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JPH0620460B2 - 閉塞部の再疎通用探査針及び閉塞部の再疎通用カテーテル装置 - Google Patents
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JPH0620460B2 - 閉塞部の再疎通用探査針及び閉塞部の再疎通用カテーテル装置 - Google Patents

閉塞部の再疎通用探査針及び閉塞部の再疎通用カテーテル装置

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JPH0620460B2
JPH0620460B2 JP2144287A JP14428790A JPH0620460B2 JP H0620460 B2 JPH0620460 B2 JP H0620460B2 JP 2144287 A JP2144287 A JP 2144287A JP 14428790 A JP14428790 A JP 14428790A JP H0620460 B2 JPH0620460 B2 JP H0620460B2
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distal end
wire
tip
probe
catheter device
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バーンハルト・マイアー
ウルス・バンヴァルト
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Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、冠状動脈の再疎通すなわち、一部分若しくは
完全にふさがれた特に冠状動脈の慢性閉塞の再疎通に用
いられる種類の探査針に関する。
（従来技術及び解決すべき問題点） これまで冠状動脈等の閉塞を再疎通するために、バルー
ンカテーテル及びこれと共に用いられる探査針が開発さ
れてきた。しかしながら、従来のカテーテル構造及び探
査針には数々の不都合があり、その改善が望まれてい
た。
本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、極めて取り
扱いが容易であると共に従来よりも成功率を高めること
できる探査針及びその探査針を使用したカテーテル装置
を提供するものである。
（問題点の解決手段） 上記目的を達成するために本発明の探査針は、血管の閉
塞部の再疎通に使用する探査針であって、基端部と、円
錐状に先細りの形状をした部分及び平坦な部分を順に連
続して有する末端部とを有する一定の長さのワイヤと、
前記ワイヤの末端部を取巻く螺旋ばねであって、その螺
旋の直径が、少なくとも前記ワイヤの末端部の円錐状に
先細りの形状をした部分に隣接した部分のワイヤの直径
とほぼ等しい前記螺旋ばねと、前記末端部の前記平担な
部分の端部及び前記螺旋ばねの端部に取付けられてい
て、前記螺旋ばねの最大螺旋直径より大きい最大直径を
有する先端部とを備えて構成されている。またカテーテ
ル装置において、当該カテーテル装置は、末端方向の孔
と、末端部が前記末端方向の孔の先端側に設けられてい
る探査針とを有するバルーンカテーテルを備え、前記探
査針が、基端部と、円錐状に先細りの形状をした部分及
び平坦な部分を順に連続して有する末端部とを有する一
定の長さのワイヤと、前記ワイヤの末端部を取巻く螺旋
ばねであって、その螺旋の直径が、少なくとも前記ワイ
ヤの末端部の円錐状に先細りの形状をした部分に隣接し
た部分のワイヤの直径とほぼ等しい前記螺旋ばねと、前
記末端部の前記平坦な部分の端部及び前記螺旋ばねの端
部に取付けられていて、前記螺旋ばねの最大螺旋直径よ
り大きい最大直径を有する先端部とを備えて構成されて
いる。
（作用） 探査針を血管内で前進後退或いは回転させて血管閉塞部
へ向けて進める。バルーンカテーテルが血管閉塞部の手
前に位置する先端部に直接到達するまで進められる。探
査針の先端部により探査針の末端部の動きはレンドゲン
透視で明瞭に把握される。探査針が血管閉塞部へ到達し
たときには探査針を前後に動かすことにより血管閉塞部
を貫通させ、バルーンカテーテルを閉塞部に導く。この
場合バルーンカテーテルが位置決めされているので探査
針の末端部は安定して血管閉塞部を貫通させる。
（実施例） 以下図面を参照して本発明の実施例について説明する。
第１図で示す案内カテーテルには、ステンレススチール
で作られ、一部テフロン加工されたワイヤ２ｃを備えた
シャフト２が設けられている。ワイヤ２ｃの末端は一部
分２ａにおいて円錐状に次第に細められている。部分２
ａの先端において、スチールのワイヤ２ｃは長さ約２cm
に亙り部分２ｂにおいて打たれて平らにされている。末
端でスチールワイヤ２が平らに打たれているので、カテ
ーテルが回転する場合のねじれの信頼性が非常に高めら
れる。また金属疲労の危険性も低減される。ワイヤ２ｃ
が末端において捩切れる危険性も、平らに打たれている
ことにより非常に低減される。試験結果によれば、更に
これによってワイヤ２ｃの抗張力が２倍前後に高められ
ることがわかっている。少なくとも部分２ｂにおいては
シャフト２はテフロン加工されていない。
オリーブの実の形状をなす先端部１は、引き抜かれるこ
とのないようにシャフト２の前方端に強固に固定されて
いる。先端部１はレントゲン透視によって明瞭に見える
銀合金で作られていることが望ましい。先端部１の最大
径Ａは約１mmであるのが望ましい。先端１の前方の球状
端部１ａは側表面１ｂに続いており、先端部１は同側表
面では殆ど湾曲していない。カテーテルの長軸に対す
る、回転して作られた側表面１ｂの角度は約３０゜であ
る。
探査針には一部分テフロン加工されたばね２ｄが設けら
れており、このばねはタングステン，プラチナ若しくは
金等の、レントゲン透視によって見える素材で作られて
いるのが望ましい。このようなばねは周知のものであ
る。探査針の末端部が十分に柔軟性を有するようにする
ため、先端部１の背後のばね２ｄは約３cmの部分が皮膜
処理されていない。
第２図で図示されたカテーテル構造は第１図に基づく探
査針を取り囲むと共に、探査針がそれを通って先端から
挿入される末端方向の孔２４ａを備えたバルーンカテー
テル３を取り囲んでいる。探査針は、身体中央に近い方
の端部において手で位置を変えることができると共に軸
方向に回転させることができる。先端部１はこれらの動
きに従う。第３ａ図ないし第３ｆ図の各々は、側分岐１
０ａ及び閉塞１１を有する血管１０を図示している。第
３ａ図及び第３ｂ図によれば、末端部において進行方向
に曲げられた探査針の先端部１が閉塞１１に向けて進め
られる。第３ｃ図では、バルーンカテーテルのバルーン
３が、閉塞１１の正面に位置する先端部１の先頭に直接
位置するまで、バルーンが進められる。バルーンカテー
テルが位置決めされているので探査針の末端部は更に強
固にされ、これによって第３ｄ図で示すように先端部１
は特定の推力によって閉塞１１を押し退けるように圧通
される。先端部１にバルーン３が近ければ近いほど、探
査針の軸方向の置換移動によって加えられる推力が大き
くなる。このようにして先端部１の末端部を強める度合
いは容易に変化させることができる。すなわち、適切に
位置決めされたバルーンカテーテルは先端部１の動きを
助ける。ここで少なくとも一部分再疎通された閉塞にお
いて、第３ｅ図で示すようにこの狭められた部分内へと
バルーン３を送り込むことができる。加圧された液体で
バルーンカテーテルを短時間に満たすことにより閉塞１
１は再び疎通する。上述のように、このバルーンをこれ
を行うのに適した大きさにできる。先端部１があるの
で、立ち会いの医師は探査針の末端部の動きをレントゲ
ン透視により特定的に、かつ明瞭に追うことができる。
本発明に係る探査針を製造する方法は、第４ａ図及び第
４ｂ図に基づいては明瞭化されない。第４ａ図で示すよ
うに、ワイヤ２ｃはその先頭部がばね２ｄから前方に突
出するまでばね２ｄを突き抜けて通る。ばね２ｄの最先
端の巻回部分２１は軸方向に引き伸ばされている。ここ
で銀合金片２０がばね２ｄとワイヤ２ｃとの間に挿入さ
れる。ついで銀合金片２０は溶けるまで加熱電流によっ
て熱される。銀合金片２０が巻回部分２１の間で溶解し
て流れ、第４ｂ図で示されるような形状になると加熱電
流は外され、これによって、はんだ、すなわち合金先端
部２０ａは速やかに固まる。次いで合金先端部２０ａは
適切なオリーブの実の形状になるまで研磨される。ワイ
ヤ２ｃの前方端部及びばね２ｄの前方端部は、共に先端
部１と強固に結合される。
ワイヤ２ｃの先端は、先端部１が取り付けられる前に望
ましくは長さ２cm以上に亙って平打ちされ、これによっ
てワイヤ２ｃは第５図で示すような断面を有するように
なるのが望ましい。ここでの寸法Ｄは約０．１２mmであ
り、寸法Ｃは約０．０３mmであるのが望ましい。この部
分においてまだ平らに打たれないワイヤ２ｃの径は約
０．０７mmである。円錐状に傾斜された領域を除いて
は、ワイヤ２ｃの径は約０．５mmであり一定である。こ
れはばね２ｄの径でもある。
探査針の末端は真っすぐであっても、若しくは先端が曲
げられていてもよい。後者の場合、探査針は制御するこ
とができ、すなわち長軸の回りで探査針を回転させるこ
とにより先端部１の方向を変えることができる。第３ａ
図で示すようにこのように回転させることによって、探
査針、すなわち先端部１が側分岐１０ａへと入り込まな
いようにできる。先端部１が形成された後に、ばね２ｄ
の基端部はワイヤ２ｃにはんだ付けされる。ばね２ｄの
長さは約２０cmないし２５cmであり、ワイヤ２ｃの円錐
状に傾斜された部分２ａもこれに応じて長い。ばね２ｄ
はこのようにしてその一端においてワイヤ２ｃと、また
他端において先端部１と結合される。
第６図及び第７図に基づく変更されたカテーテル構造
は、上述のバルーンカテーテル３と周知のＹ字結合器２
５と駆動部２６とを包含しており、この駆動部によって
シャフト２及び先端部１が二重矢印２７の方向に前後駆
動され、これによって閉塞をより効果的に貫通できる。
駆動部２６は、ハウジング２５ａと、同ハウジングに結
合されるグリップ２６ｂとを備えている。ハウジング２
６ａ内部に非平行コイル磁石２６ｄ及び２６ｅがある。
これらコイルの内の一つの磁場が、シャフト２がクラン
プナット２６ｇによって固定されている鉄軸２６ｆを前
方に駆動し、また他方のコルの磁場が鉄軸２６ｆを後方
に駆動する。このようにシャフト２は図示されていない
蓄電池及び単体回路に補助され、長軸方向において振動
されることができる。この振動の周波数の範囲は２０−
２００Hzである。鉄軸２６ｆにおける振幅の範囲は２mm
である。シャフト２の消勢作用により、先端部１におけ
る振幅Ａはより小さく、その範囲は１mmである。これら
の値は望ましい範囲であり、特殊な場合はこれらの範囲
外の周波数及び振幅を必要とすることもある。
シャフト２を正確に振動させるためには、コイル磁石２
６ｄ，２６ｅ及びハウジング２６ａの質量が鉄軸２６ｆ
の質量よりも相当に大きくなければならない。
（発明の効果） 本発明における探査針の以上の構成により、貫通性能が
より向上し、いわゆる「内膜化」経通管の危険性が低減
されたことにより成功率が高くなった。この探査針は慢
性的な閉塞に対して用いるのに特に適している。
治療を加える血管内に挿入された柔軟な探査針は特にカ
テーテル装置のバルーンカテーテルを安定的に案内する
ことができる。探査針の末端部においてその先端部が望
ましくは幅が１mmで、かつオリーブの実の形状をなして
いることにより、血管の壁を不注意に傷つけることが少
なくなった。また、本発明に係る探査針に取り付けられ
たいわゆる「高プロフィール」バルーンは従来の案内カ
テーテルに取り付けられたいわゆる「低プロフィール」
バルーンに比べ、狭い狭窄を通してより容易に送り込む
事ができる。調査された全ての場合において、挿入され
た探査針に設けられたバルーンカテーテルを第１回目に
最終的な大きさで挿入することができ、これによって、
異なる大きさのカテーテルによって徐々に拡大する必要
がなくなった。
なお、不安定な冠状動脈圧縮においても本発明に係る探
査針を備えたカテーテルを用いることができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明に係る案内カテーテルを大きく拡大し、
一部分を断面で示した図、 第２図は、本発明に係る案内カテーテルを取り付けたカ
テーテル構造の形態図、 第３ａ図ないし第３ｆ図は、閉塞の治療において連続す
る別個の工程を説明的に示した図、 第４ａ図及び第４ｂ図は、本発明に係る探査針の製造方
法を説明するための同探査針の末端部の説明図、 第５図は、ワイヤが平らに打たれている部分における探
査針に亙る断面図である。 第６図は変更された一実施例に基づくカテーテル構造の
図解図、 第７図は第６図に基づく実施例の一部をなす駆動部の一
部側断面図である。 １：先端部，１ｂ：側表面，２：シャフト，２ｃ：スチ
ールワイヤ，２ｄ：ばね，３：バルーンカテーテル，１
０：血管，１０ａ：側分岐，１１：閉塞，２０：銀合金
片，２０ａ：合金先端部，２１：ばねの巻回部分，２４
ａ：孔，２５：Ｙ字結合器，２６：駆動部，２６ａ：ハ
ウジング，２６ｂ：グリップ，２６ｄ，２６ｅ：コイル
磁石，２６ｆ：鉄軸，２６ｇ：クランプナット。

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】血管の閉塞部の再疎通に使用する探査針で
    あって、 基端部と、円錐状に先細りの形状をした部分及び平坦な
    部分を順に連続して有する末端部とを有する、一定の長
    さのワイヤと、 前記ワイヤの末端部を取巻く螺旋ばねであって、その螺
    旋の直径が、少なくとも前記ワイヤの末端部の円錐状に
    先細りの形状をした部分に隣接した部分のワイヤの直径
    とほぼ等しい前記螺旋ばねと、 前記末端部の前記平担な部分の端部及び前記螺旋ばねの
    端部に取付けられていて、前記螺旋ばねの最大螺旋直径
    より大きい最大直径を有する先端部とを、備えているこ
    とを特徴とする閉塞部の再疎通用探査針。
  2. 【請求項２】前記先端部が末端に向かってより円錐状を
    したオリーブの形状をなすように形成されていることを
    特徴とする請求項１記載の探査針。
  3. 【請求項３】前記先端部がワイヤに対して軸対称の側表
    面を有しており、前記側表面は内向きに約３０度の角度
    で配設されていることを特徴とする請求項１記載の探査
    針。
  4. 【請求項４】前記先端部は横方向に湾曲可能に保持され
    ていることを特徴とする請求項１記載の探査針。
  5. 【請求項５】血管の閉塞部を再疎通し血管形成手術を行
    うためのカテーテル装置であって、前記カテーテル装置
    は、末端方向の孔と、末端部が前記末端方向の孔の先端
    側に設けられている探査針とを有するバルーンカテーテ
    ルを備え、前記探査針が、 基端部と、円錐状に先細りの形状をした部分及び平坦な
    部分を順に連続して有する末端部とを有する一定の長さ
    のワイヤと、 前記ワイヤの末端部を取巻く螺旋ばねであって、その螺
    旋の直径が、少なくとも前記ワイヤの末端部の円錐状に
    先細りの形状をした部分に隣接した部分のワイヤの直径
    とほぼ等しい前記螺旋ばねと、 前記末端部の前記平坦な部分の端部及び前記螺旋ばねの
    端部に取付けられていて、前記螺旋ばねの最大螺旋直径
    より大きい最大直径を有する先端部とを、備えているこ
    とを特徴とする閉塞部の再疎通用カテーテル装置。
  6. 【請求項６】前記先端部が末端に向かってより円錐状を
    したオリーブの形状をなすように形成されていることを
    特徴とする請求項５記載のカテーテル装置。
  7. 【請求項７】前記先端部がワイヤに対して軸対称の側表
    面を有しており、前記側表面は内向きに約３０度の角度
    で配設されていることを特徴とする請求項５記載のカテ
    ーテル装置。
  8. 【請求項８】前記先端部は横方向に湾曲可能に保持され
    ていることを特徴とする請求項５記載のカテーテル装
    置。
  9. 【請求項９】前記探査針のワイヤの基端部は、前記探査
    針が血管閉塞部を貫通するとき前記探査針を前後方向に
    動かす駆動部に連結されていることを特徴とする請求項
    ５記載のカテーテル装置。
JP2144287A 1989-06-01 1990-06-01 閉塞部の再疎通用探査針及び閉塞部の再疎通用カテーテル装置 Expired - Lifetime JPH0620460B2 (ja)

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Application Number Priority Date Filing Date Title
CH2056/89-6 1989-06-01
CH205689 1989-06-01

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JPH0380873A JPH0380873A (ja) 1991-04-05
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EP (1) EP0401158B1 (ja)
JP (1) JPH0620460B2 (ja)
AT (1) ATE134492T1 (ja)
AU (1) AU622558B2 (ja)
CA (1) CA2017901C (ja)
DE (2) DE59010156D1 (ja)
DK (1) DK0401158T3 (ja)
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