JP3916859B2 - Medical information management system and storage medium - Google Patents
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Description
【0001】
【発明の属する技術分野】
本発明は、電子カルテシステムにおける医療情報を管理する医療情報管理システムおよびオーダリングプログラム記憶媒体に関する。
【0002】
【従来の技術】
最近の医療機関では、規制緩和に伴いカルテを電子的に記録保存する電子カルテシステムを採用する所が次第に増えているが、比較的大規模な医療機関では、この電子カルテシステムに、薬剤の処方や検査部門への検査を含む医療処置を依頼するオーダ情報などを薬剤部門または検査部門に対して発行するオーダリングシステムを組み込むようにしたものが数多く導入されている。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】
オーダリングシステムが組み込まれた電子カルテシステムでは、比較的大規模なクライアントサーバ上にシステムが構築されており、複数のクライアントから多数のオーダ情報が発行される。比較的大規模な医療機関では、一人の患者が1日に複数の診療科を受診することは珍しいことではなく、それぞれの診療科の医師が同一患者に対して同じ薬剤処方をオーダしたり同じ検査依頼をオーダしたりすることが起こり得る。
【0004】
このような場合、医師が医療情報管理システムを用いて意識的に全診療科でのオーダを確認するか、患者に直接問い合わせるかのいずれかの処置を行わない限り薬剤処方オーダ、検査依頼オーダに不要な重複が発生することがある。また、検査項目としては重複していなくても、例えば複数の診療科から血液検査のオーダが発行された場合は、同一患者に複数回の採血指示が出てしまうことになる。
【0005】
このような問題に対して、特開平7−225800号公報、特開平7−319960号公報 、特開平8−30684号公報、特開平8−57021号公報などには、二重投薬防止、および重複オーダ防止方法についての提案がなされているが、これらの方法はいずれも、医師がオーダを発行しようとする時点で、当日または数日前からのオーダ入力データをチェックして重複オーダの発行に警告を発したりオーダ発行を禁止したりするものである。
【0006】
近年の規制緩和に伴ってカルテを電子的に保存することが認められるようになったが、規制緩和以前のオーダリングシステムや電子カルテシステムはあくまでも紙のカルテの補助として用いていたために、上記のような重複防止方法ではカルテを電子的に保存するという点で不具合を生じる。
【0007】
例えば、カルテを電子的に保存するためには、「保存義務のある情報の真正性が確保されていること」が決まっており、そのうちの一つとして「作成の責任の所在を明確にすること」が必須となる。つまり、上記のように重複オーダを警告して既に発行されたオーダを別の医師が編集してしまったのでは「作成の責任の所在を明確にすること」ができなくなってしまう。
【0008】
また、紙のカルテの場合には、紙に出力された検査結果しか貼り付けることができなかったが、電子カルテの場合はリンクという手段を用いて貼り付けるために静止画像のみならず動画や音など電子情報の検査結果ならば貼付け可能であるため、現在ではほとんどの検査結果を貼り付けることができる。
【0009】
そこで、オーダを受けた検査部門ではオーダを発行した医師に対して検査結果を通知するようにしている。しかし、上記のように、重複したオーダの発行を禁止してしまうと、後からオーダを発行しようとした医師に対して検査結果を通知することができず、電子カルテの利便性が制限されてしまうことになる。
【0010】
本発明は、上記事情に鑑み、オーダリングシステムが組み込まれた電子カルテシステムにおける重複オーダ発行による不具合を解消しつつ、電子的にカルテを保存可能な電子カルテシステムを実現できる医療情報管理システムおよびオーダリングプログラム記憶媒体を提供することを目的とする。
【0011】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成する本発明の医療情報管理システムは、
薬剤の処方や検査部門への検査を含む医療処置を依頼するオーダ情報を出力するオーダ情報出力手段を有する1つ以上のクライアントと、
上記クライアントから受け取ったオーダ情報を上記医療処置を行う部門へ送付するオーダ情報送付手段を有するサーバとを備えた医療情報管理システムにおいて、
上記サーバが、上記1つ以上のクライアント全体から所定の期間内に出力されたオーダ情報を患者単位で併合するとともに併合された患者単位のオーダ情報の中に重複するオーダ項目がある場合は重複するオーダ項目のないオーダ情報に編集し直す編集処理を行うオーダ情報編集手段を備え、
上記オーダ情報送付手段が、上記オーダ情報編集手段により編集処理の行われたオーダ情報を上記医療処置を行う部門に送付するものであることを特徴とする。
【0012】
ここで、上記サーバは、上記オーダ情報編集手段により編集処理の行われたオーダ情報の、上記オーダ情報送付手段による検査部門への送付を受けてその検査部門で行われた検査の結果を、上記オーダ情報編集手段による編集処理が行われる前の状態のオーダ情報に応じた検査結果に分けて、各オーダ情報を出力したクライアントに向けて返信する検査結果返信手段を有するものであることが好ましい。
【0013】
また、上記オーダ情報編集手段が、上記複数のオーダ情報出力手段から受け取ったオーダ情報を、上記オーダ情報編集手段による処理が行われる前の状態で記録するオーダ情報記録手段を含むものであることも好ましい。
【0014】
さらに、上記オーダ情報編集手段は、複数の診療科の受診を選択した患者についてのオーダ情報の処理を、その複数の診療科における診療が全て完了した後に実行するものであることも好ましい態様である。
【0015】
また、上記オーダ情報編集手段は、複数の診療科を受診する患者についてその患者の診療情報を総合的に判断する主担当診療科のクライアントが設定されている場合に、
上記編集処理後のオーダ情報を、上記主担当診療科のクライアントに通知するものであることも好ましい態様の1つである。
【0016】
さらに、上記オーダ情報送付手段は、上記オーダ情報編集手段が上記主担当診療科のクライアントに通知したオーダ情報についての、その上記主担当診療科のクライアントからの送付の承認を得た上で、そのオーダ情報を上記医療処置を行う部門へ送付するものであることも好ましい。
【0017】
また、上記目的を達成する本発明のオーダリングプログラム記憶媒体は、
コンピュータシステム上に、薬剤の処方や検査部門への検査を含む医療処置を依頼するオーダ情報を上記医療処置を行う部門に送付するオーダリングシステムを構築するオーダリングプログラムが記憶されたオーダリングプログラム記憶媒体であって、
所定期間内に受け取ったオーダ情報を患者単位で併合するとともに併合された患者単位のオーダ情報の中に重複するオーダ項目がある場合は重複するオーダ項目のないオーダ情報に編集し直す編集処理を行うオーダ情報編集手段と、上記オーダ情報編集手段により編集処理の行われたオーダ情報を上記医療処置を行う部門に送付するオーダ情報送付手段とを有するオーダリングプログラムが記憶されてなることを特徴とする。
【0018】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態について説明する。
【0019】
図1は、本発明の医療情報管理システムの各実施形態が構築されてなるコンピュータシステムの一部分を示す図である。
【0020】
ここには、各実施形態の医療情報管理システムを構成する、患者の医療情報が記憶された医療情報データベースを備えたサーバマシン100,200および3台のクライアントマシン300,400,500が例示的に示されており、サーバマシン100,200およびクライアントマシン300,400,500はLAN(Local Area Network)などの通信回線600を介して互いに接続されている。
【0021】
2台のサーバマシン100,200は、一般に、ワークステーションなどの高速かつ大容量のコンピュータシステムで構成されている。また、3台のクライアントマシン300,400,500は、パーソナルコンピュータなどの比較的小型のコンピュータシステムで構成されている。
【0022】
各サーバマシン100,200および各クライアントマシン300,400,500は、CPU(中央処理装置)、RAM(ランダムアクセスメモリ)、ハードディスク、通信用ボード等が内蔵された本体部101,201,301,401,501、本体部101,201,301,401,501からの指示により表示画面102a,202a,302a,402a,502a上に画像や文字列を表示する表示部102,202,302,402,502、サーバマシン100,200およびクライアントマシン300,400,500に利用者の指示を入力するためのキーボード103,203,303,403,503、表示画面102a,202a,302a,402a,502a上の任意の位置を指定することにより、その指定時にその位置に表示されていたアイコン等に応じた指示を入力するマウス104,204,304,404,504を備えている。
【0023】
また、2台のサーバマシン100,200のハードディスクには、患者の医療情報が記憶された医療情報データベースがそれぞれ構築されており、各医療従事者はクライアントマシン300,400,500から通信回線600を介してサーバマシン100,200上の医療情報データベースにアクセスすることができるようになっている。
【0024】
各サーバマシンの本体部101,201は、外観上、フロッピーディスク(図示せず)、CD−ROM700が装填されるフロッピーディスクドライブ101a,201a;CD−ROMドライブ101b,201bを有しており、それらの内部には、それらのドライブ101a,201a;101b,201bから装填されたフロッピーディスク、CD−ROM700をドライブする、フロッピーディスクドライバ、CD−ROMドライバも内蔵されている。
【0025】
同様に、各クライアントマシンの本体部301,401,501は、外観上、フロッピーディスク(図示せず)、CD−ROM700が装填されるフロッピーディスクドライブ301a,401a,501a;CD−ROMドライブ301b,401b,501bを有しており、それらの内部には、それらのドライブ301a,401a,501a;301b,401b,501bから装填されたフロッピーディスク、CD−ROM700をドライブするフロッピーディスクドライバ、CD−ROMドライバも内蔵されている。
【0026】
図2は、図1に示す外観を有するコンピュータシステムのハードウェア構成図である。
【0027】
このハードウェア構成図には、CPU111、RAM112、ハードディスクコントローラ113、フロッピーディスクドライバ114、CD−ROMドライバ115、マウスコントローラ116、キーボードコントローラ117、ディスプレイコントローラ118、および通信用ボード119が示されており、それらはバス110で相互に接続されている。
【0028】
フロッピーディスクドライバ114、CD−ROMドライバ115は、図1を参照して説明したように、それぞれフロッピーディスク710、CD−ROM700が装填され、装填されたフロッピーディスク710、CD−ROM700をドライブするものである。
【0029】
通信用ボード119は通信回線600に接続される。
【0030】
また、図2には、ハードディスクコントローラ113によりアクセスされるハードディスク120、マウスコントローラ116により制御されるマウス104、キーボードコントローラ117により制御されるキーボード103、およびディスプレイコントローラ118により制御されるCRTディスプレイ102も示されている。
【0031】
次に、本発明の医療情報管理システムの実施形態について説明する。
【0032】
図3は、本発明の医療情報管理システムの一実施形態の概略構成図である。
【0033】
図3に示すように、この実施形態の医療情報管理システム1は、薬剤の処方や検査部門への検査を含む医療処置を依頼するオーダ情報を出力するオーダ情報出力手段10を有する1つ以上のクライアント11,12,13,…と、これら各クライアントから受け取ったオーダ情報を薬剤部門サーバ22、検査部門サーバ23、会計部門サーバ24などへ送付するオーダ情報送付手段21_2を有するオーダリングサーバ21とからなる。
【0034】
このオーダリングサーバ21は、上記各クライアント全体から所定の期間内に出力されたオーダ情報を患者単位で併合するとともに併合された患者単位のオーダ情報の中に重複するオーダ項目がある場合は重複するオーダ項目のないオーダ情報に編集し直す編集処理を行うオーダ情報編集手段21_1を備えている。
【0035】
オーダ情報送付手段21_2は、このオーダ情報編集手段21_1によって編集処理の行われたオーダ情報を薬剤部門サーバ22、検査部門サーバ23、会計部門サーバ24などに送付するように構成されている。
【0036】
なお、この実施形態では、オーダリングサーバ21は、オーダ情報編集手段21_1により編集処理の行われたオーダ情報の、オーダ情報送付手段21_2による検査部門サーバ23への送付を受けて検査部門サーバ23で行われた検査の結果を、オーダ情報編集手段21_1による編集処理が行われる前の状態のオーダ情報に応じた検査結果に分けて、各オーダ情報を出力したクライアント11,12,13,…に向けて返信する検査結果返信手段21_3を有している。
【0037】
また、この実施形態では、オーダ情報編集手段21_1が、複数のクライアントのオーダ情報出力手段10から受け取ったオーダ情報を、オーダ情報編集手段21_1による編集処理が行われる前の状態で記録するオーダ情報記録手段21_1_1を含むとして構成されている。
【0038】
また、この実施形態では、オーダ情報編集手段21_1が、複数の診療科の受診を選択した患者についてのオーダ情報の編集処理を、それら複数の診療科における診療が全て完了した後に実行するように構成されている。
【0039】
また、この実施形態では、オーダ情報編集手段21_1は、複数の診療科を受診する患者について患者の診療情報を総合的に判断する主担当診療科のクライアントが設定されている場合には、編集処理後のオーダ情報を、その主担当診療科のクライアントに通知するように構成されている。
【0040】
また、この実施形態では、オーダ情報送付手段21_2は、オーダ情報編集手段21_1が主担当診療科のクライアントに通知したオーダ情報についての、主担当診療科のクライアントからの送付の承認を得た上で、そのオーダ情報を薬剤部門サーバ23または検査部門サーバ24へ送付するように構成されている。
【0041】
以上のように構成された各サーバ21,22,23,24および各クライアント11,12,13,…がLAN30で相互に接続されクライアント/サーバシステムが形成されている。
【0042】
次に、本発明のオーダリングプログラム記憶媒体の実施形態について説明する。
【0043】
図4は、本実施形態ににおけるオーダリングプログラム記憶媒体の構成図である。
【0044】
図4に示すように、このオーダリングプログラム記憶媒体50は、オーダ情報編集手段21_1と、オーダ情報送付手段21_2とを有するオーダリングプログラム51が記憶されてなる記憶媒体であり、必要に応じて検査結果返信手段21_3が備えられてもよく、さらに、オーダ情報編集手段21_1がオーダ情報記録手段21_1_1を含む構成であってもよい。これらのオーダ情報編集手段21_1、オーダ情報送付手段21_2、検査結果返信手段21_3、およびオーダ情報記録手段21_1_1は、図3を参照して説明した通りであるので説明は省略する。
【0045】
このオーダリングプログラム記憶媒体50に用いられる記憶媒体の種類は特に限定されるものではなく、オーダリングプログラム51を記憶することのできる記憶媒体であればどのような記憶媒体でもよい。例えば、ハードディスク、CD−ROM、CD−R/RW、MO(光磁気ディスク)、フロッピーディスクなど所望の記憶媒体を用いることができる。
【0046】
このような記憶媒体、例えばCD−ROM700(図1参照)に上記のオーダリングプログラム51を記憶させたオーダリングプログラム記憶媒体50が、サーバマシン100,200(図1参照)のCD−ROMドライブ101b,201b(図1参照)に装填され、オーダリングプログラム51がサーバマシン内の記憶装置にインストールされてオーダリングシステムが構築されるとともに、各クライアント300,400,500,…に、薬剤処方オーダ情報または検査依頼オーダ情報を出力するオーダ情報出力手段を含むプログラムがインストールされることによりこのクライアント/サーバシステム上に本発明の医療情報管理システムが構築される。
【0047】
【実施例】
次に、本実施形態の医療情報管理システムの一実施例を示す。
【0048】
図5は、本実施形態の医療情報管理システムの一実施例における情報の流れを示す図である。 図6は、クライアントから発行された検査依頼オーダ情報の一例を示す図である。
【0049】
図7は、図6に示した検査依頼オーダ情報がオーダDBに格納された状態を示す図である。
【0050】
図8は、図7に示した検査依頼オーダ情報から患者別検査項目別ソートファイルを作成した状態を示す図である。
【0051】
図9は、クライアントからオーダが発行されてから検査部門サーバにオーダが送信されるまでのフローチャートである。
【0052】
以下、図5〜図9を参照しながらこの実施例について説明する。
【0053】
図9に示すフローチャートには、患者Pが某病院に来院し、受診する診療科を受付で入力して貰い、各診療科の医師による診察の結果、検査オーダ情報が発行された後の処理の過程が示されている。
【0054】
受付で入力された患者Pに関する情報は患者受付情報データベース64(図5参照)に記録される。
【0055】
診察の結果、診療科A・担当医師A、診療科B・担当医師B、および診療科C・担当医師Cは、それぞれのクライアント61a,61b,61c(図5参照)により検査依頼オーダ情報を発行する(ステップS01)。この検査依頼オーダ情報は、図6に示すように、例えば、“診療科A・担当医師A”が“患者P”について“2000年07月16日10時00分”、“検査項目A,B,C,D,E”という内容の“オーダ1”のように記述されている。
【0056】
各医師A,B,Cにより上記のような検査オーダが発行されると、各クライアントに備えられたオーダ情報出力手段10(図3参照)は検査オーダを出力し、オーダリングサーバ21(図3参照)はその検査オーダを受信する(ステップS02)。
【0057】
オーダリングサーバ21は、クライアントから受信した検査オーダにより、オーダリングサーバ21に備えられたオーダデータベース62(図5参照)を更新するとともに、患者別部門別オーダ編集ファイル63、この場合は検査オーダ編集ファイル63a(図5参照)を作成する(ステップS03)。
【0058】
クライアントから受信した検査オーダは、図7に示すような状態でオーダデータベース62に格納される。すなわち、担当医師Aが2000年7月16日10時00分に発行したオーダ番号:1の5件のオーダデータ、担当医師Bが2000年7月16日10時20分に発行したオーダ番号:2の3件のオーダデータ、担当医師Cが2000年7月16日10時50分に発行したオーダ番号:3の3件のオーダデータなどがオーダデータベース62に格納される。
【0059】
図5および図6に示すように、この患者Pについてこの日に発行された計10件の検査オーダの中には重複する検査項目が存在している。すなわち、検査項目Bについて、担当医師Aおよび担当医師Bから重複してオーダが発行されており、検査項目Cについて、担当医師Aおよび担当医師Cから重複してオーダが発行されており、検査項目Dについて、担当医師A、担当医師B、および担当医師Cから重複してオーダが発行されており、検査項目Fについて、担当医師Bおよび担当医師Cから重複してオーダが発行されている。
【0060】
オーダリングサーバ21に備えられたオーダ情報編集手段21_1(図4参照)は、図7に示した検査依頼オーダ情報を基に、図8に示すように、患者IDおよび検査項目でソートを行い、患者別検査項目別ソートファイルを作成する。次に、オーダ情報編集手段21_1は、図8に示した患者別検査項目別ソートファイルを基に、このオーダ情報の中に重複する検査項目がある場合は併合(Merge)を行って重複する検査項目のないオーダ情報に編集し直す。
【0061】
例えば、図8に示した患者別検査項目別ソートファイルの場合には、検査項目:Bの2件のオーダを併合し、検査項目:Cの2件のオーダを併合し、検査項目:Dの3件のオーダを併合し、検査項目:Fの2件のオーダを併合して、検査オーダ編集ファイル63a(図5参照)を作成する。こうすることにより、同一検査項目について複数の医師から重複して発行された重複オーダは1つの検査オーダに集約され、検査部門において同一の検査を複数回実施することが防止される。
【0062】
このオーダ情報編集手段21_1によるオーダ情報の編集処理は、検査部門、薬剤部門などの各部門に行われ、薬剤部門については処方オーダ編集ファイル63b(図5参照)が作成される。
【0063】
オーダリングサーバ21は、患者受付情報データベース64(図5参照)を参照し(ステップS04)、当該患者の当日受診分の処理が全て終了したか否かを判定し(ステップS05)、処理が未だ終了していない場合はステップS02以降の処理を繰り返す。
【0064】
図9のフローチャートのステップS05以降の説明を続ける。ステップS05における判定の結果、処理が全て終了した場合はステップS06に進む。
【0065】
ステップS06では、オーダリングサーバ21は、次に示す検査項目・材料マスタを参照し、各患者の検査オーダを採取材料別に集計する。
【0066】
図10は、検査項目と材料との対応を示す検査項目・材料マスタの内容の一部である。
【0067】
例えば、検査項目A,B,C,…は材料:血液についての検査であり、検査項目D,E,F,…は材料:尿についての検査であることを示している。
【0068】
この検査項目・材料マスタに基づき各患者の検査オーダを採取材料別に集計し、集計した依頼数を材料採取データベース65(図5、図9参照)に格納する。
【0069】
図11は、材料採取データベースに格納される採取材料別の依頼数の一部である。
【0070】
図11に示すように、患者Pの採取材料別の集計結果、すなわち血液の依頼数:5、尿の依頼数:6が材料採取データベース65に格納される。
【0071】
サーバに備えられたオーダ情報送付手段21_2(図4参照)は、
このとき集計された依頼数が1以上なら採取指示を検査部門システム66に出す(ステップS06)とともに、患者の検査オーダ編集ファイル63a(処方オーダ編集ファイル63b)を検査部門システム66に送信する(ステップS07)。
【0072】
こうして患者の各材料(血液、尿等)の採取が完了するとその旨が検査部門システム66に送信される(ステップS08)。
【0073】
図12は、検査の結果を各オーダの発行元であるクライアントに返信する処理のフローチャートである。
【0074】
オーダリングサーバ21に備えられた検査結果返信手段21_3(図3参照)が、図12に示すように、検査部門システム66から検査結果の報告データを受信すると、結果レポートデータベース67(図5、図12参照)を更新する(ステップS11)。次に、患者別部門別オーダ編集ファイル63およびオーダデータベース62を参照し、結果レポートの検査結果を依頼した医師を確定する(ステップS12)。
【0075】
次に、検査結果返信手段21_3は、確定した医師それぞれのクライアント11,12,13に依頼検査項目の結果を返信する(ステップS13)。この返信に際しては、オーダリングサーバ21に備えられた検査結果返信手段21_3は、オーダ情報編集手段21_1により編集処理の行われたオーダ情報の、オーダ情報送付手段21_2による検査部門への送付を受けて検査部門で行われた検査の結果を、オーダ情報編集手段21_1による編集処理が行われる前の状態のオーダ情報に応じた検査結果に分けて、各オーダ情報を出力したクライアントに向けて返信する。
【0076】
前述のように、本実施形態のオーダ情報編集手段21_1は、複数のオーダ情報出力手段10から受け取ったオーダ情報を、オーダ情報編集手段21_1による処理が行われる前の状態で記録するオーダ情報記録手段21_1_1を含んでいるので、複数の診療科からのオーダ項目に重複があってもそれらの診療科の医師それぞれの記録がに独立に残り、検査結果等はオーダを発行した医師に確実に送信される。
【0077】
また、本実施形態では、オーダ情報編集手段21_1は、複数の診療科の受診を選択した患者についてのオーダ情報の処理を、それら複数の診療科における診療が全て完了した後に実行するように構成されている。このようにすることにより、オーダ情報の編集処理は1回だけ行えばよいので能率的である。
【0078】
また、本実施形態のオーダ情報編集手段21_1は、複数の診療科を受診する患者についてその患者の診療情報を総合的に判断する主担当診療科のクライアントが設定されている場合には、編集処理後のオーダ情報を、主担当診療科のクライアントに通知するように構成されている。こうすることにより、その患者の診療について総合的に責任を持つ、いわゆる主治医に必要な情報を集中させることができる。
【0079】
さらに、本実施形態のオーダ情報編集手段21_1は、オーダ情報編集手段21_1が上記の主担当診療科のクライアントに通知したオーダ情報についての、該主担当診療科のクライアントからの送付の承認を得た上で、そのオーダ情報を上記薬剤部門または検査部門へ送付するように構成されている。こうすることにより、その患者の診療について総合的に責任を持つ主治医の情報の管理を強化させることができる。
【0080】
以下、本発明の各種態様を付記する。
(付記1) 薬剤の処方や検査部門への検査を含む医療処置を依頼するオーダ情報を出力するオーダ情報出力手段を有する1つ以上のクライアントと、
前記クライアントから受け取ったオーダ情報を前記医療処置を行う部門へ送付するオーダ情報送付手段を有するサーバとを備えた医療情報管理システムにおいて、
前記サーバが、前記1つ以上のクライアント全体から所定の期間内に出力されたオーダ情報を患者単位で併合するとともに併合された患者単位のオーダ情報の中に重複するオーダ項目がある場合は重複するオーダ項目のないオーダ情報に編集し直す編集処理を行うオーダ情報編集手段を備え、
前記オーダ情報送付手段が、前記オーダ情報編集手段により編集処理の行われたオーダ情報を前記医療処置を行う部門に送付するものであることを特徴とする医療情報管理システム。
(付記2) 前記サーバは、前記オーダ情報編集手段により編集処理の行われたオーダ情報の、前記オーダ情報送付手段による検査部門への送付を受けて該検査部門で行われた検査の結果を、前記オーダ情報編集手段による編集処理が行われる前の状態のオーダ情報に応じた検査結果に分けて、各オーダ情報を出力したクライアントに向けて返信する検査結果返信手段を有するものであることを特徴とする付記1記載の医療情報管理システム。
(付記3) 前記オーダ情報編集手段が、前記複数のオーダ情報出力手段から受け取ったオーダ情報を、前記オーダ情報編集手段による処理が行われる前の状態で記録するオーダ情報記録手段を含むものであることを特徴とする付記1記載の医療情報管理システム。
(付記4) 前記オーダ情報編集手段は、複数の診療科の受診を選択した患者についてのオーダ情報の処理を、該複数の診療科における診療が全て完了した後に実行するものであることを特徴とする付記1記載の医療情報管理システム。
(付記5) 前記オーダ情報編集手段は、複数の診療科を受診する患者について該患者の診療情報を総合的に判断する主担当診療科のクライアントが設定されている場合に、
前記編集処理後のオーダ情報を、前記主担当診療科のクライアントに通知するものであることを特徴とする付記1記載の医療情報管理システム。
(付記6) 前記オーダ情報送付手段は、前記オーダ情報編集手段が前記主担当診療科のクライアントに通知したオーダ情報についての、該主担当診療科のクライアントからの送付の承認を得た上で、該オーダ情報を前記医療処置を行う部門へ送付するものであることを特徴とする付記5記載の医療情報管理システム。
(付記7) コンピュータシステム上に、薬剤の処方や検査部門への検査を含む医療処置を依頼するオーダ情報を前記医療処置を行う部門に送付するオーダリングシステムを構築するオーダリングプログラムが記憶されたオーダリングプログラム記憶媒体であって、
所定期間内に受け取ったオーダ情報を患者単位で併合するとともに併合された患者単位のオーダ情報の中に重複するオーダ項目がある場合は重複するオーダ項目のないオーダ情報に編集し直す編集処理を行うオーダ情報編集手段と、前記オーダ情報編集手段により編集処理の行われたオーダ情報を前記医療処置を行う部門に送付するオーダ情報送付手段とを有するオーダリングプログラムが記憶されてなることを特徴とするオーダリングプログラム記憶媒体。
【0081】
【発明の効果】
以上、説明したように、本発明の医療情報管理システムによれば、1つ以上のクライアント全体から所定の期間内に出力されたオーダ情報を患者単位で併合するとともに併合された患者単位のオーダ情報の中に重複するオーダ項目がある場合は重複するオーダ項目のないオーダ情報に編集し直す編集処理を行うオーダ情報編集手段を備えたことにより、オーダリングシステムにおける重複オーダの発行を確実に防止することのできる医療情報管理システムを実現することができる。
【0082】
また、本発明のオーダリングプログラム記憶媒体によれば、クライアント/サーバシステム上に本発明の医療情報管理システムを容易に構築することができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の医療情報管理システムの各実施形態が構築されてなるコンピュータシステムの一部分を示す図である。
【図2】図1に示す外観を有するコンピュータシステムのハードウェア構成図である。
【図3】本発明の医療情報管理システムの一実施形態の概略構成図である。
【図4】本実施形態ににおけるオーダリングプログラム記憶媒体の構成図である。
【図5】本実施形態の医療情報管理システムの一実施例における情報の流れを示す図である。
【図6】クライアントから発行された検査依頼オーダ情報の一例を示す図である。
【図7】図6に示した検査依頼オーダ情報がオーダDBに格納された状態を示す図である。
【図8】図7に示した検査依頼オーダ情報から患者別検査項目別ソートファイルを作成した状態を示す図である。
【図9】クライアントからオーダが発行されてから検査部門サーバにオーダが送信されるまでのフローチャートである。
【図10】検査項目と材料との対応を示す検査項目・材料マスタの内容の一部である。
【図11】材料採取データベースに格納される採取材料別の依頼数の一部である。
【図12】検査の結果を各オーダの発行元であるクライアントに返信する処理のフローチャートである。
【符号の説明】
1 医療情報管理システム
10 オーダ情報出力手段
11,12,13,… クライアント
21 オーダリングサーバ
21_1 オーダ情報編集手段
21_1_1 オーダ情報記録手段
21_2 オーダ情報送付手段
21_3 検査結果返信手段
22 薬剤部門サーバ
23 検査部門サーバ
24 会計部門サーバ
30 LAN
50 オーダリングプログラム記憶媒体
51 オーダリングプログラム
61a,61b,61c クライアント
62 オーダデータベース
63 患者別部門別オーダ編集ファイル
63a 検査オーダ編集ファイル
63b 処方オーダ編集ファイル
64 患者受付情報データベース
65 材料採取データベース
66 検査部門システム
67 結果レポートデータベース
100,200 サーバマシン
101,201,301,401,501 本体部
101a,201a,301a,401a,501a フロッピーディスクドライブ
101b,201b,301b,401b,501b CD−ROMドライブ
102,202,302,402,502 表示部
102a,202a,302a,402a,502a 表示画面
103,203,303,403,503 キーボード
104,204,304,404,504 マウス
110 バス
111 CPU
112 RAM
113 ハードディスクコントローラ
114 フロッピーディスクドライバ
115 CD−ROMドライバ
116 マウスコントローラ
117 キーボードコントローラ
118 ディスプレイコントローラ
119 通信用ボード
300,400,500 クライアントマシン
600 通信回線
700 CD−ROM
710 フロッピーディスク[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a medical information management system and an ordering program storage medium for managing medical information in an electronic medical chart system.
[0002]
[Prior art]
In recent medical institutions, with the relaxation of regulations, the number of electronic medical record systems that record and store medical records electronically has been gradually increasing. However, in relatively large medical institutions, this electronic medical record system includes prescriptions for drugs. Many systems have been introduced in which an ordering system for issuing order information for requesting medical treatment including an examination to the examination department is issued to the drug department or the examination department.
[0003]
[Problems to be solved by the invention]
Electronic medical record systems with built-in ordering systems are relatively large-scale clients. The A system is constructed on the server, and a large number of order information is issued from a plurality of clients. In a relatively large medical institution, it is not uncommon for a single patient to visit multiple departments a day, and doctors in each department order the same drug prescription for the same patient or the same Ordering inspection requests can occur.
[0004]
In such a case, unless the doctor consciously confirms the order in all clinical departments using the medical information management system or directly inquires to the patient, he / she will be assigned to the drug prescription order and the test request order. Unnecessary duplication may occur. Even if the test items are not duplicated, for example, if blood test orders are issued from a plurality of medical departments, a plurality of blood sampling instructions are issued to the same patient.
[0005]
With respect to such problems, JP-A-7-225800, JP-A-7-319960, JP-A-8-30684, JP-A-8-57021 and the like disclose prevention of double dosing and duplication. Proposals have been made for order prevention methods. All of these methods, when a doctor attempts to issue an order, check the order entry data from the current day or a few days ago to warn that duplicate orders will be issued. It is issued or the order issuance is prohibited.
[0006]
With the recent deregulation, it has become possible to store medical records electronically, but the ordering system and the electronic medical record system before deregulation were used only as an aid to paper charts. This duplication prevention method has a problem in that the medical records are stored electronically.
[0007]
For example, in order to store medical records electronically, it is determined that the authenticity of the information that must be stored is secured, and one of them is to clarify the location of responsibility for creation. Is mandatory. That is, if another doctor edits an order that has already been issued after warning of a duplicate order as described above, it becomes impossible to clarify the location of responsibility for creation.
[0008]
Also, in the case of paper charts, only the inspection results output on paper could be pasted. In the case of electronic charts, however, not only still images but also moving pictures and sounds were used for pasting by means of links. Since it can be pasted if it is a test result of electronic information such as, most test results can be pasted now.
[0009]
Therefore, the examination department that has received the order notifies the doctor who issued the order of the examination result. However, as described above, if the issuance of duplicate orders is prohibited, the result of the test cannot be notified to a doctor who later tried to issue the order, and the convenience of the electronic medical record is limited. Will end up.
[0010]
In view of the above circumstances, the present invention provides a medical information management system and an ordering program capable of realizing an electronic medical record system capable of electronically storing medical records while eliminating problems caused by issuing duplicate orders in an electronic medical record system incorporating an ordering system An object is to provide a storage medium.
[0011]
[Means for Solving the Problems]
The medical information management system of the present invention that achieves the above-mentioned object is as follows.
One or more clients having order information output means for outputting order information for requesting medical treatment including prescription of medicine and inspection to an inspection department;
In a medical information management system comprising a server having order information sending means for sending order information received from the client to a department that performs the medical procedure,
The server merges the order information output from the whole of the one or more clients within a predetermined period in a patient unit, and when there is an overlapping order item in the merged patient unit order information An order information editing means is provided for performing an editing process to re-edit order information without an order item,
The order information sending means sends the order information edited by the order information editing means to a department that performs the medical procedure.
[0012]
Here, the server receives the result of the inspection performed in the inspection department upon receipt of the order information edited by the order information editing means to the inspection department by the order information sending means. It is preferable to have inspection result return means for returning to the client that has output each order information divided into inspection results corresponding to the order information in a state before the editing process by the order information editing means.
[0013]
The order information editing means preferably includes order information recording means for recording the order information received from the plurality of order information output means in a state before processing by the order information editing means.
[0014]
Furthermore, it is a preferable aspect that the order information editing means executes order information processing for a patient who has selected to receive medical examinations after completion of medical examinations in the medical departments. .
[0015]
In addition, when the order information editing means has a client of the main department in charge who comprehensively determines the patient's medical information for a patient who receives a plurality of departments,
It is also a preferable aspect that the order information after the editing process is notified to the client of the main department in charge.
[0016]
Further, the order information sending means obtains approval for sending the order information notified by the order information editing means to the client in charge of the main charge department from the client in the charge department in charge. It is also preferable to send the order information to the department that performs the medical treatment.
[0017]
The ordering program storage medium of the present invention that achieves the above object is
This is an ordering program storage medium in which an ordering program for constructing an ordering system for sending order information for requesting medical treatment including prescription of medicine and inspection to a medical department to the department performing the medical treatment is stored on the computer system. And
The order information received within a predetermined period is merged for each patient, and if there is a duplicate order item in the merged patient unit order information, edit processing is performed to re-edit the order information without the duplicate order item. An ordering program comprising order information editing means and order information sending means for sending the order information edited by the order information editing means to the department performing the medical procedure is stored.
[0018]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described.
[0019]
FIG. 1 is a diagram showing a part of a computer system in which each embodiment of the medical information management system of the present invention is constructed.
[0020]
Here,
[0021]
The two
[0022]
Each
[0023]
In addition, a medical information database storing medical information of patients is constructed on the hard disks of the two
[0024]
The
[0025]
Similarly, the
[0026]
FIG. 2 is a hardware configuration diagram of the computer system having the appearance shown in FIG.
[0027]
In this hardware configuration diagram, a
[0028]
As described with reference to FIG. 1, the
[0029]
The
[0030]
2 also shows a
[0031]
Next, an embodiment of the medical information management system of the present invention will be described.
[0032]
FIG. 3 is a schematic configuration diagram of an embodiment of the medical information management system of the present invention.
[0033]
As shown in FIG. 3, the medical
[0034]
The ordering
[0035]
The order information sending means 21_2 is configured to send the order information edited by the order information editing means 21_1 to the
[0036]
In this embodiment, the ordering
[0037]
In this embodiment, the order information editing unit 21_1 records the order information received from the order
[0038]
Further, in this embodiment, the order information editing means 21_1 is configured to execute the order information editing process for a patient who has selected to receive medical examinations after completion of medical examinations in the plural clinical departments. Has been.
[0039]
Further, in this embodiment, the order information editing unit 21_1 performs the editing process when a client of the main department in charge who comprehensively determines the patient's medical information for a patient who receives a plurality of departments is set. It is configured to notify later order information to the client of the main department in charge.
[0040]
In this embodiment, the order information sending means 21_2 obtains approval for sending the order information notified by the order information editing means 21_1 to the main department department client from the main department department client. The order information is sent to the
[0041]
The
[0042]
Next, an embodiment of the ordering program storage medium of the present invention will be described.
[0043]
FIG. 4 is a configuration diagram of the ordering program storage medium in the present embodiment.
[0044]
As shown in FIG. 4, the ordering
[0045]
The type of the storage medium used for the ordering
[0046]
Such an ordering
[0047]
【Example】
Next, an example of the medical information management system of this embodiment will be shown.
[0048]
FIG. 5 is a diagram showing the flow of information in an example of the medical information management system of this embodiment. FIG. 6 is a diagram illustrating an example of inspection request order information issued from a client.
[0049]
FIG. 7 is a diagram illustrating a state in which the inspection request order information illustrated in FIG. 6 is stored in the order DB.
[0050]
FIG. 8 is a diagram showing a state where a sort file for each examination item is created from the examination request order information shown in FIG.
[0051]
FIG. 9 is a flowchart from when an order is issued by a client to when the order is transmitted to the inspection department server.
[0052]
Hereinafter, this embodiment will be described with reference to FIGS.
[0053]
In the flowchart shown in FIG. 9, the process after the patient P visits a certain hospital, inputs the department to be examined at the reception, and the examination order information is issued as a result of the examination by the doctor of each department. The process is shown.
[0054]
Information regarding the patient P input at the reception is recorded in the patient reception information database 64 (see FIG. 5).
[0055]
As a result of the examination, department A / in charge doctor A, department B / in charge doctor B, and department C / in charge doctor C issue inspection request order information by
[0056]
When the examination orders as described above are issued by the doctors A, B, and C, the order information output means 10 (see FIG. 3) provided in each client outputs the examination order, and the ordering server 21 (see FIG. 3). ) Receives the inspection order (step S02).
[0057]
The ordering
[0058]
The inspection order received from the client is stored in the
[0059]
As shown in FIGS. 5 and 6, there are duplicate examination items in a total of 10 examination orders issued on this day for this patient P. That is, for the examination item B, an order is issued redundantly from the doctor A and the doctor B in charge, and for the examination item C, an order is issued redundantly from the doctor A and the doctor C in charge. For D, orders are issued redundantly from the doctors A, B, and C, and for the examination item F, orders are issued redundantly from the doctors B and C.
[0060]
The order information editing means 21_1 (see FIG. 4) provided in the ordering
[0061]
For example, in the case of the sort file by patient inspection item shown in FIG. 8, the two orders of inspection item: B are merged, the two orders of inspection item: C are merged, and the inspection item: D The three orders are merged, and the two orders of the inspection item F are merged to create the inspection
[0062]
The order information editing process by the order information editing unit 21_1 is performed in each department such as the examination department and the medicine department, and a prescription
[0063]
The ordering
[0064]
The description after step S05 in the flowchart of FIG. 9 is continued. If the result of determination in step S05 is that all processing has been completed, processing proceeds to step S06.
[0065]
In step S06, the ordering
[0066]
FIG. 10 shows a part of the contents of the inspection item / material master indicating the correspondence between the inspection item and the material.
[0067]
For example, the test items A, B, C,... Are examinations for materials: blood, and the test items D, E, F,.
[0068]
Based on the inspection item / material master, the inspection order of each patient is totaled for each sampled material, and the total number of requests is stored in the material sampling database 65 (see FIGS. 5 and 9).
[0069]
FIG. 11 shows a part of the number of requests for each collected material stored in the material collection database.
[0070]
As shown in FIG. 11, the total results for each collected material of the patient P, that is, the number of blood requests: 5, and the number of urine requests: 6 are stored in the
[0071]
The order information sending means 21_2 (see FIG. 4) provided in the server
At this time, if the total number of requests is one or more, a collection instruction is issued to the examination department system 66 (step S06), and a patient examination
[0072]
When the collection of each material (blood, urine, etc.) of the patient is completed in this way, a message to that effect is sent to the examination department system 66 (step S08).
[0073]
FIG. 12 is a flowchart of processing for returning the result of the inspection to the client that is the issuer of each order.
[0074]
When the inspection result return means 21_3 (see FIG. 3) provided in the ordering
[0075]
Next, the test result return means 21_3 returns the result of the requested test item to the
[0076]
As described above, the order information editing unit 21_1 of the present embodiment records the order information received from the plurality of order
[0077]
In the present embodiment, the order information editing unit 21_1 is configured to execute processing of order information for a patient who has selected to receive medical examinations after completion of medical examinations in the plural medical departments. ing. By doing so, the order information editing process needs to be performed only once, which is efficient.
[0078]
Further, the order information editing unit 21_1 of the present embodiment performs an editing process when a client of the main department in charge who comprehensively determines the medical information of a patient who receives a plurality of departments is set. It is configured to notify the client of the main department in charge of later order information. By doing so, it is possible to concentrate information necessary for a so-called doctor who has overall responsibility for the medical treatment of the patient.
[0079]
Further, the order information editing means 21_1 of the present embodiment has obtained approval for sending the order information notified by the order information editing means 21_1 to the client in charge of the main charge department from the client in charge of the main charge department. The order information is sent to the medicine department or the examination department. By doing so, it is possible to strengthen the management of the information of the attending physician who is totally responsible for the medical treatment of the patient.
[0080]
Hereinafter, various aspects of the present invention will be additionally described.
(Appendix 1) One or more clients having order information output means for outputting order information for requesting medical treatment including prescription of medicine and inspection to an inspection department;
In a medical information management system comprising a server having order information sending means for sending order information received from the client to a department that performs the medical procedure,
The server merges the order information output from the entire one or more clients within a predetermined period in a unit of patient, and when there is a duplicate order item in the merged order information of the unit of patient. An order information editing means is provided for performing an editing process to re-edit order information without an order item,
The medical information management system, wherein the order information sending means sends the order information edited by the order information editing means to a department that performs the medical procedure.
(Supplementary Note 2) The server receives the result of the inspection performed in the inspection department in response to the transmission of the order information edited by the order information editing means to the inspection department by the order information sending means. It is characterized by having inspection result return means for returning to the client that has output each order information divided into inspection results corresponding to the order information in a state before the editing processing by the order information editing means is performed. The medical information management system according to
(Supplementary Note 3) The order information editing means includes order information recording means for recording the order information received from the plurality of order information output means in a state before the processing by the order information editing means is performed. The medical information management system according to
(Supplementary Note 4) The order information editing means is configured to execute processing of order information for a patient who has selected to receive medical examinations after completion of medical treatments in the medical departments. The medical information management system according to
(Supplementary Note 5) When the order information editing unit is set with a client of a main department in charge who comprehensively determines medical information of a patient who receives a plurality of departments,
The medical information management system according to
(Supplementary Note 6) The order information sending means obtains approval for sending from the client of the main department in charge of the order information notified to the client of the main department in charge by the order information editing means. The medical information management system according to
(Supplementary note 7) An ordering program in which an ordering program for constructing an ordering system for sending order information for requesting medical treatment including prescription of medicines and inspection to a department to a department performing medical treatment is stored on a computer system. A storage medium,
The order information received within a predetermined period is merged for each patient, and if there is a duplicate order item in the merged patient unit order information, edit processing is performed to re-edit the order information without the duplicate order item. An ordering program comprising: order information editing means; and order information sending means for sending order information edited by the order information editing means to a department performing the medical procedure is stored. Program storage medium.
[0081]
【The invention's effect】
As described above, according to the medical information management system of the present invention, the order information output within a predetermined period from one or more clients is merged for each patient and the merged order information for each patient. If there is an order item that has duplicate order items, order information editing means is provided to re-edit the order information without duplicate order items, thereby ensuring that duplicate orders are not issued in the ordering system. Medical information management system that can be used.
[0082]
Further, according to the ordering program storage medium of the present invention, the medical information management system of the present invention can be easily constructed on the client / server system.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a diagram showing a part of a computer system in which each embodiment of a medical information management system of the present invention is constructed.
FIG. 2 is a hardware configuration diagram of a computer system having the appearance shown in FIG. 1;
FIG. 3 is a schematic configuration diagram of an embodiment of a medical information management system of the present invention.
FIG. 4 is a configuration diagram of an ordering program storage medium according to the present embodiment.
FIG. 5 is a diagram showing a flow of information in an example of the medical information management system of the present embodiment.
FIG. 6 is a diagram illustrating an example of inspection request order information issued from a client.
7 is a diagram showing a state in which inspection request order information shown in FIG. 6 is stored in an order DB. FIG.
FIG. 8 is a diagram showing a state where a sort file for each examination item is created from the examination request order information shown in FIG.
FIG. 9 is a flowchart from when an order is issued from a client to when the order is transmitted to an inspection department server.
FIG. 10 is a part of the contents of an inspection item / material master indicating the correspondence between the inspection item and the material.
FIG. 11 shows a part of the number of requests for each collected material stored in the material collection database.
FIG. 12 is a flowchart of processing for returning a result of an inspection to a client which is an issuer of each order.
[Explanation of symbols]
1 Medical information management system
10 Order information output means
11, 12, 13, ... Client
21 Ordering server
21_1 Order information editing means
21_1_1 Order information recording means
21_2 Order information sending means
21_3 Test result return means
22 Drug department server
23 Inspection department server
24 Accounting department server
30 LAN
50 Ordering program storage medium
51 Ordering program
61a, 61b, 61c client
62 Order Database
63 Order edit file by patient department
63a Inspection order edit file
63b Prescription order edit file
64 Patient Reception Information Database
65 Material collection database
66 Inspection department system
67 Results report database
100,200 server machine
101, 201, 301, 401, 501 Main unit
101a, 201a, 301a, 401a, 501a floppy disk drive
101b, 201b, 301b, 401b, 501b CD-ROM drive
102, 202, 302, 402, 502 Display unit
102a, 202a, 302a, 402a, 502a Display screen
103, 203, 303, 403, 503 Keyboard
104,204,304,404,504 mouse
110 bus
111 CPU
112 RAM
113 Hard disk controller
114 Floppy disk driver
115 CD-ROM driver
116 Mouse controller
117 Keyboard controller
118 Display controller
119 Communication board
300, 400, 500 client machines
600 communication line
700 CD-ROM
710 floppy disk
Claims (2)
検査項目と材料との対応を格納した検査項目・材料マスタと、
クライアントから受取った、発行した医師を識別する情報を含む検査オーダ情報をオーダDBに格納する手段と、
前記オーダDBの検査オーダ情報を、患者別に重複する検査項目を併合した後に、前記検査項目・材料マスタを参照して各患者の検査オーダを材料別に集計した結果である患者別材料別依頼数を材料採取データベースに格納する手段と、
前記材料採取データベースの情報に基づき、医療処置を行う検査部門へ採取指示を送付する手段と、
前記検査部門から検査結果情報を受信すると、前記オーダDBを参照し、該検査結果情報に対応する検査オーダを発行した医師を確定し、該医師のクライアントに対して該検査結果情報を送信する手段と、
を備えることを特徴とする医療情報管理システム。A medical information management system for sending order information received from a plurality of clients requesting medical treatment to a department performing the medical treatment,
Inspection item / material master that stores the correspondence between inspection items and materials,
Means for storing examination order information received from a client and including information for identifying an issued doctor in the order DB;
The number of requests by patient-specific material, which is the result of totaling the test orders of each patient by material with reference to the test item / material master, after merging the test item information in the order DB, which overlaps by patient. Means for storing in a material collection database;
Based on the information of the material collection database, means for sending a collection instruction to an examination department performing a medical procedure;
Means for referring to the order DB, determining a doctor who has issued a test order corresponding to the test result information, and transmitting the test result information to the doctor's client when receiving test result information from the test department When,
A medical information management system comprising:
クライアントから受取った、発行した医師を識別する情報を含む検査オーダ情報をオーダDBに格納する手段と、Means for storing examination order information received from a client and including information for identifying an issued doctor in the order DB;
前記オーダDBの検査オーダ情報を、患者別に重複する検査項目を併合した後に、検査項目と材料との対応を格納した検査項目・材料マスタを参照して各患者の検査オーダを材料別に集計した結果である患者別材料別依頼数を材料採取データベースに格納する手段と、Result of totaling the inspection order of each patient by reference to the inspection item / material master storing the correspondence between the inspection item and the material after merging the inspection item information for each patient in the order DB information of the order DB Means for storing the number of requests by patient by material in the material collection database;
前記材料採取データベースの情報に基づき、医療処置を行う検査部門へ採取指示を送付する手段と、Based on the information of the material collection database, means for sending a collection instruction to an examination department performing a medical procedure;
前記検査部門から検査結果情報を受信すると、前記オーダDBを参照し、該検査結果情報に対応する検査オーダを発行した医師を確定し、該医師のクライアントに対して該検査結果情報を送信する手段と、Means for referring to the order DB, determining a doctor who has issued a test order corresponding to the test result information, and transmitting the test result information to the doctor's client when receiving test result information from the test department When,
して機能させるための医療情報管理プログラムを記憶したコンピュータ読取可能な記憶媒体。A computer-readable storage medium storing a medical information management program for causing the computer to function.
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