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JPH0771566B2 - 変形可能な眼内レンズ構造体の移植のための装置 - Google Patents
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JPH0771566B2 - 変形可能な眼内レンズ構造体の移植のための装置 - Google Patents

変形可能な眼内レンズ構造体の移植のための装置

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JPH0771566B2
JPH0771566B2 JP61225057A JP22505786A JPH0771566B2 JP H0771566 B2 JPH0771566 B2 JP H0771566B2 JP 61225057 A JP61225057 A JP 61225057A JP 22505786 A JP22505786 A JP 22505786A JP H0771566 B2 JPH0771566 B2 JP H0771566B2
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surgical
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Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の背景〕 眼内レンズは、種々の白内障除去処置の後の人間の水晶
体のかわりとして広範に使用されている。人間の水晶体
は一般的には、約5mmの厚さと約9mmの直径をもつ透明な
構造体であると認められている。水晶体は、これを毛様
体に結合する小帯繊維により虹採の後方に吊されてい
る。水晶体嚢が水晶体を囲包し、水晶体嚢の前方部分は
前嚢としてまた後方部分は後嚢として一般に知られてい
る。
水晶体は眼から除去され人工レンズの移植により置き換
えられるという白内障除去のための数多くの処置が使用
されている。剔出処置は嚢内（この場合は水晶体は水晶
体嚢と一緒に除去される）および嚢外（この場合、前嚢
は水晶体と一緒に除去されまた後嚢はもとのまま残され
る）としてほぼ分類されよう。
リドリー（Ridley）がおよそ1949年に最初の人工レンズ
を移植したときから、白内障剔出およびレンズ移植に関
連する種々の問題が眼科医から非常に大きな注目を受け
ている。
種々のタイプの人工レンズが提案されてきており、また
患者の不快さおよび手術後の種々の合併症を減じようと
する適当な種々の外科処置が発展してきた。
本発明の構成における特定の関心事は白内障除去のため
に眼の組織に相当に小さな切込みしか必要としない進歩
した外科技術に関する。多数の熟練した技工士たちが、
光学目的に適したたとえばガラスまたはプラスチツクな
どの剛性の材料からほぼ形成される光学領域部分を有す
る眼内レンズ構造体を開示している。
しかし、従来の剛性の眼内レンズの主な種々の不利益の
一つは、その移植が眼の組織に相当に大きな切込みを必
要とすることである。この種の外科処置は、他の種々の
不利益とともに相当に高い合併症率を招く。たとえば、
剛性のレンズ構造体の移植に関連される重大な種々の危
険には、感染、網膜剥離および眼の組織（特に瞳孔に関
する）の粉砕が含まれる。
それゆえ、当業者らは、より安全かつより便利な外科処
置を提供し、相当に小さな切込み技術を使用することに
より、臨床上種々の利益をもたらす変形可能レンズ構造
体移植用の手術器具が非常に必要であることを認めるに
到つた。特に、移植のための変形可能レンズおよび方法
および装置の当業者らもまた、移植の間または移植後に
眼の組織に形成される傷の拡張を招くことはないが応力
の与えられた状態で眼内レンズを予じめ決められた断面
に変形し、眼科医が眼の中での操作をすることなく移植
の前にレンズを視察することのできる手術器具が非常に
必要であることを認めるに到つた。本発明は以上の必要
性を満足するものである。
〔発明の概要〕
本発明は変形可能な眼内レンズ構造体の移植のためのお
よび目での外科的な配置のための新規な装置に関する。
より詳細に説明すると、本発明の一具体例において、手
術装置は、変形可能な光学領域部分をもつ眼内レンズを
するためにその遠方端部に存する二つの半円筒状部材に
分解可能なほぼ円筒形状のレンズ保持手段と、いつたん
レンズ保持手段に包有される眼内レンズに所定の押圧力
を働かせるために同軸に整列されるスリーブと、レンズ
の配置を容易にするためにまた眼の組織に形成された相
当に小さな切込みを通じて、変形されたレンズ30の開放
を具合よく行うために手術装置32の最も近い端部に配さ
れるタブ手段とを備える。
移植用のこの新規な装置は、たとえばステンレス鋼など
のオートクレーブ滅菌可能な材料またはたとえば医療品
質のABSなどの使い捨て硬質プラスチツクから製造され
るのが好ましい。
レンズ保持手段は、所定の復原特性をもつレンズの変形
可能な光学領域部分の少なくとも一部を収容するような
されており、圧縮、巻回、折畳みまたはそれらの組合せ
により、光学領域に変形力を働かせ、光学領域の直径を
応力のない状態での光学部分の断面直径の約80％または
それ以下の直径にする。さらに、レンズ保持手段は、光
学的損傷の範囲の拡張を招くことなく変形されたレンズ
が眼の挿入後にそのもとの形状、完全な大きさおよび固
定された焦点距離に復帰することを許容する。レンズ保
持手段は眼内レンズを部分的にまたは完全に囲包および
変形して眼の中でのその配置を許容するよう製造され
る。
かくして、本発明によれば、たとえば小さな切込み技術
を経る白内障除去後の人間の水晶体の置き換えまたは水
晶体の補正のための新規な移植方式および手術装置を提
供する。この移植器具を使用することにより、眼科医
は、眼の中での処置に先立つて個々の患者の条件に適合
する適当な光学特性について眼内レンズを検査できる。
さらに移植器具は、挿入用に形成された眼の傷を拡張す
ることなく、眼の組織に形成された小さな切込みを通る
挿入のために、変形可能なレンズが応力が与えられた状
態で所定の断面に圧縮されることを保証しまた変形され
たレンズの都合の良い開放および配置を保証する。
〔好ましい実施例の詳細の説明〕
本発明は、眼における手術配置用の変形可能な眼内レン
ズ構造体の移植のための新規な装置を与えるものであ
る。本発明による手術装置は人間の水晶体の置換および
補正のための広範な種々の処理に利用できる。本発明に
よる装置は、眼内レンズ構造体の光学領域部分を圧縮、
巻回、折畳みまたはこれらの技術の組合せにより変形し
て、眼に挿入する間、光学部分の断面直径の80％以下の
直径にし、さらに変形可能なレンズはいつたん眼に移植
されるとそのもとの形状、大きさおよび固定された焦点
距離に復帰することを許容し、それによりより安全かつ
便利で快適な外科処置を提供するための手段を備える。
一具体例において、本発明の装置は、 眼内レンズを収容するために装置の遠方端部に存する二
つの半円筒状部材に分解可能なほぼ円筒形状のレンズ保
持部材と、 いつたんレンズ保持部材により保持される眼内レンズの
少なくとも一部に所定の押圧力を働かせるための同軸に
整列されるスリーブと、 装置の最も近い端部に配置され、眼の組織に形成される
相当に小さな切込みを通じて変形レンズの解放および配
置を行うためのタブ手段とを備える。
図面を参照すると、第１図には本発明による眼内レンズ
の移植のためにたとえば眼の組織に作られる小さな切込
み15との関係で、虹採11と瞳孔12と角膜縁13と鞏膜14な
どの眼の主要な構成要素を示す眼の様式化された正面図
が示されている。
第２図は第１図に示される眼の横断面図を示し、眼の主
要な構成要素を詳細に例示している。角膜16は、角膜縁
13で鞏膜14に接続する透き通つた組織から作られてい
る。眼の前方部分は、虹採11および瞳孔12により主要な
２つの小室に区分される。前方の小室17は角膜16と虹採
11との間の空間により画成されている。後方の小室18は
虹採11と硝子体19との間の空間によつて画成されてい
る。
嚢内白内障剔出として普通に知られている外科処置にお
いては、後方の小室18は硝子体膜20（hyaloid membran
e）により境界が形成される。嚢外白内障剔出として普
通に知られている外科処置においては、後方の小室18
は、小帯繊維23により毛様体22に固定されている後嚢21
により境界が形成される。前嚢の部分は被弁24として残
ることができ、後嚢21と一緒に「莢嚢」として知られる
眼の部分を形成する。虹採11と毛様体22の延長部分との
間の後室18の周辺帯域は毛様体溝26として呼称される。
角膜16と虹採11との間の前室周辺帯域は眼角27と呼称さ
れる。虹採の面の後部および硝子体19の前方の鞏膜の領
域は毛様体小環28として知られる。
以上の眼の要素を念頭におきながら、変形可能な光学領
域部を有する部類の眼内レンズ構造体の主な特徴は、任
意の固定付属器付きのこのレンズは圧縮、巻回、折り畳
みまたは伸長により眼への挿入の間、光学部分の断面直
径の80％またはそれ以下の直径まで変形可能であり、眼
内にいつたん移植されるとそのもとの完全な大きさおよ
び固定焦点距離に復帰することである。それゆえ、変形
可能な眼内レンズ構造体は、比敵する大きさのいずれの
剛性の眼内レンズでも可能であろうよりもより小さな眼
の組織に作られた切込みを通じて移植できる。
第３図は、人工レンズ移植に使うのに適する変形可能な
部類の眼内レンズ構造体の眼内レンズ30を示す。図示の
具体的な形態では、固定付属器がなくまたレンズは、眼
に挿入するのに適当な大きさに変形できる変形可能な物
質から作られ所望の復原特性および適当な構造的な大き
さが付与される変形可能な光学領域部分31を備える。
標準的には、レンズ30の光学領域部分31は、たとえばポ
リウレタン・エラストマー、シリコーン・エラストマ
ー、ヒドロゲルポリマーコラーゲン化合物、有機または
合成ゲル化合物およびそれらの組合せなどの１以上の適
当な材料から構成される。レンズの光学領域部分31は、
先の材料のいずれでも構成されるベース部材と第２また
は第３の物質の一表面層または複数の表面層をもつよう
製造される。さらにレンズは、所望の伝達効果を付与す
るために、色合いが施されるかまたは着色されるかまた
は遮光部分と一緒に製造することも可能である。
第４図〜第８図に例示のように、変形可能なレンズは、
外科的に除去される人間の水晶レンズとの交換のために
または水晶レンズが除去されない場合の屈折力の補正の
ために企図される広範な種類の断面をもつよう製造され
る。この観点において、第４図〜第８図はそれぞれ、凸
レンズ、平凸レンズ、平凹レンズ、両凹レンズおよび凹
凸レンズである。
さらに、眼内レンズ構造体は、支持、縫合、処置または
レンズを通る流体のための手段が設けられることも可能
である。この観点において、レンズには、外科処置の
間、レンズの操作を容易にするためのへこみとしてレン
ズの断面を完全に通つて延びるかまたは部分的に通つて
伸びる適当に配置される１以上の穴を設けることも可能
である。
さらに、眼内レンズ構造体は、眼の中のレンズの位置調
整を容易にするために、一体のまたは一体でない付属器
を備えることも可能である。レンズは、その光学領域部
分と一緒に、押圧可能な複合保持部材タイプまたは一平
面タイプの付属器を設けることも可能である。
また、レンズには、ここを通る複数の穴および光学素子
の平面に関して角度付けられる保持付属器を設けること
も可能である。この種の付属器は、任意に適当な材料か
ら構成され、レンズの光学領域部分の材料と異なる材料
から選択される。
当業者には明らかなように、変形可能な眼内レンズ構造
体の先の特定の実施例は、本発明の技術思想に包含され
る広範な種類の眼内レンズ構造体の単なる例示である。
この観点において、操作固定またはレンズを通る流体の
流れを容易にするための手段および付属器の設置は任意
であることを理解されたい。前者の手段は、外科処置を
補助するための穴、孔、くぼみおよび／または通路を含
む。
当業者には明らかなように、眼内レンズの移植は、広範
な種々の場所で眼に固定され、レンズを所望の位置に固
定するために、広範な種々の保持付属器がレンズの変形
可能な光学領域部分と一緒に任意に含まれる。
第９図を参照すると、眼における外科的配置および変形
可能レンズ構造体の移植のための新規な装置の一実施形
態が図示されている。より詳細には、手術装置32は、変
形可能な光学領域部分をもつ眼内レンズ30を収容するた
めにその遠方端部に存する二つの半円筒状部材に分解可
能なほぼ円筒形状のレンズ保持手段34と、いつたんレン
ズ保持手段34に包有される眼内レンズ30に所定の押圧力
を働かせるために同軸に整列されるスリーブ36と、レン
ズ30の配置を容易にするためにまた眼の組織に形成され
た相当に小さな切込み（図示せず）を通じて、変形され
たレンズ30の開放を具合よく行うために手術装置32の最
も近い端部に配されるタブ手術38とを備える。
移植用のこの新規な装置32は、たとえばステンレス鋼な
どのオートクレーブ滅菌可能な材料またはたとえば医療
品質のABSなどの使い捨て硬質プラスチツクから製造さ
れるのが好ましい。
レンズ保持手段34は、所定の復原特性をもつレンズの変
形可能な光学領域部分30の少なくとも一部を収容するよ
うなされており、圧縮、回転、折畳みまたはそれらの組
合せにより、光学領域30に変形力を働かせ、光学領域の
直径を応力のない状態での光学素子の断面直径の約80％
またはそれ以下の直径にする。さらに、レンズ保持手段
34は、光学的損傷の範囲の拡張を招くことなく変形され
たレンズが眼の挿入後にそのもとの形状（第３図）、完
全な大きさおよび固定された焦点距離に復帰することを
許容する。レンズ保持手段は一般的には、眼内レンズを
部分的にまたは完全に囲包および変形して眼の中でのそ
の配置を許容するよう硬質の中空容器（好ましくは円筒
状）として説明されよう。
第10図に図示されているように、第９図に図示される具
体的な外科装置は、装置32の遠位の端部に存する二つの
半円筒状部材に分解可能なほぼ円筒形状のレンズ保持部
材34を備える。同種に整列されるスリーブ36は、押圧力
がレンズにまつたくまたは少ししか働かない複数の後退
位置間で滑動可能なまたは第11図に例示のように、前方
へ滑動可能であり、かくして、いつたんレンズ保持部材
34に包有される眼内レンズ30に所定の押圧力を与える。
第12図は、押圧されたレンズの解放を眼の組織に形成さ
れる相当に小さな切込みを通じて行うための関節分離位
置でのレンズ保持部材34を例示する。
第13図は、移植処置の間、変形を受けた後の折り畳まれ
た状態でのレンズ30を例示する装置32の遠方端部の拡大
部分図である。
第14図は、移植処置の間、変形を受けた後の折り畳まれ
た状態でのレンズ30を例示する装置32の遠方端部の別の
拡大部分図である。
第15図は、移植処置の間、変形を受けた後の部分的に巻
回および折り畳まれた状態でのレンズ30を例示する装置
32の遠方端部の他の拡大部分図である。
第16図は、移植処置の間、変形を受けた後の任意に「く
しやくしやに」折り畳まれた状態でのレンズ30を例示す
る装置32の遠方端部の別の拡大部分図である。
第17図に例示のように、新規な装置32は、レンズが瞳孔
を通じて後方の小室に配置されるのを補助するために、
レンズ30を部分的にのみ保持および囲包するよう構成す
ることも可能である。ところで、これらの装置32はレン
ズ30を眼の前方の小室にも容易に配置できることが理解
されよう。
以上の述べたように、本発明は人間の水晶体が除去され
ない場合のその屈折力の補正用のレンズを移植するのに
容易に適合する。第18図に示されるように、眼内レンズ
30は、図示のように虹採と人間と水晶体との間で後方の
小室に配置される。
第19図は、依然として無傷であり所定の位置にある生得
の水晶体と一緒に、眼の前方の小室にレンズが配置され
るレンズ30の代替配置例を示す。
第９図および第10図にも示されるように、ほぼ円筒状の
レンズ保持部材34は、２つの同心に整列される円筒部分
34Aおよび34Bを備え、各々にタブ手段38A、38Bが設けら
れる。好ましくは、タブ手段38は、手術装置の最も近い
端部に配置されるつば部材の形態である。保持部材34の
一方の円筒部分34Aは半円筒形状である。
第10図に明らかなように、手術装置32の遠方端部の長さ
が互いに揃うよう円筒部分34aが円筒部分34Bと整列する
とき、円筒状の装置32の遠方端部は、変形可能レンズを
収容するためのスプリツトロツド部分を提供する。
円筒部分34A、34Bに眼内レンズを収容すると、スリーブ
は第11図に示されるように、レンズ保持部材34にいつた
ん包囲された眼内レンズに所定の押圧力を働かせるため
に、手動で前方に押し出される。
装置32での拘束の後に、関節分離保持部材34に拘束され
た変形レンズは、タブ手段38を利用することにより眼科
医により容易に開放されよう。第12図に例示のようにタ
ブ手段38（この場合はつば部材38B）は、眼科医がつば
部材38Bに触れることにより前方に押し出されて変形レ
ンズ30を保持部材34から押し出す。
したがつて、本発明により、たとえば小さな切込み技術
による白内障除去後の人間の水晶体のかわりのまたは水
晶体の補正のための新規な移植器具を提供する。それゆ
え、本発明による器具は、眼の外科手術上安全で、便利
かつ快適な操作を付随しつつ移植の体系的な方式を提供
するものである。
上に述べたレンズ移植装置は、従来の剛性の眼内レンズ
移植方法のように相当に大きな眼の組織での切込みを必
要とし他の種々の不利益と一緒に相当に高い合併症率お
よび一層長い患者の回復率を招くなどの従来の方法の主
たる不利益を能うかぎり最小限なものとするのである。
【図面の簡単な説明】
第１図は、主要な眼の構成要素と対比して眼の組織に形
成される相当に小さな手術上の切込みを示す人間の眼の
様式化された正面図である。 第２図は嚢外白内障剔出後の眼の内部状態を示す第１図
の人間の眼の部分断面図である。 第３図は本発明により眼に挿入されるべき一具体例とし
ての変形可能な眼内レンズ構造体の正面図である。 第４図は両凸レンズである第３図に例示の眼内レンズの
断面図である。 第５図は、平凸レンズである第３図に例示の眼内レンズ
の断面図である。 第６図は、平凹レンズである第３図の眼内レンズの断面
図である。 第７図は両凹レンズである第３図の眼内レンズの断面図
である。 第８図は凹凸レンズである第３図の眼内レンズの断面図
である。 第９図は本発明による変形可能レンズ構造体移植用の装
置の一具体例を示す断面図である。 第10図は、いつたんレンズ保持部材に包有される眼内レ
ンズに所定の押圧力を働かせるために同軸に整列される
スリーブが後退位置にある装置の遠方端部に存する二つ
の半円筒状部材に分解可能なレンズ保持部材を例示する
第９図の手術装置の側面図である。 第11図は、同軸に整列されるスリーブがレンズ保持部材
の前方位置にあり、いつたんレンズ保持部材に包有され
る眼内レンズに所定の押圧力が働く第10図の手術装置の
側面図である。 第12図は、眼の組織に形成される相当に小さな切込みを
通じて圧縮されたレンズの開放を行うためにレンズ保持
部材が分離位置にある第11図の手術装置の側面図であ
る。 第13図は、レンズが移植処置の間、変形を受けた後の巻
回された状態にある第９図の手術装置の遠方端部の拡大
部分斜視図である。 第14図は、レンズが移植処置の間、変形を受けた後の折
り畳まれた状態にある第９図の手術装置の遠方端部の拡
大部分斜視図である。 第15図は、レンズが部分的に巻回されおよび折り畳まれ
た状態にある第９図の手術装置の遠方端部の拡大部分斜
視図である。 第16図は、レンズが任意に「くしやくしや」に折り畳ま
れた状態にある第９図の手術装置の遠方端部の拡大部分
斜視図である。 第17図は、手術装置を利用して、眼内レンズを瞳孔を通
じて後嚢に配置する移植処置の様子を示す模式図であ
る。 第18図は、虹採と水晶体との間の後嚢に配置される補正
タイプの眼内レンズを水晶体と共に示す眼の断面図であ
る。 第19図は補正目的のために眼の前嚢に配置される眼内レ
ンズを水晶体と共に示す眼の断面図である。 図中の各参照番号が示す名称を以下に挙げる。なお、同
一番号は同一部位を示すものとする。 11:虹採 12:瞳孔 13:角膜縁 14:鞏膜 15:切込み 16:角膜 17:小室（前方） 18:小室（後方） 19:硝子体 20:硝子体膜 21:後嚢 22:毛様体 23:小帯繊維 24:被弁 26:毛様体溝 27:眼角 28:毛様体小環 30:眼内レンズ 31:光学領域部分 32:手術装置 34A、34B:円筒部分 34:関節分離レンズ保持部材 38A、38B:タブ手段 38:タブ手段

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】眼の組織に形成される相当に小さい切込み
    を通じて眼に変形可能な眼内レンズを移植するための手
    術装置において、 （ａ）変形可能な光学領域部分をもつ眼内レンズを収容
    するための装置の遠方端部に存する二つの半円筒状部材
    に分解可能なほぼ円筒形状のレンズ保持手段と、 （ｂ）いったんレンズ保持手段に包有される眼内レンズ
    に所定の押圧力を働かせるための同軸に整列されたスリ
    ーブと、 （ｃ）眼の組織に形成された相当に小さい切込みを通じ
    て、レンズの配置を容易にするためおよび変形されたレ
    ンズの開放を具合よく行うために、装置の最も近い端部
    に配置されるタブ手段と を備える手術装置。
  2. 【請求項２】前記手術装置はオートクレーブ滅菌可能な
    材料から製造される特許請求の範囲第１項記載の手術装
    置。
  3. 【請求項３】前記手術装置はステンレス鋼から製造され
    る特許請求の範囲第１項記載の手術装置。
  4. 【請求項４】前記手術装置は医療品質のプラスチック材
    料から製造される特許請求の範囲第１項記載の手術装
    置。
  5. 【請求項５】前記手術装置は医療品質のABSプラスチッ
    クから製造される特許請求の範囲第１項記載の手術装
    置。
  6. 【請求項６】前記レンズ保持手段は、前記レンズの変形
    可能な光学領域部分の少なくとも一部を収容するように
    なされている特許請求の範囲第１項記載の手術装置。
  7. 【請求項７】前記レンズ保持手段は、応力のない状態で
    の光学部分の断面直径の約80％以下の直径へと前記光学
    領域部分を圧縮することにより、前記レンズの光学領域
    部分に変形力を加える特許請求の範囲第１項記載の手術
    装置。
  8. 【請求項８】前記レンズ保持手段は、応力のない状態で
    の光学部分の断面直径の約80％以下の直径へと前記光学
    領域部分を巻回することにより、前記レンズの光学領域
    部分に変形力を与える特許請求の範囲第１項記載の手術
    装置。
  9. 【請求項９】前記レンズ保持手段は、応力のない状態で
    の光学部分の断面直径の約80％以下の直径へと前記光学
    領域部分を折り畳むことにより、前記レンズの光学領域
    部分に変形力を与える特許請求の範囲第１項記載の手術
    装置。
  10. 【請求項１０】前記手術装置の最も近い端部に配置され
    る前記タブ手段はつば部材である特許請求の範囲第１項
    記載の手術装置。
  11. 【請求項１１】前記同軸に整列されるスリーブは、押圧
    力が前記レンズにまったくまたは少ししか作用しない複
    数の後退位置といったん前記レンズ保持手段に包有され
    た眼内レンズの少なくとも一部に所定の押圧力が作用す
    る前方位置との間で滑動しうる特許請求の範囲第１項記
    載の手術装置。
  12. 【請求項１２】前記レンズ保持手段は、光学的傷の拡張
    を要求することなく、変形された眼内レンズが眼に挿入
    後にそのもとの形状、完全な大きさおよび固定された焦
    点距離に復帰することを許容する特許請求の範囲第１項
    記載の手術装置。
  13. 【請求項１３】前記レンズ保持手段は、眼での前記レン
    ズの配置を許容にするために、前記眼内レンズの部分的
    にまたは完全に包囲および変形するための剛性の中空容
    器を備える特許請求の範囲第１項記載の手術装置。
  14. 【請求項１４】前記剛性の中空容器は円筒状の断面であ
    る特許請求の範囲第13項記載の手術装置。
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