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JPH0638806B2 - 脊髄手術で使用するための固定器具 - Google Patents
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JPH0638806B2 - 脊髄手術で使用するための固定器具 - Google Patents

脊髄手術で使用するための固定器具

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JPH0638806B2
JPH0638806B2 JP50458786A JP50458786A JPH0638806B2 JP H0638806 B2 JPH0638806 B2 JP H0638806B2 JP 50458786 A JP50458786 A JP 50458786A JP 50458786 A JP50458786 A JP 50458786A JP H0638806 B2 JPH0638806 B2 JP H0638806B2
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Description

【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は２つの背骨を、１つまたは幾つかの背骨が前記
背骨の間で固定されていない状態にある場合にも互いに
対して所定位置に固定するための固定器具に関する。
更に詳細には、本発明はねじ付きスピンドルで互いに連
結された２つの支持部材を有する固定部材に関し、これ
らの支持部材は、ねじ付きスピンドルを一方向に回転さ
せたとき互いに向かって移動し、ねじ付きスピンドルを
逆方向に回転させたとき互いから離れるように移動し、
前記支持部材の各々は固定部材に回動自在に連結され、
この固定部材は、少なくともこの固定部材にある開口を
貫通するように形成されたねじで背骨に固定されように
なっている。
背景技術 全ての調整装置を迅速且つ効果的に固定することが最も
重要であるといわれる種類の器具では、またかかる目的
のため、特殊な係止装置すなわち固定装置が使用されて
いる。
従来の器具、及び現在出回っている器具の大きな欠点
は、外科医が種々の方向から、及び更には患者の身体の
深部で作業しなければならないように前記装置が設計さ
れているということである。固定部材を部材に対して所
定位置に係止するためボルトとナットが使用され、これ
は１つのレンチを器具の前側で、また１つのレンチを器
具の後側で操作することを必要とする。更に、ねじ付き
スピンドルは両端にねじ山を有し、これはこの点に関し
て、外科医が器具の各端に１つずつの２つのレンチを操
作しなければならないということを意味する。かかる操
作は時間がかかり、面倒であり、患者の背中の傷を不必
要に拡大するものであるということはいうまでもない。
従来技術で周知の装置は、複雑な装置の代わりに、十分
な安全性及び有効性を欠いており、これは部分的にはこ
れらが回転に関して満足すべき安定性を欠いているとい
う事実に基づく。
発明の開示 かくして、本発明の主要な目的は、言及した種類の簡単
で丈夫な器具を提供することであり、この器具によって
安全で且つ有効な固定が得られ、この器具は、外科医が
単一の位置から非常に簡単な方法で、すなわちねじ又は
同様の留め要素を締付けることによって、必要な係止を
行なうことができるようにすると同時に患者の背中の傷
を小さくするという利点を提供するように設計されてい
る。
この目的及び他の目的を達成するため、本発明は請求の
範囲中で特定された特徴を有する。
図面の簡単な説明 添付図面は本発明の１つの実施態様及び支持部材と固定
部材との間の変形態様の係止を例として図示し、詳細に
は、 第１図は、本発明による２つの器具が２つの背骨の移動
を調整するように配置されている、脊髄の幾つかの背骨
の後方及び側方からの斜視図である。
第２図は、前記器具の一方を示す、部分断面平面図であ
る。
第３図は、第２図に示す器具の部分断面正面図である。
第４図は、器具の一部を拡大縮尺で示す部分断面正面図
である。
第５図は、第４図のII−II線に沿った断面図である。
第６図は、骨ねじのない固定部材を拡大縮尺で示す平面
図である。
第７図は、本発明による僅かに変形された器具の平面図
である。
第８図は、第７図のVIII−VIII線に沿った断面図であ
る。
第９図は、第７図による器具の端面図である。
発明を実施するための最良の形態 第２図乃至第６図に示す器具は、ねじ付きスピンドル２
で相互に連結された２つの支持部材１ａ及び１ｂを有
し、ねじ付スピンドル２は第２図からわかるように、一
方の支持部材１ｂのめねじ４と係合するねじ付き部分３
を有する。ねじ付スピンドル２は前記めねじ穴を貫通
し、このめねじ穴の外側でキーハンドル５を有する。ね
じ付きスピンドルのねじ山のない部分６が他方の支持部
材１ａのねじ山のないボア７を貫通し、この場合、スピ
ンドルの突出端はキーハンドル５に形成されている。ね
じ付スピンドルのねじ山のない部分には２つの周囲溝８
ａ，８ｂが設けられている。
スピンドルが回転できるけれども支持部材１ａに対して
移動しないようにするため、支持部材１ａは溝と係合す
るようになった以下に記載する手段を有する。
この構成によって、支持部材１ａ，１ｂは、ねじ付きス
ピンドルを一方向に回転させたとき互いから離れるよう
に移動し、スピンドルを逆方向に回転させたとき互いに
向かって移動する。
第１図及び第４図からより明瞭にわかるように、各支持
部材１ａ，１ｂは固定部材９に回動自在に連結されてお
り、この固定部材は第２図及び第３図からわかるよう
に、実質的に平行六面体のブロックから成る。この回動
連結のため、問題の支持部材はスタッド１０を有し、こ
のスタッドは問題の固定部材９の対応する穴を貫通して
いる。各スタッドは横断穴１１を有し、この穴は支持部
材と固定部材とをつないだとき、固定部材の上面から延
びる幅狭の貫通穴１２と連通し、この連通穴１２は第３
図からわかるように、幅広でねじ山の付いた上部分１３
を有する。
固定部材のねじ１３と係合するためのおねじ部分１５と
テーパ部分１６並びに好ましくは円筒形の幅狭部分１７
を持つ係止部材１４が第３図に従ってねじ込まれてお
り、この係止部材は、穴１１の軸線方向制限部分の１つ
と当接することによって、固定部材９のスタッド１０に
対する移動を制限する。
係止部材１４のテーパ部分１６の幅狭部分が、穴を取囲
むスタッドの壁と接触する程度にだけ係止部材１４をね
じ込んだとき、固定部材及び支持部材はスタッドの長さ
方向に互いに対して自由に動くが、この動きは係止部材
をねじ込んだとき、連続的に減少する。係止部材をねじ
込めばねじ込む程、支持部材及び固定部材は互いに近付
くようになり、以下の記載からわかるようにこれらの部
品は、係止部材を完全にねじ込む直前に係止作用が完了
するように調整される。第３図からわかるように、穴１
１は、係止部材が完全に締め付けられていない限りにお
いて、支持部材及び固定部材が互いに対する制限された
回動運動を行なうような形状をその横断方向において有
する。固定部材９には、その上側から延びる貫通穴１８
が更に設けられており、これは第６図に示すように、支
持部材に隣接した固定部材の表面１９から穴の半径以下
の距離に配置された中心を有し、そのため問題の穴は支
持部材に向かう方向で開放している。いわゆる骨ねじ２
０はその下端（図示せず）にねじ山を有し、その上端に
複数の周囲センチメートル表示２１（第１図参照）を有
し、穴１８を介して突出している。
骨ねじは実際の背骨にねじ込まれるようになっており、
固定部材９は上述の記載から明らかなように、その表面
１９を支持部材の対応する表面２２から、骨ねじの半径
と表面１９から穴１８の中心までの距離の差より大きな
距離の、すなわち、係止部材１４が部分的にだけねじ込
まれているところに配置したとき骨ねじに対して移動す
ることができる。係止部材のこの位置において、固定部
材は骨ねじに対して自由に移動でき、且つ支持部材に対
して回動できる。
しかしながら、係止部材１４のテーパ面１６がスタッド
の穴を限定する端面の一方に対して連続的に作用するよ
うに係止部材１４をねじ込むと、前記回動運動並びに骨
ねじの動きを阻止する係止作用がおこる。第１に言及し
た効果は、互いに向き合った固定部材の表面と支持部材
の表面の複数の協働する出張り及び溝２３，２４によっ
て大きくされ、後者の効果は第４図に示す構成によって
固定される。この構成によれば、互いに対して隣接し、
固定部材内に延びる所定位置の骨ねじは複数の周囲溝２
５を有し、これらの周囲溝は軸線方向に互いから一定の
距離を置いて配置され且つ固定部材の上側まで延びてお
り、また好ましくは固定部材の上側は座ぐりされてお
り、ここには円形ヘッド２７を持つボルト２６が回動自
在且つ軸線方向に移動しないように取付けられ、円形ヘ
ッド２７の厚さは溝２５の幅と実質的に等しく、円形ヘ
ッド２７はその周囲に凹部２８を有し、この凹部はボル
トの第１角度位置において、穴１８と連通することによ
って骨ねじが自由に移動できるようにするが、第２角度
位置においてボルトのヘッドの凹部でない部分が穴と整
合し、骨ねじはかかる移動を阻止される。このボルトは
係止部材１４と同様に内側キーハンドル２９を有する。
これらの構成によって支持部材の角度位置を固定部材に
対して固定することができるばかりでなく、骨ねじを一
方向から実際の位置に例えばいわゆるインセックスレン
チのような簡単な工具を使用することによって固定する
ことができるということは明らかである。
支持部材の互いに対する位置を同様の簡単な方法で固定
するため、各支持部材１ａ，１ｂの各々はねじ付きスピ
ンドルに対して作用するように設けられたクランプ装置
を有する。めねじ４を持つ支持部材１ｂはこの目的のた
め、２つの弾性部分３１，３２を形成するスロット付部
分３０を有し、これらの弾性部分は一方が他方の上に配
置され且つ周知の方法でクランプボルト３３によって互
いに向かって押圧されている。他方の支持部材は同様の
スロット付部分を有するが、ねじ付きスピンドル用のボ
ア７の中心とクランプボルト３４の中心との間の距離
は、好ましくはクランプボルト３４のねじ山のない部分
が溝８ｂ又は８ａ内に突出するように調整され、これは
前記クランプボルトが２つの機能、すなわちねじ付きス
ピンドルの支持部材に対する回転を阻止する係止手段と
しての機能及びねじ付きスピンドルの問題の支持部材に
対する移動を阻止する手段としての機能を満たすという
ことを意味する。ねじ付きスピンドルが２つの溝８ａ，
８ｂを有するため、左手連結又は右手連結について選択
的に使用することができる。
ねじ付きスピンドルの調整を更に係止するため、ねじ付
きスピンドルには第２図に従って、互いから一定の角
度、例えば９０°の角度に配置された多数の長さ方向溝
３５が設けられているのがよく、次いで、問題のクラン
プボルト３３のヘッド３６が第５図に示すように前記溝
３５の１つと自由に係合し、前記係止作用を得る。
最後に、実際の固定部材が問題の骨ねじ２０に対して回
転しないように係止するのが適当であり、この目的のた
め、各固定部材９はその上側から延びる貫通穴３７を有
し、この穴を介してピン、ねじ等を実際の背骨に入れる
ことができる。
第１図からわかるように、本器具は通常２つの別々のユ
ニットから成り、これらのユニットの各々は、ねじ付き
スピンドルで相互に連結された２つの支持部材と、固定
部材と、この固定部材に連結された骨ねじとを有し、か
くして、中間に背骨を挟んで２つの背骨の間、又は並ん
だ２つの背骨の間で固定が達成され、全ての作業が１つ
の位置から行なうことができ、患者の身体の深部を手術
しないで済む。
以上に記載した器具は以下の方法で操作される。
第１に骨ねじ２０を連結すべき背骨にねじ込む。次に支
持部材とこれに連結された固定部材とを、概に位置決め
された骨ねじ上で本器具が摺動できるような位置までね
じ付きスピンドル２で移動させる。次いで、開口１８を
介して骨ねじを導入できる程度まで係止部材１４をゆる
め、ボルト２６をその凹部２８が穴１８と一致する角度
位置にし、この位置で支持部材を固定部材に対して揺動
させる。次いでヘッド２７を有するボルト２６を前記ヘ
ッドが溝２５の１つと係合するように回す。次いで実際
の骨ねじと問題の固定手段との間で第１の軸線方向係止
がなされる。しかしながらこの係止は、骨ねじの更なる
締付けを阻止せず、これは本器具の非常に重要な特徴で
ある。このような締付けを行なった後、骨ねじを操作す
ることによって背骨を移動させることができる。
背骨の所定の調整を行なったとき、係止部材１４を締付
けることによって位置を固定する。次いで固定部材を支
持部材に押付け、骨ねじを係止すると同時に固定部材が
支持部材に対して回動しないように固定される。固定部
材が骨ねじに対して回らないように、固定部材は穴３７
を有し、背骨を係合させるように形成されたピン又はね
じのような固定手段をこの穴を介して導入することがで
きる。クランプボルト３３及び３４を締付けることによ
ってねじ付きスピンドルを回らないように固定し、且つ
クランプボルト３３のヘッド３６を溝３５のいずれかと
係合させてこの係止を行なったとき、所定の係止が完了
する。骨ねじの重要でない上部は、適当な工具で切断す
ることによって、それ自体周知の方法で、除去すること
ができる。第２図からわかるように、一般に２つの器具
ユニットが使用されているが、もちろんこれらのユニッ
トを図示していない連結手段で互いに対して調整し、固
定することができる。
第７図乃至第９図に示す変形態様の器具では、ねじ付き
スピンドル（第８図参照）に対して作用する係止ねじ４
０で互いに対して固定された支持部材１ａ，１ｂを有
し、支持部材を固定部材に係止し、且つ同時に骨ねじ２
０を係止するため、第７図及び第８図に示す装置が使用
される。概に記載した実施態様と比較対照すると、支持
部材が固定部材に対して回動できるようにするスタッド
は横断穴を持っていないが、そのかわりに回動スタッド
４１は円錐面４３を備えた環状溝４２を有し、この円錐
面に対して、概に記載した２つの係止部材１４の円錐面
１６が作用する。前記係止部材を締付けると、概に記載
したのと同じ２つの効果、すなわち、支持部材及び固定
部材がそれらの互いに対する実際の角度位置に係止され
るという効果、及び固定部材が前記締付け中に支持部材
に向かって僅かに移動し、そのため骨ねじ２０がそれら
の設定位置に係止されるという効果が得られる。骨ねじ
は好ましくは、この場合でも移動に対する第１固定を達
成するため、ヘッド２７を備えたボルト２６と協働する
軸線方向に間隔を隔てた多数の溝を有し、また、この場
合でも、係止ねじ１４が完全に締付けられていない限り
において骨ねじを締付けることができるということは明
らかである。係止部材１４の作用を大きくするために、
問題の回動スタッドの溝４２は好ましくは、係止部材１
４の円錐部分が溝の円錐面４３並びにその底部４４に対
して作用するような深さ（第８図参照）を有する。

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】ねじ付きスピンドル（２）を一方向に回転
    させると互いに向かって移動し、このねじ付きスピンド
    ルを逆方向に回転させると互いから離れるように移動す
    るように前記ねじ付きスピンドル（２）によって互いに
    連結された２つの支持部材（１ａ，１ｂ）を有し、これ
    らの支持部材の各々は、骨ねじ（２０）によって背骨に
    連結されるようになっている固定部材（９）に回動自在
    に連結され、前記骨ねじは前記固定部材を貫通するよう
    になっている、脊髄手術で使用するための固定器具にお
    いて、支持部材（１ａ，１ｂ）の各々が、回動運動に加
    えて互いに対する小さな変位移動できるように回動軸
    （１０，４１）で対応する固定部材（９）に回動自在に
    連結されており、前記回動軸（１０，４１）が、例えば
    凹部（１１，４２）を限定する壁部の形状の衝合面を有
    し、長さ方向軸線が前記回動軸（１０，４１）に対して
    ほぼ垂直な係止ねじ（１４）の形状の少なくとも１つの
    係止部材が前記支持部材又は固定部材に、好ましくはそ
    のテーパ面（１６）が係止ねじの一方向での回転中、回
    動軸の前記衝合面と協働して支持部材及び固定部材を互
    いに対して移動させるようにねじ込まれており、骨ねじ
    は、前記係止ねじを係止方向に操作すると支持部材が固
    定部材に係止されると同時に骨ねじが支持部材及び固定
    部材に係止されるように、支持部材と固定部材との間で
    クランプされるように固定部材を貫通していることを特
    徴とする固定器具。
  2. 【請求項２】各骨ねじ（２０）が固定部材（９）の開口
    を貫通し、この開口は、支持部材に面する固定部材の表
    面（１９）から問題の開口の半径以下の距離のところに
    配置された中心を有し、そのためこの開口は支持部材に
    向かう方向で開放し、骨ねじを固定部材の外側に突出さ
    せ、固定部材（９）と実際の支持部材（１ａ，１ｂ）を
    固定操作中に互いに押付けたとき、骨ねじをこれらの間
    にクランプすることを特徴とする請求の範囲第１項記載
    の固定器具。
  3. 【請求項３】夫々に対面するようになった前記位置にあ
    り固定部材（９）内に延びる各骨ねじ（２０）には、軸
    線方向に等間隔に間隔を隔てられた複数の周囲溝（２
    ５）が設けられ、固定部材には突出部（２７）が設けら
    れ、この突出部は、好ましくは骨ねじ用開口と平行な軸
    線を中心として回転可能であり、前記溝の幅と実質的に
    等しい厚さを有し、第１角度位置では実際の骨ねじの周
    囲の外側に配置されるが第２角度位置では前記溝の１つ
    と係合し、かくして骨ねじが固定部材に対して動かない
    ように係止されることを特徴とする請求の範囲第１項記
    載の固定器具。
  4. 【請求項４】回動軸（１０）は、支持部材（１ａ，１
    ｂ）又は固定部材（９）に対して軸線方向に固定され、
    係止部材（１４）が貫通する横断貫通開口（１１）を有
    し、前記係止部材は前記部材の一方にある開口を更に貫
    通しており、係止部材（１４）は前記開口の対応するね
    じ山と協働するねじ山を有し、係止手段をねじ込んだと
    き、回動軸（１０）の横断開口（１１）を軸線方向で限
    定する壁の１つと連続的に接触し、固定部材及び支持部
    材が互いに対して最終的には係止されるようにこれらの
    部材を移動させるテーパ部分（１６）を有し、前記開口
    は、支持部材及び固定部材が係止される前に互いに対し
    て限定された回動運動を行なうことができるような長さ
    を横断方向に有することを特徴とする請求の範囲第１項
    記載の固定器具。
  5. 【請求項５】回動軸（４１）は、テーパ面（４３）で少
    なくとも一方向において限定された凹部（４２）を有
    し、係止部材（１４）は一方向にまわしたとき好ましく
    はそのテーパ面（１６）を回動軸の前記テーパ面（４
    ３）に係合させるように設計され且構成されており、支
    持部材及び固定部材（１ａ，１ｂ，９）はこの係合の結
    果、互いに向かって移動され、回らないように係止され
    ることを特徴とする請求の範囲第１項記載の固定器具。
  6. 【請求項６】ねじ付きスピンドル（２）は滑らかな部分
    （６）で一方の支持部材（１ａ）を貫通し、かくしてこ
    のスピンドルは前記支持部材に対して回転することがで
    きるがこれに対して移動せず、これに対し、ねじ付きス
    ピンドルは他方の支持部材（１ｂ）に亘ってねじ込まれ
    ており、ねじ付きスピンドルは前記支持部材を貫通する
    そのねじ付き部分に、スピンドルの長さ方向に延びる多
    数の溝（３５）を有し、前記支持部材に作用するクラン
    プボルト（３３）がそのヘッド（３６）を前記溝の１つ
    と係合させてねじ付きスピンドルが回らないように係止
    されていることを特徴とする請求の範囲第１項乃至第５
    項のいずれか１項に記載の固定器具。
  7. 【請求項７】ねじ付きスピンドル（２）のねじ山のない
    部分を受入れる支持部材（１ａ）に作用するようになっ
    ているクランプボルト（３４）は、ねじ付きスピンドル
    を回らないように係止するため、ねじ付きスピンドルが
    貫通する支持部材の開口の中心に非常に近接して配置さ
    れた中心を有し、そのためクランプボルトはねじ付きス
    ピンドルのねじ山のない部分に設けられた周囲溝（８
    ａ，８ｂ）と係合してねじ付きスピンドルを支持部材に
    対して移動しないように係止することを特徴とする請求
    の範囲第６項記載の固定器具。
  8. 【請求項８】支持部材（１ａ，１ｂ）及び固定部材
    （９）の互いに対面する表面には、前記部材間を回動自
    在に連結する中心としての軸線（１０）に関して半径方
    向に配向された協働する出張り及び溝（２３，２４）が
    設けられ、これらの出張り及び溝は、好ましくは、実際
    の骨ねじ（２０）が問題の支持部材を貫通している側か
    ら遠い問題の軸線の側に配置されていることを特徴とす
    る請求の範囲第１項記載の固定器具。
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