、６、または７日後に投与される。

様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、５～１０ｍｃｇ／ｋｇ／日、または３００～６００ｍｃｇ／日、または６ｍｇ／用量の用量範囲で投与される。

様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される。

様々な実施形態では、対象は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体投与後、治療によって出現したグレード３～４の好中球減少症を経験していない。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、静脈内または皮下で与えられる。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、単回用量または複数回用量で与えられる。

様々な実施形態では、対象がグレード３またはグレード４の神経障害を示す場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法の投与は、末梢神経障害がグレード２以下に減少するまで保留され、次いで０．９ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法が投与される。様々な実施形態では、神経障害は、運動神経障害または感覚神経障害である。様々な実施形態では、末梢神経障害が出現する場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の用量は１週間遅延され、神経障害が解消されるか、またはグレード１以下であると決定される場合、療法は継続される。

様々な実施形態では、血液がんは、ＣＤ３０発現血液がんである。様々な実施形態では、血液がんは、古典的ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）、および未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）からなる群から選択される。

様々な実施形態では、血液がんは、古典的ホジキンリンパ腫である。様々な実施形態では、血液がんは、巨大腫瘤を有するステージＩＩＡ、ステージＩＩＢ、ステージＩＩＩ、またはステージＩＶ古典的ホジキンリンパ腫である。

様々な実施形態では、未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）は、全身性未分化大細胞リンパ腫（ｓＡＬＣＬ）である。

様々な実施形態では、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）は、菌状息肉腫（ＭＦ）である。様々な実施形態では、菌状息肉腫（ＭＦ）は、ＣＤ３０陽性菌状息肉腫（ＭＦ）である。様々な実施形態では、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）は、原発性皮膚未分化大細胞リンパ腫（ｐｃＡＬＣＬ）である。

様々な実施形態では、対象の血液がんは、チェックポイント阻害剤で治療されていない。様々な実施形態では、対象は、以前に全身療法を受けたことがある。

様々な実施形態では、対象は、成人患者である。

本明細書では、治療の方法を伴う上記に記載される開示のすべての態様が、上記に記載される適応症のいずれかにおける使用のための抗ＣＤ３０抗体薬物複合体併用療法に適用可能であることが具体的に提供される。

本明細書に記載される、各特徴もしくは実施形態、または組み合わせは、本開示の態様のいずれかの非限定的で例示的な例であり、そのようなものとして、本明細書に記載される、任意の他の特徴もしくは実施形態、または組み合わせと組み合わせ可能であることを意味することが理解される。例えば、特徴が、「一実施形態」、「いくつかの実施形態」、「ある特定の実施形態」、「さらなる実施形態」、「具体的な例示的な実施形態」、および／または「別の実施形態」などの言葉を用いて説明される場合、これらの種類の実施形態の各々は、あらゆる可能な組み合わせを列挙する必要なく、本明細書に説明される何らかの他の特徴または特徴の組み合わせと組み合わされることが意図される特徴の非限定的な例である。そのような特徴または特徴の組み合わせは、本開示の態様のいずれかに適用される。範囲内に収まっている値の例が開示される場合、これらの例はいずれも、ある範囲に関する可能な終点として企図されており、このような終点と終点とのありとあらゆる数値が企図されており、上限終点および下限終点のありとあらゆる組み合わせが想定されている。

ブレンツキシマブベドチン用量調整の詳細である。

本開示は、抗ＰＤ－１チェックポイント阻害剤ならびにドキソルビシンおよびダカルバジンを含む化学療法レジメンと組み合わせた抗ＣＤ３０抗体薬物複合体で血液がんを治療するための方法を提供する。理論によって拘束されないが、併用療法の投与は、典型的な治療レジメンからのビンクリスチンの除去により毒性が少なくなり、患者の転帰の改善を提供すると仮定される。

定義
［0040］ 別途定義されない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語および科学用語は、本開示が属する当業者によって一般的に理解されるものと同じ意味を有する。以下の参考文献は、本開示で使用される用語の多くについての一般的な定義を当業者に提供する。Ｓｉｎｇｌｅｔｏｎ ｅｔ ａｌ．，ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ ＯＦ ＭＩＣＲＯＢＩＯＬＯＧＹ ＡＮＤ ＭＯＬＥＣＵＬＡＲ ＢＩＯＬＯＧＹ（２ｄ ｅｄ．１９９４）、ＴＨＥ ＣＡＭＢＲＩＤＧＥ ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ ＯＦ ＳＣＩＥＮＣＥ ＡＮＤ ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ（Ｗａｌｋｅｒ ｅｄ．，１９８８）、ＴＨＥ ＧＬＯＳＳＡＲＹ ＯＦ ＧＥＮＥＴＩＣＳ，５ＴＨ ＥＤ．，Ｒ．Ｒｉｅｇｅｒ ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），Ｓｐｒｉｎｇｅｒ Ｖｅｒｌａｇ（１９９１）、およびＨａｌｅ＆Ｍａｒｈａｍ，ＴＨＥ ＨＡＲＰＥＲ ＣＯＬＬＩＮＳ ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ ＯＦ ＢＩＯＬＯＧＹ（１９９１）。

［0041］ 本明細書に引用される各刊行物、特許出願、特許、および他の参考文献は、本開示と矛盾しない範囲で、その全体が参照により組み込まれる。

［0042］ 本明細書および添付の特許請求の範囲で使用される場合、単数形「ａ」、「および」、ならびに「ｔｈｅ」は、文脈が明らかに他のことを指示しない限り、複数の指示対象を含む。したがって、例えば、「誘導体」への言及は、複数のこのような誘導体を含み、「対象」への言及は、１以上の対象への言及を含むなどである。

［0043］ 様々な実施形態の説明が「を含む」という用語を使用する場合、当業者は、いくつかの具体的な例では、実施形態が「から本質的になる」または「からなる」という言葉を使用して代替的に説明されることができることを理解するであろうということはさらに理解されるべきである。

［0044］ 別途定義されない限り、本明細書で使用されるすべての技術用語および科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者にとって一般的に理解されるのと同じ意味を有する。本明細書に説明するものと類似または同等の方法および材料は、開示された方法および組成物の実施において使用することができるが、例示的な方法、デバイス、および材料が、本明細書で説明される。

［0045］ 「治療」とは、予防的治療または治療的治療または診断的治療を指す。ある特定の実施形態において、「治療」は、治療的、予防的または診断的目的のための対象への化合物または組成物の投与を指す。

［0046］ 「予防的」治療は、病状を発症するリスクを減少させる目的で、疾患の徴候を示さないか、または疾患の初期徴候のみを示す対象に投与される治療である。本開示の化合物または組成物は、病状を発症する可能性を低減するため、または病状が発症した場合はその重症度を最小限に抑えるための予防的治療として与えられ得る。

［0047］ 「治療的」治療は、それらの徴候または症状を軽減または排除する目的で、病状の徴候または症状を示す対象に施される治療である。徴候または症状は、生化学的、細胞的、組織学的、機能的または物理的、主観的または客観的である可能性がある。

［0048］ 本明細書で使用される「治療有効量」は、健康に対して意図される有益な効果を生み出すのに有効な薬剤の量を指す。

［0049］ 本明細書で使用される「ＡＮ＋ＡＤ療法」は、ＰＤ－１に対する抗体（ニボルマブ）、ならびに本質的にドキソルビシン、およびダカルバジンからなる化学療法（ＡＤ療法）と組み合わせた本明細書に記載の抗ＣＤ３０抗体薬物複合体（ブレンツキシマブベドチン）による対象の治療を指す。

［0050］ 本明細書で使用される「リンパ腫」は、通常リンパ系起源の過剰増殖細胞から発生する血液学的悪性腫瘍である。リンパ腫は時折、２つの主要な種類、すなわち、ホジキンリンパ腫（ＨＬ）および非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）に分類される。リンパ腫はまた、表現型マーカー、分子マーカー、または細胞発生マーカーに従って、がん細胞に最も類似する正常な細胞型によって分類することもできる。その分類下のリンパ腫サブタイプには、成熟Ｂ細胞腫瘍、成熟Ｔ細胞およびナチュラルキラー（ＮＫ）細胞腫瘍、ホジキンリンパ腫、ならびに免疫不全関連リンパ増殖性障害が含まれるが、これらに限定されない。リンパ腫サブタイプには、前駆Ｔ細胞リンパ芽球性リンパ腫（Ｔ細胞リンパ芽球が骨髄で産生されるのでリンパ芽球性白血病と呼ばれることもある）、濾胞性リンパ腫、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、Ｂ細胞慢性リンパ球性リンパ腫（末梢血の関与により白血病と呼ばれることもある）、ＭＡＬＴリンパ腫、バーキットリンパ腫、菌状息肉症およびそのより侵襲性バリアントであるセザリー病、非特定型末梢Ｔ細胞リンパ腫、ホジキンリンパ腫の結節性硬化症、ならびにホジキンリンパ腫の混合細胞型サブタイプが含まれる。

［0051］ 「白血病」は、用語が本明細書で使用される場合、通常、骨髄起源の過剰増殖細胞から発生する血液悪性腫瘍であり、急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）、慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）、および急性単球性白血病（ＡＭｏＬ）が含まれるが、これらに限定されない。他の白血病には、有毛細胞白血病（ＨＣＬ）、Ｔ細胞リンパ性白血病（Ｔ－ＰＬＬ）、大顆粒リンパ球性白血病、および成人Ｔ細胞白血病が含まれる。

［0052］ 本明細書で使用される場合、「予防的」または「一次予防」は、対象における好中球減少症または好中球減少症の症状の発症前の、コロニー刺激因子または顆粒球形成刺激因子などの薬剤の投与を指す。予防は、抗ＣＤ３０複合体療法の投与のサイクル１の開始時の顆粒球形成刺激因子の投与、または任意選択で抗ＰＤ－１抗体、ドキソルビシン、および／またはダカルバジンから本質的になる療法（Ｎ＋ＡＤ療法）と組み合わせた、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法の最初の投与を含むことが企図される。「抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で始まる」および「抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の最初の投与」という用語は、顆粒球形成刺激因子による治療に関して本明細書では互換的に使用される。

［0053］ 本明細書で使用される場合、「顆粒球形成刺激因子」は、好中球および他の顆粒球の産生を誘導することができるサイトカインまたは他の成長因子などの薬剤を指す。例示的な顆粒球形成刺激因子には、顆粒球コロニー刺激因子（ＧＣＳＦ）およびその誘導体（フィルグラスチムおよび長時間作用型ＧＣＳＦ ＰＥＧ－フィルグラスチムなど）、または顆粒球単球コロニー刺激因子（ＧＭＣＳＦ）が含まれるが、これらに限定されない。

［0054］ 本明細書で使用される場合、「好中球減少症」は、血中の異常に低い好中球濃度を指す。「対象における好中球減少症の発生率の低減」は、治療を受ける対象における好中球減少症の発生率の減少および／または対象における好中球減少症の発生の重症度の低減を指す。「好中球減少症の予防」は、例えば、顆粒球形成刺激因子による予防的治療の結果としての、好中球減少症の発症の予防または阻害を指す。成人における絶対好中球数（ＡＮＣ）の正常な参照範囲は、１マイクロリットル（μｌ）の血液あたり１５００～８０００個の細胞である。好中球減少症は、以下のように分類することができる：軽度の好中球減少症（１０００＜＝ＡＮＣ＜１５００）、中等度の好中球減少症（５００＜＝ＡＮＣ＜１０００）、重度の好中球減少症（ＡＮＣ＜５００）。Ｈｓｉｅｈ ｅｔ ａｌ．，Ａｎｎ．Ｉｎｔｅｒｎ．Ｍｅｄ．１４６：４８６－９２，２００７。

［0055］ 本明細書で使用される「チェックポイント阻害剤」という用語は、Ｔ細胞などの、いくつかのタイプの免疫系細胞、およびいくつかのがん細胞によって作製される特定のタンパク質を遮断する分子または治療剤を指す。これらのタンパク質は、免疫応答を抑制するのに役立ち、Ｔ細胞ががん細胞を殺滅するのを防止することができる。Ｔ細胞またはがん細胞上に見られるチェックポイントタンパク質の例は、ＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ＣＤ２８、ＣＴＬＡ－４、Ｂ７－１、Ｂ７－２（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ Ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｅｒｍｓを参照されたい）、ならびにＩＣＯＳおよびＢＴＬＡを含む。

［0056］ 「プログラム死－１」（ＰＤ－１）は、ＣＤ２８ファミリーに属する免疫阻害受容体を指す。ＰＤ－１は、インビボで以前に活性化されたＴ細胞上で発現し、２つのリガンド、ＰＤ－Ｌ１およびＰＤ－Ｌ２に結合する。完全ヒトＰＤ－１配列は、ＧｅｎＢａｎｋアクセッション番号Ｕ６４８６３下で見ることができる。

［0057］ 「プログラム死リガンド－１」（ＰＤ－Ｌ１）およびＰＤ－Ｌ２は、ＰＤ－１への結合後にＴ細胞活性化およびサイトカイン分泌を下方調節するＰＤ－１の細胞表面リガンドである。完全ヒトＰＤ－Ｌ１配列は、ＧｅｎＢａｎｋアクセッション番号Ｑ９ＮＺＱ７下で見ることができる。

［0058］ 「特異的結合」および「特異的に結合する」という用語は、抗ＣＤ３０抗体が、非常に選択的な様式で、その相応の標的であるＣＤ３０と反応し、他の多数の抗原とは反応しないことを意味する。

［0059］ 「モノクローナル抗体」という用語は、何らかの真核生物または原核生物の細胞クローンを含む単細胞クローンに由来する抗体を指し、それが産生される方法を指すものではない。したがって、本明細書で使用される「モノクローナル抗体」という用語は、ハイブリドーマ技術を経て産生される抗体に限定されない。

［0060］ 「同一」または「同一性％」という用語は、２つ以上の核酸またはポリペプチド配列の状況において、最大の一致のために比較および整列したときに、同じであるか、または同じであるヌクレオチドもしくはアミノ酸残基の明示した百分率を有する、２つ以上の配列もしくは部分配列を指す。同一性％を決定するために、配列は、最適な比較目的のために整列させられる（例えば、第２のアミノ酸配列または核酸配列との最適な整列のために、第１のアミノ酸配列または核酸配列の配列内にギャップを導入することができる）。次に、相応のアミノ酸位置またはヌクレオチド位置のアミノ酸残基またはヌクレオチドが比較される。最初の配列の位置が２番目の配列の対応する位置と同じアミノ酸残基またはヌクレオチドで占められている場合、分子はその位置で同一である。２つの配列間の同一性パーセントは、配列によって共有される同一位置の数の関数である（すなわち、同一性％＝同一位置の数／位置の総数（例えば、重複位置）×１００）。ある特定の実施形態では、２つの配列は、同じ長さである。

［0061］ 「実質的に同一」という用語は、２つの核酸またはポリペプチドの状況において、少なくとも７０％または少なくとも７５％の同一性、より典型的には、少なくとも８０％または少なくとも８５％の同一性、さらにより典型的には、少なくとも９０％、少なくとも９５％、または少なくとも９８％の同一性（例えば、以下に明らかにされる方法のうちの１つを使用して決定されるように）を有する２つ以上の配列または部分配列を指す。

［0062］ ２つの配列間の同一性％の決定は、数学的アルゴリズムを使用して達成することができる。２つの配列の比較に使用される数学的アルゴリズムの好ましい非限定的な例は、Ｋａｒｌｉｎ ａｎｄ Ａｌｔｓｃｈｕｌ，１９９０，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８７：２２６４－２２６８のアルゴリズムであり、これは、Ｋａｒｌｉｎ ａｎｄ Ａｌｔｓｃｈｕｌ，１９９３，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ９０：５８７３－５８７７のように修正されている。そのようなアルゴリズムは、Ａｌｔｓｃｈｕｌ，ｅｔ ａｌ．，１９９０，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２１５：４０３－４１０のＮＢＬＡＳＴおよびＸＢＬＡＳＴプログラムに組み込まれている。ＢＬＡＳＴヌクレオチド検索は、ＮＢＬＡＳＴプログラム、スコア＝１００、ワード長＝１２で実行して、目的のタンパク質をコードする核酸と相同のヌクレオチド配列を得ることができる。ＢＬＡＳＴタンパク質検索は、ＸＢＬＡＳＴプログラム、スコア＝５０、ワード長＝３で実行して、目的のタンパク質に相同なアミノ酸配列を得ることができる。比較目的のためのギャップのある整列を得るためには、Ａｌｔｓｃｈｕｌ ｅｔ ａｌ．，１９９７，Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．２５：３３８９－３４０２に記載のように、ギャップのあるＢＬＡＳＴを利用することができる。あるいは、ＰＳＩ－Ｂｌａｓｔを使用して、分子間の遠い関係を検出する反復検索を実行することができる（Ｉｄ．）。配列の比較のために利用される数学的アルゴリズムの別の好ましい非限定的な例は、Ｍｙｅｒｓ ａｎｄ Ｍｉｌｌｅｒ，ＣＡＢＩＯＳ（１９８９）のアルゴリズムである。このようなアルゴリズムは、ＧＣＧ配列整列ソフトウェアパッケージの一部であるＡＬＩＧＮプログラム（第２．０版）に組み込まれる。配列分析のための追加のアルゴリズムは、当該技術分野で既知であり、Ｔｏｒｅｌｌｉｓ ａｎｄ Ｒｏｂｏｔｔｉ，１９９４，Ｃｏｍｐｕｔ．Ａｐｐｌ．Ｂｉｏｓｃｉ．１０：３－５に記載のＡＤＶＡＮＣＥおよびＡＤＡＭ、ならびにＰｅａｒｓｏｎ ａｎｄ Ｌｉｐｍａｎ，１９８８，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．８５：２４４４－８に記載のＦＡＳＴＡを含む。あるいは、タンパク質配列整列は、Ｈｉｇｇｉｎｓ ｅｔ ａｌ．，１９９６，Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｎｚｙｍｏｌ．２６６：３８３－４０２に記載のＣＬＵＳＴＡＬ Ｗアルゴリズムを使用して実施され得る。

［0063］ 「ＭＭＡＥ」という略語は、モノメチルオーリスタチンＥを指す。

［0064］ 「ｖｃ」および「ｖａｌ－ｃｉｔ」という略語は、ジペプチドのバリン－シトルリンを指す。

［0065］ 「ＰＡＢ」という略語は、自壊牲スペーサーを指す。

［0066］ 「ＭＣ」という略語は、伸長因子のマレイミドカプロイルを指す。

［0067］ ｃＡＣ１０－ＭＣ－ｖｃ－ＰＡＢ－ＭＭＡＥは、ＭＣ－ｖｃ－ＰＡＢリンカーを経て薬物ＭＭＡＥに複合したキメラＡＣ１０抗体を指す。

［0068］ 抗ＣＤ３０ ＭＣ－ｖｃ－ＰＡＢ－ＭＭＡＥ抗体－薬物複合体は、米国特許第９，２１１，３１９号の式（Ｉ）に示すように、ジペプチドバリンシトルリンおよび自己犠牲スペーサーＰＡＢを含むリンカーを介して薬物ＭＭＡＥに複合した抗ＣＤ３０抗体を指す。

［0069］ 本明細書で使用される「薬学的に許容される」という用語は、健全な医学的判断の範囲内で、過剰な毒性、刺激、アレルギー応答、または他の問題もしくは合併症のない、妥当な利益／リスク比に見合った、ヒトおよび動物の組織と接触させるのに適した、薬学的に許容される化合物、材料、組成物、および／または剤形を指す。「薬学的に適合性のある成分」という用語は、抗体－薬物複合体とともに投与される薬学的に許容される希釈剤、アジュバント、賦形剤、またはビヒクルを指す。

抗体
［0070］ 本開示の抗体は、好ましくは、モノクローナルであり、多重特異性、ヒト、ヒト化、またはキメラ抗体、一本鎖抗体、Ｆａｂ断片、Ｆ（ａｂ’）断片、Ｆａｂ発現ライブラリーによって産生された断片、および上記のうちのいずれかの結合断片であり得る。「抗体」という用語は、本明細書で使用される場合、免疫グロブリン分子および免疫グロブリン分子の免疫学的活性部分、すなわち、目的の抗原に免疫特異的に結合する抗原結合部位を含有する分子を指す。本開示の免疫グロブリン分子は、免疫グロブリン分子の何らかの種類（例えば、ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＡ、およびＩｇＹ）、クラス（例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、ＩｇＡ１、およびＩｇＡ２）または下位クラスである可能性がある。

［0071］ 本開示のある特定の実施形態では、抗体は、本開示のヒト抗原結合抗体断片であり、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、およびＦ（ａｂ’）_２、Ｆｄ、一本鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）、一本鎖抗体、ジスルフィド連結Ｆｖ（ｓｄＦｖ）、ならびにＶ_ＬドメインまたはＶ_Ｈドメインのいずれかを含む断片が含まれるが、これらに限定されない。一本鎖抗体を含む抗原結合抗体断片は、可変領域を、単独で、または以下、すなわち、ヒンジ領域、ＣＨ１ドメイン、ＣＨ２ドメイン、ＣＨ３ドメイン、およびＣＬドメインの全体もしくは一部と組み合わせて含むことができる。可変領域とヒンジ領域、ＣＨ１ドメイン、ＣＨ２ドメイン、ＣＨ３ドメイン、およびＣＬドメインとの何らかの組み合わせも含む抗原結合断片もまた本開示に含まれる。好ましくは、抗体は、ヒト、マウス（例えば、マウスおよびラット）、ロバ、ヒツジ、ウサギ、ヤギ、モルモット、ラクダ、ウマ、またはニワトリである。本明細書で使用される場合、「ヒト」抗体は、ヒト免疫グロブリンのアミノ酸配列を有する抗体を含み、以下、例えば、Ｋｕｃｈｅｒｌａｐａｔｉらによる米国特許第５，９３９，５９８号に記載のように、ヒト免疫グロブリンライブラリーから、ヒトＢ細胞から、または１つ以上のヒト免疫グロブリンについてトランスジェニックな動物から単離された抗体を含む。

［0072］ 本開示の抗体は、単一特異性、二重特異性、三重特異性、またはより高次の多重特異性のものであってよい。多重特異性抗体は、ＣＤ３０の異なるエピトープに特異的であってよいか、またはＣＤ３０および異種性タンパク質の両方に特異的であってよい。例えば、ＰＣＴ公開ＷＯ９３／１７７１５、ＷＯ９２／０８８０２、ＷＯ９１／００３６０、ＷＯ ９２／０５７９３、Ｔｕｔｔ，ｅｔ ａｌ．，１９９１，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４７：６０ ６９、米国特許第４，４７４，８９３号、同第４，７１４，６８１号、同第４，９２５，６４８号、同第５，５７３，９２０号、同第５，６０１，８１９号、Ｋｏｓｔｅｌｎｙ ｅｔ ａｌ．，１９９２，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４８：１５４７ １５５３を参照されたい。

［0073］ 本開示の抗体は、それらが含む特定のＣＤＲに関して説明または明示され得る。加えて、本開示の抗体はまた、それらの一次構造に関しても説明または明示され得る。本明細書に記載される可変領域と少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、および最も好ましくは少なくとも９８％の同一性（当該技術分野で既知であり、かつ本明細書に記載の方法を使用して計算される）を有する抗体もまた本開示に含まれる。本方法の開示において有用な抗体はまた、それらの結合親和性に関して説明または明示され得る。好ましい結合親和性は、５×１０^２Ｍ、１０^－２Ｍ、５×１０^－３Ｍ、１０^－３Ｍ、５×１０^－４Ｍ、１０^－４Ｍ、５×１０^－５Ｍ、１０^－５Ｍ、５×１０^－６Ｍ、１０^－６Ｍ、５×１０^－７Ｍ、１０^－７Ｍ、５×１０^－８Ｍ、１０^－８Ｍ、５×１０^－９Ｍ、１０^－９Ｍ、５×１０^－１０Ｍ、１０^－１０Ｍ、５×１０^－１１Ｍ、１０^－１１Ｍ、５×１０^－１２Ｍ、１０^－１２Ｍ、５×１０^－１３Ｍ、１０^－１３Ｍ、５×１０^－１４Ｍ、１０^－１４Ｍ、５×１０^－１５Ｍ、または１０^－１５Ｍ未満の解離定数またはＫｄを有するものを含む。

［0074］ 抗体はまた、すなわち、共有結合が、抗体のＣＤ３０への結合を、またはホジキン病細胞に対する細胞分裂抑制効果もしくは細胞毒性効果を発揮するのを防止しないように、抗体への何らかの種類の分子の共有結合によって修飾された誘導体も含む。例えば、限定するものではないが、抗体誘導体には、例えば、グリコシル化、アセチル化、ペグ化、リン酸化、アミド化、既知の保護基／遮断基による誘導体化、タンパク質分解切断、細胞リガンドまたは他のタンパク質への結合によって修飾されている抗体が含まれる。特異的な化学的切断、アセチル化、ホルミル化、ツニカマイシンの代謝合成などを含むがこれらに限定されない、多数の化学修飾のいずれが、既知の技術によって実施されてもよい。加えて、誘導体は、１つ以上の非古典的なアミノ酸を含有してもよい。

［0075］ 本明細書に記載される抗体は、当該技術分野で知られる任意の適切な方法によって生成され得る。

抗ＣＤ３０抗体
［0077］ 当技術分野で公知のマウス抗ＣＤ３０ｍＡｂは、ホジキン病（ＨＤ）細胞株または精製されたＣＤ３０抗原を用いたマウスの免疫化によって生成されてきた。元々はＣ１０と呼ばれるＡＣ１０（Ｂｏｗｅｎ ｅｔ ａｌ．，１９９３，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５１：５８９６ ５９０６）は、この抗ＣＤ３０ ｍＡｂがヒトＮＫ様細胞株、ＹＴに対して調製されたという点で異なる（Ｂｏｗｅｎ ｅｔ ａｌ．，１９９３，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５１：５８９６ ５９０６）。初期には、このｍＡｂのシグナル伝達活性は、ＣＤ２８およびＣＤ４５分子の細胞表面発現の下方調節、細胞表面ＣＤ２５発現の上方調節、ならびにＣ１０のＹＴ細胞への結合後の同型接着の誘導によって証明された。ＡＣ１０抗体の配列は、配列番号１～１６および以下の表Ａに示されている。キメラＡＣ１０抗体を開示する、参照により本明細書に組み込まれる米国特許第７，０９０，８４３号も参照されたい。

［0078］ 一般に、本開示の抗体は、ＣＤ３０に免疫特異的に結合し、ホジキン病の悪性細胞に対して細胞増殖抑制効果および細胞毒性効果を発揮する。

［0079］ 様々な実施形態では、方法において有用な抗体は、ＡＣ１０の１つ以上のＣＤＲを含む。本開示は、重鎖可変ドメインまたは軽鎖可変ドメインを含む抗体またはその誘導体を包含しており、当該可変ドメインは、（ａ）３つのＣＤＲのセットであって、ＣＤＲの当該セットが、モノクローナル抗体ＡＣ１０に由来する、セット、および（ｂ）４つのフレームワーク領域のセットであって、モノクローナル抗体ＡＣ１０のフレームワーク領域のセットとは異なり、当該抗体またはその誘導体が、ＣＤ３０を免疫特異的に結合する、セット、を含む。

［0080］ 様々な実施形態では、本開示は、重鎖可変ドメインを含む抗体またはその誘導体の使用を包含しており、当該可変ドメインは、（ａ）３つのＣＤＲのセットであって、ＣＤＲの当該セットが、配列番号４、６、または８を含む、セット、および（ｂ）４つのフレームワーク領域のセットであって、フレームワーク領域の当該セットが、モノクローナル抗体ＡＣ１０におけるフレームワーク領域のセットとは異なり、当該抗体またはその誘導体が、ＣＤ３０に免疫特異的に結合する、セット、を含む。

［0081］ 様々な実施形態では、本開示は、軽鎖可変ドメインを含む抗体またはその誘導体の使用を包含しており、当該可変ドメインは、（ａ）３つのＣＤＲのセットであって、ＣＤＲの当該セットが、配列番号１２、１４、または１６を含む、セット、および（ｂ）４つのフレームワーク領域のセットであって、フレームワーク領域の当該セットが、モノクローナル抗体ＡＣ１０におけるフレームワーク領域のセットとは異なり、当該抗体またはその誘導体が、ＣＤ３０に免疫特異的に結合する、セット、を含む。

［0082］ ＡＣ１０の可変領域と少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、および最も好ましくは少なくとも９８％の同一性（当該技術分野で既知であり、かつ本明細書に記載の方法を使用して計算される）を有する抗体もまた本発明に含まれ、好ましくはＡＣ１０のＣＤＲを含む。

［0083］ 本開示は、本開示のタンパク質およびその断片を含むがこれらに限定されない、タンパク質をコードするヌクレオチド配列を含む核酸をさらに提供する。核酸は、好ましくは、ＣＤ３０に結合し、ＨＤ細胞に対して細胞毒性効果または細胞増殖抑制効果を発揮する抗体の１つ以上のＣＤＲをコードする。例示的な核酸は、配列番号３、配列番号５、配列番号７、配列番号１１、配列番号１３、または配列番号１５を含む。本開示の可変領域核酸は、配列番号１または配列番号９を含む。（表Ａを参照されたい）。

［0084］ 様々な実施形態では、抗体は、ＩｇＧ抗体、例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、またはＩｇＧ４抗体、好ましくはＩｇＧ１抗体である。

［0085］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、ｉ）配列番号４に示される重鎖ＣＤＲ１、配列番号６に示される重鎖ＣＤＲ２、配列番号８に示される重鎖ＣＤＲ３、ならびにｉｉ）配列番号１２に示される軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４に示される軽鎖ＣＤＲ２、および配列番号１６に示される軽鎖ＣＤＲ３を含む。

［0086］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、ｉ）配列番号２に示される重鎖可変領域と少なくとも８５％、９０％、または９５％同一のアミノ酸配列、およびｉｉ）配列番号１０に示される軽鎖可変領域と少なくとも８５％、９０％、または９５％同一のアミノ酸配列を含む。様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の抗ＣＤ３０抗体は、ｉ）配列番号２に示されるアミノ酸重鎖可変領域、およびｉｉ）配列番号１０に示されるアミノ酸軽鎖可変領域を含む。

［0087］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体は、（ｉ）配列番号４に示される重鎖ＣＤＲ１、配列番号６に示される重鎖ＣＤＲ２、配列番号８に示される重鎖ＣＤＲ３、ならびにｉｉ）配列番号１２に示される軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４に示される軽鎖ＣＤＲ２、および配列番号１６に示される軽鎖ＣＤＲ３を含む抗体と、ＣＤ３０への結合について交差競合するか、または（ｉｉ）配列番号４に示される重鎖ＣＤＲ１、配列番号６に示される重鎖ＣＤＲ２、配列番号８に示される重鎖ＣＤＲ３、ならびにｉｉ）配列番号１２に示される軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４に示される軽鎖ＣＤＲ２、および配列番号１６に示される軽鎖ＣＤＲ３を含む抗体と同じエピトープに結合する。

抗ＰＤ－１抗体
［0089］ ＰＤ－１に結合するヒトモノクローナル抗体は、米国特許第８，００８，４４９号、同第６，８０８，７１０号、同第７，４８８，８０２号、同第８，１６８，７５７号、同第８，３５４，５０９号、およびＰＣＴ公開第２０１２／１４５４９３号に開示されている。

［0090］ 一実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブである。ニボルマブ（「ＯＰＤＩＶＯ（登録商標）」としても知られ、以前に５Ｃ４、ＢＭＳ－９３６５５８、ＭＤＸ－１１０６、またはＯＮＯ－４５３８と指定される）は、ＰＤ－１リガンド（ＰＤ－Ｌ１およびＰＤ－Ｌ２）との相互作用を選択的に防止し、抗腫瘍Ｔ細胞機能の下方調節を遮断する完全ヒトＩｇＧ４（Ｓ２２８Ｐ）ＰＤ－１免疫チェックポイント阻害剤抗体である（米国特許第８，００８，４４９号、Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．，２０１４ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｓ．２（９）：８４６－５６）。別の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体またはその断片は、ニボルマブと交差競合する。いくつかの実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブと同じエピトープに結合する。ある特定の実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ニボルマブと同じＣＤＲを有する。

［0091］ 一実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ペムブロリズマブである。ペムブロリズマブ（「ＫＥＹＴＲＵＤＡ（登録商標）」、ランブロリズマブ、ＭＫ－３４７５）は、ヒト細胞表面受容体ＰＤ－１（プログラム死－１またはプログラム細胞死－１）に対するヒト化モノクローナルＩｇＧ４抗体である。ペムブロリズマブは、例えば、米国特許第８，９００，５８７号に記載されている。ペムブロリズマブは、再発した、または難治性黒色腫、および進行したＮＳＣＬＣの治療についてＦＤＡによって承認されている。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体またはその抗原結合部分は、ペムブロリズマブと交差競合する。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ペムブロリズマブと同じエピトープに結合する。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、ペムブロリズマブと同じＣＤＲを有する。

［0092］ 本明細書における使用が企図される追加の抗ＰＤ－１抗体は、ＭＥＤＩ０６８０（米国特許８６０９０８９）、ＢＧＢ－Ａ３１７（米国特許公開第２０１５／００７９１０９号）、ＩＮＣＳＨＲ１２１０（ＳＨＲ－１２１０）（ＷＯ２０１５／０８５８４７）、ＲＥＧＮ－２８１０（ＷＯ２０１５／１１２８００）ＰＤＲ００１（ＷＯ２０１５／１１２９００）、ＴＳＲ－０４２（ＡＮＢ０１１）（ＷＯ２０１４／１７９６６４）、およびＳＴＩ－１１１０（ＷＯ２０１４／１９４３０２）を含む。

［0093］ 様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体またはその抗原結合部分は、キメラ、ヒト化、もしくはヒトモノクローナル抗体、またはその一部分である。様々な実施形態では、抗体は、ヒトまたはヒト化抗体である。ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、またはＩｇＧ４アイソタイプを有する抗体が企図される。

［0094］ 様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、（ｉ）ヒトＰＤ－１への結合についてニボルマブもしくはペムブロリズマブと交差競合するか、（ｉｉ）ニボルマブもしくはペムブロリズマブと同じエピトープに結合するか、（ｉｉｉ）ニボルマブであるか、または（ｉｖ）ペムブロリズマブである。

抗体薬物複合体
［0095］ ＭＣ－ｖｃ－ＰＡＢリンカーを介してＭＭＡＥに共有結合された抗ＣＤ３０抗体を含む抗体薬物複合体の使用が本明細書で企図される。
抗体薬物複合体は、薬学的組成物として対象に送達される。抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、参照により本明細書に組み込まれる米国特許第９，２１１，３１９号に記載されている。

［0096］ 様々な実施形態では、本開示の抗ＣＤ３０抗体－薬物複合体は、以下の式：
またはその薬学的に許容される塩を有し、式中、ｍＡｂは、抗ＣＤ３０抗体であり、Ｓは、抗体の硫黄原子であり、Ａ－は、ストレッチャー単位であり、ｐは、約３～約５である。

［0100］ 薬物負荷は、薬学的組成物中の抗体あたりの薬物分子の平均数であるｐによって表される。例えば、ｐが約４である場合、薬学的組成物中に存在するすべての抗体を考慮した平均薬物負荷は、約４である。Ｐは、約３～約５、より好ましくは約３．６～約４．４、さらにより好ましくは約３．８～約４．２の範囲である。Ｐは、約３、約４、または約５であってもよい。複合体反応物の調製における抗体あたりの薬物の平均数は、質量分析、ＥＬＩＳＡアッセイ、およびＨＰＬＣなどの従来の手段によって特徴づけることができる。ｐに関する抗体－薬物複合体の定量的分布もまた決定することができる。いくつかの例において、ｐが他の薬物負荷を有する抗体－薬物－結合体からのある値である均一な抗体－薬物－結合体の分離、精製、および特徴づけは、逆相ＨＰＬＣまたは電気泳動のような手段によって達成することができる。

［0101］ ストレッチャー単位（Ａ）は、抗体のスルフヒドリル基を介して、抗体単位をバリン－シトルリンアミノ酸単位に連結することができる。スルフヒドリル基は、例えば、抗ＣＤ３０抗体の鎖間ジスルフィド結合の還元によって生成することができる。例えば、ストレッチャー単位は、抗体の鎖間ジスルフィド結合の還元から生成された硫黄原子を介して抗体に結合することができる。いくつかの実施形態では、ストレッチャー単位は、抗体の鎖間ジスルフィド結合の還元から生成された硫黄原子を介してのみ抗体に結合する。いくつかの実施形態では、スルフヒドリル基は、抗ＣＤ３０抗体のリジン部分のアミノ基と２－イミノチオラン（トラウト試薬）または他のスルフヒドリル生成試薬との反応によって生成することができる。ある特定の実施形態では、抗ＣＤ３０抗体は、組換え抗体であり、１つ以上のリジンを担持するように操作される。特定の他の実施形態では、組換え抗ＣＤ３０抗体は、追加のスルフヒドリル基、例えば追加のシステインを運ぶように操作される。

［0102］ ＭＭＡＥの合成および構造は、その全体があらゆる目的のために参照により本明細書に組み込まれる米国特許第６，８８４，８６９号に記載されている。例示的なストレッチャー単位の合成および構造ならびに抗体薬物複合体を作製するための方法は、例えば、米国特許公開第２００６／００７４００８号および同第２００９／００１０９４５号に記載されており、これらのそれぞれは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

［0103］ 代表的なストレッチャー単位は、米国特許第９，２１１，３１９号の式ＩＩＩａおよびＩＩＩｂの角括弧内に記載されており、参照により本明細書に組み込まれる。

［0104］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、モノメチルオーリスタチンＥおよびプロテアーゼ切断可能リンカーを含む。プロテアーゼ切断可能リンカーは、チオール反応性スペーサーおよびジペプチドを含むことが企図される。様々な実施形態では、プロテアーゼ切断可能リンカーは、チオール反応性マレイミドカプロイルスペーサー、バリン－シトルリンジペプチド、およびｐ－アミノ－ベンジルオキシカルボニルスペーサーからなる。

［0105］ 好ましい実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体は、以下の構造を有するブレンツキシマブベドチンである。

［0106］ ブレンツキシマブベドチンは、ＣＤ３０に向けられた抗体－薬物複合体であり、３つの構成要素からなる：（ｉ）ヒトＣＤ３０に特異的なキメラＩｇＧ１抗体ｃＡＣ１０、（ｉｉ）微小管破壊剤ＭＭＡＥ、および（ｉｉｉ）ＭＭＡＥをｃＡＣ１０に共有結合させるプロテアーゼ切断可能なリンカー。薬物対抗体比または薬物負荷は、ブレンツキシマブベドチンの構造では「ｐ」によって表され、１～８の整数値の範囲である。薬学的組成物中のブレンツキシマブベドチンの平均薬物負荷は、約４である。

使用方法
［0097］ 本明細書では、血液がんを治療するために追加のがん治療剤と組み合わせて抗ＣＤ３０抗体－薬物複合体を投与するための方法が提供される。方法は、抗ＰＤ－１抗体、および化学療法レジメンと組み合わせた、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体を投与することによって、血液がん、例えば、ＣＤ３０発現血液がんを有する対象を治療することを含む。様々な実施形態では、化学療法レジメンは、本質的にドキソルビシンおよびダカルバジンからなる。

［0098］ 追加の化学療法剤は、以下の表に開示されており、単独で、または１つ以上の追加の化学療法剤と組み合わせて使用され得、これは順に本明細書に記載される抗ＣＤ３０抗体薬物複合体と組み合わせて投与することもできる。

［0099］化学療法剤

［0100］ 血液または血液学的がんは、血液形成組織において、または免疫系の細胞において発生するがんを指す。ＣＤ３０を発現する血液がんは、ＣＤ３０抗原を発現する血液がんを指す。ＣＤ３０抗原は、選択されたリンパ腫および白血病の腫瘍細胞上に多数発現する。古典的ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、未分化大細胞リンパ腫、および皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）などの血液がんは、本方法で治療できる血液がんの例である。

［0101］ 様々な実施形態では、対象は、ＣＤ３０を発現する１つ以上の細胞を含む腫瘍を有する。様々な実施形態では、腫瘍細胞の少なくとも約０．０１％、少なくとも約０．１％、少なくとも約１％、少なくとも約２％、少なくとも約３％、少なくとも約４％、少なくとも約５％、少なくとも約６％、少なくとも約７％、少なくとも約８％、少なくとも約９％、少なくとも約１０％、少なくとも約１５％、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、または少なくとも約９５％は、ＣＤ３０を発現する。

［0102］ 対象がＰＤ－１またはＰＤ－１のリガンド、例えば、ＰＤ－Ｌ１またはＰＤ－Ｌ２を発現する腫瘍を有することも企図される。当該技術分野で知られているＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、またはＰＤ－Ｌ２のレベルを測定する方法は、腫瘍細胞における分子のレベルを決定するために本明細書で企図される。例えば、ＷＯ２０１７／２１０４７３を参照されたい。

［0103］ 様々な実施形態では、腫瘍のＰＤ－Ｌ１発現レベルは、少なくとも約１％、少なくとも約２％、少なくとも約３％、少なくとも約４％、少なくとも約５％、少なくとも約６％、少なくとも約７％、少なくとも約８％、少なくとも約９％、少なくとも約１０％、少なくとも約１１％、少なくとも約１２％、少なくとも約１３％、少なくとも約１４％、少なくとも約１５％、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約４０％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、または約１００％である。

［0104］ 様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体用量は、少なくとも約０．１ｍｇ／ｋｇ～少なくとも約１０ｍｇ／ｋｇ、約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約５ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ～約５ｍｇ／ｋｇ、約２ｍｇ／ｋｇ～約５ｍｇ／ｋｇ、約１ｍｇ／ｋｇ～約３ｍｇ／ｋｇ、または約７．５ｍｇ／ｋｇ～約１２．５ｍｇ／ｋｇで投与され得る。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、用量に基づいて与えられる。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体の用量は、約１００～６００ｍｇ、約４００～５００ｍｇ、約１００～２００ｍｇ、約２００～４００ｍｇ、または約１００～３００ｍｇである。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、約６０ｍｇ、約８０ｍｇ、約１００ｍｇ、約１２０ｍｇ、約１３０ｍｇ、約１４０ｍｇ、約１６０ｍｇ、約１８０ｍｇ、約２００ｍｇ、約２２０ｍｇ、約２４０ｍｇ、約２６０ｍｇ、約２８０ｍｇ、少なくとも約３００ｍｇ、約３２０ｍｇ、約３６０ｍｇ、約４００ｍｇ、約４４０ｍｇ、約４８０ｍｇ、約５００ｍｇ、約５５０ｍｇ、または約６００ｍｇの用量で投与される。

［0105］ 本明細書の態様または実施形態のいずれかにおいて、本明細書の方法は、新しく診断され、血液がんについて以前に治療されたことのない対象、または再発した対象を治療するために提供する。様々な実施形態では、対象は、進行した古典的ホジキンリンパ腫（例えば、ステージＩＩＩまたはステージＩＶ）を含む、古典的ホジキンリンパ腫（巨大腫瘤を有するステージＩＩＡ、ステージＩＩＢ、ステージＩＩＩ、またはステージＩＶ）を有することが企図される。

［0106］ 様々な実施形態では、本開示は、ドキソルビシン、およびダカルバジンから本質的になる化学療法（ＡＤ療法）と組み合わせて、有効量のブレンツキシマブベドチン（Ａ）および抗ＰＤ－１抗体を含む組成物を投与することを含む、新たに診断された古典的ホジキンリンパ腫（ＨＬ）を有する対象を治療する方法を提供し、ブレンツキシマブベドチンは、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、抗ＰＤ－１抗体は、１００～３００ｍｇ／用量で投与され、ドキソルビシンは、２５ｍｇ／ｍ^２で投与され、ダカルバジンは、３７５ｍｇ／ｍ^２で投与され、任意選択で、ブレンツキシマブベドチンは、ＡＤ療法の投与後１時間以内に投与される。

［0107］ 様々な実施形態では、本明細書における方法は、療法が１年超にわたって維持された後の対象の無増悪生存期間（ＰＦＳ）を提供する。様々な実施形態では、療法後の対象の無増悪生存期間（ＰＦＳ）は、およそ２年間維持される。ある特定の実施形態では、ＡＮ＋ＡＤ療法の４～６サイクル後、対象は、３以下、または２以下のＤｅａｕｖｉｌｌｅスコアを有する。ある特定の実施形態では、２サイクルの療法（すなわち、４回の投与）の後、対象は１または２のＤｅａｕｖｉｌｌｅスコアを有する。

［0108］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、併用療法、例えば、Ｎ＋ＡＤ併用療法と１．２ｍｇ／ｋｇで投与される場合、併用療法は、２週間ごとに投与される。例えば、併用療法は、２８日のサイクルの１日目および１５日目に投与される。

［0109］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体＋Ｎ＋ＡＤ併用療法は、６サイクル以下、例えば、４～６サイクル、または４、５、もしくは６サイクルにわたって投与される。

［0110］ ＰＥＴスキャンが腫瘍または腫瘍の進行がないと決定するまで療法が投与されることが企図される。治療の終了後、例えば４～６サイクル後でも、ＰＥＴスキャンで腫瘍が見られる場合は、治療医は、ＰＥＴスキャンが陰性になるか、腫瘍の進行が遅くなるか、腫瘍の進行が見られなくなるまで、必要に応じて一連の治療を繰り返してもよい。サイクルの繰り返しは、中断なしで開始しても、またはＡＮ＋ＡＤ療法による初期治療の１、２、３、４、５、６週間以上後に開始してもよい。

［0111］ 様々な実施形態では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、例えば、ブレンツキシマブベドチン療法は、約３０分の経過にわたる静脈内注入によって投与される。様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体は、約６０分の経過にわたる静脈内注入によって投与される。

［0112］ 様々な実施形態では、血液がんは、古典的ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）、および未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）からなる群から選択される。

［0113］ 様々な実施形態では、血液がんは、古典的ホジキンリンパ腫である。様々な実施形態では、血液がんは、ステージＩＩＩまたはＩＶの古典的ホジキンリンパ腫である。様々な実施形態では、対象の血液がんは治療されていない。

［0114］ 様々な実施形態では、未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）は、全身性未分化大細胞リンパ腫（ｓＡＬＣＬ）である。

［0115］ 様々な実施形態では、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）は、菌状息肉腫（ＭＦ）である。様々な実施形態では、菌状息肉腫（ＭＦ）は、ＣＤ３０陽性菌状息肉腫（ＭＦ）である。様々な実施形態では、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）は、原発性皮膚未分化大細胞リンパ腫（ｐｃＡＬＣＬ）である。

［0116］ 様々な実施形態では、対象は以前に全身療法または以前に放射線を受けたことがある

［0117］ 本明細書に記載の治療の効果は、様々なバイオマーカー、対象における腫瘍サイズまたは他の症状の進行を使用して測定することができ、対象における血清胸腺および活性化調節ケモカイン（ＴＡＲＣ）レベルを低減すること、対象における炎症誘発性サイトカイン、例えば、インターロイキン－１８（ＩＬ－１８）および／またはインターフェロン－γのレベルを増加させること、対象におけるＴ細胞ケモカイン、例えば、ＩＰ１０のレベルを増加させること、Ｔ細胞活性を活性化すること（例えば、Ｔ細胞、ＣＤ４＋Ｔ細胞、調節性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）を増加させること）、ならびに腫瘍細胞成長を遅らせるか、または低減することを含む。様々な実施形態では、腫瘍細胞成長は、未治療の対象または異なる療法レジメンを受けている対象と比較して、少なくとも約１０％、少なくとも約２０％、少なくとも約３０％、少なくとも約４０％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、または少なくとも約８０％、少なくとも約９０％、少なくとも約９５％、または少なくとも約１００％遅くなるか、または低減する。

末梢神経障害
［0119］ 神経障害、または末梢神経障害は、脳および脊髄の外側の神経（末梢神経）への損傷を指す。末梢神経障害は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体による治療中に末梢神経系が損傷した結果として発症する。症状には、しびれまたはうずき、刺すような感覚（知覚異常）、および筋力低下が含まれる。運動神経の損傷は、最も一般的に筋力低下と関連している。

［0120］ 方法は、神経障害が対象に現れる場合、抗ＣＤ３０薬物複合体の用量調整を企図する。神経障害は末梢神経障害であることが企図される。本明細書では、例えば、ブレンツキシマブベドチンが、１．２ｍｇ／ｋｇ以上の用量で投与される、本明細書に記載される抗ＣＤ３０抗体薬物複合体併用療法の投与を開始した後にグレード２以上の末梢神経障害を示した対象を治療するための方法が提供され、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体を０．９ｍｇ／ｋｇの用量で投与することを含む。様々な実施形態では、対象がグレード３の神経障害を示す場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、例えばブレンツキシマブベドチンの投与は、末梢神経障害がグレード２以下に減少するまで保留され、その後０．９ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が投与される。いくつかの実施形態では、０．９ｍｇ／ｋｇの低減された用量は、２週間ごとに最大用量９０ｍｇまで与えられる。様々な実施形態では、対象がグレード４の神経障害を示す場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、例えばブレンツキシマブベドチンの投与は、末梢神経障害がグレード２以下に減少するまで保留され、その後０．９ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が投与される。

［0121］ 様々な実施形態では、対象がグレード３の神経障害を示す場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与は、末梢神経障害がグレード２以下に減少するまで、例えば０．９ｍｇ／ｋｇに低減させ、その後０．９ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が投与または維持される。様々な実施形態では、末梢神経障害がグレード２である場合、０．９ｍｇ／ｋｇの低減された用量は、２週間ごとに９０ｍｇの最大用量まで与えられる。

［0122］ 神経障害を測定するための方法は、当該技術分野で既知であり、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受ける対象における神経障害を監視および診断するために治療医によって利用されている。例えば、米国国立がん情報センター（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ）共通毒性基準（ＮＣＩＣ－ＣＣＴ）は、グレード１のＰＮを、軽度の知覚異常および／または深部腱屈曲の喪失を特徴とするものとして説明しており、グレード２のＰＮは、マイルまたは中程度の客観的感覚喪失および／または中程度の知覚異常を特徴とし、グレード３のＰＮは、機能を妨げる感覚喪失および／または知覚異常を特徴とする。グレード４のＰＮは、麻痺を特徴とする。

［0123］ 様々な実施形態では、末梢神経障害が出現した場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の用量は１週間または２週間遅延され、神経障害が解消されるか、またはグレード２以下もしくはグレード１以下であると決定された場合に療法が継続される。

好中球減少症
［0125］ 好中球減少症は化学療法レジメンの一般的な副作用であり、化学療法を受けている患者の血液中の好中球の枯渇から生じる。好中球減少症は、ブレンツキシマブベドチンによる治療でも観察される。好中球減少症は、一般に、血中の好中球のレベルに基づいて診断される。例えば、グレード３の好中球減少症は、血中好中球絶対数［ＡＮＣ］＜１．０×１０^９／Ｌを指し、グレード４の好中球減少症は、血中好中球絶対数［ＡＮＣ］＜０．５×１０^９／Ｌを指し、発熱性好中球減少症は発熱を伴う好中球減少症を指し、対象は１つの口腔内温度が３８．３℃以上または３８．０℃以上で１時間超、グレード３／４の好中球減少症を有する。

［0126］ 本明細書では、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、例えば、ブレンツキシマブベドチン、または抗ＰＤ－１抗体およびＡＤ併用療法などの化学療法と組み合わせた抗ＣＤ３０抗体薬物複合体を受ける対象は、例えば、一次予防として、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で予防的に開始する顆粒球形成刺激因子を受けることが企図される。例示的な顆粒球形成刺激因子には、顆粒球コロニー刺激因子（ＧＣＳＦ）、ＧＣＳＦの誘導体、または顆粒球単球コロニー刺激因子（ＧＭＣＳＦ）が含まれる。本明細書での使用が企図される市販のＧＣＳＦは、フィルグラスチム（ＮＥＵＰＯＧＥＮ（登録商標））およびペグフィルグラスチム（ＮＥＵＬＡＳＴＡ（登録商標））である。市販のＧＭＣＳＦは、サルグラモスチム（ＬＥＵＫＩＮＥ（登録商標））として入手可能である。

［0127］ 本明細書では、対象における血液がんを治療するための方法が提供され、本明細書に記載される抗ＣＤ３０抗体薬物複合体併用療法（ＡＮ＋ＡＤ）を投与することと、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始する顆粒球形成刺激因子を予防的に投与することと、を含み、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始した後１日以内～７日以内に投与される。さらなる実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始してから１日または２日以内～５日以内後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、任意選択で本明細書に記載される化学療法レジメンと組み合わせた抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の約２４時間～約３６時間後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与後、すなわち、各用量の、２４時間～３６時間後に投与される。

［0128］ 抗ＣＤ３０抗体薬物複合体による治療を受けている対象における好中球減少症および／または発熱性好中球減少症の発生率を低減させる方法も企図され、対象に顆粒球形成刺激因子を投与することを含み、刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始して１日～７日まで投与され、任意選択で抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始してから１日または２日～５日後に投与される。様々な実施形態では、対象は、発熱性好中球減少症を有し、６０歳以上である。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、任意選択で本明細書に記載される化学療法レジメンと組み合わせた抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の約２４時間～約３６時間後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の２４時間～３６時間後に投与される。

［0129］ さらに企図されるのは、顆粒球形成刺激因子が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の２回目またはその後の投与の１日～７日後に投与される方法である。ある特定の実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の２回目またはその後の投与の１日または２日後～５日後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、任意選択で本明細書に記載される化学療法レジメンと組み合わせた抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の約２４時間～約３６時間後に投与される。様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の２４時間～３６時間後に投与される。

［0130］ 様々な実施形態では、対象は、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない。様々な実施形態では、対象は、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与後、治療下で発現したグレード３～４の好中球減少症を経験していない。

［0131］ 顆粒球形成刺激因子は、顆粒球コロニー刺激因子（ＧＣＳＦ）であることが企図される。ＧＣＳＦは、長時間作用型ＧＣＳＦであるか、または長時間作用型ＧＣＳＦではないことが企図される。

［0132］ 様々な実施形態では、刺激因子が長時間作用型ＧＣＳＦ、例えば、フィルグラスチムでない場合、それは、例えば、１日用量の、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体またはＡＮ＋ＡＤ療法の投与のサイクル１での開始の１～７日、１～５日、または１～３日後に開始して投与することができる。ある特定の実施形態では、ＧＣＳＦは、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体またはＡＮ＋ＡＤ療法後の２、３、４、５、６、および／または７日目に投与される。様々な実施形態では、フィルグラスチムは、少なくとも３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、または１４日間の期間にわたって、５ｕｇ／ｋｇ／日～１０ｕｇ／ｋｇ／日の用量で投与される。

［0133］ ペグフィルグラスチムは、インビボでより長い半減期を有する、フィルグラスチムの持続性のあるペグ化形態である。様々な実施形態では、ペグフィルグラスチムは、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体治療後、または任意選択でＡＮ＋ＡＤ療法後１日～５日に６ｍｇ／用量で投与される。ある特定の実施形態では、ＧＣＳＦは、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体またはＡＮ＋ＡＤ療法後の同日、２日目、３日目、４日目、または５日目に単回用量または複数回用量で投与される。様々な実施形態では、ＧＣＳＦは、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、任意選択で本明細書に記載される化学療法レジメンと組み合わせた抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の約２４時間～約３６時間後に投与される。様々な実施形態では、Ｇ－ＣＳＦは、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与の２４時間～３６時間後に投与される。

［0134］ 様々な実施形態では、顆粒球形成刺激因子は、静脈内または皮下で投与される。顆粒球形成刺激因子は、単回用量または複数回用量、例えば、複数回の１日用量で与えられることが企図される。

［0135］ 顆粒球形成刺激因子および抗ＣＤ３０抗体薬物複合体を受けている対象に抗生物質を投与して、発熱性好中球減少症および／または感染症の問題に対処することもできると企図される。企図される例示的な抗生物質には、セファロスポリン、スルファメトキサゾール－トリメトプリム、ＡＣＹＣＯＬＯＶＩＲ（登録商標）、ＦＬＵＣＡＮＯＺＯＬＥ（登録商標）、またはＩＮＴＲＡＣＯＮＡＺＯＬＥ（登録商標）などの当該技術分野で既知のものが含まれる。

［0136］ 様々な実施形態では、対象が２週間ごとに１．２ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体を受けている場合、用量は、好中球減少症、例えば、グレード４の好中球減少症を改善するために、０．９ｍｇ／ｋｇまで低減され得る。

製剤
［0137］ 本明細書で企図される抗体または抗体－薬物複合体を投与するために、様々な送達システムを使用することができる。ある特定の実施形態では、抗体－薬物複合体化合物の投与は、静脈内注入による。いくつかの実施形態では、投与は、３０分間、１時間、または２時間の静脈内注入による。様々な実施形態では、抗体化合物の投与は、静脈内注入による。様々な実施形態では、投与は、３０分間、１時間、または２時間の静脈内注入による。

［0138］ 抗体および／または抗体－薬物複合体化合物は、１つ以上の薬学的に適合性のある成分を含む薬学的組成物として投与することができる。例えば、薬学的組成物は、典型的には、１つ以上の薬学的に許容される担体、例えば、水系担体（例えば、無菌の液体）を含む。薬学的組成物が静脈内投与されるとき、水は、より典型的な担体である。

［0139］ 組成物はまた、所望の場合、例えば、塩類溶液塩、緩衝液、塩、非イオン性界面活性剤、および／または糖も含有することができる。適切な薬学的担体の例は、Ｅ．Ｗ．Ｍａｒｔｉｎ著「Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ」において説明されている。製剤は、投与様式に相応している。

［0140］ 本開示は、例えば、治療有効量の抗体－薬物複合体、緩衝剤、場合により凍結保護物質、場合により増量剤、場合により塩、および場合により界面活性剤を含む、薬学的組成物を提供する。追加の薬剤は、組成物に添加されることができる。単一の薬剤が、複数の機能を担うことができる。例えば、トレハロースなどの糖は、抗凍結剤および増量剤の両方として作用することができる。本開示に従って、任意の好適な薬学的に許容される緩衝剤、界面活性剤、抗凍結剤、および増量剤を使用することができる。

［0141］ 様々な実施形態では、抗体薬物複合体製剤は、凍結乾燥、または他のタンパク質保存の方法を受けた薬物複合体製剤、および凍結乾燥を受けていない抗体薬物製剤を含む。

［0142］ いくつかの実施形態では、抗体薬物複合体製剤は、（ｉ）約１～２５ｍｇ／ｍｌ、約３～約１０ｍｇ／ｍｌの抗体－薬物複合体、または約５ｍｇ／ｍｌ（例えば、式Ｉの抗体－薬物複合体またはその薬学的に許容される塩）、（ｉｉ）クエン酸塩、リン酸塩、もしくはヒスチジン緩衝液、またはそれらの組み合わせ、好ましくはクエン酸ナトリウム、リン酸カリウム、ヒスチジン、塩酸ヒスチジン、またはそれらの組み合わせから選択される、約５～５０ｍＭ、好ましくは約１０ｍＭ～約２５ｍＭの緩衝液、（ｉｉｉ）約３％～約１０％のスクロースもしくはトレハロース、またはそれらの組み合わせ、（ｉｖ）場合によりポリソルベート２０もしくはポリソルベート８０、またはそれらの組み合わせから選択される約０．０５～２ｍｇ／ｍｌの界面活性剤、および（ｖ）水を含み、組成物のｐＨは、約５．３～約７、好ましくは約６．６である。

［0143］ いくつかの実施形態では、抗体薬物複合体製剤は、約１～２５ｍｇ／ｍｌ、約３～約１０ｍｇ／ｍｌ、好ましくは約５ｍｇ／ｍｌの抗体－薬物複合体、（ｉｉ）クエン酸ナトリウム、リン酸カリウム、ヒスチジン、ヒスチジン塩酸塩、またはそれらの組み合わせから選択される、約１０ｍＭ～約２５ｍＭの緩衝液、（ｉｉｉ）約３％～約７％のトレハロースもしくはスクロース、またはそれらの組み合わせ、任意選択で（ｉｖ）ポリソルベート２０またはポリソルベート８０から選択される、約０．０５～約１ｍｇ／ｍｌの界面活性剤、および（ｖ）水を含み、組成物のｐＨは、約５．３～約７、好ましくは約６．６である。

［0144］ いくつかの実施形態では、抗体薬物複合体製剤は、約５ｍｇ／ｍｌの抗体－薬物複合体、（ｉｉ）クエン酸ナトリウム、リン酸カリウム、ヒスチジン、塩酸ヒスチジン、またはそれらの組み合わせから選択される、約１０ｍＭ～約２５ｍＭの緩衝液、（ｉｉｉ）約３％～約７％のトレハロース、場合により（ｉｖ）ポリソルベート２０またはポリソルベート８０から選択される約０．０５～１ｍｇ／ｍｌの界面活性剤、および（ｖ）水を含み、組成物のｐＨは、約５．３～約７、好ましくは約６．６である。

［0145］ 様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体、例えば、ニボルマブは、約４０ｍｇ／４ｍＬ、１００ｍｇ／１０ｍＬ、または２４０ｍｇ／２４ｍＬの溶液中にある。任意選択で、抗ＰＤ－１抗体は、０．９％塩化ナトリウム、ＵＳＰ、または５％デキストロースで希釈される。

［0146］ 様々な実施形態では、抗ＰＤ－１抗体、例えば、ペムブロリズマブは、５０ｍｇの凍結乾燥粉末、または溶液中１００ｍｇ／４ｍＬ（２５ｍｇ／ｍＬ）である。様々な実施形態では、調製物は、０．９％塩化ナトリウム注射剤、ＵＳＰ、または５％デキストロース注射剤、ＵＳＰを含有する溶液中にある。希釈溶液の最終濃度は、１ｍｇ／ｍＬ～１０ｍｇ／ｍＬであり得る。

［0147］ 先に説明した製剤のいずれも、液状または凍結形態で保存することができ、場合により保存プロセスに供することができる。いくつかの実施形態では、先に説明した製剤は凍結乾燥される、すなわち、それらは凍結乾燥に供される。いくつかの実施形態では、先に説明した製剤は、保存プロセス、例えば、凍結乾燥に供され、その後、適切な液体、例えば、水で再構成される。凍結乾燥とは、組成物が真空下で凍結乾燥されていることを意味する。凍結乾燥は、典型的には、溶質が溶媒から分離されるように特定の製剤を凍結することによって達成される。次に、溶媒は昇華（すなわち、一次乾燥）によって、次に脱離（すなわち、二次乾燥）によって除去される。

［0148］ 本開示の製剤は、本明細書に説明する方法とともにまたは疾患を治療するための他の方法とともに使用することができる。抗体薬物複合体製剤は、対象への投与前にさらに希釈されることができる。いくつかの実施形態では、製剤は、生理塩類溶液で希釈され、対象への投与前に、ＩＶバッグまたは注射器の中に保持される。したがって、いくつかの実施形態では、対象における血液がんを治療するための方法は、それを必要とする対象に、式を有する抗体－薬物複合体を含む薬学的組成物の１週間用量を投与することを含み、投与された抗体－薬物複合体の用量は、対象の体重の約１．２ｍｇ／ｋｇ～対象の体重の０．９ｍｇ／ｋｇであり、薬学的組成物は、少なくとも２週間にわたって投与され、抗体薬物複合体は、対象への投与前に、（ｉ）約１～２５ｍｇ／ｍｌ、好ましくは約３～約１０ｍｇ／ｍｌの抗体－薬物複合体、（ｉｉ）約５～５０ｍＭ、好ましくは約１０ｍＭ～約２５ｍＭの、クエン酸ナトリウム、リン酸カリウム、ヒスチジン、ヒスチジン塩酸塩、またはそれらの組み合わせから選択される緩衝液、（ｉｉｉ）約３％～約１０％スクロースもしくはトレハロース、またはそれらの組み合わせ、（ｉｖ）任意選択で約０．０５～２ｍｇ／ｍｌの、ポリソルベート２０もしくはポリソルベート８０またはそれらの組み合わせから選択される界面活性剤、および（ｖ）水を含む製剤中に存在し、組成物のｐＨは、約５．３～約７、好ましくは約６．６である。

［0149］ ドキソルビシンおよびダカルバジンを含む、本明細書での使用が企図される化学療法剤の製剤は、がんの治療において典型的に使用されるように提供される。例えば、ドキソルビシンおよびダカルバジンは、市販されており、複数のタイプのがんを有する患者の治療における使用について米国ＦＤＡおよび他の規制機関によって承認されている。

［0150］ 本開示はまた、血液がんの治療のためのキットを提供する。キットは、（ａ）抗体－薬物複合体を含有する容器、および任意選択で、抗ＰＤ－１抗体、ドキソルビシン、またはダカルバジンのうちの１つ以上を含む容器を含むことができる。このようなキットはさらに、所望の場合、当業者に容易に明らかとなるように、例えば、１つ以上の薬学的に許容される担体を有する容器、追加の容器などの、様々な従来の薬学的キット構成要素の１つ以上を含むことができる。挿入物またはラベルとして、投与される構成要素の量、投与のガイドライン、および／または構成要素の混合のガイドラインを示す印刷された説明書もまたキットに含めることができる。

実施例１
［0151］ 本明細書では、ブレンツキシマブベドチン、抗ＰＤ－１抗体（ニボルマブ）、ドキソルビシン、およびダカルバジン（ＡＮ＋ＡＤ）の、未治療のステージＩＩＩ／ＩＶ古典的ホジキンリンパ腫（ｃＨＬ）を有する患者における第一選択療法としての有効性を評価するための非盲検、多施設、第２相試験が記載される。

［0152］ ブレンツキシマブベドチンおよびニボルマブの併用は、ｃＨＬにおいて活性であり、十分に忍容性であるように見える。最初のサルベージ設定での６２人の対象における１つの試験では、併用は、６１％のＣＲ率をもたらし（Ｈｅｒｒｅｒａ ｅｔ ａｌ．，２０１８ Ｂｌｏｏｄ １３１（１１）：１１８３－９４）、対象は、その後の幹細胞移植を受けることができた。３つの以前の療法の中央値を受けた再発／難治性ｃＨＬを有する１９人の対象の別の試験では、併用は、５０％のＣＲ率をもたらした（Ｄｉｅｆｅｎｂａｃｈ ｅｔ ａｌ．，２０１７，Ｈｅｍａｔｏｌ Ｏｎｃｏｌ ３５（Ｓｕｐｐｌ ２）：８４－５）。６０歳超で従来の併用化学療法を拒否する資格がないｃＨＬを有する１１人の未治療の対象における別の試験では、ブレンツキシマブベドチンおよびニボルマブの併用は、５５％のＣＲ率をもたらした（Ｆｒｉｅｄｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．，２０１８ ＨｅｍａＳｐｈｅｒｅ ２（Ｓ３）：Ｔ０２７（０１５３））。新しい安全シグナルは特定されておらず、併用は十分に忍容性であるとみなされた。

［0153］ ニボルマブの併用は、ドキソルビシン、ビンブラスチン、およびダカルバジンと組み合わされる場合（Ｎ＋ＡＶＤ）十分に忍容性であることも示されている。Ｒａｍｃｈａｎｄｒｅｎらは、新たに診断された進行期ｃＨＬを有する５１人の対象において多剤併用で６７％のＣＲ率を観察した（Ｒａｍｃｈａｎｄｒｅｎ ｅｔ ａｌ．，２０１９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ３７（２３）：１９９７－２００７）。好中球減少症は、対象の５５％について報告され、治療に関連した発熱性好中球減少症は、１０％の対象について報告された。

材料および方法
［0154］ 試験設計：患者は、ＡＮ＋ＡＤ（ブレンツキシマブベドチン１．２ｍｇ／ｋｇ、ニボルマブ２４０ｍｇ、ドキソルビシン２５ｍｇ／ｍ^２、ダカルバジン３７５ｍｇ／ｍ^２）を最大６サイクルにわたって各２８日サイクルの１日目および１５日目に静脈内で受ける。ブレンツキシマブベドチンは、約３０分超の期間かけて静脈内投与される。ニボルマブは、約６０分の注入で静脈内投与され、ブレンツキシマブベドチン投与の完了後少なくとも３０分で投与される。ドキソルビシンおよびダカルバジンは、施設標準に従って投与される。ブレンツキシマブベドチンの用量低減／修正を図１に記載する。

［0155］ 患者：以前に全身化学療法／放射線療法で治療されていない、世界保健機関分類による組織学的に確認された（巨大腫瘤を有するアンアーバーステージＩＩＡ／ＩＩＢ／ＩＩＩ／ＩＶ）古典的ホジキンリンパ腫を有する患者（１２歳以上）が適格である。患者は、２以下のＥａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐパフォーマンスステータス、良好な絶対好中球および血小板数、ヘモグロビンレベル、ならびに肝臓および腎臓機能マーカーレベルを有することが必要とされる（骨髄もしくは肝臓またはギルバート症候群の関与を有する患者を除く）。結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫を有する患者は、以前にチェックポイント阻害剤またはＴ細胞共刺激療法で治療された患者、以前にブレンツキシマブベドチンで治療された患者、末梢感覚／運動神経障害、陽性妊娠検査、既知の脳／髄膜疾患、最初の用量前の３年以内に別の悪性腫瘍からの残存疾患または別の悪性腫瘍の診断の任意の証拠、間質性肺疾患、グレード３以上の肺疾患、特発性間質性肺炎または一酸化炭素についての肺の拡散能力を有する患者、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ ＢもしくはＣ肝障害、または臨床的に関連する心血管状態を有する対象と同様に不適格である。

［0156］ 例示的なチェックポイント阻害剤は、以下、ＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ＣＤ２８、ＩＣＯＳ、ＣＴＬＡ－４、およびＢＴＬＡのうちの１つ以上の活性に干渉する。抗ＰＤ－１抗体ニボルマブ、ペムブロリズマブ、および本明細書に記載される他の抗体に加えて、チェックポイント阻害剤は、ＣＴＬＡ－４に結合し、阻害する、イピリムマブ（ＹＥＲＶＯＹ（登録商標））を含む。

［0157］ エンドポイント：主要エンドポイントは完全奏効率（ＣＲ）である。二次エンドポイントは、治療の安全性および忍容性の評価、ならびに全奏効率、奏効期間、完全奏効期間、無事象生存期間、無増悪生存期間、および全生存期間を含む。

［0158］ 療法終了（ＥＯＴ）での完全奏効率（ＣＲ）は、以前に治療されていない進行したｃＨＬを有する対象における、免疫調節療法に対するリンパ腫奏効の基準（ＬＹＲＩＣ）（Ｃｈｅｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，２０１６ Ｂｌｏｏｄ １２８（２１）：２４８９－９６）に従って、ＥＯＴでＣＲを有する対象の割合として定義される。ベースライン後の評価を有しない対象は、ＥＯＴでのＣＲ率を計算するための非奏効者としてスコア付けされる。

［0159］ 客観的奏効率（ＯＲＲ）は、以前に治療されていない進行したｃＨＬを有する対象における、免疫調節療法に対するリンパ腫奏効の基準（ＬＹＲＩＣ）（Ｃｈｅｓｏｎ ２０１６、上記）に従ってＥＯＴでＣＲまたは部分奏効（ＰＲ）を有する対象の割合として定義される。

［0160］ 奏効期間（ＤＯＲ）は、（免疫調節療法に対するリンパ腫奏効の基準（ＬＹＲＩＣ）（Ｃｈｅｓｏｎ ２０１６、上記）による）客観的腫瘍奏効（ＣＲまたはＰＲ）の最初の記録から腫瘍進行の最初の記録、または死亡、どちらか早い方までの時間として定義される。進行または死亡を伴わない対象は打ち切られ、詳細は統計分析計画（ＳＡＰ）で提供される。奏効期間は、ＣＲまたはＰＲを達成する対象のサブグループについてのみ計算される。

［0161］ 完全奏効期間（ＤＯＣＲ）は、（免疫調節療法に対するリンパ腫奏効の基準（ＬＹＲＩＣ）（Ｃｈｅｓｏｎ ２０１６、上記）による）完全腫瘍奏効（ＣＲ）の最初の記録の開始から腫瘍進行の最初の記録、または死亡、どちらか早い方までの時間として定義される。ＤＯＣＲは、ＣＲを達成する対象のサブグループについてのみ計算される。打ち切りは、ＤＯＲと同様の方法であろう。

［0162］ 無事象生存期間（ＥＦＳ）は、無作為化の日から、客観的腫瘍進行の最初の記録、任意の原因による死亡、または残存疾患もしくは進行性疾患を治療するためのその後の抗がん療法の投与、どちらか早い方までの時間として定義される。

［0163］ 無増悪生存期間ＰＦＳは、試験治療の開始から客観的腫瘍進行の最初の記録または死亡までの時間として定義される。

［0164］ 全生存期間は、試験治療の開始から任意の原因による死亡の日までの時間として定義される。死亡の確認がない場合、生存時間は、対象が生存していることが知られている最後の日に打ち切られる。

［0165］ 評価：抗腫瘍活性の決定は、免疫調節療法に対するリンパ腫奏効の基準（ＬＹＲＩＣ）（Ｃｈｅｓｏｎ ２０１６、上記）を組み込んだ悪性リンパ腫のＬｕｇａｎｏ分類改訂病期分類システム（Ｃｈｅｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，２０１４ Ｊ．Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ３２（２７）：３０５９－６８）に従って行われる客観的奏効評価に基づく。ＥＣＯＧパフォーマンスステータスは、サイクル２～６で試験される。

［0166］ 病期分類は、診断品質のＣＴおよびＰＥＴスキャンによって実行され、取り込みのパターンおよび／またはＣＴ特徴に従って、リンパ腫と一致する結節性および節外性（脾臓、肝臓、骨髄、および甲状腺を含む）部位での限局性フルオロデオキシグルコース（ＦＤＧ）取り込みによって疾患の関与が決定される。プロトコルに従って両方が必要な場合、診断品質のＣＴは、ＰＥＴスキャンと組み合わされ得る。最大の結節、結節性腫瘤、または２つの直径で測定可能な他の関連病変のうちの最大６つは、ベースラインで標的病変として特定されるべきである。

［0167］ 進行性代謝性疾患（ＰｍＤ）、代謝応答なし（ＮｍＲ）、部分的代謝応答（ＰｍＲ）、または完全代謝応答（ＣｍＲ）は、各評価でＰＥＴベースの応答を使用して決定される。ＣＴベースの評価のみが実行される場合、応答は、進行性疾患（ＰＤ）、安定性疾患（ＳＤ）、部分奏効（ＰＲ）、または完全奏効（ＣＲ）に分類される。臨床的進行が治験担当医師によって決定される場合、Ｌｕｇａｎｏ分類基準に従って奏効評価を決定するためにＸ線撮影による病期分類も実行されるべきである。ＰＥＴスキャン代謝取り込みは、Ｄｅａｕｖｉｌｌｅ５点スケールを使用して評価され（Ｂａｒｒｉｎｇｔｏｎ ｅｔ ａｌ．，２０１０ Ｅｕｒ Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ ３７（１０）：１８２４－３３、Ｂｉｇｇｉ ｅｔ ａｌ．，２０１３ Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ ５４（５）：６８３－９０）、３以下のスコアは、完全な代謝応答を表すとみなされる。疾患がＰＥＴ陰性になるまで、ＰＥＴおよびＣＴスキャンの両方が使用され、次いで応答に続いて診断品質のみのＣＴスキャンが行われる。

［0168］ ニボルマブなどのチェックポイント阻害剤による治療は、偽陽性ＰＥＴ画像化をもたらし得る。ＬＹＲＩＣ基準は、ＥＯＴ奏効評価で特定されたＰＥＴ陽性（Ｄ４またはＤ５）病変をさらに評価するために、ＰＥＴ画像化および／または生検を繰り返すことを推奨する。

［0169］ 安全性は、国際医薬用語集（ＭｅｄＤＲＡ、第１９．０版）および米国国立がん研究所の有害事象共通用語規準（第４．０３版）を使用して、有害事象の発生率によって、ならびにバイタルサインの変化および臨床研究所の結果によって評価する。

［0170］ 腫瘍組織におけるバイオマーカー評価は、ＣＤ３０、ＰＤ－Ｌ１の測定、腫瘍微小環境の特徴分析（例えば、Ｔ細胞、ＮＫ細胞、単球、およびマクロファージ、他の腫瘍関連細胞のレベル）、腫瘍サブタイピング、がんにおいて一般的に改変される遺伝子またはＲＮＡの体細胞変異または改変のプロファイリング、および薬物効果を含み得るが、これらに限定されない。アッセイは、免疫組織化学ならびにＲＮＡおよびＤＮＡの次世代シーケンシングを含み得るが、これらに限定されない。

［0171］ 実験室評価：以下の実験室評価をスケジュールされた時点でローカル実験室によって実行する。化学パネルは、以下の試験を含む：アルブミン、アルカリホスファターゼ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、血中尿素窒素、カルシウム、クレアチニン、塩化物、グルコース、乳酸デヒドロゲナーゼ（ＬＤＨ）、リン、カリウム、ナトリウム、総ビリルビン、および尿酸。パートＢについて、化学パネルは、アミラーゼおよびリパーゼも含むべきであり、ＴＳＨ、遊離Ｔ３、および遊離Ｔ４は、サイクル１、サイクル３、およびＥＯＴでも試験される。

［0172］ 鑑別を含む完全血球算定（ＣＢＣ）は、以下の試験を含む：５部鑑別（好中球、リンパ球、単球、好酸球、および好塩基球）を含む白血球数、血小板数、ヘモグロビン、およびヘマトクリット。

［0173］ 推定糸球体濾過率（ＧＦＲ）は、適用可能な場合ＭＤＲＤ方程式を使用して計算され、血清クレアチニン（Ｓｃｒ）はｍｇ／ｄＬで報告される。

［0174］ 統計分析：ＥＯＴでのＯＲＲおよびＣｌｏｐｐｅｒ－Ｐｅａｒｓｏｎ法（Ｃｌｏｐｐｅｒ １９３４ Ｂｉｏｍｅｔｒｉｋａ ２６（４）：４０４－１３）を使用した正確な２面９５％ＣＩを計算する。ＤＯＲ、ＥＦＳ、ＰＦＳ、およびＯＳの二次エンドポイントは、事象までの時間のエンドポイントであり、Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法論を使用して分析される。

［0175］ 上記の例示的な例に記載される本開示の多数の調整および変形は、当業者に想起されることが予想される。したがって、特許請求の範囲に見られるそのような制限のみが、本発明に課せられるべきである。
国際出願時の特許請求の範囲は以下のとおりである。
〔項１〕 抗ＣＤ３０抗体薬物複合体、ならびに抗ＰＤ－１抗体、ドキソルビシン、およびダカルバジンを含む療法を投与することを含む、対象における血液がんを治療するための方法。
〔項２〕 前記抗ＰＤ－１抗体が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与後少なくとも３０分で投与される、請求項１に記載の方法。
〔項３〕 前記抗ＰＤ－１抗体が、約６０分の期間にわたって静脈内注入によって投与される、請求項１または２に記載の方法。
〔項４〕 前記抗ＰＤ－１抗体が、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項５〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項６〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、２週間ごとに投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項７〕 前記抗ＰＤ－１抗体が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始して投与される、請求項１に記載の方法。
〔項８〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、２８日サイクルの１日目および１５日目に投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項９〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、６サイクル以下にわたって投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１０〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、４～６サイクルにわたって投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１１〕 併用療法として本質的にドキソルビシンおよびダカルバジン（ＡＤ）からなる化学療法を投与することをさらに含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１２〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、
ｉ）配列番号４に示される重鎖ＣＤＲ１、配列番号６に示される重鎖ＣＤＲ２、配列番号８に示される重鎖ＣＤＲ３、ならびに
ｉｉ）配列番号１２に示される軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４に示される軽鎖ＣＤＲ２、および配列番号１６に示される軽鎖ＣＤＲ１３を含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１３〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、
ｉ）配列番号２に示される重鎖可変領域と少なくとも８５％同一のアミノ酸配列、および
ｉｉ）配列番号１０に示される軽鎖可変領域と少なくとも８５％同一のアミノ酸配列を含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１４〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、モノクローナル抗ＣＤ３０抗体である、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１５〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、キメラＡＣ１０抗体である、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１６〕 前記抗体薬物複合体が、モノメチルオーリスタチンＥおよびプロテアーゼ切断可能リンカーを含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項１７〕 前記プロテアーゼ切断可能リンカーが、チオール反応性スペーサーおよびジペプチドを含む、請求項１６に記載の方法。
〔項１８〕 前記プロテアーゼ切断可能リンカーが、チオール反応性マレイミドカプロイルスペーサー、バリン－シトルリンジペプチド、およびｐ－アミノ－ベンジルオキシカルボニルスペーサーからなる、請求項１６または１７に記載の方法。
〔項１９〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、ブレンツキシマブベドチンである、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２０〕 （ｉ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ヒトＰＤ－１への結合についてニボルマブもしくはペムブロリズマブと交差競合するか、（ｉｉ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブもしくはペムブロリズマブと同じエピトープに結合するか、（ｉｉｉ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブであるか、または（ｉｖ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ペムブロリズマブである、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２１〕 前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブまたはペムブロリズマブである、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２２〕 前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブである、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２３〕 前記血液がんが、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、またはＰＤ－Ｌ１およびＰＤ－Ｌ２の両方を発現する１つ以上の細胞を含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２４〕 前記血液がんが、ＣＤ３０発現がんであり、前記ＣＤ３０発現が、１０％以上である、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２５〕 前記ＣＤ３０発現が、ＦＤＡ承認試験によって測定される、請求項２４に記載の方法。
〔項２６〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、ブレンツキシマブベドチンであり、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブであり、２４０ｍｇ／用量で投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２７〕 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、ブレンツキシマブベドチンであり、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、前記抗ＰＤ－１抗体が、ペムブロリズマブであり、１～２ｍｇ／ｋｇ、または１００～３００ｍｇの用量で投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項２８〕 ドキソルビシンが、２５ｍｇ／ｍ ^２ の用量で投与され、ダカルバジンが、３７５ｍｇ／ｍ ^２ の用量で投与される、請求項２６または２７に記載の方法。
〔項２９〕 顆粒球形成刺激因子を投与することをさらに含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項３０〕 前記顆粒球形成刺激因子が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の１日～７日後に予防的に投与される、請求項２９に記載の方法。
〔項３１〕 前記顆粒球形成刺激因子が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の２日～５日後に投与される、請求項２９または３０のいずれか一項に記載の方法。
〔項３２〕 前記顆粒球形成刺激因子が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の約２４時間～約３６時間後に投与される、請求項２９～３１のいずれか一項に記載の方法。
〔項３３〕 前記顆粒球形成刺激因子が、顆粒球コロニー刺激因子（ＧＣＳＦ）である、請求項２９～３２のいずれか一項に記載の方法。
〔項３４〕 前記ＧＣＳＦが、長時間作用型ＧＣＳＦまたは非長時間作用型ＧＣＳＦである、請求項３３に記載の方法。
〔項３５〕 前記ＧＣＳＦが、長時間作用型ＧＣＳＦであり、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の１日または２日後に投与される、請求項３３または３４に記載の方法。
〔項３６〕 前記Ｇ－ＣＳＦが、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の約２４時間～約３６時間後に投与される、請求項３５に記載の方法。
〔項３７〕 前記ＧＣＳＦが、長時間作用型ではなく、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与の１、２、３、４、５、６、または７日後に投与される、請求項３３または３４に記載の方法。
〔項３８〕 前記顆粒球形成刺激因子が、５～１０ｍｃｇ／ｋｇ／日、または３００～６００ｍｃｇ／日、または６ｍｇ／用量の用量範囲で投与される、請求項２９～３７のいずれか一項に記載の方法。
〔項３９〕 前記顆粒球形成刺激因子が、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される、請求項２９～３８のいずれか一項に記載の方法。
〔項４０〕 前記対象が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体投与後、治療で発生したグレード３～４の好中球減少症を経験していない、請求項２９～３９のいずれか一項に記載の方法。
〔項４１〕 前記顆粒球形成刺激因子が、静脈内または皮下で与えられる、請求項２９～４０のいずれか一項に記載の方法。
〔項４２〕 前記顆粒球形成刺激因子が、単回用量または複数回用量で与えられる、請求項２９～４１のいずれか一項に記載の方法。
〔項４３〕 前記対象がグレード３またはグレード４の神経障害を示す場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法の投与が、末梢神経障害がグレード２以下に減少するまで保留され、次いで０．９ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法が投与される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項４４〕 前記神経障害が、運動神経障害または感覚神経障害である、請求項４３に記載の方法。
〔項４５〕 末梢神経障害が出現する場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の用量が１週間遅延され、前記神経障害が解消されるか、またはグレード１以下であると決定される場合、療法が継続される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項４６〕 前記血液がんが、古典的ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）、および未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）からなる群から選択される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
〔項４７〕 前記血液がんが、古典的ホジキンリンパ腫である、請求項４６に記載の方法。
〔項４８〕 前記血液がんが、巨大腫瘤を有するステージＩＩＡ、ステージＩＩＢ、ステージＩＩＩ、またはステージＩＶ古典的ホジキンリンパ腫である、請求項４７に記載の方法。
〔項４９〕 前記未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）が、全身性未分化大細胞リンパ腫（ｓＡＬＣＬ）である、請求項４６に記載の方法。
〔項５０〕 前記皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）が、菌状息肉腫（ＭＦ）である、請求項４６に記載の方法。
〔項５１〕 前記菌状息肉腫（ＭＦ）が、ＣＤ３０陽性菌状息肉腫（ＭＦ）である、請求項５０に記載の方法。
〔項５２〕 前記皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）が、原発性皮膚未分化大細胞リンパ腫（ｐｃＡＬＣＬ）である、請求項４６に記載の方法。
〔項５３〕 前記対象が、以前に全身療法を受けたことがある、請求項５２に記載の方法。
〔項５４〕 前記対象の前記血液がんが、チェックポイント阻害剤で治療されていない、請求項４５～５３のいずれか一項に記載の方法。
〔項５５〕 前記対象が、成人患者である、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。

Claims (17)

1. 抗ＰＤ－１抗体、ドキソルビシン、およびダカルバジンとの併用療法に用いるための、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体を含む、対象における血液がんを治療するための組成物。
2. 前記抗ＰＤ－１抗体が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の各投与後少なくとも３０分で投与される、請求項１に記載の組成物。
3. 前記抗ＰＤ－１抗体が、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される、および／または
   前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、以前に抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法を受けたことがない対象に投与される、
   請求項１または２に記載の組成物。
4. i) 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、２週間ごとに投与される;
   ii) 前記抗ＰＤ－１抗体が、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の投与のサイクル１で開始して投与される;
   iii) 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、２８日サイクルの１日目および１５日目に投与される; および／または
   iv) 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体および抗ＰＤ－１抗体が、６サイクル以下にわたって投与される、または４～６サイクルにわたって投与される、
   請求項１から３のいずれか一項に記載の組成物。
5. 併用療法としてドキソルビシンおよびダカルバジン（ＡＤ）からなる化学療法を投与することをさらに含む、請求項１から４のいずれか一項に記載の組成物。
6. 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、
   Ａ．
   ｉ）配列番号４に示される重鎖ＣＤＲ１、配列番号６に示される重鎖ＣＤＲ２、配列番号８に示される重鎖ＣＤＲ３、ならびに
   ｉｉ）配列番号１２に示される軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４に示される軽鎖ＣＤＲ２、および配列番号１６に示される軽鎖ＣＤＲ１３を含む；および／または
   Ｂ．
   ｉ）配列番号２に示される重鎖可変領域と少なくとも８５％同一のアミノ酸配列、および
   ｉｉ）配列番号１０に示される軽鎖可変領域と少なくとも８５％同一のアミノ酸配列を含む、
   請求項１から５のいずれか一項に記載の組成物。
7. 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、モノクローナル抗ＣＤ３０抗体である、請求項１から６のいずれか一項に記載の組成物であって、
   任意に、前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体の前記抗ＣＤ３０抗体が、キメラＡＣ１０抗体であってもよい、組成物。
8. 前記抗体薬物複合体が、モノメチルオーリスタチンＥおよびプロテアーゼ切断可能リンカーを含む、請求項１から７のいずれか一項に記載の組成物。
9. 前記プロテアーゼ切断可能リンカーが、
   i) チオール反応性スペーサーおよびジペプチドを含む、または
   ii) チオール反応性マレイミドカプロイルスペーサー、バリン－シトルリンジペプチド、およびｐ－アミノ－ベンジルオキシカルボニルスペーサーからなる、
   請求項８に記載の組成物。
10. 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、ブレンツキシマブベドチンである、請求項１から９のいずれか一項に記載の組成物。
11. （ｉ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ヒトＰＤ－１への結合についてニボルマブもしくはペムブロリズマブと交差競合するか、（ｉｉ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブもしくはペムブロリズマブと同じエピトープに結合するか、（ｉｉｉ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブであるか、または（ｉｖ）前記抗ＰＤ－１抗体が、ペムブロリズマブである、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組成物。
12. i) 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、ブレンツキシマブベドチンであり、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、前記抗ＰＤ－１抗体が、ニボルマブであり、２４０ｍｇ／用量で投与される;
    ii) 前記抗ＣＤ３０抗体薬物複合体が、ブレンツキシマブベドチンであり、１．２ｍｇ／ｋｇで投与され、前記抗ＰＤ－１抗体が、ペムブロリズマブであり、１～２ｍｇ／ｋｇ、または１００～３００ｍｇの用量で投与される；および／または
    iii) ドキソルビシンが、２５ｍｇ／ｍ^２の用量で投与され、ダカルバジンが、３７５ｍｇ／ｍ^２の用量で投与される、請求項１から１１のいずれか一項に記載の組成物。
13. 顆粒球形成刺激因子を投与することをさらに含む、請求項１から１２のいずれか一項に記載の組成物。
14. 前記顆粒球形成刺激因子が、５～１０ｍｃｇ／ｋｇ／日、または３００～６００ｍｃｇ／日、または６ｍｇ／用量の用量範囲で投与される、請求項１３に記載の組成物。
15. 前記対象がグレード３またはグレード４の神経障害を示す場合、抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法の投与が、末梢神経障害がグレード２以下に減少するまで保留され、次いで０．９ｍｇ／ｋｇの抗ＣＤ３０抗体薬物複合体療法が投与される、請求項１から１４のいずれか一項に記載の組成物。
16. i) 前記血液がんが、古典的ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）、および未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）からなる群から選択される；
    ii) 前記血液がんが、古典的ホジキンリンパ腫である；または
    iii) 前記血液がんが、巨大腫瘤を有するステージＩＩＡ、ステージＩＩＢ、ステージＩＩＩ、またはステージＩＶ古典的ホジキンリンパ腫である；
    iv) 前記未分化大細胞リンパ腫（ＡＬＣＬ）が、全身性未分化大細胞リンパ腫（ｓＡＬＣＬ）である；
    v) 前記皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）が、菌状息肉腫（ＭＦ）であり、任意に、前記菌状息肉腫（ＭＦ）が、ＣＤ３０陽性菌状息肉腫（ＭＦ）であってもよい；または
    vi) 前記皮膚Ｔ細胞リンパ腫（ＣＴＣＬ）が、原発性皮膚未分化大細胞リンパ腫（ｐｃＡＬＣＬ）である、
    請求項１から１５のいずれか一項に記載の組成物。
17. 前記対象の前記血液がんが、チェックポイント阻害剤で治療されていない、請求項１６に記載の組成物。