JPH08122B2

JPH08122B2 - 涙道閉塞の治療用具

Info

Publication number: JPH08122B2
Application number: JP4129254A
Authority: JP
Inventors: 克昭栗橋
Original assignee: 有限会社エム・エル・シー
Priority date: 1992-04-06
Filing date: 1992-04-06
Publication date: 1996-01-10
Anticipated expiration: 2011-01-10
Also published as: JPH05317351A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、涙道閉塞の治療用具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】涙道は図１に示すように、上涙点
（１）、下涙点（２）、上涙小管（３）、下涙小管
（４）、涙嚢（５）、鼻涙管（６）からなる。鼻涙管は
鼻腔（下鼻道）に開いている。涙点から鼻涙管下端まで
の長さは個人個人によって異なるが、３３〜４５ｍｍ
（平均３８ｍｍ）である（文献、栗橋克昭：涙道の解剖
と機能．眼科手術２：４０３−４１３，１９８
９．）。いずれの部位においても、涙道閉塞は流涙をき
たし、患者を非常に悩ます病気である。

【０００３】従来の涙道閉塞の治療法としては、顔面に
切開を入れ、骨壁を出して、骨に穴をあけて行う大きな
手術が行われている。一方、従来の涙道閉塞の治療法と
して、大きな手術に頼らずに、涙道の閉塞部を細い金属
棒でついて開いた上で、再閉塞しないように細いシリコ
ーンチューブを涙道内に留置する方法も実施され、その
有用性がすでに確認されている。そして、近年ますます
このシリコーンチューブ留置術の有用性が高まってきて
いるのが実情である。

【０００４】従来のシリコーンチューブの挿入方法であ
るが、図２に示すようにシリコーンチューブ（９）の両
端に案内用のプローベ（細い金属棒）（１０、１１）を
つないでおき、一方のプローベ（１０）を上涙点（１）
から上涙小管（３）・涙嚢（５）・鼻涙管（６）を経て
鼻腔（下鼻道）まで挿入し、鼻孔（７）からそのプロー
ベを引き出すことにより、それに接続しているシリコー
ンチューブ（９）を上涙点より涙道に通す。同じように
して他方のプローベ（１１）を下涙点より挿入し、鼻孔
よりプローベを引き出すことによりシリコーンチューブ
を涙道内に挿入し、図３のように留置し、プローベを取
り除き、シリコーンチューブの両端を鼻腔内で結び合せ
るという方法が最も一般的であった。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】この従来の方法は、案
内用のプローベ（１０、１１）を鼻孔から引き出さなけ
ればならないが、この操作が難しく、鼻出血を起こした
り、鼻腔にある下鼻甲介の骨を骨折させたりすることが
まれでなかった。プローベを鼻孔より引き出すために長
時間を要し、不可能なこともあった。とくに赤ん坊の鼻
涙管閉塞の治療のとき、案内用のプローベを小さな鼻孔
より引き出すことは至難のわざである。また、従来の涙
道閉塞治療用のシリコーンチューブは全長にわたり均一
な太さであり、弾力性があり、強くＵ型に折り曲げるこ
とは不可能である。そのため、涙道内での安定性が悪
く、留置後シリコーンチューブが涙点から抜け出してく
ることもまれでなかった。従来の技術では鼻腔内で上下
涙点より挿入したシリコーンチューブの両端を結ぶが、
抜け出してきて、その結び目が涙嚢内に入り、シリコー
ンチューブを抜去することが難しくなることがまれでな
かった。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明の要旨は請求項１
に記載のとおりである。

【０００７】

【実施例】上記の従来の技術に対して、本発明者は、涙
道閉塞の治療のための操作が簡単で、患者に与える苦痛
も著しく軽減させ、しかも正確にすばやく涙道内に留置
物を挿入できる治療用具を鋭意研究を続けた結果、図４
に示すように長さ５０〜１２０ｍｍのシリコーンチュー
ブの中央部２０〜４０ｍｍが細く柔らかくなったもの
で、両端がとがって盲端となったものを涙道閉塞の治療
用具として使用する。

【０００８】図４の実施例で使用するプラスチックチュ
ーブとしては、とくに眼組織ならびに生体に対して実質
的に無刺激かつ無毒性のものを選択することが必須の要
件である。この観点から、すでに涙道閉塞の治療用具と
して安全性が確立されているシリコーンチューブが好適
であり、中でも外径０．９〜１．２ｍｍ、内径０．５〜
０．７ｍｍのシリコーンチューブと、外径０．５〜０．
７ｍｍ、内径０．３〜０．５ｍｍのシリコーンチューブ
を組み合わせたものがとくに好適に使用される。

【０００９】その構成を説明すると、図４に示されるよ
うに、この細い方のシリコーンチューブ（外径０．５〜
０．７ｍｍ、内径０．３〜０．５ｍｍ、長さ２０〜４０
ｍｍ）（１４）の両側に太い方のシリコーンチューブ
（外径０．９〜１．２ｍｍ、内径０．５〜０．７ｍｍ、
長さ１５〜５０ｍｍ）（１２、１３）を接続する。シリ
コーンチューブ（１２）とシリコーンチューブ（１３）
の長さは等しい。細い方のシリコーンチューブを太い方
のシリコーンチューブの内腔に２ｍｍ挿入することによ
り接続する。したがって、接続部分（１７、１８）は２
ｍｍとなるが、その部分をシリコーン糊で接着してお
く。太い方のシリコーンチューブの先端（１５、１６）
はとがらせて盲端にしておく。すなわち、太い方のシリ
コーンチューブの先端２ｍｍの部分に、シリコーンチュ
ーブの内径と同じ直径のシリコーンロツドをシリコーン
糊をつけて詰め込む。このようにして、先端２ｍｍの部
分の内腔を完全にシリコーンで埋めた上で先端がとがる
ように斜めに切断し、盲端でとがった本発明の両端（１
５、１６）をつくる。太い方のシリコーンチューブに直
径０．４ｍｍ以下の金属棒のプローベを挿入するため、
長さ０．４ｍｍの小さな切れ目（１９、２０）をつけ
る。切れ目をつける位置は太い方のシリコーンチューブ
の先端より１０〜３０ｍｍの部位である。

【００１０】このようにして全長５０〜１２０ｍｍのシ
リコーンチューブをつくる。ただし、中央部の細い方の
シリコーンチューブが２５〜４０ｍｍのときは、両側の
太い方のシリコーンチューブの長さを１５〜３０ｍｍと
し、全体として７０〜１００ｍｍの長さにする。

【００１１】このシリコーンチューブの全長であるが、
成人の鼻涙管閉塞のときは１００〜１２０ｍｍのものが
良好で、子供の鼻涙管閉塞のときは７０〜１００ｍｍの
ものが良好である。個人個人の涙道の長さと涙道の内腔
の広さに応じて使用するシリコーンチューブの長さと太
さが異なってくる。涙小管閉塞のときは成人でも子供で
も５０〜１００ｍｍのものが良好である。子供には細い
ものを用いる。

【００１２】図４の例においては涙道内での安定性がよ
くなるように、シリコーンチューブの中央部が細く柔ら
かくなっているということが重要で、中央部をつくるも
のは、以上述べた外径０．５〜０．７ｍｍのシリコーン
チューブではなく、内腔のない直径０．５〜０．７ｍｍ
の柔らかいシリコーンロッドでもよい。

【００１３】図４の例は局所麻酔または全身麻酔を行っ
た上で使用するのが好ましいが、下涙点（２）からシリ
コーンチューブの盲端となった一端を挿入してゆく。挿
入に先立って、プローベ（細い金属棒）を挿入して涙道
の閉塞部を穿破することにより開いておくことは従来の
方法と同じである。また、従来の方法と同じように、あ
らかじめ涙点の耳側に切開を加えたり、涙点拡張針で涙
点を拡張しておく。図５のように、太い方のシリコーン
チューブにつけられた小さな切れ目から細いプローベ
（２１）たとえば直径０．４ｍｍ以下の金属棒をシリコ
ーンチューブの先端（１５）まで挿入した状態でシリコ
ーンチューブ（１２）を下涙点から下涙小管・涙嚢・鼻
涙管を経て鼻腔（下鼻道）まで押し込んでゆく。そうし
てから、シリコーンチューブ（１２）のみを残し、プロ
ーベ（２１）を抜去する。次に、上涙点（１）よりもう
一方のシリコーンチューブ（１３）を挿入するのである
が、挿入に先立って、直径１ｍｍのプローベ（金属棒）
を上涙点（１）から挿入しておく。上涙点も耳側切開や
涙点拡張針で涙点を拡張しておく。太い方のシリコーン
チューブの中央部の小さな切れ目（２０）から同じよう
にプローベ（２２）を挿入して、シリコーンチューブ
（１３）を上涙点より上涙小管・涙嚢・鼻涙管を経て鼻
腔（下鼻道）まで押し込んでゆく。

【００１４】図６は、術終了時における本発明の留置状
態を示すものであるが、上涙点（１）と下涙点（２）の
間に細い方のシリコーンチューブ（１２）の中央部が見
える。以上のように本発明においては難しい鼻内操作が
全くない。

【００１５】シリコーンチューブは無刺激であり、生体
毒性がないので長期間留置が可能である。抜去するとき
は、上涙点（１）と下涙点（２）との間に見えている細
い方のシリコーンチューブ（１４）をピンセットでつま
んで引っ張るだけでよい。

【００１６】本発明の前述の実施例の作用を述べると、
シリコーンチューブの中央部が細く柔らかくなっている
ため、強くＵ型にシリコーンチューブを折り曲げること
ができるため、涙道内での安定性がよい。また、シリコ
ーンチューブの先端が盲端になっているので確実にシリ
コーンチューブを涙道に押し込むことができる。

【００１７】次に、本発明を用いて効果をあげた実際の
症例を示す。

【００１８】症例１．右）上下涙小管閉塞である。主
訴は２０年前からの右眼のつよい流涙で、ときどき涙の
ため物がかすんでしまうことがあった。本発明をこの患
者に行ったところ、施行後２日目に涙は減少してきた。
６日目にはシリコーンチューブを留置中でありながら正
常化した。１３日目にシリコーンチューブを抜去した。
しかし、その間、シリコーンチューブが自然に抜けてき
たということはなかった。施行後４ケ月経って涙道は開
通しており、涙の状態も全く正常である。

【００１９】症例２．左）鼻涙管閉塞である。本発明
を施行後、７日目にシリコーンチューブを抜去した。抜
去した翌日から流涙は消失した。１４４日目にも流涙は
完全に消失していた。

【００２０】症例３．右）鼻涙管閉塞である。本発明
を施行したところ、シリコーンチューブを抜去後、再閉
塞し、流涙症が起こってきた。再度、同じようにシリコ
ーンチューブを挿入したところ、術後２日目より著明に
流涙が減少し、現在は完全に治癒している。

【００２１】

【発明の効果】本発明において、次のような効果が得ら
れた。

【００２２】本発明は従来の技術と異なり、難しい鼻内
操作を全く必要としないので、手術時間が短くなり、患
者に与える負担が少ない。シリコーンチューブの中央部
が細くなっているため、従来のシリコーンチューブとは
異なり強くＵ型に折り曲げることができるので、涙道内
での安定性がよく、自然に抜け出してくることがない。
患者に与える苦痛が少ないため、一度失敗しても再度行
うことが容易である。鼻腔内でシリコーンチューブの両
端を結び合せないので、万一抜け出てきても従来の技術
のように涙嚢の中に入り、抜去困難になるようなことは
ない。

【図面の簡単な説明】

【図１】涙道の概略図

【図２】従来の技術の概略図

【図３】従来の技術の実施法を説明する概略図

【図４】本発明の側面図

【図５】本発明の実施時の斜視図

【図６】本発明の実施方法を説明する概略図

【符号の説明】

１は上涙点２は下涙点３は上涙小管４は下涙小管５は涙嚢６は鼻涙管７は鼻孔８は内眼角９はシリコーンチューブ１０は案内用のプローベ（細い金属棒）１１は案内用のプローベ（細い金属棒）１２はシリコーンチューブ（外径０．９〜１．２ｍｍ、
内径０．５〜０．７ｍｍ）１３はシリコーンチューブ（外径０．９〜１．２ｍｍ、
内径０．５〜０．７ｍｍ）１４はシリコーンチューブ（外径０．５〜０．７ｍｍ、
内径０．３〜０．５ｍｍ）１５は盲端になっているシリコーンチューブの一端１６は盲端になっているシリコーンチューブの他端１７は接続部分（２ｍｍ）１８は接続部分（２ｍｍ）１９は小さな切れ目（長さ０．４ｍｍ）２０は小さな切れ目（長さ０．４ｍｍ）２１はプローベ（直径０．４ｍｍ以下の金属棒）２２はプローベ（直径０．４ｍｍ以下の金属棒）

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】シリコーンチューブの一端または両端が
とがって盲端となっていることを特徴とする涙道閉塞の
治療用具。
【請求項２】シリコーンチューブの中央部がさらに細
くなっていることを特徴とする涙道閉塞の治療用具。