JP2539325B2

JP2539325B2 - 涙道内挿管器具

Info

Publication number: JP2539325B2
Application number: JP4349676A
Authority: JP
Inventors: 克昭栗橋
Original assignee: EMU ERU SHII JUGEN
Current assignee: EMU ERU SHII JUGEN
Priority date: 1992-11-12
Filing date: 1992-11-12
Publication date: 1996-10-02
Anticipated expiration: 2011-10-02
Also published as: JPH06142129A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、涙道閉塞とドライア
イの治療のための涙道内挿管器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】涙道は、図１に示すように、上涙点１
１、下涙点１２、上涙小管１３、下涙小管１４、総涙小
管１５、涙嚢１６、鼻涙管１７からなる。鼻涙管１７は
鼻腔の中の下鼻道に開いている。涙点から鼻涙管下端ま
での長さは個人個人によって異なるが、３３〜４５ｍｍ
（平均３８ｍｍ）である。たとえば、栗橋克昭『涙道の
解剖と機能』眼科手術２：４０３−４１３，１９８９を
参照。いずれの部位においても、涙道閉塞は流涙をきた
し、患者を非常に悩ませる病気である。一方、ドライア
イは涙腺１９から分泌される涙液が不足するために眼表
面に変化を起こす疾患で、眼乾燥感、眼疲労、粘着感な
どの眼の乾燥症状を起こし、流涙に劣らず、患者を悩ま
せる疾患である。

【０００３】従来の涙道閉塞の治療法としては、顔面に
切開を入れ、上顎骨前頭突起の骨壁を出して、骨に穴を
あけて行う大きな手術が行われている。一方、従来の涙
道閉塞の治療法として、大きな手術に頼らずに、涙道の
閉塞部を消息子でついて開いた上で、再閉塞しないよう
に細いシリコーンチューブを涙道内に留置する方法も実
施され、その有用性がすでに確認されている。上顎骨前
頭突起はその背後にあるもろい篩骨のための強固な防御
壁の役割を果たしており、涙道閉塞のための大きな手術
はこの上顎骨前頭突起に大きな穴をあける手術である。
したがって、できるだけ大きな手術をせずに涙道閉塞が
治療されることが望まれる。したがって、近年ますます
このシリコーンチューブ留置術の有用性が高まってきて
いるのが実情である。

【０００４】従来のシリコーンチューブの挿入方法は、
特許公報昭５６−５０５７９に示されている。そこに開
示されているジョン・エス・クラウフオードによる方法
が従来の代表的な方法である。それを説明すると、図２
および図３に示すように、シリコーンチューブ２４、２
５、２６の両端２２、２３に案内用の消息子２０、２１
をつないでおき、一方の消息子２０を下涙点１２から下
涙小管１４・総涙小管１５・涙嚢１６・鼻涙管１７を経
て鼻腔下鼻道まで挿入し、鼻孔１８からフック２９を挿
入し、消息子の先端のふくらんだ部分２７にひっかけ
て、それを下鼻道から引き出すことにより、それに接続
しているシリコーンチューブ２４を下涙点より涙道に引
き込む。同じようにして他方の消息子２１を上涙点１１
より挿入し、消息子の先端のふくらみ２８にフック２９
をひっかけて、下鼻道より消息子を引き出すことにより
シリコーンチューブのもう一方の側２５を涙道内に引き
込み、図３のように涙道内に留置し、消息子２０、２１
を取り除き、シリコーンチューブの両側２４、２５を鼻
腔内で図４のように結び合せる。シリコーンチューブの
挿入後、上下涙点の間にシリコーンチューブの中央部２
６が現れる。

【０００５】他の従来の方法も、下鼻道より消息子を引
き出すことにより、シリコーンチューブを引き込むとい
う点で同様である。

【０００６】また、ドライアイの治療法として、涙が涙
道から排泄されないように上下涙点１１、１２を焼灼
し、塞いでしまうことが行われている。その後、流涙を
きたす患者がいるので、現在は涙点にプラスチックでつ
くられた涙点プラグを挿入することが行われている。涙
点プラグとしては、フリーマンの涙点プラグ（Ｆｒｅｅ
ｍａｎｎＪＭ：ＴｒａｎｓＡｍＡｃａｄＯｐ
ｈｔｈａｌｍｏｌＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ７９：８
７４−８７９，１９７５）がよく知られている。涙点プ
ラグを行ってみて問題のないとき、上記の焼灼による涙
点閉鎖術が行われている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】これら従来の方法は、
案内用の消息子２０、２１を鼻孔から引き出さなければ
ならないが、この操作が難しく、鼻出血を起こしたり、
鼻腔にある下鼻甲介の骨を骨折させたりすることがまれ
でなかった。消息子を鼻孔より引き出すために長時間を
要し、不可能なこともあった。とくに赤ん坊の鼻涙管閉
塞の治療のとき、案内用の消息子を小さな鼻孔より引き
出すことは至難のわざである。

【０００８】また、従来の涙道閉塞治療用のシリコーン
チューブは全長にわたり均一な太さであり、弾力性があ
り、強くＵ型に折り曲げることは不可能である。そのた
め、涙道内での安定性が悪く、留置後シリコーンチュー
ブが涙点から抜け出してくることもまれでない。従来の
技術では鼻腔内で上下涙点より挿入したシリコーンチュ
ーブの両端を結ぶが、抜け出してきて、ききわけのない
幼児がそれを指で引っ張ることがある。そうすると、結
び目３０が図５のように涙嚢１６に入り、シリコーンチ
ューブを抜去することが難しくなる。

【０００９】クラフトら（Ｋｒａｆｔｅｔａｌ：
Ａｍ．Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ９４：２９０−
２９８，１９８２）やプシラスら（Ｐｓｉｌａｓｅｔ
ａｌ：ＤａｃｒｉｏｌｏｇｙＮｅｗｓＮｏ．
１：２５，１９９２）は涙道閉塞に対し、従来の方法で
シリコーンチューブを留置しているが、それぞれ８０．
３％、７８％の高い成功率を得ている。しかし、一般に
涙道閉塞に対しシリコーンチューブ留置が行われず、す
ぐに涙嚢鼻腔吻合術などの大きな手術が行われている。
この原因として、従来のシリコーンチューブ留置法で
は、下鼻道から消息子を引き出すことが非常に難しいと
いうことがあげられる。もし、このような難しい鼻内操
作のない簡単なシリコーンチューブ留置法があるのなら
ば、医師はみな大きな手術を施行する前に、シリコーン
チューブの留置を行うようになるであろうし、そのこと
により多くの患者がシリコーンチューブ留置だけで治癒
し、大きな手術を受けずにすむようになると考えられ
る。また、ドライアイに対しては、涙点プラグを涙点に
挿入し留置することが行われているが、挿入が浅いた
め、抜けてきやすいということが問題となっている。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は請求項１〜９の
各々に記載された挿管器具を要旨としている。

【００１１】

【実施例】本発明者は、涙道閉塞やドライアイの治療の
ための操作が簡単で、患者に与える苦痛も著しく軽減さ
せ、しかも正確にすばやく涙道内に留置物を挿入でき、
挿入後抜けにくく、目的を達したら簡単に抜去できる治
療用具を鋭意研究を続けた結果、図６、７、８に示すよ
うな挿管器具を発明した。長さ５０〜１２０ｍｍのチュ
ーブの中央部２０〜４０ｍｍが細く柔らかくなってお
り、その両端が太く固くなっており、両端がとがって盲
端となっている。このように、中国の武術で用いるヌン
チャクのような形をしたものを涙道内挿管器具として使
用することが上記の目的に対して極めて合目的であるこ
とを見出し、本発明を完成するに至った。ヌンチャクは
２本の棒を鎖で連結したものである。

【００１２】本発明で使用するプラスチックチューブと
しては、とくに眼組織ならびに生体に対して実質的に無
刺激かつ無毒性のものを選択することが好ましい。この
観点から、すでに涙道閉塞の治療用具として安全性が確
立されているシリコーンチューブが好適であり、中でも
外径０．９〜１．２ｍｍ、内径０．５〜０．７ｍｍのシ
リコーンチューブと、外径０．５〜０．７ｍｍ、内径
０．３〜０．５ｍｍのシリコーンチューブを組み合わせ
たものがとくに好適に使用される。

【００１３】その構成を説明すると、図６、９、１０に
示されるように、この細い方のチューブ（外径０．５〜
０．７ｍｍ、内径０．３〜０．５ｍｍ、長さ２０〜４０
ｍｍ）４０、４１の両側に太い方のチューブ（外径０．
９〜１．２ｍｍ、内径０．５〜０．７ｍｍ、長さ１５〜
５０ｍｍ）４２、４３を接続する。チューブ４２とチュ
ーブ４３の長さはほぼ等しい。細い方のチューブを太い
方のチューブの内腔に２ｍｍ挿入することにより接続す
る。したがって、接続部分４５、４６は２ｍｍとなる
が、その部分をシリコーン糊で接着しておく。太い方の
チューブの先端４７、４８はとがらせて盲端にしてお
く。すなわち、太い方のチューブの先端２ｍｍの部分
に、チューブの内径と同じ直径のロツドをシリコーン糊
をつけて詰め込む。このようにして、先端２ｍｍの部分
の内腔を完全にシリコーンで埋めた上で先端がとがるよ
うに斜めに切断し、盲端でとがった両側４７、４８をつ
くる。太い方のチューブに直径０．４ｍｍの消息子を挿
入するための長さ０．５ｍｍの小さな切れ目４９、５０
をチューブに平行になるようにつける。チューブに垂直
になるように切れ目をつけると、操作中チューブが切れ
てしまうことがある。切れ目をつける位置は太い方のチ
ューブの先端より１０〜４５ｍｍの部位であるが、太い
方のチューブの中点５０と、接続部の近く４９の２ケ所
に小さな切れ目４９、５０をつけると、これら小さな切
れ目より消息子を挿入することによりチューブを容易に
涙道内に押し込むことができる。小さな切れ目の位置が
わかりやすいように切れ目に相当する部分に印をつけて
おくと便利である。

【００１４】このようにして全長５０〜１２０ｍｍのチ
ューブをつくる。ただし、中央部の細い方のチューブが
２５〜４０ｍｍのときは、両側の太い方のチューブの長
さを１５〜３０ｍｍとし、全体として７０〜１００ｍｍ
の長さにすると挿入しやすい。

【００１５】このチューブの全長であるが、成人の鼻涙
管閉塞のときは１００〜１２０ｍｍのものが有用で、子
供の鼻涙管閉塞のときは７０〜１００ｍｍのものが有用
である。個人個人の涙道の長さと涙道の内腔の広さに応
じて使用するチューブの長さと太さが異なってくるが、
中央の細い部分が太さ０．６４ｍｍ、長さ２５ｍｍ、両
側の長い部分が太さ０．９４ｍｍ、長さ４０ｍｍで、全
長１０５ｍｍのものが最も多く使用される。ドライアイ
の治療のためには、本発明の細いものを２本挿入した
り、本発明の太いものを使用すると効果的である。

【００１６】涙道内での安定性をよくするためには、チ
ューブの中央部が細く柔らかくなっているということが
重要で、中央部をつくるものは、以上述べた外径０．５
〜０．７ｍｍのチューブではなく、内腔のない直径０．
５〜０．７ｍｍの柔らかいロッドでもよい。

【００１７】中央部の細い部分の中点４４に印をつけて
おく。この印はチューブそれ自体につけてもよいが、９
−０ナイロン糸をチューブの中点で一周するようにしば
りつけておいてもよい。中央部の細い部分は白色でも透
明でもよいが、その両側の太い部分は透明にし、挿入し
た消息子がどこまで入ったかを確認できるようにする。

【００１８】中央の細い部分の中点に印４４をつけるこ
とにより、チューブが正しく挿入されたかどうかを確認
することができる。もし正しく挿入されていると、その
印４４が上下涙点の間にくる。一方にずれて入っている
と、印４４が見えなくなる。一度正確に挿入されると、
消息子がずれてしまうことは非常にまれであるが、万一
ずれると、細いチューブと太いチューブの接続部４５、
４６は段をつくっており、それが上下涙点の間にくる
と、接続部における太い方のチューブの断端が角膜を刺
激し、患者は疼痛を訴える。万一そのようにずれてしま
っても、角膜を刺激しないように接続部が図７のように
段にならないようになめらかな勾配５１、５２をつくる
ようにしたほうがよい。これは、接続部の段の部分にシ
リコーン糊をつけることにより、なめらかな勾配４１、
４２にすることができる。

【００１９】また、図７に示されるように、本発明の両
端５３、５４に示されるように、とがった円錐形にする
と、さらに涙点から挿入しやすくなる。

【００２０】接続部４５、４６がはずれることは非常に
まれであるが、図８のように、接続部分をなくし、最初
から中央部分４０、４１が細いチューブやロッドからな
り、その両側４２、４３が太いチューブからなる全く接
続部分のないひとつのものからなるものが最もよい。

【００２１】また、図８においては、図７のように、そ
の両端５３、５４は円錐形にとがっており、盲端となっ
ていることや、太い部分と細い部分の境界５１、５２が
段をつくらず、ゆるい勾配をつくっていることは同様で
ある。図９に示されるように、最初からチューブに消息
子がとりつけられたものが便利である。

【００２２】以上の構成は、図１０に示されるように、
上下涙点から涙道にチューブを挿入するためのものであ
るが、図１３に示されるように、上涙点だけ（または下
涙点だけ）から涙道にチューブを留置することも、涙道
閉塞の治療に優れた方法である。この方法においては、
図１１に示されるように、図７、８の太い部分４２だけ
を使用し、その先端５４は同様に円錐形をした盲端とな
っている。これを上涙点１から涙道内に押し込むとき
は、図１２に示されるように、消息子６３をチューブ４
３の先端５４まで通した状態でチューブを涙道内に押し
込んでゆく。チューブを押し込んだ後に消息子６３を抜
去し、チューブの他端を７−０ナイロン糸６４、６５で
固定する（図１３）。

【００２３】図１６に示されるように、上下涙小管１
３、１４が瘢痕化しているときは、総涙小管１５をひら
き、図１４、１５、１６に示されるようなマッチ棒状の
チューブあるいはロッドを挿入する。このチューブは前
記実施例の太い部分だけからなり、先端４７は盲端とな
っており、他端５５はマッチ棒状にふくらんでいる。図
１５に示されるように、先端部を円錐形にしてとがらせ
て盲端５４としたものも優れている。チューブではなく
一端がとがり、他端がマッチ棒状にふくらんでいる同様
の形をしたロッド５６も有用である（図１６）。本発明
はいずれも手術顕微鏡下で局所麻酔または全身麻酔を行
った上で使用するのが普通であるが、ほとんどすべての
患者に対して局所麻酔で簡単に施行することができる。
まず、本発明による挿管器具の実施方法について図６、
７、８、９、１０を参照して説明する。

【００２４】下涙点２からチューブの盲端となった一端
（４７または５３）を挿入してゆく。挿入に先立って、
消息子を挿入して涙道の閉塞部を穿破することにより開
いておくことは従来の方法と同じである。また、従来の
方法と同じように、あらかじめ涙点の耳側に切開を加え
たり、涙点拡張針で涙点を拡張しておく。図９のよう
に、太い方のチューブにつけられた小さな切れ目４９か
ら直径０．４ｍｍの消息子６１をチューブ４２の先端
（４７または５３）まで挿入した状態でチューブ４０、
４２の先端４７または５３を下涙点１２から下涙小管１
４・総涙小管１５・涙嚢１６・鼻涙管１７を経て下鼻道
に至るまで押し込んでゆく。そうしてから、チューブ４
０、４２のみを残し、消息子６１を抜去する。次に、上
涙点１１よりもう一方のチューブ１３を涙道内に押し込
むのであるが、それに先立って、直径１ｍｍの消息子を
上涙点１１から挿入しておく。上涙点も耳側切開や涙点
拡張針で涙点を拡張しておく。太い方のチューブの中央
部の小さな切れ目５０から同じように消息子６２を挿入
して、チューブ４１、４３の先端（４８または５４）を
上涙点１１より上涙小管１３・総涙小管１５・涙嚢１６
・鼻涙管１７を経て下鼻道に至るまで押し込んでゆく。

【００２５】図６は、術終了時における挿管器具の留置
状態を示すものであるが、上涙点１１と下涙点１２の間
に本発明の中央部の細いチューブ４０、４１の中点につ
けられた印４４が見える。以上のように本発明によれば
難しい鼻内操作が全くない。

【００２６】シリコーンチューブは無刺激であり、生体
毒性がないので長期間留置が可能である。抜去するとき
は、上涙点１１と下涙点１２の間に見えている細い部分
の中点４４をピンセットでつまんで引っ張るだけでよ
い。

【００２７】次に、別の挿管器具の例の実施方法につい
て図１１、１２、１３を参照して説明する。

【００２８】図１２に示されるように、チューブ４２に
消息子６３をチューブの円錐形にとがった盲端５４まで
挿入した状態で図１３に示されるように、上涙点１１か
ら上涙小管１３、総涙小管１５、涙嚢１６、鼻涙管１７
を経て下鼻道に至るまで挿入する。その後、チューブが
脱落するのを予防する目的でチューブの他端を上涙点と
上涙小管で７−０ナイロン糸を用いてチューブを固定す
るが、チューブの他端にしばりつけた７−０ナイロンの
一方を上涙点より出し、他方を上涙小管をつき抜けて外
側に出し、両者を結び合せ、結び目６４が涙点の外に出
ないようにする。この７−０ナイロン糸を引っ張ること
により、チューブが上涙点１１から出てきて抜去でき
る。この７−０ナイロン糸の固定だけでは不十分で、も
う１本チューブに通した７−０ナイロン糸６５の両端を
上涙小管を経て涙小管外に出し、結び合せ、結び目が上
眼瞼の最内側の皮膚面上にくるようにする。同様にして
下涙点１２から涙道内にチューブ４２を留置して、７−
０ナイロン糸でチューブを固定する方法も有用である
が、上涙点から挿入する方法がやりやすい。

【００２９】次に、さらに別の実施例の実施方法につい
て図１４〜１６を参照して説明する。

【００３０】図１６に示されるように、その方法は上涙
小管１３、下涙小管１４が瘢痕化しているとき、残され
た総涙小管１５をいかすために使用する。手術顕微鏡下
で正確に総涙小管１５の開口部を出した上で、図１４、
１５、１６に示されたチューブあるいはロッドを総涙小
管の開口部より挿入する。他端がマッチ棒のようにふく
らんでいるので、チューブあるいはロッドは脱落するこ
とはない。したがって、抜去も容易である。本発明者
は、総涙小管だけ残っていれば、その開口部を開いてや
ることにより涙が涙道に流れてゆくことを複数例で確認
している。また、全涙小管が閉塞しているときは、同様
にして涙嚢の開口部を出し、そこからマッチ棒状のもの
を挿入する。図１４、１５、１６に示される形をしたさ
らに太い外径１．７５ｍｍのものも有用である。

【００３１】本発明によると、チューブの中央部が細く
柔かいチューブやロッドからなり、その両側が固く太い
チューブでできているため、チューブをＵ字形にするこ
とができる。そのため、涙道内での安定性がよい。ま
た、チューブの先端が盲端になっているので、それに消
息子を通すことにより確実にチューブを涙道に押し込む
ことができる。

【００３２】次に、本発明による図６、１３、１４に示
したシリコーンチューブを採用した挿管器具を用いて効
果をあげた実際の症例１〜３を示す。

【００３３】症例１．右）鼻涙管閉塞の幼児である。
いろいろな病医院で治療を受けたが治癒しない。局所麻
酔で図１３に示されるシリコーンチューブをすばやく挿
管し、２週間後に抜去し治療せしめた。

【００３４】症例２．左）上下涙小管閉塞の若い成人
男性である。流涙の症状がつよく、精神状態も悪くな
り、働くことができなくなってしまった。総涙小管を開
口させ、そこから図１４に示されるシリコーンチューブ
を挿入したら、３ケ月後には新しい涙道の開口部がで
き、流涙が著しく軽減した。精神状態もよくなり、働く
ことができるようになった。

【００３５】症例３．ドライアイである。図６に示さ
れるヌンチャク形シリコーンチューブを用いた挿管を右
眼のみに施行したところ、涙液が右眼に少したまるよう
になり、翌日より右眼の眼乾燥感が軽減した。

【００３６】本発明によるヌンチャク形のシリコーンチ
ューブを用いて治療を行った成人の鼻涙管閉塞３１例の
うち、１８例（５８．１％）が成功した。また、同じヌ
ンチャク形のシリコーンチューブを成人の８例の涙小管
閉塞の治療に用いたところ、１００％の成功率であっ
た。涙小管閉塞と鼻涙管閉塞の合併症２例に同じチュー
ブを用いて治療を行ったところ、１例（５０％）が成功
した。したがって、合計４１例中２７例（６５．９％）
の成功率であり、これら成功した患者は大きな手術を免
れることができた。

【００３７】

【発明の効果】本発明において、次のような効果が得ら
れた。

【００３８】本発明による挿管器具は従来の技術と異な
り、難しい鼻内操作を全く必要としないので、手術時間
が短くなり、患者に与える負担が少ない。チューブの中
央部が細く柔らかいチューブやロッドからなっている
と、従来のチューブとは異なり、強くＵ型に折り曲げる
ことができるので、涙道内での安定性がよく、自然に抜
け出してくることがない。患者に与える苦痛が少ないた
め、一度失敗しても再度行うことが容易である。鼻腔内
でチューブの両端を結び合せないので、万一抜け出てき
ても従来の技術のように涙嚢の中に入り、抜去困難にな
るようなことはない。

【００３９】本発明による挿管器具は涙道に挿入しやす
く、抜去しやすいが、挿入中抜け出してくるということ
はない。また、細い部分の中央部に印がついていると、
正しく入っているかどうかの確認が容易である。また、
細いチューブやロッドと太いチューブの接続部をなくし
一体のものは、接続部がはずれる心配がなく、さらに優
れている。また、チューブの太い部分と細い部分の移行
がなめらかなものは、万一ずれても太いチューブの断端
が角膜を刺激することが少ない。また、太いチューブに
つける小さな切れ目をチューブに平行にすることにより
チューブが裂けてちぎれるということがなくなった。さ
らにチューブの先端を円錐形にとがらせることにより、
涙点の耳側切開を行わずに、涙点拡張針で涙点を拡張し
てやるだけで挿入できるようになった。このチューブを
使用することにより、簡単に涙道内にチューブを留置で
きるようになった。このことは、大きな手術をやる前に
医師がルーチンとして簡単にチューブ留置術を行うこと
ができるようになり、６０〜８０％の患者がこの簡単な
治療で治癒し、大きな手術を受ける必要がなくなると考
えられる。このことは患者にとって大きな福音である。
また、このヌンチャクの形をした本発明の挿管器具はド
ライアイの患者の治療にも使用でき、従来の涙点プラグ
と比較し、抜け出してきにくいという長所がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】涙道を示す概略図

【図２】従来の技術を示す概略図

【図３】従来の技術の実施法を説明するための概略図

【図４】従来の技術の実施法を説明するための概略図

【図５】従来の技術の問題点を説明するための概略図

【図６】本発明による挿管器具を示す側面図

【図７】本発明による挿管器具を示す側面図

【図８】本発明による挿管器具を示す側面図

【図９】本発明による挿管器具の実施時の状態を示す斜
視図

【図１０】本発明による挿管器具の実施方法を説明する
概略図

【図１１】本発明による挿管器具の側面図

【図１２】本発明による挿管器具の実施時の状態を示す
斜視図

【図１３】本発明による挿管器具の実施方法を説明する
ための概略図

【図１４】本発明による挿管器具を示す側面図

【図１５】本発明による挿管器具を示す側面図

【図１６】本発明による挿管器具を示す側面図

【符号の説明】

１１上涙点１２下涙点１３上涙小管１４下涙小管１５総涙小管１６涙嚢１７鼻涙管１８鼻孔１９涙腺２０、２１消息子２２、２３シリコーンチューブの両端２４、２５シリコーンチューブの両側２６シリコーンチューブの中央２７、２８消息子の先端のふくらんだ部分２９フック３０シリコーンチューブの結び目４０細いチューブの左半分４１細いチューブの右半分４２太いチューブの左側４３太いチューブの右側４４細いチューブの中点につけられた印４５、４６接続部分４７、４８とがった盲端となったチューブの両端４９、５０太いチューブにつけられた小さな切れ目５１、５２接続部の段差をなくしなめらかな勾配にし
た部分５３、５４円錐形にとがらせて盲端としたチューブの
両端５５マッチ棒状にふくらんだチューブの端５６マッチ棒状のロッド６１、６２小さな切れ目５０、４２から挿入された消
息子６３チューブの他端の開口部より挿入された消息子６４チューブに通した７−０ナイロン糸６５チューブにしばりつけた７−０ナイロン糸

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】涙道内に挿管されるべき所定長さの柔軟
なチューブと、チューブの両側の小さな切れ目から挿入
された１対の消息子からなり、チューブの両端はとがっ
ており、且つ盲端となっており、チューブの中央部分が
さらに細く柔らかいチューブやロッドで形成されてお
り、その両側が固く太いチューブでできていることを特
徴とする涙道内挿管器具。
【請求項２】チューブの中央の細く柔らかい部分の中
点に印がついていることを特徴とする請求項１に記載の
挿管器具。
【請求項３】チューブの両側の太く固い部分のそれぞ
れに平行になるようにつけられた小さな切れ目から１対
の消息子がチューブの両端に至るまで挿入されて取り付
けられていることを特徴とする請求項１に記載の挿管器
具。
【請求項４】チューブの両端が円錐状にとがってお
り、盲端となっていることを特徴とする請求項１に記載
の挿管器具。
【請求項５】チューブの中央の細い部分と両側の太い
部分の接続部はなめらかな勾配をなしていることを特徴
とする請求項１に記載の挿管器具。
【請求項６】中央の細い部分をつくるチューブあるい
はロッドと両側の太い部分をつくるチューブが接続部の
全くない１本のものからなり、中央部が細く柔らかいチ
ューブまたはロッドからなり、その両面が太く固いチュ
ーブからなり、その両側が円錐状にとがって盲端になっ
ていることを特徴とする挿管器具。
【請求項７】太い部分だけからなるチューブで先端が
円錐状にとがっており、盲端となっていることを特徴と
する挿管器具。
【請求項８】チューブが太い部分だけ、又はロッドか
らなり、一端がとがっていて、他端がマッチ棒の頭のよ
うに膨んでいることを特徴とする挿管器具。
【請求項９】チューブがシリコーン（ｓｉｌｉｃｏｎ
ｅ）で形成されていることを特徴とする請求項１に記載
の挿管器具。