JP4464980B2

JP4464980B2 - Trocar

Info

Publication number: JP4464980B2
Application number: JP2007062474A
Authority: JP
Inventors: 学石川
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2007-03-12
Filing date: 2007-03-12
Publication date: 2010-05-19
Anticipated expiration: 2021-06-28
Also published as: JP2007195998A

Description

本発明は、患者の体内に刺入され、体腔内への挿入器具の案内管として使用するトロッカー（ｔｒｏｃａｒ）外套管を患者の皮膚と体壁に穿刺、貫通させた状態で留置するトロッカーに関する。 The present invention relates to a trocar in which a trocar mantle tube inserted into a body of a patient and used as a guide tube for an insertion device into a body cavity is placed in a state where the trocar cannula is pierced and penetrated through a patient's skin and body wall.

一般に、患者の体内に刺入され、体腔内への挿入器具の案内管として使用するトロッカー外套管を患者の皮膚と体壁に穿刺、貫通させた状態で留置するトロッカー装置が従来から使用されている。このトロッカー装置では、先端に鋭利な穿刺針が形成された内針と、患者に穿刺される挿入部を有する外套管とが着脱自在に組合せられている。そして、内針と外套管とを一体的に組み合わせた状態で内針を患者の皮膚に刺し、体壁に穿刺して体腔内に挿入するようになっている。さらに、体腔内にトロッカーを挿入した後、外套管から内針を抜去することによって外套管を体壁に留置して病変部の観察や、処置を行なうための光学視管や、処置具などの案内管として使用することができるようになっている。 In general, a trocar device has been conventionally used that is inserted into a patient's body and placed in a state where the trocar mantle tube used as a guide tube for an insertion device into a body cavity is punctured and penetrated through the patient's skin and body wall. Yes. In this trocar device, an inner needle in which a sharp puncture needle is formed at the tip and an outer tube having an insertion portion to be punctured by a patient are detachably combined. Then, with the inner needle and the outer tube integrally combined, the inner needle is inserted into the patient's skin, punctured into the body wall, and inserted into the body cavity. Furthermore, after inserting the trocar into the body cavity, the outer needle is withdrawn from the outer tube, and the outer tube is placed on the body wall to observe the lesioned part, an optical tube for performing treatment, a treatment instrument, etc. It can be used as a guide tube.

また、特許文献１には外径寸法が比較的小さい内針と外套管との間に略円錐形状の先細状のアダプタを配設した構成の超音波トロッカーシステムが示されている。ここでは小径な内針によって患者の体壁に形成される穿刺孔の径を小さくして患者への侵襲を少なくするとともに、内針で形成された小径な穿刺孔の径を先細状のアダプタによって外套管の外径寸法まで拡開させることにより、大径な外套管を円滑に患者の体壁の穿刺孔に挿入する技術が示されている。
特開平１１−８９８５１号公報 Patent Document 1 discloses an ultrasonic trocar system having a configuration in which a substantially conical tapered adapter is disposed between an inner needle having a relatively small outer diameter and an outer tube. Here, the diameter of the puncture hole formed in the patient's body wall is reduced by the small inner needle to reduce the invasion to the patient, and the diameter of the small puncture hole formed by the inner needle is reduced by the tapered adapter. A technique for smoothly inserting a large-diameter mantle tube into a puncture hole in a patient's body wall by expanding the mantle tube to an outer diameter is shown.
JP-A-11-89851

ところで、上記特許文献１の装置では先細状のアダプタにおける円錐形状の部分で小径な穿刺孔の径を比較的大径な外套管の外径寸法まで拡開させるようにしているので、外套管の先端部から前方に突出されている先細状のアダプタの軸方向の突出長さは比較的長くなる。このように先細状のアダプタの先端突出長さが長い場合には内針で形成された小径な穿刺孔の径を先細状のアダプタによって外套管の外径寸法まで拡開させる作業時に先細状のアダプタの先端部が例えば腹腔内の臓器などに当接して強く押圧するおそれがある。そのため、先細状のアダプタの先端突出長さは短くすることが望ましい。 By the way, in the device of the above-mentioned patent document 1, the diameter of the small-diameter puncture hole is expanded to the outer diameter of the relatively large diameter outer tube at the conical portion of the tapered adapter. The protruding length in the axial direction of the tapered adapter protruding forward from the tip end portion is relatively long. When the tip protruding length of the taper-shaped adapter is long as described above, the taper-shaped adapter is tapered when the diameter of the small-diameter puncture hole formed by the inner needle is expanded to the outer diameter of the outer tube by the taper-shaped adapter. There is a possibility that the distal end of the adapter may come into contact with an organ in the abdominal cavity and press strongly. Therefore, it is desirable to shorten the protruding length of the tapered adapter.

また、先細状のアダプタの先端突出長さが短い場合には患者の体壁の穿刺孔に挿入する際に先細状のアダプタを腹壁部に貫通させることができなくなるおそれがある。このような場合には処置中に使用する先細状のアダプタを交換するなどの面倒な作業が必要になるので、外套管を体壁に挿入、留置する作業の作業時間が長くなる問題がある。 Further, if the tip protruding length of the tapered adapter is short, the tapered adapter may not be able to penetrate the abdominal wall portion when inserted into the puncture hole of the patient's body wall. In such a case, troublesome work such as replacement of the tapered adapter used during the treatment is required, and therefore there is a problem that the work time of the work of inserting and placing the outer tube on the body wall becomes long.

また、従来のトロッカー装置では、トロッカー内針の基端部は例えばＣリングなどの弾性リングなどを介して比較的軽い力で外套管の基端部側に係止されている。そのため、患者の体壁部に内針を穿刺させる際に、使用者がトロッカー装置を把持する場所によっては外套管の基端部側とトロッカー内針の基端部との係止部が外れてトロッカー装置の操作が不安定になるおそれがある。 In the conventional trocar device, the proximal end portion of the trocar inner needle is locked to the proximal end portion side of the outer tube with a relatively light force through an elastic ring such as a C ring. For this reason, when the inner needle is punctured into the body wall of the patient, the locking portion between the proximal end portion of the outer tube and the proximal end portion of the trocar inner needle is disengaged depending on where the user holds the trocar device. The operation of the trocar device may become unstable.

さらに、外套管の先端部から突出される内針先端部の突出量は一定の長さに設定された状態で固定されている。そして、患者の体壁部に内針を穿刺させる作業中、体壁の厚さや、穿刺場所などの条件に合わせて手指の感覚、経験などによってその場で内針先端部の挿入量を決めるようにしているので、その作業が難しく、時間がかかる問題がある。 Further, the protruding amount of the inner needle tip protruding from the tip of the outer tube is fixed in a state of being set to a certain length. During the work of puncturing the inner wall of the patient's body wall, the amount of insertion of the inner needle tip should be determined on the spot according to the finger's sensation and experience according to the conditions of the body wall thickness, puncture location, etc. Therefore, the work is difficult and takes time.

本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、トロッカー内針に超音波振動を伝達する振動子を備えたハンドピースのガイド部材ロック機構によってガイド部材を係脱可能に係止することにより、ガイド部材とトロッカー内針との間の相対位置を設定位置で固定することができ、外套管を体壁に挿入、留置する作業を簡単に、短時間で行うことができ、加えて内針先端部の挿入作業を容易に、かつ安定に行うことができるトロッカーを提供することにある。 The present invention has been made paying attention to the above circumstances, and its purpose is to detachably engage the guide member with a guide member locking mechanism of a handpiece including a vibrator that transmits ultrasonic vibration to the inner trocar needle. As a result, the relative position between the guide member and the trocar inner needle can be fixed at the set position, and the operation of inserting and placing the outer tube into the body wall can be performed easily and in a short time. Thus, an object of the present invention is to provide a trocar capable of easily and stably performing the insertion operation of the inner needle tip.

請求項１の発明は、体壁に穿刺させるトロッカー内針と、前記トロッカー内針の基端部に連結され、前記トロッカー内針に超音波振動を伝達する振動子を備えた握り部と、前記トロッカー内針が挿入される外套管と、前記外套管と前記トロッカー内針との間に介在され、前記トロッカー内針が前記外套管に接触することを防止するとともに、前記外套管の先端部から外部に突出する筒状部を備え、前記トロッカー内針の先端の穿刺部のみを外部に露出させるガイド部材と、前記握り部に設けられ、前記ガイド部材を前記トロッカー内針に係脱可能に係止して前記トロッカー内針に対する前記ガイド部材の軸方向の移動を規制するガイド部材ロック機構とを具備することを特徴とするトロッカーである。
そして、本請求項１の発明では、トロッカー内針に超音波振動を伝達する振動子を備えたハンドピースのガイド部材ロック機構によってガイド部材を係脱可能に係止することにより、ガイド部材とトロッカー内針との間の相対位置を設定位置で固定できるようにしたものである。 The invention of claim 1 includes a trocar inner needle that punctures a body wall, a grip portion that is connected to a proximal end portion of the trocar inner needle, and includes a vibrator that transmits ultrasonic vibration to the trocar inner needle, An outer tube into which the inner needle of the trocar is inserted, and interposed between the outer tube and the inner needle of the trocar to prevent the inner needle of the trocar from contacting the outer tube, and from the distal end portion of the outer tube A guide member that includes a cylindrical portion that protrudes to the outside and exposes only the puncture portion at the tip of the trocar inner needle to the outside, and the grip portion, and the guide member is detachably engaged with the trocar inner needle. A trocar having a guide member locking mechanism that stops and restricts movement of the guide member in the axial direction relative to the inner needle of the trocar.
In the first aspect of the present invention, the guide member and the trocar are detachably locked by the guide member locking mechanism of the handpiece provided with the vibrator that transmits the ultrasonic vibration to the trocar inner needle. The relative position with the inner needle can be fixed at the set position.

請求項２の発明は、前記ガイド部材ロック機構は、前記ガイド部材に軸方向に沿って並設された複数段の係合溝部と、前記トロッカー内針に設けられ、前記ガイド部材の各段の係合溝部に対して選択的に係脱可能に係止するロック機構とを具備することを特徴とする請求項１に記載のトロッカーである。
そして、本請求項２の発明では、ガイド部材に軸方向に沿って並設された複数段の係合溝部に対してトロッカー内針のロック機構を選択的に係止することにより、ガイド部材と内針先端との相対位置を可変調整して外套管から突出される内針先端の位置を調整するようにしたものである。 According to a second aspect of the present invention, the guide member locking mechanism includes a plurality of engaging groove portions arranged in parallel along the axial direction in the guide member, and the trocar inner needle. The trocar according to claim 1, further comprising a lock mechanism that selectively and detachably engages with the engagement groove portion.
In the second aspect of the invention, by selectively locking the lock mechanism of the trocar inner needle with respect to the plurality of engaging groove portions arranged side by side in the axial direction on the guide member, The position of the inner needle tip protruding from the outer tube is adjusted by variably adjusting the relative position with the inner needle tip.

請求項３の発明は、前記ロック機構は、前記ガイド部材の少なくともいずれか１段の係合溝部に対して係脱可能に係合する爪部と、この爪部を前記係合溝部との係合方向に付勢する付勢力を発生する付勢部材と、前記爪部を前記付勢部材の付勢力に抗して前記係合溝部との係合解除方向に移動操作させる操作部とを具備することを特徴とする請求項２に記載のトロッカーである。
そして、本請求項３の発明では、操作部の操作によって爪部を付勢部材の付勢力に抗して係合溝部との係合解除方向に移動操作させることにより、外套管から突出される内針先端部の突出量を所望の状態に調整可能な状態に切換える。さらに、外套管から突出される内針先端部の突出量を所望の状態に調整した場合には、その調整位置に対応するガイド部材のいずれかの係合溝部に対してロック機構の爪部を係合させた状態で付勢部材の付勢力によって保持させることにより、外套管から突出される内針先端部の突出量を所望の状態に調整した状態で確実に保持するようにしたものである。 According to a third aspect of the present invention, the locking mechanism includes a claw portion that is detachably engaged with at least one of the engagement groove portions of the guide member, and the claw portion is engaged with the engagement groove portion. A biasing member that generates a biasing force biasing in the mating direction; and an operation unit that moves the claw portion in a direction in which the engagement groove is released against the biasing force of the biasing member. The trocar according to claim 2.
In the third aspect of the present invention, the claw portion is operated to move in the disengagement direction with the engagement groove portion against the urging force of the urging member by the operation of the operation portion, thereby protruding from the outer tube. The protrusion amount of the inner needle tip is switched to a state that can be adjusted to a desired state. Further, when the protruding amount of the inner needle tip portion protruding from the outer tube is adjusted to a desired state, the claw portion of the lock mechanism is set against one of the engaging groove portions of the guide member corresponding to the adjustment position. By being held by the urging force of the urging member in the engaged state, the protruding amount of the inner needle tip protruding from the outer tube is reliably held in a state adjusted to a desired state. .

本発明によれば、トロッカー内針に超音波振動を伝達する振動子を備えたハンドピースのガイド部材ロック機構によってガイド部材を係脱可能に係止することにより、ガイド部材とトロッカー内針との間の相対位置を設定位置で固定することができ、外套管を体壁に挿入、留置する作業を簡単に、短時間で行うことができ、加えて内針先端部の挿入作業を容易に、かつ安定に行うことができる。 According to the present invention, the guide member is detachably locked by the guide member locking mechanism of the handpiece provided with a vibrator that transmits ultrasonic vibration to the trocar inner needle, whereby the guide member and the trocar inner needle are The relative position of the inner needle can be fixed at the set position, and the operation of inserting and placing the outer tube into the body wall can be performed easily and in a short time. And can be performed stably.

以下、本発明の第１の実施の形態を図１乃至図１０を参照して説明する。図１は本実施の形態のトロッカーシステム１全体の概略構成を示すものである。このトロッカーシステム１は術者が掴んで操作する超音波トロッカーのハンドピースユニット２と、このハンドピースユニット２に接続ケーブル３を介して接続された超音波振動用のエネルギーを供給する超音波発振装置４と、エネルギー出力の制御を行うフットスイッチやハンドスイッチなどの出力制御機器５とで主に構成されている。 Hereinafter, a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. FIG. 1 shows a schematic configuration of the entire trocar system 1 of the present embodiment. The trocar system 1 includes an ultrasonic trocar handpiece unit 2 that is grasped and operated by an operator, and an ultrasonic oscillation device that supplies ultrasonic vibration energy connected to the handpiece unit 2 via a connection cable 3. 4 and an output control device 5 such as a foot switch or a hand switch for controlling energy output.

また、超音波トロッカーのハンドピースユニット２には体壁に穿刺させるトロッカー内針６と、このトロッカー内針６が挿入される外套管７と、この外套管７とトロッカー内針６との間に介挿されるダイレータ８と、このダイレータ８に挿通される柔軟な筒状部材によって形成されるガイド部材９とが設けられている。このガイド部材９は硬質なものでもよい。そして、本実施の形態の超音波トロッカーのハンドピースユニット２はこれらのトロッカー内針６と、外套管７と、ダイレータ８と、ガイド部材９とがそれぞれ組み付けられた状態と、これらの各構成部品が分離された状態とに適宜、切換えて使用されるようになっている。なお、図１はトロッカー内針６と、外套管７と、ダイレータ８と、ガイド部材９とがそれぞれ組み付けられた状態を示している。 Further, the ultrasonic trocar handpiece unit 2 has a trocar inner needle 6 for puncturing the body wall, an outer tube 7 into which the trocar inner needle 6 is inserted, and the outer tube 7 and the trocar inner needle 6. A dilator 8 to be inserted and a guide member 9 formed by a flexible cylindrical member inserted through the dilator 8 are provided. The guide member 9 may be hard. The ultrasonic trocar handpiece unit 2 according to the present embodiment includes the trocar inner needle 6, the outer tube 7, the dilator 8, and the guide member 9, and each of these components. Is switched to the separated state as appropriate. FIG. 1 shows a state in which the inner trocar needle 6, the outer tube 7, the dilator 8, and the guide member 9 are assembled.

また、トロッカー内針６には図２に示すように略直線状のプローブ１０が設けられている。このプローブ１０の基端部には手元側の握り部１１が設けられている。この手元側の握り部１１には略円筒状のハウジング１２が設けられている。 The trocar inner needle 6 is provided with a substantially linear probe 10 as shown in FIG. The proximal end of the probe 10 is provided with a hand grip 11. The grip portion 11 on the hand side is provided with a substantially cylindrical housing 12.

さらに、図４に示すようにこのハウジング１２の中には、超音波振動を発生する素子である超音波振動子１３が配設されている。この超音波振動子１３の先端部には超音波振動を増幅するホーン１４が配置されている。このホーン１４の先端部はハウジング１２の先端より前方に伸び、その先に超音波振動伝達棒（振動伝達部材）１５の基端部が螺合接続によって着脱自在に連結されている。この振動伝達棒１５の先端には円錐状、あるいは三角錐、あるいは四角錐状などの先細り形状の穿刺針（内針本体）１６が設けられている。これによって、超音波振動子１３の機械的振動がホーン１４を介して超音波振動伝達棒１５の先端の穿刺針１６まで伝達されるようになっている。なお、握り部１１の下端部にはガイド部材９を係脱可能に係止する後述するガイド部材ロック機構１７が配設されている。 Furthermore, as shown in FIG. 4, an ultrasonic transducer 13, which is an element that generates ultrasonic vibrations, is disposed in the housing 12. A horn 14 for amplifying ultrasonic vibration is disposed at the tip of the ultrasonic vibrator 13. The distal end portion of the horn 14 extends forward from the distal end of the housing 12, and the proximal end portion of an ultrasonic vibration transmission rod (vibration transmission member) 15 is detachably connected to the tip of the horn 14 by screw connection. A tip of the vibration transmission rod 15 is provided with a puncture needle (inner needle main body) 16 having a tapered shape such as a conical shape, a triangular pyramid, or a quadrangular pyramid. As a result, the mechanical vibration of the ultrasonic transducer 13 is transmitted to the puncture needle 16 at the tip of the ultrasonic vibration transmission rod 15 via the horn 14. A guide member locking mechanism 17 (described later) for detachably engaging the guide member 9 is disposed at the lower end portion of the grip portion 11.

また、トロッカー外套管７には図２に示すように比較的大径（例えば直径が１３ｍｍ程度）な管状の細長い挿入部１９と、この挿入部１９の基端部に配設された手元側端部２０とが設けられている。ここで、挿入部１９の先端部には挿入部１９の中心線方向と直交する方向に対して斜めに傾斜された先端傾斜面１９ａが形成されている。さらに、手元側端部２０には円筒状の大径筒部２０ａと、この大径筒部２０ａの開口端部に係合された挿入ガイド部材２０ｂとが設けられている。なお、大径筒部２０ａの外周面には略フランジ状の指掛け部２０ｃが形成されている。 Further, as shown in FIG. 2, the trocar outer tube 7 has a tubular elongated insertion portion 19 having a relatively large diameter (for example, a diameter of about 13 mm) and a proximal end disposed at the proximal end portion of the insertion portion 19. Part 20 is provided. Here, a distal end inclined surface 19 a that is inclined obliquely with respect to a direction orthogonal to the center line direction of the insertion portion 19 is formed at the distal end portion of the insertion portion 19. Further, the proximal end 20 is provided with a cylindrical large-diameter cylindrical portion 20a and an insertion guide member 20b engaged with the open end of the large-diameter cylindrical portion 20a. In addition, a substantially flange-shaped finger-hanging portion 20c is formed on the outer peripheral surface of the large-diameter cylindrical portion 20a.

さらに、図４に示すように挿入ガイド部材２０ｂにはこの外套管７に挿入される挿入器具の挿入時に管内をシールする弁などのシール部材２０ｄが装着されている。 Further, as shown in FIG. 4, the insertion guide member 20b is equipped with a seal member 20d such as a valve for sealing the inside of the tube when the insertion instrument to be inserted into the outer tube 7 is inserted.

また、図５（Ｂ）に示すようにダイレータ８には管状の細長い挿入部２１と、この挿入部２１の基端部に配設された手元側端部２２とが設けられている。さらに、挿入部２１の先端部には外套管７の挿入部１９の内径寸法と略同径の外径寸法に設定された位置決め用の大径な先端直管部２３が配設されている。この先端直管部２３の先端側には先細状の略円錐状の穿刺孔拡張部２４がさらに配置されている。 Further, as shown in FIG. 5B, the dilator 8 is provided with a tubular elongated insertion portion 21 and a proximal end portion 22 disposed at the proximal end portion of the insertion portion 21. Further, a large-diameter straight end tube portion 23 for positioning, which is set to an outer diameter size substantially the same as the inner diameter size of the insertion portion 19 of the outer tube 7, is disposed at the distal end portion of the insertion portion 21. A tapered substantially conical puncture hole expanding portion 24 is further disposed on the distal end side of the distal straight tube portion 23.

また、穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部には直管状の折れ止め部２５が延設されている。この折れ止め部２５の長さは穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部から適宜の寸法に設定されている。さらに、この折れ止め部２５の先端部には挿入部２１の中心線方向と直交する方向に対して斜めに傾斜された先端傾斜面２５ａが形成されている。 Further, a straight tubular fold preventing portion 25 is extended at the tip of the cone of the puncture hole expanding portion 24. The length of the anti-bending portion 25 is set to an appropriate dimension from the tip of the cone of the puncture hole expanding portion 24. Furthermore, a tip inclined surface 25 a that is inclined obliquely with respect to a direction perpendicular to the center line direction of the insertion portion 21 is formed at the tip of the anti-bending portion 25.

また、ダイレータ８の手元側端部２２には大径な大径筒部２２ａと、この大径筒部２２ａの上に突設され、大径筒部２２ａよりも小径な円筒状の小径筒部２２ｂとが設けられている。ここで、図４に示すように大径筒部２２ａの内径寸法はトロッカー外套管７の大径筒部２０ａの外径寸法と略同径に設定されている。そして、ダイレータ８とトロッカー外套管７との連結時にはダイレータ８の大径筒部２２ａがトロッカー外套管７の大径筒部２０ａの開口端部近傍に外嵌される状態で係脱可能に係合されている。なお、ダイレータ８の大径筒部２２ａの外周面には操作ハンドル２７の基端部がねじ止め固定されている。 The proximal end portion 22 of the dilator 8 has a large-diameter large-diameter cylindrical portion 22a and a cylindrical small-diameter cylindrical portion that projects from the large-diameter cylindrical portion 22a and has a smaller diameter than the large-diameter cylindrical portion 22a. 22b. Here, as shown in FIG. 4, the inner diameter of the large-diameter cylindrical portion 22 a is set to be substantially the same as the outer diameter of the large-diameter cylindrical portion 20 a of the trocar outer tube 7. When the dilator 8 and the trocar mantle tube 7 are connected, the large-diameter cylindrical portion 22a of the dilator 8 is detachably engaged in a state where the large-diameter cylindrical portion 20a of the trocar mantle tube 7 is externally fitted in the vicinity of the opening end. Has been. The base end portion of the operation handle 27 is fixed to the outer peripheral surface of the large-diameter cylindrical portion 22a of the dilator 8 with screws.

また、ダイレータ８の小径筒部２２ｂの上部には外套管７から突出されるトロッカー内針６の先端の位置を可変調整するための後述する位置調整機構２６が設けられている。 In addition, a position adjusting mechanism 26 to be described later for variably adjusting the position of the tip of the trocar inner needle 6 protruding from the outer tube 7 is provided on the upper portion of the small diameter cylindrical portion 22b of the dilator 8.

また、ガイド部材９には図６に示すように細長い直管部２８と、この直管部２８の基端部側の端末部に連結された取手部２９とが設けられている。ここで、直管部２８は、超音波振動するプローブ１０と接触することから例えば、テフロン（登録商標）：ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）などのように耐熱性が高く、滑り性が高い柔軟な材料で形成されている。また、例えば硬質な金属パイプの内周面にテフロン（登録商標）を貼り付けたものでも同等の効果が得られる。 As shown in FIG. 6, the guide member 9 is provided with an elongated straight pipe portion 28 and a handle portion 29 connected to a terminal portion on the proximal end side of the straight pipe portion 28. Here, since the straight pipe portion 28 is in contact with the probe 10 that is ultrasonically vibrated, for example, Teflon (registered trademark): PTFE (polytetrafluoroethylene) or the like has high heat resistance and is highly flexible. Made of material. For example, the same effect can be obtained even when Teflon (registered trademark) is attached to the inner peripheral surface of a hard metal pipe.

さらに、直管部２８の内径寸法はトロッカー内針６の穿刺針１６の外径寸法と略同径に設定されている。そして、この直管部２８の基端部側にはダイレータ８の挿入部２１の内径寸法と略同径の位置決め部２８ａが形成されている。 Further, the inner diameter dimension of the straight tube portion 28 is set to be approximately the same as the outer diameter dimension of the puncture needle 16 of the trocar inner needle 6. In addition, a positioning portion 28 a having substantially the same diameter as the inner diameter of the insertion portion 21 of the dilator 8 is formed on the proximal end side of the straight pipe portion 28.

また、取手部２９にはトロッカー内針６の手元側の握り部１１のガイド部材ロック機構１７内に挿入される大径筒体３０と、ダイレータ８の位置調整機構２６内に挿入される細長い小径筒体３１とが設けられている。ここで、大径筒体３０の外周面にはリング状の第１の係合溝部３２が形成されている。さらに、小径筒体３１の外周面にはリング状の第２の係合溝部３３が軸方向に沿って複数段、本実施の形態では４段並設されている。 Further, the handle portion 29 has a large-diameter cylindrical body 30 inserted into the guide member locking mechanism 17 of the grip portion 11 on the proximal side of the trocar inner needle 6 and an elongated small diameter inserted into the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8. A cylindrical body 31 is provided. Here, a ring-shaped first engaging groove portion 32 is formed on the outer peripheral surface of the large-diameter cylindrical body 30. Furthermore, a ring-shaped second engagement groove portion 33 is arranged in a plurality of stages along the axial direction on the outer peripheral surface of the small-diameter cylindrical body 31, and in this embodiment, four stages are arranged in parallel.

また、トロッカー内針６のガイド部材ロック機構１７には図８（Ａ）に示すようにハウジング１２の下端部に連結された略円筒状のロック機構支持部材３４が設けられている。このロック機構支持部材３４の外周面にはガイドピン３５と、円筒状のガイド筒体３６とが突設されている。これらのガイドピン３５と、ガイド筒体３６とはロック機構支持部材３４の周方向に１８０°離れた位置に対向配置されている。 Further, the guide member locking mechanism 17 of the trocar inner needle 6 is provided with a substantially cylindrical locking mechanism support member 34 connected to the lower end of the housing 12 as shown in FIG. A guide pin 35 and a cylindrical guide cylinder 36 project from the outer peripheral surface of the lock mechanism support member 34. The guide pins 35 and the guide cylinder 36 are disposed to face each other at a position 180 degrees apart in the circumferential direction of the lock mechanism support member 34.

さらに、ロック機構支持部材３４の外周面にはリング状のロック部材１８が配設されている。このロック部材１８の外周面にはガイドピン３５が軸方向に移動可能に挿入されるピン挿入孔１８ａが形成されているとともに、ロックボタン３７が突設された状態で螺着されている。このロックボタン３７にはガイド筒体３６が軸方向に移動可能に挿入される挿入穴３８が形成されている。そして、ロック部材１８はガイドピン３５とガイド筒体３６とをガイドとしてトロッカー内針６の軸方向と直交する方向に移動可能に支持されている。 Further, a ring-shaped lock member 18 is disposed on the outer peripheral surface of the lock mechanism support member 34. A pin insertion hole 18a into which the guide pin 35 is movably inserted in the axial direction is formed on the outer peripheral surface of the lock member 18, and a lock button 37 is screwed in a protruding state. The lock button 37 is formed with an insertion hole 38 into which the guide cylinder 36 is inserted so as to be movable in the axial direction. The lock member 18 is supported so as to be movable in a direction orthogonal to the axial direction of the trocar inner needle 6 using the guide pin 35 and the guide cylinder 36 as a guide.

また、ロック部材１８にはピン挿入孔１８ａの近傍に内方に向けてガイド部材９の第１の係合溝部３２に係脱可能に係合される係合爪部３９が突設されている。さらに、ガイド筒体３６の内部には係合爪部３９をガイド部材９の第１の係合溝部３２との係合方向に向けて付勢する圧縮コイルばね４０が配設されている。そして、トロッカー内針６とガイド部材９とが組み付けられた場合には圧縮コイルばね４０のばね力によって図８（Ａ）に示すようにトロッカー内針６のガイド部材ロック機構１７におけるロック部材１８の係合爪部３９がガイド部材９の第１の係合溝部３２に係合されたロック状態で保持されるようになっている。さらに、このロック状態でロックボタン３７を圧縮コイルばね４０のばね力に抗して押込み操作することにより、ロック部材１８が図８（Ａ）中で、右方向に移動し、ロック部材１８の係合爪部３９がガイド部材９の第１の係合溝部３２から外れてロックが解除されるようになっている。 Further, the lock member 18 has an engagement claw portion 39 projecting inwardly and detachably engaged with the first engagement groove portion 32 of the guide member 9 in the vicinity of the pin insertion hole 18a. . Further, a compression coil spring 40 that urges the engagement claw portion 39 toward the engagement direction with the first engagement groove portion 32 of the guide member 9 is disposed inside the guide cylinder 36. Then, when the trocar inner needle 6 and the guide member 9 are assembled, the lock member 18 of the guide member locking mechanism 17 of the trocar inner needle 6 as shown in FIG. The engaging claw 39 is held in a locked state in which the engaging claw 39 is engaged with the first engaging groove 32 of the guide member 9. Further, when the lock button 37 is pushed against the spring force of the compression coil spring 40 in this locked state, the lock member 18 moves to the right in FIG. The pawl portion 39 is disengaged from the first engaging groove portion 32 of the guide member 9 so that the lock is released.

また、ダイレータ８の位置調整機構２６には図８（Ｂ）に示すようにダイレータ８の小径筒部２２ｂに連結された略円筒状のロック機構支持部材４１が小径筒部２２ｂの上側に突設されている。このロック機構支持部材４１の外周面にはガイドピン４２と、円筒状のガイド筒体４３とが突設されている。これらのガイドピン４２と、ガイド筒体４３とはロック機構支持部材４１の周方向に１８０°離れた位置に対向配置されている。 Further, as shown in FIG. 8B, the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8 is provided with a substantially cylindrical lock mechanism support member 41 connected to the small diameter cylindrical portion 22b of the dilator 8 so as to protrude above the small diameter cylindrical portion 22b. Has been. A guide pin 42 and a cylindrical guide cylinder 43 project from the outer peripheral surface of the lock mechanism support member 41. The guide pins 42 and the guide cylinder 43 are disposed to face each other at a position 180 degrees apart in the circumferential direction of the lock mechanism support member 41.

さらに、ロック機構支持部材４１の外側には略リング状のロック部材４４が配設されている。このロック部材４４の外周面にはガイドピン４２が軸方向に移動可能に挿入されるピン挿入孔４４ａが形成されているとともに、ロックボタン（操作部）４５が突設された状態で螺着されている。このロックボタン４５にはガイド筒体４３が軸方向に移動可能に挿入される挿入穴４６が形成されている。そして、ロック部材４４はガイドピン４２とガイド筒体４３とをガイドとしてトロッカー内針６の軸方向と直交する方向に移動可能に支持されている。なお、図５（Ａ）に示すようにロックボタン４５はトロッカー内針６の中心線に対してダイレータ８の操作ハンドル２７とは反対方向に向けた状態（１８０°離れた状態）で配置されている。 Further, a substantially ring-shaped lock member 44 is disposed outside the lock mechanism support member 41. A pin insertion hole 44a into which the guide pin 42 is inserted so as to be movable in the axial direction is formed on the outer peripheral surface of the lock member 44, and is screwed in a state where a lock button (operation portion) 45 is projected. ing. The lock button 45 is formed with an insertion hole 46 into which the guide cylinder 43 is inserted so as to be movable in the axial direction. The lock member 44 is supported so as to be movable in a direction orthogonal to the axial direction of the trocar inner needle 6 using the guide pin 42 and the guide cylinder 43 as a guide. As shown in FIG. 5A, the lock button 45 is arranged in a state (a state separated by 180 °) in the direction opposite to the operation handle 27 of the dilator 8 with respect to the center line of the trocar inner needle 6. Yes.

また、ロック部材４４には図９（Ａ），（Ｂ）に示すようにピン挿入孔４４ａの近傍に内方に向けてガイド部材９のいずれかの位置の第２の係合溝部３３に係脱可能に係合される２つの係合爪部４７が突設されている。さらに、ガイド筒体４３の内部には係合爪部４７をガイド部材９の第２の係合溝部３３との係合方向に向けて付勢する圧縮コイルばね（付勢部材）４８が配設されている。 Further, as shown in FIGS. 9A and 9B, the lock member 44 is engaged with the second engagement groove portion 33 at any position of the guide member 9 inwardly in the vicinity of the pin insertion hole 44a. Two engaging claws 47 that are detachably engaged are projected. Further, a compression coil spring (biasing member) 48 that urges the engagement claw portion 47 toward the engagement direction with the second engagement groove portion 33 of the guide member 9 is disposed inside the guide cylinder 43. Has been.

そして、ダイレータ８とガイド部材９とが組み付けられた場合には圧縮コイルばね４８のばね力によって図９（Ｂ）に示すようにダイレータ８の位置調整機構２６におけるロック部材４４の係合爪部４７がガイド部材９のいずれかの位置の第２の係合溝部３３に係合されたロック状態で保持されるようになっている。さらに、このロック状態でロックボタン４５を圧縮コイルばね４８のばね力に抗して押込み操作することにより、ロック部材４４が図９（Ｂ）中で、右方向に移動し、図９（Ａ）に示すようにロック部材４４の係合爪部４７がガイド部材９の第２の係合溝部３３から外れてロックが解除されるようになっている。そのため、このダイレータ８の位置調整機構２６のロック解除状態で、ガイド部材９をダイレータ８に対して軸方向に移動させることにより、外套管７から突出される内針６の先端の位置を可変調整することができるようになっている。 When the dilator 8 and the guide member 9 are assembled, the engaging claw portion 47 of the lock member 44 in the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8 is shown in FIG. 9B by the spring force of the compression coil spring 48. Is held in a locked state engaged with the second engagement groove 33 at any position of the guide member 9. Furthermore, when the lock button 45 is pushed against the spring force of the compression coil spring 48 in this locked state, the lock member 44 moves to the right in FIG. 9B, and FIG. As shown in FIG. 4, the engagement claw portion 47 of the lock member 44 is disengaged from the second engagement groove portion 33 of the guide member 9 so that the lock is released. Therefore, the position of the tip of the inner needle 6 protruding from the outer tube 7 is variably adjusted by moving the guide member 9 in the axial direction with respect to the dilator 8 while the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8 is unlocked. Can be done.

そして、例えば、ロック部材４４の係合爪部４７をガイド部材９の最上部位置の第２の係合溝部３３に係合させた状態に調整することにより、図１０（Ａ）に示すように外套管７から突出される内針６の突出量を大きくした状態に設定することができる。ここで、ロック部材４４の係合爪部４７をガイド部材９の最下部位置の第２の係合溝部３３に係合させた状態に調整することにより、図１０（Ｂ）に示すように外套管７から突出される内針６の突出量を小さくした状態に設定することができる。 Then, for example, by adjusting the engagement claw portion 47 of the lock member 44 to be engaged with the second engagement groove portion 33 at the uppermost position of the guide member 9, as shown in FIG. The protruding amount of the inner needle 6 protruding from the outer tube 7 can be set to be large. Here, by adjusting the engagement claw portion 47 of the lock member 44 to a state where the engagement claw portion 47 of the lock member 44 is engaged with the second engagement groove portion 33 at the lowest position of the guide member 9, as shown in FIG. The protruding amount of the inner needle 6 protruding from the tube 7 can be set to a reduced state.

次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態のトロッカーシステム１の使用時には予め超音波トロッカーのハンドピースユニット２は図１に示すようにトロッカー内針６と、外套管７と、ダイレータ８と、ガイド部材９とがそれぞれ組み付けられた状態にセットされる。このとき、ガイド部材９の直管部２８の先端部はダイレータ８の折れ止め部２５から外部側に所定の長さ突出された状態で保持されるとともに、トロッカー内針６の穿刺針１６はガイド部材９の直管部２８の先端部から突出された状態で保持される。 Next, the operation of the above configuration will be described. When using the trocar system 1 of the present embodiment, the trocar handpiece unit 2 of the ultrasonic trocar is previously assembled with a trocar inner needle 6, an outer tube 7, a dilator 8, and a guide member 9 as shown in FIG. Set to the correct state. At this time, the distal end portion of the straight tube portion 28 of the guide member 9 is held in a state of protruding a predetermined length from the folding portion 25 of the dilator 8 to the outside, and the puncture needle 16 of the inner trocar needle 6 is guided. The member 9 is held in a state of protruding from the distal end portion of the straight pipe portion 28.

ここで、トロッカー内針６とガイド部材９とが組み付けられた場合には図８（Ａ）に示すようにトロッカー内針６のガイド部材ロック機構１７におけるロック部材１８の係合爪部３９がガイド部材９の第１の係合溝部３２に係合されたロック状態で保持される。 Here, when the trocar inner needle 6 and the guide member 9 are assembled, the engaging claw portion 39 of the lock member 18 in the guide member locking mechanism 17 of the trocar inner needle 6 guides as shown in FIG. The member 9 is held in a locked state engaged with the first engagement groove 32 of the member 9.

さらに、本実施の形態ではダイレータ８の位置調整機構２６によって外套管７から突出される内針６の先端の位置を可変調整することができる。このとき、位置調整機構２６のロックボタン４５を圧縮コイルばね４８のばね力に抗して押込み操作することにより、ロック部材４４が図９（Ｂ）中で、右方向に移動し、図９（Ａ）に示すようにロック部材４４の係合爪部４７がガイド部材９の第２の係合溝部３３から外れてロックが解除される。そして、このダイレータ８の位置調整機構２６のロック解除状態で、ガイド部材９をダイレータ８に対して軸方向に移動させることにより、外套管７から突出される内針６の先端の位置を可変調整することができる。 Furthermore, in the present embodiment, the position of the tip of the inner needle 6 protruding from the outer tube 7 can be variably adjusted by the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8. At this time, by pushing the lock button 45 of the position adjustment mechanism 26 against the spring force of the compression coil spring 48, the lock member 44 moves rightward in FIG. 9B, and FIG. As shown in A), the engagement claw portion 47 of the lock member 44 is disengaged from the second engagement groove portion 33 of the guide member 9, and the lock is released. Then, in the unlocked state of the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8, the position of the tip of the inner needle 6 protruding from the outer tube 7 is variably adjusted by moving the guide member 9 in the axial direction with respect to the dilator 8. can do.

ここで、例えば、図１０（Ａ）に示すように患者の腹壁部Ｈの厚さが厚い場合にはロック部材４４の係合爪部４７をガイド部材９の最上部位置の第２の係合溝部３３に係合させた状態に調整することにより、外套管７から突出される内針６の突出量を大きくした状態に設定することができる。また、図１０（Ｂ）に示すように患者の腹壁部Ｈの厚さが薄い場合にはロック部材４４の係合爪部４７をガイド部材９の最下部位置の第２の係合溝部３３に係合させた状態に調整することにより、外套管７から突出される内針６の突出量を小さくした状態に設定することができる。 Here, for example, as shown in FIG. 10A, when the thickness of the abdominal wall H of the patient is large, the engagement claw portion 47 of the lock member 44 is engaged with the second engagement at the uppermost position of the guide member 9. By adjusting the engagement with the groove 33, the protruding amount of the inner needle 6 protruding from the outer tube 7 can be set to be increased. 10B, when the abdominal wall H of the patient is thin, the engaging claw 47 of the lock member 44 is formed in the second engaging groove 33 at the lowest position of the guide member 9. By adjusting to the engaged state, the protruding amount of the inner needle 6 protruding from the outer tube 7 can be set to a reduced state.

また、ハンドピースユニット２が図１に示すように組み付けられた状態で、トロッカー外套管７を患者の皮膚と体壁に穿刺、貫通させて留置する作業が行われる。このハンドピースユニット２による穿刺作業時には、まず、出力制御機器５の操作にともない超音波発振装置４が駆動される。このとき、超音波発振装置４から超音波振動用のエネルギーが接続ケーブル３を介してハンドピースユニット２の超音波振動子１３に供給され、この超音波振動子１３から超音波振動が発生される。この超音波振動子１３から出力される超音波振動はホーン１４によって増幅された状態で、超音波振動伝達棒１５に伝達される。これにより、超音波振動子１３の機械的振動がホーン１４を介して超音波振動伝達棒１５の先端のトロッカー内針６の穿刺針１６まで伝達される。 Further, in the state where the handpiece unit 2 is assembled as shown in FIG. 1, an operation of puncturing and penetrating the trocar outer tube 7 into the patient's skin and body wall is performed. At the time of puncturing work by the handpiece unit 2, first, the ultrasonic oscillator 4 is driven in accordance with the operation of the output control device 5. At this time, energy for ultrasonic vibration is supplied from the ultrasonic oscillator 4 to the ultrasonic vibrator 13 of the handpiece unit 2 via the connection cable 3, and ultrasonic vibration is generated from the ultrasonic vibrator 13. . The ultrasonic vibration output from the ultrasonic vibrator 13 is amplified by the horn 14 and transmitted to the ultrasonic vibration transmission rod 15. Thereby, the mechanical vibration of the ultrasonic transducer 13 is transmitted to the puncture needle 16 of the trocar inner needle 6 at the tip of the ultrasonic vibration transmission rod 15 through the horn 14.

その後、ハンドピースユニット２を握った状態で、トロッカー内針６の穿刺針１６を患者の腹壁部Ｈに穿刺する作業が行われる。このとき、超音波振動がトロッカー内針６の穿刺針１６に伝達された状態でトロッカー内針６の穿刺針１６が腹壁部Ｈに穿刺されるので、トロッカー内針６の穿刺針１６を軽い力で簡単に腹壁部Ｈに穿刺させることができる。この操作によって腹壁部Ｈには小径な穿刺孔が形成される。 Thereafter, with the handpiece unit 2 being gripped, an operation of puncturing the abdominal wall H of the patient with the puncture needle 16 of the trocar inner needle 6 is performed. At this time, since the puncture needle 16 of the trocar inner needle 6 is punctured into the abdominal wall H in a state where the ultrasonic vibration is transmitted to the puncture needle 16 of the trocar inner needle 6, the puncture needle 16 of the trocar inner needle 6 is lightly applied. Can easily puncture the abdominal wall H. By this operation, a small diameter puncture hole is formed in the abdominal wall H.

また、ハンドピースユニット２をダイレータ８の穿刺孔拡張部２４の近傍位置の折れ止め部２５まで挿入した状態で、ハンドピースユニット２からトロッカー内針６のみが外部に引き抜かれる。この状態で、ハンドピースユニット２を腹壁部Ｈにさらに押込み操作することにより、ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４における円錐形状の部分によってトロッカー内針６で形成された小径な穿刺孔の孔径を外套管７の外径寸法まで拡開させる作業が行われる。 Further, only the inner trocar needle 6 is pulled out from the handpiece unit 2 in a state where the handpiece unit 2 is inserted up to the bend preventing portion 25 in the vicinity of the puncture hole expanding portion 24 of the dilator 8. In this state, by further pushing the handpiece unit 2 into the abdominal wall H, the diameter of the small-diameter puncture hole formed by the trocar inner needle 6 by the conical portion of the puncture hole expansion part 24 of the dilator 8 is reduced. The operation of expanding the outer diameter of the tube 7 is performed.

なお、穿刺孔の孔径の拡開作業前にダイレータ８の先端部から外部側に突出されるガイド部材９の先端部の位置が腹腔内の臓器に近い場合にはガイド部材９の取手部２９を手指で掴み、ダイレータ８に対してガイド部材９の取手部２９を軸方向に引っ張り、ダイレータ８の先端部から外部側に突出されるガイド部材９の先端部の突出量を小さくする操作が行われる。このとき、ガイド部材９はダイレータ８を挿入する際にガイドとして機能する。一般に、体壁は複数の層からなるために、穿刺針１６により穿刺されても、その穿刺針１６を体壁から抜いてしまえば、体壁を構成する複数の層の個々の穿刺孔は筋肉の影響で位置がずれてしまう。特に、体壁の一番深層である腹膜は、位置がずれやすい。よって、ガイド部材９を体壁に挿通した状態のままであれば、穿刺孔を拡開させる場合に、ダイレータ８の挿入軸をガイドすることになり、拡開させる作業を容易にすることができる。 If the position of the tip of the guide member 9 protruding outward from the tip of the dilator 8 is close to the organ in the abdominal cavity before the diameter of the puncture hole is expanded, the handle 29 of the guide member 9 is An operation is performed in which the gripping portion 29 of the guide member 9 is pulled with respect to the dilator 8 in the axial direction by gripping with a finger, and the protruding amount of the distal end portion of the guide member 9 protruding outward from the distal end portion of the dilator 8 is reduced. . At this time, the guide member 9 functions as a guide when the dilator 8 is inserted. In general, since the body wall is composed of a plurality of layers, even if puncture is performed by the puncture needle 16, if the puncture needle 16 is removed from the body wall, the individual puncture holes of the plurality of layers constituting the body wall are muscles. The position shifts due to the influence of In particular, the position of the peritoneum, the deepest layer of the body wall, is likely to shift. Therefore, as long as the guide member 9 is inserted into the body wall, the insertion shaft of the dilator 8 is guided when the puncture hole is expanded, and the expansion operation can be facilitated. .

さらに、穿刺孔の孔径の拡開作業中、腹腔内の臓器とガイド部材９の直管部２８の先端部との間の距離に合わせてダイレータ８の先端部から外部側に突出されるガイド部材９の先端部の突出量を調整する突出量調整作業が行われる。このガイド部材９の突出量調整作業時にはダイレータ８に対してガイド部材９の取手部２９を軸方向に引っ張る操作と、押し出す操作とを適宜組み合わせることにより、ダイレータ８の先端部から外部側に突出されるガイド部材９の先端部の突出量が任意に調整される。 Furthermore, during the operation of expanding the diameter of the puncture hole, the guide member that protrudes outward from the distal end portion of the dilator 8 in accordance with the distance between the organ in the abdominal cavity and the distal end portion of the straight tube portion 28 of the guide member 9. The protrusion amount adjustment work for adjusting the protrusion amount of the tip end portion 9 is performed. When adjusting the protrusion amount of the guide member 9, the operation of pulling the handle portion 29 of the guide member 9 in the axial direction with respect to the dilator 8 and the operation of pushing it out are appropriately combined to protrude from the tip end portion of the dilator 8 to the outside. The protruding amount of the tip portion of the guide member 9 is arbitrarily adjusted.

また、穿刺孔の孔径の拡開作業時にはダイレータ８の操作ハンドル２７とトロッカー外套管７の指掛け部２０ｃとを持った状態で、ハンドピースユニット２を腹壁部Ｈにさらに押込む操作と、トロッカー外套管７の中心線の軸回り方向に回動させる操作とが同時に行われる。これにより、ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４における円錐形状の部分の押込み動作にともない小径な穿刺孔の孔径を外套管７の外径寸法まで拡開させる作業が行われる。そして、この作業時にはダイレータ８の穿刺孔拡張部２４によってトロッカー外套管７の挿入部１９と同径程度に拡張された腹壁部Ｈの穿刺孔内に続いてトロッカー外套管７の挿入部１９が連続的に挿入される。これにより、トロッカー外套管７の挿入部１９が腹壁部Ｈの穿刺孔内に挿入される。 Further, when the diameter of the puncture hole is expanded, an operation of further pushing the handpiece unit 2 into the abdominal wall H while holding the operation handle 27 of the dilator 8 and the finger hook portion 20c of the trocar mantle tube 7, The operation of rotating the tube 7 around the axis of the center line is performed simultaneously. Thereby, the operation of expanding the diameter of the small-diameter puncture hole to the outer diameter of the outer tube 7 in accordance with the pushing operation of the conical portion in the puncture hole expanding portion 24 of the dilator 8 is performed. During this operation, the insertion portion 19 of the trocar cannula 7 is continuously provided in the puncture hole of the abdominal wall H that is expanded to the same diameter as the insertion portion 19 of the trocar cannula 7 by the puncture hole expansion portion 24 of the dilator 8. Inserted. Thereby, the insertion portion 19 of the trocar outer tube 7 is inserted into the puncture hole of the abdominal wall H.

また、腹壁部Ｈの穿刺孔内にトロッカー外套管７の挿入部１９が挿入されると、このときのトロッカー外套管７の挿入部１９の挿入動作によって大径に拡開された腹壁部Ｈの穿刺孔の周辺組織の弾力によってトロッカー外套管７の挿入部１９が比較的強固に腹壁部Ｈの穿刺孔に固定される。この状態で、続いて、トロッカー外套管７からダイレータ８とガイド部材９との組み付けユニットが外部側に引き抜かれる。これにより、トロッカー外套管７が腹壁部Ｈの穿刺孔に穿刺、貫通された状態で留置される。 When the insertion portion 19 of the trocar cannula 7 is inserted into the puncture hole of the abdominal wall H, the abdominal wall H expanded to a large diameter by the insertion operation of the insertion portion 19 of the trocar cannula 7 at this time is inserted. The insertion portion 19 of the trocar cannula 7 is relatively firmly fixed to the puncture hole of the abdominal wall H by the elasticity of the tissue around the puncture hole. In this state, subsequently, the assembly unit of the dilator 8 and the guide member 9 is pulled out from the trocar outer tube 7 to the outside. Accordingly, the trocar outer tube 7 is placed in a state where the trocar outer tube 7 is punctured and penetrated into the puncture hole of the abdominal wall H.

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態のトロッカーシステム１では超音波トロッカーのハンドピースユニット２における外套管７とトロッカー内針６との間に介挿されたダイレータ８の先端部から外部側に突出される柔軟な筒状部材のガイド部材９を設けたので、トロッカー内針６で形成された小径な穿刺孔の孔径をダイレータ８の穿刺孔拡張部２４における円錐形状の部分によって外套管７の外径寸法まで拡開させるダイレーション作業時にダイレータ８の先端部が腹腔内の臓器に接触する前にガイド部材９を腹腔内の臓器に接触させることができる。そのため、ダイレーション作業時にダイレータ８の先端部が腹腔内の臓器に接触することを確実に防止することができるので、ダイレーション作業の安全性を高めることができる。 Therefore, the above configuration has the following effects. In other words, in the trocar system 1 of the present embodiment, the ultrasonic trocar handpiece unit 2 is flexible and protrudes outward from the distal end portion of the dilator 8 inserted between the outer tube 7 and the trocar inner needle 6. Since the cylindrical guide member 9 is provided, the diameter of the small-diameter puncture hole formed by the trocar inner needle 6 is expanded to the outer diameter of the outer tube 7 by the conical portion in the puncture hole expansion portion 24 of the dilator 8. The guide member 9 can be brought into contact with the organ in the abdominal cavity before the tip of the dilator 8 contacts the organ in the abdominal cavity during the dilation operation to be opened. Therefore, it is possible to reliably prevent the tip of the dilator 8 from coming into contact with an organ in the abdominal cavity during dilation work, so that the safety of the dilation work can be improved.

さらに、ガイド部材９の取手部２９を手指で掴み、ダイレータ８に対してガイド部材９の取手部２９を軸方向に引っ張る操作と、押し出す操作とを適宜組み合わせることにより、ダイレータ８の先端部から外部側に突出されるガイド部材９の先端部の突出量を任意に調整することができる。そのため、トロッカー外套管７を穿刺させる腹壁部Ｈの厚さや、体内臓器との間の距離などの条件に合わせてガイド部材９の先端部の突出量を好適な状態に調整することができるので、トロッカー内針６で腹壁部Ｈに形成された小径な穿刺孔の径を外套管７の外径寸法まで拡開させるダイレーション作業時に腹腔内の臓器などを強く押圧するおそれがないうえ、外套管７を腹壁部Ｈに挿入、留置する作業を簡単に、短時間で行うことができる。 Furthermore, by grasping the handle 29 of the guide member 9 with fingers and pulling the handle 29 of the guide member 9 in the axial direction with respect to the dilator 8 and the operation of pushing out as appropriate, the operation can be performed from the tip of the dilator 8 to the outside. The protruding amount of the tip portion of the guide member 9 protruding to the side can be arbitrarily adjusted. Therefore, the amount of protrusion of the distal end portion of the guide member 9 can be adjusted to a suitable state in accordance with conditions such as the thickness of the abdominal wall H where the trocar cannula 7 is punctured and the distance between the internal organs. There is no risk of strongly pressing organs in the abdominal cavity during dilation work in which the diameter of the small-diameter puncture hole formed in the abdominal wall H by the trocar inner needle 6 is expanded to the outer diameter of the outer tube 7, and the outer tube The operation of inserting and placing 7 into the abdominal wall H can be performed easily and in a short time.

また、ダイレータ８には、穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部に直管状の折れ止め部２５を設けたので、ダイレータ８の先端部から外部側に突出される柔軟なガイド部材９に横方向の押圧力が作用した際に、ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部でガイド部材９を座屈させる方向に作用する力をダイレータ８の直管状の折れ止め部２５全体の広い範囲に分散させることができる。そのため、ダイレータ８の穿刺孔拡張部２４の円錐の先端部でガイド部材９に局部的に大きな座屈力が作用することを防止してガイド部材９の座屈を防止することができる。なお、ダイレーション作業時にはダイレータ８の折れ止め部２５をダイレーション作業のガイド部材としても機能させることができ、ダイレータ８のダイレーション作業の作業性の向上を図ることもできる。 Further, since the dilator 8 is provided with the straight tubular fold preventing portion 25 at the conical tip portion of the puncture hole expanding portion 24, the dilator 8 is laterally moved to the flexible guide member 9 protruding outward from the tip portion of the dilator 8. When a pressing force is applied, the force acting in the direction of buckling the guide member 9 at the tip of the cone of the puncture hole expanding portion 24 of the dilator 8 is applied over a wide range of the entire straight tubular folding stop portion 25 of the dilator 8. Can be dispersed. Therefore, it is possible to prevent the guide member 9 from buckling by preventing a large buckling force from acting locally on the guide member 9 at the conical tip of the puncture hole expanding portion 24 of the dilator 8. It should be noted that the folding stop 25 of the dilator 8 can also function as a guide member for the dilation work during dilation work, and the workability of the dilation work of the dilator 8 can be improved.

さらに、本実施の形態ではハンドピースユニット２のガイド部材ロック機構１７によって図８（Ａ）に示すようにロック部材１８の係合爪部３９がガイド部材９の第１の係合溝部３２に係合されたロック状態でガイド部材９を係止するようにしたので、ガイド部材９とトロッカー内針６との間の相対位置を設定位置で固定できる。そのため、患者の体壁部に内針６を穿刺させる際に、外套管７の基端部側とトロッカー内針６の基端部との係止部が外れるおそれがなく、従来のようにトロッカー１の操作が不安定になることを防止することができる。 Furthermore, in the present embodiment, the engaging claw portion 39 of the locking member 18 is engaged with the first engaging groove portion 32 of the guide member 9 as shown in FIG. 8A by the guide member locking mechanism 17 of the handpiece unit 2. Since the guide member 9 is locked in the combined locked state, the relative position between the guide member 9 and the trocar inner needle 6 can be fixed at the set position. Therefore, when the inner needle 6 is punctured into the body wall of the patient, there is no possibility that the locking portion between the proximal end portion of the outer tube 7 and the proximal end portion of the trocar inner needle 6 is disengaged. It is possible to prevent the operation of 1 from becoming unstable.

また、体壁部に挿入する前に予め位置調整機構２６によって外套管７から突出されるトロッカー内針６の先端の位置を調整することができるので、穿刺させる体壁の厚さや、穿刺場所などの条件に合わせてダイレータ８から突出されるトロッカー内針６の先端部の突出量を好適な状態に調整することができる。そのため、患者の体壁部に内針を穿刺させる作業を従来に比べて能率的に短時間で行うことができる効果がある。 Further, since the position of the tip of the trocar inner needle 6 protruding from the outer tube 7 can be adjusted in advance by the position adjusting mechanism 26 before being inserted into the body wall, the thickness of the body wall to be punctured, the puncture location, etc. According to the above conditions, the protruding amount of the tip of the trocar inner needle 6 protruding from the dilator 8 can be adjusted to a suitable state. Therefore, there is an effect that the work of puncturing the inner needle into the body wall of the patient can be performed efficiently and in a short time compared to the conventional case.

さらに、本実施の形態では図５（Ａ）に示すようにダイレータ８の位置調整機構２６のロックボタン４５はトロッカー内針６の中心線に対してダイレータ８の操作ハンドル２７とは反対方向に向けた状態（１８０°離れた状態）で配置したので、ロックボタン４５の操作が行いやすい効果がある。 Further, in this embodiment, as shown in FIG. 5A, the lock button 45 of the position adjusting mechanism 26 of the dilator 8 is directed in the direction opposite to the operation handle 27 of the dilator 8 with respect to the center line of the trocar inner needle 6. In this case, the lock button 45 can be easily operated.

また、図１１は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図１０参照）のトロッカーシステム１における超音波トロッカーのハンドピースユニット２の構成を次の通り変更したものである。なお、この変更部分以外は第１の実施の形態の超音波トロッカーのハンドピースユニット２と同一構成になっており、ここではその説明を省略する。 FIG. 11 shows a second embodiment of the present invention. In this embodiment, the configuration of the handpiece unit 2 of the ultrasonic trocar in the trocar system 1 of the first embodiment (see FIGS. 1 to 10) is changed as follows. Except for this changed part, the configuration is the same as that of the handpiece unit 2 of the ultrasonic trocar of the first embodiment, and the description thereof is omitted here.

すなわち、本実施の形態では外套管７として挿入部１９の管径が比較的小径（例えば直径が５ｍｍ程度）で、長さが短い機種が使用されている。ここで、外套管７の挿入部１９の内径寸法は例えばガイド部材９の直管部２８の外径寸法と略同径に設定されている。そして、本実施の形態では第１の実施の形態のダイレータ８が省略され、外套管７の挿入部１９内にガイド部材９の直管部２８が直接挿入されている。 That is, in the present embodiment, a model is used as the mantle tube 7 in which the tube diameter of the insertion portion 19 is relatively small (for example, the diameter is about 5 mm) and the length is short. Here, the inner diameter of the insertion portion 19 of the outer tube 7 is set to be substantially the same as the outer diameter of the straight tube portion 28 of the guide member 9, for example. In this embodiment, the dilator 8 of the first embodiment is omitted, and the straight tube portion 28 of the guide member 9 is directly inserted into the insertion portion 19 of the outer tube 7.

そこで、本実施の形態ではハンドピースユニット２のガイド部材ロック機構１７によってロック部材１８の係合爪部３９がガイド部材９の第１の係合溝部３２に係合されたロック状態でガイド部材９を係止するようにしたので、ガイド部材９とトロッカー内針６との間の相対位置を設定位置で固定できる。そのため、患者の体壁部に内針６を穿刺させる際に、外套管７の基端部側とトロッカー内針６の基端部との係止部が外れるおそれがなく、従来のようにトロッカー１の操作が不安定になることを防止することができる。 Therefore, in the present embodiment, the guide member 9 is in a locked state in which the engagement claw portion 39 of the lock member 18 is engaged with the first engagement groove portion 32 of the guide member 9 by the guide member lock mechanism 17 of the handpiece unit 2. Is locked, the relative position between the guide member 9 and the inner trocar needle 6 can be fixed at the set position. Therefore, when the inner needle 6 is punctured into the body wall of the patient, there is no possibility that the locking portion between the proximal end portion of the outer tube 7 and the proximal end portion of the trocar inner needle 6 is disengaged. It is possible to prevent the operation of 1 from becoming unstable.

なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではない。例えば、図１２に示す第１の実施の形態の超音波トロッカーにおけるガイド部材ロック機構１７の第１の変形例のように固定ねじ部材５１を小径筒体３１の外周面の第２の係合溝部３３に係脱可能に係止させる構成にしてもよい。さらに、図１３（Ａ），（Ｂ）に示す第２の変形例のように操作レバー６１によるロック機構を設ける構成にしてもよい。 The present invention is not limited to the above embodiment. For example, as in the first modification of the guide member lock mechanism 17 in the ultrasonic trocar of the first embodiment shown in FIG. You may make it the structure latched to 33 so that engagement / disengagement is possible. Further, as in the second modification shown in FIGS. 13A and 13B, a lock mechanism by the operation lever 61 may be provided.

さらに、その他、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１）体壁に穿刺させるトロッカー内針と、前記トロッカー内針が挿入される外套管と、前記外套管と前記トロッカーとの間に介挿され、前記トロッカー内針によって穿設された小径の穿刺孔を拡張する穿刺孔拡張部を備えたダイレータと、このダイレータの先端部から外部に突出する筒状部を備えたトロッカーであり、前記ダイレータと前記内針先端との相対位置を可変するための調整機構を設けたことを特徴とするトロッカー。 Furthermore, it goes without saying that various modifications can be made without departing from the scope of the present invention.
Next, other characteristic technical matters of the present application are appended as follows.
Record
(Additional Item 1) A trocar inner needle for puncturing the body wall, an outer tube into which the inner trocar needle is inserted, an outer tube inserted between the outer tube and the trocar, and formed by the inner trocar needle A trocar having a dilator having a puncture hole expanding portion for expanding a small-diameter puncture hole and a cylindrical portion protruding outward from the tip portion of the dilator, and the relative position between the dilator and the tip of the inner needle is variable The trocar characterized by providing the adjustment mechanism for doing.

（付記項２）体壁に穿刺させるトロッカー内針と、振動子を備えたハンドピースと、前記トロッカー内針が挿入される外套管と、前記外套管と前記トロッカーとの間に介挿され、前記トロッカー内針によって穿設された小径の穿刺孔を拡張する穿刺孔拡張部を備えたダイレータと、このダイレータの先端部から外部に突出する筒状部を設け、前記ハンドピースに筒状部との相対位置関係を規制するロック機構部を設けたことを特徴とするトロッカー。 (Additional Item 2) A trocar inner needle for puncturing the body wall, a handpiece provided with a vibrator, an outer tube into which the inner trocar needle is inserted, and an outer tube inserted between the outer tube and the trocar, A dilator having a puncture hole expanding portion that expands a small-diameter puncture hole formed by the trocar inner needle, a cylindrical portion that protrudes to the outside from the distal end portion of the dilator, and a cylindrical portion on the handpiece, A trocar having a lock mechanism that regulates the relative positional relationship between the two.

（付記項３）付記項１のトロッカーにおいて、前記ダイレータと前記内針先端との相対位置を固定、可変させるためのロック機構部を前記ダイレータに設け、前記筒状部にはロック機構に適合する溝形状部を設けたことを特徴とするトロッカー。 (Additional Item 3) In the trocar of Additional Item 1, the dilator is provided with a lock mechanism portion for fixing and changing the relative position between the dilator and the inner needle tip, and the cylindrical portion is adapted to the lock mechanism. A trocar comprising a groove-shaped portion.

本発明の第１の実施の形態のトロッカーシステムにおける超音波トロッカーのハンドピースユニット全体の組立て状態を示す側面図。The side view which shows the assembly state of the whole handpiece unit of the ultrasonic trocar in the trocar system of the 1st Embodiment of this invention. 第１の実施の形態の超音波トロッカーの分解状態を示す側面図。The side view which shows the decomposition | disassembly state of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment. 第１の実施の形態の超音波トロッカーの組み付け状態を示す要部の側面図。The side view of the principal part which shows the assembly | attachment state of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment. 第１の実施の形態の超音波トロッカーの組み付け状態を示す要部の縦断面図。The longitudinal cross-sectional view of the principal part which shows the assembly | attachment state of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment. 第１の実施の形態の超音波トロッカーのダイレータを示すもので、（Ａ）はダイレータのハンドルの向きとロックボタンとの位置関係を示す平面図、（Ｂ）はダイレータの側面図。The dilator of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment is shown, (A) is a top view which shows the orientation of the handle | steering-wheel of a dilator, and the positional relationship with a lock button, (B) is a side view of a dilator. 第１の実施の形態の超音波トロッカーのガイド部材を一部断面にして示す側面図。The side view which shows the guide member of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment in a partial cross section. 第１の実施の形態の超音波トロッカーのハンドピースユニットにおけるガイド部材ロック機構の周辺構造を示す縦断面図。The longitudinal cross-sectional view which shows the periphery structure of the guide member locking mechanism in the handpiece unit of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment. （Ａ）は第１の実施の形態の超音波トロッカーのハンドピースユニットにおけるガイド部材ロック機構を示す要部の縦断面図、（Ｂ）はダイレータのロック機構を示す要部の縦断面図。(A) is a longitudinal cross-sectional view of the principal part which shows the guide member locking mechanism in the handpiece unit of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment, (B) is a longitudinal cross-sectional view of the principal part which shows the locking mechanism of a dilator. 第１の実施の形態の超音波トロッカーにおけるダイレータのロック機構の動作状態を示すもので、（Ａ）はガイド部材の係合溝部と爪部との係合解除状態を示す横断面図、（Ｂ）はガイド部材の係合溝部と爪部との係合状態を示す横断面図。The operating state of the locking mechanism of the dilator in the ultrasonic trocar of 1st Embodiment is shown, (A) is a cross-sectional view which shows the engagement release state of the engaging groove part and claw part of a guide member, (B ) Is a cross-sectional view showing an engagement state between the engagement groove portion and the claw portion of the guide member. 第１の実施の形態の超音波トロッカーの使用状態を示すもので、（Ａ）は腹壁が厚い患者の場合のトロッカー内針の先端長を示す側面図、（Ｂ）は腹壁が薄い患者の場合のトロッカー内針の先端長を示す側面図。The usage state of the ultrasonic trocar of 1st Embodiment is shown, (A) is a side view which shows the front end length of the trocar inner needle in the case of a patient with a thick abdominal wall, (B) is the case of a patient with a thin abdominal wall The side view which shows the front-end | tip length of the needle | hook in the trocar. 本発明の第２の実施の形態の超音波トロッカーのトロッカー内針を細径な外套管内に挿入した状態を示す側面図。The side view which shows the state which inserted the trocar inner needle | hook of the ultrasonic trocar of the 2nd Embodiment of this invention in the small diameter outer tube. 第１の実施の形態の超音波トロッカーにおけるダイレータのロック機構の第１の変形例を示す要部の縦断面図。The longitudinal cross-sectional view of the principal part which shows the 1st modification of the locking mechanism of the dilator in the ultrasonic trocar of 1st Embodiment. 第１の実施の形態の超音波トロッカーにおけるダイレータのロック機構の第２の変形例を示すもので、（Ａ）はロック機構の側面図、（Ｂ）はロック機構の平面図。The 2nd modification of the locking mechanism of the dilator in the ultrasonic trocar of 1st Embodiment is shown, (A) is a side view of a locking mechanism, (B) is a top view of a locking mechanism.

Explanation of symbols

１…トロッカー、２…ハンドピースユニット、６…トロッカー内針、７…トロッカー外套管、９…ガイド部材、１７…ガイド部材ロック機構、１８…ロック部材、３２…第１の係合溝部、３９…係合爪部。 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Trocar, 2 ... Handpiece unit, 6 ... Trocar inner needle, 7 ... Trocar outer tube, 9 ... Guide member, 17 ... Guide member locking mechanism, 18 ... Lock member, 32 ... 1st engagement groove part, 39 ... Engagement claw part.

Claims

A trocar needle to puncture the body wall;
A grip portion that is connected to a proximal end portion of the trocar inner needle and includes a vibrator that transmits ultrasonic vibration to the trocar inner needle;
An outer tube into which the trocar inner needle is inserted;
A tubular portion that is interposed between the outer tube and the inner needle of the trocar, prevents the inner needle of the trocar from contacting the outer tube, and includes a cylindrical portion that protrudes outward from a distal end portion of the outer tube, A guide member that exposes only the puncture portion at the tip of the trocar inner needle to the outside;
A guide member locking mechanism that is provided in the grip portion and that removably engages the guide member with the inner needle of the trocar to restrict axial movement of the guide member relative to the inner needle of the trocar. A featured trocar.

The guide member locking mechanism is
A plurality of engaging grooves arranged in parallel in the axial direction on the guide member;
The trocar according to claim 1, further comprising: a lock mechanism that is provided on the inner needle of the trocar and selectively engages and disengages with respect to an engagement groove of each step of the guide member.

The locking mechanism includes a claw portion that is detachably engaged with at least one of the engaging groove portions of the guide member;
An urging member that generates an urging force for urging the claw portion in an engagement direction with the engagement groove portion;
The trocar according to claim 2, further comprising: an operation portion that moves the claw portion in a direction in which the engagement groove portion is disengaged against an urging force of the urging member.