JP6530772B2 - アンチセンス組成物およびその作製および使用 - Google Patents

Description

関連出願
本願は、２００８年１１月１２日に出願された欧州特許出願０８４５７２７．８、および２００９年２月１日に出願された米国仮特許出願６１／１５２，２９７への優先権を主張し、これらの出願の両方は、その全体が参考として援用される。

潰瘍性大腸炎およびクローン病は、ヒトにおける慢性炎症性腸疾患（ＩＢＤ）の主要形態である。腸疾患（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ）は、環境因子、微生物因子および腸の免疫系の間の複雑な相互作用の結果として遺伝的に感受性のある個体において生じる不適切な免疫応答である。通常の逆調節機構により不適切に制御される粘膜抗原に対する過剰な免疫応答が、慢性腸炎につながることが実証されている。

クローン病は、分節性の経壁性炎症および肉芽腫性の変化を特徴とする、消化管の慢性の再発性の炎症性疾患である。典型的所見には、消化管の様々な部分の不連続の関与および狭窄、膿瘍または瘻孔を含む合併症の発症が含まれる。原因が知られていないため、クローン病の医学的管理は主に経験的であり、炎症を減少させるように設計されている。
医薬療法には、コルチコステロイド類、抗生物質、免疫抑制薬、および抗ＴＮＦα剤が含まれる。現在の治療薬の治療的失敗および重大な副作用により、かわりの選択肢が必要である。

ＩＢＤの発症機序における重要な役割を、免疫および非免疫細胞の成長、分化、および機能を調節できる多機能サイトカインである、ＴＧＦ‐β１が果たしている。炎症性刺激に対する有効な逆調節ＴＧＦ‐β１応答を備える能力の低下が、ＩＢＤ等の疾患の病因に関連があると考えられている。ＴＧＦ‐β１は、粘膜炎症の強力な負の調節因子として作用し、その活性の阻害は、クローン病または潰瘍性大腸炎との免疫形態学的類似性を示す結腸炎の発症をもたらす。

ＩＢＤ患者の炎症を起こした腸においては、Ｓｍａｄ７（ＴＧＦ‐β１受容体の基質として働くタンパク質）の著しい過剰発現と、ＴＧＦ‐β１媒介性シグナル伝達における重要な工程であるＳｍａｄ３リン酸化の減少が存在する。したがってＩＢＤでは、Ｓｍａｄ７の高いレベルが、ＴＧＦ‐β１シグナル伝達障害につながり、その結果炎症性分子遺伝子の過剰発現が生じ得、ＴＧＦ‐β１がその抗炎症の役割をはたさない。

アンチセンスオリゴデオキシヌクレオチド薬は、病原性タンパク質の生産促進を担うメッセンジャーＲＮＡ（ｍＲＮＡ）の小さなセグメントに特異的に結合することによりタンパク質翻訳を阻害するＤＮＡヌクレオチドの短鎖である。アンチセンス薬の配列は、ハイブリダイゼーションの際に生じた二本鎖セグメントが細胞により異常と認識されて破壊され、それによってタンパク質産物へのメッセージの翻訳が妨げられるように、そのｍＲＮＡ標的と相補的であるように設計されている。

しかし、アンチセンス治療薬は典型的には非経口的に投与され、全身的作用による有害反応が生じうる。このような投与は、治療を必要な部位に局所化できない可能性もある。従って、錠剤ベースの製剤を用いたＩＢＤおよび関連疾患の治療のための局所適用のようなアンチセンス治療が必要とされている。

本開示は、少なくとも部分的には、ＳＭＡＤ７に対するアンチセンスオリゴヌクレオチド等のアンチセンスオリゴヌクレオチドの経口投与用の医薬製剤を目的とする。
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
（項目１）
アンチセンスオリゴヌクレオチドの経口投与用の医薬錠剤製剤
であって、
配列番号１により表されるアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩と薬学的に許容可能な充填剤とを含む顆粒内相と；
崩壊剤を含む顆粒外相と
を含む、医薬錠剤製剤。
（項目２）
配列番号１のヌクレオチド間結合が、Ｏ，Ｏ−結合ホスホロチオエートである、項目１に記載の医薬錠剤製剤。
（項目３）
前記アンチセンスオリゴヌクレオチドが、配列番号１のナトリウム塩である、項目１または２に記載の医薬製剤。
（項目４）
前記顆粒内相が、崩壊剤をさらに含む、項目１〜４のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目５）
前記顆粒外相が、滑沢剤をさらに含む、項目１〜４のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目６）
前記充填剤が、マンニトールである、項目１〜５のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目７）
前記崩壊剤が、デンプングリコール酸ナトリウムである、項目１〜６のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目８）
前記滑沢剤が、デンプングリコール酸ナトリウムである、項目１〜７のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目９）
前記顆粒内相が、微結晶性セルロース、デンプングリコール酸ナトリウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、およびその混合物より選択される成分をさらに含む、項目１〜８のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目１０）
前記顆粒外相が、微結晶性セルロースおよびステアリン酸マグネシウム、ならびにその混合物より選択される成分をさらに含む、項目１〜９のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目１１）
腸溶コーティングをさらに含む、項目１〜１０のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。（項目１２）
前記腸溶コーティングが、前記錠剤の約１２重量％〜約１６重量％である、項目１１に記載の錠剤。
（項目１３）
前記腸溶コーティングが、エチルアクリレート‐メタクリル酸コポリマーを含む、項目１１または１２に記載の錠剤。
（項目１４）
患者に経口投与されると、前記患者における前記オリゴヌクレオチドの実質的に最小限の血漿中濃度を生じる、項目１〜１３のいずれか一つに記載の医薬錠剤製剤。
（項目１５）
患者に経口投与されると、前記アンチセンスオリゴヌクレオチドの終末回腸および／または右結腸への実質的送達を生じる、項目１〜１４のいずれか一つに記載の錠剤。
（項目１６）
経口使用用の薬学的に許容可能な錠剤であって、
約０．５重量％〜約１０重量％の配列番号１により表されるアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩と；
約３０重量％〜約５０重量％のマンニトールと；
約１０重量％〜約３０重量％の微結晶性セルロースと
を含む、薬学的に許容可能な錠剤。
（項目１７）
約３５ｍｇ〜約５００ｍｇの配列番号１により表されるアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩を含む、経口剤形。
（項目１８）
経口使用用の薬学的に許容可能な錠剤であって、
約５重量％〜約１０重量％の配列番号１により表されるアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩と；
約４０重量％のマンニトールと、
約８重量％の微結晶性セルロースと、
約５重量％のヒドロプロピルメチルセルロースと、
約２重量％のデンプングリコール酸ナトリウムと
を含む顆粒内相と；
約１７重量％の微結晶性セルロースと、
約２重量％のデンプングリコール酸ナトリウムと、
約０．４重量％のステアリン酸マグネシウムと
を含む顆粒外相と；
約１３重量％のＡｃｙｒｌＥＺＥ（登録商標）を含む、該錠剤上の腸溶コーティングと
を含む、薬学的に許容可能な錠剤。
（項目１９）
約４０ｍｇの前記アンチセンスオリゴヌクレオチドを有する、項目１８に記載の錠剤。（項目２０）
クローン病を治療する方法であって、項目１〜１９のいずれか一つに記載の医薬製剤、錠剤または経口剤形を、クローン病の治療が必要な患者に経口投与する工程を含む、方法。
（項目２１）
潰瘍性大腸炎を治療する方法であって、項目１〜１９のいずれか一つに記載の医薬製剤、錠剤または経口剤形を、潰瘍性大腸炎の治療が必要な患者に経口投与する工程を含む、方法。
（項目２２）
慢性炎症性腸疾患を治療する方法であって、項目１〜１９のいずれか一つに記載の医薬製剤、錠剤または経口剤形を、慢性炎症性腸疾患の治療が必要な患者に経口投与する工程を含む、方法。
（項目２３）
前記医薬製剤、錠剤または経口剤形を経口投与すると、前記医薬製剤、錠剤または経口剤形が、前記患者の前記終末回腸および／または右結腸に実質的に送達される、項目２０〜２２のいずれか一つに記載の方法。

一実施形態においては、顆粒内相（ｉｎｔｒａ−ｇｒａｎｕｌａｒ ｐｈａｓｅ）を含む、アンチセンスオリゴヌクレオチドの経口投与用の医薬錠剤の製剤が提供され、当該顆粒内相は、配列番号１により表されるもの等のアンチセンスオリゴヌクレオチド、またはその薬学的に許容可能な塩（例えばナトリウム塩）、および薬学的に許容可能な充填剤を含み、当該製剤は、崩壊剤等の薬学的に許容可能な賦形剤を含みうる顆粒外相も含みうる。企図されるオリゴヌクレオチドには、配列番号１により表されるものを含み、少なくとも一つの、またはある実施形態では全ての、ヌクレオチド間結合（ｉｎｔｅｒｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｌｉｎｋａｇｅ）が、Ｏ，Ｏ‐結合ホスホロチオエートである。

本開示は、開示のアンチセンスオリゴヌクレオチドを含み、腸溶コーティングを含む、錠剤を提供する。このような錠剤は、例えば充填剤、崩壊剤、および／または滑沢剤を含みうる。例えば、約３５ｍｇ〜約５００ｍｇのアンチセンスオリゴヌクレオチド、例えば４０ｍｇの配列番号１により表されるオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩を含む、錠剤等の経口剤形が本明細書において提供される。

一実施形態においては、約０．５重量％〜約１０重量％の配列番号１により表されるアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩と、約３０重量％〜約５０重量％のマンニトールと、約１０重量％〜約３０重量％の微結晶性セルロースとを含む、経口使用用の錠剤が、本明細書において提供される。

例えば、本開示は、顆粒内相と顆粒外相とを含む経口使用用の薬学的に許容可能な錠剤を提供し、例えば顆粒内相は、約５重量％〜約１０重量％（例えば約８重量％）の配列番号１により表されるアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩と、約４０重量％のマンニトールと、約８重量％の微結晶性セルロースと、約５重量％のヒドロプロピルメチルセルロースと、約２重量％のデンプングリコール酸ナトリウムを含み、例えば顆粒外相は、約１７重量％の微結晶性セルロースと、約２重量％のデンプングリコール酸ナトリウムと、約０．４重量％のステアリン酸マグネシウムを含み、当該錠剤は、腸溶コーティングをさらに含みうる。

本明細書に開示される錠剤、経口用量または医薬製剤を、クローン病、潰瘍性大腸炎、および慢性炎症性腸疾患の治療が必要な患者に投与する工程を含む、クローン病、潰瘍性大腸炎、および慢性炎症性腸疾患を治療する方法も、本明細書において提供される。例えば、患者に医薬製剤である、錠剤または経口剤形を経口投与すると、医薬製剤である、錠剤または経口剤形が、患者の終末回腸および／または右結腸に実質的に送達されうる。

図１は、本明細書においてＡＳ１として開示されるアンチセンス化合物の分子構造を表す。 図２は、ＡＳ１の製造プロセスの概略図である。 図３は、３．５ｍｇ用量強度のＡＳ１の粒径分布を表す棒グラフである。 図４は、３５ｍｇ用量強度のＡＳ１の粒径分布を表す棒グラフである。 図５は、２５０ｍｇ用量強度のＡＳ１の粒径分布を表す棒グラフである。 図６は、三つの異なる媒体（ｐＨ１．０、ｐＨ６．６およびｐＨ７．２）中の三つの異なる用量強度のＡＳ１の錠剤についての（錠剤の溶解率としての）溶解プロフィルを示す線グラフである。 図７は、本明細書に記載のバッチの溶解プロフィルを表す。

本開示は一般に、図１に描かれるもの等のアンチセンスオリゴヌクレオチドを含む医薬組成物を目的とする。企図される組成物は、Ｓｍａｄ７に対して作用するオリゴヌクレオチドを含み、経口投与されうる。開示の組成物は、経口投与されると、患者の腸管系に有効量のアンチセンスオリゴヌクレオチドを送達でき、例えば有効量のアンチセンスオリゴヌクレオチドを患者の終末回腸および／または右結腸に送達できる。

企図されるアンチセンスオリゴヌクレオチドは、配列番号：１ＧＴＣ^＊ ＧＣＣ ＣＣＴ ＴＣＴ ＣＣＣ Ｃ^＊ＧＣ ＡＧＣを含むものを含み、Ｃ^＊は、５‐メチル‐２’‐デオキシシチジンを表す。いくつかの実施形態においては、企図されるアンチセンスオリゴヌクレオチドのヌクレオチド間結合の少なくとも一つは、Ｏ，Ｏ‐結合ホスホロチオエートであり、例えば、配列番号：１の２０のヌクレオチド間結合の各々が、Ｏ，Ｏ‐結合ホスホロチオエートでありうる。いくつかの実施形態においては、本明細書に開示の企図される組成物は、１〜２０のＯ，Ｏ‐結合ホスホロチオエートヌクレオチド間結合を場合により含みうる、配列番号：１のアンチセンスオリゴヌクレオチドの薬学的に許容可能な塩、例えばナトリウム塩を含みうる。企図されるオリゴヌクレオチドの塩類には、完全に中和されたものを含み、例えば各ホスホロチオエート結合がＮａ^＋等のイオンを伴う。オリゴヌクレオチドは、天然に存在する核酸塩基、糖類、およびインターヌクレオシド（バックボーン）共有結合ならびに天然に存在しない部分を含みうる。例示的なアンチセンスオリゴヌクレオチドは、本明細書においてＡＳ１と称され、図１に示される。

いくつかの実施形態では、組成物が例えば患者の終末回腸および右結腸にアンチセンス化合物を送達しうるように、腸溶コーティング、例えば胃抵抗性コーティングを含む、アンチセンスオリゴヌクレオチドの経口送達に適した組成物、例えば錠剤が、本明細書において企図される。例えば、このような投与により、局所的効果が生じ、アンチセンス化合物が直接患者の腸の侵された部分に実質的に局所的に適用されうる。このような投与は、いくつかの実施形態においては、アンチセンス化合物の不要な全身吸収を実質的に回避しうる。

例えば、開示のアンチセンス化合物、例えばＡＳ１と、薬学的に許容可能な賦形剤とを含む顆粒を含む（例えば顆粒から少なくとも部分的に形成される）、経口投与用の錠剤が提供される。このような錠剤は、腸溶コーティングで被覆されうる。企図される錠剤は、着色剤、離型剤、コーティング剤、甘味剤、ウィンターグリーン、オレンジ、キシリトール、ソルビトール、フルクトース、およびマルトデキストリン等の香味剤、および香料、保存剤および／または抗酸化剤だけでなく、充填剤、結合剤、崩壊剤、および／または滑沢剤等の薬学的に許容可能な賦形剤を含みうる。

いくつかの実施形態においては、企図される医薬製剤は、企図されるアンチセンス化合物、例えば配列番号．１に描かれるもの、または薬学的に許容可能な塩、例えばＡＳ１、および薬学的に許容可能な充填剤を含む顆粒内相を含む。例えば、ＡＳ１および充填剤が、場合により他の賦形剤とともにブレンドされ、顆粒に形成されうる。いくつかの実施形態においては、顆粒内相は、湿式造粒法を用いて形成されればよく、例えば液体（例えば水）が、ブレンドされたアンチセンス化合物と充填剤に加えられてから、組み合わせたものが乾燥され、粉砕および／または篩い分けされて顆粒が生産される。当業者は、顆粒内相を得るために他のプロセスが用いられてもよいことが理解される。

いくつかの実施形態においては、企図される製剤は、顆粒外相を含み、これは一つ以上の薬学的に許容可能な賦形剤を含み得、顆粒内相とブレンドされて開示の製剤が形成されうる。

開示の製剤は、充填剤を含む顆粒内相を含みうる。例示的な充填剤には、セルロース、ゼラチン、リン酸カルシウム、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトール、ソルビトール、微結晶性セルロース、ペクチン、ポリアクリレート、ブドウ糖、酢酸セルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、部分的プレゼラチン化澱粉（ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｐｒｅｇｅｌａｔｉｎｉｚｅｄ ｓｔａｒｃｈ）、炭酸カルシウム、およびその組み合わせを含むその他が含まれるがこれに限られない。

いくつかの実施形態においては、開示の製剤は、概して医薬製剤の成分をまとめるように機能しうる結合剤を含む、顆粒内相および／または顆粒外相を含みうる。例示的な結合剤には、澱粉、糖類、セルロースまたはヒドロキシプロピルセルロース等の変性セルロース、ラクトース、プレゼラチン化トウモロコシ澱粉、ポリビニルピロリドン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、低置換ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシルメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、エチルセルロース、糖アルコール類およびその組み合わせを含むその他が含まれるがこれに限られない。

例えば顆粒内相および／または顆粒外相を含む、企図される製剤は、澱粉、セルロース、架橋ポリビニルピロリドン、デンプングリコール酸ナトリウム、カルボキシルメチルセルロースナトリウム、アルギン酸塩類、コーンスターチ、クロスメロース（ｃｒｏｓｍｅｌｌｏｓｅ）ナトリウム、架橋カルボキシメチルセルロース、低置換ヒドロキシプロピルセルロース、アカシア、およびその組み合わせを含むその他等であるがこれに限られない、崩壊剤を含みうる。例えば、顆粒内相および／または顆粒外相は、崩壊剤を含みうる。

いくつかの実施形態においては、企図される製剤は、開示のアンチセンス化合物と、マンニトール、微結晶性セルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、およびデンプングリコール酸ナトリウムまたはその組み合わせより選択される賦形剤とを含む顆粒内相と、微結晶性セルロース、デンプングリコール酸ナトリウム、およびステアリン酸マグネシウムまたはその混合物の一つ以上を含む顆粒外相とを含む。

いくつかの実施形態においては、企図される製剤は滑沢剤を含み得、例えば顆粒外相が滑沢剤を含みうる。滑沢剤には、タルク、シリカ、脂肪類、ステアリン、ステアリン酸マグネシウム、リン酸カルシウム、二酸化ケイ素、ケイ酸カルシウム、リン酸カルシウム、コロイド状二酸化ケイ素、金属ステアリン酸塩類、硬化植物油、コーンスターチ、安息香酸ナトリウム、ポリエチレングリコール類、酢酸ナトリウム、ステアリン酸カルシウム、ラウリル硫酸ナトリウム、塩化ナトリウム、ラウリル硫酸マグネシウム、タルク、およびステアリン酸が含まれるがこれに限られない。

いくつかの実施形態においては、医薬製剤は腸溶コーティングを含む。一般に、腸溶コーティングは、薬が消化路に沿って吸収される位置を制御する、経口薬のためのバリアを作る。腸溶コーティングは、ｐＨに応じて異なる速度で崩壊するポリマーを含みうる。腸溶コーティングは、例えば、酢酸フタル酸セルロース、メチルアクリレート‐メタクリル酸コポリマー類、セルロースアセテートスクシネート、ヒドロキシルプロピルメチルセルロースフタレート、メチルメタクリレート‐メタクリル酸コポリマー類、エチルアクリレート‐メタクリル酸コポリマー類、メタクリル酸コポリマータイプＣ、ポリビニルアセテート‐フタレートおよびセルロースアセテートフタレートを含みうる。

例示的な腸溶コーティングには、Ｏｐａｄｒｙ（登録商標）、ＡＭＢ、Ａｃｒｙｌ‐ＥＺＥ（登録商標）、Ｅｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）グレードが含まれる。いくつかの実施形態においては、腸溶コーティングは企図される錠剤の約５重量％〜約１０重量％、約５重量％〜約２０重量％、８重量％〜約１５重量％、約８重量％〜約１８重量％、約１０重量％〜約１２重量％、または約１２重量％〜約１６重量％を含みうる。例えば、腸溶コーティングは、エチルアクリレート‐メタクリル酸コポリマーを含みうる。

例えば、約０．５重量％〜約７０重量％、例えば約０．５重量％〜約１０重量％、または約１重量％〜約２０重量％のアンチセンスオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩（例えばＡＳ１）を含みまたはこれより本質的に成る錠剤が提供される。このような錠剤は、例えば約０．５重量％〜約６０重量％のマンニトール、例えば約３０重量％〜約５０重量％のマンニトール、例えば約４０重量％のマンニトール；および／または約２０重量％〜約４０重量％の微結晶性セルロース、または約１０重量％〜約３０重量％の微結晶性セルロースを含みうる。例えば、開示の錠剤は、約３０重量％〜約６０重量％、例えば約４５重量％〜約６５重量％、あるいは代わりに約５重量％〜約１０重量％のＡＳ１、約３０重量％〜約５０重量％、あるいは代わりに約５重量％〜約１５重量％のマンニトール、約５重量％〜約１５重量％の微結晶性セルロース、約０重量％〜約４重量％、または約１重量％〜約７重量％のヒドロキシプロピルメチルセルロース、および約０重量％〜約４重量％、例えば約２重量％〜約４重量％のデンプングリコール酸ナトリウムを含む顆粒内相を含みうる。

例示的な製剤は、約３５ｍｇ〜約５００ｍｇのＡＳ１を含みまたはこれより本質的に成る剤形を含み、例えば約３５ｍｇ、４０ｍｇ、５０ｍｇ、６０ｍｇ、７０ｍｇ、８０ｍｇ、９０ｍｇ、１００ｍｇ、１５０ｍｇ、２００ｍｇ、または２５０ｍｇのＡＳ１を含む錠剤が、本明細書において企図される。

ある例示的実施形態では、約５０重量％のＡＳ１（またはその塩）、約１１．５重量％のマンニトール、約１０重量％の微結晶性セルロース、約３重量％のヒドロプロピルメチルセルロース、および約２．５重量％のデンプングリコール酸ナトリウムを含みうる顆粒内相と；約２０重量％の微結晶性セルロース、約２．５重量％のデンプングリコール酸ナトリウム、および約０．５重量％のステアリン酸マグネシウムを含みうる顆粒外相とを含む、経口投与用の薬学的に許容可能な錠剤が提供される。錠剤は、腸溶コーティングも含みうる。

別の例示的実施形態においては、約５重量％〜約１０重量％、例えば約８重量％のＡＳ１（例えば、ヌクレオチド間結合はそれぞれＯ，Ｏ‐結合ホスホロチオエート（ｐｈｏｐｈｏｒｏｔｈｉｏａｔｅ）および／またはその塩、例えばナトリウム塩）、約４０重量％のマンニトール、約８重量％の微結晶性セルロース、約５重量％のヒドロプロピルメチルセルロース、および約２．重量％のデンプングリコール酸ナトリウムを含みまたはこれより本質的に成りうる顆粒内相と；約１７重量％の微結晶性セルロース、約２重量％のデンプングリコール酸ナトリウム、および約０．４重量％のステアリン酸マグネシウムを含みうる顆粒外相とを含みまたはこれより本質的に成る、経口投与用の薬学的に許容可能な錠剤が提供される。

開示の錠剤は、腸溶コーティングも含み得、例えば開示の錠剤は、約１３重量％、約１５重量％、１６重量％、１７重量％の腸溶コーティング、例えばＡｃｙｒｌＥＺＥ（登録商標）を含みうる。

コーティングが溶解し活性成分が放出されるポイントの速度が、その溶解速度である。一実施形態においては、企図される錠剤は、例えば、ＵＳＰ／ＥＰ Ｔｙｐｅ２装置（パドル）において１００ｒｐｍおよび３７℃でｐＨ７．２のリン酸緩衝液中で試験したときに、オリゴヌクレオチドの約５０％〜約１００％が約１２０分〜約２４０分後に、例えば１８０分後に放出される溶解プロフィルを有しうる。別の実施形態では、企図される錠剤は、例えば、ＵＳＰ／ＥＰ Ｔｙｐｅ２装置（パドル）において１００ｒｐｍおよび３７℃でｐＨ１．０の希釈ＨＣｌ中で試験したときに、１２０分後にオリゴヌクレオチドが実質的に全く放出されない溶解プロフィルを有しうる。企図される錠剤は、別の実施形態では、例えば、ＵＳＰ／ＥＰ Ｔｙｐｅ２装置（パドル）において１００ｒｐｍおよび３７℃で、ｐＨ６．６リン酸緩衝液中で試験したときに、３０分後に約１０％〜約３０％、または約５０％以下のオリゴヌクレオチドが放出される溶解プロフィルを有しうる。

開示の製剤、例えば錠剤は、いくつかの実施形態では、患者に経口投与されたときに、患者に最小限のオリゴヌクレオチドの血漿中濃度をもたらしうる。別の実施形態では、開示の製剤は、患者に経口投与されたときに、患者の終末回腸および／または右結腸に、例えば患者の腸の侵された部位または病気の部位に、局所送達する。

クローン病、潰瘍性大腸炎、および／または慢性炎症性腸疾患の治療が必要な患者において、開示の製剤を投与してクローン病、潰瘍性大腸炎、および／または慢性炎症性腸疾患を治療する方法も、本明細書に提供される。

以下の実施例は、本発明の範囲を制限することを目的とするものでは一切なく、本発明の方法を例示するために提供される。本発明の多くの他の実施形態が、当業者に明らかとなる。

実施例１‐錠剤
各顆粒内成分を適当な容器に分配することにより、湿式顆粒を調製した。全ての顆粒内材料を、７１０μｍ篩を通してスクリーニングし、フードプロセッサボウルで約５分間ブレンドした。水顆粒化流体（ｗａｔｅｒ ｇｒａｎｕｌａｔｉｎｇ ｆｌｕｉｄ）を、シリンジを使用してゆっくり加えた。湿式塊を、２．００ｍｍのハンドスクリーンに通し、オーブンで、４０℃で９０分間まで乾燥させた。乾燥後、顆粒を１．００ｍｍのハンドスクリーンを通してスクリーニングした。乳鉢および乳棒を用いて、粗い顆粒の大きさを減少させた。Ｔｕｒｂｕｌａブレンダを１０分間４２ｒｐｍで用いて、ステアリン酸マグネシウムを除く顆粒外（ｅｘｔｒａ−ｇｒａｎｕｌａｒ）賦形剤と顆粒をブレンドした。ステアリン酸マグネシウムをブレンドに加え、４２ｒｐｍで２分間さらにブレンドした。Ｍａｎｅｓｔｙ Ｆ３シングルパンチ圧縮機で製剤を圧縮した。ＡＳ１錠剤の全体的製造プロセス工程系統図を、図２に見ることができる。

５０ｇのバッチサイズで作られたマンニトールベースの２５０ｍｇ用量強度の製剤は、乾燥混合物の含水量が５．２１％、乾燥顆粒の含水量が６．４２％であった。マンニトールベースの２５０ｍｇ用量強度の製剤は、５．０ｇの水が加えられ、顆粒化時間が４分、乾燥時間が６０分であった。

１００ｇのバッチサイズで作られたマンニトールベースの３５ｍｇ用量強度は、乾燥顆粒の含水量が２．３５％であり、２８ｇの水が加えられ、顆粒化時間が６分、乾燥時間が６５分であった。

マンニトールベースの２５０ｍｇ用量強度の製剤の圧縮ＩＰＣの結果は、以下の通りである：平均重量４５３．０ｍｇ、硬度１８．０Ｋｐ、厚さ３．８２ｍｍ、脆さ０．２３％、および崩壊１７分。

表１Ａは、３．５ｍｇ、３５ｍｇおよび２５０ｍｇの三つの用量強度の錠剤組成を含む。錠剤重量は、すべての製剤で５００ｍｇであった。

実施例２‐粉末の特性付け
粒径分布、密度、Ｃａｒｒ指数および安息角につき、製剤を評価した。粒径分析により、３．５ｍｇ用量強度の製剤は粒径がより大きい（３３５μｍ）ことが示されたが、３５ｍｇおよび２５０ｍｇ用量強度の製剤には通常の粒径分布が見られた。図３は、組成が表１に示される３．５ｍｇ用量強度の粒径分布を表す。図４は、組成が表１に示される３５ｍｇ用量強度の粒径分布を表す。最後に、図５は、組成が表１に示される２５０ｍｇ用量強度での粒径分布を表す。表２は、三つの用量強度についての粉末の特性付けの結果を提示する。

実施例３‐腸溶コーティング
Ａｃｒｙｌ‐ＥＺＥ（登録商標）コーティングのための２０％コーティング溶液を調製した。必要量の水およびＡｃｒｙｌ‐ＥＺＥ（登録商標）を適当な容器に分配した。混合しながら、Ａｃｒｙｌ‐ＥＺＥ（登録商標）をゆっくり渦中に加えた。分散物を４５分間撹拌し、５００μｍの篩に通した。１０％または１６％の重量増加が得られるまで、吹付けを続けた。

実施例４‐４０ｍｇ錠剤
ＡＳ１の４０ｍｇの錠剤（ｔａｂｌｅ）のためのバッチ処方が、以下に表される：

*ＡＰＩの水分および純度を考慮し効力補正が適用される；マンニトールは適宜調整され
る。

実施例５‐２００ｍｇ錠剤製剤
表４に示すように、２００ｍｇ用量強度のＡＳ１錠剤を、概して実施例１の手順に従って製造した。すべての製剤の錠剤重量は、５００ｍｇであった。

表４：２００ｍｇ用量強度での製剤の組成

実施例６‐ＨＰＬＣ溶解法
この分析試験手順は、ＨＰＬＣによるＡＳ１腸溶コート錠の溶解分析を記載する。遅延放出固体剤形のためのＰｈ．Ｅｕｒ．Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅにしたがって方法Ａを使用して溶解を行う。使用した装置は、Ｐｈ．Ｅｕｒ．／ＵＳＰ装置２（パドル）であった。

ＨＰＬＣの溶解条件は、以下の通りである：媒体はｐＨ１．０ ＨＣｌ（１２０分）、ｐＨ６．６（３０分）、ｐＨ７．２（６０分）から成る；温度３７℃；速度１００ｒｐｍ；リサイクルのためのサンプル７．５ｍｌ、サンプルサイズ０．８ｍｌ；サンプル時間１２０分ｐＨ１．０ＨＣｌ、１５、３０分ｐＨ６．６、１５、３０、４５、６０分ｐＨ７．２；および４５μｍ Ｄｉｓｔｅｃｋインラインフィルタ。

媒体を、各容器において各状態での溶解の間に以下の通りに調整した：最初の容積７５０ｍｌｐＨ１．０ＨＣｌ。１２０分で２００ｍｌの０．２ＭのＮａ_３ＰＯ_４および３０ｍｌの１．０ＭのｐＨ６．７のＮａ_２ＨＰＯ_４を加えた後、２．０ＭのＮａＯＨでｐＨをｐＨ６．６０±０．０５に調整した。次に１５０分で、２．０ＭのＮａＯＨでｐＨを７．２０±０．０５に調整した。

クロマトグラフィの条件は、以下の通りである：Ｄｉｏｎｅｘ ＨＰＬＣ分析カラム、ＤＮＡＰａｃ‐１００、４×２５０ｍｍ；流速２．０ｍｌ／分；カラム温度８０℃；ＵＶ検出２６０ｎｍ；注入量１００μｌ；水によるニードル洗浄；移動相Ａ）１００ｍＭ Ｔｒｉｓ（ｐＨ８．０）中１０％ｖ／ｖアセトニトリルおよびＢ）１００ｍＭ Ｔｒｉｓおよび２ＭのＬｉＣｌ（ｐＨ８．０）中１０％ｖ／ｖアセトニトリル；ＨＰＬＣランタイム１５分；およびＡＳ１の溶出期間およそ６分。勾配が、表６に示される。

３５ｍｇ錠剤の作業標準溶液の調製：１２．５ｍｇのＡＳ１参照標準品を、５０ｍｌのメスフラスコ内に入れ、水で溶解して５０ｍｌの溶液を作った。その溶液７ｍｌを水で希釈して５０ｍｌの溶液を作り、ＡＳ１の最終濃度を０．０３５ｍｇ／ｍｌとした。

２５０ｍｇ錠剤希釈標準溶液の調製：１２．５ｍｇのＡＳ１を、５０ｍｌのメスフラスコに入れ、水で５０ｍｌの体積に溶解してＡＳ１の最終濃度を０．２５ｍｇ／ｍｌとした。

表５は、１２％重量増加のＡｃｒｙｌ‐ＥＺＥ（登録商標）コーティングを有する、３５ｍｇ、２５０ｍｇ、および２００ｍｇバッチの溶解結果を提示する。図６は、三つの異なる媒体中の三つの用量サイズのＡＳ１製剤を有する錠剤の溶解プロフィルのグラフである。

上のバッチ１に記載の錠剤を用いて、１６％のＡｃｒｙｌ‐ＥＺＥ（登録商標）コーティングを有する錠剤を作り、コーティングパンへの錠剤の重量増加が出発値の１６％となるまで最終コーティングを行う。図７は、溶解プロフィルを表す。

実施例７‐ＡＳ１のＩｎ ｖｉｖｏ経口投薬
本研究の目的は、経口投与または静脈内投与による単回用量を投与したときの、有意識非拘束のカニクイザルの心臓血管系、呼吸系、および中枢神経系に対するＡＳ１の潜在的影響を確認することであった。この研究における静脈内投与は、全身曝露に伴う潜在的影響を調査することが含まれた。静脈内用量の製剤をバルク粉末として、経口投与ではゼラチンカプセルに含まれる腸溶錠として、投与した。３．６〜３．８歳で体重３．４〜３．９ｋｇの四匹の実験で使用したことのある雄カニクイザルを、単一の群に割り当てた。

すべての用量レベルは、純度につき補正されたＡＳ１の量を表す。対照の経口用量は、プラセボ錠剤を含む二つのカプセルであった。各々錠剤あたり２６．１ｍｇのＡＳ１を有する錠剤（純度につき補正）を含む二つのカプセルの投与により達成される、４日目に３．５〜３．９ｋｇの範囲であった体重に基づく、おおよその投薬レベル。各々錠剤あたり１６９．９ｍｇのＡＳ１を伴う錠剤（純度につき補正）を含む二つのカプセルの投与により達成される、４日目に３．５〜３．９ｋｇの範囲であった体重に基づく、おおよその投薬レベル。

トキシコキネティクス分析のための血液サンプルを、研究前および経口投薬では投薬の１時間後および６時間後、および静脈内投薬では投薬の５分後、１時間後および６時間後に採取した。サンプルを、冷蔵条件下で血漿に処理し、血漿を分析まで−７０℃で保存した。ＡＳ１特異的ハイブリダイゼーションアッセイを用いてサンプルを分析した。

１日目に、すべての動物に経口対照の物品を投与した後、４日目および７日目に経口強制栄養（ｇａｖａｇｅ）によりＡＳ１を投薬した。経口投薬では、経口ルートによる投与を促進するために、プラセボおよびＡＳ１を含む錠剤を、適当な大きさのゲル化カプセル内に含ませた。
１２日目に、すべての動物にゆっくり注射して静脈内に対照の投薬（リン酸塩緩衝食塩水）を行った後、１４日目および１９日目にＡＳ１の静脈内投薬を行った。

心血管データおよび体温データを、各用量の投与の前および投与後の２４時間、遠隔測定法により頻繁な間隔で記録した。投薬の前および各投薬後１時間、６時間および２４時間で集めた動脈血サンプルの血液ガスパラメータの測定により、ならびにそれらの同じ時点での呼吸速度を（視覚的に）測定することにより、呼吸機能を評価した。研究前に試験物品の最後の経口投薬後の遠隔測定記録期間終了後のおよそ２４時間後以内、および同じく最後の静脈内投薬後の遠隔測定記録期間終了後のおよそ２４時間後以内に全ての動物の総合的神経学的検査を行うことにより、神経機能を評価した。動物の臨床徴候（死亡率／疾病率、ケージのそばでの観察、摂食量、および体重）も観察した。

分析のＬＬＯＱが非常に低い（０．５ｎｇ／ｍｌ）にもかかわらず、ＡＳ１は、１００ｍｇ／ｋｇ近くまで経口投薬後いずれの血漿サンプルにおいても検出されなかった。対照的に、静脈内注射後の平均最大血漿中濃度は、３ｍｇ／ｋｇおよび１０ｍｇ／ｋｇの用量でそれぞれについて２８，３０９ｎｇ／ｍｌおよび１８０，３５２ｎｇ／ｍｌであった。ＩＣ投薬後の血漿からのＡＳ１のクリアランスは、構造的に関連するオリゴヌクレオチドについて報告されているのと類似のキネティクスを呈した（すなわち約０．５時間の半減期）。

実施例８‐経口投与ＡＳ１の２８日Ｉｎ‐Ｖｉｖｏ研究
本研究の目的は、１日１回２８日間マウスに経口投与し２８日の回復期間を続けたときの、ＡＳ１の潜在毒性およびトキシコキネティクスを評価することであった。小さな被覆ビーズの形態の胃保護コーティングを含む製剤としてＡＳ１製剤を調製した。ＡＳ１を不活性ビード上へ重ねてから、ヒト使用に適した経口製剤を模倣するためにこれをＥｕｄｒａｇｉｔ（登録商標）Ｓ１００で被覆した。異なる用量レベルを投与された三群を用いた（３０ｍｇ／ｋｇ／日（低）；１００ｍｇ／ｋｇ／日；３００ｍｇ／ｋｇ／日）。

血漿または組織レベルには性関連の差異はなかった。分析のＬＬＯＱが非常に低いにもかかわらず、１日目に集めた非常に低い用量（３０ｍｇ／ｋｇ／日）の動物からの二つの血漿サンプルのみにＡＳ１が検出され、２８日目に集めたいずれのサンプルにも検出されなかった。１００および３００ｍｇ／ｋｇ／日のより高い用量レベルでは、ほとんどの血漿サンプルにおいてＡＳ１が定量可能であり、そのレベルは概して用量に関係があった。しかし、最も高い用量レベルでも、血漿レベルは（投薬後０．５〜２４時間の様々な時点で集めたサンプルで）いずれの動物でも２１ｎｇ／ｍｌを超えなかった。ＡＳ１濃度は胃腸（ＧＩ）組織において非常に高く、最大用量レベルでの平均最大濃度（第一投薬後）が、大腸、小腸、前胃、腺胃、食道および直腸でそれぞれ組織１グラムあたり約５３６、８５７、８２５、５３８、１３７および１２７μｇ／グラムであった。

第一投薬後２４時間までにＧＩ管組織からの大量のクリアランスが明らかだった。毎日の投薬によるＡＳ１の明らかな蓄積はなかった。

３００ｍｇ／ｋｇの第一投薬後の全身取り込みの二つの主要器官である腎臓および肝臓の最大平均濃度は、わずか４．０および２．３μｇ／グラムであり、これはＧＩ組織において測定される濃度の範囲より１００倍以上低い。

３０ｍｇ／ｋｇという最低用量の後、腎臓および肝臓の最大平均濃度は、わずか０．４および０．３μｇ／グラムであった。２８日の投薬期間にわたって内臓のＡＳ１蓄積の所見はなかった。

マウスにおけるＡＳ１に対する全身曝露は、胃保護製剤中で送達される高用量（最高３００ｍｇ／ｋｇ／日）のＡＳ１の経口投与後に非常に低く、２８日間連続で毎日投与したときにＧＩ組織または内部組織における蓄積はなかった。

実施例９‐結腸炎に対するＡＳ１の治療効果
ＴＮＢＳ誘発性結腸炎モデルにおける腸炎症の経過に対するＡＳ１の治療効果を試験するために、マウスをＴＮＢＳの直腸内投与の一日後に、単回用量のＡＳ１またはＳｍａｄ７センスオリゴヌクレオチドで治療した。１２５または２５０μｇ／マウスの単回用量により、体重減少が改善され、結腸炎の組織学的徴候の重症度が顕著に減少した。

ＡＳ１（ＴＮＢＳ結腸炎誘発の一日後に単回１２５μｇ用量として与えられる）により、ＩＬ‐１２およびＩＬ‐２３サイトカインの成分である単量体ｐ４０サブユニットの結腸の産生が顕著に減少し、これらの炎症性サイトカインの結腸内産生の阻害が示された。

本明細書に記載のすべての刊行物および特許は、以下にリストされる品目を含めて、個々の刊行物または特許が特に個々に参照により組み込まれるのと同じように、その全体として本明細書に組み込まれるものとする。矛盾する場合には、本明細書の一切の定義を含む本出願が優先する。

等価物
本発明の特定の実施形態が記載されているが、上記の明細書は例示的であり限定的でない。本発明の多くの変化形が、本明細書を参照した当業者に明らかとなる。本発明の完全な範囲は、本特許請求の範囲をその等価物の完全な範囲とともに、本明細書をそのような変化形とともに参照することにより、決定されなければならない。

Claims (25)

1. 複数の錠剤を含む経口剤形であって、
   配列番号１のヌクレオチド配列を含むオリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩および
   エチルアクリレート‐メタクリル酸コポリマーを含む胃保護コーティング
   の両方をそれぞれの錠剤が含む、経口剤形。
2. 前記オリゴヌクレオチドが、配列番号１のナトリウム塩である、請求項１に記載の経口剤形。
3. 配列番号１のヌクレオチド間結合の少なくとも１つが、Ｏ，Ｏ‐結合ホスホロチオエートである、請求項１に記載の経口剤形。
4. 配列番号１の全てのヌクレオチド間結合が、Ｏ，Ｏ‐結合ホスホロチオエートである、請求項１に記載の経口剤形。
5. 薬学的に許容可能な充填剤をさらに含む、請求項１に記載の経口剤形。
6. 前記薬学的に許容可能な充填剤が、マンニトールである、請求項５に記載の経口剤形。
7. 前記胃保護コーティングが、各錠剤の約８重量％〜１２重量％である、請求項１に記載の経口剤形。
8. 前記胃保護コーティングが、各錠剤の約８重量％〜約１５重量％である、請求項１に記載の経口剤形。
9. 前記胃保護コーティングが、各錠剤の約１２重量％〜約１６重量％である、請求項１に記載の経口剤形。
10. 前記胃保護コーティングが、各錠剤の約１０重量％〜約１２重量％である、請求項１に記載の経口剤形。
11. 約３５ｍｇの前記オリゴヌクレオチドを有する、請求項１に記載の経口剤形。
12. 約４０ｍｇの前記オリゴヌクレオチドを有する、請求項１に記載の経口剤形。
13. 約５０ｍｇの前記オリゴヌクレオチドを有する、請求項１に記載の経口剤形。
14. 約７０ｍｇの前記オリゴヌクレオチドを有する、請求項１に記載の経口剤形。
15. 約１００ｍｇの前記オリゴヌクレオチドを有する、請求項１に記載の経口剤形。
16. 約１５０ｍｇの前記オリゴヌクレオチドを有する、請求項１に記載の経口剤形。
17. 前記複数の錠剤が、カプセルに含まれる、請求項１に記載の経口剤形。
18. 患者に経口投与されると、前記患者における前記オリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩の実質的に最小限の血漿中濃度を生じる、請求項１に記載の経口剤形。
19. 前記オリゴヌクレオチドまたはその薬学的に許容可能な塩の終末回腸および／または右結腸への実質的送達に適した、請求項１に記載の経口剤形。
20. 炎症性腸疾患を治療するための請求項１〜１９のいずれか一項に記載の経口剤形であって、前記経口剤形が、炎症性腸疾患の治療が必要な患者に経口投与されることを特徴とする、経口剤形。
21. 前記炎症性腸疾患が、クローン病または潰瘍性大腸炎である、請求項２０に記載の経口剤形。
22. クローン病を治療するための請求項１〜１９のいずれか一項に記載の経口剤形であって、前記経口剤形が、クローン病の治療が必要な患者に経口投与されることを特徴とする、経口剤形。
23. 潰瘍性大腸炎を治療するための請求項１〜１９のいずれか一項に記載の経口剤形であって、前記経口剤形が、潰瘍性大腸炎の治療が必要な患者に経口投与されることを特徴とする、経口剤形。
24. 慢性炎症性腸疾患を治療するための請求項１〜１９のいずれか一項に記載の経口剤形であって、前記経口剤形が、慢性炎症性腸疾患の治療が必要な患者に経口投与されることを特徴とする、経口剤形。
25. 前記経口剤形を経口投与すると、前記経口剤形が、前記患者の前記終末回腸および／または右結腸に実質的に送達される、請求項２０〜２４のいずれか一つに記載の経口剤形。