JP4240903B2 - 感染症監視方法及び監視システム - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は病院，診療所等の医療機関内での感染症の発生監視，管理を行う感染症監視方法、及び監視システムに係り、特に感染症の発生を早期に検出し、迅速な対応を可能とする感染症監視方法及び監視システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
病院における感染症に関する診療業務では、患者個別に診察・検査・投薬等の診療行為が行われている。これらの業務を通して使用する情報システムは、患者単位での個別の検査結果を取り扱っている。したがって、入院患者が院内で感染したとしても、偶発的に単独で感染症に罹患したのか、特定の治療器具・消毒瓶・保菌者等を媒介して病棟・病室・診療科等に固有の感染源により院内で集団的に感染症が流行したのかを、区別することが極めて困難であった。そのため、院内での集団感染発生の検出も、医師・看護職・検査技師等の経験と勘に頼っているのが現状である。
【０００３】
院内感染の発生は、最悪のケースで免疫力の低下した入院患者を死亡に至らせる可能性もあり、できるだけ早期に検出できることが望まれている。
【０００４】
院内感染の状況をモニターする方法として、例えば特開平７−７９９２９号公報に記載の技術が知られている。この技術は、各種細菌への感染状態を検査し、保菌者の菌種データを菌種データファイルに取得した後、該菌種データファイルの菌種データと保菌者の常駐位置データとから菌種別保菌者の院内分布データを作成し、この院内分布データのうち、指示された菌種別保菌者の院内分布を可視出力するものである。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
特開平７−７９９２９号公報に記載の技術は、病院が定期的に各種細菌への感染状態を検査することを前提としている。しかし、細菌の種類は非常に多いため、すべての細菌について定期的に検査し、流行の前兆をチェックすることは現実的には困難である。
【０００６】
上記従来の技術で記載した通り、現実には、感染状態を検査するかどうかの判断と、流行の前兆を捉えるため検査結果に対する菌毎かつ各種外部環境要因別に発生頻度の基準値が異なるチェックを、医師・看護職・検査技師等の経験と勘に頼っている。この場合、集団感染による流行またはその前兆に気付くのが遅れると、感染が大発生する、いわゆるアウトブレークが発生する可能性があった。
【０００７】
本発明の目的は、集団感染の発生をできるだけ早期に発見でき、早期対策を可能とすることができる感染症監視システムを提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するための本発明の構成は以下の通りである。
【０００９】
特定区域内で菌種毎に感染が発生したかどうかの情報を記憶するステップと、記憶された菌種毎の感染発生数を該特定区域での該菌種毎の基準値と比較するステップと、該特定区域での該菌種毎の感染発生数が該特定区域での前記基準値を超えている場合には、警報を発するステップと、からなる感染症監視方法。
【００１０】
特定区域とは、病院，診療所などの一つの医療機関を主に想定しているが、学校，会社のような一つまたは複数の建屋からなり、それらの建屋の中で特定の人が密接に交流するような区域単位でも良い。すなわち、それら区域単位内で一人の人が感染症にかかった場合に、急速に感染が拡大するようなある程度閉じた環境であれば、本発明は適用可能である。特定区域内で菌種毎に感染が発生したかどうかの情報は、本発明を構成するシステム中のコンピュータまたは検査装置で検出することが普通であるが、本発明を構成するシステムの外部から検査結果を収集しても良い。検査結果は画面・帳票・外部記憶メディア・通信・電子メール等へ外部出力しても良い。また、監視結果の根拠となる検査結果・集計結果・病棟マップなど関連する情報を外部出力する手段を設けることもできる。これらの収集手段，監視手段，監視結果の外部出力手段、および監視結果の根拠となる関連情報の外部出力手段を実現するコンピュータは、通常ネットワーク回線で接続し、複数のコンピュータ上から同時並行的にこれら各種情報を保管する手段であるデータベースを搭載したコンピュータへ対し入出力処理を行う。このシステムは、通常複数台のコンピュータで構成するが、最小構成時はコンピュータ１台で構成する。
【００１１】
以上の各種手段を有するコンピュータ上で、病院内における感染症の検出状況または感染症患者の分布状況の監視結果の表示画面から、選択した監視結果の根拠となる検査結果・集計結果・病棟マップ等関連情報を表示する画面へ、直接切替えるまたは同時表示などの手段を用いてワンタッチで表示できるようにした。さらに、選択したその監視結果とそれに関連する情報を、帳票・外部記憶メディア・通信・電子メール等の外部出力へ、一括または単独で出力できるようにした。監視閾値の設定方法において、季節変動等複数の外部要因別、および複数段階の警告レベル毎の監視閾値を設定することができる。
【００１２】
また、上記院内感染の防止や対策のための質的な達成目的である根拠に基づく科学的な判断による院内感染流行の早期検出を実現する手段として、細菌・ウイルス等の検査項目毎病棟・病室・診療科等の検査依頼元毎に平常時の感染症の発生頻度を蓄積しておき、蓄積した発生頻度と現在の発生頻度を監視閾値にしたがって比較するようにすることが有効である。さらに、監視閾値の設定方法において、季節変動等複数の外部要因別、および複数段階の警告レベル毎の監視閾値を設定することもできる。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の一実施例を図面を用いて説明する。
【００１４】
図１に、システム全体の構成図を示す。本システムは、感染症にかかわる検査結果を収集するデータ収集装置１０１と、その収集した検査結果を記憶する感染検査結果記憶手段１０２と、感染検査結果記憶手段１０２に記憶された検査結果から菌種毎に発生率を算出する算出手段１０３と、菌種毎の発生率の基準値を記憶する記憶手段１０４と、算出手段１０３で算出された菌種毎の発生率と、基準値の記憶手段１０４に記憶された菌種毎の発生基準値を比較するデータ比較手段１０５と、データ比較の結果、測定された菌種毎の感染の発生率が基準値記憶手段に記憶された予め設定された基準値を超えている場合は、データ比較手段105から警報発生手段１０６に情報を伝達し、警報発生手段１０６から警報を発するように構成している。必要に応じて、データ比較手段によるデータの比較結果を時系列的に監視結果記憶手段１０７に記憶させることができる。
【００１５】
感染検査結果記憶手段１０２は収集した検査結果を１つの病院毎、あるいは１つの病棟毎，１つの病室毎等、区域単位に分けて記憶することができる。これら記憶手段に記憶された感染検査結果またはこれらのデータに基づいて算出された菌種毎の発生率等は、データ表示手段１０８で表示させることができる。この表示は感染症患者の検査結果・集計結果・病棟マップなどの様式での表示が可能である。データ収集装置１０１，データ比較手段１０５，警報発生手段１０６や記憶手段は１つのコンピュータ内に設けることもできるし、それぞれを独立したコンピュータで制御し、相互にネットワーク回線接続し、複数のコンピュータから同時並行的に入出力処理を行うこともできる。
【００１６】
次に、図２の動作フロー図にしたがって、本実施例における具体的な動作を順を追って説明する。まず最初に、検査結果の収集２０１を行う。次に集計処理２０２を行う。集計処理は、菌種毎，地域毎（市，町，村等の行政地区単位，病院単位，病棟単位，病室単位）に行うことができる。次に、感染症発生状況の監視２０３を行う。この時、予め記憶されている基準値と比較する。基準値は複数レベル設けることができる。すなわち、閾値の警告レベルに応じて異なるアラート出力２０４を行うことができる。最低警告レベルの閾値を超えない場合は、平常並みの発生率と判断し、アラートは出力しない。
【００１７】
次に各動作の詳細について説明する。
【００１８】
感染症に関する検査結果の収集行為２０１は、図１中のデータ収集装置１０１が行い感染検査結果記憶手段１０２へ保存する。その収集方法としては、自動でまたは手動による通信起動で分析装置や検査情報システムと通信をする方法、およびデータ収集装置１０１の画面から手入力する方法，マークシートから読込む方法，フローピーディスク，メモリーカード等の外部記憶メディアから読込む方法等がある。
【００１９】
集計処理行為２０２は、患者単位で管理する個別の検査結果以外に、患者の属している病棟・病室・診療科・担当医・処置歴・術者等の院内感染の媒介元が想定される情報の単位で体系的に集計し、図１中感染検査結果記憶手段１０２へ保存する。
【００２０】
感染症発生状況の監視行為２０３は、図１中のデータ比較手段１０５で行う。予め細菌・ウイルス等の検査項目毎病棟・病室・診療科等の検査依頼元毎に平常時の感染症の発生頻度を菌種毎の基準値記憶手段１０４に蓄積しておき、蓄積した発生頻度と現在の発生頻度を監視閾値にしたがって比較する。この時使用する監視閾値は、季節変動等複数の外部要因別にかつ複数段階の警告レベル毎の監視閾値を予め設定しておく。この監視結果は、図１中の監視結果記憶手段１０７へ保存するとともに、検査結果が監視閾値を超えた場合は警報発生手段１０６へ情報を出力し、アラート出力を行う。図３にその出力例を示す。複数の警告メッセージ中から一つを選択し、疫学解析または検査結果または病棟マップの切替え表示ボタンを選択すると、ワンタッチで該当する画面の内容を表示する。その表示画面例が、図４，図５，図６である。
【００２１】
さらに、図３にて、画面下部に配置した各種外部出力への出力ボタンを押すと選択したその監視結果とそれに関連する全検査結果等の情報を、帳票・外部記憶メディア・通信・電子メール等の外部出力へ、一括または単独で出力する。
【００２２】
具体的な操作例で説明する。図３のアラート画面中の警告メッセージ一覧表は、複数段階の閾値によるレベル分け，発生した感染症の内容を表示する警告メッセージ，発生日時，発生元である病棟区分と診療科区分とからなり、各々でソーティング，フィルタリングができる。画面表示の初期設定は、レベルの高い順，発生日時の新しい順にソーティングしている。この一覧表中で先頭のＡ病棟３階のＩＣＵで発生したＭＲＳＡ警告選択した状態で、疫学解析ボタンを押すと、図４のとおり一覧表で選択した警告メッセージの内容に該当するＡ病棟３階のICUで発生したＭＲＳＡに関する検出件数や感受性率の推移表・グラフを表示する疫学解析画面へ直接切替わる。この状態から検査結果ボタンを押すと、図５のとおり、先に一覧表で選択した警告メッセージの内容に該当するＡ病棟３階のＩＣＵで発生したＭＲＳＡに該当する検査結果の一覧表およびその個別の検査結果を表示する検査結果画面へ直接切替わる。つぎに、この状態から病棟マップボタンを押すと、図６のとおり、先に一覧表で選択した警告メッセージの内容に該当するＡ病棟３階のＩＣＵを含む範囲のＭＲＳＡ患者の分布マップを示す病棟マップ画面へ直接切替わる。また、これら一連の画面切替えは、元の画面を残したままオーバーラップしてまたは空きエリアに新しい画面を表示するようにすることもシステム設定により可能である。
【００２３】
【発明の効果】
本発明は、以上説明したように構成されているので、院内感染防止・対策業務における作業の迅速化・省力化を実現できるという効果を奏する。さらに、根拠に基づく科学的な判断による院内感染流行の早期検出を実現できるようになるので、その業務内容の質が向上する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例であるシステムの全体構成図。
【図２】本発明の実施例である動作フロー図。
【図３】本発明の実施例であるアラート出力画面。
【図４】本発明の実施例であるアラートの根拠になった関連情報：集計結果。
【図５】本発明の実施例であるアラートの根拠になった関連情報：検査結果。
【図６】本発明の実施例であるアラートの根拠になった関連情報：病棟マップ。
【符号の説明】
１０１…データ収集装置、１０２…感染検査結果記憶手段、１０３…菌種毎の発生率算出手段、１０４…菌種毎の基準値記憶手段、１０５…データ比較手段、１０６…警報発生手段、１０７…監視結果記憶手段。

Claims (8)

1. 閉じた環境区域内で媒介元が想定される情報の単位で菌種毎に感染が発生したかどうかの情報を記憶するステップと、
   記憶された菌種毎の感染発生数を該閉じた環境区域での前記媒介元が想定される情報の単位での該菌種毎の基準値と比較するステップと、
   該閉じた環境区域での該菌種毎の感染発生数が該閉じた環境区域での前記基準値を超えている場合には、警報を発するステップと、
   からなることを特徴とする感染症監視方法。
2. 請求項１記載の感染症監視方法において、
   前記基準値は、平常時の感染症の発生頻度に基づいて決定されることを特徴とする感染症監視方法。
3. 請求項１または２記載の感染症監視方法において、
   前記基準値は、所定の時間単位毎に蓄積された平常時の感染症の発生頻度に基づいて決定されることを特徴とする感染症監視方法。
4. 請求項１〜３の何れかに記載の感染症監視方法において、
   前記基準値は、複数段階の警告レベル毎に設けられていることを特徴とする感染症監視方法。
5. 請求項１〜４の何れかに記載の感染症監視方法において、
   警報が発せられるとともに、検査すべき菌種または管理区域のいずれかの検査指示情報が表示されることを特徴とする感染症監視方法。
6. 閉じた環境区域内で媒介元が想定される情報の単位で菌種毎に感染が発生したかどうかの情報を記憶する記憶手段と、
   菌種毎の集団感染が発生したかどうかの該閉じた環境区域の媒介元が想定される情報の単位での判断基準値を記憶する記憶手段と、
   それら記憶手段に記憶された菌種毎の感染発生数を該閉じた環境区域での菌種毎の基準値と比較する比較手段と、
   該菌種毎の感染発生数が該基準値を超えていると該比較手段が判断した場合には、警報を発する警報発生手段と、を備えた感染症監視システム。
7. 請求項６記載の感染症監視システムにおいて、
   前記閉じた環境は病院であり、病院内における感染症の検出状況または感染症患者の分布状況を表示する表示画面を備え、
   表示したい情報を選択する手段を備え、該表示画面に選択された情報を表示する機能を備えたことを特徴とする感染症監視システム。
8. 請求項７記載の感染症監視システムにおいて、
   病院内における感染症の検出状況または感染症患者の分布状況を表示する表示画面から、
   選択した検出状況または分布状況の情報算出の根拠となる検査結果・集計結果等の情報を、ワンタッチで表示する手段を設けたことを特徴とする感染症監視システム。

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