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JPH072183B2 - 点滴ポンプ - Google Patents
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JPH072183B2 - 点滴ポンプ - Google Patents

点滴ポンプ

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JPH072183B2
JPH072183B2 JP61184393A JP18439386A JPH072183B2 JP H072183 B2 JPH072183 B2 JP H072183B2 JP 61184393 A JP61184393 A JP 61184393A JP 18439386 A JP18439386 A JP 18439386A JP H072183 B2 JPH072183 B2 JP H072183B2
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drip
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Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は、周期的な全体の非経口的栄養物、特に、該栄
養物を投与する点滴ポンプに関する。
発明の背景 身体が自然な態様で食物から栄養物を抽出不能になる特
定の病気は、患者を生存状態に保つために毎日多量の浸
透圧の高い精製グルコースの点滴投与を必要とする。こ
の態様での精製グルコースの連続的な長期投与は、延長
される期間にわたり患者を入院させることを必要とし、
肝臓の脂肪浸潤と、高インシユリン症と、脂肪形成と、
就中肝要な脂肪酸不足との様な健康問題を生じさせる。
大抵の上述の問題は、周期的な態様で全部の非経口的栄
養物（TPN）を投与することによつて防止ないし処理可
能であり、このとき、浸透圧の高い精製グルコースの点
滴は、８時間から12時間までの期間にわたり毎日中断さ
れる。周期的なTPN投与の直接の医療的利益に加えて、
著しい精神的な利益は、大抵の目覚めている日中に自由
に動くのを患者に許容しTPNが家庭環境において投与さ
れるのを可能にすることによつて得られる。
周期的なTPNは、１つの欠点を有している。即ち、全定
常状態点滴比率でほTPNの急激な開始は、TPN体積の高グ
ルコース負荷に急激に調節することに対する膵臓の無能
のため、高血糖症臨床症状および細胞への急速な電解質
流入を生じさせる傾向がある。同様に、漸減手順なしの
TPNの急激な中止は、反作用的な高血糖症を生じ得る。
各サイクルの開始の際に１時間または２時間にわたり最
大点滴比率の半分を使用して、各サイクルの終りに同様
になすことを患者に教育すべきことが提案された。しか
しながら、この生活規制は、問題に対する部分的な解決
に過ぎず、患者が点滴比率を変更すべきときに不注意な
しに睡眠中であり得るため、家庭環境では幾分非現実的
である。
発明の要約 上述の従来技術の欠点を克服して、誤りの最小の可能性
を伴つて周期的なTPNを自己投与することが家庭で世話
をする患者に可能になるため、本発明は、投与の各サイ
クル中、浸透圧の高い精製グルコース溶液の臨床的に適
当な漸増および漸減を自動的に与える様にプログラム可
能な点滴ポンプを提供する。
特に、本発明は、医師によつて装置内に予設定いされる
か、または予め確立されるかのいずでもよい特定の基準
によつてそれ自体を設定および調節するポンプを提供す
る。これ等の標準は、代表的に、臨床的に受入れ可能な
開始比率と、漸増および漸減の手順を夫々理想的に当て
られる全サイクル時間の割合と、臨床的に受入れ可能な
終了比率とを備えてもよい。通常、２つの勾配の間に単
一の定常状態点滴比率が使用されるが、本発明は、その
広い意味において、幾つかの定常状態レベルまたは定常
状態でないレベルによつて結合される適当な勾配に使用
されてもよい。
一形式または他の形式に予め確定される上述の標準によ
り、ポンプに必ずプログラムすべき毎日のサイクル情報
は、投与すべき精製グルコースの全量および該量を投与
するための全サイクル時間のみである。本発明による
と、ポンプは、適当な勾配を計算するのにこの情報を使
用し、予め確定した標準に照らして適用可能であれば、
定常状態点滴比率は、所望の投与サイクルを生じる。
従つて、本発明の目的は、医学的に定められた標準によ
る点滴の勾配付き投与を自動的に提供することである。
実施例 第１図は、本発明に関連して使用する様に構成される点
滴ポンプを示す。該ポンプ10は、時間、体積および比率
のパラメータ選択キー16,18,20と、始動および停止のキ
ー21,22と共に、１組のプログラミングキー14の使用す
る通常のキーボード12を有している。更に、ポンプ10
は、表示燈25を有する特別なTPN勾配キー24を備えてい
る。TPN勾配キー24は、押圧されるとき、比率エントリ
を無能にし、表示燈25の照明によつて示される様に本発
明のTPN勾配モードにポンプ10を設定する。該ポンプ
は、営業用電力の欠如の際に一時的に作用可能な必要性
のために、その状態が電池表示器26によつて表示可能な
充電式電池パツク（図示せず）を備えている。ポンプの
運転に関する情報は、表示装置28に表示可能である。
扉30の背後に配置される通常の圧送機構（図示せず）
は、ポンプ10の内部プログラムによつて精密に定められ
る比率において入口カニユーレ32から出口カニユーレ34
へ液体を圧送する。
第２図は、本発明の食養生の好適な勾配付きの時間比率
輪郭を示す。代表的な好適実施例では、点滴比率は、60
ml/時で始まつた後、38で示す定常状態点滴比率Ｒまで
次第に増大する。好適実施例では、40で示す様に60ml/
時からR ml/時まで増大する点滴比率の時間間隔は、全
体の投与時間Ｔの８％に設定される。該期間の後、点滴
比率は、全体の配給時間Ｔの92％が経過するまで、Ｒの
ままである。Ｔの最終の８％では、該比率は、R ml/時
から40ml/時の好適な終了比率まで42で示す様に次第に
低下する。終了比率に到達すると、ポンプは、サイクル
が終つたことの可聴信号を使用する。次に、該ポンプ
は、手動または精製グルコース溶液の枯渇によつて自動
的かのいずれかで遮断されるまで44で示す3ml/時の血管
開放保持比率で運転を継続する。
第３図の流れ図は、ポンプ10の作用を示す。ポンプへの
電力が与えられて、TPN勾配キー24が押圧されるとき、
ポンプのメモリは、消去され、全体のサイクル時間と、
サイクル当り投与すべき溶液の全量との入力を受ける様
に準備される。これ等のエントリイがなされると、メモ
リの標準レジスタに入れられるか、またはポンプの永久
読取り専用メモリに貯蔵される標準は、下記に述べる式
によつてTPN輪郭パラメータを計算するために時間およ
び量のエントリイに組合わされる。
点滴比率が全サイクルの所定のパーセント部分にわたり
所定の始動比率から、計算で得られる定常状態比率まで
次第に上昇して、全サイクル時間の所定のパーセント部
分にわたり定常状態比率から所定の終了比率まで次第に
低下する本発明の好適実施例では、ml/時の定常状態比
率Ｒは、次式で定められることが判明した。
ここに、キーボード入力は、 Ｖ＝点滴すべき全量（ml） Ｔ＝全点滴時間（時） 標準は、 Fu＝上昇勾配に当てられるＴの部分 Fd＝低下勾配に当てられるＴの部分 Rs＝始動比率（ml/時） Re＝終了比率（ml/時） 第２図の特定のパラメータを使用する好適実施例では、
ml/時の定常状態比率Ｒは、次の様に表わされることが
認められる。
ここに、ｔ＝全点滴時間（分） 前述の式によつて定常状態比率Ｒが計算されると、プロ
グラムは、比率Ｒが例えば65ml/時から350ml/時までの
許容可能な限界内にあるか否かを点検し、該限界は、大
抵のTPN患者に対する定常状態比率の生理的に受入れ可
能な範囲である。計算された定常状態比率がこれ等の限
界の外側であれば、プログラムは、時間と量との他の組
合わせを選択するため、データ入力段階へ戻る。
定常状態比率が許容可能な限界内にあれば、第２図の輪
郭の様な点滴輪郭は、ポンプのメモリに入れられ、始動
キー21の表示燈45は、ポンプが運転のために準備されて
いるのを示すために閃光を出す。ポンプが直ちに始動さ
れなければ、１時間タイマー46（第３図）は、ポンプが
手動で始動されるまで、ポンプ10を準備モードに維持す
るために始動される。この時間中、可聴ウオークアウエ
イ（walk away）信号は、ポンプ10が始動されるべきこ
とを患者に警告するために発生されてもよい。
始動釦21が押されると、表示燈45は、閃光から安定に変
化し、ポンプ10は、第４図に関連して下記で更に詳細に
説明する様に第２図の計算された点滴輪郭により栄養分
の点滴を開始する。サイクルが完了して、投与すべき残
りの量が零のとき、ポンプは、KVO比率で運転を継続し
て、点滴が完了したことを患者に警告するために可聴信
号を発生する。
そこで患者が停止釦22を押すことによってポンプを停止
するとき、表示燈47は、点燈し、ポンプは、５分タイマ
ー48の制御下の短い期間にわたつて活性モードのままで
あり、次に、表示装置28が遮断される睡眠モードに入
る。ポンプは、患者がキーボードの任意のキーを押すま
で、睡眠モードのままである。このとき、プログラム
は、貯蔵されたTPN輪郭情報をメモリから回収し、他日
のサイクルのために第２図の輪郭パラメータを再計算す
る。
投与すべき残りの量が零になる以前に、ポンプ10が停止
されれば、ポンプは、停止後に２分のウオークアウエイ
の発生を開始し、停止指令の生じる輪郭の点におい再始
動を待つ。ポンプ10が１時間以内に再始動されなけれ
ば、タイマー50は、ポンプを睡眠モードにさせ、ポンプ
は、第２図の輪郭を最初から実行することによつてのみ
該モードから再始動可能である。これが臨床問題を呈す
れば、ポンプ10は、TPN勾配キーを押した後に停止キー2
2を押すことにより勾配モードを取除かれてもよい。次
に、ポンプ10は、キーボードを介して手動で運転されて
もよい。キーボード上の患者の制御は、時間および量の
設定が入れられた後、通常の態様でキーボートロツクア
ウトコードを入れることによつて阻止されてもよい。
点滴ポンプで通常の様に、幾つかの警報状態（例えば管
路内の空気、扉の開放またはポンプの故障）は、停止指
令がポンプ10によつて自動的に実施される警報状態を形
成可能である。警報状態の修正の際、ポンプは、タイマ
ー50による１時間ウインドウセツト内に改善処置が取ら
れれば、中止したサイクルの個所において再始動する。
しかしながら、低電池状態の場合（ポンプのメモリを阻
害し得る）には、ポンプ10は、KVO比率に切換えられ、
低電池状態が修正される際に第２図の輪郭の始めに戻さ
れる。
第４図は、勾配の作用を示す。ハードウエアの制約およ
び通常の蠕動性ポンプの制御機構のデシタルの性質によ
り、圧送比率の連続的調節が実際的でない限り、定常状
態Ｒへのまたはからの移行は、好ましくは一連の段で達
成され、該段は、好適実施例では5ml/時の増分である様
に任意に選定される。第４図に示す様に、段の数は、所
定の始動比率と計算された定常状態比率との間に差に依
存する。勾配の急なことは、間隔t1、またはt2の長さに
よつて定められる。これ等の間隔が短かければ短い程、
勾配は、急である。所定の増分を使用する第４図の例示
的な例では、Ｔが18時間でＶ＝2722mlであれば、t1は、
4.32分で、t2は、3.6分である。段の時間t1、またはt2
は、勿論、次の式によつて計算可能である。
本発明の勾配付き点滴法は、単一の定常状態比率に制限
されないことが認められる。非定常状態を与えるか、ま
たは66,68,69,70,71,72（第５図）の様な変化する種類
の勾配によつて連結される複数の定常状態比率60,62,64
を与える様にプログラムすることは、同様に適用可能で
ある。同様に、勾配および相対的な定常状態比率を限定
するパラメータは、読取り専用メモリに予設定される
か、またはキーボートを介する医師の指令で変更可能に
予設定可能になされてもよい。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明を実施する様に構成される点滴ポンプの
立面図、第２図は本発明の好適な勾配付き投与の生活規
制を表示可能な時間、比率線図、第３図は本発明を実施
するプログラムの全体の流れ図、第４図は適当な勾配が
確定される態様を示す詳細な時間、比率線図、第５図は
本発明のポンプに使用可能な多重定常状態レベル点滴の
生活規制の一例の時間、比率線図を示す。 10……点滴ポンプ 38……定常状態点滴比率 40……増大する点滴比率 42……減少する点滴比率 44……血管開放保持比率
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ロバート ラツセル ウエヤント アメリカ合衆国カリフオルニア州クレアモ ント，メリイマウント レーン 880 (72)発明者 グレゴリイ ブライアン ゾベル アメリカ合衆国カリフオルニア州ラグナ ニグエル，スピンドルウツド 25201 (56)参考文献 特開 昭54−125891（ＪＰ，Ａ) 特開 昭61−85961（ＪＰ，Ａ)

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】間欠的に同一サイクルで投与され、所定の
    生活規制によって少なくとも部分的に勾配のある比率で
    人の身体に流体を点滴する点滴ポンプにおいて、 前記サイクルの総所要流体量および総持続時間を示すデ
    ータを受取る入力装置と、 前記データと予め設定される輪郭基準とに応じて、前記
    サイクルの総持続時間の間に前記総所要流体量を投与す
    るための、少なくとも部分的に勾配付の点滴輪郭を得る
    計算装置とを有し、 前記予め設定される輪郭基準は、前記点滴輪郭の勾配付
    の部分に割り当てられるサイクル時間のパーセント部分
    を含み、 更に、前記勾配付の点滴輪郭に従って前記点滴ポンプの
    点滴比率を制御する制御装置を有することを特徴とする
    点滴ポンプ。
  2. 【請求項２】不作用の所定の期間後に前記ポンプを部分
    的に休止する睡眠モード装置を更に備える特許請求の範
    囲第１項に記載のポンプ。
  3. 【請求項３】前記ポンプが、部分的に休止可能であり、
    部分的に休止の際に前記輪郭の反復実行に充分な情報を
    保持するメモリ装置を更に備える特許請求の範囲第１項
    に記載のポンプ。
  4. 【請求項４】前記ポンプの部分的な休止に続いて前記サ
    イクルを再始動する再始動装置を更に備える特許請求の
    範囲第２項または第３項に記載のポンプ。
  5. 【請求項５】前記基準は、前記勾配付の部分に割当てら
    れた前記総サイクル持続時間の所定のパーセント部分を
    含んでいる特許請求の範囲第１項から第３項までのいず
    れか１項に記載のポンプ。
  6. 【請求項６】前記輪郭の勾配付の部分が、零よりも大き
    い所定の比率で始まりおよび／または終る特許請求の範
    囲第１項から第５項までのいずれか１項に記載のポン
    プ。
  7. 【請求項７】前記ポンプが前記サイクルの終りに達した
    後、血管の開きを維持する比率で点滴を継続する特許請
    求の範囲第１項から第６項までのいずれか１項に記載の
    ポンプ。
  8. 【請求項８】前記輪郭が定常状態レベルまで上方に傾
    き、次いで下方に傾くようにした特許請求の範囲第１項
    から第７項に記載のポンプ。
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