JP7750806B2 - 神経モニタリングシステム、処理装置、およびコンピュータプログラム - Google Patents

Description

本開示は、周術期における神経モニタリングを支援するシステムに関連する。本開示は、当該システムに含まれる処理装置、および当該処理装置に搭載されたプロセッサにより実行可能なコンピュータプログラムにも関連する。

特許文献１は、外科手術の周術期における神経モニタリングを支援するシステムを開示している。刺激に基づく対象者の運動誘発電位の経時変化に対応する波形が取得される。基準波形の振幅に対する当該波形の振幅変化率に基づいて、複数の色のいずれかを呈する指標が表示装置に表示される。

特表２０１７－５０３６２０号公報

周術期における神経モニタリングの支援性を高めることが求められている。

本開示により提供される態様例の一つは、神経モニタリングシステムであって、
対象者に付与される刺激に対応する刺激信号を生成する刺激装置と、
前記刺激に基づく前記対象者の誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、所定の規則に基づき取得された当該波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させる処理装置と、
を備えている。

本開示により提供される態様例の一つは、処理装置であって、
対象者の誘発電位に対応する検出信号を受け付けるインタフェースと、
刺激に基づく前記誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、かつ所定の規則に基づき取得された当該波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させるプロセッサと、
を備えている。

本開示により提供される態様例の一つは、処理装置に搭載されたプロセッサにより実行可能なコンピュータプログラムであって、
実行されることにより、前記処理装置は、
刺激に基づく対象者の誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、
所定の規則に基づき取得された前記波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させる。

上記の各態様例に係る構成によれば、基準波形に対する波形の振幅変化率に加えて波形の振幅値が誘発電位の評価項目として導入されることにより、対象者の神経機能の低下に係るより細分化された評価を提供できる。二つの項目の組合せに基づく評価の結果は指標の色を通じてユーザに提供されるので、波形や複数の数値に基づくよりも迅速かつ直感的な状況把握を可能にできる。結果として、周術期における神経モニタリングの支援性を高めることができる。

一実施形態に係る神経モニタリングシステムの機能構成を例示している。 図１の表示装置に表示される画面の一例を示している。 誘発電位波形の振幅値および振幅変化率と指標の色の関係を例示している。 図１の処理装置により実行される処理の流れを例示している。 図１の表示装置に表示される画面の別例を示している。 図１の表示装置に表示される画面の別例を示している。

添付の図面を参照しつつ、実施形態の例を以下詳細に説明する。

図１は、一実施形態に係る神経モニタリングシステム１０の機能構成を例示している。神経モニタリングシステム１０は、例えば外科手術の周術期において刺激に基づく対象者２０の誘発電位の経時変化をモニタすることにより、神経損傷に起因する麻痺の予防を図るためのシステムである。

本例においては、対象者２０への電気的刺激を通じて、運動誘発電位（ＭＥＰ；Transcranial Motor Evoked Potentials）の経時変化がモニタされる。

したがって、神経モニタリングシステム１０は、刺激装置１１を含んでいる。刺激装置１１は、対象者２０に装着された電極２１を通じて付与される電気的刺激に対応する刺激信号ＳＴを生成する。図１においては単一の電極２１が例示されているが、実際には複数の電極２１がモニタする誘発電位に応じて定められた複数の身体部位に装着されている。

電気的刺激への応答として得られる対象者２０のＭＥＰは、対象者２０に装着された筋電図電極２２を通じて検出される。すなわち、筋電図電極２２は、ＭＥＰに対応する検出信号ＤＴを出力する。検出信号ＤＴは、アナログ信号であってもよいし、デジタル信号であってもよい。図１においては単一の筋電図電極２２が例示されているが、実際には複数の筋電図電極２２がモニタする誘発電位に応じて定められた複数の身体部位に装着されている。

神経モニタリングシステム１０は、処理装置１２を含んでいる。処理装置１２は、入力インタフェース１２１を備えている。入力インタフェース１２１は、検出信号ＤＴを受け付けるハードウェアインタフェースとして構成されている。検出信号ＤＴがアナログ信号である場合、入力インタフェース１２１は、Ａ／Ｄコンバータを含む適宜の変換回路を備える。

処理装置１２は、プロセッサ１２２を備えている。プロセッサ１２２は、入力インタフェース１２１により受け付けられた検出信号ＤＴに基づき、電気的刺激に対する対象者２０のＭＥＰの経時変化に対応する波形ＷＦを取得するように構成されている。

加えて、プロセッサ１２２は、波形ＷＦにおけるＭＥＰの最大値と最小値の差分として規定される振幅値Ａを取得するように構成されている。振幅値Ａは、所定の規則に基づき取得された波形の振幅値の一例である。

処理装置１２は、ストレージ１２３を備えている。ストレージ１２３は、半導体メモリ、ハードディスク装置、磁気テープ装置などにより実現されうる記憶装置である。ストレージ１２３は、基準波形ＲＦ（ベースライン波形）に対応するデータを格納するように構成されている。基準波形ＲＦは、手術前などにおける所定の条件下で検出された対象者２０のＭＥＰの経時変化に対応している。基準波形ＲＦに対しても同様にして基準振幅値Ａ０が定義される。すなわち、基準振幅値Ａ０は、基準波形ＲＦにおけるＭＥＰの最大値と最小値の差分として規定される。

プロセッサ１２２は、上記のように取得された振幅値Ａとストレージ１２３に格納された基準振幅値Ａ０とに基づいて、基準振幅値Ａ０に対する振幅値Ａの比である振幅変化率Ｐを取得するように構成されている。本例においては、振幅変化率Ｐは、次式により与えられる。
Ｐ＝（Ａ／Ａ０）×１００［％］

神経モニタリングシステム１０は、表示装置１３を含んでいる。表示装置１３は、ユーザに対して情報を視覚的に提供しうる構成を備えている。当該構成の例としては、ディスプレイ、インディケータなどが挙げられる。処理装置１２と表示装置１３は、同一の装置の一部であってもよいし、相互に独立した装置であってもよい。

処理装置１２は、出力インタフェース１２４を備えている。プロセッサ１２２は、上記のようにして取得された振幅値Ａと振幅変化率Ｐとに基づいて、表示制御信号ＤＣを出力インタフェース１２４から出力するように構成されている。表示制御信号ＤＣは、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置１３に表示させるように構成されている。表示制御信号ＤＣは、表示装置１３の仕様に応じてデジタル信号であってもよいし、アナログ信号であってもよい。出力インタフェース１２４は、ハードウェアインタフェースとして構成されている。表示制御信号ＤＣがアナログ信号である場合、出力インタフェース１２４は、Ｄ／Ａコンバータを含む適宜の変換回路を備える。

図２は、表示制御信号ＤＣに基づいて表示装置１３に表示される画面の一例を示している。本例に係る画面は、第一波形表示領域ＷＤ１、第二波形表示領域ＷＤ２、および第三波形表示領域ＷＤ３を含んでいる。

第一波形表示領域ＷＤ１は、複数の筋電図電極２２の一つに対応付けられた第一チャネルに係る対象者２０のＭＥＰの経時変化に対応する第一チャネル波形を表示するように構成されている。図２においては、第一チャネル波形の図示は省略されている。

第二波形表示領域ＷＤ２は、複数の筋電図電極２２の別の一つに対応付けられた第二チャネルに係る対象者２０のＭＥＰの経時変化に対応する第二チャネル波形を表示するように構成されている。図２においては、第二チャネル波形の図示は省略されている。

第三波形表示領域ＷＤ３は、複数の筋電図電極２２のさらに別の一つに対応付けられた第三チャネルに係る対象者２０のＭＥＰの経時変化に対応する第三チャネル波形を表示するように構成されている。図２においては、第三チャネル波形の図示は省略されている。

表示装置１３は、第一指標表示領域ＩＤ１、第二指標表示領域ＩＤ２、および第三指標表示領域ＩＤ３をさらに含んでいる。

第一指標表示領域ＩＤ１は、第一指標ＩＸ１を表示するように構成されている。第一指標ＩＸ１は、第一チャネル波形と基準波形ＲＦとの比較に基づいて定められた色を呈している。第一指標表示領域ＩＤ１は、第一波形表示領域ＷＤ１と隣り合うように配置されている。換言すると、第一指標表示領域ＩＤ１は、第一指標ＩＸ１と第一チャネル波形の関連付けをユーザが認識できるように配置されている。

第二指標表示領域ＩＤ２は、第二指標ＩＸ２を表示するように構成されている。第二指標ＩＸ２は、第二チャネル波形と基準波形ＲＦとの比較に基づいて定められた色を呈している。第二指標表示領域ＩＤ２は、第二波形表示領域ＷＤ２と隣り合うように配置されている。換言すると、第二指標表示領域ＩＤ２は、第二指標ＩＸ２と第二チャネル波形の関連付けをユーザが認識できるように配置されている。

第三指標表示領域ＩＤ３は、第三指標ＩＸ３を表示するように構成されている。第三指標ＩＸ３は、第三チャネル波形と基準波形ＲＦとの比較に基づいて定められた色を呈している。第三指標表示領域ＩＤ３は、第三波形表示領域ＷＤ３と隣り合うように配置されている。換言すると、第三指標表示領域ＩＤ３は、第三指標ＩＸ３と第三チャネル波形の関連付けをユーザが認識できるように配置されている。

すなわち、処理装置１２は、第一指標ＩＸ１、第二指標ＩＸ２、および第三指標ＩＸ３を、第一チャネル波形、第二チャネル波形、および第三チャネル波形とともに表示装置１３に表示させる表示制御信号ＤＣを、出力インタフェース１２４から出力する。なお、表示装置１３に表示される波形のチャネル数（すなわち指標の数）は、表示装置１３の仕様に応じて適宜に定められうる。

本例においては、第一指標ＩＸ１、第二指標ＩＸ２、および第三指標ＩＸ３の各々は、振幅値Ａと振幅変化率Ｐの組合せについて予め定められた関係に応じて、８色のいずれかを呈する。図３は、振幅値Ａと振幅変化率Ｐの組合せと表示される指標の色の関係を例示している。当該関係を記述するデータは、処理装置１２のストレージ１２３に格納されている。

図３に示される例における色番号１から７については、番号が大きいほど対象者２０の運動機能が低下している蓋然性が高くなる。したがって、番号が大きくなるほど警告性が強い表示色が対応付けられることが好ましい。例えば、番号が大きくなるにつれて、青緑系の色から黄赤系の色へ移行するように表示色が定められうる。

図４は、処理装置１２のプロセッサ１２２により実行される処理の流れを例示している。プロセッサ１２２は、入力インタフェース１２１により受け付けられた検出信号ＤＴに基づいて、波形ＷＦの振幅値Ａを特定できるかを判断する（ＳＴＥＰ１）。振幅値Ａを特定できない場合の例としては、波形ＷＦが実質的にフラットであって振幅値Ａを特定するために必要なＭＥＰの最大値、最小値、極大値、極小値などを定義できない場合、振幅値Ａの特定に極大値と極小値が必要であるにも関わらずＭＰＦが極大値をとった後にゼロへ漸減してしまい、極小値を取得できない場合などが挙げられる。

波形ＷＦの振幅値Ａを特定できると判断されると（ＳＴＥＰ１においてＹＥＳ）、プロセッサ１２２は、所定の規則に基づいて波形ＷＦの振幅値Ａを取得する（ＳＴＥＰ２）。

続いて、プロセッサ１２２は、ＳＴＥＰ２において取得された振幅値Ａに基づいて指標の表示色を決定可能かを判断する（ＳＴＥＰ３）。図３に例示される関係においては、振幅値Ａが５μＶ以上１０μＶ未満である場合、および振幅値Ａが５μＶ未満である場合に指標の表示色を決定可能である。前者の場合は色番号６が選択され、後者の場合は色番号７が選択される。振幅値Ａが１０μＶ以上である場合、振幅値Ａのみでは指標の表示色を決定することができない。

指標の表示色が決定されると（ＳＴＥＰ３においてＹＥＳ）、プロセッサ１２２は、当該色を呈する指標を表示装置１３に表示させる表示制御信号ＤＣを出力インタフェース１２４から出力する（ＳＴＥＰ４）。

振幅値Ａのみでは指標の表示色を決定できない場合（ＳＴＥＰ３においてＮＯ）、プロセッサ１２２は、波形ＷＦに基準波形ＲＦに対する振幅変化率Ｐを取得する（ＳＴＥＰ５）。取得された振幅変化率Ｐの値と図３に例示される関係に基づき、色番号１から５のいずれか一つが選択される。プロセッサ１２２は、選択された色番号の色を呈する指標を表示装置１３に表示させる表示制御信号ＤＣを出力インタフェース１２４から出力する（ＳＴＥＰ４）。

図２に示される例においては、第一指標ＩＸ１の表示色として色番号１が選択されている。第二指標ＩＸ２の表示色として色番号５が選択されている。第三指標ＩＸ３の表示色として色番号７が選択されている。

波形ＷＦの振幅値Ａを特定できないと判断された場合（ＳＴＥＰ１においてＮＯ）、プロセッサ１２２は、図３に例示される色番号８の色を呈する指標を表示装置１３に表示させる表示制御信号ＤＣを出力インタフェース１２４から出力する（ＳＴＥＰ４）。

上記のような構成によれば、基準波形ＲＦに対する波形ＷＦの振幅変化率Ｐに加えて波形ＷＦの振幅値ＡがＭＥＰの評価項目として導入されることにより、対象者２０の運動機能の低下に係るより細分化された評価を提供できる。例えば、図３に示される関係においては、振幅変化率Ｐが１０％未満である状況が、振幅値Ａに基づいて３段階に区分されている。二つの項目の組合せに基づく評価の結果は指標の色を通じてユーザに提供されるので、波形や複数の数値に基づくよりも迅速かつ直感的な状況把握を可能にできる。結果として、周術期における運動機能モニタリングの支援性を高めることができる。

図４を参照して説明したように、本実施形態においては、まず新たに導入された振幅値Ａに基づいて指標の表示色の選択がなされる。換言すると、振幅変化率Ｐよりも振幅値Ａを優先して指標の表示色が選択される。

このような構成によれば、特に振幅値Ａが対象者２０の運動機能の低下の評価に及ぼす影響が相対的に高くなる状況下において、処理装置１２のプロセッサ１２２による演算負荷と処理時間の増大を抑制できる。これにより、運動機能の低下に係る評価の支援性を高めることができる。

図２に例示されるように、表示装置１３に表示される指標は、矩形状を呈している。矩形は、図形の一例である。プロセッサ１２２は、基準波形ＲＦの基準振幅値Ａ０が閾値を下回る場合、表示される指標の形状を変更するように構成されている。具体的には、プロセッサ１２２は、矩形の左上角が切り欠かれた形状を呈するように指標の形状を変更する表示制御信号ＤＣを、出力インタフェース１２４から出力する。図２に示される例においては、第二指標ＩＸ２と第三指標ＩＸ３の形状がそのように変更されている。

基準波形ＲＦの基準振幅値Ａ０がある程度小さい場合、波形ＷＦの振幅値Ａもまた小さくなる傾向にあるので、振幅値Ａに基づく評価結果に対する注意が必要になる。上記のような指標の形状変更はユーザによって容易に視認されうるので、評価結果に対する注意をユーザに促すことができる。したがって、運動機能モニタリングの支援性をさらに高めることができる。

図１に例示されるように、神経モニタリングシステム１０は、ユーザインタフェース１４を含みうる。ユーザインタフェース１４は、表示装置１３に表示された指標の色を変更する指示をユーザから受け付けるように構成されている。処理装置１２による運動能力の低下に係る評価が対象者２０の実状に即していない場合もありうる。指標の表示色の変更は、そのような場合により適切な評価結果を記録するために事後的になされうる。

ユーザインタフェース１４は、機械的な操作が可能なスイッチなどにより実現されてもよいし、マウスやキーボードなどの入力装置を介して、あるいはタッチパネル操作を通じて操作可能なＧＵＩとして実現されてもよい。あるいは、当該指示は、ユーザの音声やジェスチャを通じて入力されてもよい。

ユーザインタフェース１４は、受け付けた指示に応じた指示信号ＩＳを出力するように構成されている。指示信号ＩＳは、ユーザインタフェース１４の仕様に応じてアナログ信号であってもよいし、デジタル信号であってもよい。指示信号ＩＳは、処理装置１２の入力インタフェース１２１により受け付けられる。指示信号ＩＳがアナログ信号である場合、入力インタフェース１２１は、Ａ／Ｄコンバータを含む適宜の変換回路を備える。

プロセッサ１２２は、指標の表示色を変更する指示に対応する指示信号ＩＳが入力インタフェース１２１によって受け付けられると、表示される指標の形状を変更するように構成されている。具体的には、プロセッサ１２２は、矩形の右上角が切り欠かれた形状を呈するように指標の形状を変更する表示制御信号ＤＣを、出力インタフェース１２４から出力する。図２に示される例においては、第三指標ＩＸ３の形状がそのように変更されている。

あるユーザにより指標の表示色が事後的に変更された場合、波形ＷＦと変更後の色を呈する指標を見た他のユーザが違和感を覚える可能性がある。したがって、あるユーザにより指標の表示色が変更された事実は、他のユーザに周知されることが好ましい。上記のような指標の形状変更は他のユーザによって容易に視認されうるので、指標の表示色の変更がなされたことの認識を他のユーザに促すことができる。したがって、運動機能モニタリングの支援性をさらに高めることができる。

上記の構成に加えてあるいは代えて、ユーザインタフェース１４は、基準振幅値Ａ０に係る上記の閾値を変更する指示をユーザから受け付け、当該指示に対応する指示信号ＩＳを出力するように構成されうる。

プロセッサ１２２は、基準振幅値Ａ０に係る閾値を変更する指示に対応する指示信号ＩＳが入力インタフェース１２１により受け付けられると、表示される指標の形状を変更するように構成されうる。具体的には、プロセッサ１２２は、矩形の右下角が切り欠かれた形状を呈するように指標の形状を変更する表示制御信号ＤＣを、出力インタフェース１２４から出力する。図２に示される例においては、第二指標ＩＸ２の形状がそのように変更されている。

基準振幅値Ａ０に係る閾値の変更は、前述した指標の形状変更がなされるか否かについての結果に影響を及ぼしうる。したがって、当該閾値の変更がなされた事実は、ユーザに周知されることが好ましい。上記のような指標の形状変更もまたユーザによって容易に視認されうるので、閾値の変更がなされたことの認識をユーザに促すことができる。したがって、運動機能モニタリングの支援性をさらに高めることができる。

上記の構成に加えてあるいは代えて、ユーザインタフェース１４は、図３に例示された振幅値Ａと振幅変化率Ｐと指標の表示色に係る各閾値を変更する指示をユーザから受け付け、当該指示に対応する指示信号ＩＳを出力するように構成されうる。

この場合、プロセッサ１２２は、振幅値Ａと振幅変化率Ｐの少なくとも一方と指標の表示色に係る閾値を変更する指示に対応する指示信号ＩＳが入力インタフェース１２１により受け付けられると、表示される指標の形状を変更するように構成されている。具体的には、プロセッサ１２２は、矩形の右下角が切り欠かれた形状を呈するように指標の形状を変更する表示制御信号ＤＣを、出力インタフェース１２４から出力する。図２に示される例においては、第二指標ＩＸ２の形状がそのように変更されている。

振幅値Ａと振幅変化率Ｐの少なくとも一方と指標の表示色に係る閾値の変更は、対象者２０の運動機能に係る評価結果に影響を及ぼしうる。したがって、当該閾値の変更がなされた事実は、ユーザに周知されることが好ましい。上記のような指標の形状変更もまたユーザにより容易に視認されうるので、閾値の変更がなされたことの認識をユーザに促すことができる。したがって、運動機能モニタリングの支援性をさらに高めることができる。

なお、振幅値Ａと振幅変化率Ｐの少なくとも一方と指標の表示色に係る閾値を変更する指示に基づく指標形状の変更態様は、基準波形ＲＦの基準振幅値Ａ０に係る閾値を変更する指示に基づく指標形状の変更態様と異なっていてもよい。例えば、プロセッサ１２２は、振幅変化率Ｐに係る閾値を変更する指示に対応する指示信号ＩＳが入力インタフェース１２１により受け付けられると、矩形の左下角が切り欠かれた形状を呈するように指標の形状を変更する表示制御信号ＤＣを、出力インタフェース１２４から出力しうる。

表示装置１３に表示される指標の形状変更は、任意の手法が採用されうる。上記のように初期状態の図形の一部を除去する変更だけでなく、初期状態の図形に別の図形を付加するような変更もなされうる。あるいは、矩形から円形、三角形、星型など、名称が相違するような図形への変更もなされうる。

図５は、処理装置１２から出力される表示制御信号ＤＣに基づいて表示装置１３に表示される画面の別例を示している。本例に係る画面は、グラフ表示領域ＧＲ、第一現在値表示領域ＣＶ１、第二現在値表示領域ＣＶ２、値履歴表示領域ＶＨ、および指標表示領域ＩＤを含んでいる。

グラフ表示領域ＧＲは、波形ＷＦに基づいて取得された振幅変化率Ｐの経時変化を、いわゆるトレンド形式で表示するように構成されている。グラフ表示領域ＧＲにおける左右方向は、時間の経過に対応している。具体的には、右方向へ向かうほど、より近い過去に対応している。グラフ表示領域ＧＲにおける上下方向は、振幅変化率Ｐの値に対応している。具体的には、上方向へ向かうほど、より大きな値に対応している。中央線ＣＬは、Ｐ＝１００％を表している。

振幅変化率Ｐが取得される度に、グラフ表示領域ＧＲの左右方向における取得時点に対応する位置にプロットがなされる。より新しい振幅変化率Ｐは、より古い振幅変化率Ｐよりも右方にプロットされる。左右方向に隣り合うプロット同士が接続線によって結ばれることにより、グラフが形成される。現時点がグラフ表示領域ＧＲの右端に到達すると、グラフ全体が左方へ移動しつつ、プロットが継続される。

第一現在値表示領域ＣＶ１は、最新のプロットに対応する振幅変化率Ｐの数値を表示するように構成されている。第二現在値表示領域ＣＶ２は、最新の振幅変化率Ｐが取得された時点における振幅値Ａの数値を表示するように構成されている。値履歴表示領域ＶＨは、グラフ表示領域ＧＲにおける各プロットの上方に当該プロットに対応する振幅変化率Ｐの数値を表示するように構成されている。

指標表示領域ＩＤは、図３に例示された関係に基づく複数の色を含むスケールＳＣを指標として表示するように構成されている。図５に示される例においては、グラフ表示領域ＧＲに表示される振幅変化率Ｐの値に対応するように色番号２から４を含むスケールＳＣが表示されている。

図６は、処理装置１２から出力される表示制御信号ＤＣに基づいて表示装置１３に表示される画面の別例を示している。図５に示される例と実質的に同一の要素については同じ参照文字を付与し、繰り返しとなる説明は省略する。

本例に係るグラフ表示領域ＧＲは、波形ＷＦに基づいて取得された振幅変化率Ｐの経時変化を、いわゆるウォータフォール形式で表示するように構成されている。グラフ表示領域ＧＲにおける上下方向は、時間の経過に対応している。具体的には、上方向へ向かうほど、より近い過去に対応している。グラフ表示領域ＧＲにおける左右方向は、振幅変化率Ｐの値に対応している。具体的には、右方向へ向かうほど、より大きな値に対応している。中央線ＣＬは、Ｐ＝１００％を表している。

振幅変化率Ｐが取得される度に、グラフ表示領域ＧＲの上端にプロットがなされる。より新しい振幅変化率Ｐは、より古い振幅変化率Ｐよりも上方にプロットされる。上下方向に隣り合うプロット同士が接続線によって結ばれることにより、グラフが形成される。グラフ全体が下方へ移動しつつ、プロットが継続される。

値履歴表示領域ＶＨは、グラフ表示領域ＧＲにおける各プロットの右方に当該プロットに対応する振幅変化率Ｐの数値を表示するように構成されている。

図５または図６に例示される画面表示によれば、ユーザは、振幅値Ａと振幅変化率Ｐの組合せに基づく対象者２０の運動機能に係る評価結果の経時変化を、指標の色を通じて視覚的に把握できる。最新の評価結果に至るまでの対象者２０の容態の遷移を把握できるので、運動機能モニタリングの支援性をさらに高めることができる。

グラフ表示領域ＧＲには、振幅値Ａの経時変化を示すグラフが表示されてもよい。中央線ＣＬは、例えばＡ＝１０μＶを表しうる。この場合、第一現在値表示領域ＣＶ１は、最新のプロットに対応する振幅値Ａの数値を表示するように構成される。第二現在値表示領域ＣＶ２は、最新の振幅値Ａが取得された時点における振幅変化率Ｐの数値を表示するように構成される。値履歴表示領域ＶＨは、グラフ表示領域ＧＲにおける各プロットに対応する振幅値Ａの数値を表示するように構成される。

これまで説明した各種の機能を有する処理装置１２のプロセッサ１２２は、汎用メモリと協働して動作する汎用マイクロプロセッサにより実現されうる。汎用マイクロプロセッサとしては、ＣＰＵ、ＭＰＵ、ＧＰＵが例示されうる。汎用メモリとしては、ＲＯＭやＲＡＭが例示されうる。この場合、ＲＯＭには、当該機能を実現するためのコンピュータプログラムが記憶されうる。ＲＯＭは、コンピュータプログラムを記憶している非一時的なコンピュータ可読媒体の一例である。汎用マイクロプロセッサは、ＲＯＭ上に記憶されたプログラムの少なくとも一部を指定してＲＡＭ上に展開し、ＲＡＭと協働して上述した処理を実行する。当該コンピュータプログラムは、汎用メモリにプリインストールされてもよいし、通信ネットワークを介して外部サーバからダウンロードされてから汎用メモリにインストールされてもよい。この場合、外部サーバは、コンピュータプログラムを記憶している非一時的なコンピュータ可読媒体の一例である。

プロセッサ１２２は、当該機能を実現するためのコンピュータプログラムがプリインストールされた記憶素子を備えたマイクロコントローラ、ＡＳＩＣ、ＦＰＧＡなどの専用集積回路によって実現されてもよい。この場合、当該記憶素子は、コンピュータプログラムが記憶された非一時的なコンピュータ可読媒体の一例である。

プロセッサ１２２は、汎用マイクロプロセッサと専用集積回路の組合せによって実現されてもよい。

これまで説明した各構成は、本開示の理解を容易にするための例示にすぎない。各構成は、本開示の趣旨を逸脱しなければ、適宜の変更や他の構成との組合せがなされうる。

波形ＷＦについて取得される振幅値Ａは、ＭＥＰの最大値と最小値の差分であることを要しない。所定の規則に基づいて波形ＷＦにおいて基準となりうる二点が特定されるのであれば、当該二点間のＭＥＰの差分が振幅値Ａとして取得されうる。そのような二点の例としては、極大値と極小値、最大値または最小値とベースライン電位、極大値または極小値とベースライン電位などが挙げられる。

表示装置１３は、表示機能を有する独立した装置であってもよいし、他の装置の一部として提供されてもよい。例えば図１に示されるように、表示装置１３は、手術顕微鏡３０の一部でありうる。この場合、図２、図５、および図６の各々に例示された画面は、手術顕微鏡３０の視野内に表示されうる。このような構成によれば、対象者２０の運動機能に係る評価結果を確認しながら手術に係る判断を行なうことができる。指標の色を通じて評価結果を提供する本開示に係る構成の有利性は、視野が限定される手術顕微鏡３０に適用される場合においてより顕著となる。

神経モニタリングの対象は、ＭＥＰに限られない。体性感覚誘発電位（ＳＥＰ；Somatosensory Evoked Potential）、視覚誘発電位（ＶＥＰ；Visual Evoked Potential）、および聴性脳幹反応（ＡＢＲ；Auditory Brainstem Response）などもモニタリングの対象とされうる。ＳＥＰが対象とされる場合、刺激装置１１は対象者２０に電気的刺激を付与し、対象者２０の感覚機能が評価される。ＶＥＰが対象とされる場合、刺激装置１１は対象者２０の網膜に光刺激を付与し、対象者２０の視覚神経機能が評価される。ＡＢＲが対象とされる場合、刺激装置１１は対象者２０に音刺激を付与し、対象者２０の聴覚神経機能が評価される。

以下に列挙される構成もまた、本開示の一部を構成する。

（１）：
対象者に付与される刺激に対応する刺激信号を生成する刺激装置と、
前記刺激に基づく前記対象者の誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、所定の規則に基づき取得された当該波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させる処理装置と、
を備えている、
神経モニタリングシステム。

（２）：
前記処理装置は、前記波形とともに前記指標を前記表示装置に表示させる、
（１）に記載の神経モニタリングシステム。

（３）：
前記処理装置は、前記振幅値と前記振幅変化率の一方の経時変化とともに前記指標を前記表示装置に表示させる、
（１）に記載の神経モニタリングシステム。

（４）：
前記処理装置は、前記振幅変化率よりも前記振幅値を優先し前記指標の色を選択する、
（１）から（３）のいずれかに記載の神経モニタリングシステム。

（５）：
前記指標は図形であり、
前記処理装置は、前記基準波形の振幅値が閾値を下回る場合、前記図形の形状を第一の態様で変更する、
（１）から（４）のいずれかに記載の神経モニタリングシステム。

（６）：
前記処理装置は、前記閾値を変更する指示に基づいて前記図形の形状を変更する、
（５）に記載の神経モニタリングシステム。

（７）：
前記指標は図形であり、
前記処理装置は、前記指標の色を変更する指示に基づいて前記図形の形状を変更する、
（１）から（６）のいずれかに記載の神経モニタリングシステム。

（８）：
前記指標は図形であり、
前記処理装置は、前記振幅値および前記振幅変化率と前記指標の色との関係が変更する指示に基づいて前記図形の形状を変更する、
（１）から（７）のいずれかに記載の神経モニタリングシステム。

（９）：
前記表示装置は、手術顕微鏡の視野内に提供される、
（１）から（８）のいずれかに記載の神経モニタリングシステム。

（１０）：
対象者の誘発電位に対応する検出信号を受け付けるインタフェースと、
刺激に基づく前記誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、かつ所定の規則に基づき取得された当該波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させるプロセッサと、
を備えている、
処理装置。

（１１）：
処理装置に搭載されたプロセッサにより実行可能なコンピュータプログラムであって、
実行されることにより、前記処理装置は、
刺激に基づく対象者の誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、
所定の規則に基づき取得された前記波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させる、
コンピュータプログラム。

１１：刺激装置、１２：処理装置、１２１：入力インタフェース、１２２：プロセッサ、１３：表示装置、２０：対象者、３０：手術顕微鏡、ＩＸ１：第一指標、ＩＸ２：第二指標、ＩＸ３：第三指標、Ａ：振幅値、Ａ０：基準振幅値、Ｐ：振幅変化率、ＲＦ：基準波形、ＳＣ：スケール、ＳＴ：刺激信号、ＷＦ：波形

Claims (11)

1. 対象者に付与される刺激に対応する刺激信号を生成する刺激装置と、
   前記刺激に基づく前記対象者の誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、所定の規則に基づき取得された当該波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させる処理装置と、
   を備えている、
   神経モニタリングシステム。
2. 前記処理装置は、前記波形とともに前記指標を前記表示装置に表示させる、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
3. 前記処理装置は、前記振幅値と前記振幅変化率の一方の経時変化とともに前記指標を前記表示装置に表示させる、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
4. 前記処理装置は、前記振幅変化率よりも前記振幅値を優先し前記指標の色を選択する、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
5. 前記指標は図形であり、
   前記処理装置は、前記基準波形の振幅値が閾値を下回る場合、前記図形の形状を変更する、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
6. 前記処理装置は、前記閾値を変更する指示に基づいて前記図形の形状を変更する、
   請求項５に記載の神経モニタリングシステム。
7. 前記指標は図形であり、
   前記処理装置は、前記指標の色を変更する指示に基づいて前記図形の形状を変更する、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
8. 前記指標は図形であり、
   前記処理装置は、前記振幅値と前記振幅変化率の少なくとも一方と前記指標の色との関係を変更する指示に基づいて前記図形の形状を変更する、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
9. 前記表示装置は、手術顕微鏡の視野内に提供される、
   請求項１に記載の神経モニタリングシステム。
10. 対象者の誘発電位に対応する検出信号を受け付けるインタフェースと、
    刺激に基づく前記誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、かつ所定の規則に基づき取得された当該波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させるプロセッサと、
    を備えている、
    処理装置。
11. 処理装置に搭載されたプロセッサにより実行可能なコンピュータプログラムであって、
    実行されることにより、前記処理装置は、
    刺激に基づく対象者の誘発電位の経時変化に対応する波形を取得し、
    所定の規則に基づき取得された前記波形の振幅値と、当該振幅値の基準波形の振幅値に対する比である振幅変化率とに基づき、複数の色のいずれかを呈する指標を表示装置に表示させる、
    コンピュータプログラム。