JP4288322B2 - 骨接合術用具 - Google Patents

Description

本発明は、骨接合術の際に骨を固定するのに用いられる骨接合術用ねじを、骨折部に埋込むための骨接合術用具に関する。

骨接合術においては、チタンなどの金属製の骨接合ねじを骨折部に埋込んで骨を固定する術式が一般的に行なわれており、そのために使用される特殊な金属性ねじやこのねじに使用するドライバーも出願されている（特許文献１）。
しかし、生体内にある金属は腐食のおそれや感染巣を提供する危険があるため、骨が癒合した後には金属製ねじを除去するための再手術が必要であり、患者に麻酔の危険性や精神的、身体的負担を強いることになる。

生体内で周囲の骨と一体化し、最終的には正常な骨に置換されるような生体吸収性の材料（例えば骨、人工骨、生体内吸収性ポリマー）で骨接合ねじを作製すれば、骨が癒合した後に再手術して骨接合ねじを除去する必要がなく、患者の負担を大幅に軽減できる。

しかし、上記のような材料で形成したねじは、金属に比較してせん断強度が小さいため、ねじ挿入時のねじ込みトルクが大きくなると、ねじ頭部に縦割れが生じて破壊されやすい。
また、手術する部位によっては、深く狭い作業空間でねじを骨折部に埋込む場合があり、このときはねじとドライバの嵌合部を手で保持しにくかったり、又は保持できなかったりして、ねじの頭部が崩れるカムアウト現象が生じやすく作業性が悪い。
特開平１０−２７２１４２号公報

せん断強度の小さい材質からなる脆弱なねじをねじ込む際に発生する縦割れ、及びカムアウトなどの問題を防ぎ、ねじを所定の位置に確実に固定することのできる骨接合術用具を提供する。

上記課題を解決するために、請求項１記載のごとく、骨にねじ込むべき骨接合ねじの頭部に係合するドライバを設け、このドライバの先端部を骨接合ねじと同径に形成すると共に、当該先端部外周に骨接合ねじと同じ形状のねじを形成し、そして骨接合ねじとドライバの先端部のねじの両方に螺合する長ナットを設け、この長ナットを介して骨接合ねじとドライバを一体的に連結し、さらに前記ドライバの外周に装着するソケット筒を設け、ソケット筒の先端開口部内側には長ナットに嵌合すべきスプライン溝を形成し、このソケット筒をドライバに対しその長さ方向に摺動自在に且つドライバを中心に旋回自在にし、以ってソケット筒のスプライン溝を前記長ナットに嵌合して長ナットを旋回乃至固定するようにした。

請求項２記載のごとく、前記長ナットを光透過性の材質により形成した。

請求項３記載のごとく、前記ドライバの先端部にねじのないねじ無し部を形成した。

請求項４記載のごとく、前記ドライバにその長さ方向に沿った埋込み溝を形成し、これに細線状の突出し体を収容して、この突出し体を前進して突出し体の先端で骨接合ねじの頭部を突いて前記ドライバと骨接合ねじを切離すようにした。

請求項１記載のごとく、ドライバの先端部をねじと同径に形成すると共に当該先端部外周に骨接合ねじと同じ形状のねじを形成し、骨接合ねじとドライバ先端部のねじとの両方に螺合する長ナットを設けたことにより、長ナットを介して骨接合ねじとドライバとを一体的に連結して、カムアウト現象を防止し骨接合ねじを手で保持できないような狭い空間でも使用することができると共に、骨接合ねじの頭部が長ナットと密着するため、ねじの縦割れをも防止することができる。

請求項２記載のごとく、長ナットを光透過性の材質で形成したことにより、ねじとドライバとの係合状態及び係合位置を観察しながら作業が出来るため作業性が向上する。

請求項３記載のごとく、ドライバの先端周面にねじのないねじ無し部を形成したことにより、埋込み式のねじを使用してねじを骨折部に埋込んでも、ドライバの先端は螺合しないためドライバとねじとの係合状態を解除してドライバを引抜くことができる。

請求項４記載のごとく、ドライバに形成した埋込み溝に突出し体を摺動自在に収容してねじの頭部を突いてドライバと切離す切離し機構を設けたことにより、ねじと固く係合したドライバを無理に抜こうとしてねじが設置部から抜けたり、ドライバをこねてねじの頭部を損傷することを防ぐ。

以下、図面を参照して本発明の詳細を実施形態について述べる。図１は本発明に係る骨接合術用具１の部分断面図である。骨接合術用具１はドライバ２、長ナット３及びグリップ４とからなり、図では長ナット３及びグリップ４を断面で図示している。
ドライバ２はドライバビット部６とハンドル部７とを有し、これらドライバビット部６とハンドル部７とは一体的に又は着脱自在に構成される。また、ドライバ２は略円筒形状のグリップ４に摺動自在に挿通される。

図２はドライバビット部６の拡大側面図である。ドライバビット部６の先端にはねじとの係合部１１を設ける。ここではマイナス型の係合部１１を備えたドライバビット部６を示している。また、ドライバビット部６の先端部の周面にはねじ山を設けて雄ねじ部８を形成する。このとき、ドライバビット部６の先端から所定の距離だけねじ山を形成しない欠損部１０を設ける。この欠損部１０の長さは例えば１ｍｍないし４ｍｍ程度である。

図３は骨折した骨を固定するために骨折部にねじ込まれるねじを示す斜視図である。ここで、ねじは止めねじ９で、全長にわたって周面にねじ山が形成され、また頭部には被係合部１２としてすり割りが形成されている。この止めねじ９はドライバビット部６の先端部と同径で、雄ねじ部８に設けたねじ山と同じピッチのねじ山を有する。

ドライバ２とねじとの係合はマイナス型のほかに、プラス型やトルクス(登録商標)型などの特殊形状、四角型や六角型などの多角形、楕円や半円などがあり、非円形形状であればよい。
頭部の突出が問題になるような関節内骨折などには、このような埋込み式のねじが利用される。

ドライバビット部６の雄ねじ部８と止めねじ９の両方に長ナット３を螺合して、ドライバ２と止めねじ９とが連結される。長ナット３は光透過性を備えた、例えばポリカーボネートやガラスなどで形成するとよい。

図４はグリップ４の斜視図である。グリップ４は略円筒形状をしており、ドライバ２を摺動自在に装着する。先端側にはスプライン溝を備えたソケット筒５を形成し、グリップ４をスライドさせることにより、ドライバビット部６の雄ねじ部８に螺合した長ナット３に嵌合可能に構成する。

例えば図５に示すように、長ナット３が六角ナットの場合にはソケット筒５は六角型やヘックスローブ型であるが、長ナット３とグリップ４のソケット筒５との嵌合は、他にも三角形や四角形などの多角形又は楕円や半円などの形状をとることができる。

上記のごとく構成した骨接合術用具は、まずグリップ４にドライバ２を挿通した状態でドライバビット部６の係合部１１にねじを係合し、ドライバビット部６に形成した雄ねじ部８と係合したねじとの両者に長ナット３を螺合して、ドライバ２とねじとを連結する。

次に、ねじの先端を骨折部の埋込個所に充てがい、ドライバ２を回旋させてねじをねじ込む。そして、長ナット３が骨折部表面に達したら、図６に示すように、グリップ４をスライドしてソケット筒５を長ナット３に嵌合し、さらにグリップ４を把持しながらドライバ２を回旋させてねじを所望の位置までねじ込む。

ドライバ２の回旋によってねじと一体となって螺進していた長ナット３にソケット筒５を嵌合すると、グリップ４を把持しているため長ナット３は回旋が規制されて螺進しなくなり、ドライバ２の回旋によってねじのみが螺進して骨折部にねじ込まれる。

本実施形態において、ねじは止めねじ９であるので骨内に埋め込むことができる。ねじを骨折部にねじ込むとともにドライバビット部６も同じく骨内に進入するが、ドライバビット部６の先端部にはねじ山を形成していない欠損部１０が設けてあるため、所望の深さまでねじをねじ込んでもドライバ２は骨折部と螺合せず、引抜くことができる。

ドライバ２とネジとを連結するとき、長ナット３を光透過性を備えた材質で形成すると、係合位置や係合状態を目視できるため作業性が良い。さらに、例えば長ナット３を光透過性を備えたポリカーボネートで形成すると、ポリカーボネートは弾力性を有するため、ねじと適度な状態で螺合してねじ山を壊しにくい。また、長ナット３をガラスで形成すると透明で係合部が見やすく作業性に優れた長ナット３が得られる。

また、長ナットを介して骨接合ねじとドライバとを一体的に連結したことにより、カムアウト現象を防止し骨接合ねじを手で保持できないような狭い空間でも使用することができると共に、骨接合ねじの頭部が長ナットと密着するため、ねじの縦割れをも防止することができる。

次に、ねじの第２の実施形態について、図７及び図８を参照して詳細に説明する。図７はねじの第２の実施形態を示す斜視図である。本実施形態において、ねじはボルトねじ９ａであり、このボルトねじ９ａの頭部には雄ねじ１３が形成されている。この頭部の雄ねじ１３は、ドライバビット部６の先端と同径で雄ねじ部８と同じピッチのねじ山を有する。

本実施形態のボルトねじ９ａの場合、骨折部にボルトねじ９ａをねじ込んで、長ナット３が骨折部表面に達し、図８に示すように、長ナット３にソケット筒５を嵌合して、さらにドライバ２を回旋してねじを締結した後、ドライバ２は固定したままでドライバ２の回旋方向と逆向きにグリップ４を回旋してボルトねじ９ａの進行方向と逆向きに長ナット３を螺進させて、長ナット３とボルトねじ９ａとの螺合を解除する。

次に、図９ないし図１６を参照して骨接合術用具の第２の実施形態について詳細に説明する。図９は骨接合術用具の第２の実施形態の側面図である。本実施形態では骨接合術用具１は切離し機構１４を有する。切離し機構１４はドライバ２の長さ方向に埋込み溝１５を形成し、この埋込み溝１５に細線状の突出し体１６をスライド自在に装着してなり、突出し体１６をスライドさせて、その先端がドライバ２の先端から突出するように構成される。

埋込み溝１５はドライバビット部６の軸方向に１条又は複数条の溝孔１７を形成してなる。本実施形態では、図１０に示すように、ドライバビット部６の周を等分するように２条の溝孔１７を設けるとともに、この溝孔１７のハンドル部７側にスリット１８を設けて両溝孔１７を連結して埋込み溝１５を形成している。
また、この溝孔１７は係合部１１と干渉しないように形成する。本実施形態ではマイナス型の係合部１１を備えたドライバ２のマイナス刃の向きと直交する位置に溝孔１７を設けて埋込み溝１５を形成している。

図１１は本実施形態における突出し体１６の斜視図である。突出し体１６は埋込み溝１５の前記実施形態に合わせてその先端１９を二股に形成してある。この先端１９の一方を前記スリット１８に通してドライバ２に装着し、両先端１９をそれぞれ溝孔１７上に位置させる。突出し体１６はスリット１８の長さだけスライドさせることができる。突出し体１６をスライドさせると、先端１９がドライバ２の先端から突出する。

図１２は本実施形態の骨接合術用具の断面図である。ねじ９とこれに係止したドライバ２の先端部に形成した雄ねじ部８とに長ナット３とを螺合して連結し、スプライン溝を形成したソケット筒５を備えたグリップ４を取付け、さらにドライバ２の長さ方向に沿って形成された溝孔１７とスリット１８に突出し体１５を装着している。 突出し体１５とグリップ４とが干渉しないようにグリップ４は短く形成されている。

図１２に示すように、本実施形態の切離し機構１４はねじをねじ込んだ後、ねじとドライバ２との係合を解除してドライバ２を引抜く際に用いる。ドライバ２とねじとの係合状態によってはドライバ２を引抜きにくいことがあるため、このときは、突出し体１６をスライドし、先端１９をドライバ２の先端から突出させてねじの頭部に当接し、ねじの頭部を押さえながらドライバ２を引抜く。

本実施形態に係る骨接合術用具は、ドライバに形成した埋込み溝に突出し体を摺動自在に収容してねじの頭部を突いてドライバと切離す切離し機構を設けたことにより、ねじと固く係合したドライバを無理に抜こうとしてねじが設置部から抜けたり、ドライバをこねてねじの頭部を損傷するのを防ぐことができる。

以下、切離し機構の第２及び第３の実施形態について、それぞれ図１３ないし図１４及び図１５ないし図１６を参照して説明する。
図１３は切離し機構１４の第２の実施形態を示すドライバビット部６の正面図である。本実施形態において、埋込み溝１５はドライバ２の中央部にドライバ２のマイナス刃と直行する向きのスリット状の溝孔１７ａを設けて形成され、この溝孔１７ａに、例えば図１４に示すような突出し体１６をスリット１８を介して装着する。

図１５は切離し機構１４の第３の実施形態を示すドライバビット部６の正面図である。本実施形態においては、ドライバの係合部１１は六角型で、埋込み溝１５はドライバ２の中央部に溝孔１７ｂを設けて形成され、この溝孔１７ｂに、例えば図１５に示すような突出し体１６をスリット１８を介して装着する。

骨接合術用具の部分断面図 ドライバビット部の拡大側面図 ねじの斜視図 グリップの斜視図 図１のＡ−Ａ断面図 グリップをスライドさせた骨接合術用具の部分断面図 ねじの第２の実施形態を示す斜視図 ねじの第２の実施形態に係る骨接合術用具の部分断面図 骨接合術用具の第２の実施形態の側面図 ドライバビット部の先端の正面図 押込具の斜視図 骨接合術用具の第２の実施形態の部分断面図 切離し機構の第２の実施形態のドライバビット部の正面図 切離し機構の第２の実施形態にかかる押込具の斜視図 切離し機構の第３の実施形態のドライバビット部の正面図 切離し機構の第３の実施形態にかかる押込具の斜視図

符号の説明

１ 骨接合術用具
２ ドライバ
３ 長ナット
４ グリップ
５ ソケット筒
６ ドライバビット部
７ ハンドル部
８ 雄ねじ部
９ 止めねじ
９ａ ボルトねじ
１０ 欠損部
１１ 係合部
１２ 被係合部
１３ 雄ねじ
１４ 切離し機構
１５ 埋込み溝
１６ 突出し体
１７ 溝孔
１８ スリット
１９ 先端

Claims (4)

1. 骨にねじ込むべき骨接合ねじの頭部に係合するドライバを設け、このドライバの先端部を骨接合ねじと同径に形成すると共に、当該先端部外周に骨接合ねじと同じ形状のねじを形成し、
   そして骨接合ねじとドライバの先端部のねじの両方に螺合する長ナットを設け、この長ナットを介して骨接合ねじとドライバを一体的に連結し、
   さらに前記ドライバの外周に装着するソケット筒を設け、ソケット筒の先端開口部内側には長ナットに嵌合すべきスプライン溝を形成し、
   このソケット筒をドライバに対しその長さ方向に摺動自在に且つドライバを中心に旋回自在にし、以ってソケット筒のスプライン溝を前記長ナットに嵌合して長ナットを旋回乃至固定するようにしてなる骨接合術用具。
2. 前記長ナットを光透過性の材質により形成したことを特徴とする請求項１記載の骨接合術用具。
3. 前記ドライバの先端部にねじのないねじ無し部を形成したことを特徴とする請求項１記載の骨接合術用具。
4. 前記ドライバにその長さ方向に沿った埋込み溝を形成し、これに細線状の突出し体を収容して、この突出し体を前進して突出し体の先端で骨接合ねじの頭部を突いて前記ドライバと骨接合ねじを切離すようにしたことを特徴とする請求項１記載の骨接合術用具。

Images